Внутричерепное давление у новорожденных симптомы: Повышенное внутричерепное давление или гипертензионно-гидроцефальный синдром

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Повышенное внутричерепное давление у ребенка (артериальная гипертония, внутричерепная гипертензия) – распространенное нарушение, которое может быть признаком различных заболеваний. Внутричерепное давление нарастает при опухолевых новообразованиях головного мозга, гидроцефалии, нейроинфекциях (менингитах, энцефалитах), внутримозговых излияниях, черепно-мозговых травмах, некоторых наследственных патологиях и других болезнях.

У ребенка развитие артериальной гипертонии особенно опасно. Нестабильные показатели давления могут стать причиной серьезных отклонений развития мозга: умственной отсталости, слепоты, паралича и прочих патологических состояний.

Повышенное внутричерепное давление не всегда выступает признаком нарушений. Оно может увеличиваться при повседневных действиях: акт дефекации, кашель, стрессовые ситуации, сосание груди матери, подъем тяжестей. Для ребенка это не опасно. Если внутричерепное давление увеличивается регулярно и имеет постоянный характер, родителям необходимо с ребенком обратиться за медицинской помощью.

В чем суть повышенного внутричерепного давления

Снаружи и внутри головной мозг омывается ликвором (цереброспинальной жидкостью). Она питает, омывает и защищает мозговые структуры от механических воздействий, поддерживает оптимальные показатели внутричерепного давления, а также регулирует обменные процессы между кровью и мозгом.

Ликвор постоянно циркулирует в желудочках мозга, внутри черепа и других пространствах спинного и головного мозга. В определенных областях жидкость скапливается, вытекает и распределившись по другим пространствам, всасывается обратно. Между всасыванием и выделением ликвора есть определенный баланс. Если жидкости выделяется больше, чем всасывается или всасывается меньше, нежели выделяется, либо на пути оттока ликвора есть препятствия, жидкость начинает скапливаться в определенном месте, что вызывает внутричерепное давление.

Поскольку мозг находится в замкнутой полости черепной коробки, скопившаяся жидкость начинает сдавливать головной мозг, провоцируя нарастание давления. При этом у ребенка могут возникать эпизодические приступы головных болей.

У грудных детей внутричерепная гипертензия – не редкий случай. Причиной гипертонической болезни у ребенка с рождения может стать перенесенная внутриутробная инфекция или гипоксия, нейроинфекция, родовая травма, врожденные пороки или недоношенность. Такие дети с раннего возраста растут с повышенными показателями гипертонии и привыкают к ним, поэтому на головную боль они не жалуются. У ребенка может наблюдаться избыточная возбудимость, отсутствие концентрации внимания и медленное формирование отдельных психических функций (речи, ходьбы, памяти, письма, счета, логики, фонематического слуха). Поэтому при обнаружении любых нарушений функционирования нервной системы следует проконсультироваться с доктором и пройти необходимые обследования.

Продолжительное воздействие ликвора на головной мозг приводит к его уменьшению. При этом количество жидкостных полостей увеличивается. Подобное состояние называют гидроцефалией. Оно сопровождается частичным замещением вещества головного мозга ликвором. В тяжелых клинических случаях у новорожденных происходит нарушение развития функций нервной системы и развивается ДЦП (церебральный паралич). Тяжелая форма гидроцефалии лечится путем шунтирования головного мозга. В большинстве случаев с использованием остеопатических методик удается избавиться от данного заболевания без оперативного вмешательства.

---

Признаки повышенного внутричерепного давления у детей старшего возраста

У ребенка старшей возрастной категории артериальная гипертензия проявляется следующей симптоматикой:

• Тошнота, рвота. Возникает на фоне раздражения оболочек продолговатого мозга. Отличие рвоты при гипертонии от рвоты при отравлении в том, что она не приносит облегчения.
• Боли за глазными яблоками. Образуются вследствие воздействия цереброспинальной жидкости на область глазниц.
• Появление лент, вспышек, двоения перед глазами. Это происходит в результате раздражения глазных нервов.
• Приступы головных болей, которые вечером и ночью усиливаются.
• Беспокойный сон, раздражительность, плаксивость.

Чем опасно нестабильное внутричерепное давление

Отсутствие целесообразного лечения гипертонической болезни может спровоцировать появление эпилептических припадков и гибель отдельных участков мозга на фоне кислородной недостаточности. Хроническое повышенное внутричерепное давление, даже не при незначительных колебаниях от нормы, негативно отражается на деятельности ЦНС. При этом достаточно быстро развиваются такие признаки нервного истощения, как расстройство сна, раздражительность, быстрая утомляемость, а также снижение интеллектуальной и физической активности.

Наибольшую опасность при нестабильном давлении представляют застойные явления в дисках зрительных нервов, которые могут стать причиной атрофии нервных тканей, резкого падения зрения и даже полной некорректируемой слепоты.

---

Повышенное давление у детей младшего возраста: симптомы болезни

Повышенное внутричерепное давление может проявляться следующими патологическими нарушениями и симптомами:

• Сильный плач, беспокойство. Отличительная особенность нестабильного внутричерепного давления заключается в том, что на протяжении дня у ребенка может быть хорошее самочувствие, он относительно спокоен. Вечером и ночью малыш начинает плакать, становится беспокойным. Это обусловлено анатомией ликворной и венозной систем. Ночью и вечером малыш больше лежит. В результате венозный отток замедляется, вены черепа и мозга переполняются. Вследствие объем цереброспинальной жидкости увеличивается, что и провоцирует развитие артериальной гипертонии.
• Трудности при засыпании, частые просыпания, расстройство сна. Перечисленная симптоматика также обусловлена строением венозной и ликворной систем.
• Тошнота, приступы рвоты, обильные, частые срыгивания. Эти клинические проявления относятся к рефлекторным. Высокое внутричерепное воздействие провоцирует раздражение оболочек продолговатого мозга, который отвечает за тошноту и рвоту. Следует учитывать, что частые срыгивания у ребенка могут быть вызваны заглатыванием воздуха при кормлении и перекармливанием. Поэтому делать выводы о внутричерепной гипертензии по одному только симптому не рекомендуется. Однако исключать данную патологию также нельзя.
• Увеличение объемов головы. Скопление ликвора в цереброспинальных пространствах может привести к расхождению швов черепных костей, увеличению лобной части черепа, увеличению родничков и непропорциональным размерам головы.
• Появление венозной сетки под кожей головы. При гипертонической болезни происходит чрезмерное наполнение и застой крови в венозной сети. Это провоцирует расширение подкожных вен, что делает их визуально заметными.
• Симптом Грефе. Проявляется нарушением функционирования глазодвигательных нервов, которое образуется на фоне родовой травмы или высокого давления. Глазные яблоки периодически начинают отклоняться вниз, а между верхним веком и краем радужки глаза становится видна склера.
• Отказ от кормлений. У грудных детей внутричерепное давление физиологически увеличивается, что приводит к усилению болезненных ощущений. Результатом отказа от кормлений у ребенка становится отсутствие прибавки в весе.

Нарушения в психоэмоциональном и физическом развитии. Привести к этому может недостаточное кормление и наличие повреждающих факторов на головной мозг.

---

Терапия повышенного внутричерепного давления остеопатией

Жить ребенку с артериальной гипертензией неприятно и вредно для здоровья. Под воздействием повышенного сдавливания мозговые структуры не могут нормально функционировать. Это вызывает атрофию белой мозговой жидкости с последующим снижением интеллектуальных способностей и нарушением регуляции внутренних органов. Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, лечение гипертонической болезни следует начать как можно раньше.

Чтобы облегчить ребенку состояние и нормализовать показатели внутричерепного давления важно восстановить баланс между всасыванием и выработкой цереброспинальной жидкости. Традиционная медицина использует для этого мочегонные препараты. Остеопатия осуществляет лечение артериальной гипертензии у детей с помощью безопасных мануальных техник, которые нормализуют уровень ликвора без хирургического вмешательства и медикаментозной терапии. Остеопатические приемы направлены на разгрузку венозного русла головы и устранение ущемлений кровеносных сосудов позвонками.

Остеопатический подход к терапии внутричерепного давления у ребенка

Остеопатические методы при лечении артериальной гипертензии у ребенка успешно используются в случаях, когда высокое внутричерепное сдавливание структур головного мозга обусловлено нарушением венозной циркуляции крови.

В ходе остеопатического лечения происходит активация одновременно трех механизмов улучшения оттока крови из черепной полости:

• Восстановление проходимости венозных сосудов в местах их выхода из коробки черепа и районе нервно-сосудистого пучка;
• Воздействие на отделы нервной вегетативной системы;
• Нормализация присасывающих функций грудной клетки.

Также использование перечисленных методик позволяет достичь эффективных результатов при комплексном лечении артериальной гипертензии в случае отсутствия показаний к оперативному вмешательству. При этом остеопат применяет мануальные техники, направленные на восстановление краниосакрального ритма.

Курс остеопатического лечения и количество сеансов мануального воздействия определяет врач, учитывая сколько ребенку лет и какие симптомы сопровождают болезнь. Положительный эффект лечения остеопатией виден уже после нескольких сеансов.

Для достижения стойких и длительных результатов в терапии повышенного внутричерепного давления, остеопатические приемы рекомендуется сочетать с другими консервативными методами (физиотерапия, лечебная гимнастика, соблюдение пищевого и питьевого режимов).

симптомы

процедуры связанные с заболеванием

Внутричерепное давление у новорожденных: признаки, причины, диагностика

Когда врачи диагностируют повышенное внутричерепное давление у младенцев, у родителей часто начинается паника. Внутричерепная гипертензия — это не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий, что в организме малыша не все в порядке. Поэтому стоит разобраться, какими признаками характеризуется отклонение от нормы, и с чем связано его появление.

