Во сколько можно сажать мальчика: Страница не найдена — Детки.guru

Содержание

Вопрос такой,а можно сажать новорожденного? — vosaduli.blog

Когда сажать грудного реебёнка

Если посадить девочку слишком рано, это может привести к искривлению костей малого таза, и в детородном возрасте у девушки появится проблема с затруднительностью естественных родов. Но не стоит торопить события, если развитие ребенка происходит не так, как написано в энциклопедиях. Задача родителей в этом случае — не помогать девочке, выкладывать ее в стороне от бортиков кроватки или коляски, лишая возможности ухватиться за них и присесть. Когда начинать присаживать ребёнка? Особенно степень развития может отличаться у недоношенных деток. В таком положении хрупкий позвоночник малыша находиться в неправильном. Как правильно присаживать мальчиков? Многие родители замечают, что в вертикальном положении малыш ведет себя более спокойно, ведь он теперь много чего может видеть и изучать окружающий мир. Если присаживать ребенка слишком рано, то это может привести к лордозам и кифозам – патолог Когда можно сажать мальчика: есть ли противопоказания.

Недавно ответ специалистов был Девочек сажать нельзя потому что врожденный загиб матки может быть. Некоторые процессы идут быстрей, чем положено.

Когда грудного ребенка можно сажать?

Смотреть видео: Оно наб Вопрос такой,а можно сажать новорожденного?

Многие считают, что раннее присаживание ребенка грозит патологиям внутренних органов и скелету. Сидение – достаточно серьезный этап в жизни растущего малыша. Решение родителей начать садить грудничка на попу должно быть безопасным. Если ребенка посадить искусственно, он может чувствовать страх и неуверенность. Можно также подвесить над кроваткой. Дети садятся не сразу, сначала они только учатся приподнимать голову. Но задумываются ли родители насколько это опаснодля неокрепшего малыша. Однозначного ответа на этот вопрос нет, ведь все дети индивидуальны. Через несколько секунд верните малышку в Ведь проблема того, почему девочек нельзя сажать до 6 месяцев, скорее волнует не саму малышку, а ее родителей. Взрослому челове Телосложение ребенка также скажет о времени, когда его можно начинать присаживать. Метод высаживания: чтобы бархатные попки были сухими и чистыми.

Просто родители должны помнить, что главное – это найти эмоциональный и духовный контакт со своим малышом Почему нельзя рано сажать ребенка.

Поэтому данные советы будут актуальны для родителей как мальчиков, так и девочек. Теперь выясним, какие показатели готовности ребенка к самостоятельному сидению существуют. Естественная гигиена младенцев. Во сколько месяцев можно сажать ребенка-девочку? Многое зависит от того, каким образом развива Прежде чем наступит момент, когда можно садить ребенка, особенно мальчика, самостоятельно, родители должны потихоньку подготовить позвоночник к этому. Ягодицы и спина ребенка должны быть при этом напряжены. Ведь возможность находиться в вертикальном положении открывает новые возможности для познания окружающего мира. К семи месяцам они уже могут самостоятельно держать спинку в вертикальном положении. Для детей в этом возрасте вертикальное положение позвоночника противоестественно.

Сажать ребенка насильно — всегда рано, даже обложив его со всех сторон подушками.

Врачи предупреждают, что садить малыша насильно нельзя, а присаживать можно, но не ранее шести месяцев. Физические упражнения не рекомендуется проводить сразу после кормления или сна, во время болезни или плохого самочувствия. Если у грудничка плотное тельце, он много весит, то лучше начать садить его позже, чтобы масса тела не влияла отрицательно на позвоночный столб. Некоторые детки с четырех-пяти месяцев пытаются принять сидячее положение в шезлонге, автокресле (автолюльке) Физиологически грудные дети начинают испытывать потребность в сидячем положении для игр и бодрствования примерно в 6 месяцев. Принудительные или нефизиологичные нагрузки могут навредить, новые навыки возникают,когда у ребенка есть потребность. С четырех месяцев развитие мышц головы и шеи идет быстрыми темпами, малыш уже отлично держит голову, изучая мир вокруг себя. Вертикальная поза может быть не только неудобной крохе, но и вредной для скелета. Однако некоторые родители-экспериментаторы начинают высаживать грудничка уже в 3-4 месяца. Поэт Принудительные или нефизиологичные нагрузки могут навредить, новые навыки возникают,когда у ребенка есть потребность.

Они уверены, что каждый раз, когда малыш начинает беспокоиться, во рту у него должна оказаться материнская грудь. Но перед покупкой таких ходунков маме и папе рекомендуют посоветоваться с врачом, с какого возраста можно помещать туда сына или дочку. И вообще лучше без ходунков,время придет сам и встанет и пойдет. Если мышцы не укреплены, то кости могут подвергаться достаточно большой нагрузке, что чревато серьезными негативными последствиями для здоровья. Сажать ребенка Врачи предупреждают, что садить малыша насильно нельзя, а присаживать можно, но не ранее шести месяцев. В течение некоторого времени у ребенка формируется рефлекс, и он своим поведением будет сам показывать маме, когда ему хочется в туалет. Видео по теме: Когда присаживать малыша? Маму всегда беспокоит, что можно делать, а что нет, когда начинать заниматься, какие де Девочек сажать нельзя потому что врожденный загиб матки может быть.

Тем не менее, даже на такой поверхности ребенок начинает уверенно садиться ближе к полугоду. Сегодня опытные педиатры предлагают родителям четкие рекомендации, котор Необходимо ли высаживание новорожденного для полноценного развития? Организм новорожденного ребенка развивается интенсивно. Важно присаживать правильно, иначе можно нанести серьезный вред здоровью. Почему нельзя присаживать мальчиков слишком рано? Почему нельзя рано присаживать девочек. Развитие позвоночника у грудничка. Когда можно присаживать малыша, уточните у врача, но в основном все советуют дождаться общего развития ребенка. Не рекомендуется также подкладывать под спину девочки что-либо, удерживающее ее в сидячем положении. Жёсткие формы здесь сыграют отрицательную роль, а не готовый к таким действиям малыш, ско Сажаем ребенка правильно.

