Добавление в рацион омега-3 жирных кислот во время беременности
В чем суть проблемы?
Помогает ли прием омега-3 длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦПНЖК) в форме пищевых добавок или увеличения потребления определенной пищи (например, некоторых видов рыбы) во время беременности с улучшением исходов для здоровья у женщин и их новорожденных детей? Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2006 году.
Почему это важно?
Преждевременные роды (младенцы, рожденные до 37 недель беременности (гестации)) являются основной причиной инвалидности или смерти в первые пять лет жизни. Рыба и рыбий жир содержат омега-3 ДЦПНЖК (в частности, докозагексаеновую кислоту (ДГК) и эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК)) и ассоциируются с более длительной беременностью. Таким образом, предполагается, что дополнительный прием омега-3 ДЦПНЖК во время беременности может уменьшить число недоношенных новорожденных и улучшить результаты для детей и матерей. Однако, многие беременные женщины не едят рыбу так часто. Стимулирование употребления в пищу беременными женщинами жирной рыбы (которая обычно имеет низкий уровень токсинов) или употребления пищевых добавок с омега-3 ДЦПНЖК может улучшить здоровье женщин и их детей. Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2006 году.
Какие доказательства мы обнаружили?
Мы провели поиск доказательств в августе 2018 года и нашли 70 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ; этот тип испытаний обеспечивает наиболее надежные результаты) с участием 19,927 женщин. Авторы большинства испытаний изучали группу женщин, которые принимали омега-3 ДЦПНЖК, и сравнивали их с группой женщин, которые принимали плацебо или которые совсем не принимали омега-3. Плацебо — это нечто, похожее на омега-3 ДЦПНЖК, но не содержащее омега-3 ДЦПНЖК. Эти клинические испытания в основном проводились в странах со средним или высоким уровнем дохода. Некоторые исследования включали женщин с повышенным риском преждевременных родов. Качество доказательств из включенных исследований варьировало от высокого до очень низкого. Это повлияло на достоверность результатов для различных исходов.
Мы обнаружили, что частота преждевременных родов (до 37 недель) и ранних преждевременных родов (до 34 недель) была ниже у женщин, принимавших омега-3 ДЦПНЖК, по сравнению с женщинами, которые не принимали омега-3 дополнительно. Также, у женщин, принимавших омега-3 ДЦПНЖК, было меньше младенцев с низким весом при рождении. Тем не менее, омега-3 ДЦПНЖК, вероятно, увеличили частоту беременностей, продолжающихся более 42 недель. Не смотря на это, не было выявлено различий в стимуляция родов при переношенных беременностях. Риск того, что младенец умрет или будет очень болен и попадет в реанимацию новорожденных, может быть ниже у женщин, принимавших омега-3 ДЦПНЖК во время беременности, по сравнению с женщинами, которые не принимали омега-3. Мы не нашли каких-либо различий между группами в отношении серьезных неблагоприятных событий для матерей или послеродовой депрессии. Наблюдалось очень мало различий в развитии и росте детей между группами женщин, принимавших омега-3 ДЦПНЖК во время беременности, и женщин, которые не принимали омега-3.
Авторы одиннадцати испытаний сообщили, что они получили финансирование промышленности. Мы исключили эти исследования из оценки основных результатов (таких как преждевременные роды и ранние преждевременные роды), это не внесло изменений в результаты или внесло очень мало изменений.
Что это значит?
Увеличение потребления омега-3 ДЦПНЖК во время беременности с помощью пищевых добавок или определенных пищевых продуктов может снизить частоту преждевременных родов (до 37 недель и до 34 недель). Также, при увеличении потребления омега-3 ДЦПНЖК во время беременности у женщин может быть меньше вероятности рождения ребенка с низким весом. У женщин, которые принимают пищевые добавки омега-3 ДЦПНЖК, также могут быть более длительные беременности. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, и их результаты будут включены в дальнейшее обновление этого обзора. В будущих исследованиях можно было бы рассмотреть вопрос о том, могут ли и если да, то как могут различаться результаты в разных популяциях женщин. Также можно было бы испытать различные способы увеличения потребления омега-3 ДЦПНЖК во время беременности.
Прием рыбьего жира во время беременности укрепляет мышцы и кости ребенка — Социальная ответственность
Датские ученые установили, что беременным женщинам для здоровья будущего ребенка полезно принимать препараты, содержащие Омега-3 жирные кислоты на основе натурального рыбьего жира. Вещество, являясь биологически активной добавкой, способствует росту и укреплению мышечной и костной ткани детей. О результатах научной работы, опубликованной в журнале British Medical Journal, сообщает издание The Independent.
В исследовании, проведенном в Копенгагенском университете, приняли участие 736 женщин вместе со своими детьми. Методом случайного выбора одним из них прописали Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) в виде капсул рыбьего жира, а другим под видом рыбьего жира давали капсулы с обычным оливковым маслом. Испытуемые не знали о подмене. Прием назначенных средств длился с 24-ой недели беременности до первой недели после родов.
Прежде всего, ученые наблюдали за влиянием ПНЖК на развитие астмы. В группе, принимающей рыбий жир, было выявлено 30% снижение показателей этого заболевания. Попутно ежегодно экспериментаторы отслеживали изменение роста и веса детей, а также дважды делали им рентгенограмму тела в возрасте 3,5 и 6 лет.
Исследование показало, что у женщин, ежедневно принимавших капсулы Омега-3 жирных кислот с середины беременности, дети к шести годам имели более высокий индекс массы тела (ИМТ) по сравнению с остальными сверстниками. Важно, что при этом повышенный показатель ИМТ возникал за счет общего увеличения показателей роста мышц и костей, а не из-за избыточного накопления нездорового жира.
Контрольное рентген-сканирование детей, чьи матери принимали рыбий жир, продемонстрировало, что у них не накапливается «плохой» жир. Напротив, для их телосложения характерны наличие сухой мышечной массы и высокой плотности костной ткани. Кроме того, дети реже страдают от респираторных заболеваний. Результаты детей, чьим матерям во время научного эксперимента давали плацебо вместо рыбьего жира, оказались хуже.
Выводы датских ученых о пользе рыбьего жира подтвердили результаты исследования, ранее проведенного в Имперском колледже Лондона. Британские специалисты установили, что у детей, чьи матери во время беременности употребляли рыбий жир, значительно снизился риск развития пищевой аллергии. Правительство Великобритании уже заинтересовалось итогами данной научной работой и рассматривает возможность включения этого БАДа в официальные рекомендации для беременных женщин.
ПНЖК представляют собой группу длинноцепочных молекул жира, присутствующих в изобилии в рыбьем жире. Организм человека самостоятельно не способен синтезировать Омега-3 кислоты, поэтому их единственным источником является непосредственно пищевой рацион. На сегодняшний день рыбий жир признан самой популярной биологически активной добавкой в Великобритании. Несмотря на то, что препарат не считается лекарственным средством, его продажи в мировой индустрии здравоохранения достигают миллиардных оборотов.
Материал предоставлен проектом +1. Больше новостей о социальной ответственности ищите здесь.
ТОП 5 Омега 3 для беременных — Отзывы Юлии Тедди
Когда начинать принимать Омега 3 при беременности:Омега-3 это очень-очень важная добавка для всех планирующих, беременных и кормящих. ВОЗ не только не запрещает прием омега-3 беременным, но и рекомендует начинать его уже на стадии планирования и будущей матери, и будущему отцу! Нет строгой суточной нормы для потребления Омега 3. В проводимых исследованиях беременные женщины получали Омега 3 от 133 миллиграмм до 3 грамм в день. Средним значением взято 1000мг в день за рекомендуемую норму.
Как выбрать Омега 3 для беременной:- Отдавать предпочтение капсулам. Капсула защищает от окисления, сохраяя все качество продукта.
- Беременным лучше принимать только пренатальные формулы, так как они проходят более строгий контроль и очистку.
- Для тех, у кого есть проблемы с глотанием капсул актуально обращать внимание на дозировку! В данном случае если 1000мг разбито на 3-4 капсулы в день, а не на 1-у, значит они будут чуть меньше по размеру.
- Ключевым моментом является % содержание ДНА кислоты, именно ее высокое содержание важно в период беременности и кормления.
- Омега 3 разжижает кровь. Густая кровь может стать причиной ранних выкидышей.
- Улучшается усвоение фолиевой кислоты, что очень важно в первом триместре.
- Участвует в развитии мозга и зрения у плода.
- Сокращает риск растяжек на коже.
- Сокращает вероятность и степень тяжести послеродовой депрессии.
- Препятствует раннему созреванию шейки матки, что положительно влияет на продолжительность сроков гестации. (беременности)
Ниже ТОП 5 БАДов. Расположенных по убыванию содержания ДНА.
1. Возглавляет список препарат с самой высокой дозировкой от фирмы Fairhaven Health. Интересен так же момент, что у нее есть целая линейка для планирования беременности! — Это комплекс для повышения фертильности у женщин (содержит витамины/минералы/ травы) , и отдельно такой же мужской. + дополнительный женский комплекс, который тоже направлен на улучшение фертильности.
Fairhaven Health, Pregnancy Plus, дополнительный источник Омега 3 жирных кислот для беременных женщин, 90 мягких капсул
Цена: ₽1,229.63
Состав суточной дозировки:
Омега-3 жирные кислоты 1004 мг
DHA (Docosahexaenoic) 675 мг
EPA (Eicosapentaenoic) 225 мг
Доза: 3 капсулы в день.
На сколько хватит баночки: 1 месяц.
2. На втором месте стоит БАД от фирмы Wiley’s Finest. Она специализируется именно на рыбьем жире. В ее ассортименте есть и мини-капсулы, для тех кому сложно глотать обычные (по дозировке правда не совсем то, что нужно для беременных), и кошерный , и детский. На странице товара есть так же упомянание о том, что продукт сертифицирован NSF, так что отвечает самым строгим стандартам по содержанию и очистке.
Wiley’s Finest, Аляскинский рыбий жир, пренатальная ДГК, 600 мг, 60 рыбных мягких капсул
Цена: ₽1,368.62
Состав: Концентрированное рыбьего жира 1200 мг
DHA (докозагексаеновая кислота) 600 мг
EPA (Eicosapentaenoic Acid) 120 мг
Доза: 2 шт.
3. На третьем месте БАД, от фирмы, которая разрабатывалась специально для детей и ее основателем был педиатр.
4. Carlson Labs существует с 1965г. Так что в 2018 ей исполнилось 53 года! Они были одной из первых компаний кто начал поставлять Омега 3 в Северной Америке. Это было в 1980г. Продукция экспортировалась из Норвегии. До сих пор Carlson Labs остается семейным бизнесом.
5) И на 5 месте фирма Garden of Life, которая популярна своими пренатальными растительными витаминами и занимает в Америке первое место среди натуральных витаминов.
Minami Nutrition, БольшеДГК, пренатальные капсулы с лимонным вкусом, 60 мягких желатиновых капсул
Цена: ₽1,916.34
Состав:
Всего Омега-3 жирных кислот 640 мг
DHA (докозагексановая кислота) 480 мг
EPA (эйкозапентаеновая кислота) 104мг
Доза: 1 капсула в день.
На сколько хватит: беременным рекомендуется принимать 1000мг Омега 3. (маскимальная дозировка считается 4000 мг) Так что данный препарат можно принимать и по 2 капсулы, тогда его хватит на 1 месяц.
Омега-3 при беременности – мифы и факты – Möller’s
Запутались во всевозможных предостережениях о еде, которая может навредить развивающемуся плоду? Список опасностей для переживающих будущих матерей бесконечен. В этой статье мы отделили факты от вымысла, в том числе во всем, что касается рыбы и омега-3.
Омега-3 вызывает повышенное кровотечение при родах – МИФ!Говорят, что омега-3 жирные кислоты затрудняют процесс свертывания крови, что может представлять угрозу во время рождения ребенка. Но исследования показали, что это утверждение не соответствует истине. Скорее наоборот, польза для здоровья от приема омега-3 значительно перевешивает мнимые риски. К тому же, омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в макрели, сардине и сельди, способствуют нормальному развитию мозга и зрительной функции плода.
Вам следует начать принимать фолиевую кислоту еще на этапе планирования беременности – ФАКТ!Национальная служба здравоохранения советует женщинам начинать ежедневный прием добавок с содержанием 400 мкг фолиевой кислоты еще в начале планирования беременности, чтобы предотвратить образование врожденной спинномозговой грыжи у младенцев.
Пол бокальчика красного вина можно позволить себе даже при беременности – МИФ!Может, полбокала и не окажут негативного эффекта на вашего ребенка. Но зачем рисковать? Помните о том, что все, что вы потребляете, вы разделяете с маленьким телом внутри вас, которое слишком ценно, чтобы подвергать его опасности. Нет безопасной нормы алкоголя во время беременности. Вам нужно отказаться от алкоголя во время беременности и существенно сократить его потребление во время планирования.
Вам следует строже относиться к пищевой гигиене во время беременности – ФАКТ!Чтобы не заразиться чем-то вроде токсоплазмоза или листерий, во время беременности разумней всего строго соблюдать гигиену на кухне. Всегда мойте фрукты, овощи и ягоды. Чаще мойте ножи и доски для готовки, держите столы в чистоте. Всегда ополаскивайте и просушивайте моющие губки и чаще меняйте их. Горячие блюда нужно подавать горячими, потому что бактерии размножаются в еде при комнатной температуре. Большая часть бактерий погибает при температуре 70° C. Если еда приготовлена, а до обеда еще далеко, лучше охладить ее, а затем разогреть снова. Сырую и приготовленную пищу нужно хранить раздельно. Используйте разную посуду для разных типов пищи (например, для мяса, рыбы и овощей) и для сырой и приготовленной еды – либо тщательно промывайте приборы после каждого использования.
Есть рыбу во время беременности опасно – МИФ!Длинный список рыбы, которую запрещено есть беременным, может произвести впечатление, что любая рыба опасна. Палтус тяжелее 3 килограмм, щука, окунь длиннее 25 сантиметров, радужная и озерная форель тяжелее килограмма, свежий тунец – вот всего лишь несколько примеров из этого списка. Но остаются и другие сорта рыбы, и при беременности очень важно потреблять полезные питательные вещества из рыбы
Беременным нельзя суши – МИФ!Беременные могут есть свежую рыбу, исключая рыбу из «опасного» списка. Просто убедитесь, что суши изготовлены в чистом месте, где соблюдают все правила гигиены.
Можно предотвратить у ребенка аллергию, если при беременности не есть определенную пищу – МИФ!Теория о том, что аллергию можно предотвратить таким образом, научно не обоснована. Однако, разнообразная и сбалансированная диета несомненно позитивно отразится на здоровье будущего ребенка.
Беременным нужно осторожно подходить к выбору добавок – ФАКТ!Если вы принимаете добавки, особенно несколько одновременно, вы рискуете получить передозировку тех или иных элементов. Лучше всего ограничиться фолиевой кислотой и теми добавками, которые прописал ваш лечащий врач, а остальные питательные вещества стараться получать из пищи. Если вы все же решились на прием дополнительных препаратов, следите за дозировкой и не пейте добавки, содержащие одинаковые витамины и минералы.
Полный список запрещенных при беременности продуктов смотрите в статье Рекомендации Национальной службы здравоохранения по диете для беременных.
Источник: NHS; medscape.com; Food Standards Agency
Витамины для беременных с рыбьим жиром, Prenatal Omega 3-6-9, Country Life, лимон, 90 капсул, 8197
- Концентрат рыбьего жира 500 мг с ДГК + ЭПК
- Масло семян бурачника (без ГМО) 210 мг
Пищевые потребности мам во время беременности огромны. Добавка со многими питательными веществами, в том числе с омега жирными кислотами и незаменимыми жирными кислотами может быть полезна как для плода, так и для матери. Country Life определил уникальные потребности во время беременности и представил первый продукт с омега, специально предназначенный для беременных женщин.
Преанатальная Омега 3-6-9 из серии Baby Care содержит более 600 мг омега жирных кислот, в том числе тройную смесь ДГК, ЭПК и ГЛК. Эта добавка также содержит витамин В12, кальций, фосфор для дополнительной питательной поддержки.
Омега жирные кислоты, содержащиеся в этом продукте получены из рыбьего жира и масла семян бурачника. Рыбий жир, полученный из анчоусов, сардин, скумбрии, сельди, лосося и тунца был обработан с помощью процесса молекулярной дистилляции, чтобы обеспечить его чистоту. Масло семян бурачника также состоит на 100% из жмыха, который не содержит гексана или агрессивных химикатов. Пренатальная Омега 3-6-9 из серии Baby Care от Country Life производится в соответствии с высокими стандартами качества.
Мы понимаем, что беременные будущие мамы чувствительны ко вкусам, поэтому каждая капсула обладает натуральным вкусом лимона, а не рыбным вкусом, а также включает в себя экстракт корня имбиря и масло мяты перечной.
ДА | Сертифицированный GFCO.org продукт без глютена | НЕТ | Дрожжей и пшеницы и кукурузы |
ДА | Упаковка подлежит переработке | НЕТ | Сои и молока и сахара |
ДА | Производство поддерживает энергию ветра | НЕТ | Консервантов |
НЕТ | Искусственных ароматизаторов | ||
НЕТ | Стеарата магния |
Независимо от того, хотели бы Вы поддержки для себя или для плода, Омега-3 жирные кислоты могут помочь во многих отношениях.
Исследования добавки с Омега-3 жирными кислотами подтвердили пользу во многих областях, в том числе:
- Здоровье сердечно-сосудистой системы
- Здоровье мозга
- Здоровье кожи
- Здоровье иммунной системы
Организм нуждается в эйкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексаеновой кислотах (ДГК). Для их производства организм требует альфа-линоленовую кислоту (АЛК). Омега-3 жирные кислоты превращаются в организме в жирные эйкозапентаеновую (ЭПК) и докозагексаеновую кислоты (ДГК). Линолевая кислота (ЛК) является омега-6 жирной кислотой, которая дополняет рацион.
Когда такие жирные кислоты, как ЭПК присутствуют в организме, они становятся предшественниками гормоноподобных веществ, известных как эйкозаноиды. Они помогают регулировать основные процессы, такие как деление и рост клеток, свертывание крови, мышечная деятельность, секреция пищеварительных соков и гормонов и перемещение веществ, таких как кальций между клетками.
Омега-3 жирная кислота ДГК является основной полиненасыщенной жирной кислотой в мозге и имеет важное значение для функции мозга. Клетки мозга, а также многие другие клетки в организме богаты ДГК, что позволяет предположить, что эта жирная кислота улучшает здоровье мозга.
Люди, придерживающиеся рациона с низким содержанием жира или наоборот, с большим количеством насыщенных жиров, гидрированных или транс-жиров могут испытывать потребность в ценных жирных кислотах. Поэтому добавка — это удобный способ пополнения вашего (и вашего растущего плода) рациона омега жирными кислотами и линолевой кислотой, незаменимой жирной кислоты, которой также может быть недостаточно в организме.
Δ Содержит 633 мг жирных кислот Омега 3,6 и 9.
Необходимость фолиевой кислоты и омега-3 в период беременности
С желанием иметь детей женщины начинают по-новому воспринимать своё тело. Первый шаг — это более сознательное питание. Для оптимального потребления витаминов и микроэлементов диетологи и врачи советуют принимать пищевые добавки и витаминные комплексы, для того чтобы организм мог быть полностью обеспечен в течение беременности питательными веществами: фолиевой кислотой и омега-3 жирными кислотами DHA и EPA.