Что означает ВЧД?

Чтобы понять, насколько это опасно, нужно изначально изучить анатомию головы малыша и разобраться, какие процессы в ней происходят.

Головной мозг находится внутри нескольких оболочек — паутинной, мягкой и твердой, окруженных сверху костями черепа. Внутри самого органа находятся желудочки -полости. Внутри желудочков и между оболочками присутствует ликвор.

Ликвор — это прозрачная, бесцветная жидкость, по виду очень похожая на воду, содержит незначительное количество клеток, белка и солей. У младенца количество ликвора составляет около 50 мл. Ликвор постоянно вырабатывается и всасывается, в сутки сосудистыми сплетениями головного мозга продуцируется до 500 мл спинномозговой жидкости.Такая внутренняя циркуляция биологической жидкости обеспечивает полноценное питание клеток головного мозга, а также служит защитой от воздействия неблагоприятных факторов.

Любое нарушение в системе ликворопродукции, ликвороциркуляции и всасывании ликвора ведет к избыточному его скоплению в полостях головного мозга, что называется гидроцефалией, или водянкой головного мозга.

Постоянное движение ликвора внутри головы происходит под действием внутричерепного давления, поэтому его уровень не является постоянной величиной и может меняться в зависимости от разных обстоятельств.

Причины внутричерепной гипертензии

инфекции, перенесенные будущей мамой во время беременности;

• внутриутробная гипоксия;
• глубокая недоношенность;
• родовая травма или травма раннего периода жизни, повредившая шейные сосуды;
• врожденные аномалии;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенные младенцем инфекционные заболевания (менингит, энцефалит)

Виды внутричерепной гипертензии

Различается два типа внутричерепной гипертензии у детей:

• медленно развивающаяся – встречается у детей первого года жизни, в тот период, когда роднички еще открыты;
• стремительно развивающаяся –  возникает у детей после зарастания родничков

Характерные признаки

Типичный признак повышенного ВЧД — беспричинное беспокойство

Распознать отклонение от нормы можно по характерным симптомам, но они могут дополняться и другими признаками, в зависимости от основного заболевания, которое спровоцировало повышение внутричерепного давления (ВЧД).

Для медленно прогрессирующей внутричерепной гипертензии характерны:

• Неоправданное беспокойство, чрезмерная плаксивость. Ребенок ведет себя спокойно днем, но начинает беспричинно капризничать вечером. Это происходит на фоне того, что вены головы переполняются в положении лежа, а ток ликвора замедляется, что провоцирует его накопление. Как следствие нарушается сон, а также становится затруднительно укачать кроху на ночь.
• рвота, частые срыгивания, не связанные с проблемами пищеварения. Подобная симптоматика проявляется при раздражении структуры продолговатого мозга (рвотного центра) на фоне отклонения давления от нормы.
• Увеличенный объем черепа. При накоплении большого количества ликвора в головном мозга происходит расхождение швов черепа, голова становится непропорционального размера.
• Явно выраженные кровеносные сосуды под кожей. Вены на голове расширяются на фоне застоя крови в них. Эта особенность делает их видимыми под слоем эпидермиса.
• Симптом Грефе. Его проявление выражается в неконтролируемых движениях глазных яблок вниз. На фоне этого появляется полоска склеры под верхним веком.
• Отсутствие аппетита. Сосательные движения во время кормления способствуют ухудшению самочувствия в результате повышенного ВЧД. Поэтому прием пищи у малыша ассоциируется с неприятными ощущениями. На фоне этого он отказывается от еды, что провоцирует резкое снижение веса
• отставание в развитии – дети позже и хуже начинают держать голову, сидеть, ползать и т.д.;
• гипер- или гипотонус мышц;

Угнетенное самочувствие крохи приводит к замедлению психоэмоционального и физического развития. 

При стремительно развивающейся внутричерепной гипертензии (дети старше года) возникают следующие характерные симптомы:

• безостановочная рвота;
• потеря сознания;
• судороги;
• беспокойное поведение.

Острое состояние развивается в течение нескольких суток и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Диагностика

Выявить внутричерепную гипертензию можно еще в процессе внутриутробного развития ребенка путем обследования будущей мамы и выявления внутриутробной гипоксии у плода. УЗИ брюшной полости в последнем триместре способно четко указать на сосудистые изменения, которые ведут к  кислородному голоданию плода и вызывают повышение внутричерепного давления.

Некоторые патологии выявляются сразу после появления малыша на свет уже в родильном зале. Гидроцефалия при рождении чаще всего связана с перенесенной внутриутробно инфекцией (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и пр.) или с серьезными пороками развития нервной системы.

При плановых осмотрах малыша обязательно нужно показать неврологу.  Врач проведет замер окружности головы малыша, выявит наличие или отсутствие «родничка», а также симптома Грефе. Для постановки диагноза ВЧГнужно, чтобы родители смогли рассказать об особенностях сна и бодрствования крохи, а также о возможных изменениях в поведении и аппетите.

Обследование у офтальмолога также помогает выявить внутричерепную гипертензию. Характерными признаками отклонения являются:

• артериальный спазм;
• отечность зрительного нерва;
• изменения в глазном дне.

При выявлении повышенного ВЧД ребенку могут быть назначены: 

1. НСГ – нейросонография – УЗИ головного мозга. Это эффективный метод диагностики состояния вещества головного мозга и желудочковой системы у детей, пока не закрылся большой родничок и другие «ультразвуковые окна» — участки черепа, на которых кости очень тонкие (например, височная кость) и пропускают ультразвук. Он позволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, кисты), некоторые пороки развития головного мозга. Однако следует помнить, что НСГ — метод не совсем точный. Изображение головного мозга получается со значительно меньшим разрешением (менее четкое), чем при КТ и МРТ. которое проводится через открытые роднички. 
2. рентгенография мозга – проводится у детей, у которых роднички уже закрылись;
3. МРТ – магнитно-резонансная терапия – метод обследования, позволяющий не только подтвердить факт ВЧГ, но и часто указать причину его возникновения.

Всестороннее обследование малыша и вовремя выявленная гипертензия головного мозга дают большие шансы на излечение.

Лечение

В зависимости от причин ВЧГ выбирается подходящий метод лечения. Компенсированные формы заболевания поддаются консервативному лечению мочегонными, седативными препаратами, препаратами, улучшающими питание головного мозга, массажем и физиотерапевтическими процедурами.

При острых и декомпенсированных формах проводится хирургическое лечение.

1. Хирургическое лечение используется при критическом значении ВЧГ, вызванной гидроцефалией, и заключается в создании путей для оттока ликвора хирургическими способами. Решение о проведении операции принимает нейрохирург, которая может быть выполнена двумя способами – выведением ликвора за пределы ЦНС или восстановлением циркуляции внутри черепной коробки.
2. Медикаментозное лечение назначается тогда, когда внутричерепное давление у младенцев не требует хирургического вмешательства, но при этом все же есть необходимость эффективного лечения, то есть при средней степени тяжести. Для облегчения состояния малыша используются мочегонные препараты и препараты, улучшающие питание головного мозга. 
3. Немедикаментозное лечение – применяется для слабовыраженной ВЧГ и заключается в ряде процедур:

• Четкое соблюдение режима сна, бодрствования кормления.
• Введение допустимых физических нагрузок, таких как плавание.
• Продолжительные прогулки на свежем воздухе.
• Прием диуретиков по назначению врача.
• Применение ноотропных лекарств, стимулирующих кровообращение в головном мозге.
• Проведение физиотерапии и массажа по назначению специалиста

По усмотрению врача возможно назначение седативных средств. 

Повышение внутричерепное давление у малыша подлежит обязательной терапии. Все малыши с данным заболеванием находятся на учете у детского невролога и получают от него рекомендации по лечению и образу жизни.

Также интересно почитать: халязион век у ребенка

Как распознать повышенное внутричерепное давление у ребенка

17.02.2015

Внутричерепное давление у новорожденных может повышаться по разным причинам и меть разную степень опасности. Давайте разберемся, когда нет причин волноваться и когда нужно срочно к врачу.

 

Чаще всего внутричерепное давление у новорожденных повышается по совершенно прозаичным и неопасным причинам. Это может быть, например, долгий крик из-за колик в животике. Иногда  внутричерепное давление у новорожденных повышается во время дефекации. Понятно, что в этих случаях проблема возникает на непродолжительное время и не требует никакого лечения.

Но иногда повышенное внутричерепное давление у новорожденных является следствием, видимым «результатом»  очень серьезных проблем со здоровьем.
Давайте узнаем, каковы основные признаки внутричерепного давления у новорожденных  и тяжелые причины возникновения этой проблемы.

Признаки внутричерепного давления у новорожденных

Признаки того, что внутричерепное давление у новорожденных гораздо выше нормы, обычно очень красноречивы, если не сказать – пугающи. Это:

1. Заметное увеличение объемов головы. Благодаря наличию родничков этот признак заметить несложно.

Читайте также: Что такое гидроцефалия: симптомы болезни

2. Изменение положения глаз: повышение внутричерепного давления у новорожденного приводит к тому, что глазки ребенка заметно выкатываются и опускаются вниз, как будто ребенок хочет увидеть свою грудь. Иногда возникает косоглазие.

3. Повышенное внутричерепное давление у новорожденных проявляется также заметным набуханием родничка и расположенных на голове вен, иногда расходятся швы на черепе.

4. Ребенок отказывается от еды, иногда у него возникает рвота или увеличивается количество срыгиваний.  Правда, эти признаки  свойственны целому ряду заболеваний. Поэтому  мы и ставим их в нашем перечне признаков внутричерепного давления у новорожденных последними.

Все эти признаки повышенного внутричерепного давления родители могут отметить у ребенка самостоятельно. Но для подтверждения или опровержения их подозрений нужны дополнительные методы исследования.