Некоторые модели оборудованы так, что в них может находиться и младенец 5 месяцев.

Не спешите поддерживать ребенка, если он наклонился и теряет равновесие в позе сидя. Какие сроки самостоятельного сидения являются нормой? Рекомендуем посмотреть: Уход за детьми грудного. Задержаться в этой позиции на 15-20 секунд. Но как быть, если четырехмесячная малышка самостоятельно принимает сидячую позу в ходе упражнений или игр? Многих родителей волнует вопрос о том, во сколько месяцев можно сажать мальчика, невредно ли для не окрепшего детского позвоночника? Почему присаживанию уделяется столько внимания?

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Похожее

А вы знаете, во сколько месяцев можно сажать мальчика? :: SYL.ru

Когда впервые родителями становятся молодые люди, у них возникает много вопросов. Среди них особое место занимает следующий: «Во сколько месяцев можно сажать мальчика?» Вряд ли стоит уточнять, что это очень важный момент, ведь от того, насколько родители в нём разбираются, будут зависеть здоровье, а порой даже жизнь будущего защитника отечества.

Главный нюанс

А нужно ли учить малыша садиться или стоит подождать, пока он самостоятельно начнёт это делать? По идее, сама формулировка вопроса о том, во сколько месяцев можно сажать мальчика, не совсем корректна, поскольку от половой принадлежности это не зависит. Самое главное для раннего возраста – это нахождение малыша лишь в горизонтальном, а не в вертикальном положении. Иначе можно получить серьёзные проблемы с позвоночником.

Позвоночник – дело сложное

Во сколько месяцев можно сажать мальчиков? Этот вопрос очень важен именно по отношению к позвоночнику. Хрящи у малышей очень лёгкие, сам позвоночник мягкий, а вот искривление можно будет установить лишь в одиннадцать лет. А это период школы, когда ребёнок начинает носить сумку или рюкзак с тяжёлыми учебниками. Несмотря на то что данная статья посвящена вопросу о том, во сколько месяцев можно сажать мальчика, стоит оговориться, что и поднимать малыша за руки нельзя ни в коем случае. Это позволительно делать только врачу всего один раз в месяц. По идее, ребёнок понимает, что в сидячем положении познавать окружающий мир намного интереснее, приятнее и увлекательнее. Однако самостоятельно нельзя его присаживать, потому что, во-первых, он будет чувствовать себя неуверенно, а во-вторых, мускулатура от этого у него не станет сильнее.

Так есть ли ответ на вопрос?

Во сколько можно сажать мальчиков, то есть когда начинать это делать? После того, как ребёнку исполнится пять месяцев. Это физиологично и соответствует природе, как и вынашивать малыша девять месяцев. Ещё более правильно, когда ребёнок начинает сидеть с восьми или даже десяти месяцев, а в некоторых случаях – с одиннадцати. Стоит помнить важное правило: прежде чем карапуз начнёт самостоятельно пытаться сесть, он должен идеально держать голову. Как правило, учится он этому до четырёх или пяти месяцев, после чего старается переворачиваться на животик, и только потом малыш должен начинать садиться. И если у него к этому периоду голова не держится, это уже говорит об отставании вашего ребёнка в развитии, что является поводом обратиться к врачу-педиатру.

Нельзя сажать рано!

Причин, по которым нельзя ребёнка как рано начинать присаживать, так и поднимать за ручки вверх, несколько:

во-первых, можно запросто в подмышках из суставов вывихнуть ручки;
во-вторых, возникает ненужный в его возрасте тонус в плечевой части;
в-третьих, рефлекс на готовность сидеть обязательно должен проверяться врачом-педиатром, а никак не ближайшими родственниками.

Дело в природе

Хочется верить, что на свой вопрос о том, во сколько месяцев можно сажать мальчика, вы получили полный ответ, и у вас не будут больше возникать сомнения по поводу того, а почему малыш, хотя ему уже шесть месяцев, к примеру, не сидит? Это должно быть только по природе, физиологии, но не по решению его мамы или папы. Помните о том, что позвоночник – это основа человеческого тела. Поэтому никакой самостоятельности! Пусть малыш выбирает сам, когда ему лучше всего начать садиться.

Когда можно сажать мальчика.

Ребенок растет не по дням, а просто по часам. Часто случается так, что молодые родители сами делают все возможное для того, чтобы процесс развития своего чада ускорить, однако это нужно делать грамотно. Большое количество задач нуждается в детальном изучении и внимательном подходе. Одним из наиболее распространенных вопросов новоиспеченных родителей выглядит таким образом: «В каком возрасте можно присаживать ребенка?»

Для начала необходимо сказать, что ребенка не нужно сажать принудительно. Как только его организм физически морально будет к этому процессу готов, малыш сам захочет подняться. Для детей женского пола такие мероприятия вообще противопоказаны. Многие интересуются, когда можно сажать мальчиков. Специалисты говорят, что делать это до того момента пока ребенку не исполнится шесть или хотя бы пять месяцев, нежелательно. Это связано с вероятными тяжелыми последствиями для еще слабого детского организма. Такое слишком раннее развитие чаще всего приводит к искривлению позвоночника. К тому же нужно сказать, что родителям необходимо знать о том, что такая проблема появляется не сразу, а только через несколько лет. Кроме всего прочего малыши слишком быстро привыкают ко всему необычному и новому. Если ребенка посадить пару раз, то потом можно убедиться, что он истериками и плачем будет требовать, чтобы это действие повторили.