Каждая мать хочет, чтобы были созданы наилучшие условия для зачатия их ребёнка. От желания иметь детей многие женщины уделяют особое внимание своей диете. Начиная с этого момента, диетологи и врачи рекомендуют потреблять фолиевую кислоту и омега-3 жирные кислоты DHA и EPA, так чтобы в начале беременности в организме женщины они были в достатке. Приём должен продолжаться в течение всей беременности и до конца лактации. Только в этом случае она может быть уверена, что её ребёнок в норме обеспечен незаменимыми жизненно важными веществами. Помимо проверенной защиты от тяжёлых неврологических расстройств, которая формируется в утробе матери, исследователи обнаружили, что вещества имеют решающее значение для будущего здоровья и развития, помимо наследственных факторов риска, окружающей среды и образа жизни. К этому относится особенно питание — и начинается оно ещё в утробе матери.
Каков эффект фолиевой кислоты?
Адекватное потребление фолиевой кислоты предотвращает врождённые дефекты позвоночника и центральной нервной системы — то есть головной и спинной мозг. Они возникают уже на очень ранней стадии беременности, если не правильно, подключить так называемую нервную трубку, то может не правильно сложиться – нервная система. Для эмбриона особенно требуется витамин B9: Фолиевая кислота.
Представителям исследования, проведённого в Норвегии удалось доказать, что оптимальное снабжение фолиевой кислотой снижает риск образования заячьей губы и волчьей пасти, пороков сердца. Оно также показало, что за развитие языка у детей выступает фолиевая кислота, у матерей, которые принимают фолиевую кислоту дополнительно до и во время беременности.
Для чего служат Омега-3-жирные кислоты DHA и EPA?
Текущие исследования показывают, что у детей в раннем возрасте, нарушение зрения, моторики или духовного развития возникают, если во время беременности не оптимально употреблялись Омега-3-жирные кислоты. Это особенно EPA и DHA, которые находятся в рыбьем жире. Достаточное питание снижает риск преждевременных родов до 30 процентов. Так же замечено, что при оптимальном DHA-питании ребёнка в утробе матери через пуповину, а потом через грудное вскармливание значительно улучшает влияние на психическое и моторное развитие, вплоть до школьного возраста. Кроме того, матери после родов находятся в гораздо лучшем психическом состоянии и не склонны к послеродовой депрессии.
Какую роль играют микроэлементы питания?
Чтобы предотвратить прерывание беременности, многие факторы должны сочетаться друг с другом в организме женщины. Из них ситуация питания может повлиять быстрей всего. Здесь все сводится к мельчайшим микроэлементам. Они влияют на здоровое развитие ребёнка в утробе матери, и таким образом на весь ход беременности. Позже, питательные вещества в грудном молоке непосредственно сказывается на росте и развитие ребёнка.
Хороший запас служит не только интересам ребёнка, но и здоровью матери, потому что беременность пожирает все резервы организма. Стресс и напряжение после родов могут легко компенсироваться при хорошей физической форме.
Есть риск преждевременных родов, который можно значительно уменьшить, если запасы таковых витаминов, питательных веществ и микроэлементов восполняются. Женщины, которые страдают от утренней тошноты, теряют не только жидкость, но и важные питательные вещества. Для того чтобы вернуться к их прежнему количеству, достаточно принимать концентрированные пищевые добавки и витамины для беременных.
Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Можно ли пить Омега-3 при беременности?
Если женщина планирует беременность или только узнала о ней, для поддержания состояния врач назначит ей принимать определенные препараты, например, витамин Е и фолиевую кислоту. Одновременно с ними ей следует купить рыбий жир. Ответ на вопрос, можно ли пить Омега-3 при беременности, однозначный. Не просто можно, но обязательно нужно, так как эта эссенциальнаяжирная кислота необходима для благополучного вынашивания ребенка и рождения его здоровым.
Омега-3 при беременности: норма потребления
Женщина заботится о своем ребенке еще до его рождения. Здоровье малыша и предпосылки к развитию зависят от того, насколько правильно и полноценно будущая мама питается. Несмотря на то, что фраза «беременной следует кушать за двоих» не имеет ничего общего с действительностью, количество некоторых нутриентов, употребляемых ею, следует увеличить. Например, белков, витаминов, некоторых минеральных веществ и жирных полиненасыщенных кислот.
Положительный ответ на вопрос, можно ли пить Омега-3 при беременности, обусловлен тем, в этот период в организме женщины потребность в кислоте возрастает на 25%. К сожалению, низкое качество продуктов питания, а иногда и финансовые возможности не позволяют ей получать важный нутриент в необходимом количестве только из того, что она ест.
Важно! Суточная норма Омега-3 для будущих мам – от 300 мг до 1,5 г (оптимально).
Влияние Омега-3 на беременность
В первую очередь, Омега-3 можно пить при беременности, так как кислота благоприятно влияет на состояние женщины:
- является «дирижером» метаболизма жиров;
- укрепляет стенки сосудов и препятствует образованию холестериновых бляшек;
- уравновешивает работу нервной и сердечнососудистой систем;
- повышает иммунитет;
- делает кровь менее вязкой и препятствует образованию тромбов;
- улучшает работу мозга;
- улучшает зрение;
- способствует хорошему самочувствию и высокой работоспособности.
Кроме того, учеными из Великобритании, Канады и США в течение многих лет проводились исследования специфического влияния полиненасыщенной жирной кислоты на вынашивание, пренатальное, постнатальное развитие и рост ребенка.
Согласно этим исследованиям, если женщина в положении будет принимать Омега-3 в нужном количестве, у нее снизится риск:
- Самопроизвольного прерывании беременности или родов раньше срока. Маточные сокращения обусловлены профицитомпростагландина ЕР2. Чтобы притормозить его синтез в избыточном количестве и устранить угрозу выкидыша или родов раньше срока, можно при беременности пить Омега-3.
- Развития гестоза (токсикоза на поздних сроках). В конце второго – третьем триместре беременности у будущей мамы возникает риск позднего токсикоза, гестоза, который может перетечь в опасное для нее и ребенка состояние – преэклампсию и эклампсию. Причины и механизм развития этих состояний до сих пор не изучены, но, скорее всего, обусловлены неадекватной реакцией со стороны многих систем организма. В частности, иммунной, нервной и сердечнососудистой. Повышая тонус сосудов, подавляя выработку адреналина, разжижая кровь, ПНЖК препятствует развитию гестоза.
- Развития депрессивного состояния. Гормональные изменения, страх перед родами и за здоровье малыша, резкие перемены в жизненном укладе часто приводят к депрессиям у женщин в положении, которые чреваты проблемами со здоровьем. Если беременная регулярно употребляет Омега-3, ее настроение и жизненный тонус повысятся.
- Рождения ребенка с дефицитом массы тела.
Согласно исследованиям, проведенным британцами, у женщин, не испытывающих дефицита в эссенциальной кислоте в период беременности, рождались дети с большим потенциалом к интеллектуальному развитию. Мелкая и крупная моторика, речь, логическое и образное мышление у этих малышей развивались быстрее.
Можно ли при беременности пить Омега-3?
Получить норму ПНЖК беременная может, съедая, на вскидку, 300 г лосося в день. Реально ли это?
В каком именно виде и в каких дозах принимать Омега-3 препараты, женщине должен советовать врач, который ведет ее беременность.
Ежемесячная рассылка
Лучшие статьи об Омега-3 и здоровом питании каждый месяц
Рыбий жир Омега-3 и беременность
Почему рыбий жир Омега-3 важен во время беременности?
Достаточное потребление жиров Омега-3 необходимо для поддержания сбалансированного производства гормоноподобных веществ, называемых простагландинами. Простагландины помогают регулировать многие важные физиологические функции, включая артериальное давление, свертывание крови, нервную передачу, воспалительные и аллергические реакции, функции почек и желудочно-кишечного тракта, а также производство других гормонов.
В зависимости от типа жирных кислот в рационе, некоторые типы простагландинов могут вырабатываться в больших количествах, а другие могут вообще не производиться. Этот дисбаланс простагландинов может привести к болезни. Роль омега-3 в выработке полезных простагландинов может объяснить, почему они, как было показано, обладают такой большой пользой для здоровья, включая предотвращение сердечных заболеваний, улучшение когнитивной функции и регулирование воспаления.
Высокие дозы омега-3 используются для лечения и профилактики расстройств настроения, и новые исследования определяют их потенциальную пользу при широком спектре состояний, включая рак, воспалительные заболевания кишечника и другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит.
Научные исследования постоянно расширяют наши знания о пищевых потребностях во время беременности. Среди последних достижений в этой области — важность жирных кислот омега-3 как для развития здорового ребенка, так и для здоровья матери.
Рыбий жир с омега-3: преимущества и дозировка
Омега-3 — это семейство длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, которые являются незаменимыми питательными веществами для здоровья и развития. К сожалению, они не синтезируются человеческим организмом и поэтому должны поступать с пищей или с добавками.
Однако в типичной американской диете очень не хватает Омега-3. Исследования показывают, что двумя наиболее полезными омега-3 являются ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (докозагексаеновая кислота). Хотя EPA и DHA в природе встречаются вместе и работают вместе в организме, исследования показывают, что каждая жирная кислота имеет уникальные преимущества.
EPA поддерживает сердце, иммунную систему и воспалительную реакцию. DHA поддерживает мозг, глаза и центральную нервную систему, поэтому он особенно важен для беременных и кормящих женщин.
Преимущества рыбьего жира с омега-3
Было обнаружено, что Омега-3 необходимы как для неврологического, так и для раннего зрительного развития ребенка. Однако стандартная западная диета испытывает серьезный дефицит этих важнейших питательных веществ. Этот диетический дефицит омега-3 усугубляется тем фактом, что беременные женщины истощаются по омега-3, потому что плод использует омега-3 для развития своей нервной системы.
Омега-3 также используются после рождения для производства грудного молока. С каждой последующей беременностью матери все больше истощаются.Исследования подтвердили, что добавление EPA и DHA в рацион беременных женщин положительно влияет на зрительное и когнитивное развитие ребенка. Исследования также показали, что более высокое потребление омега-3 может снизить риск аллергии у младенцев.
Омега-3 жирные кислоты положительно влияют на саму беременность. Было показано, что повышенное потребление EPA и DHA предотвращает преждевременные роды и роды, снижает риск преэклампсии и может увеличить вес при рождении. Дефицит омега-3 также увеличивает риск депрессии у матери.Это может объяснить, почему послеродовые расстройства настроения могут обостриться и начаться раньше при последующих беременностях.
Какие продукты содержат рыбий жир Омега-3?
Лучшие источники EPA и DHA — это холодноводная рыба, такая как лосось, тунец, сардины, анчоусы и сельдь. Многие люди справедливо обеспокоены содержанием ртути и других токсинов в рыбе, особенно во время беременности. По этой причине очищенный рыбий жир часто является самым безопасным источником EPA и DHA. Высококачественная добавка с рыбьим жиром от известного производителя, такого как Nordic Naturals , обеспечивает пользу для здоровья EPA и DHA без риска токсичности.
Многие люди думают, что льняное семя или льняное масло содержат омега-3. Но льняное семя содержит омега-3 с более короткой цепью, ALA (альфа-линоленовую кислоту), которая отличается от длинноцепочечных EPA и DHA. EPA и DHA — это Омега-3, которые необходимы организму для оптимального здоровья и развития. Хотя когда-то считалось, что человеческий организм может преобразовывать АЛК в ЭПК и ДГК, текущие исследования показывают, что такое преобразование происходит редко и неэффективно. Рыбий жир — более надежный источник EPA и DHA.
Меры безопасности
Качественный рыбий жир безопасно принимать во время беременности.Свежая рыба часто может содержать токсины из окружающей среды, такие как ртуть, которые накапливаются в течение ее жизненного цикла. Эти токсины могут быть практически удалены при производстве и переработке рыбьего жира с использованием высококачественного сырья и усовершенствованного процесса очистки.
Некоторые марки рыбьего жира имеют более высокое качество, чем другие. Авторитетный производитель рыбьего жира должен быть в состоянии предоставить документацию результатов сторонних лабораторий, которые показывают уровень чистоты их рыбьего жира, вплоть до уровня частиц на триллион.
Рекомендации по рыбьему жиру
- Изучите производственный процесс — Как производится рыбий жир и какие стандарты качества использует производитель? Стандарты качества, которые существуют для рыбьего жира, включая Норвежский медицинский стандарт, Европейский стандарт фармакопеи и добровольный стандарт США, установленный в монографии Совета по ответственному питанию 2006 года, гарантируют качество за счет установления максимальных допустимых значений токсинов.
- Запах– Рыбий жир пахнет рыбой? Исследования показывают, что рыбий жир неприятно пахнет только тогда, когда масло начинает разлагаться и становится прогорклым.Качественная добавка с рыбьим жиром не будет пахнуть рыбой.
- Вкус– Имеет ли рыбий жир рыбный вкус? Самый свежий и качественный рыбий жир не должен иметь рыбного привкуса. Избегайте рыбьего жира, в который добавлены действительно сильные или искусственные ароматизаторы, потому что они, скорее всего, пытаются скрыть рыбный привкус прогорклого масла.
Рекомендации по дозировке
ISSFAL (Международное общество по изучению жирных кислот и липидов) установило следующую рекомендуемую минимальную дозировку
Таблица :Младенцы (1-18 месяцев):
0-15 фунтов: 32 мг / фунт EPA + DHA
Дети (1.5-15 лет):
15 мг / фунт EPA + DHA
Взрослые (15-115 лет):
500 мг EPA + DHA (минимум 220 мг EPA и 220 мг DHA)
Беременные и кормящие женщины:
300 мг ДГК в суткиХотите узнать больше?
Составлено с использованием информации из следующих источников:
1. Измерение хлорорганических соединений в коммерческих препаратах рыбьего жира, отпускаемых без рецепта: значение для диетических и терапевтических рекомендаций для жирных кислот омега-3 и обзор литературы.Мелансон С.Ф. и др. Arch Pathol Lab Med 2005; 129: 74-77.
2. Измерение уровня ртути в концентрированных безрецептурных препаратах рыбьего жира: рыбий жир полезнее рыбы? Foran SE, et al. Arch Pathol Lab Med 2003; 127: 1603-1605.
3. Международное общество изучения жирных кислот и липидов (ISSFAL)
www.issfal.org
Омега-3 жирных кислот: часто задаваемые вопросы
Всем нам нужны жирные кислоты омега-3. Они необходимы для здоровья на протяжении всей нашей жизни.Во время беременности и кормления грудью наша потребность в омега-3 увеличивается еще больше. Пока мы беременны, омега-3 являются важным строительным блоком для мозга, глаз и нервной системы плода. После рождения ребенка омега-3 поддерживают развитие мозга и иммунную функцию, а также поддерживают здоровое послеродовое настроение и благополучие мам. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этих источниках питания.
Что такое незаменимые жирные кислоты омега-3?
Омега-3 — это семейство длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.Они являются незаменимыми питательными веществами для здоровья и развития, как и некоторые витамины и минералы. Однако мы не можем производить их самостоятельно, поэтому мы должны потреблять Омега-3 с пищей или с добавками.
Тем не менее, в американском продовольствии остро не хватает омега-3. Фактически, у американцев самый низкий уровень потребления омега-3 среди всех развитых стран мира. Поэтому неудивительно, что большинство женщин в США испытывают дефицит омега-3.
Это объясняет, почему врачи рекомендуют всем женщинам принимать добавки с рыбьим жиром (или маслом водорослей) с омега-3, особенно во время беременности.
Американская ассоциация беременных рекомендует Nordic Naturals
Исследования показывают, что двумя наиболее полезными омега-3 являются ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (докозагексаеновая кислота). Хотя EPA и DHA в природе встречаются вместе и работают вместе в организме, исследования показывают, что каждая жирная кислота имеет уникальные преимущества. Документированные преимущества EPA и DHA для здоровья включают поддержку здорового сердца, мозга и когнитивных функций, подвижность суставов, здоровье глаз, здоровую кожу и волосы, а также здоровый иммунный ответ.
Подтвержденные исследованиями преимущества омега-3 ЭПК и ДГК во время беременности и грудного вскармливания включают поддержку здорового развития мозга, глаз и нервной системы плода, здоровый вес при рождении и продолжительность беременности, здоровое развитие иммунной системы, позитивное настроение и благополучие матерей и внимание и внимание младенцев и детей.
Какие продукты содержат жирные кислоты омега-3 (EPA + DHA)?
Лучшие источники EPA и DHA — это холодноводная рыба, такая как лосось, тунец, сардины, анчоусы и сельдь.Многие люди справедливо обеспокоены содержанием ртути и других токсинов в рыбе, особенно во время беременности. Вот почему мы рекомендуем Safe Catch Tuna. Safe Catch проверяет каждую рыбу на содержание ртути и соответствие стандартам чистоты.
Многие люди думают, что льняное семя и / или льняное масло содержат омега-3. Но льняное семя содержит омега-3 с более короткой цепью, ALA (альфа-линоленовую кислоту), которая отличается от длинноцепочечных EPA и DHA. EPA и DHA — это омега-3, которые необходимы организму для оптимального здоровья и развития.
Когда-то считалось, что человеческий организм может преобразовывать АЛК из льняного семени в необходимые нам EPA и DHA, но текущие исследования показывают, что такое преобразование происходит редко и неэффективно. Рыбий жир или масло водорослей — гораздо более надежный источник ЭПК и ДГК, которые так важны для здоровья.
Почему важны жирные кислоты омега-3?
Достаточное потребление жирных кислот Омега-3 необходимо для поддержания сбалансированного производства гормоноподобных веществ, называемых простагландинами.Простагландины помогают регулировать многие важные физиологические функции, включая артериальное давление, свертывание крови, нервную передачу, воспалительные и аллергические реакции, функции почек и желудочно-кишечного тракта, а также производство других гормонов.
В зависимости от типа и количества потребляемых жирных кислот, некоторые типы простагландинов могут вырабатываться в больших количествах, а другие могут вообще не производиться, и этот дисбаланс простагландинов может иметь негативные последствия для нашего здоровья и благополучия.Роль омега-3 в выработке полезных простагландинов может объяснить, почему они, как было показано, имеют так много преимуществ для здоровья, в том числе способствуют здоровью сердечно-сосудистой системы, когнитивной функции и здоровому иммунному ответу. Новые исследования продолжают выявлять все больше и больше преимуществ омега-3 для широкого спектра проблем со здоровьем.
Почему они особенно важны во время беременности?
Омега-3 DHA широко известна как наиболее важная омега-3 для беременных, потому что это критически важный строительный блок для мозга, сетчатки и нервной системы.Растущее число исследований как на людях, так и на животных показывает корреляцию между потреблением омега-3, особенно DHA, когнитивными и зрительными функциями и общим развитием мозга.
У людей наиболее быстрый и сложный рост мозга происходит в последнем триместре беременности и в первые два года после рождения. Кроме того, исследования показывают, что у младенцев, матери которых добавляли DHA во время беременности, была более здоровая иммунная функция.
Но дело не только в ребенке, но и в здоровье мамы.Омега-3 ЭПК и ДГК поддерживают здоровые роды и результаты родов, а также поддерживают здоровое настроение. Исследования показали, что EPA и DHA помогают поддерживать настроение и хорошее самочувствие в послеродовой период.
У большинства женщин в США дефицит ЭПК и особенно ДГК наступает во время беременности, и они будут истощены во время беременности, поскольку плацента снабжает плод ДГК из тканей матери. Истощение сохраняется через 9-12 месяцев после родов и, как вы понимаете, ухудшается при многоплодной беременности.Это объясняет, почему так важно принимать добавки с рыбьим жиром омега-3 или маслом водорослей.
Безопасно ли принимать рыбий жир во время беременности?
Да. В то время как рыба может содержать экологические токсины, такие как ртуть, которые накапливаются в течение ее жизненного цикла, эти токсины могут быть практически устранены во время производства и обработки рыбьего жира с использованием высококачественного сырья и технологически продвинутого процесса очистки с использованием передовых технологий дистилляции.