Читайте также: 

Диагностика внутричерепного давления у новорожденных

Диагностика внутричерепного давления у новорожденных облегчена благодаря тому, что у новорожденных примерно до годика остается незакрытым больной родничок. И через него, как через окошко, доктор может заглянуть в святая святых – головной мозг ребенка. И в подавляющем большинстве случаев обнаружить там причину повышения внутричерепного давления. То есть: патологию в развитии головного мозга малыша, воспаление мозга, наличие какой-либо опухоли, заболевания оболочек мозга (например, менингит), а также – наличие у малыша травмы головного мозга. 

Как видите, причины для повышения внутричерепного давления у неврожденного могут быть очень серьезными. Поэтому, отметив у ребенка хотя бы один из вышеперечисленных признаков, нужно обратиться к доктору и со всем старанием выполнить все назначенные им методы диагностики, а также – назначенное им лечение после постановки диагноза.

Читайте также: Синдром тряски ребенка: как распознать и предотвратить
 

Лечение новорожденных

Лечить повышенное внутричерепное давление у ребенка – значит лечить симптом. А это – неправильно. И никто этого не делает, лечится причина. Например, если установлено, что у ребенка увеличены желудочки  головного мозга, малышу, в зависимости от тяжести заболевания, назначается мочегонное и другие препараты – по показаниям. Не удивляйтесь такому назначению: при повышенном внутричерепном давлении необходимо уменьшить количество спинномозговой жидкости, которая поднимается по соответствующим каналам и вызывает в итоге повышение внутричерепного давления. 

Для лечения повышенного внутричерепного давления у ребенка, кроме медикаментозного лечения по показаниям (препаратов, улучшающих  питание мозга и кровообращение), может применяться множество других метолов. Например, лечебная гимнастика, плавание, специальный массаж. Иногда очень хорошие результаты дает иглорефлексотерапия, лечение с помощью музыки, физиотерапия во всем ее многообразии и т.п.

Важно запомнить следующее: повышение внутричерепного давления у неврожденного – не повод для паники. Как мы уже писали, этот симптом может возникнуть при дефекации. И бежать в этом случае в операционную или за сильнодействующими лекарствами было бы глупо.

Читайте также: О чем может рассказать родничок ребенка

Но! Даже такое широко распространенное явление как набухание родничка, если оно повторяется часто и носит явно выраженный характер – повод для немедленного обращения к доктору. Ведь гидроцефалия – одно из очень нелегких заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления  у новорожденного, нужно лечить очень быстро и очень обстоятельно. Не рискуйте здоровьем ребенка – своевременно обращайтесь к врачу! 

 

Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, признаки, лечение

Содержание статьи:

Повышенное внутричерепное давление у грудничков (внутричерепная гипертензия) – это патологическое состояние, которое, как правило, не является самостоятельной болезнью, а служит признаком ряда заболеваний.

Это опасное состояние, которое может становиться причиной тяжелых осложнений, поэтому родителям целесообразно быть осведомленными о том, что такое внутричерепная гипертензия, почему она возникает, как проявляется, а также что делать при обнаружении у ребенка признаков заболевания.

При высоком внутричерепном давлении ребенок становится капризным и беспокойным

Черепное давление (в отличие от артериального, которое можно проверить дома) невозможно измерить в домашних условиях. При подозрении на внутричерепную гипертензию грудного ребенка следует незамедлительно показать врачу, так как наиболее быстро и эффективно патология лечится на ранней стадии, до развития необратимых последствий. В отсутствие своевременного адекватного лечения внутричерепная гипертензия может приводить к умственной отсталости, потере зрения, параличу, эпилепсии и другим нейропатиям, а в тяжелых случаях и к летальному исходу.

У младенцев повышенное внутричерепное давление проявляется снижением сосательной активности, напряжением и выбуханием родничков, пульсация в которых при этом отсутствует, расширением вен головы, повышенным тонусом мышц, громким криком.

Признаки внутричерепного давления у грудничка

Симптомы внутричерепного давления у грудничков не являются специфичными и могут наблюдаться при некоторых других патологических состояниях.

У младенцев повышенное внутричерепное давление проявляется снижением сосательной активности, напряжением и выбуханием родничков, пульсация в которых при этом отсутствует, расширением вен головы, повышенным тонусом мышц, громким криком. Беспокойство у детей с внутричерепной гипертензией обычно усиливается в вечернее время и в горизонтальном положении. Ребенок может отказываться от кормления (в процессе сосания происходит увеличение внутричерепного давления), что служит причиной потери веса.

Симптоматика внутричерепной гипертензии может нарастать медленно (как правило, данный вариант наблюдается у детей в возрасте от 2 месяцев до 6 месяцев, в ряде случаев – до года), или развиваться стремительно (обычно у детей старше года).

Медленно нарастающая симптоматика: частые срыгивания после еды, обильная рвота несколько раз в сутки вне зависимости от приема пищи, частый плач без видимой на то причины, поверхностный сон, непропорциональное увеличение головы, не соответствующее возрастной норме, расхождение швов между костями черепа, отставание в развитии (дети позже начинают держать голову, сидеть, ползать).

Внутричерепная гипертензия у грудничка проявляется увеличением головы

Стремительное нарастание внутричерепного давления у детей проявляется безостановочной рвотой, судорогами, потерей сознания. При возникновении таких признаков следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Головная боль при внутричерепной гипертензии у новорожденных и грудных детей обычно появляется утром. В вертикальном положении боль уменьшается или вовсе пропадает, так как улучшается циркуляция спинномозговой жидкости.

При подозрении на внутричерепную гипертензию грудного ребенка следует незамедлительно показать врачу, так как наиболее быстро и эффективно патология лечится на ранней стадии, до развития необратимых последствий.

При нарушении оттока спинномозговой жидкости по причине органических препятствий у ребенка могут развиваться нарушения обоняния, зрения, чувствительности, двигательных функций. В некоторых случаях отмечаются эндокринные патологии (избыточный вес, замедление роста, сахарный диабет). У младенца с внутричерепной гипертензией часто наблюдается тремор конечностей, дрожание подбородка, косоглазие, нарушение сознания.

Нередко родители считают признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка частые носовые кровотечения. Доктор Комаровский напоминает, что этот признак не имеет отношения к внутричерепной гипертензии, а чаще всего служит проявлением недостаточного увлажнения слизистой оболочки носа.

Причины и факторы риска

Непосредственными причинами повышения внутричерепного давления у новорожденного являются усиленное выделение цереброспинальной жидкости, низкая степень ее всасываемости, нарушение ее циркуляции в ликворных путях, увеличение объема тканевой жидкости или крови. Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.

Факторы риска:

• внутриутробная гипоксия в анамнезе;
• патологические роды;
• токсикоз у матери в последнем триместре беременности;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
• травмы раннего периода жизни;
• интоксикации;
• аномалии развития головного мозга и/или церебральных сосудов.

Читайте также:

10 малоизвестных фактов о младенцах

10 мифов о кесаревом сечении

Детская эпилепсия: что нужно знать родителям

Диагностика

Для того чтобы понять, какое лечение требуется ребенку при внутричерепной гипертензии, следует определить точный диагноз, поскольку данное состояние обычно является вторичной патологией.

При нарушении оттока спинномозговой жидкости по причине органических препятствий у ребенка могут развиваться нарушения обоняния, зрения, чувствительности, двигательных функций.

При обнаружении у детей симптомов внутричерепной гипертензии требуется консультация педиатра (терапевта), невропатолога, офтальмолога.

Вероятные нарушения внутричерепного давления у ребенка в некоторых случаях можно заподозрить на пренатальном этапе развития при обследовании беременной и обнаружении внутриутробной гипоксии плода. УЗИ на последнем триместре беременности позволяет выявить сосудистые изменения, которые могут повлечь за собой кислородное голодание и последующую внутричерепную гипертензию у ребенка.

Серьезные патологии (например, гидроцефалия), которые могут стать причиной повышенного внутричерепного давления у новорожденных и грудничков, нередко определяются во время осмотра ребенка неонатологом сразу после родов. Патологическое состояние может быть заподозрено в ходе планового осмотра.

Для диагностики внутричерепной гипертензии может понадобиться ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) – доступный и безопасный метод, который дает возможность оценить размер желудочков головного мозга, как косвенный признак черепного давления.

Нейросонография – эффективный и безопасный метод диагностики внутричерепной гипертензии у грудных детей

В некоторых случаях применяется магниторезонансная или компьютерная томография (обычно для исключения серьезной внутричерепной патологии), эхоэнцефалографии. Магниторезонансная или компьютерная томография применяются нечасто, так как для получения качественных снимков необходимо обеспечить длительную неподвижность ребенка, что может оказаться затруднительным. Обычно при необходимости такой диагностики у детей применяется общий наркоз, что может неблагоприятно повлиять на состояние ребенка.

Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование мозга, спинномозговая пункция.

Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.

Важным этапом диагностики является офтальмоскопия. Во время осмотра глазного дна при внутричерепной гипертензии отмечается отек диска зрительного нерва, расширение вен глазного дна.

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

В первую очередь следует иметь в виду, что при подозрении на внутричерепную гипертензию и тем более при доказанной внутричерепной гипертензии у ребенка самолечение недопустимо. Данное состояние может быть признаком тяжелого заболевания, и устранение симптомов без устранения причины может привести к усугублению состояния пациента, развитию осложнений и летальному исходу.

Лечение внутричерепной гипертензии у грудных детей комплексное, в зависимости от причины и тяжести состояния применяются консервативные и хирургические методы.

При повышенном внутричерепном давлении малышам показано лечебное плавание

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретических и противоотечных препаратов (нередко назначается Диакарб, который, согласно отзывам, демонстрирует хорошие результаты у новорожденных и грудных детей), нейропротекторы. После снижения внутричерепного давления терапия заключается в лечения основного заболевания.