Имеется большое количество мнений по данному поводу. Самая оптимальная ситуация – это когда кроха начинает садиться самостоятельно. Произойти это может в любое время, хоть в девять месяцев, хоть ближе к одному году. Не нужно переживать, думая о том, что ненаглядный карапуз отстает в развитии, следует понимать, что детки все индивидуальны. Для того чтобы ребенку помочь скорее окрепнуть и начать садиться, родители могут с ним регулярно выполнять гимнастические упражнения, посещать детский бассейн. Как бы там ни было, родители должны понимать, что развитие сына или дочери обусловлено генетически.

Во времена Советского Союза, когда родители спрашивали «В каком возрасте мальчика можно сажать?», им отвечали: «Чем раньше, тем лучше». Существовало мнение, согласно которому ребенок в таком случае будет быстрее развиваться, поскольку у него появляется возможность рассматривать окружающий мир в полном объеме, не то что при лежачем положении. Но на самом деле все совершено не так. Физическое развитие детей совпадает с их психологическим и умственным состоянием. Не все дети в четыре месяца могут воспринимать большие объемы информации. То есть можно сказать, что невозможность осваивать окружающий мир самостоятельно и новые события способны привести к тому, что у ребенка возникнет «кризис личности».

Сегодня многие молодые мамочки задают еще один интересный вопрос: «С какого возраста мальчика можно сажать в специальную переноску, которая называется кенгуру?». Это делать можно немного раньше, так как позвоночник малыша в таком случае будет надежно зафиксирован при помощи твердой спинки. Благодаря такому приспособлению карапуз сможет знакомиться с окружающим миром, и при этом его здоровью не будет наноситься вред.

Во сколько садятся мальчики. Во сколько месяцев рекомендуется сажать мальчика

Вопрос, с какого возраста можно сажать ребенка, а также, оптимальные сроки, когда сажать мальчика и девочку, интересует буквально всех родителей. Вокруг него достаточно часто ведутся споры. Когда-то считалось, что этот вопрос должен решаться естественным развитием малыша и совпадать с его физическими возможностями и желанием. Сегодня многие врачи придерживаются других мнений, дают четкие рекомендации по поводу того с какого месяца можно сажать ребенка.

Вопрос, когда можно сажать детей, — достаточно серьезный. Ведь, от этого зависит будущее здоровье малышей и их дальнейшая жизнь. Он важен не только лишь для родителей. Возможность садиться – это важный шаг для любого малыша в познании окружающей обстановки. Находясь в вертикальном положении, ребенок способен вносить разнообразие в свою деятельность. У него появляется полноценная возможность для игр.

Садиться все малыши начинают по-разному. Период, когда можно сажать мальчиков и девочек, определяется, как правило, индивидуально. О том, можно ли сажать ребенка в 3 месяца, можно посоветоваться с доктором, который даст оценку физического состояния малыша и ценные рекомендации.

Развитие костной и мышечной системы – важные факторы для сидения

Важным является то, насколько у ребенка развита мышечная и костная система. Подготовлены ли они, чтобы малыш мог самостоятельно сидеть. Если мышцы не укреплены, то кости и позвоночник могут подвергаться достаточно большой нагрузке, что чревато серьезными негативными последствиями в здоровье. Ведь, позвоночник в грудных детей мягкий, хрящи довольно легкие и могут свободно сдвинуться с места, что приведет к искривлению позвоночника.

Прежде чем начать сидеть, малыш должен вначале научиться держать голову. Чем младенец более физически здоров, тем быстрее он сядет. Педиатры считают, что на вопрос, можно ли сажать ребенка в 4 месяца при готовности мышц и костей, правильно будет дать положительный ответ. Некоторые стремятся сажать ребенка на мягкой поверхности в 5 месяцев. Уверенность же сидеть ровно появляется у детей примерно к 6-7 месяцам. Это считается нормой. Поэтому проблема, можно ли сажать ребенка в 6 месяцев, решается, обычно, позитивно.

Если малыш начинает делать попытки сидеть, следовательно, его организм уже готов к новым физическим нагрузкам. Поэтому достаточно часто вопрос о том, когда можно начинать сажать ребенка, сам отпадает, так как развитый малыш в определенное время начинает сам садиться. На первых порах – неуверенно, но, постепенно его умение будет совершенствоваться.

Оптимальные условия для обучения сидению

Не нужно беспокоиться, если ребенок не всегда будет сидеть ровно, опираться на ручки или заваливаться набок. Все это – временное явление, которое, к тому же, тренирует мускулатуру. Не стоит ему постоянно помогать, поправлять и поддерживать, а также, обкладывать подушками. Ведь, малыш, знакомясь с новыми движениями и миром, должен самостоятельно научиться держать баланс. Кроме этого он накапливает жизненный опыт.

Чем больше дать малышу свободы, тем быстрее он освоит новые движения. Можно просто за ним наблюдать. Единственное, о чем необходимо позаботиться, это – о безопасности той зоны, в которой сидит малыш.

Оптимальным вариантом обучения ребенка сидеть является использование неровной поверхности. А также, можно класть малышей в неудобные позы, чтобы они сами учились переворачиваться и принимать комфортные положения. С этой целью можно применять одеяла и подушки, свернутые валиком.

Подготовка к сидению: укрепление мышечной системы

Чтобы определить время, когда можно сажать малыша, и сделать этот процесс абсолютно для малыша безопасным, его нужно к нему готовить. Важную роль выполняют регулярные занятия динамической гимнастикой, укрепляющие мышечную систему.

Малышам тоже хочется новых ощущений. Поэтому с 2-х месяцев можно приучать их немного приподниматься, держась на пальцы взрослого человека. Это физическое упражнение, при котором малыш ухватывает мамины пальцы и немного подтягивается, можно считать в качестве тренировки для укрепления тела и подготовки к сидению. Начинать это упражнение рекомендуется под небольшим углом наклона тела ребенка и постепенно его увеличивать.