Авторитетный производитель рыбьего жира должен быть в состоянии предоставить документацию результатов сторонних лабораторий, которые показывают уровень чистоты их рыбьего жира, вплоть до уровня частиц на триллион.Некоторые бренды имеют более высокое качество, чем другие; Запрос этой документации — это способ убедиться, что ваша добавка с рыбьим жиром чиста и безопасна.
На что следует обращать внимание при покупке рыбьего жира?
Ищите прозрачного производителя — любой может сказать, что он производит качественный рыбий жир, но не все могут это доказать. Единственным объективным доказательством качества и чистоты рыбьего жира являются результаты испытаний, проведенных сторонними организациями, которые подтверждают соблюдение строгих стандартов, поэтому ищите производителя, который бесплатно предлагает эти результаты испытаний.
Многие организации установили стандарты качества для рыбьего жира, включая Норвежский медицинский стандарт, Европейский стандарт фармакопеи, GOED и добровольный стандарт США, установленный в монографии Совета по ответственному питанию 2006 года.
Эти стандарты гарантируют высокое качество рыбьего жира, устанавливая максимальные нормы для токсинов, тяжелых металлов и окисления, поэтому обязательно покупайте у производителя, который может документально подтвердить, что его продукты соответствуют или превосходят эти стандарты.
Кроме того, проверьте, подтверждена ли какая-либо продукция компании независимыми клиническими исследованиями. Это свидетельствует об эффективности продукта. Простой телефонный звонок в компанию или быстрый просмотр их веб-сайта должны решить все ваши вопросы.
Сколько мне нужно взять?
Беременным женщинам следует обязательно принимать ежедневные добавки, которые обеспечивают минимум 300 мг DHA. Официальным омега-3 омега-3 Американской ассоциации беременных является пренатальная DHA Nordic Naturals, которая обеспечивает 480 мг DHA и 205 мг EPA на порцию (2 мягких геля).Ниже приводится краткая справка по рекомендуемой дозе.
ISSFAL (Международное общество по изучению жирных кислот и липидов) установило следующую рекомендованную таблицу минимальных дозировок:
Младенцы (1–18 месяцев):
0–15 фунтов: 32 мг / фунт EPA + DHA
Дети (1,5–15 лет):
15 мг / фунт EPA + DHA
Взрослые (15–115 лет):
500 мг EPA + DHA
(минимум 220 мг EPA и 220 мг DHA)
Беременные и кормящие женщины:
300 мг DHA в день
Что делать, если я вегетарианец?
Добавка с маслом водорослей омега-3 может быть отличной вегетарианской альтернативой рыбьему жиру.Обязательно читайте этикетки, чтобы убедиться, что вы выбрали продукт, который содержит достаточно как EPA, так и DHA — некоторые масла водорослей не содержат EPA.
Где я могу узнать больше об исследованиях омега-3 при беременности?
Следующий веб-сайт предлагает большой список исследований по омега-3 в самых разных категориях, включая женское здоровье и репродуктивную функцию: www.omega-research.com
Хотите узнать больше?Добавление жирных кислот омега-3 во время беременности
Rev Obstet Gynecol.2008 Fall; 1 (4): 162–169.
, MD, * , DSc, RD, † и ‡Джеймс А. Гринберг
* Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, Больница Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и Репродуктивная биология, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс
Стейси Дж. Белл
† Twinlab, Grand Rapids, MI
Wendy Van Ausdal
‡ Twinlab, American Fork, UT
* t Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, больница Фолкнера и отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, Массачусетс, США
† Twinlab, Grand Rapids, MI
‡ Twinlab, American Fork, UT
Эта статья цитируется в других статьях PMC.Abstract
Омега-3 жирные кислоты незаменимы и могут быть получены только с пищей. Требования во время беременности не установлены, но, вероятно, превышают требования небеременного состояния. Омега-3 жирные кислоты имеют решающее значение для развития нервной системы плода, а также могут иметь значение для определения сроков беременности и веса при рождении. Большинство беременных женщин, вероятно, не получают достаточного количества жирных кислот омега-3, потому что основной источник питания — морепродукты — ограничен 2 порциями в неделю. Чтобы беременные женщины получали достаточное количество омега-3 жирных кислот, необходимо употреблять различные источники: растительные масла, 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю и добавки (рыбий жир или докозагексаеновая кислота на основе водорослей).
Ключевые слова: Омега-3 жирные кислоты, беременность, докозагексаеновая кислота (DHA), эйкозапентаеновая кислота (EPA), рыбий жир, пренатальные добавки
В области перинатального питания полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3 жирных кислот. Группы -3 и омега-6 привлекли к себе внимание в последнее время из-за их важных функций в развитии нервной системы плода и новорожденного, а также из-за их роли в воспалении. 1 — 3
Две ПНЖК, арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), имеют решающее значение для роста и развития центральной нервной системы (ЦНС) плода и младенца. 1 , 4 Внедренная в фосфолипид клеточной мембраны, АК участвует в сигнальных путях клеток и делении клеток и служит предшественником воспаления для эйкозаноидов. Концентрация DHA высока в фосфолипидах сетчатки и мембран мозга, и она участвует в зрительной и нервной функции и метаболизме нейротрансмиттеров. 2 В течение последнего триместра плод накапливает от 50 до 70 мг в день 1 жирной кислоты омега-3, DHA. 5 , 6 Как потребление DHA матерью, так и концентрации DHA в крови являются важными детерминантами концентрации DHA в крови плода. 3 ДГК накапливается в ЦНС у младенцев примерно до 18 месяцев. 7 , 8
Хотя исследования конкретных путей воздействия этих ПНЖК все еще находятся в зачаточном состоянии, есть достаточно понимания, чтобы сделать выводы и дать рекомендации относительно их рациона в перинатальный период. Для целей этого обзора мы сосредоточимся в первую очередь на жирных кислотах омега-3, DHA и эйкозапентаеновой кислоте (EPA), а также на жирной кислоте омега-6, AA.Мы представляем информацию о том, как абсолютные и относительные концентрации этих жирных кислот влияют на исход беременности и нервное развитие плода.
Предпосылки Наука о питании
Из примерно 20 пищевых жирных кислот только омега-3 и омега-6 жирные кислоты не могут быть синтезированы организмом. 9 Все жирные кислоты омега-3 и омега-6, накопленные плодом, в конечном итоге должны быть получены от матери путем переноса через плаценту. Омега относится к тому месту, где появляется первая двойная связь в цепи жирной кислоты от карбоксильного конца.Типичная американская диета изобилует жирными кислотами омега-6, особенно линолевой кислотой, которая легко превращается в АК. Омега-6 жирные кислоты можно найти в растительных маслах, используемых в обработанных пищевых продуктах, жареной пище и приправах, таких как заправки для салатов. 10 , 11 Одна чайная ложка кукурузного масла может удовлетворить суточную потребность в омега-6, но большинство людей едят в 10-20 раз больше. 10 , 11
Напротив, потребление омега-3 жирных кислот является субоптимальным. 9 — 11 Самые богатые пищевые источники омега-3 жирных кислот — это морские источники, добавки рыбьего жира и избранные растительные масла, такие как льняное семя (57% омега-3 жирных кислот), канола (11% омега-3 жирных кислот). 3 жирных кислоты) и сои (8% омега-3 жирных кислот). Большинство людей в Соединенных Штатах не употребляют эти богатые омега-3 продукты на регулярной основе. 12 Соотношение диетических жирных кислот омега-6 / омега-3 в американской диете составляет приблизительно от 10 до 25: 1; диета палеолита, вероятно, была ближе к 1: 1. 10
Омега-3 жирные кислоты EPA и омега-6 жирные кислоты AA являются важными структурными компонентами каждой клетки в организме. И EPA, и AA служат предшественниками биологически активных соединений, называемых эйкозаноидами. Эти жирные кислоты конкурируют за ферментные системы циклооксигеназы, которая производит простагландины и тромбоксаны, и липоксигеназу, которая производит лейкотриены. Рационы, богатые омега-6 жирными кислотами, производят мощные эйкозаноиды, тогда как диета с более сбалансированным потреблением омега-6 и омега-3 жирных кислот снижает воспалительные процессы и снижает иммуносупрессивные эйкозаноиды. 13
Специфично для беременности, хотя и DHA, и AA, по-видимому, необходимы для развития ЦНС плода, относительно плохое потребление EPA в сочетании с высоким потреблением линолевой кислоты (которая производит AA) может повлиять на исход беременности, изменяя баланс произведенных эйкозаноидов. 2 , 5 , 6 , 14 — 16 Высокое соотношение АА к ЭПК может вызвать нежелательные эффекты, такие как преждевременные роды и преэклампсия. 2 , 17 Рацион, богатый линолевой кислотой, производит большое количество АК, который служит предшественником мощных простагландинов 2-й серии (PG) E 2 и PGF 2 α, а также сосудосуживающего средства. тромбоксан (ТХ) А 2 . И PGE 2 , и PGF 2 α тесно связаны с началом родов и преждевременными родами, тогда как тромбоксан A 2 был связан с преэклампсией. 18 , 19 В то время как омега-3 жирная кислота, DHA, обычно не считается участвующей в образовании эйкозаноидов, EPA является предшественником для 3-й серии PG и производит PGE 3 и PGI 3 , которые способствуют расслаблению миометрия. 20 , 21 Кроме того, EPA и DHA конкурентно замещают AA в фосфолипидах мембран и тем самым снижают продукцию эйкозаноидов 2-й серии. 22 , 23 Таким образом, диета, обеспечивающая более близкий баланс жирных кислот омега-3 и омега-6, может быть так же важна для беременных, как и абсолютные индивидуальные уровни этих жирных кислот в плазме.
Тем не менее, во время беременности реальное значение EPA может быть связано с его ролью в опосредовании концентраций DHA и AA в плаценте, а не с выработкой относительно менее мощного PGI 3 .Для передачи в кровоток плода необходимо связать свободные жирные кислоты. Селективный транспорт отдельных жирных кислот через плаценту человека был предложен в качестве одного из механизмов, объясняющих более высокие концентрации некоторых ПНЖК, таких как DHA и AA, в кровообращении плода, а не матери. В связи с этим становится важным влияние EPA на экспрессию мРНК транспортных белков жирных кислот (FATP). 24 EPA, но не DHA, положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков.Таким образом, более высокие концентрации EPA у матери могут увеличивать экспрессию FATP (в частности, FATP-4), что, в свою очередь, увеличивает уровни DHA в пуповинной крови. 24 Кроме того, свободные жирные кислоты должны быть связаны с белками, связывающими жирные кислоты (FABP), чтобы проникнуть в клетки плаценты и плода. Поскольку, как отмечалось выше, EPA положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков, более высокие концентрации EPA также приводят к повышенной экспрессии FABP, включая B-FABP, который сильно экспрессируется в развивающихся клетках мозга и имеет сильное сродство к DHA. 25
Поскольку только от 4% до 11% DHA ретроспективно превращается в EPA, 10 , 11 , 26 беременных женщин, которые просто принимают добавки DHA без каких-либо диетических EPA, могут неспособен производить правильный баланс эйкозаноидов и может ограничивать транспорт и поглощение DHA в клетках плода. 10 , 11 , 24 — 26
Клинические испытания
Преимущества жирных кислот омега-3
Большой интерес к потреблению омега-3 жирных кислот и начала беременности в начале 1980-х годов, когда датские исследователи установили, что женщины, живущие на Фарерских островах, рожали детей, которые были на 194 г тяжелее и имели продолжительность беременности на 4 дня дольше, чем дети, рожденные в Дании. 21 В диете Фарерских островов было значительно больше омега-3 жирных кислот и меньше омега-6 жирных кислот, чем в датской диете. Содержание жирных кислот в эритроцитах (выраженное как отношение омега-3 к омега-6) было значительно выше у беременных женщин Фарерских островов, чем у беременных женщин из Дании. 27 На основании этого исследования авторы предположили, что датская женщина, скорректировавшая свою диету, увеличив содержание этих жирных кислот в крови на 20%, ожидала увеличения срока беременности на 5,7 дней. 27
Продолжая свою более раннюю эпидемиологическую работу, та же датская группа затем произвольно распределила беременных женщин на 30 неделе беременности для приема добавок с рыбьим жиром (2.7 г омега-3 жирных кислот, из которых 920 мг были DHA), оливковое масло или отсутствие добавок. 20 У женщин из группы рыбьего жира гестационный период на 4 дня дольше, чем у женщин, принимавших оливковое масло или никаких добавок. Младенцы, рожденные женщинами из группы рыбьего жира, также весили на 107 г больше, чем дети, рожденные женщинами из группы оливкового масла, и на 43 г больше, чем дети, рожденные от этих матерей без добавок. Дополнительное количество диетических жирных кислот омега-3, использованных в этом исследовании, было больше, чем типичная датская диета, которая обеспечивала только около 10% от этого количества (то есть 270 мг омега-3 жирных кислот).Таким образом, выяснилось, что необходимо потреблять достаточно большое количество жирных кислот омега-3, чтобы повлиять на срок беременности и вес плода.
В другом скандинавском исследовании норвежские беременные женщины (n = 341) между 17 и 19 неделями гестации были рандомизированы для употребления омега-3 жирных кислот из жира печени трески (т.е. 2632 мг омега-3 жирных кислот с 1183 мг в виде DHA). ) или кукурузное масло ежедневно в течение 3 месяцев после родов. 28 В отличие от предыдущего исследования, основные результаты, такие как продолжительность беременности и масса тела при рождении, не различались между двумя группами. 20 Интересно, однако, что они отметили, что у младенцев с наивысшим квартилем концентрации DHA в пуповинной крови гестационный период на 9,3 дня длиннее, чем у младенцев в самом низком квартиле. Таким образом, оказалось, что, хотя повышенная доставка DHA к плоду может быть полезной, количество DHA, попадающее к плоду, может полностью зависеть от потребления матерью.
Позже те же исследователи оценили содержание жирных кислот в крови матери и ребенка из предыдущего исследования. 28 , 29 На исходном уровне различий в жирных кислотах материнской крови не наблюдалось. Однако в конце беременности омега-3 жирные кислоты материнской плазмы (например, EPA и DHA) и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот были выше у матерей, которым назначали добавку жира печени трески, по сравнению с с теми, кто входит в группу кукурузного масла. Кроме того, фосфолипиды плазмы плазмы пуповины плода были на 23% выше у детей, рожденных от матерей в группе рыбьего жира, по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе кукурузного масла.Таким образом, здоровые беременные женщины, принимавшие около 1 г ДГК в день из добавки с морским маслом, могли доставлять значительно больше ДГК плоду, чем те, кому не давали морские масла. Наконец, что наиболее важно, 4 года спустя, когда эти авторы оценивали ту же норвежскую когорту младенцев, они пришли к выводу, что у детей были более высокие показатели умственной обработки, когда они родились от матерей, получавших масло печени трески (богатое ЭПК и ДГК, омега-3 ПНЖК). ) во время беременности и кормления грудью по сравнению с детьми, чьи матери получали кукурузное масло (богатое линолевой кислотой, омега-6 ПНЖК). 30
В том же духе австралийская группа исследовала когнитивные способности младенцев в аналогичном испытании и получила аналогичные результаты. 30 , 31 На 20 неделе беременности до родов 98 женщин были рандомизированы для приема либо рыбьего жира (2,2 г DHA и 1,1 г EPA / день), либо оливкового масла. При рождении младенцы от матерей в группе, получавшей рыбий жир, имели более высокие уровни DHA и EPA и более низкие уровни AA в пуповинной крови по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе, получавшей добавление оливкового масла.При оценке в возрасте 2,5 лет дети в группе, принимавшей рыбий жир (n = 33), имели более высокие баллы по координации глаз и рук по сравнению с детьми в группе с оливковым маслом. В этом исследовании, как и в других, показатели координации глаз и рук и другие тесты остроты зрения коррелировали с уровнями омега-3 (EPA и DHA) в эритроцитах пуповинной крови и обратно коррелировали с уровнями омега-6 (AA). 23 , 31
Преимущества добавок, содержащих только DHA
Время наиболее быстрого развития нервной системы и сетчатки глаза приходится на вторую половину беременности, в основном в течение третьего триместра.Исходя из этого, добавление в рацион матери на более поздних сроках беременности омега-3 жирных кислот, особенно DHA, было сочтено особенно важным. 3 , 7 , 11 , 14 , 15 В исследовании, сосредоточенном на преимуществах естественного DHA из продуктов питания, была выбрана выборка беременных женщин-инуитов, проживающих в Арктике. Квебек был оценен. 23 Было показано, что концентрации DHA в крови матери напрямую связаны с уровнями фосфолипидов в плазме пуповины, а корреляция соотношения DHA / AA в плазме крови матери и пуповины была даже сильнее.В этом исследовании более высокая концентрация DHA в пуповинной крови была связана с более длительной беременностью, лучшей остротой зрения, умственными и психомоторными навыками в 6 месяцев и 11 месяцев, предполагая, что повышение концентрации DHA само по себе может независимо дать некоторые преимущества. (Следует отметить, что у инуитов потребление ЭПК и ДГК с пищей выше, чем в большинстве других стран, из-за регулярного потребления рыбы и морских животных. Такие продукты также богаты ЭПК, но это не измерялось.)
Во втором исследовании, в котором использовалось большое количество DHA в качестве добавки, изучалось ее влияние во время беременности, а затем и на познавательные способности плода. 3 С 16 недели беременности до родов здоровые канадские женщины (средний возраст 33 года), которые не принимали дополнительные капсулы с рыбьим жиром, были рандомизированы на получение 400 мг DHA, полученного из водорослей, или смеси кукурузного и соевого масла. Целью исследования было сравнить уровни DHA в красных кровяных тельцах (RBC), потребление DHA и других омега-3 жирных кислот с пищей, а также остроту зрения у младенцев в возрасте 60 дней. На 36 неделе DHA у женщин, получавших добавки, был на 32% выше, чем в контрольной группе, и не было обнаружено различий между группами для EPA и AA, обе из которых уменьшились.Младенцы в 3 раза чаще имели низкую остроту зрения в группе плацебо, чем в группе DHA, что указывает на то, что в обычной диете могло быть недостаточно DHA для максимизации остроты зрения у младенцев. Фактически, дефицит омега-3 жирных кислот, измеренный с помощью RBC DHA, был более распространен в контрольной группе, чем в группе, принимавшей добавки DHA.
Недостаток омега-3 жирных кислот в западной диете
Исследования, описанные выше (и многие другие не упомянутые), являются убедительным аргументом в пользу важности омега-3 ПНЖК во время беременности.Тем не менее, типичная западная диета явно не соответствует им. Три исследования показали, что беременные женщины, вероятно, потребляют недостаточное количество омега-3 жирных кислот. 7 , 32 , 33 В канадском исследовании было обнаружено, что беременные женщины потребляли только 1,5 г омега-3 жирных кислот в день, из которых только 117 мг были получены из EPA и DHA. 7 Это ниже того, что считается адекватным для небеременной женщины и совершенно неадекватным для DHA.
Датское исследование, проведенное среди беременных женщин из группы высокого риска, показало, что употребление жирных кислот омега-3 в рационе обратно пропорционально риску преждевременных родов. 33 Женщины, потребляющие менее 150 мг омега-3 жирных кислот в день (т.е. менее 0,5 унции рыбы в день), подвергались наибольшему риску преждевременных родов. Среди тех, кто не ел морепродукты и не принимал добавки с рыбьим жиром, уровень преждевременных родов составил 7,1% по сравнению с 1,9% среди тех, кто регулярно ел рыбу. Таким образом, для беременных из группы высокого риска потребление омега-3 жирных кислот, по-видимому, имело важное влияние на сокращение спонтанных преждевременных родов. В отличие от канадского исследования, датские женщины, которые регулярно ели рыбу, получали достаточное количество жирных кислот омега-3 только из рациона и не нуждались в добавках.