Если внутричерепное давление у грудничка повышено на фоне гидроцефалии, опухоли, гематомы, может потребоваться оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение заключается в удалении новообразования или шунтировании – создании искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. По мере взросления и роста ребенка может потребоваться несколько раз удлинить трубку для оттока цереброспинальной жидкости.

Основное лечение может дополняться физиотерапевтическими методиками, массажем, народными средствами (настои лекарственных трав и др.). Однако любое лечение должно проходить согласование с лечащим врачом.

Важным этапом диагностики является офтальмоскопия. Во время осмотра глазного дна при внутричерепной гипертензии отмечается отек диска зрительного нерва, расширение вен глазного дна.

Хороший терапевтический эффект в некоторых случаях оказывает лечебное плавание. Детям с внутричерепной гипертензией рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе.

Длительность лечения внутричерепной гипертензии у грудных детей в среднем составляет от 3 месяцев до полугода.

Прогноз зависит от своевременности обнаружения патологии и лечения, а также от первичного заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Внутричерепное давление у ребенка — Медицинский центр «Эхинацея»

Одно из основных направлений работы нашей клиники – детская неврология, психология и психиатрия, детская эпилептология. Мы работаем в постоянном контакте с родителями наших маленьких пациентов: Вы сможете поддерживать связь с лечащим врачом по телефону и электронной почте. Будем рады помочь вам и вашим детям!

Самое важное − найти причину возникновения повышенного внутричерепного давления у ребенка. Для этого рекомендуем в первую очередь получить консультацию у детского невролога и офтальмолога и сделать исследования, если они потребуются. После постановки точного диагноза назначается подходящее именно Вашему ребенку лечение. В большинстве случаев проблема повышенного внутричерепного давления разрешима.

Симптомы и причины

Головной мозг внутри и снаружи омывается цереброспинальной жидкостью, или ликвором. Она служит защитой для головного мозга, омывает его, питает и защищает от механических воздействий, помогает поддерживать постоянное внутричерепное давление, а также поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом. Эта жидкость постоянно циркулирует внутри черепа, в желудочках головного мозга и в других пространствах головного и спинного мозга.

Цереброспинальная жидкость образуется в определенных областях головного мозга, оттуда вытекает, распределяясь по другим областям, и затем, всасывается обратно.

Существует определенный баланс между выделением и всасыванием этой жидкости. Если жидкости выделяется больше, чем может всосаться обратно, или всасывается меньше, чем выделяется, или где-то на пути есть препятствия оттоку жидкости, то она скапливается в определенном месте, тем самым вызывая внутричерепное давление. Поскольку голова – это замкнутая полость, мозг находится внутри черепной коробки и ему некуда деться, то  скопившаяся жидкость начинает давить на головной мозг, сдавливая его,  а он,  со своей стороны, начинает противиться и, тем самым, вызывает нарастание внутричерепного давления. При этом ребенок постоянно или эпизодически может жаловаться на головную боль.

Повышенное внутричерепное давление у грудничков – не редкий случай.  Такой ребенок с раннего возраста растет с повышенным внутричерепным давлением, но на головную боль не жалуется, потому что он ее уже не чувствует, так как вырос с ней. Сам головной мозг не имеет болевых рецепторов, а в мозговых оболочках они присутствуют. Длительное внутричерепное давление приводит к растяжению мозговых оболочек и возникает головная боль. Если ребенок перенес внутриутробную гипоксию или инфекцию, нейроинфекцию, травму при рождении, или присутствуют какие-либо врожденные пороки, недоношенность, то повышенное внутричерепное давление возможно с момента рождения.

Такие дети, как правило, не жалуются на головную боль, потому что это их обычное состояние. Но при этом ребенок может быть избыточно возбудимым или не может долго удерживать концентрацию внимания, или у ребенка медленно формируются какие-то  отдельные  психические  функции: речь, ходьба, письмо, память, логика, счет, фонематический слух. Поэтому, практически при любых нарушениях  функций нервной системы ребенка, рекомендуется проверять нервную систему на наличие повышенного внутричерепного давления. Часто бывает, что у ребенка обнаруживаются, якобы, психологические проблемы, а на самом деле, ребенку просто очень дискомфортно из-за проблем с высоким внутричерепным давлением.

Если ликвор долгое время давит на головной мозг, объем головного мозга под давлением  уменьшается, а объем жидкостных полостей мозга увеличивается, и это называется гидроцефалией. Происходит частичное замещение вещества головного мозга жидкостью. В тяжелых случаях может произойти нарушение формирования функций нервной системы у новорожденных, даже детский церебральный паралич. Тяжелые случаи гидроцефалии оперируются, производится шунтирование и избыток жидкости отводится по шунту. Но, в большинстве случаев, с помощью неврологического и остеопатического лечения, удается справиться с подобными заболеваниями и без операции.

Диагностика внутричерепного давления у ребенка

Расширенные полости головного мозга можно увидеть при ультразвуковом исследовании через родничок на нейросонографии (УЗИ головного мозга). Если родничок уже закрылся, то МР-томография (МРТ) и рентгеновская компьютерная томография (КТ) помогут в постановке диагноза. По косвенным признакам определить повышенное внутричерепное давление, исследуя состояние глазного дна при помощи офтальмоскопии, на приеме у врача офтальмолога. Задняя стенка глаза – это место, где можно увидеть сосуды собственными глазами, в т.ч. соотношение ширины артерий и вен. Если вены на глазном дне расширены и в них есть застой крови –это является косвенным подтверждением того, что внутричерепное давление повышено. По глазному дну можно заподозрить диагноз и мониторировать, насколько хорошо работает назначенное лечение.

Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка можно определить при помощи исследования глазного дна

 

С чего начать и к кому обращаться с ВЧД у ребенка: к врачу или к психологу?

В первую очередь советуем Вам  получить консультацию детского невролога и офтальмолога, для наибольшего эффекта желательно, чтобы данные специалисты работали в паре. Периодически нужно проводить электроэнцефалографию – есть риск эпилептических осложнений при повышенном внутричерепном давлении. На приеме у детского невролога

Когда диагноз установлен, самое главное – это соблюдать режим. Внутричерепное давление имеет свойство нарастать в лежачем положении и уменьшаться в вертикальном. Поэтому, желательно не давать больших объемов жидкости ребенку за два-три часа до сна. Нужно избегать употребления в больших количествах соленой пищи, чтобы уменьшить задержку жидкости в организме.

Если речь не идет о хирургическом вмешательстве, то лечение строится на режиме, о котором мы уже говорили, подбирается комплекс упражнений для снижения внутричерепного давления. Эти упражнения ребенок может выполнять самостоятельно. Также подбираются медикаменты, снижающие внутричерепное давление, которые поддерживают функцию формирования нервной системы. Очень хорошо себя зарекомендовало остеопатическое лечение, которое помогает увеличить отток венозной крови, улучшает работу ликворного насоса и таким образом снижает внутричерепное давление.

Вы всегда можете позвонить в клинику по возникающим в ходе лечения вопросам в течение всей рабочей недели с 9 до 21.00. Либо написать по электронной почте, адрес которой Вы получите в регистратуре. Также, Вы можете получить онлайн-консультацию у любого врача, даже если вы  живете в другом городе.

Мышечная дистония у ребенка — причины возникновения, симптомы, профилактика

Мышечная дистония – синдром двигательных нарушений у детей первого года жизни, который проявляется состоянием, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, то есть мышечный тонус постоянно меняется.

Для малыша тонус — это не только основа движения, но и важный показатель состояния нервной системы и общего самочувствия. Нарушения в работе мышечного тонуса зачастую лишь симптом, важный сигнал, указывающий на целый ряд проблем. Например, гипертензия — повышенное внутричерепное давление — у младенцев всегда сопровождается мышечной дистонией.

Причины

• Проблемы в работе центральной нервной системы – головного или спинного мозга.
• Болезни матери в период беременности, сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков, курение, прием лекарственных препаратов, стрессы.
• Многоплодная беременность, стремительные роды, пособия и стимуляция родов или гипоксия (нехватка кислорода), асфиксия (удушье).
• Гипоксические — ишемическая энцефалопатия.

Симптомы

• Ограничение подвижности либо полная скованность частей тела.
• Неестественная походка малыша или аномальная поза его туловища и конечностей.
• Выкручивание и выгибание некоторых частей тела.
• Мышечный гипертонус или гипотонус.
• Костные деформации, то есть изменения формы груди, уплощение затылка и прочие аномалии.

Любые нарушения мышечного тонуса могут стать причиной задержки психического и физического развития малыша. Дети с повышенным или с пониженным тонусом позже, чем положено, начинают ползать, вставать на ножки, ходить.

Выявление нарушений мышечного тонуса требует наблюдения детского невролога. При необходимости специалист назначит дополнительные методы исследования: доплерографическое исследование мозгового кровотока, консультацию окулиста.

Профилактика

• Лечебный массаж и гимнастика.
• Водные процедуры, расслабляющие или тонизирующие ванны, плавание.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Лечение повышенного внутричерепного давления | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

Показатели внутричерепного давления (ВЧД) демонстрируют, с какой силой ликвор давит на мозг. Если на его ткани спинномозговая жидкость будет оказывать повышенное давление, то это может привести к серьезным последствиям. И чем дольше будет это продолжаться, тем тяжелее будут поражения. Ткани мозга разрушаются, что негативно влияет на работу фактически всех органов.