В качестве эффективной подготовки к периоду, когда грудничка можно сажать, применяются легкие массажи, проводятся упражнения с наклонами и поворотами и переворотами тела. Способствует развитию мышечной системы, укреплению позвоночника и общего тонуса, также, и раннее ползание. С трехмесячного возраста малыша разрешается укладывать при кормлении полусидя, используя для этого специальные стульчики, автолюльки или детские шезлонги.

В процессе ухода за ребенком у родителей (особенно если этот ребенок у них первый) возникает множество вопросов. И одним из наиболее важных является вопрос, во сколько месяцев можно сажать мальчика, чтобы не повредить его здоровью и не нарушить гармонию развития детского организма?

Необходимо ли специально учить мальчика сидеть?

Широко известно, что маленьких девочек не рекомендуется начинать высаживать слишком рано — мол, это чревато необратимыми изменениями органов половой системы. Однако родители должны помнить, что рано нельзя начинать сажать не только девочек, но и мальчиков — огромная нагрузка на неокрепший позвоночник ребенка может стать причиной его деформирования и связанных с этим проблем.

Организм маленького ребенка не приспособлен к тому, чтобы находиться в вертикальном положении. А значит, если вы не хотите нанести опорно-двигательной системе своего сыночка вред, с высаживанием целесообразно повременить.

Чем чревато раннее высаживание?

Позвоночник у детей нескольких месяцев от роду отличается мягкостью и эластичностью. Хрящи, которые входят в состав позвоночника, очень легкие, и если нагрузка на них будет слишком большой, то хрящи могут сдвинуться с места. Причем, что самое плохое — заметить искривление позвоночника в младенческом возрасте не удастся. А вот когда ваш сын пойдет в школу и начнет постоянно носить на плече тяжелый ранец, искривление может проявиться.

Поэтому, желая сохранить здоровье своего ребенка, родители не должны спешить его высаживать. Луше дождаться, пока малыш сделает это самостоятельно — во-первых, в таком случае не пострадает его позвоночник, а во-вторых, ребенок хорошо натренирует мышцы пресса. И еще один момент — если вы хотя бы несколько раз посадите своего мальчика в 3 — 4 месячном возрасте, то он запомнит это положение (ведь оно позволят рассматривать окружающий мир с новой точки) и потом будет постоянно стремиться повторить его. Ребенок может начать капризничать, требовать, чтобы его посадили.

Когда же можно сажать ребенка?

Считается, что сажать мальчиков можно не ранее, чем в 5 полных месяцев. Причем делать это нужно аккуратно и лишь на короткий срок. Сажать мальчиков до 5 месяцев категорически не рекомендуется, а вот после — сколько угодно. Вполне естественным считается, если малыш начинает садиться самостоятельно в 8 — 9 или даже в 11 месяцев. Так что не нужно расстраиваться, если вам кажется, что ваш сын отстает от чужих детей — ведь каждый ребенок индивидуален, и сравнивать малышей друг с другом неправильно.

Существует несколько причин данного ограничения:

1). Ручки малыша могут вывихнуться в подмышках;

2). В плечевой части возникает сильное напряжение и тонус;

3). Слишком нагружается позвоночник.

Когда сажать мальчика в ходунки?

Если же вы хотите высаживать сына в ходунки, то лучше всего заранее посоветоваться с участковым педиатром. Ведь ходунки могут навредить малышу, который еще не готов ими пользоваться. Поэтому делать этого не рекомендуется до тех пор, пока он не научится хорошо держать головку и спинку. Малыш должен начать самостоятельно садиться, уметь держаться в сидячем положении хотя бы некоторое время — только после этого он может сидеть в ходунках.

Причем помните, что ходунки — это не самый необходимый аксессуар вашего малыша, а значит, можно их и не покупать. Практика показывает, что детки проводят в ходунках не более 2 — 3 месяцев, а потом они начинают ходить за ручку или самостоятельно. Да и в любом случае, польза от ходунков сомнительная — большинство педиатров уверяют, что куда полезнее для позвоночника, чтобы ребенок ползал на четвереньках.

Крохотный карапуз не долго остается бездвижным свертком, уже через несколько месяцев после рождения он начинает искать новые положения для своего тела, которые помогут ему развиваться и познавать окружающий мир. Родителям в этом отводится не самая последняя роль, но они должны знать, во сколько месяцев можно присаживать грудничка и как это правильно делать.

Несмотря на то, что современные педиатры все чаще предпочитают предоставлять малышам полную свободу действий в плане выбора времени для подобных мероприятий, существуют показатели, когда подобная физическая активность считается оптимальной и своевременной. Слишком сильно торопить ребенка не нужно, но и ждать до года, пока он самостоятельно сядет, нет никакого смысла.

Этапы развития грудничка, оптимальные сроки для его присаживания

Изначально в позвоночнике малыша отсутствуют природные изгибы, способствующие прямохождению, поэтому горизонтальное положение считается для него оптимальным. Мышечный каркас тоже развит слабо, какое-то время он просто не может удерживать спину мальчика вертикально.

Если пытаться сажать грудничка в совсем раннем возрасте, то ничего кроме искривления позвоночника это не даст. Вес ребенка создаст такое давление, что пострадает не только двигательная система, но и внутренние органы. Их передавливание и пережимание кровеносных сосудов чревато нарушением функционирования целых систем.

Совет: Момент, когда присаживание малыша уже не будет сопряжено с рисками, определяется не столько его биологическим возрастом, сколько уровнем физического развития. Перед тем, как начинать присаживать грудничка, нужно убедиться, что он освоил другие необходимые навыки, свидетельствующие о степени его достаточной мышечной крепости.