Наконец, в Соединенных Штатах имеется немало свидетельств неадекватного потребления морепродуктов. В обзоре Национального исследования здоровья и питания за 1999–2000 гг. Смит и Сахён пришли к выводу, что только 19% взрослых американцев потребляют рекомендованные 2 порции рыбы каждую неделю. 34 Кроме того, Окен и его коллеги сообщили, что после широко разрекламированного в январе 2001 г. федерального консультативного заключения относительно загрязнения метилртутью некоторых видов рыб потребление морепродуктов всех видов беременными американскими женщинами снизилось, даже несмотря на то, что группы по питанию опубликовали рекомендации относительно преимуществ. морепродуктов для беременных. 35
Диетические источники жирных кислот омега-3
Как отмечалось выше, типичная западная диета испытывает дефицит омега-3 ПНЖК в целом и DHA в частности. Хотя морепродукты являются хорошим источником как DHA, так и EPA, опасения по поводу загрязнения ртутью привели как к страху, так и к путанице относительно того, рекомендовать ли их во время беременности. И Агентство по охране окружающей среды, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют женщинам потреблять 12 унций морепродуктов в неделю из видов с низким содержанием ртути (). 36 , 37
Таблица 1
Как удовлетворить потребности в жирных кислотах омега-3 во время беременности 10 , 12 , 38 , 39 43 , 44
Суточная потребность в жирных кислотах омега-3 | Как удовлетворить потребность | ||||||||
1,4 г омега-3 жирных кислот в виде линоленовой кислоты 905 из растительных масел 46 905 905 из растительных масел Выбирайте растительные масла, богатые линоленовой кислотой омега-3 и низким содержанием жирных кислот омега-6, линолевой кислоты | |||||||||
Meet 1.4 г линоленовой кислоты через | |||||||||
1/2 чайной ложки льняного масла, | |||||||||
1 столовая ложка рапсового масла или | |||||||||
1 столовая ложка масла бобов | |||||||||
650 мг омега-3 жирных кислот в виде EPA и DHA, из которых 300 мг получены из DHA | Уменьшите потребление растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами (например, подсолнечное масло, кукурузное масло, хлопковое масло) | ||||||||
Примите 2 порции с низким содержанием ртути (<0.05 (мкг / г [ppb]) морепродуктов в неделю | Всего миллиграммы омега-3 жирных кислот в 1 порции объемом 6 унций (миллиграммы DHA в скобках). Если не указано иное, каждая запись ниже содержит <0,05 частей на миллиард ртути | ||||||||
Креветки 880 мг (320 мг) 39 | |||||||||
Лосось 620 мг (260 мг) 39 | Минтай 520 мг (360 мг) 39 | ||||||||
Сом 340 мг (180 мг) 39 | |||||||||
мг 39 Скаль | |||||||||
Сардины 2.2 г (1,2 г) 44 | |||||||||
Светлый тунец 380 мг (170 мг) (<0,12 частей на миллиард) 39 | |||||||||
При потреблении 2 порций рыбы в неделю, в среднем суточное потребление омега-3 жирных кислот составляет 100-250 мг омега-3 жирных кислот и 50-100 мг DHA | |||||||||
Остаток 650 мг EPA и DHA | Используйте капсулы рыбьего жира, содержащие EPA и DHA | ||||||||
Требуется 400–550 мг омега-3 жирных кислот с 225 мг в виде DHA каждый день | |||||||||
Используйте 1 или 2 капсулы в день для удовлетворения этих потребностей | |||||||||
44 | Примеры коммерчески доступных продуктов в миллиграммах|||||||||
Всего омега-3 | DHA | Количество | |||||||
300 | 120 | 905 2 капсулы | |||||||
640 | 260 | 1 капсула |
Ртуть, содержащаяся в 2 порциях одобренных морепродуктов, представляет небольшой риск для плода. 38 , 39 Единственное свидетельство аномалий развития нейронов плода было обнаружено у младенцев, матери которых потребляли известные, большие количества богатых ртутью морепродуктов. Потребление ртути этими женщинами было намного выше, чем то, что американка получила бы, съев 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю (10–30 частей на миллион против <0,05 частей на миллиард, соответственно). Эти выводы дополнительно подтверждаются данными проекта Viva, согласно которому дети, рожденные от матерей, которые ели более 2 порций рыбы в неделю, показали лучшие результаты языковых, визуальных и моторных тестов в возрасте 3 лет по сравнению с детьми, рожденными от матерей, которые ели меньше этого количества. 40 Только 12% из 341 беременной женщины потребляли более 2 порций рыбы в неделю. Никаких побочных эффектов концентрации материнской ртути не наблюдалось. Потребление матерью рыбы с низким содержанием ртути привело к более сильной пользе для потомства и, таким образом, подчеркивает важность потребления морепродуктов с низким содержанием ртути во время беременности.
Для тех, кто избегает морепродуктов, есть несколько вариантов без добавок. Растительные омега-3 жирные кислоты (например, α-линоленовая кислота [ALA]), как и льняное масло, плохо превращаются в биологически активную омега-3 жирную кислоту EPA и еще меньше превращаются в DHA. 3 , 10 , 11 , 26 , 41 Диапазон преобразования ALA в EPA обычно составляет от 0,2% до 9%, хотя некоторые авторы предполагают, что женщины детородного возраста могут преобразовать до 21% своей диетической ALA в EPA. Независимо от того, какой коэффициент пересчета правильный, попытка получить все жирные кислоты омега-3 из растительных масел требует приема слишком большого количества жирных калорий.
К сожалению, беременные женщины не могут удовлетворить свои потребности в жирных кислотах омега-3 с помощью растительных масел, богатых омега-3, и 2 порций морепродуктов в неделю ().Две порции рыбы в неделю обеспечивают всего от 100 до 250 мг в день жирных кислот омега-3, из которых от 50 до 100 мг поступает из ДГК; Растительные масла содержат незначительное количество ЭПК и не содержат ДГК. Во время беременности диетическая цель для жирных кислот омега-3 составляет 650 мг, из которых 300 — DHA. 42 Таким образом, чтобы восполнить дефицит омега-3 жирных кислот в рационе, беременным женщинам остается по существу 2 варианта выбора: добавки с рыбьим жиром, содержащие EPA и DHA, или DHA, полученную из водорослей. В частности, в зависимости от содержания омега-3 в морепродуктах, потребляемых в течение недели, каждый день беременным женщинам потребуется дополнительно от 400 до 550 мг омега-3 ПНЖК (EPA и DHA), из которых около 225 мг должны составлять DHA.
Добавки рыбьего жира коммерчески доступны от множества компаний. Количество EPA и DHA на капсулу варьируется, но большинство из них содержат от одной трети до половины этих жирных кислот омега-3 (например, в капсуле на 1000 мг 300 или 500 мг поступают из EPA и DHA). Большинство имеющихся в продаже добавок рыбьего жира содержат менее 1–2 частей на миллиард ртути по сравнению с менее 0,05 частей на миллиард в морепродуктах, но поскольку количество используемого рыбьего жира (1-2 г в день) намного меньше, чем то, что потребляется при употреблении морепродуктов ( 200 г два раза в неделю) риск отравления ртутью несущественен.Жир печени трески считается менее желательным источником EPA и DHA, потому что он также богат витамином А, в отличие от других рыбьих жиров. Длительное употребление витамина А связано с повышенным риском остеопороза. 45
Значимые вегетарианские источники DHA по существу ограничены DHA, полученной из водорослей от Martek Biosciences (Колумбия, Мэриленд). Используя штамм водорослей, Crypthecodinium cohnii , который является естественным продуцентом ДГК, масло ДГК производится на производственных предприятиях, контролируемых Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и контролируемых окружающей средой.Несмотря на то, что масла не содержат каких-либо загрязнителей окружающей среды, таких как ртуть, они не содержат EPA, и данные, демонстрирующие преимущества при беременности только DHA, отсутствуют.
Рекомендации
Нет никаких сомнений в том, что беременным женщинам необходимо, по крайней мере, столько же омега-3 жирных кислот, сколько небеременным женщинам, и, вероятно, им нужно больше ДГК. 10 , 14 , 42 Рекомендации по употреблению в пищу жирных кислот омега-3 должны быть приняты в начале беременности, но они могут быть полезны для всех женщин, которые собираются забеременеть.Учитывая опасения по поводу токсичности ртути при чрезмерном потреблении определенной рыбы, для выполнения этих рекомендаций беременным женщинам необходимо будет потреблять омега-3 жирные кислоты из 3 источников: растительные масла, 2 порции морепродуктов в неделю и добавки с омега-3 жирными кислотами. содержащие только EPA и DHA или DHA. Потребление масел, богатых омега-6, содержащихся в подсолнечном, кукурузном и хлопковом маслах, следует свести к минимуму, поскольку они превращаются в субстраты, которые конкурируют с EPA. Беременным женщинам следует уменьшить потребление этих масел и заменить их другими, богатыми омега-3 жирными кислотами, такими как льняное, каноловое и соевое масло. 42 , 46
Основные моменты
Докозагексаеновая кислота (ДГК) является основным структурным жиром в мозгу и глазах человека, составляющим около 97% всех омега-3 жиров в головном мозге и 93% всех омега-3 жиров в сетчатке.
DHA особенно важна для развития мозга и сетчатки плода в течение третьего триместра и до 18 месяцев жизни.
Баланс между омега-3 жирными кислотами и омега-6 кислотами может быть важным, а омега-3 жирные кислоты эйкозапентаеновая кислота (EPA) может играть важную роль в трансплацентарном транспорте и внутриклеточном всасывании DHA.
Беременные женщины, вероятно, имеют повышенную потребность в незаменимых жирных кислотах омега-3 по сравнению с небеременными женщинами.
Потребление рыбы, хотя и является отличным источником как DHA, так и EPA, может содержать загрязнение ртутью, и поэтому его следует ограничивать 2,6 унциями, порциями морепродуктов с низким содержанием ртути в неделю, такими как креветки, лосось, минтай, сом. , гребешки и сардины.
Как добавки рыбьего жира, содержащие как EPA, так и DHA, так и масла, полученные только из водорослей, DHA являются хорошими безопасными для ртути средствами дополнения рациона беременной женщины.
Сноски
У доктора Гринберга нет конфликта интересов. Доктор Белл и г-жа Ван Осдал являются штатными сотрудниками Twinlab, производителя и поставщика пищевых добавок. Компания продает продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты.
Ссылки
1. Берч Э. Э., Гарфилд С., Кастанеда Ю. и др. Острота зрения и когнитивные результаты в возрасте 4 лет в двойном слепом рандомизированном исследовании детских смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.Early Hum Dev. 2007. 83: 279–284. [PubMed] [Google Scholar] 2. Элиас С.Л., Иннис С.М. Плазма младенца транс , n-6 и n-3 жирные кислоты и конъюгированные линолевые кислоты связаны с жирными кислотами материнской плазмы, продолжительностью беременности, массой тела и длиной тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2001. 73: 807–814. [PubMed] [Google Scholar] 3. Innis SM, Friesen RW. Незаменимые жирные кислоты n-3 у беременных и раннее созревание остроты зрения у доношенных детей. Am J Clin Nutr. 2008. 87: 548–557. [PubMed] [Google Scholar] 4.Берч Е.Е., Кастанеда Ю.С., Уитон Д.Х. и др. Визуальное созревание доношенных детей, которых кормили смесью с добавками длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот или контрольной смесью в течение 12 месяцев. Am J Clin Nutr. 2005. 81: 871–879. [PubMed] [Google Scholar] 5. Clandinin MT, Chappell JE, Heim T, et al. Использование жирных кислот в перинатальном синтезе тканей de novo. Early Hum Dev. 1981; 5: 355–366. [PubMed] [Google Scholar] 6. Innis SM. Перенос незаменимых жирных кислот и развитие плода. Плацента. 2005; 26: S70 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 7.Деномм Дж., Старк К.Д., Голуб Б.Дж. Прямое количественное определение потребления жирных кислот (n-3) беременными канадскими женщинами ниже, чем текущие диетические рекомендации. J Nutr. 2005; 135: 206–211. [PubMed] [Google Scholar] 8. Szajewska H, Horvath A, Koletzko B. Влияние добавления длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 у женщин с беременностями с низким риском на исходы беременности и показатели роста при рождении: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1337–1344. [PubMed] [Google Scholar] 9.Белл С.Дж., Брэдли Д., Форс Р.А. и др. Новые диетические жиры для здоровья и болезней. J Am Diet Assoc. 1997. 97: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 179С – 188С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Burdge G. Метаболизм α-линоленовой кислоты у мужчин и женщин: пищевые и биологические последствия. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004. 7: 137–144. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эндрес С., Горбани Р., Келли В.Э. и др.Влияние пищевых добавок с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами на синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли мононуклеарными клетками. N Engl J Med. 1989. 320: 265–271. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дженсен CL. Влияние жирных кислот n-3 на беременность и кормление грудью. 2006; 83: 1452S – 1457S. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колецко Б., Ларке Е., Деммельмайр Х. Плацентарный перенос длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LC-PUFA) J Perinat Med. 2007; 35: S5 – S11. [PubMed] [Google Scholar] 16.Аллен КГД, Харрис Массачусетс. Роль жирных кислот n-3 в беременности и родах. Exp Biol Med. 2001; 226: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван И, Уолш SW, Кей Х. Х. Уровни неэтерифицированных полиненасыщенных жирных кислот в тканях плаценты при нормальной и преэкламптической беременности. Гипертоническая болезнь при беременности. 2005. 24: 235–245. [PubMed] [Google Scholar] 18. Олсон Д.М. Роль простагландинов в инициировании родов. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 717–730. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малатьялиоглу Э., Адам Б., Яник Ф. Ф. и др.Уровни стабильных метаболитов простациклина и тромбоксана А2 и их соотношение у нормотензивных и преэкламптических беременных в дородовой и послеродовой периоды. J Matern Fetal Med. 2000. 9: 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 20. Олсен С.Ф., Соренсен Дж. Д., Секер Н. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния добавок рыбьего жира на продолжительность беременности. Ланцет. 1992; 339: 1003–1007. [PubMed] [Google Scholar] 21. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соренсен Т.И. и др. Потребление морского жира, богатого (n-3) -полиненасыщенными жирными кислотами, может увеличить вес при рождении за счет продления срока беременности.Ланцет. 1986; 2: 367–369. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смэтс К.М., Хуанг М., Манди Д. и др. Рандомизированное испытание добавок докозагексаеновой кислоты в третьем триместре беременности. Obstet Gynecol. 2003. 101: 469–479. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон Дж. Л., Якобсон С. В., Макл Дж. И др. Благоприятные эффекты полиненасыщенной жирной кислоты на развитие младенцев: данные инуитов арктического Квебека. J Pediatr. 2008. 152: 356–364. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ларке Э., Краусс-Эчманн С., Кампой С. и др.Поступление докозагексаеновой кислоты во время беременности влияет на плацентарную экспрессию транспортных белков жирных кислот. Am J Clin Nutr. 2006. 84: 853–861. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сюй Л.З., Санчес Р., Сали А. и др. Лигандная специфичность липид-связывающего белка головного мозга. J Biol Chem. 1996; 271: 24711–24719. [PubMed] [Google Scholar] 26. Покорите JA, Голуб BJ. Добавка с источником докозагексаеновой кислоты из водорослей увеличивает статус (n-3) жирных кислот и изменяет отдельные факторы риска сердечных заболеваний у вегетарианцев.J Nutr. 1996; 126: 3032–3039. [PubMed] [Google Scholar] 27. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соммер С. и др. Гестационный возраст в отношении морских жирных кислот n-3 в материнских эритроцитах: исследование женщин на Фарерских островах и в Дании. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1203–1209. [PubMed] [Google Scholar] 28. Helland IB, Saugstad OD, Smith L, et al. Аналогичные эффекты на младенцев при добавлении жирных кислот n-3 и n-6 к беременным и кормящим женщинам. Педиатрия. 2001; 108: e82. [PubMed] [Google Scholar] 29. Helland IG, Saugstad OD, Saarem K, et al.Добавление n-3 жирных кислот во время беременности и кормления грудью снижает уровень липидов в плазме крови матери и обеспечивает младенцев DHA. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006; 19: 397–406. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хелланд И.Б., Смит Л., Саарем К. и др. Добавки для беременных с очень длинноцепочечными n-3 жирными кислотами во время беременности и кормления грудью повышают IQ детей в возрасте 4 лет. Педиатрия. 2003; 111: e39 – e44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Данстан Дж. А., Симмер К., Диксон Дж. И др. Когнитивная оценка детей в возрасте 2 (1/2) лет после приема кормом рыбьего жира во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93: F45 – F50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Окен Э., Клейнман К.П., Олсен С.Ф. и др. Связь употребления морепродуктов и длительного потребления n-3 жирных кислот с ростом плода и продолжительностью беременности: результаты когорты беременных в США. Am J Epidemiol. 2004. 160: 774–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. BMJ. 2002. 324: 447–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Смит К.М., Сахён Н.Р. Потребление рыбы: рекомендации и советы, можно ли их согласовать? Nutr Rev.2005; 63: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Окен Э., Клейнман К.П., Берланд В.Е. и др. Снижение потребления рыбы беременными женщинами после национального совета по ртути. Obstet Gynecol. 2003. 102: 346–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. ACOG обновляет подробное руководство по беременности, авторы. В четвертом выпуске «Ваша беременность и роды» женщинам представлены последние новости о генетических заболеваниях, пренатальных тестах, том, что можно и что нельзя делать, а также о физических упражнениях [пресс-релиз] [по состоянию на 28 февраля 2008 г.].Управление коммуникаций Американского колледжа акушеров и гинекологов; 10 мая 2005 г. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr05-10-05-2.cfm.38. Мозаффарян Д., Римм Е.Б. Потребление рыбы, загрязнители и здоровье человека: оценка рисков и преимуществ. ДЖАМА. 2006; 296: 1885–1899. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mahaffey KR. Рыба и моллюски как диетические источники метилртути и омега-3 жирных кислот, эйкозагексаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты: риски и преимущества.Environ Res. 2004. 95: 414–428. [PubMed] [Google Scholar] 40. Окен Э., Радски Дж. С., Райт Р. О. и др. Потребление рыбы матерью во время беременности, уровни ртути в крови и познавательные способности детей в возрасте 3 лет в когорте США. Am J Epidemiol. 2008. 167: 1171–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Pawlosky RJ, Hibbeln JR, Novotny JA, et al. Физиологический компартментальный анализ метаболизма алиноленовой кислоты у взрослых людей. J Lipid Res. 2001; 42: 1257–1265. [PubMed] [Google Scholar] 42. Симопулос АТФ, лист А, Салем Н.Необходимость и рекомендуемая диета для жирных кислот омега-6 и омега-3. Энн Нутр Метаб. 1999; 43: 127–130. [PubMed] [Google Scholar] 43. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Агентство по охране окружающей среды США, авторы. Справочная информация для Информационного бюллетеня для потребителей FDA / EPA 2004: Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США; 2004. [Проверено 28 февраля 2008 г.]. EPA 823-F-04-008. http://www.epa.gov/waterscience/fishadvice/factsheet.html. [Google Scholar] 44. Nettleton JA. Омега-3 жирные кислоты: сравнение растительных и морских источников в питании человека. J Am Diet Assoc. 1991; 91: 331–337. [PubMed] [Google Scholar] 45. Feskanich D, Singh V, Willett WC, et al. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 2002. 287: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 46. Колецко Б., Цетин I, Бренна Дж. Т. для Рабочей группы по перинатальному потреблению липидов, авторы. Потребление жиров с пищей для беременных и кормящих женщин. Br J Nutr. 2007. 98: 873–877.[PubMed] [Google Scholar]Добавка жирных кислот омега-3 во время беременности
Rev Obstet Gynecol. 2008 Fall; 1 (4): 162–169.