Какие признаки указывают на проблемы с ВЧД

Оказывается, много людей сталкивалось с повышенным ВЧД, но они не знали, что на самом деле с ними происходят. К самым «привычным» симптомам этой проблемы нужно отнести следующие патологические проявления:

• Боли в голове, которые часто возникают при пробуждении. Их характер – давящий, распирающий. При принятии анальгетиков боли не проходят.
• Иногда на фоне головной боли может возникать тошнота и даже рвота.
• Нередко происходят перепады артериального давления (как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения) и замедление пульса.
• Головокружения, сонливость, быстрая утомляемость, рассеянность, вялость.
• Нарушения зрения вплоть до его полной утраты.
• Раздражительность, депрессивное состояние.
• Озноб и усиленная потливость.
• Возможно возникновение панических атак, при которых появляются боли в области сердца или в животе.

ВЧД может быть повышенным и у взрослого, и у ребенка. Если у малыша до года сильно пульсирует родничок, часто происходят срыгивания или рвота, тонус мускулатуры ниже нормы, иногда отмечается судорожный синдром, ребенок часто сонливый или сильно возбужденный, то это может свидетельствовать именно о повышении ВЧД.

Основные причины

В числе самых распространенных причин повышенного ВЧД:

• Последствия интоксикации организма, которая наступила в результате приема алкоголя, запрещенных препаратов или наркотиков. Сюда же можно отнести отравление ядами, газами и прочими вредными веществами.
• Новообразования в мозгу.
• Воспаление мозга, спровоцировавшее его отек.
• Увеличение количества спинномозговой жидкости в результате гидроцефалии.
• У новорожденных повышение ВЧД способно быть результатом родовой травмы.

Патология может сопровождать ряд заболеваний: болезнь Денди-Уокера, инсульты (геморрагический и ишемический), менингит, внутричерепную гипертензию доброкачественную и пр.

Диагностические мероприятия 

Диагностика главным образом направлена на выяснение причины патологии и оценку ее масштабов. Для этого может использоваться УЗИ мозга, КТ, МРТ, исследование картины глазного дна, эхоэнцефалоскопия.

Лечение повышенного внутричерепного давления в Липецке

Повышенное ВЧД опасно. Патология может привести к острому ухудшению самочувствия, серьезным проблемам со здоровьем и даже летальному исходу. Обычно лечение проводится в несколько этапов. Вначале необходимо найти причину проблемы и устранить ее, затем медикаментозным способом скорректировать ВЧД и выполнить специальные манипуляции по уменьшению количества ликвора. После этого пациенту необходимо пройти курс мануальной терапии и придерживаться особой диеты.

В Лечебно-диагностическом центре №1, расположенном в городе Липецк, работают опытные неврологи, использующие передовые методы диагностики и лечения. Иванов Игорь Викторович, Ситникова Ольга Павловна, Телегей Елена Владимировна всегда готовы прийти на помощь пациенту.

Запишитесь на приём к неврологу в Липецке по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52 или онлайн     

Симптомы и причины повышенного внутричерепного давления

Внутричерепное давление (ВЧД) — это измерение давления ткани головного мозга и спинномозговой жидкости, которая смягчает и окружает головной и спинной мозг. Его используют для наблюдения за здоровьем головного мозга после травмы. Повышение внутричерепного давления может быть вызвано опухолью головного мозга, кровотечением в жидкость вокруг головного мозга или отеком мозга.

CNRI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Повышение внутричерепного давления — опасное для жизни заболевание.Если его не лечить, это может привести к повреждению головного или спинного мозга из-за сжатия структур головного мозга и ограничения притока крови к мозгу.

Симптомы

Симптомы повышенного внутричерепного давления зависят от возраста. Младенцы проявляют симптомы в виде рвоты или сонливости. У них может быть выпуклость родничка, мягкого пятна на макушке головы. ВЧД у младенцев может быть признаком жестокого обращения с детьми, особенно синдрома тряски младенца. Это также может быть результатом разделения костных пластинок, образующих череп, также известного как разделенные швы черепа.

У детей старшего возраста и взрослых могут проявляться такие симптомы, как:

• Изменения в поведении
• Головная боль
• Летаргия
• Изъятия
• Рвота без тошноты
• Снижение сознания
• Неврологические отклонения: аномальное движение глаз, двоение в глазах и онемение

Причины

Повышенное внутричерепное давление может возникать отдельно или в сочетании с другими состояниями. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• Опухоль головного мозга
• Травма
• Кровоизлияние в мозг
• Ишемический инсульт
• Менингит
• Гидроцефалия
• Внутричерепная гипертензия
• Заблокирован дыхательный путь
• Гиповентиляция
• Гипертония
• Изъятия
• Взаимодействие, связанное с наркотиками
• Осанка
• Отеки
• Энцефалит

Диагностика

Диагноз повышенного внутричерепного давления обычно ставится, когда пациент находится в отделении неотложной помощи или в больнице.Ранние симптомы могут быть диагностированы при обычном медицинском осмотре.

Для подтверждения диагноза повышенного внутричерепного давления может быть проведена компьютерная томография или МРТ головы. Его также можно измерить, проведя люмбальную пункцию позвоночника, также известную как спинномозговая пункция, для измерения давления спинномозговой жидкости.

Лечение

Повышение внутричерепного давления считается серьезной и опасной для жизни неотложной медицинской помощью. Лечение направлено на снижение давления.Пациенты будут проходить лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы.

Медикаментозное лечение повышенного внутричерепного давления включает следующее:

• Седация
• Дренирование спинномозговой жидкости
• Опора для дыхания
• Медикаментозная кома
• Гипотермия
• Декомпрессивная трепанация черепа

Повышенное внутричерепное давление — частое осложнение у пациентов в критическом состоянии.

Профилактика

Хотя ВЧД нельзя предотвратить, некоторые из его основных причин, такие как травма головы, часто можно. Ношение защитного шлема при занятиях контактными видами спорта или катании на велосипеде, пристегивание ремня безопасности, перемещение сиденья в автомобиле подальше от приборной панели и использование детского сиденья могут предотвратить превращение травм головы в опасные для жизни. Убирайте с пола беспорядок и держите его сухим, чтобы избежать падений дома — частой причины травм головы у пожилых людей.

Клиническая картина детской идиопатической внутричерепной гипертензии: анамнез, физикальное обследование

Автор

Ясвиндер Чавла, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Заведующий неврологическим отделением больницы по делам ветеранов Хайнса; Профессор неврологии, Медицинский центр Университета Лойола

Ясвиндер Чавла, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американского общества клинической нейрофизиологии, Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Кеннет Дж. Мак, доктор медицины, доктор философии Старший младший консультант, отделение детской и подростковой неврологии, клиника Мэйо

Кеннет Дж. Мак, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Общество детской неврологии, Фи Бета Каппа, Общество нейробиологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Эми Као, доктор медицины Лечащий невролог, Детский национальный медицинский центр

Эми Као, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американское общество эпилепсии, Общество детской неврологии

Раскрытие информации: иметь запас (под управлением компания финансовых услуг) в медицинских компаниях, включая Allergan, Cellectar Biosciences, CVS Health, Danaher Corp, Johnson & Johnson.

Дополнительные участники

Raj D Sheth, MD Руководитель отделения детской неврологии детской клиники Nemours; Профессор неврологии Медицинской школы Аликс клиники Мэйо; Профессор педиатрии Медицинского колледжа Университета Флориды

Радж Д. Шет, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии педиатрии, Американского общества эпилепсии, Американской неврологической ассоциации, Общества детской неврологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уильям С. Робертсон-младший, доктор медицины Профессор, кафедры неврологии, педиатрии и семейной практики, серия клинических названий, Медицинский колледж Университета Кентукки

Уильям С. Робертсон-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Общества детской неврологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Радж Д. Шет, доктор медицины Профессор, Медицинский колледж Майо; Заведующий отделением детской неврологии детской поликлиники Nemours

Радж Д Шет, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии педиатрии, Американского общества эпилепсии, Американской неврологической ассоциации и Общества детской неврологии

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Оценка повышенного внутричерепного давления у младенцев с гидроцефалусом с помощью транскраниальной допплеровской велосиметрии с компрессией родничка

Одобрение и согласие этики

Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и с одобрения Комитета по этике Университета Куруме Школа медицины.Письменное информированное согласие было получено от родителей каждого участвующего новорожденного.

Исследуемая популяция

В период с сентября 2015 года по май 2016 года было набрано 6 новорожденных (масса тела при рождении, 497–3074 г, гестационный возраст, 23,0–37,9 недель), которые были госпитализированы в центр интенсивной терапии для новорожденных (Университет Куруме). Hospital, Куруме, Фукуока, Япония), развилась гидроцефалия и потребовалось временное удаление спинномозговой жидкости.

Оценка и лечение гидроцефалии

В этом отделении для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении и младенцев с дилатацией желудочков УЗИ черепа в В-режиме выполняется каждый день до 5-го дня и, по крайней мере, один раз в неделю после этого с использованием ультразвуковой УЗИ сердечно-сосудистой системы. система (iE33 и микровыпуклый матричный преобразователь Curved C8–5 8–5 МГц, Philips, Амстердам, Нидерланды).При вентрикуломегалии окружность головы измеряют не реже двух раз в неделю. Младенцам с острой прогрессирующей гидроцефалией хирургическим путем ставят вентрикуло-перитонеальные шунты, когда масса тела младенца достигает 2,5 кг. До этого момента при прогрессирующей вентрикуломегалии более 1 см / неделю лечат парентерально фуросемидом (1-2 мг / кг / день) и / или азетазоламидом (20-60 мг / кг / день). При острой прогрессирующей вентрикуломегалии более 2 см / неделю или менее тяжелой вентрикуломегалии с клиническими симптомами, такими как брадикардия, эпизоды атипичного апноэ, признак заката глаза, судороги или плохое пероральное питание, сначала выполняется люмбальная пункция с целью удаления 5 мл / кг спинномозговой жидкости при первом применении и 10 мл / кг после.Когда невозможно удалить достаточное количество спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции, нейрохирург выполняет пункцию переднего родничка с использованием асептической техники. Во время этой процедуры медсестра бережно держит за руку, но младенцам обычно не дают анальгетики и седативные средства. Кожу прокалывают на боковой границе переднего родничка, по крайней мере, на 2 см латеральнее средней линии, продвигая иглу 24-го размера непосредственно к боковому желудочку. После подтверждения возврата спинномозговой жидкости стилет удаляется, а шприц подсоединяется через короткую удлинительную трубку и трехходовой кран.ВЧД обычно регистрируется с помощью трубки манометра, подключенной к трехходовому крану в начале и в конце удаления спинномозговой жидкости.