Физиологические проявления, при которых можно сажать малыша

Внимательные родители подмечают любые изменения в состоянии или поведении своего ребенка, поэтому для них не составит труда определить, когда настанет нужный момент. Если развитие мальчика проходит без патологических сдвигов и особенностей, то события могут развиваться по одному из двух сценариев:

От природы флегматичный и спокойный грудничок, который никуда не торопится и начинает возмущаться при попытках родителей приучить его к физической активности, нуждается в дополнительном времени. Скелет и мышцы такого малыша обычно недополучают нужную степень нагрузки, поэтому их нужно пытаться сажать не ранее, чем в полгода.
Активного, подвижного и самостоятельного ребенка можно начинать приучать к отработке нового навыка чуть раньше. Но даже новорожденного с окрепшими от постоянных движений мышцами не рекомендуется садить раньше, чем в пять месяцев.

Вообще подобное решение не стоит принимать самостоятельно, гораздо разумнее посоветоваться с педиатром во время очередного планового посещения. Специалист проведет ряд тестов и по их результатам определит, в каком возрасте можно высаживать конкретного грудничка.

Моменты, которые нужно учитывать, присаживая мальчика

Задумываться над вопросом, не пора ли сажать малыша в вертикальное положение, нужно в тех случаях, когда он хорошо проявляет себя в таких моментах:

У ребенка не возникает проблем с переворачиванием на животик и обратно. Он сам выполняет упражнение, не нуждаясь в помощи родителей.
Мальчик уверенно держит головку, приподнимая ее из горизонтального положения.
Грудничок уже вполне уверенно стоит, опираясь на руки взрослого.
В поведении малыша наблюдаются попытки сесть самостоятельно, а удерживаясь за пальцы мамы он старается принять вертикальное положение.

При этом нельзя не учитывать тип телосложения мальчика. Чем выше масса тела, тем дольше придется ждать, иначе вес создаст слишком сильное давление на мышцы, кости и внутренние органы. Астеничного младенца иногда сажают даже раньше, чем ему исполнится пять месяцев без негативных последствий. Первые высаживания должны быть непродолжительными. Только тогда, когда у ребенка не будет проблем с ползанием на четвереньках, его можно садить надолго и без поддержки материнских рук.

Перед тем, как сажать младенца, нужно какое-то время его присаживать, тогда адаптация будет максимально безопасной. Процедуру начинают выполнять с 3-4 месяцев. Ее целью является достижение полусидячего положения с чуть согнутыми ножками в окружении подушек. Если малыша такие занятия не радуют, то вместо подушек можно использовать маму, присаживая карапуза на ее колени.

Как приучать новорожденного к новому положению тела?

Процесс пойдет быстро и без капризов со стороны мальчика, если сажать его с учетом следующих рекомендаций:

Сначала оцениваем состояние ребенка. Работать с ним можно только когда он весел, активен, сам тянется к материнским рукам и старается приподняться. Если грудничок противится, это говорит о физической неготовности организма. Кстати, проще всего садить младенца из положения на четвереньках. Для этого нужно как можно чаще выкладывать его на живот.
Много ползаем. Можно вообще не стараться присаживать грудничка, достаточно давать ему много ползать. Тогда мышцы укрепятся довольно быстро, и малыш сам почувствует, когда ему пора садиться. Причем, произойдет это естественно и без какого-либо напряжения. Для тренировочного процесса лучше использовать теплый и безопасный пол. По мнению психологов, мальчикам нужно немного больше свободного пространства, чем девочкам.
Дозируем нагрузки. Садить малыша нужно регулярно, но сначала на короткие промежутки времени. Начинаем с нескольких секунд и угла в 45º, постепенно доводим этот показатель до нескольких минут, приближаясь к прямому углу.

Не пользуемся искусственными опорами для придания вертикального положения. Применять подушки, стульчики и валики для достижения выпрямления спины запрещено. Это может негативно сказаться на осанке и формировании природных изгибов. До правильного положения тела грудничок должен дойти самостоятельно.
Подключаем внешние стимулы. Яркие игрушки, заставляющие ребенка выпрямлять спину, являются оптимальным тренажером. Если малыш физически не может дотянуться до нужного предмета, выпрямив спину, он и не будет этого делать. А когда дело в лени, интерес сыграет свою положительную роль.
Поощряем двигательную активность. В жизни мальчика должны присутствовать не только высаживания и ползание по полу, нельзя забывать о регулярном поверхностном массаже, развивающих физических упражнениях. Они поспособствуют укреплению мышечного каркаса и снизят риск повышенной нагрузки на скелет.

Все занятия должны быть безопасными, согласованными с педиатром или детским ортопедом. С одной стороны, торопиться не стоит – все произойдет в нужный момент. Но, если возраст малыша приближается к отметке 8 месяцев, а он не только не сидит, но и не предпринимает никаких попыток, чтобы добиться этого положения тела, необходимо что-то предпринимать. В первую очередь нужно будет убедиться в отсутствии у грудничка патологий, провоцирующих развитие моторно-двигательных нарушений. При этом не нужно равняться на окружающих, все малыши индивидуальны и это нужно учитывать.

История хорошего маленького мальчика Марка Твена

Марк Твен, 1875 г.

Жил-был один хороший мальчик по имени Джейкоб Бливенс. Он всегда слушался родителей, как ни абсурдно и неразумно их требования были; и он всегда учил свою книгу, и никогда опаздывал в субботнюю школу. Он не стал бы хулиганить, даже когда Привет, судья Бобера сказал ему, что это было самое прибыльное, что он может сделать. Ни один из других мальчиков никогда не мог понять этого мальчика, он вёл себя так странно.Он не стал бы лгать, как бы удобно это было. Он просто сказал, что лгать неправильно, и этого было достаточно для него. И он был настолько честен, что выглядел просто смешно. В любопытные способы, которыми обладал Иаков, превзошли все. Он не стал бы играть в шарики в воскресенье, он не стал бы грабить птичьи гнезда, он не давать горячие гроши обезьянам шарманщиков; он не казался проявлять интерес к любым рациональным развлечениям. Так что другой мальчики пытались рассуждать и приходить к пониманию о нем, но они не могли прийти к какому-либо удовлетворительному выводу.Как я уже говорил, они могли понять лишь смутную идею. что он был «поражен», и поэтому они взяли его под их защита, и никогда не позволял причинить ему вред.