, MD, * , DSc, RD, † и ‡Джеймс А. Гринберг
* Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, Больница Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и Репродуктивная биология, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс
Стейси Дж. Белл
† Twinlab, Grand Rapids, MI
Wendy Van Ausdal
‡ Twinlab, American Fork, UT
* t Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, больница Фолкнера и отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, Массачусетс, США
† Twinlab, Grand Rapids, MI
‡ Twinlab, American Fork, UT
Эта статья цитируется в других статьях PMC.Abstract
Омега-3 жирные кислоты незаменимы и могут быть получены только с пищей. Требования во время беременности не установлены, но, вероятно, превышают требования небеременного состояния. Омега-3 жирные кислоты имеют решающее значение для развития нервной системы плода, а также могут иметь значение для определения сроков беременности и веса при рождении. Большинство беременных женщин, вероятно, не получают достаточного количества жирных кислот омега-3, потому что основной источник питания — морепродукты — ограничен 2 порциями в неделю. Чтобы беременные женщины получали достаточное количество омега-3 жирных кислот, необходимо употреблять различные источники: растительные масла, 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю и добавки (рыбий жир или докозагексаеновая кислота на основе водорослей).
Ключевые слова: Омега-3 жирные кислоты, беременность, докозагексаеновая кислота (DHA), эйкозапентаеновая кислота (EPA), рыбий жир, пренатальные добавки
В области перинатального питания полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3 жирных кислот. Группы -3 и омега-6 привлекли к себе внимание в последнее время из-за их важных функций в развитии нервной системы плода и новорожденного, а также из-за их роли в воспалении. 1 — 3
Две ПНЖК, арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), имеют решающее значение для роста и развития центральной нервной системы (ЦНС) плода и младенца. 1 , 4 Внедренная в фосфолипид клеточной мембраны, АК участвует в сигнальных путях клеток и делении клеток и служит предшественником воспаления для эйкозаноидов. Концентрация DHA высока в фосфолипидах сетчатки и мембран мозга, и она участвует в зрительной и нервной функции и метаболизме нейротрансмиттеров. 2 В течение последнего триместра плод накапливает от 50 до 70 мг в день 1 жирной кислоты омега-3, DHA. 5 , 6 Как потребление DHA матерью, так и концентрации DHA в крови являются важными детерминантами концентрации DHA в крови плода. 3 ДГК накапливается в ЦНС у младенцев примерно до 18 месяцев. 7 , 8
Хотя исследования конкретных путей воздействия этих ПНЖК все еще находятся в зачаточном состоянии, есть достаточно понимания, чтобы сделать выводы и дать рекомендации относительно их рациона в перинатальный период. Для целей этого обзора мы сосредоточимся в первую очередь на жирных кислотах омега-3, DHA и эйкозапентаеновой кислоте (EPA), а также на жирной кислоте омега-6, AA.Мы представляем информацию о том, как абсолютные и относительные концентрации этих жирных кислот влияют на исход беременности и нервное развитие плода.
Предпосылки Наука о питании
Из примерно 20 пищевых жирных кислот только омега-3 и омега-6 жирные кислоты не могут быть синтезированы организмом. 9 Все жирные кислоты омега-3 и омега-6, накопленные плодом, в конечном итоге должны быть получены от матери путем переноса через плаценту. Омега относится к тому месту, где появляется первая двойная связь в цепи жирной кислоты от карбоксильного конца.Типичная американская диета изобилует жирными кислотами омега-6, особенно линолевой кислотой, которая легко превращается в АК. Омега-6 жирные кислоты можно найти в растительных маслах, используемых в обработанных пищевых продуктах, жареной пище и приправах, таких как заправки для салатов. 10 , 11 Одна чайная ложка кукурузного масла может удовлетворить суточную потребность в омега-6, но большинство людей едят в 10-20 раз больше. 10 , 11
Напротив, потребление омега-3 жирных кислот является субоптимальным. 9 — 11 Самые богатые пищевые источники омега-3 жирных кислот — это морские источники, добавки рыбьего жира и избранные растительные масла, такие как льняное семя (57% омега-3 жирных кислот), канола (11% омега-3 жирных кислот). 3 жирных кислоты) и сои (8% омега-3 жирных кислот). Большинство людей в Соединенных Штатах не употребляют эти богатые омега-3 продукты на регулярной основе. 12 Соотношение диетических жирных кислот омега-6 / омега-3 в американской диете составляет приблизительно от 10 до 25: 1; диета палеолита, вероятно, была ближе к 1: 1. 10
Омега-3 жирные кислоты EPA и омега-6 жирные кислоты AA являются важными структурными компонентами каждой клетки в организме. И EPA, и AA служат предшественниками биологически активных соединений, называемых эйкозаноидами. Эти жирные кислоты конкурируют за ферментные системы циклооксигеназы, которая производит простагландины и тромбоксаны, и липоксигеназу, которая производит лейкотриены. Рационы, богатые омега-6 жирными кислотами, производят мощные эйкозаноиды, тогда как диета с более сбалансированным потреблением омега-6 и омега-3 жирных кислот снижает воспалительные процессы и снижает иммуносупрессивные эйкозаноиды. 13
Специфично для беременности, хотя и DHA, и AA, по-видимому, необходимы для развития ЦНС плода, относительно плохое потребление EPA в сочетании с высоким потреблением линолевой кислоты (которая производит AA) может повлиять на исход беременности, изменяя баланс произведенных эйкозаноидов. 2 , 5 , 6 , 14 — 16 Высокое соотношение АА к ЭПК может вызвать нежелательные эффекты, такие как преждевременные роды и преэклампсия. 2 , 17 Рацион, богатый линолевой кислотой, производит большое количество АК, который служит предшественником мощных простагландинов 2-й серии (PG) E 2 и PGF 2 α, а также сосудосуживающего средства. тромбоксан (ТХ) А 2 . И PGE 2 , и PGF 2 α тесно связаны с началом родов и преждевременными родами, тогда как тромбоксан A 2 был связан с преэклампсией. 18 , 19 В то время как омега-3 жирная кислота, DHA, обычно не считается участвующей в образовании эйкозаноидов, EPA является предшественником для 3-й серии PG и производит PGE 3 и PGI 3 , которые способствуют расслаблению миометрия. 20 , 21 Кроме того, EPA и DHA конкурентно замещают AA в фосфолипидах мембран и тем самым снижают продукцию эйкозаноидов 2-й серии. 22 , 23 Таким образом, диета, обеспечивающая более близкий баланс жирных кислот омега-3 и омега-6, может быть так же важна для беременных, как и абсолютные индивидуальные уровни этих жирных кислот в плазме.
Тем не менее, во время беременности реальное значение EPA может быть связано с его ролью в опосредовании концентраций DHA и AA в плаценте, а не с выработкой относительно менее мощного PGI 3 .Для передачи в кровоток плода необходимо связать свободные жирные кислоты. Селективный транспорт отдельных жирных кислот через плаценту человека был предложен в качестве одного из механизмов, объясняющих более высокие концентрации некоторых ПНЖК, таких как DHA и AA, в кровообращении плода, а не матери. В связи с этим становится важным влияние EPA на экспрессию мРНК транспортных белков жирных кислот (FATP). 24 EPA, но не DHA, положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков.Таким образом, более высокие концентрации EPA у матери могут увеличивать экспрессию FATP (в частности, FATP-4), что, в свою очередь, увеличивает уровни DHA в пуповинной крови. 24 Кроме того, свободные жирные кислоты должны быть связаны с белками, связывающими жирные кислоты (FABP), чтобы проникнуть в клетки плаценты и плода. Поскольку, как отмечалось выше, EPA положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков, более высокие концентрации EPA также приводят к повышенной экспрессии FABP, включая B-FABP, который сильно экспрессируется в развивающихся клетках мозга и имеет сильное сродство к DHA. 25
Поскольку только от 4% до 11% DHA ретроспективно превращается в EPA, 10 , 11 , 26 беременных женщин, которые просто принимают добавки DHA без каких-либо диетических EPA, могут неспособен производить правильный баланс эйкозаноидов и может ограничивать транспорт и поглощение DHA в клетках плода. 10 , 11 , 24 — 26
Клинические испытания
Преимущества жирных кислот омега-3
Большой интерес к потреблению омега-3 жирных кислот и начала беременности в начале 1980-х годов, когда датские исследователи установили, что женщины, живущие на Фарерских островах, рожали детей, которые были на 194 г тяжелее и имели продолжительность беременности на 4 дня дольше, чем дети, рожденные в Дании. 21 В диете Фарерских островов было значительно больше омега-3 жирных кислот и меньше омега-6 жирных кислот, чем в датской диете. Содержание жирных кислот в эритроцитах (выраженное как отношение омега-3 к омега-6) было значительно выше у беременных женщин Фарерских островов, чем у беременных женщин из Дании. 27 На основании этого исследования авторы предположили, что датская женщина, скорректировавшая свою диету, увеличив содержание этих жирных кислот в крови на 20%, ожидала увеличения срока беременности на 5,7 дней. 27
Продолжая свою более раннюю эпидемиологическую работу, та же датская группа затем произвольно распределила беременных женщин на 30 неделе беременности для приема добавок с рыбьим жиром (2.7 г омега-3 жирных кислот, из которых 920 мг были DHA), оливковое масло или отсутствие добавок. 20 У женщин из группы рыбьего жира гестационный период на 4 дня дольше, чем у женщин, принимавших оливковое масло или никаких добавок. Младенцы, рожденные женщинами из группы рыбьего жира, также весили на 107 г больше, чем дети, рожденные женщинами из группы оливкового масла, и на 43 г больше, чем дети, рожденные от этих матерей без добавок. Дополнительное количество диетических жирных кислот омега-3, использованных в этом исследовании, было больше, чем типичная датская диета, которая обеспечивала только около 10% от этого количества (то есть 270 мг омега-3 жирных кислот).Таким образом, выяснилось, что необходимо потреблять достаточно большое количество жирных кислот омега-3, чтобы повлиять на срок беременности и вес плода.
В другом скандинавском исследовании норвежские беременные женщины (n = 341) между 17 и 19 неделями гестации были рандомизированы для употребления омега-3 жирных кислот из жира печени трески (т.е. 2632 мг омега-3 жирных кислот с 1183 мг в виде DHA). ) или кукурузное масло ежедневно в течение 3 месяцев после родов. 28 В отличие от предыдущего исследования, основные результаты, такие как продолжительность беременности и масса тела при рождении, не различались между двумя группами. 20 Интересно, однако, что они отметили, что у младенцев с наивысшим квартилем концентрации DHA в пуповинной крови гестационный период на 9,3 дня длиннее, чем у младенцев в самом низком квартиле. Таким образом, оказалось, что, хотя повышенная доставка DHA к плоду может быть полезной, количество DHA, попадающее к плоду, может полностью зависеть от потребления матерью.
Позже те же исследователи оценили содержание жирных кислот в крови матери и ребенка из предыдущего исследования. 28 , 29 На исходном уровне различий в жирных кислотах материнской крови не наблюдалось. Однако в конце беременности омега-3 жирные кислоты материнской плазмы (например, EPA и DHA) и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот были выше у матерей, которым назначали добавку жира печени трески, по сравнению с с теми, кто входит в группу кукурузного масла. Кроме того, фосфолипиды плазмы плазмы пуповины плода были на 23% выше у детей, рожденных от матерей в группе рыбьего жира, по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе кукурузного масла.Таким образом, здоровые беременные женщины, принимавшие около 1 г ДГК в день из добавки с морским маслом, могли доставлять значительно больше ДГК плоду, чем те, кому не давали морские масла. Наконец, что наиболее важно, 4 года спустя, когда эти авторы оценивали ту же норвежскую когорту младенцев, они пришли к выводу, что у детей были более высокие показатели умственной обработки, когда они родились от матерей, получавших масло печени трески (богатое ЭПК и ДГК, омега-3 ПНЖК). ) во время беременности и кормления грудью по сравнению с детьми, чьи матери получали кукурузное масло (богатое линолевой кислотой, омега-6 ПНЖК). 30
В том же духе австралийская группа исследовала когнитивные способности младенцев в аналогичном испытании и получила аналогичные результаты. 30 , 31 На 20 неделе беременности до родов 98 женщин были рандомизированы для приема либо рыбьего жира (2,2 г DHA и 1,1 г EPA / день), либо оливкового масла. При рождении младенцы от матерей в группе, получавшей рыбий жир, имели более высокие уровни DHA и EPA и более низкие уровни AA в пуповинной крови по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе, получавшей добавление оливкового масла.При оценке в возрасте 2,5 лет дети в группе, принимавшей рыбий жир (n = 33), имели более высокие баллы по координации глаз и рук по сравнению с детьми в группе с оливковым маслом. В этом исследовании, как и в других, показатели координации глаз и рук и другие тесты остроты зрения коррелировали с уровнями омега-3 (EPA и DHA) в эритроцитах пуповинной крови и обратно коррелировали с уровнями омега-6 (AA). 23 , 31
Преимущества добавок, содержащих только DHA
Время наиболее быстрого развития нервной системы и сетчатки глаза приходится на вторую половину беременности, в основном в течение третьего триместра.Исходя из этого, добавление в рацион матери на более поздних сроках беременности омега-3 жирных кислот, особенно DHA, было сочтено особенно важным. 3 , 7 , 11 , 14 , 15 В исследовании, сосредоточенном на преимуществах естественного DHA из продуктов питания, была выбрана выборка беременных женщин-инуитов, проживающих в Арктике. Квебек был оценен. 23 Было показано, что концентрации DHA в крови матери напрямую связаны с уровнями фосфолипидов в плазме пуповины, а корреляция соотношения DHA / AA в плазме крови матери и пуповины была даже сильнее.В этом исследовании более высокая концентрация DHA в пуповинной крови была связана с более длительной беременностью, лучшей остротой зрения, умственными и психомоторными навыками в 6 месяцев и 11 месяцев, предполагая, что повышение концентрации DHA само по себе может независимо дать некоторые преимущества. (Следует отметить, что у инуитов потребление ЭПК и ДГК с пищей выше, чем в большинстве других стран, из-за регулярного потребления рыбы и морских животных. Такие продукты также богаты ЭПК, но это не измерялось.)
Во втором исследовании, в котором использовалось большое количество DHA в качестве добавки, изучалось ее влияние во время беременности, а затем и на познавательные способности плода. 3 С 16 недели беременности до родов здоровые канадские женщины (средний возраст 33 года), которые не принимали дополнительные капсулы с рыбьим жиром, были рандомизированы на получение 400 мг DHA, полученного из водорослей, или смеси кукурузного и соевого масла. Целью исследования было сравнить уровни DHA в красных кровяных тельцах (RBC), потребление DHA и других омега-3 жирных кислот с пищей, а также остроту зрения у младенцев в возрасте 60 дней. На 36 неделе DHA у женщин, получавших добавки, был на 32% выше, чем в контрольной группе, и не было обнаружено различий между группами для EPA и AA, обе из которых уменьшились.Младенцы в 3 раза чаще имели низкую остроту зрения в группе плацебо, чем в группе DHA, что указывает на то, что в обычной диете могло быть недостаточно DHA для максимизации остроты зрения у младенцев. Фактически, дефицит омега-3 жирных кислот, измеренный с помощью RBC DHA, был более распространен в контрольной группе, чем в группе, принимавшей добавки DHA.
Недостаток омега-3 жирных кислот в западной диете
Исследования, описанные выше (и многие другие не упомянутые), являются убедительным аргументом в пользу важности омега-3 ПНЖК во время беременности.Тем не менее, типичная западная диета явно не соответствует им. Три исследования показали, что беременные женщины, вероятно, потребляют недостаточное количество омега-3 жирных кислот. 7 , 32 , 33 В канадском исследовании было обнаружено, что беременные женщины потребляли только 1,5 г омега-3 жирных кислот в день, из которых только 117 мг были получены из EPA и DHA. 7 Это ниже того, что считается адекватным для небеременной женщины и совершенно неадекватным для DHA.
Датское исследование, проведенное среди беременных женщин из группы высокого риска, показало, что употребление жирных кислот омега-3 в рационе обратно пропорционально риску преждевременных родов. 33 Женщины, потребляющие менее 150 мг омега-3 жирных кислот в день (т.е. менее 0,5 унции рыбы в день), подвергались наибольшему риску преждевременных родов. Среди тех, кто не ел морепродукты и не принимал добавки с рыбьим жиром, уровень преждевременных родов составил 7,1% по сравнению с 1,9% среди тех, кто регулярно ел рыбу. Таким образом, для беременных из группы высокого риска потребление омега-3 жирных кислот, по-видимому, имело важное влияние на сокращение спонтанных преждевременных родов. В отличие от канадского исследования, датские женщины, которые регулярно ели рыбу, получали достаточное количество жирных кислот омега-3 только из рациона и не нуждались в добавках.
Наконец, в Соединенных Штатах имеется немало свидетельств неадекватного потребления морепродуктов. В обзоре Национального исследования здоровья и питания за 1999–2000 гг. Смит и Сахён пришли к выводу, что только 19% взрослых американцев потребляют рекомендованные 2 порции рыбы каждую неделю. 34 Кроме того, Окен и его коллеги сообщили, что после широко разрекламированного в январе 2001 г. федерального консультативного заключения относительно загрязнения метилртутью некоторых видов рыб потребление морепродуктов всех видов беременными американскими женщинами снизилось, даже несмотря на то, что группы по питанию опубликовали рекомендации относительно преимуществ. морепродуктов для беременных. 35
Диетические источники жирных кислот омега-3
Как отмечалось выше, типичная западная диета испытывает дефицит омега-3 ПНЖК в целом и DHA в частности. Хотя морепродукты являются хорошим источником как DHA, так и EPA, опасения по поводу загрязнения ртутью привели как к страху, так и к путанице относительно того, рекомендовать ли их во время беременности. И Агентство по охране окружающей среды, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют женщинам потреблять 12 унций морепродуктов в неделю из видов с низким содержанием ртути (). 36 , 37
Таблица 1
Как удовлетворить потребности в жирных кислотах омега-3 во время беременности 10 , 12 , 38 , 39 43 , 44
Суточная потребность в жирных кислотах омега-3 | Как удовлетворить потребность | ||||||||
1,4 г омега-3 жирных кислот в виде линоленовой кислоты 905 из растительных масел 46 905 905 из растительных масел Выбирайте растительные масла, богатые линоленовой кислотой омега-3 и низким содержанием жирных кислот омега-6, линолевой кислоты | |||||||||
Meet 1.4 г линоленовой кислоты через | |||||||||
1/2 чайной ложки льняного масла, | |||||||||
1 столовая ложка рапсового масла или | |||||||||
1 столовая ложка масла бобов | |||||||||
650 мг омега-3 жирных кислот в виде EPA и DHA, из которых 300 мг получены из DHA | Уменьшите потребление растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами (например, подсолнечное масло, кукурузное масло, хлопковое масло) | ||||||||
Примите 2 порции с низким содержанием ртути (<0.05 (мкг / г [ppb]) морепродуктов в неделю | Всего миллиграммы омега-3 жирных кислот в 1 порции объемом 6 унций (миллиграммы DHA в скобках). Если не указано иное, каждая запись ниже содержит <0,05 частей на миллиард ртути | ||||||||
Креветки 880 мг (320 мг) 39 | |||||||||
Лосось 620 мг (260 мг) 39 | Минтай 520 мг (360 мг) 39 | ||||||||
Сом 340 мг (180 мг) 39 | |||||||||
мг 39 Скаль | |||||||||
Сардины 2.2 г (1,2 г) 44 | |||||||||
Светлый тунец 380 мг (170 мг) (<0,12 частей на миллиард) 39 | |||||||||
При потреблении 2 порций рыбы в неделю, в среднем суточное потребление омега-3 жирных кислот составляет 100-250 мг омега-3 жирных кислот и 50-100 мг DHA | |||||||||
Остаток 650 мг EPA и DHA | Используйте капсулы рыбьего жира, содержащие EPA и DHA | ||||||||
Требуется 400–550 мг омега-3 жирных кислот с 225 мг в виде DHA каждый день | |||||||||
Используйте 1 или 2 капсулы в день для удовлетворения этих потребностей | |||||||||
44 | Примеры коммерчески доступных продуктов в миллиграммах|||||||||
Всего омега-3 | DHA | Количество | |||||||
300 | 120 | 905 2 капсулы | |||||||
640 | 260 | 1 капсула |
Ртуть, содержащаяся в 2 порциях одобренных морепродуктов, представляет небольшой риск для плода. 38 , 39 Единственное свидетельство аномалий развития нейронов плода было обнаружено у младенцев, матери которых потребляли известные, большие количества богатых ртутью морепродуктов. Потребление ртути этими женщинами было намного выше, чем то, что американка получила бы, съев 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю (10–30 частей на миллион против <0,05 частей на миллиард, соответственно). Эти выводы дополнительно подтверждаются данными проекта Viva, согласно которому дети, рожденные от матерей, которые ели более 2 порций рыбы в неделю, показали лучшие результаты языковых, визуальных и моторных тестов в возрасте 3 лет по сравнению с детьми, рожденными от матерей, которые ели меньше этого количества. 40 Только 12% из 341 беременной женщины потребляли более 2 порций рыбы в неделю. Никаких побочных эффектов концентрации материнской ртути не наблюдалось. Потребление матерью рыбы с низким содержанием ртути привело к более сильной пользе для потомства и, таким образом, подчеркивает важность потребления морепродуктов с низким содержанием ртути во время беременности.