Сбор данных с помощью допплеровской велосиметрии

Допплеровские исследования проводились только до и после пункции родничка (но не поясничной) из-за неопределенностей, касающихся удаления спинномозговой жидкости и измерения ВЧД, связанных с люмбальной пункцией. Чтобы свести к минимуму систематическую ошибку выборки, только три опытных неонатолога (M.K., K.T. и M.S.), которые не знали об информации, полученной во время удаления CSF (e.грамм. ВЧД и количество удаленной спинномозговой жидкости), выполнили допплеровское исследование. Идентификационные номера были присвоены каждому младенцу и исследованию. Каждое исследование младенца в день дренирования спинномозговой жидкости включало 6 кривых допплеровской велосиметрии, собранных до и после пункции родничка. Незадолго до удаления спинномозговой жидкости, но перед подготовкой к асептической процедуре, ультразвуковой датчик был помещен перпендикулярно левому лобному виску младенца для визуализации сегмента M1 средней мозговой артерии в цветном B-режиме.Первая форма волны допплеровской велосиметрии была записана, когда младенец спал или спокойно бодрствовал в течение приблизительно 10 секунд, на расстоянии 5 мм латеральнее от проксимального конца сегмента M1. Затем другой врач осторожно применил компрессию на передний родничок, пока поверхность не стала плоской на 5–10 секунд. Компрессия родничка производилась однократно, чтобы не допустить толерантности сосудистых реакций к этому маневру ¹⁷ . Запись второй формы волны велосиметрии выполнялась, когда картина потока становилась стабильной после начала сжатия родничка (обычно в течение 5 секунд).Третья запись была произведена после того, как компрессия родничка была прекращена, и картина течения снова стала стабильной. Вскоре после удаления дренажной канюли эта последовательность была повторена для получения четвертой (до сжатия), пятой (во время сжатия) и шестой (после сжатия) кривых велосиметрии.

Анализ данных

Анализ данных проводился на основе записанной велосиметрии с использованием встроенного программного обеспечения ультразвуковой системы. V _max , V _min , V _{среднее значение} и частота сердечных сокращений были рассчитаны как минимум для 5 последовательных импульсов с использованием функции автоматического отслеживания формы волны встроенного программного обеспечения.Результаты автоматизированной велосиметрии были визуально проверены на точность. RI и PI также рассчитывались с использованием следующих уравнений (1 и 2).

$$ {\ rm {RI}} = ({{\ rm {V}}} _ {{\ rm {\ max}}} — {{\ rm {V}}} _ {{\ rm {\ min}}}) / {{\ rm {V}}} _ {{\ rm {\ max}}} $$

(1)

$$ {\ rm {PI}} = ({{\ rm {V}}} _ {{\ rm {\ max}}} — {{\ rm {V}}} _ {{\ rm {\ min}}}) / {{\ rm {V}}} _ {{\ rm {mean}}} $$

(2)

Измерения ВЧД были разделены на 3 уровня в соответствии с верхним и нижним квартилями полного набора измерений ВЧД: нормальное (<5 см вод. Ст. ₂ O), легкое (5–11 см вод. (> 11 см H ₂ O) высота.Для последующего анализа использовались обобщенные оценочные уравнения, чтобы правильно справиться с повторной выборкой доплеровских индексов (т. Е. V _max , V _min , V _{среднее.} , RI, PI и HR) от одного и того же пациента. (в разные дни) и одно и то же исследование (т.е. до и после удаления спинномозговой жидкости, а также до, во время и после компрессии родничка) (SPSS вер. 20, IBM, Чикаго, Иллинойс, США). Сначала сравнивали доплеровские индексы до и после (но не во время) компрессии родничка.Результаты показали, что показатели Доплера, полученные до и после компрессии, статистически неразличимы. Для дальнейшего анализа учитывались только данные, полученные до и во время (но не после) компрессии родничка. Далее, зависимость показателей Доплера от гестационного возраста при рождении, послеродового возраста на момент исследования, удаления спинномозговой жидкости (до или после удаления спинномозговой жидкости), компрессии родничка (до и во время компрессии) и уровней ВЧД (нормальный, легкий и умеренное возвышение).Результаты представлены с учетом влияния удаления спинномозговой жидкости и / или компрессии родничка. Значения P менее 0,013 были приняты как значимые (с поправкой на множественные сравнения по 4 независимым переменным). Также было оценено взаимодействие между эффектами компрессии родничка и уровнями ВЧД на доплеровские индексы, после чего был проведен апостериорный тест простых эффектов. Наконец, прогностическая ценность репрезентативных доплеровских индексов (то есть RI и PI, со сжатием или без) для легкого и умеренного повышения ВЧД была оценена с использованием кривой рабочих характеристик приемника.

Детская гидроцефалия — условия и лечение

Специфическое лечение гидроцефалии определит врач вашего ребенка на основании:

• Гестационного возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни

• Степень заболевания

• Тип или причина состояния

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания относительно течения состояния

• Ваше мнение или предпочтения

Цель лечения — снизить давление в голове ребенка и для правильного слива спинномозговой жидкости (CSF).Иногда могут использоваться лекарства или процедуры для вывода лишней спинномозговой жидкости.

В некоторых случаях гидроцефалии может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия обычно включает в себя размещение механического шунтирующего устройства в голове ребенка, чтобы помочь слить лишнюю спинномозговую жидкость из мозга и перенаправить лишнюю жидкость в другую часть тела для абсорбции. Распространенным типом шунта является вентрикулоперитонеальный шунт. Это направляет жидкость в брюшную полость.

Щелкните изображение, чтобы увеличить

Шунт состоит из трех частей:

1. Трубка, которая помещается внутри желудочкового пространства

2. Резервуар и клапан для управления потоком CSF

3. Трубка, которая направляется под кожу в брюшную полость или, реже, в область сердца или легких

Шунт перенаправляет CSF из головы через трубку в другое место тела, где она может впитывается.Шунт обычно проходит за ухом, а трубка проходит под кожей в область живота, сердца или легких. Врач вашего ребенка определит место дренажа в зависимости от состояния, возраста и других факторов. Живот обычно является первым выбором.

Возможные осложнения после шунтирования или хирургического вмешательства могут включать:

Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра. После операции вы получите инструкции по уходу за ребенком дома и информацию о признаках или симптомах, требующих немедленной медицинской помощи.

Детская неврология: Повышенное внутричерепное давление: Введение повышенного внутричерепного давления: Заболевания и состояния

Реферат

Внутричерепная гипертензия на протяжении многих лет описывалась множеством различных терминов. Симптомы внутричерепной гипертензии включают головную боль, которая может усиливаться от маневров, таких как Вальсальва, наклоны или кашель. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, диплопию, паралич черепных нервов и шум в ушах. Офтальмологический осмотр — это фундаментальная часть диагностики и лечения внутричерепной гипертензии.При каждом посещении следует проводить прямое осмотр глазного дна зрительных нервов. Диагностическая нейровизуализация должна включать МРТ и MRV, чтобы исключить вторичные причины. Самый крупный диагностический компонент — люмбальная пункция. Правильное положение включает боковое пролежень с вытянутыми ногами и головами во время измерения. Снижение веса (при ожирении) и ацетазоламид считаются терапией первой линии при внутричерепной гипертензии. По оценкам, рецидив встречается у 20% пациентов. Развитие мигрени или других синдромов головной боли наблюдается у 68% пациентов после разрешения их внутричерепной гипертензии.

История

Первоначальное описание внутричерепной гипертензии было приписано Генриху Квинке, который первым изобрел люмбальную пункцию. В 1897 году он описал группу пациентов, страдающих повышенным внутричерепным давлением с нормальной спинномозговой жидкостью (CSF), и назвал это состояние «серозным менингитом». ¹ Со времени первоначального описания Квинке использовалось много разных названий, включая серозный менингит, гидроцефальный отит, токсическая гидроцефалия и гипертоническая менингеальная водянка.В 1904 году термин «псевдоопухоль головного мозга» был введен Нонне после сходства с пациентами с внутричерепной опухолью. ² В 1955 году Фоли предложил «доброкачественную внутричерепную гипертензию», чтобы исправить отрицательную связь с диагнозом «псевдорак». ³ Термин идиопатическая внутричерепная гипертензия появился в 1980-х годах после серии сообщений, описывающих постоянные нарушения зрения.

Сегодня псевдоопухоль головного мозга и идиопатическая внутричерепная гипертензия остаются наиболее распространенной терминологией как среди практикующих врачей, так и среди непрофессионалов.Остается как двусмысленность, так и путаница с обоими этими терминами. Недавно были предприняты попытки уточнить терминологию, при этом некоторые использовали более широкое обозначение «синдром псевдоопухоли головного мозга», которое все еще включает обозначение идиопатического, когда причина не обнаружена. ⁴ Более легкое обозначение — это использование терминов первичная внутричерепная гипертензия (ПВГ) и вторичная внутричерепная гипертензия (СИГ). ⁵ Обозначение первичного контура применяется, когда отсутствует осадитель, который может привести к повышению давления.Пациенты могут по-прежнему иметь факторы риска повышения внутричерепного давления, такие как женский пол, постпубертатный статус, ожирение или синдром поликистозных яичников, хотя эти состояния напрямую не приводят к повышению давления. SIH затем резервируется для случаев, когда внутричерепная гипертензия является прямым результатом другого состояния, такого как венозный тромбоз синуса головного мозга или использование миноциклина.