Этот хороший мальчик прочитал все книги воскресной школы; они были его величайшее наслаждение. В этом был весь секрет. Он поверил в хороших мальчиков ставят в учебники воскресной школы; он полностью доверял им. Ему очень хотелось встретить одну из они живы, когда-то; но он никогда не делал. Все они умерли раньше его времени, может быть.Когда он читал об особенно хорошем, он поворачивался быстро до конца, чтобы увидеть, что с ним стало, потому что он хотел проехать тысячи миль и взглянуть на него; но это не было любое использование; этот хороший мальчик всегда умирал в последней главе, и там была фотография похорон, со всеми родственниками и дети воскресной школы, стоящие у могилы в панталонах которые были слишком короткими, и чепчики были слишком большими, и все плачем в носовые платки, в которых было целых полтора ярда материала в них.Он всегда был таким. Он никогда мог видеть одного из этих хороших маленьких мальчиков из-за того, что он всегда умирает в последней главе.

У Иакова было благородное желание попасть в учебник воскресной школы. Он хотел, чтобы его поместили с фотографиями, великолепно изображающими его. отказался лгать матери, и она плакала от радости о Это; и картины, изображающие его стоящего на пороге, дающего пенни бедной нищей с шестью детьми и рассказывая тратить ее свободно, но не расточительно, потому что расточительность это грех; и его фотографии, которые великодушно отказываются рассказывать плохой мальчик, который всегда поджидал его за углом, как он пришел из школы, и обрубил ему по голове рейкой, а затем погнался за ним домой, говоря: «Привет! Привет!» как он продолжал.Это было стремлением молодого Джейкоба Бливенса. Он хотел быть положил в тетрадь воскресной школы. Это заставило его почувствовать себя немного некомфортно иногда, когда он думал, что хорошие мальчики всегда умирали. Он любил жить, знаете ли, и это была самая неприятная черта. о том, чтобы быть мальчиком-книжником воскресной школы. Он знал, что это нездорово быть хорошим. Он знал, что быть таким смертельно опаснее, чем чахотка. сверхъестественно хорошими, какими были мальчики в книгах; он знал это ни один из них не выдержал этого долго, и ему было больно подумать, что если бы они поместили его в книгу, он бы никогда ее не увидел, или даже если бы они вытащили книгу до его смерти, быть популярным без какой-либо фотографии его похорон в задней части из этого.Это не могло быть много из книги для воскресной школы, которая не могла расскажите о совете, который он дал общине, когда умирал. Итак, наконец, конечно, он должен был решиться на лучшее. он мог в сложившихся обстоятельствах — жить правильно и держаться как можно дольше, и пусть его предсмертная речь будет готова, когда пришло его время.

Но почему-то с этим хорошим мальчиком ничего не складывалось; у него никогда не получалось так, как с хорошие мальчики в книгах.Они всегда хорошо проводили время, и у плохих парней были сломаны ноги; но в его случае был где-то болтаться; А случилось все наоборот. Когда он обнаружил, что Джим Блейк крадет яблоки, и пошел под дерево прочитать ему о плохом мальчике, который выпал из соседской яблоню и сломал руку, Джим тоже упал с дерева, но он упал на него и сломал руку, и Джим совсем не пострадал. Джейкоб не мог этого понять. В книгах ничего не было нравится это.

И однажды, когда плохие парни повалили слепого в грязь, И Иаков побежал помочь ему подняться и получить благословение, слепой человек не дал ему никакого благословения, но заткнул его голову палкой и сказал, что хотел бы поймать его толканием снова, а затем притворился, что помогает ему встать.Этого не было в соответствие любой из книг. Джейкоб осмотрел их всех видеть.

Одна вещь, которую хотел сделать Джейкоб, — это найти хромую собаку, которая негде было остановиться, он был голоден и преследовался, и приносил его домой, погладить его и получить непреходящую благодарность этой собаки. И наконец он нашел одного и был счастлив; и он привел его домой и накормил его, но когда он собирался погладить его, собака полетела на его и сорвал с него всю одежду, кроме той, что была в спереди, и произвел на него изумительное зрелище.Он исследовал властям, но он не мог разобраться в этом вопросе. Это было из та же порода собак, что была в книгах, но вела себя очень иначе. Что бы ни делал этот мальчик, он попал в беду. Очень то, за что были вознаграждены мальчики в книгах, оказалось о самых невыгодных вещах, в которые он мог вкладывать деньги.

Однажды, когда он шел в воскресную школу, он увидел какой-то плохой мальчики начинают развлечься в парусной лодке. Он был наполнен ужас, потому что он знал из чтения, что мальчики, которые отправлялся в плавание в воскресенье неизменно тонул.Итак, он выбежал плот, чтобы предупредить их, но бревно повернулось вместе с ним и погрузило его в река. Вскоре мужчина вытащил его, и врач накачал воду из него, и дал ему новый старт с его мехами, но он простудился и пролежал больным девять недель. Но самый необъяснимым было то, что плохие парни в лодке хорошо провели время весь день, а потом добрались до дома живым и здоровым самым удивительным образом. Джейкоб Бливенс сказал, что ничего не было как эти вещи в книгах.Он был совершенно тупым.