Для тех, кто избегает морепродуктов, есть несколько вариантов без добавок. Растительные омега-3 жирные кислоты (например, α-линоленовая кислота [ALA]), как и льняное масло, плохо превращаются в биологически активную омега-3 жирную кислоту EPA и еще меньше превращаются в DHA. 3 , 10 , 11 , 26 , 41 Диапазон преобразования ALA в EPA обычно составляет от 0,2% до 9%, хотя некоторые авторы предполагают, что женщины детородного возраста могут преобразовать до 21% своей диетической ALA в EPA. Независимо от того, какой коэффициент пересчета правильный, попытка получить все жирные кислоты омега-3 из растительных масел требует приема слишком большого количества жирных калорий.
К сожалению, беременные женщины не могут удовлетворить свои потребности в жирных кислотах омега-3 с помощью растительных масел, богатых омега-3, и 2 порций морепродуктов в неделю ().Две порции рыбы в неделю обеспечивают всего от 100 до 250 мг в день жирных кислот омега-3, из которых от 50 до 100 мг поступает из ДГК; Растительные масла содержат незначительное количество ЭПК и не содержат ДГК. Во время беременности диетическая цель для жирных кислот омега-3 составляет 650 мг, из которых 300 — DHA. 42 Таким образом, чтобы восполнить дефицит омега-3 жирных кислот в рационе, беременным женщинам остается по существу 2 варианта выбора: добавки с рыбьим жиром, содержащие EPA и DHA, или DHA, полученную из водорослей. В частности, в зависимости от содержания омега-3 в морепродуктах, потребляемых в течение недели, каждый день беременным женщинам потребуется дополнительно от 400 до 550 мг омега-3 ПНЖК (EPA и DHA), из которых около 225 мг должны составлять DHA.
Добавки рыбьего жира коммерчески доступны от множества компаний. Количество EPA и DHA на капсулу варьируется, но большинство из них содержат от одной трети до половины этих жирных кислот омега-3 (например, в капсуле на 1000 мг 300 или 500 мг поступают из EPA и DHA). Большинство имеющихся в продаже добавок рыбьего жира содержат менее 1–2 частей на миллиард ртути по сравнению с менее 0,05 частей на миллиард в морепродуктах, но поскольку количество используемого рыбьего жира (1-2 г в день) намного меньше, чем то, что потребляется при употреблении морепродуктов ( 200 г два раза в неделю) риск отравления ртутью несущественен.Жир печени трески считается менее желательным источником EPA и DHA, потому что он также богат витамином А, в отличие от других рыбьих жиров. Длительное употребление витамина А связано с повышенным риском остеопороза. 45
Значимые вегетарианские источники DHA по существу ограничены DHA, полученной из водорослей от Martek Biosciences (Колумбия, Мэриленд). Используя штамм водорослей, Crypthecodinium cohnii , который является естественным продуцентом ДГК, масло ДГК производится на производственных предприятиях, контролируемых Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и контролируемых окружающей средой.Несмотря на то, что масла не содержат каких-либо загрязнителей окружающей среды, таких как ртуть, они не содержат EPA, и данные, демонстрирующие преимущества при беременности только DHA, отсутствуют.
Рекомендации
Нет никаких сомнений в том, что беременным женщинам необходимо, по крайней мере, столько же омега-3 жирных кислот, сколько небеременным женщинам, и, вероятно, им нужно больше ДГК. 10 , 14 , 42 Рекомендации по употреблению в пищу жирных кислот омега-3 должны быть приняты в начале беременности, но они могут быть полезны для всех женщин, которые собираются забеременеть.Учитывая опасения по поводу токсичности ртути при чрезмерном потреблении определенной рыбы, для выполнения этих рекомендаций беременным женщинам необходимо будет потреблять омега-3 жирные кислоты из 3 источников: растительные масла, 2 порции морепродуктов в неделю и добавки с омега-3 жирными кислотами. содержащие только EPA и DHA или DHA. Потребление масел, богатых омега-6, содержащихся в подсолнечном, кукурузном и хлопковом маслах, следует свести к минимуму, поскольку они превращаются в субстраты, которые конкурируют с EPA. Беременным женщинам следует уменьшить потребление этих масел и заменить их другими, богатыми омега-3 жирными кислотами, такими как льняное, каноловое и соевое масло. 42 , 46
Основные моменты
Докозагексаеновая кислота (ДГК) является основным структурным жиром в мозгу и глазах человека, составляющим около 97% всех омега-3 жиров в головном мозге и 93% всех омега-3 жиров в сетчатке.
DHA особенно важна для развития мозга и сетчатки плода в течение третьего триместра и до 18 месяцев жизни.
Баланс между омега-3 жирными кислотами и омега-6 кислотами может быть важным, а омега-3 жирные кислоты эйкозапентаеновая кислота (EPA) может играть важную роль в трансплацентарном транспорте и внутриклеточном всасывании DHA.
Беременные женщины, вероятно, имеют повышенную потребность в незаменимых жирных кислотах омега-3 по сравнению с небеременными женщинами.
Потребление рыбы, хотя и является отличным источником как DHA, так и EPA, может содержать загрязнение ртутью, и поэтому его следует ограничивать 2,6 унциями, порциями морепродуктов с низким содержанием ртути в неделю, такими как креветки, лосось, минтай, сом. , гребешки и сардины.
Как добавки рыбьего жира, содержащие как EPA, так и DHA, так и масла, полученные только из водорослей, DHA являются хорошими безопасными для ртути средствами дополнения рациона беременной женщины.
Сноски
У доктора Гринберга нет конфликта интересов. Доктор Белл и г-жа Ван Осдал являются штатными сотрудниками Twinlab, производителя и поставщика пищевых добавок. Компания продает продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты.
Ссылки
1. Берч Э. Э., Гарфилд С., Кастанеда Ю. и др. Острота зрения и когнитивные результаты в возрасте 4 лет в двойном слепом рандомизированном исследовании детских смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.Early Hum Dev. 2007. 83: 279–284. [PubMed] [Google Scholar] 2. Элиас С.Л., Иннис С.М. Плазма младенца транс , n-6 и n-3 жирные кислоты и конъюгированные линолевые кислоты связаны с жирными кислотами материнской плазмы, продолжительностью беременности, массой тела и длиной тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2001. 73: 807–814. [PubMed] [Google Scholar] 3. Innis SM, Friesen RW. Незаменимые жирные кислоты n-3 у беременных и раннее созревание остроты зрения у доношенных детей. Am J Clin Nutr. 2008. 87: 548–557. [PubMed] [Google Scholar] 4.Берч Е.Е., Кастанеда Ю.С., Уитон Д.Х. и др. Визуальное созревание доношенных детей, которых кормили смесью с добавками длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот или контрольной смесью в течение 12 месяцев. Am J Clin Nutr. 2005. 81: 871–879. [PubMed] [Google Scholar] 5. Clandinin MT, Chappell JE, Heim T, et al. Использование жирных кислот в перинатальном синтезе тканей de novo. Early Hum Dev. 1981; 5: 355–366. [PubMed] [Google Scholar] 6. Innis SM. Перенос незаменимых жирных кислот и развитие плода. Плацента. 2005; 26: S70 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 7.Деномм Дж., Старк К.Д., Голуб Б.Дж. Прямое количественное определение потребления жирных кислот (n-3) беременными канадскими женщинами ниже, чем текущие диетические рекомендации. J Nutr. 2005; 135: 206–211. [PubMed] [Google Scholar] 8. Szajewska H, Horvath A, Koletzko B. Влияние добавления длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 у женщин с беременностями с низким риском на исходы беременности и показатели роста при рождении: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1337–1344. [PubMed] [Google Scholar] 9.Белл С.Дж., Брэдли Д., Форс Р.А. и др. Новые диетические жиры для здоровья и болезней. J Am Diet Assoc. 1997. 97: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 179С – 188С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Burdge G. Метаболизм α-линоленовой кислоты у мужчин и женщин: пищевые и биологические последствия. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004. 7: 137–144. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эндрес С., Горбани Р., Келли В.Э. и др.Влияние пищевых добавок с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами на синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли мононуклеарными клетками. N Engl J Med. 1989. 320: 265–271. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дженсен CL. Влияние жирных кислот n-3 на беременность и кормление грудью. 2006; 83: 1452S – 1457S. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колецко Б., Ларке Е., Деммельмайр Х. Плацентарный перенос длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LC-PUFA) J Perinat Med. 2007; 35: S5 – S11. [PubMed] [Google Scholar] 16.Аллен КГД, Харрис Массачусетс. Роль жирных кислот n-3 в беременности и родах. Exp Biol Med. 2001; 226: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван И, Уолш SW, Кей Х. Х. Уровни неэтерифицированных полиненасыщенных жирных кислот в тканях плаценты при нормальной и преэкламптической беременности. Гипертоническая болезнь при беременности. 2005. 24: 235–245. [PubMed] [Google Scholar] 18. Олсон Д.М. Роль простагландинов в инициировании родов. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 717–730. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малатьялиоглу Э., Адам Б., Яник Ф. Ф. и др.Уровни стабильных метаболитов простациклина и тромбоксана А2 и их соотношение у нормотензивных и преэкламптических беременных в дородовой и послеродовой периоды. J Matern Fetal Med. 2000. 9: 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 20. Олсен С.Ф., Соренсен Дж. Д., Секер Н. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния добавок рыбьего жира на продолжительность беременности. Ланцет. 1992; 339: 1003–1007. [PubMed] [Google Scholar] 21. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соренсен Т.И. и др. Потребление морского жира, богатого (n-3) -полиненасыщенными жирными кислотами, может увеличить вес при рождении за счет продления срока беременности.Ланцет. 1986; 2: 367–369. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смэтс К.М., Хуанг М., Манди Д. и др. Рандомизированное испытание добавок докозагексаеновой кислоты в третьем триместре беременности. Obstet Gynecol. 2003. 101: 469–479. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон Дж. Л., Якобсон С. В., Макл Дж. И др. Благоприятные эффекты полиненасыщенной жирной кислоты на развитие младенцев: данные инуитов арктического Квебека. J Pediatr. 2008. 152: 356–364. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ларке Э., Краусс-Эчманн С., Кампой С. и др.Поступление докозагексаеновой кислоты во время беременности влияет на плацентарную экспрессию транспортных белков жирных кислот. Am J Clin Nutr. 2006. 84: 853–861. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сюй Л.З., Санчес Р., Сали А. и др. Лигандная специфичность липид-связывающего белка головного мозга. J Biol Chem. 1996; 271: 24711–24719. [PubMed] [Google Scholar] 26. Покорите JA, Голуб BJ. Добавка с источником докозагексаеновой кислоты из водорослей увеличивает статус (n-3) жирных кислот и изменяет отдельные факторы риска сердечных заболеваний у вегетарианцев.J Nutr. 1996; 126: 3032–3039. [PubMed] [Google Scholar] 27. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соммер С. и др. Гестационный возраст в отношении морских жирных кислот n-3 в материнских эритроцитах: исследование женщин на Фарерских островах и в Дании. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1203–1209. [PubMed] [Google Scholar] 28. Helland IB, Saugstad OD, Smith L, et al. Аналогичные эффекты на младенцев при добавлении жирных кислот n-3 и n-6 к беременным и кормящим женщинам. Педиатрия. 2001; 108: e82. [PubMed] [Google Scholar] 29. Helland IG, Saugstad OD, Saarem K, et al.Добавление n-3 жирных кислот во время беременности и кормления грудью снижает уровень липидов в плазме крови матери и обеспечивает младенцев DHA. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006; 19: 397–406. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хелланд И.Б., Смит Л., Саарем К. и др. Добавки для беременных с очень длинноцепочечными n-3 жирными кислотами во время беременности и кормления грудью повышают IQ детей в возрасте 4 лет. Педиатрия. 2003; 111: e39 – e44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Данстан Дж. А., Симмер К., Диксон Дж. И др. Когнитивная оценка детей в возрасте 2 (1/2) лет после приема кормом рыбьего жира во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93: F45 – F50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Окен Э., Клейнман К.П., Олсен С.Ф. и др. Связь употребления морепродуктов и длительного потребления n-3 жирных кислот с ростом плода и продолжительностью беременности: результаты когорты беременных в США. Am J Epidemiol. 2004. 160: 774–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. BMJ. 2002. 324: 447–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Смит К.М., Сахён Н.Р. Потребление рыбы: рекомендации и советы, можно ли их согласовать? Nutr Rev.2005; 63: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Окен Э., Клейнман К.П., Берланд В.Е. и др. Снижение потребления рыбы беременными женщинами после национального совета по ртути. Obstet Gynecol. 2003. 102: 346–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. ACOG обновляет подробное руководство по беременности, авторы. В четвертом выпуске «Ваша беременность и роды» женщинам представлены последние новости о генетических заболеваниях, пренатальных тестах, том, что можно и что нельзя делать, а также о физических упражнениях [пресс-релиз] [по состоянию на 28 февраля 2008 г.].Управление коммуникаций Американского колледжа акушеров и гинекологов; 10 мая 2005 г. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr05-10-05-2.cfm.38. Мозаффарян Д., Римм Е.Б. Потребление рыбы, загрязнители и здоровье человека: оценка рисков и преимуществ. ДЖАМА. 2006; 296: 1885–1899. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mahaffey KR. Рыба и моллюски как диетические источники метилртути и омега-3 жирных кислот, эйкозагексаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты: риски и преимущества.Environ Res. 2004. 95: 414–428. [PubMed] [Google Scholar] 40. Окен Э., Радски Дж. С., Райт Р. О. и др. Потребление рыбы матерью во время беременности, уровни ртути в крови и познавательные способности детей в возрасте 3 лет в когорте США. Am J Epidemiol. 2008. 167: 1171–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Pawlosky RJ, Hibbeln JR, Novotny JA, et al. Физиологический компартментальный анализ метаболизма алиноленовой кислоты у взрослых людей. J Lipid Res. 2001; 42: 1257–1265. [PubMed] [Google Scholar] 42. Симопулос АТФ, лист А, Салем Н.Необходимость и рекомендуемая диета для жирных кислот омега-6 и омега-3. Энн Нутр Метаб. 1999; 43: 127–130. [PubMed] [Google Scholar] 43. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Агентство по охране окружающей среды США, авторы. Справочная информация для Информационного бюллетеня для потребителей FDA / EPA 2004: Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США; 2004. [Проверено 28 февраля 2008 г.]. EPA 823-F-04-008. http://www.epa.gov/waterscience/fishadvice/factsheet.html. [Google Scholar] 44. Nettleton JA. Омега-3 жирные кислоты: сравнение растительных и морских источников в питании человека. J Am Diet Assoc. 1991; 91: 331–337. [PubMed] [Google Scholar] 45. Feskanich D, Singh V, Willett WC, et al. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 2002. 287: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 46. Колецко Б., Цетин I, Бренна Дж. Т. для Рабочей группы по перинатальному потреблению липидов, авторы. Потребление жиров с пищей для беременных и кормящих женщин. Br J Nutr. 2007. 98: 873–877.[PubMed] [Google Scholar]Добавка жирных кислот омега-3 во время беременности
Rev Obstet Gynecol. 2008 Fall; 1 (4): 162–169.
, MD, * , DSc, RD, † и ‡Джеймс А. Гринберг
* Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, Больница Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и Репродуктивная биология, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс
Стейси Дж. Белл
† Twinlab, Grand Rapids, MI
Wendy Van Ausdal
‡ Twinlab, American Fork, UT
* t Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, больница Фолкнера и отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, Массачусетс, США
† Twinlab, Grand Rapids, MI
‡ Twinlab, American Fork, UT
Эта статья цитируется в других статьях PMC.Abstract
Омега-3 жирные кислоты незаменимы и могут быть получены только с пищей. Требования во время беременности не установлены, но, вероятно, превышают требования небеременного состояния. Омега-3 жирные кислоты имеют решающее значение для развития нервной системы плода, а также могут иметь значение для определения сроков беременности и веса при рождении. Большинство беременных женщин, вероятно, не получают достаточного количества жирных кислот омега-3, потому что основной источник питания — морепродукты — ограничен 2 порциями в неделю. Чтобы беременные женщины получали достаточное количество омега-3 жирных кислот, необходимо употреблять различные источники: растительные масла, 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю и добавки (рыбий жир или докозагексаеновая кислота на основе водорослей).
Ключевые слова: Омега-3 жирные кислоты, беременность, докозагексаеновая кислота (DHA), эйкозапентаеновая кислота (EPA), рыбий жир, пренатальные добавки
В области перинатального питания полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3 жирных кислот. Группы -3 и омега-6 привлекли к себе внимание в последнее время из-за их важных функций в развитии нервной системы плода и новорожденного, а также из-за их роли в воспалении. 1 — 3
Две ПНЖК, арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), имеют решающее значение для роста и развития центральной нервной системы (ЦНС) плода и младенца. 1 , 4 Внедренная в фосфолипид клеточной мембраны, АК участвует в сигнальных путях клеток и делении клеток и служит предшественником воспаления для эйкозаноидов. Концентрация DHA высока в фосфолипидах сетчатки и мембран мозга, и она участвует в зрительной и нервной функции и метаболизме нейротрансмиттеров. 2 В течение последнего триместра плод накапливает от 50 до 70 мг в день 1 жирной кислоты омега-3, DHA. 5 , 6 Как потребление DHA матерью, так и концентрации DHA в крови являются важными детерминантами концентрации DHA в крови плода. 3 ДГК накапливается в ЦНС у младенцев примерно до 18 месяцев. 7 , 8
Хотя исследования конкретных путей воздействия этих ПНЖК все еще находятся в зачаточном состоянии, есть достаточно понимания, чтобы сделать выводы и дать рекомендации относительно их рациона в перинатальный период. Для целей этого обзора мы сосредоточимся в первую очередь на жирных кислотах омега-3, DHA и эйкозапентаеновой кислоте (EPA), а также на жирной кислоте омега-6, AA.Мы представляем информацию о том, как абсолютные и относительные концентрации этих жирных кислот влияют на исход беременности и нервное развитие плода.