PIH традиционно считалась редкостью. Годовая заболеваемость среди взрослых, проживающих в США, оценивается в 0.9 на 100 000, но нет хороших оценок в педиатрической популяции. ⁶ Ежегодная заболеваемость среди детей оценивается в 0,47 и 1,2 на 100 000 в Германии и Хорватии соответственно. ^7,8 В провинциях Новая Шотландия и Остров Принца Эдуарда ежегодная заболеваемость среди детей от 2 до 15 лет в период с 1979 по 1994 год составляла 0,9 на 100 000. ⁹ Интересно, что с 1997 по 2007 год годовая заболеваемость снизилась до 0,6. на 100 000 детей от 2 до 16 лет, несмотря на рост детского ожирения в этот период. ¹⁰

Критерии диагностики

Диагностические критерии для взрослых PIH были разработаны на основе серии из 22 пациентов, о которых сообщил Денди в 1937 году. ¹¹ Основным ограничением этого набора критериев является то, что визуализация времени была ограничена пневмоэнцефалограммами. В 1985 году Смит предложил модернизировать критерии до того, что сейчас принято как модифицированные критерии Денди, чтобы включить более современные критерии визуализации. Согласно критериям, пациенты имеют: 1) признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, рвота, временное затемнение зрения или отек диска зрительного нерва), 2) отсутствие локальных неврологических признаков, за исключением одностороннего или двустороннего паралича отводящего нерва, 3 ) Давление открытия спинномозговой жидкости> 25 см. 30 мин при нормальном составе; 4) желудочки нормального или малого размера, что продемонстрировано компьютерной томографией (КТ) (сегодня магнитно-резонансная томография (МРТ)). ¹²

Вторичная внутричерепная гипертензия

Сообщалось о множестве лекарств, приводящих к SIH. Наиболее широко известны препараты класса тетрациклинов, включая тетрациклин, миноциклин и доксициклин. ^17-19 Хроническое употребление кортикостероидов может привести к повышению давления после увеличения веса в результате хронического употребления, а также к острой абстиненции или быстрому отлучению.

У пациентов, получающих рекомбинантные гормоны роста, могут развиваться симптомы внутричерепной гипертензии, включая головную боль и отек зрительного нерва. ^{20, 21} Время от начала приема гормона роста до проявления часто приходится на первые 12 недель лечения, хотя это может произойти через годы после начала лечения. ²¹ Лечение включает прекращение приема гормона роста и часто ацетазоламида до исчезновения симптомов. Как только симптомы исчезнут, пациенты могут быть возобновлены с более низкой дозы гормона роста с постепенным титрованием без повторения симптомов.

Другие лекарства, о которых сообщается в литературе, включают литий, налидиксовую кислоту, гипервитаминоз А, гиповитаминоз А и полностью транс-ретиноевую кислоту, производную витамина А.Сообщается, что оральные контрацептивы связаны с SIH, хотя эта связь, вероятно, связана с CVST от использования противозачаточных средств.

Тромбоз венозного синуса головного мозга (CVST) является частой немедикаментозной причиной SIH. Чаще всего видны верхний сагиттальный синус и поперечные синусы (рис. 1), хотя тромбоз любого венозного оттока может привести к повышению давления. До широкого использования антибиотиков для лечения хронического отита или мастоидита у пациентов развивался тромбоз сигмовидного синуса или яремной вены, ранее называвшийся отитовой гидроцефалией.Состояния гиперкоагуляции, такие как острый послеродовой период, использование оральных контрацептивов, рак (лимфома / лейкемия) и различные наследственные коагулопатии, также могут приводить к CVST.

Начало кормления в случаях плохого питания из-за синдромов голодания или мальабсорбции привело к временному повышению внутричерепного давления. ^22,23 Часто выпуклость переднего родничка является единственным симптомом у младенцев. У детей старшего возраста может развиться раздражительность и расслоение черепных швов.К счастью, в большинстве случаев это временный процесс, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

Рисунок 1. Тромбоз верхнего сагиттального синуса (большие стрелки) и тромбоз поперечного синуса (маленькая стрелка).

Распространенные причины вторичной внутричерепной гипертензии

• Лекарства
• Миноциклин / Тетрациклин / Доксициклин
• Кортикостероиды (особенно абстинентный)
• Гормон роста
• Карбонат лития
• Циклоспорин А
• Цитарабин
• налидиксовая кислота
• Ретиноевая кислота
• Витамин А (избыток или недостаток)
• Витамин D

• Медицинские условия

  • Церебральный венозный тромбоз
  • Синдром возобновления питания
  • Надпочечниковая недостаточность (часто на стероидах)
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Гипопаратиреоз (ранняя коррекция)
  • Беременность / эклампсия
  • Болезнь Крона
  • Менингит / энцефалит
  • Внутричерепное кровоизлияние
  • Болезнь Лайма
  • Демиелинизирующая болезнь / рассеянный склероз
  • Лейкемия
  • Лимфома
  • Гидроцефалия
  • Черепно-лицевой синдром
  • Мальформация Киари

Презентация

В педиатрии ПВГ обычно делят на пре-пубертатную и пубертатную группы.Пациенты полового созревания имеют те же факторы риска, что и взрослые, в то время как ожирение и пол не являются заметными факторами риска у пациентов препубертатного возраста. Balcer et al. обнаружили, что ожирение действительно коррелирует с повышенным риском ПВГ у детей старше 11 лет. ¹³ Bursztyn et al. обнаружил аналогичные результаты у детей старше 12 лет. ¹⁰

Симптомы внутричерепной гипертензии, как правило, менее очевидны у молодых людей. У лиц препубертатного возраста наблюдается отек диска зрительного нерва, случайно обнаруженный при обычном офтальмологическом обследовании.Бессимптомные случаи чаще встречаются моложе, преобладают мужчины и реже страдают ожирением. ¹⁴ До 48% случаев отсутствуют отек диска зрительного нерва, но есть другие симптомы, соответствующие повышенному внутричерепному давлению и документально подтвержденному повышенному давлению открытия. ^7,15,16

Наиболее постоянный симптом — постоянная головная боль различной степени тяжести в течение дня. Головные боли, как правило, наиболее сильны утром после длительного горизонтального положения и могут усиливаться при маневрах, таких как Вальсальва, наклоны или кашель.Другие симптомы включают тошноту, рвоту и диплопию.

Паралич VI черепного нерва является наиболее частым параличом нервов, при котором пациенты жалуются на диплопию при взгляде в горизонтальном направлении. Тиннитус испытывают 10% педиатрических пациентов с ПВГ, и о нем часто не сообщают, пока его не спросят. ⁸ Пациенты сообщают о «свистящем» звуке, совпадающем с их сердцебиением.

Отек зрительного нерва означает наличие отека диска зрительного нерва на фоне подтвержденного повышенного внутричерепного давления.Отек диска зрительного нерва в отсутствие повышенного внутричерепного давления может наблюдаться при неврите зрительного нерва, нейроретините, передней ишемической нейропатии зрительного нерва и инфильтрации головки зрительного нерва опухолевыми клетками. Афферентный зрачковый дефект редко встречается при внутричерепной гипертензии и, если он обнаружен, должен вызывать беспокойство по поводу возможности оптического неврита. Псевдо-отек диска зрительного нерва выглядит как отек зрительного нерва у тех, кто не знаком с исследованием глазного дна (а иногда даже у опытных). Обычные виновники — аномальные зрительные нервы и друзы зрительного нерва.Односторонний или выраженный асимметричный отек должен вызывать беспокойство по поводу одного из этих состояний.

Гидроцефалия — NHS

Гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге. Избыток жидкости оказывает давление на мозг, что может привести к его повреждению.

Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельной.

Симптомы гидроцефалии

Повреждение головного мозга в результате гидроцефалии может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

• головная боль
• заболевание
• помутнение зрения
• трудности при ходьбе

Различные типы гидроцефалии могут вызывать определенные симптомы .

Подробнее о симптомах гидроцефалии.

Типы гидроцефалии

Есть 3 основных типа гидроцефалии:

• врожденная гидроцефалия — гидроцефалия, которая присутствует при рождении
• приобретенная гидроцефалия — гидроцефалия развивается после рождения
• нормальное давление 9045 гидроцефалия у пожилых людей

Гидроцефалия присутствует с рождения

Врожденная гидроцефалия — это когда ребенок рождается с избытком жидкости в мозгу.

Это может быть вызвано таким заболеванием, как расщелина позвоночника, или инфекцией, развивающейся у матери во время беременности, например паротитом или краснухой (немецкая корь).

Многие дети, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), имеют необратимое повреждение головного мозга.

Это может вызвать несколько долгосрочных осложнений, например:

Если у вашего ребенка проблемы с обучением, ему потребуется дополнительная поддержка со стороны детского сада или школы, чтобы убедиться, что его потребности удовлетворяются.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

Приобретенная гидроцефалия может поражать детей и взрослых.Обычно он развивается после болезни или травмы.

Например, это может произойти после серьезной травмы головы или как осложнение какого-либо заболевания, например, опухоли головного мозга.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Гидроцефалия нормального давления (NPH) — необычное и малоизученное заболевание, которое чаще всего поражает людей старше 60 лет.

Иногда оно может развиться после травмы или инсульта, но в большинстве случаев случаев причина неизвестна.

Проблемы с подвижностью, деменция и недержание мочи — основные симптомы НПХ.Но поскольку эти симптомы возникают постепенно и похожи на симптомы других, более распространенных состояний, таких как болезнь Альцгеймера, диагноз НПХ может быть затруднен.