Предпосылки Наука о питании
Из примерно 20 пищевых жирных кислот только омега-3 и омега-6 жирные кислоты не могут быть синтезированы организмом. 9 Все жирные кислоты омега-3 и омега-6, накопленные плодом, в конечном итоге должны быть получены от матери путем переноса через плаценту. Омега относится к тому месту, где появляется первая двойная связь в цепи жирной кислоты от карбоксильного конца.Типичная американская диета изобилует жирными кислотами омега-6, особенно линолевой кислотой, которая легко превращается в АК. Омега-6 жирные кислоты можно найти в растительных маслах, используемых в обработанных пищевых продуктах, жареной пище и приправах, таких как заправки для салатов. 10 , 11 Одна чайная ложка кукурузного масла может удовлетворить суточную потребность в омега-6, но большинство людей едят в 10-20 раз больше. 10 , 11
Напротив, потребление омега-3 жирных кислот является субоптимальным. 9 — 11 Самые богатые пищевые источники омега-3 жирных кислот — это морские источники, добавки рыбьего жира и избранные растительные масла, такие как льняное семя (57% омега-3 жирных кислот), канола (11% омега-3 жирных кислот). 3 жирных кислоты) и сои (8% омега-3 жирных кислот). Большинство людей в Соединенных Штатах не употребляют эти богатые омега-3 продукты на регулярной основе. 12 Соотношение диетических жирных кислот омега-6 / омега-3 в американской диете составляет приблизительно от 10 до 25: 1; диета палеолита, вероятно, была ближе к 1: 1. 10
Омега-3 жирные кислоты EPA и омега-6 жирные кислоты AA являются важными структурными компонентами каждой клетки в организме. И EPA, и AA служат предшественниками биологически активных соединений, называемых эйкозаноидами. Эти жирные кислоты конкурируют за ферментные системы циклооксигеназы, которая производит простагландины и тромбоксаны, и липоксигеназу, которая производит лейкотриены. Рационы, богатые омега-6 жирными кислотами, производят мощные эйкозаноиды, тогда как диета с более сбалансированным потреблением омега-6 и омега-3 жирных кислот снижает воспалительные процессы и снижает иммуносупрессивные эйкозаноиды. 13
Специфично для беременности, хотя и DHA, и AA, по-видимому, необходимы для развития ЦНС плода, относительно плохое потребление EPA в сочетании с высоким потреблением линолевой кислоты (которая производит AA) может повлиять на исход беременности, изменяя баланс произведенных эйкозаноидов. 2 , 5 , 6 , 14 — 16 Высокое соотношение АА к ЭПК может вызвать нежелательные эффекты, такие как преждевременные роды и преэклампсия. 2 , 17 Рацион, богатый линолевой кислотой, производит большое количество АК, который служит предшественником мощных простагландинов 2-й серии (PG) E 2 и PGF 2 α, а также сосудосуживающего средства. тромбоксан (ТХ) А 2 . И PGE 2 , и PGF 2 α тесно связаны с началом родов и преждевременными родами, тогда как тромбоксан A 2 был связан с преэклампсией. 18 , 19 В то время как омега-3 жирная кислота, DHA, обычно не считается участвующей в образовании эйкозаноидов, EPA является предшественником для 3-й серии PG и производит PGE 3 и PGI 3 , которые способствуют расслаблению миометрия. 20 , 21 Кроме того, EPA и DHA конкурентно замещают AA в фосфолипидах мембран и тем самым снижают продукцию эйкозаноидов 2-й серии. 22 , 23 Таким образом, диета, обеспечивающая более близкий баланс жирных кислот омега-3 и омега-6, может быть так же важна для беременных, как и абсолютные индивидуальные уровни этих жирных кислот в плазме.
Тем не менее, во время беременности реальное значение EPA может быть связано с его ролью в опосредовании концентраций DHA и AA в плаценте, а не с выработкой относительно менее мощного PGI 3 .Для передачи в кровоток плода необходимо связать свободные жирные кислоты. Селективный транспорт отдельных жирных кислот через плаценту человека был предложен в качестве одного из механизмов, объясняющих более высокие концентрации некоторых ПНЖК, таких как DHA и AA, в кровообращении плода, а не матери. В связи с этим становится важным влияние EPA на экспрессию мРНК транспортных белков жирных кислот (FATP). 24 EPA, но не DHA, положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков.Таким образом, более высокие концентрации EPA у матери могут увеличивать экспрессию FATP (в частности, FATP-4), что, в свою очередь, увеличивает уровни DHA в пуповинной крови. 24 Кроме того, свободные жирные кислоты должны быть связаны с белками, связывающими жирные кислоты (FABP), чтобы проникнуть в клетки плаценты и плода. Поскольку, как отмечалось выше, EPA положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков, более высокие концентрации EPA также приводят к повышенной экспрессии FABP, включая B-FABP, который сильно экспрессируется в развивающихся клетках мозга и имеет сильное сродство к DHA. 25
Поскольку только от 4% до 11% DHA ретроспективно превращается в EPA, 10 , 11 , 26 беременных женщин, которые просто принимают добавки DHA без каких-либо диетических EPA, могут неспособен производить правильный баланс эйкозаноидов и может ограничивать транспорт и поглощение DHA в клетках плода. 10 , 11 , 24 — 26
Клинические испытания
Преимущества жирных кислот омега-3
Большой интерес к потреблению омега-3 жирных кислот и начала беременности в начале 1980-х годов, когда датские исследователи установили, что женщины, живущие на Фарерских островах, рожали детей, которые были на 194 г тяжелее и имели продолжительность беременности на 4 дня дольше, чем дети, рожденные в Дании. 21 В диете Фарерских островов было значительно больше омега-3 жирных кислот и меньше омега-6 жирных кислот, чем в датской диете. Содержание жирных кислот в эритроцитах (выраженное как отношение омега-3 к омега-6) было значительно выше у беременных женщин Фарерских островов, чем у беременных женщин из Дании. 27 На основании этого исследования авторы предположили, что датская женщина, скорректировавшая свою диету, увеличив содержание этих жирных кислот в крови на 20%, ожидала увеличения срока беременности на 5,7 дней. 27
Продолжая свою более раннюю эпидемиологическую работу, та же датская группа затем произвольно распределила беременных женщин на 30 неделе беременности для приема добавок с рыбьим жиром (2.7 г омега-3 жирных кислот, из которых 920 мг были DHA), оливковое масло или отсутствие добавок. 20 У женщин из группы рыбьего жира гестационный период на 4 дня дольше, чем у женщин, принимавших оливковое масло или никаких добавок. Младенцы, рожденные женщинами из группы рыбьего жира, также весили на 107 г больше, чем дети, рожденные женщинами из группы оливкового масла, и на 43 г больше, чем дети, рожденные от этих матерей без добавок. Дополнительное количество диетических жирных кислот омега-3, использованных в этом исследовании, было больше, чем типичная датская диета, которая обеспечивала только около 10% от этого количества (то есть 270 мг омега-3 жирных кислот).Таким образом, выяснилось, что необходимо потреблять достаточно большое количество жирных кислот омега-3, чтобы повлиять на срок беременности и вес плода.
В другом скандинавском исследовании норвежские беременные женщины (n = 341) между 17 и 19 неделями гестации были рандомизированы для употребления омега-3 жирных кислот из жира печени трески (т.е. 2632 мг омега-3 жирных кислот с 1183 мг в виде DHA). ) или кукурузное масло ежедневно в течение 3 месяцев после родов. 28 В отличие от предыдущего исследования, основные результаты, такие как продолжительность беременности и масса тела при рождении, не различались между двумя группами. 20 Интересно, однако, что они отметили, что у младенцев с наивысшим квартилем концентрации DHA в пуповинной крови гестационный период на 9,3 дня длиннее, чем у младенцев в самом низком квартиле. Таким образом, оказалось, что, хотя повышенная доставка DHA к плоду может быть полезной, количество DHA, попадающее к плоду, может полностью зависеть от потребления матерью.
Позже те же исследователи оценили содержание жирных кислот в крови матери и ребенка из предыдущего исследования. 28 , 29 На исходном уровне различий в жирных кислотах материнской крови не наблюдалось. Однако в конце беременности омега-3 жирные кислоты материнской плазмы (например, EPA и DHA) и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот были выше у матерей, которым назначали добавку жира печени трески, по сравнению с с теми, кто входит в группу кукурузного масла. Кроме того, фосфолипиды плазмы плазмы пуповины плода были на 23% выше у детей, рожденных от матерей в группе рыбьего жира, по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе кукурузного масла.Таким образом, здоровые беременные женщины, принимавшие около 1 г ДГК в день из добавки с морским маслом, могли доставлять значительно больше ДГК плоду, чем те, кому не давали морские масла. Наконец, что наиболее важно, 4 года спустя, когда эти авторы оценивали ту же норвежскую когорту младенцев, они пришли к выводу, что у детей были более высокие показатели умственной обработки, когда они родились от матерей, получавших масло печени трески (богатое ЭПК и ДГК, омега-3 ПНЖК). ) во время беременности и кормления грудью по сравнению с детьми, чьи матери получали кукурузное масло (богатое линолевой кислотой, омега-6 ПНЖК). 30
В том же духе австралийская группа исследовала когнитивные способности младенцев в аналогичном испытании и получила аналогичные результаты. 30 , 31 На 20 неделе беременности до родов 98 женщин были рандомизированы для приема либо рыбьего жира (2,2 г DHA и 1,1 г EPA / день), либо оливкового масла. При рождении младенцы от матерей в группе, получавшей рыбий жир, имели более высокие уровни DHA и EPA и более низкие уровни AA в пуповинной крови по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе, получавшей добавление оливкового масла.При оценке в возрасте 2,5 лет дети в группе, принимавшей рыбий жир (n = 33), имели более высокие баллы по координации глаз и рук по сравнению с детьми в группе с оливковым маслом. В этом исследовании, как и в других, показатели координации глаз и рук и другие тесты остроты зрения коррелировали с уровнями омега-3 (EPA и DHA) в эритроцитах пуповинной крови и обратно коррелировали с уровнями омега-6 (AA). 23 , 31
Преимущества добавок, содержащих только DHA
Время наиболее быстрого развития нервной системы и сетчатки глаза приходится на вторую половину беременности, в основном в течение третьего триместра.Исходя из этого, добавление в рацион матери на более поздних сроках беременности омега-3 жирных кислот, особенно DHA, было сочтено особенно важным. 3 , 7 , 11 , 14 , 15 В исследовании, сосредоточенном на преимуществах естественного DHA из продуктов питания, была выбрана выборка беременных женщин-инуитов, проживающих в Арктике. Квебек был оценен. 23 Было показано, что концентрации DHA в крови матери напрямую связаны с уровнями фосфолипидов в плазме пуповины, а корреляция соотношения DHA / AA в плазме крови матери и пуповины была даже сильнее.В этом исследовании более высокая концентрация DHA в пуповинной крови была связана с более длительной беременностью, лучшей остротой зрения, умственными и психомоторными навыками в 6 месяцев и 11 месяцев, предполагая, что повышение концентрации DHA само по себе может независимо дать некоторые преимущества. (Следует отметить, что у инуитов потребление ЭПК и ДГК с пищей выше, чем в большинстве других стран, из-за регулярного потребления рыбы и морских животных. Такие продукты также богаты ЭПК, но это не измерялось.)
Во втором исследовании, в котором использовалось большое количество DHA в качестве добавки, изучалось ее влияние во время беременности, а затем и на познавательные способности плода. 3 С 16 недели беременности до родов здоровые канадские женщины (средний возраст 33 года), которые не принимали дополнительные капсулы с рыбьим жиром, были рандомизированы на получение 400 мг DHA, полученного из водорослей, или смеси кукурузного и соевого масла. Целью исследования было сравнить уровни DHA в красных кровяных тельцах (RBC), потребление DHA и других омега-3 жирных кислот с пищей, а также остроту зрения у младенцев в возрасте 60 дней. На 36 неделе DHA у женщин, получавших добавки, был на 32% выше, чем в контрольной группе, и не было обнаружено различий между группами для EPA и AA, обе из которых уменьшились.Младенцы в 3 раза чаще имели низкую остроту зрения в группе плацебо, чем в группе DHA, что указывает на то, что в обычной диете могло быть недостаточно DHA для максимизации остроты зрения у младенцев. Фактически, дефицит омега-3 жирных кислот, измеренный с помощью RBC DHA, был более распространен в контрольной группе, чем в группе, принимавшей добавки DHA.
Недостаток омега-3 жирных кислот в западной диете
Исследования, описанные выше (и многие другие не упомянутые), являются убедительным аргументом в пользу важности омега-3 ПНЖК во время беременности.Тем не менее, типичная западная диета явно не соответствует им. Три исследования показали, что беременные женщины, вероятно, потребляют недостаточное количество омега-3 жирных кислот. 7 , 32 , 33 В канадском исследовании было обнаружено, что беременные женщины потребляли только 1,5 г омега-3 жирных кислот в день, из которых только 117 мг были получены из EPA и DHA. 7 Это ниже того, что считается адекватным для небеременной женщины и совершенно неадекватным для DHA.
Датское исследование, проведенное среди беременных женщин из группы высокого риска, показало, что употребление жирных кислот омега-3 в рационе обратно пропорционально риску преждевременных родов. 33 Женщины, потребляющие менее 150 мг омега-3 жирных кислот в день (т.е. менее 0,5 унции рыбы в день), подвергались наибольшему риску преждевременных родов. Среди тех, кто не ел морепродукты и не принимал добавки с рыбьим жиром, уровень преждевременных родов составил 7,1% по сравнению с 1,9% среди тех, кто регулярно ел рыбу. Таким образом, для беременных из группы высокого риска потребление омега-3 жирных кислот, по-видимому, имело важное влияние на сокращение спонтанных преждевременных родов. В отличие от канадского исследования, датские женщины, которые регулярно ели рыбу, получали достаточное количество жирных кислот омега-3 только из рациона и не нуждались в добавках.
Наконец, в Соединенных Штатах имеется немало свидетельств неадекватного потребления морепродуктов. В обзоре Национального исследования здоровья и питания за 1999–2000 гг. Смит и Сахён пришли к выводу, что только 19% взрослых американцев потребляют рекомендованные 2 порции рыбы каждую неделю. 34 Кроме того, Окен и его коллеги сообщили, что после широко разрекламированного в январе 2001 г. федерального консультативного заключения относительно загрязнения метилртутью некоторых видов рыб потребление морепродуктов всех видов беременными американскими женщинами снизилось, даже несмотря на то, что группы по питанию опубликовали рекомендации относительно преимуществ. морепродуктов для беременных. 35
Диетические источники жирных кислот омега-3
Как отмечалось выше, типичная западная диета испытывает дефицит омега-3 ПНЖК в целом и DHA в частности. Хотя морепродукты являются хорошим источником как DHA, так и EPA, опасения по поводу загрязнения ртутью привели как к страху, так и к путанице относительно того, рекомендовать ли их во время беременности. И Агентство по охране окружающей среды, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют женщинам потреблять 12 унций морепродуктов в неделю из видов с низким содержанием ртути (). 36 , 37
Таблица 1
Как удовлетворить потребности в жирных кислотах омега-3 во время беременности 10 , 12 , 38 , 39 43 , 44
Суточная потребность в жирных кислотах омега-3 | Как удовлетворить потребность | ||||||||
1,4 г омега-3 жирных кислот в виде линоленовой кислоты 905 из растительных масел 46 905 905 из растительных масел Выбирайте растительные масла, богатые линоленовой кислотой омега-3 и низким содержанием жирных кислот омега-6, линолевой кислоты | |||||||||
Meet 1.4 г линоленовой кислоты через | |||||||||
1/2 чайной ложки льняного масла, | |||||||||
1 столовая ложка рапсового масла или | |||||||||
1 столовая ложка масла бобов | |||||||||
650 мг омега-3 жирных кислот в виде EPA и DHA, из которых 300 мг получены из DHA | Уменьшите потребление растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами (например, подсолнечное масло, кукурузное масло, хлопковое масло) | ||||||||
Примите 2 порции с низким содержанием ртути (<0.05 (мкг / г [ppb]) морепродуктов в неделю | Всего миллиграммы омега-3 жирных кислот в 1 порции объемом 6 унций (миллиграммы DHA в скобках). Если не указано иное, каждая запись ниже содержит <0,05 частей на миллиард ртути | ||||||||
Креветки 880 мг (320 мг) 39 | |||||||||
Лосось 620 мг (260 мг) 39 | Минтай 520 мг (360 мг) 39 | ||||||||
Сом 340 мг (180 мг) 39 | |||||||||
мг 39 Скаль | |||||||||
Сардины 2.2 г (1,2 г) 44 | |||||||||
Светлый тунец 380 мг (170 мг) (<0,12 частей на миллиард) 39 | |||||||||
При потреблении 2 порций рыбы в неделю, в среднем суточное потребление омега-3 жирных кислот составляет 100-250 мг омега-3 жирных кислот и 50-100 мг DHA | |||||||||
Остаток 650 мг EPA и DHA | Используйте капсулы рыбьего жира, содержащие EPA и DHA | ||||||||
Требуется 400–550 мг омега-3 жирных кислот с 225 мг в виде DHA каждый день | |||||||||
Используйте 1 или 2 капсулы в день для удовлетворения этих потребностей | |||||||||
44 | Примеры коммерчески доступных продуктов в миллиграммах|||||||||
Всего омега-3 | DHA | Количество | |||||||
300 | 120 | 905 2 капсулы | |||||||
640 | 260 | 1 капсула |
Ртуть, содержащаяся в 2 порциях одобренных морепродуктов, представляет небольшой риск для плода. 38 , 39 Единственное свидетельство аномалий развития нейронов плода было обнаружено у младенцев, матери которых потребляли известные, большие количества богатых ртутью морепродуктов. Потребление ртути этими женщинами было намного выше, чем то, что американка получила бы, съев 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю (10–30 частей на миллион против <0,05 частей на миллиард, соответственно). Эти выводы дополнительно подтверждаются данными проекта Viva, согласно которому дети, рожденные от матерей, которые ели более 2 порций рыбы в неделю, показали лучшие результаты языковых, визуальных и моторных тестов в возрасте 3 лет по сравнению с детьми, рожденными от матерей, которые ели меньше этого количества. 40 Только 12% из 341 беременной женщины потребляли более 2 порций рыбы в неделю. Никаких побочных эффектов концентрации материнской ртути не наблюдалось. Потребление матерью рыбы с низким содержанием ртути привело к более сильной пользе для потомства и, таким образом, подчеркивает важность потребления морепродуктов с низким содержанием ртути во время беременности.
Для тех, кто избегает морепродуктов, есть несколько вариантов без добавок. Растительные омега-3 жирные кислоты (например, α-линоленовая кислота [ALA]), как и льняное масло, плохо превращаются в биологически активную омега-3 жирную кислоту EPA и еще меньше превращаются в DHA. 3 , 10 , 11 , 26 , 41 Диапазон преобразования ALA в EPA обычно составляет от 0,2% до 9%, хотя некоторые авторы предполагают, что женщины детородного возраста могут преобразовать до 21% своей диетической ALA в EPA. Независимо от того, какой коэффициент пересчета правильный, попытка получить все жирные кислоты омега-3 из растительных масел требует приема слишком большого количества жирных калорий.