Диагностика гидроцефалии

Сканирование мозга, например компьютерная томография и МРТ, можно использовать для диагностики врожденной и приобретенной гидроцефалии.

Контрольный список используется для диагностики НПХ. Например, будет оцениваться ваша походка, ваши умственные способности и симптомы, влияющие на ваш контроль над мочевым пузырем.

Важно правильно диагностировать НПХ, потому что, в отличие от болезни Альцгеймера, ее симптомы можно облегчить с помощью лечения.

Подробнее о диагностике гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалию обычно можно лечить с помощью тонкой трубки (шунта), которая хирургическим путем имплантируется в мозг и выводит излишки жидкости.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) иногда может использоваться как альтернатива хирургии шунтирования.

Во время этой процедуры в дне головного мозга делается отверстие, позволяющее захваченной жидкости выходить на поверхность, где она может абсорбироваться.

Подробнее о лечении гидроцефалии.

Осложнения после операции

Операция по лечению гидроцефалии иногда может вызывать осложнения. Например, шунт может быть заблокирован или инфицирован.

Перед операцией ваш хирург должен обсудить с вами возможные осложнения.

Подробнее об осложнениях операции при гидроцефалии.

Что вызывает гидроцефалию?

Раньше гидроцефалию называли «водой на головном мозге». Однако мозг окружен не водой, а жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).

CSF выполняет 3 важные функции:

• защищает мозг от повреждений
• удаляет продукты жизнедеятельности из мозга
• обеспечивает мозг питательными веществами, необходимыми для правильного функционирования

Мозг постоянно производит новые CSF ( около пинты в день), в то время как старая жидкость выделяется из мозга и всасывается в кровеносные сосуды.

Но если этот процесс прервать, количество спинномозговой жидкости может быстро нарастать, вызывая давление в головном мозге.

Подробнее о причинах гидроцефалии.

Помощь и поддержка

Если у вас есть ребенок с гидроцефалией или если у вас это заболевание диагностировали самостоятельно, вам может быть полезно поговорить с другими людьми, страдающими гидроцефалией.

Shine, благотворительная организация по борьбе с расщелиной позвоночника и гидроцефалией, может предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки и организациях.

Вы можете найти свою региональную команду Shine и связаться с ней или прочитать о поддержке лиц, осуществляющих уход, на веб-сайте Shine.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 января 2023 г.

Детская гидроцефалия у младенцев | Детская Миннесота

Детская гидроцефалия — это состояние, вызванное чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости (CSF) в головном мозге. ЦСЖ — это прозрачная жидкость, которая окружает и смягчает мозг и спинной мозг, защищая их от травм.Когда жидкость накапливается в головном мозге, это может вызвать повышенное давление в голове. Гидроцефалия может возникать по разным причинам. Иногда это вызвано перепроизводством спинномозговой жидкости, а в других случаях — неспособностью организма отводить или реабсорбировать жидкость. Он может присутствовать при рождении (врожденный) или возникать после рождения (приобретенный). Детская гидроцефалия может быть опасной, если ее не лечить, но при ранней диагностике и лечении дети с гидроцефалией часто могут вести нормальный и здоровый образ жизни.По данным Ассоциации гидроцефалии, от одного до двух из каждых 1000 детей, рожденных в США, будет гидроцефалия, и более миллиона человек в США в настоящее время живут с гидроцефалией.

Лечение гидроцефалии в детской

В Детском центре Миннесоты мы являемся экспертами в лечении всех типов заболеваний мозга и нервной системы, включая гидроцефалию. Мы предлагаем инновационный подход к лечению, который является ультрасовременным и менее инвазивным для достижения лучших результатов и более легкого восстановления.Узнайте больше о программе нейробиологии или запишитесь на консультацию к нашей команде нейрохирургов.

Ответы на вопросы о гидроцефалии

Что такое спинномозговая жидкость?

Большая часть спинномозговой жидкости (CSF) создается областью мозга, называемой сосудистым сплетением. ЦСЖ защищает головной и спинной мозг, а также доставляет в мозг питательные вещества и выводит отходы. Как правило, спинномозговая жидкость циркулирует в головном мозге в желудочках, которые представляют собой нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге.Есть два боковых желудочка, которые стекают в третий желудочек, а затем в четвертый желудочек. Отсюда CSF окружает спинной и головной мозг. В конечном итоге он реабсорбируется в сагиттальный синус, который представляет собой большую вену на голове, и возвращается обратно к телу.

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может быть врожденной (рожденной с ней) или приобретенной (развившейся).

Врожденная гидроцефалия может быть результатом такого состояния, как расщепление позвоночника, при котором позвоночник ребенка не формируется нормально, или стеноз водопровода, сужение прохода между третьим и четвертым желудочками в головном мозге.Гидроцефалия также может быть вызвана генетическим заболеванием.

Приобретенная гидроцефалия возникает в любое время после рождения. Это может произойти из-за кровотечения в головном мозге, иногда наблюдаемого у недоношенных детей или у людей, перенесших черепно-мозговые травмы. Это может произойти, если есть растущая масса, препятствующая оттоку спинномозговой жидкости. Иногда он может быть идиопатическим, что означает, что он развивается без известной причины.

Каковы признаки и симптомы гидроцефалии?

Признаки и симптомы различаются у разных людей и могут проявляться по-разному в зависимости от возраста.

Во время беременности обычное ультразвуковое исследование может обнаружить гидроцефалию у ребенка.

У маленьких детей кости черепа еще не срослись, и между костями есть мягкие точки, называемые родничками. Наиболее частым признаком гидроцефалии у младенца обычно является большая голова или твердые выпуклые роднички.

Признаки или симптомы гидроцефалии в младенчестве могут включать:

• Выпуклые роднички (мягкие места между костями)
• Большая окружность головы или быстрое увеличение роста головы
• Набухшие вены на коже головы
• Затруднение при взгляде вверх при движении глаз
• Повторяющаяся рвота
• Чрезмерная раздражительность, возможно, из-за головной боли
• Очень сонливость, трудно разбудить
• Изъятия

У детей старшего возраста и взрослых не будет роста головы из-за гидроцефалии, поэтому у них часто появляются признаки повышенного давления в голове.Наиболее частая жалоба — головные боли. Признаки или симптомы гидроцефалии у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

• Головные боли
• Тошнота / рвота
• Сонливость
• Нарушение моторики или равновесия
• Расплывчатое зрение или двоение в глазах
• Недержание мочи
• Затруднение при взгляде вверх при движении глаз
• Изъятия

Если не лечить, гидроцефалия может вызвать задержку развития, изменения личности и потерю памяти.В тяжелых случаях невылеченная гидроцефалия может привести к повреждению нервов, потере зрения и даже смерти. Однако при своевременной диагностике и лечении многие младенцы и дети с гидроцефалией могут успешно управлять своим состоянием и вести долгую и здоровую жизнь.

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия традиционно диагностируется после рождения. Теперь, благодаря достижениям в ультразвуковой технике, это иногда диагностируют, пока ребенок еще находится в утробе матери. Ультразвук может показать, что у ребенка большие желудочки, нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге.Если во время беременности есть подозрение на гидроцефалию, врач проведет дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы контролировать размер желудочков на протяжении всей беременности.

После рождения гидроцефалию можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Какие варианты лечения?

Гидроцефалия — самая частая причина операций на головном мозге у детей . Лечение гидроцефалии зависит от возраста ребенка и причины гидроцефалии.Наиболее распространенными вариантами лечения являются установка шунта или выполнение третьей вентрикулостомии.

Шунт — это длинная гибкая трубка, которая помогает перенаправить поток спинномозговой жидкости. Обычно один конец помещается в желудочек мозга, а другой конец — в брюшную полость, брюшную полость. Это называется вентрикуло-перитонеальным шунтом. Иногда нижний конец шунта может быть помещен в камеру сердца или пространство вокруг легких. В шунте есть клапан, который направляет поток спинномозговой жидкости от мозга.

Если у ребенка шунт, есть риск его неисправности. Это означает, что шунт не работает, и в мозгу накапливается жидкость. Это может произойти, если шунт блокируется или если части шунта отсоединяются в теле. Как правило, тогда у ребенка появляются признаки и симптомы гидроцефалии, упомянутые выше.

Другой вариант хирургического вмешательства — эндоскопическая третья вентрикулостомия. Это полезно для пациентов с закупоркой спинномозговой жидкости.В этой операции в нижней части третьего желудочка делается небольшое отверстие, позволяющее CSF покидать мозг другим путем. Это минимально инвазивный подход, поскольку хирурги используют небольшую камеру с подсветкой (эндоскоп) для просмотра операционного поля. Эта процедура может позволить ребенку жить без шунта, однако есть вероятность, что небольшое отверстие может закрываться само. Если это произойдет, у ребенка снова появятся признаки и симптомы гидроцефалии.

Можно ли предотвратить гидроцефалию?

Большинство форм гидроцефалии невозможно предотвратить.Тем не менее, рекомендуется, чтобы родители защищали своих детей от травм головы, используя подходящие автомобильные сиденья или ремни безопасности, защищая детей в доме от падений и обеспечивая детям подходящие шлемы для занятий спортом и других занятий.

Можно ли вылечить гидроцефалию?

От гидроцефалии нет лекарства, но при своевременной диагностике и лечении дети с гидроцефалией могут вести нормальный образ жизни. Они потребуют тщательного ухода со стороны врачей, нейрохирургов, а иногда и неврологов.

---

Видеоресурсы

Доктор Мейсам Кебриаи, детский нейрохирург из Миннесоты, о гидроцефалии у детей:

Гидроцефалия у детей

Последствия гидроцефалии