К сожалению, беременные женщины не могут удовлетворить свои потребности в жирных кислотах омега-3 с помощью растительных масел, богатых омега-3, и 2 порций морепродуктов в неделю ().Две порции рыбы в неделю обеспечивают всего от 100 до 250 мг в день жирных кислот омега-3, из которых от 50 до 100 мг поступает из ДГК; Растительные масла содержат незначительное количество ЭПК и не содержат ДГК. Во время беременности диетическая цель для жирных кислот омега-3 составляет 650 мг, из которых 300 — DHA. 42 Таким образом, чтобы восполнить дефицит омега-3 жирных кислот в рационе, беременным женщинам остается по существу 2 варианта выбора: добавки с рыбьим жиром, содержащие EPA и DHA, или DHA, полученную из водорослей. В частности, в зависимости от содержания омега-3 в морепродуктах, потребляемых в течение недели, каждый день беременным женщинам потребуется дополнительно от 400 до 550 мг омега-3 ПНЖК (EPA и DHA), из которых около 225 мг должны составлять DHA.
Добавки рыбьего жира коммерчески доступны от множества компаний. Количество EPA и DHA на капсулу варьируется, но большинство из них содержат от одной трети до половины этих жирных кислот омега-3 (например, в капсуле на 1000 мг 300 или 500 мг поступают из EPA и DHA). Большинство имеющихся в продаже добавок рыбьего жира содержат менее 1–2 частей на миллиард ртути по сравнению с менее 0,05 частей на миллиард в морепродуктах, но поскольку количество используемого рыбьего жира (1-2 г в день) намного меньше, чем то, что потребляется при употреблении морепродуктов ( 200 г два раза в неделю) риск отравления ртутью несущественен.Жир печени трески считается менее желательным источником EPA и DHA, потому что он также богат витамином А, в отличие от других рыбьих жиров. Длительное употребление витамина А связано с повышенным риском остеопороза. 45
Значимые вегетарианские источники DHA по существу ограничены DHA, полученной из водорослей от Martek Biosciences (Колумбия, Мэриленд). Используя штамм водорослей, Crypthecodinium cohnii , который является естественным продуцентом ДГК, масло ДГК производится на производственных предприятиях, контролируемых Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и контролируемых окружающей средой.Несмотря на то, что масла не содержат каких-либо загрязнителей окружающей среды, таких как ртуть, они не содержат EPA, и данные, демонстрирующие преимущества при беременности только DHA, отсутствуют.
Рекомендации
Нет никаких сомнений в том, что беременным женщинам необходимо, по крайней мере, столько же омега-3 жирных кислот, сколько небеременным женщинам, и, вероятно, им нужно больше ДГК. 10 , 14 , 42 Рекомендации по употреблению в пищу жирных кислот омега-3 должны быть приняты в начале беременности, но они могут быть полезны для всех женщин, которые собираются забеременеть.Учитывая опасения по поводу токсичности ртути при чрезмерном потреблении определенной рыбы, для выполнения этих рекомендаций беременным женщинам необходимо будет потреблять омега-3 жирные кислоты из 3 источников: растительные масла, 2 порции морепродуктов в неделю и добавки с омега-3 жирными кислотами. содержащие только EPA и DHA или DHA. Потребление масел, богатых омега-6, содержащихся в подсолнечном, кукурузном и хлопковом маслах, следует свести к минимуму, поскольку они превращаются в субстраты, которые конкурируют с EPA. Беременным женщинам следует уменьшить потребление этих масел и заменить их другими, богатыми омега-3 жирными кислотами, такими как льняное, каноловое и соевое масло. 42 , 46
Основные моменты
Докозагексаеновая кислота (ДГК) является основным структурным жиром в мозгу и глазах человека, составляющим около 97% всех омега-3 жиров в головном мозге и 93% всех омега-3 жиров в сетчатке.
DHA особенно важна для развития мозга и сетчатки плода в течение третьего триместра и до 18 месяцев жизни.
Баланс между омега-3 жирными кислотами и омега-6 кислотами может быть важным, а омега-3 жирные кислоты эйкозапентаеновая кислота (EPA) может играть важную роль в трансплацентарном транспорте и внутриклеточном всасывании DHA.
Беременные женщины, вероятно, имеют повышенную потребность в незаменимых жирных кислотах омега-3 по сравнению с небеременными женщинами.
Потребление рыбы, хотя и является отличным источником как DHA, так и EPA, может содержать загрязнение ртутью, и поэтому его следует ограничивать 2,6 унциями, порциями морепродуктов с низким содержанием ртути в неделю, такими как креветки, лосось, минтай, сом. , гребешки и сардины.
Как добавки рыбьего жира, содержащие как EPA, так и DHA, так и масла, полученные только из водорослей, DHA являются хорошими безопасными для ртути средствами дополнения рациона беременной женщины.
Сноски
У доктора Гринберга нет конфликта интересов. Доктор Белл и г-жа Ван Осдал являются штатными сотрудниками Twinlab, производителя и поставщика пищевых добавок. Компания продает продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты.
Ссылки
1. Берч Э. Э., Гарфилд С., Кастанеда Ю. и др. Острота зрения и когнитивные результаты в возрасте 4 лет в двойном слепом рандомизированном исследовании детских смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.Early Hum Dev. 2007. 83: 279–284. [PubMed] [Google Scholar] 2. Элиас С.Л., Иннис С.М. Плазма младенца транс , n-6 и n-3 жирные кислоты и конъюгированные линолевые кислоты связаны с жирными кислотами материнской плазмы, продолжительностью беременности, массой тела и длиной тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2001. 73: 807–814. [PubMed] [Google Scholar] 3. Innis SM, Friesen RW. Незаменимые жирные кислоты n-3 у беременных и раннее созревание остроты зрения у доношенных детей. Am J Clin Nutr. 2008. 87: 548–557. [PubMed] [Google Scholar] 4.Берч Е.Е., Кастанеда Ю.С., Уитон Д.Х. и др. Визуальное созревание доношенных детей, которых кормили смесью с добавками длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот или контрольной смесью в течение 12 месяцев. Am J Clin Nutr. 2005. 81: 871–879. [PubMed] [Google Scholar] 5. Clandinin MT, Chappell JE, Heim T, et al. Использование жирных кислот в перинатальном синтезе тканей de novo. Early Hum Dev. 1981; 5: 355–366. [PubMed] [Google Scholar] 6. Innis SM. Перенос незаменимых жирных кислот и развитие плода. Плацента. 2005; 26: S70 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 7.Деномм Дж., Старк К.Д., Голуб Б.Дж. Прямое количественное определение потребления жирных кислот (n-3) беременными канадскими женщинами ниже, чем текущие диетические рекомендации. J Nutr. 2005; 135: 206–211. [PubMed] [Google Scholar] 8. Szajewska H, Horvath A, Koletzko B. Влияние добавления длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 у женщин с беременностями с низким риском на исходы беременности и показатели роста при рождении: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1337–1344. [PubMed] [Google Scholar] 9.Белл С.Дж., Брэдли Д., Форс Р.А. и др. Новые диетические жиры для здоровья и болезней. J Am Diet Assoc. 1997. 97: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 179С – 188С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Burdge G. Метаболизм α-линоленовой кислоты у мужчин и женщин: пищевые и биологические последствия. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004. 7: 137–144. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эндрес С., Горбани Р., Келли В.Э. и др.Влияние пищевых добавок с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами на синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли мононуклеарными клетками. N Engl J Med. 1989. 320: 265–271. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дженсен CL. Влияние жирных кислот n-3 на беременность и кормление грудью. 2006; 83: 1452S – 1457S. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колецко Б., Ларке Е., Деммельмайр Х. Плацентарный перенос длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LC-PUFA) J Perinat Med. 2007; 35: S5 – S11. [PubMed] [Google Scholar] 16.Аллен КГД, Харрис Массачусетс. Роль жирных кислот n-3 в беременности и родах. Exp Biol Med. 2001; 226: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван И, Уолш SW, Кей Х. Х. Уровни неэтерифицированных полиненасыщенных жирных кислот в тканях плаценты при нормальной и преэкламптической беременности. Гипертоническая болезнь при беременности. 2005. 24: 235–245. [PubMed] [Google Scholar] 18. Олсон Д.М. Роль простагландинов в инициировании родов. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 717–730. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малатьялиоглу Э., Адам Б., Яник Ф. Ф. и др.Уровни стабильных метаболитов простациклина и тромбоксана А2 и их соотношение у нормотензивных и преэкламптических беременных в дородовой и послеродовой периоды. J Matern Fetal Med. 2000. 9: 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 20. Олсен С.Ф., Соренсен Дж. Д., Секер Н. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния добавок рыбьего жира на продолжительность беременности. Ланцет. 1992; 339: 1003–1007. [PubMed] [Google Scholar] 21. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соренсен Т.И. и др. Потребление морского жира, богатого (n-3) -полиненасыщенными жирными кислотами, может увеличить вес при рождении за счет продления срока беременности.Ланцет. 1986; 2: 367–369. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смэтс К.М., Хуанг М., Манди Д. и др. Рандомизированное испытание добавок докозагексаеновой кислоты в третьем триместре беременности. Obstet Gynecol. 2003. 101: 469–479. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон Дж. Л., Якобсон С. В., Макл Дж. И др. Благоприятные эффекты полиненасыщенной жирной кислоты на развитие младенцев: данные инуитов арктического Квебека. J Pediatr. 2008. 152: 356–364. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ларке Э., Краусс-Эчманн С., Кампой С. и др.Поступление докозагексаеновой кислоты во время беременности влияет на плацентарную экспрессию транспортных белков жирных кислот. Am J Clin Nutr. 2006. 84: 853–861. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сюй Л.З., Санчес Р., Сали А. и др. Лигандная специфичность липид-связывающего белка головного мозга. J Biol Chem. 1996; 271: 24711–24719. [PubMed] [Google Scholar] 26. Покорите JA, Голуб BJ. Добавка с источником докозагексаеновой кислоты из водорослей увеличивает статус (n-3) жирных кислот и изменяет отдельные факторы риска сердечных заболеваний у вегетарианцев.J Nutr. 1996; 126: 3032–3039. [PubMed] [Google Scholar] 27. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соммер С. и др. Гестационный возраст в отношении морских жирных кислот n-3 в материнских эритроцитах: исследование женщин на Фарерских островах и в Дании. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1203–1209. [PubMed] [Google Scholar] 28. Helland IB, Saugstad OD, Smith L, et al. Аналогичные эффекты на младенцев при добавлении жирных кислот n-3 и n-6 к беременным и кормящим женщинам. Педиатрия. 2001; 108: e82. [PubMed] [Google Scholar] 29. Helland IG, Saugstad OD, Saarem K, et al.Добавление n-3 жирных кислот во время беременности и кормления грудью снижает уровень липидов в плазме крови матери и обеспечивает младенцев DHA. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006; 19: 397–406. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хелланд И.Б., Смит Л., Саарем К. и др. Добавки для беременных с очень длинноцепочечными n-3 жирными кислотами во время беременности и кормления грудью повышают IQ детей в возрасте 4 лет. Педиатрия. 2003; 111: e39 – e44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Данстан Дж. А., Симмер К., Диксон Дж. И др. Когнитивная оценка детей в возрасте 2 (1/2) лет после приема кормом рыбьего жира во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93: F45 – F50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Окен Э., Клейнман К.П., Олсен С.Ф. и др. Связь употребления морепродуктов и длительного потребления n-3 жирных кислот с ростом плода и продолжительностью беременности: результаты когорты беременных в США. Am J Epidemiol. 2004. 160: 774–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. BMJ. 2002. 324: 447–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Смит К.М., Сахён Н.Р. Потребление рыбы: рекомендации и советы, можно ли их согласовать? Nutr Rev.2005; 63: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Окен Э., Клейнман К.П., Берланд В.Е. и др. Снижение потребления рыбы беременными женщинами после национального совета по ртути. Obstet Gynecol. 2003. 102: 346–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. ACOG обновляет подробное руководство по беременности, авторы. В четвертом выпуске «Ваша беременность и роды» женщинам представлены последние новости о генетических заболеваниях, пренатальных тестах, том, что можно и что нельзя делать, а также о физических упражнениях [пресс-релиз] [по состоянию на 28 февраля 2008 г.].Управление коммуникаций Американского колледжа акушеров и гинекологов; 10 мая 2005 г. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr05-10-05-2.cfm.38. Мозаффарян Д., Римм Е.Б. Потребление рыбы, загрязнители и здоровье человека: оценка рисков и преимуществ. ДЖАМА. 2006; 296: 1885–1899. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mahaffey KR. Рыба и моллюски как диетические источники метилртути и омега-3 жирных кислот, эйкозагексаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты: риски и преимущества.Environ Res. 2004. 95: 414–428. [PubMed] [Google Scholar] 40. Окен Э., Радски Дж. С., Райт Р. О. и др. Потребление рыбы матерью во время беременности, уровни ртути в крови и познавательные способности детей в возрасте 3 лет в когорте США. Am J Epidemiol. 2008. 167: 1171–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Pawlosky RJ, Hibbeln JR, Novotny JA, et al. Физиологический компартментальный анализ метаболизма алиноленовой кислоты у взрослых людей. J Lipid Res. 2001; 42: 1257–1265. [PubMed] [Google Scholar] 42. Симопулос АТФ, лист А, Салем Н.Необходимость и рекомендуемая диета для жирных кислот омега-6 и омега-3. Энн Нутр Метаб. 1999; 43: 127–130. [PubMed] [Google Scholar] 43. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Агентство по охране окружающей среды США, авторы. Справочная информация для Информационного бюллетеня для потребителей FDA / EPA 2004: Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США; 2004. [Проверено 28 февраля 2008 г.]. EPA 823-F-04-008. http://www.epa.gov/waterscience/fishadvice/factsheet.html. [Google Scholar] 44. Nettleton JA. Омега-3 жирные кислоты: сравнение растительных и морских источников в питании человека. J Am Diet Assoc. 1991; 91: 331–337. [PubMed] [Google Scholar] 45. Feskanich D, Singh V, Willett WC, et al. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 2002. 287: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 46. Колецко Б., Цетин I, Бренна Дж. Т. для Рабочей группы по перинатальному потреблению липидов, авторы. Потребление жиров с пищей для беременных и кормящих женщин. Br J Nutr. 2007. 98: 873–877.[PubMed] [Google Scholar]Важность потребления омега-3 во время беременности
Жирные кислоты омега-3 незаменимы и могут быть получены только с пищей. Требования во время беременности не установлены, но, вероятно, превышают требования небеременного состояния. Омега-3 жирные кислоты имеют решающее значение для развития нервной системы плода, а также могут иметь значение для определения сроков беременности и веса при рождении. Большинство беременных женщин, вероятно, не получают достаточного количества жирных кислот омега-3, потому что основной источник питания — морепродукты — ограничен 2 порциями в неделю.Чтобы беременные женщины получали достаточное количество омега-3 жирных кислот, необходимо употреблять различные источники: растительные масла, две порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю, и добавки (предпочтительно с высоким содержанием рыбьего жира, полученного из докозагексаеновой кислоты, DHA ) .
Концентрация DHA высока в фосфолипидах сетчатки и мембран мозга, и она участвует в зрительной и нервной функции и метаболизме нейромедиаторов 1 . В течение последнего триместра плод накапливает от 50 до 70 мг в день 1 жирной кислоты омега-3, DHA 2 .Как потребление ДГК матерью, так и концентрации ДГК в циркулирующей крови являются важными детерминантами концентрации ДГК в крови плода 3 . Младенцы накапливают ДГК в центральной нервной системе примерно до 18 месяцев 4 .
К сожалению, беременные женщины не могут удовлетворить свои потребности в жирных кислотах омега-3 с помощью растительных масел, богатых омега-3, и 2 порций морепродуктов в неделю. Две порции рыбы в неделю обеспечивают всего от 100 до 250 мг в день жирных кислот омега-3, из которых от 50 до 100 мг поступает из ДГК; Растительные масла содержат незначительное количество эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и не содержат DHA.Во время беременности диетическая цель для жирных кислот омега-3 составляет минимум 650 мг, из которых 300 — это DHA 5 . Таким образом, чтобы восполнить дефицит омега-3 жирных кислот в рационе, беременным женщинам остается по существу 2 варианта: добавки с рыбьим жиром, содержащие EPA и DHA, или DHA, полученную из водорослей. В частности, в зависимости от содержания омега-3 в морепродуктах, потребляемых в течение недели, каждый день беременным женщинам потребуется дополнительно от 400 до 550 мг омега-3 ПНЖК (EPA и DHA), из которых не менее 225 мг должна составлять DHA.
Нет никаких сомнений в том, что беременным женщинам нужно как минимум столько же жирных кислот омега-3, сколько небеременным женщинам, и, вероятно, им нужно больше ДГК. 6 . Рекомендации по употреблению в пищу жирных кислот омега-3 следует соблюдать в начале беременности, но они могут принести пользу всем женщинам, которые собираются забеременеть. Учитывая опасения по поводу токсичности ртути при чрезмерном потреблении определенной рыбы, беременным женщинам, вероятно, потребуется потреблять омега-3 жирные кислоты из двух порций морепродуктов в неделю, а также ежедневные добавки омега-3 жирных кислот, содержащие только EPA и DHA или DHA.Потребление масел, богатых омега-6, содержащихся в подсолнечном, кукурузном и хлопковом маслах, следует свести к минимуму, поскольку они превращаются в субстраты, которые конкурируют с омега-3. Беременным женщинам следует уменьшить потребление этих масел и употреблять масла, богатые омега-3 жирными кислотами, полученными из морских источников.
Безопасные источники жиров омега-3 для беременных
gbh007 / iStock / Getty Images Plus
Жирные кислоты Омега-3 являются незаменимыми жирами. Если вы беременны, они могут стать более важными.«Альфа-линоленовая кислота или АЛК и линолевая кислота могут быть получены только из вашего рациона, но они могут помочь в производстве двух других типов жирных кислот, эйкозапентаеновой кислоты или ЭПК и докозагексаеновой кислоты или ДГК. Многие исследования предполагают, что эти жиры, особенно EPA и DHA, приносят несколько преимуществ как будущим мамам, так и младенцам, которых они вынашивают.
Рыба — самый богатый источник пищи DHA и EPA, но большинство американцев едят очень мало морепродуктов. В Руководстве по питанию для американцев на 2020-2025 годы рекомендуют беременным или кормящим женщинам потреблять от 8 до 12 унций в неделю разнообразных морепродуктов, богатых ДГК, с низким содержанием ртути.Эта сумма связана с улучшением здоровья младенцев. Слишком много ртути в организме во время беременности может нанести вред развивающемуся мозгу и нервной системе.
Преимущества против риска
Морепродукты являются отличным источником белка, содержат несколько витаминов и минералов, а также содержат мало насыщенных жиров, что является отличным признаком здоровой пищи. Омега-3 улучшают здоровье беременных женщин, потенциально улучшая развитие мозга и зрения у ребенка.
Что делать беременной женщине?
The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Агентство по охране окружающей среды выпустило таблицу «Советы по употреблению рыбы», чтобы помочь женщинам и родителям лучше понять, что нужно делать из морепродуктов. Инициатива рекомендует всем женщинам детородного возраста, особенно беременным или кормящим грудью, употреблять от 2 до 3 порций рыбы в неделю из списка «лучший выбор», который включает сом, треску, лосось и сардины, или 1 порцию из хороших продуктов. список. Варианты, которых следует избегать, содержат самые высокие уровни ртути и включают акулу и рыбу-меч.
А что насчет вегетарианцев? Поскольку ДГК оказывает благотворное влияние на развитие мозга и зрения у младенцев, беременным вегетарианцам следует выбирать продукты, обогащенные ДГК, или яйца от кур, которых кормят микроводорослями, богатыми ДГК, или использовать добавку ДГК, полученную из микроводорослей. Для получения дополнительной информации о правильном использовании добавок проконсультируйтесь с врачом.
Сьюзан Мур, MS, RD, консультант по питанию в Санкт-Петербурге.Пол, Миннесота, который работает с продуктовыми магазинами и предприятиями пищевой промышленности, чтобы помочь потребителям правильно питаться.
.