Когда он выздоровел, он был немного разочарован, но решил в любом случае продолжать попытки. Он знал, что пока его опыт не сделать, чтобы войти в книгу, но он еще не достиг отведенного срока жизни для хороших мальчиков, и он надеялся, что сможет рекорд еще, если бы он мог продержаться, пока его время полностью не истекло. Если все остальное не удалось, он должен был прибегнуть к своей предсмертной речи.

Он изучил свои полномочия и обнаружил, что настало время для ему отправиться в море юнгой.Он вызвал капитана корабля и подал заявку, и когда капитан попросил его рекомендации он с гордостью вытащил брошюру и указал на слова. «К Джейкоб Бливенс, от своего любящего учителя. «Но капитан был грубым, вульгарным человеком, и он сказал: «Ой, черт побери! это не было доказательством того, что он умеет мыть посуду или обращаться с ведро для слякоти, и он догадался, что он ему не нужен «. в целом было самым экстраординарным событием, которое когда-либо происходило Иакову на всю его жизнь. Комплимент от учителя на трактат, никогда не отказывался от нежнейших эмоций капитанов кораблей, и открыть путь ко всем почетным должностям и выгоде своим даром — этого никогда не было ни в одной книге, которую он когда-либо читал.Он едва мог верь его чувствам.

Этому мальчику всегда приходилось нелегко. Ничего лишнего не вышло в соответствии с к властям вместе с ним. Наконец, однажды, когда он был рядом охотясь на плохих мальчиков, чтобы увещевать, он нашел их много в старом чугунолитейном заводе, подшучивая над четырнадцатью или пятнадцать собак, которых они связали длинной процессией, и собирались украсить пустыми банками из нитроглицерина, сделанными быстро один его), и он схватил переднего пса за ошейник, и обратил свой упречный взор на злого Тома Джонса.Но как раз при этом момент, когда олдермен Маквелтер, полный гнева, вмешался. Все плохое мальчики убежали, но Джейкоб Бливенс поднялся в сознательной невиновности и начал одну из этих величественных маленьких речей воскресной школы которые всегда начинаются с «О, сэр!» в мертвой оппозиции к тому, что ни один мальчик, хороший или плохой, никогда не начинает реплику с «О, сэр.» Но олдермен никогда не ждал, чтобы услышать отдыхать. Он взял Джейкоба Бливенса за ухо и повернул его, и ударил его ладонью по спине; а также в одно мгновение этот хороший мальчик вылетел через крышу и взлетел к солнцу, с осколками пятнадцати собаки тянут за ним, как хвост воздушного змея.И не было знак того олдермена или того старого чугунолитейного завода, оставленного на лице земли; и, что касается молодого Джейкоба Бливенса, он так и не получил шанс произнести свою последнюю предсмертную речь после устранения всех проблем это вверх, если он не добрался до птиц; потому что, хотя основная масса из него упал на верхушке дерева в соседнем графстве, остальную часть его распределили по четырем городкам, и поэтому им пришлось провести пять дознаний, чтобы выяснить, был мертв или нет, и как это произошло.*

[Сноска *: эта глицериновая катастрофа заимствована из плавучего газетная статья, имя автора которой я бы назвал, если бы знал. — [M.T.]]

Так погиб хороший мальчик, который старался изо всех сил, но не вышло по книгам. Каждый мальчик, который когда-либо делал как и он, процветал кроме него. Его случай действительно примечателен. Вероятно, это никогда не будет учтено.

Горацио Алджер Ресурсы Домашняя страница

Насколько нужно ограничивать детскую электронику?

В течение многих лет Американская академия педиатрии рекомендовала не более двух часов экранного времени для детей и подростков и абсолютно никакого экранного времени для детей младше 2 лет.Однако теперь они обновили свои правила, чтобы отразить реалии современного цифрового мира.

Новые рекомендации AAP признают, что технологии интегрированы в нашу повседневную жизнь, что делает практически невозможным соблюдение строгого двухчасового ограничения в день для детей школьного возраста.

Кроме того, технологии могут быть ценным компонентом обучения. Дети получают доступ к компьютерам и планшетам в школе и используют компьютеры для выполнения своих домашних заданий.

Но некоторые дети становятся все более зависимыми от своих устройств.Они используют видеоигры и телевидение в качестве основной формы развлечения и заменяют личное общение текстовыми сообщениями и социальными сетями.

Новые рекомендации AAP сосредоточены на установлении правил здорового образа жизни, которые не позволят детям использовать свои устройства нездоровым образом.

Что отличает новые правила экранного времени

В прошлых руководствах содержались четкие рекомендации относительно количества времени, в течение которого дети должны иметь доступ к экранам.Новейшие руководства предлагают более гибкий подход.

Родителям рекомендуется разрешать экранное время в умеренных количествах, но нет строгих рекомендаций относительно количества часов, в течение которых дети могут использовать цифровые устройства. Вот что AAP говорит об экранном времени:

Медиа имеет как плюсы, так и минусы. Как и все остальное, у технологии есть свои плюсы и минусы. Дети могут многому научиться из образовательного контента, но они также могут столкнуться с неприемлемыми изображениями, нездоровой рекламой и материалами с насилием.Примите меры, чтобы СМИ вашего ребенка использовали положительный опыт.
Здоровое ролевое моделирование очень важно. Ваш ребенок, скорее всего, будет имитировать использование вами мультимедиа, поэтому очень важно быть хорошим образцом для подражания. Читайте книги, занимайтесь физическими упражнениями и проводите время на свежем воздухе. Установите разумные ограничения на использование собственной электроники.
Детям нужны правила, касающиеся технологий. Установите правила в отношении сайтов, которые посещает ваш ребенок, игр, в которые он играет, и фильмов, которые он смотрит. Не позволяйте своему ребенку получать доступ к социальным сетям, пока он не станет достаточно зрелым, чтобы взять на себя ответственность.
Познакомьтесь с технологиями вашего ребенка. Примите участие в цифровом мире вашего ребенка. Узнайте, как играть в игры, которые нравятся вашему ребенку, и вместе исследуйте Интернет. Ищите позитивные занятия, которыми вы можете заниматься вместе с электроникой.
Оставьте время без техники. Выключайте электронику в определенное время дня или в определенные дни недели. Детям важно находить время для занятий, не связанных с их цифровыми устройствами.Даже короткий цифровой детокс может улучшить поведение и эмоциональное благополучие вашего ребенка.
Установите разумные ограничения на экранное время. Большинство детей не могут иметь неограниченный доступ к своей электронике. Чтобы ваш ребенок оставался физически и психически здоровым, установите ограничения на экранное время. Не позволяйте ребенку сидеть перед телевизором всю субботу и не позволяйте ему спать всю ночь, играя в видеоигры.
Превратите ошибки СМИ в обучающие моменты. Следите за активностью своего ребенка и будьте готовы к тому, что ребенок иногда совершает ошибки.Независимо от того, входит ли он на неподходящий веб-сайт или превышает лимит данных на своем смартфоне, превратите эти ошибки в полезные моменты, чтобы ваш ребенок смог добиться большего в следующий раз.
Подростки могут быть в сети. Социальные сети — важная часть жизни большинства подростков. Позвольте вашему подростку проводить время в Интернете, общаясь с другими людьми. Скорее всего, онлайн-общение сыграет еще большую роль в будущей карьере вашего подростка.

Как установить правила использования экранного времени для вашего ребенка

Согласно новым правилам, вам не обязательно устанавливать строгие ограничения на время, в течение которого ваши дети используют свои цифровые устройства.Но вы должны изучить общую картину и роль, которую электроника играет в жизни каждого человека.

Подумайте, какие привычки приобрели ваша семья. Вы смотрите телевизор во время ужина? Вы смотрите на свои телефоны, когда находитесь в ресторане или на спортивном мероприятии?

Изучите также медиа-привычки ваших детей. Смотрят ли они телевизор перед сном? Они используют свои устройства, когда вы находитесь в машине?

Вы можете установить некоторые новые правила для всей семьи, например: «Никакой электроники, пока мы обедаем» или «Никакой электроники по субботам».«Такие правила могут помочь обеспечить более здоровые отношения со своими электронными устройствами.

Особые соображения

Детям младше 18 месяцев не рекомендуется использовать экранные средства массовой информации, кроме видеочата. Между тем, родители детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, которые хотят внедрить цифровые медиа, должны выбирать высококачественные программы или приложения и использовать их вместе с детьми, потому что так малыши учатся лучше всего. Не позволяйте детям использовать только средства массовой информации.

Для детей старше 2 лет очень уместны ограничения по СМИ. Ограничьте использование экрана не более чем 1 часом или меньше в день высококачественного программирования. Смотрите вместе с детьми или играйте вместе с ними, а также найдите для себя другие занятия, полезные для тела и ума, такие как чтение, совместные игры или прогулки на свежем воздухе.

мам маленьких мальчиков: вот 5 полезных вещей, которые нужно знать о его пенисе

Когда ты станешь мамой, ты узнаешь много нового.

Но когда ты становишься мамой маленького мальчика, тебе есть чему поучиться!

Помимо стереотипных или социальных построений, которые могут превратить появление маленького мальчика в новое дикое приключение, их биология сильно отличается от нашей.

И эта биология, кажется, также играет довольно большую роль в их повседневной деятельности… вероятно, гораздо больше, чем вы когда-либо могли себе представить.

Кажется, их пенис — их любимая часть тела и большая часть их дня.

Если у вас уже есть маленький мальчик, вряд ли вас это удивит.

Если вы ждете мальчика или только что родили его, не бойтесь этого списка! Хотя маленькие мальчики, безусловно, разные существа, чем их мама, вы обнаружите, что они вам нравятся, несмотря на то, что не всегда понимаете, почему они, черт возьми, кажутся одержимыми своим пенисом.

Что мамам нужно знать о пенисе своего сына

Вот 5 фактов, которые нужно знать о маленьких мальчиках и их пенисе:

# 1: Угол имеет значение. Шутки в сторону.

Почти каждый ребенок, мальчик или девочка, писал без подгузников.Фактически, моя дочь писала на меня больше за свои короткие восемь недель жизни, чем ее братья.

Тем не менее, у маленьких мальчиков есть досягаемость! Открывая подгузник / подгузник для разнообразия, убедитесь, что он не смотрит вверх. В противном случае вас, вашего ребенка и вашу свежевыстиранную одежду, аккуратно сложенную на расстоянии более 30 см, можно крестить.

Когда вы надеваете подгузник / подгузник, важно следить за тем, чтобы все было направлено вниз.

Я знаю, что тебе, вероятно, не хватает сна, но это важная информация, которую нужно помнить, когда ты на поле боя, солдат.Это может быть похоже на неконтролируемый пожарный шланг.

И убедитесь, что он тоже прямо вниз, а не в сторону. Если его пенис направлен вверх или в сторону, вы можете обнаружить, что он полностью промок. Я сменила одежду своих сыновей, пропитанную мочой, и обнаружила, что подгузник полностью высох! Угол имеет значение … это очень важно.

Вигвам-пипи может стать отличным вложением средств для мам новорожденных!

№ 2: Это не так хрупко, как вы думаете

Случайно повредить своему маленькому мальчику во время смены подгузника не стоит особо беспокоиться.Всегда хорошо быть нежным во время перемен, но, скорее всего, это далеко не так хрупко, как вы думаете. Это станет очевидно, как только ваш малыш обнаружит, что может добраться до нее.

Маленькие мальчики склонны тянуть, крутить и манипулировать им способами, которые могут вас удивить. Однако маловероятно, что они его сломают. В лучшем случае они могут почувствовать себя немного больными. К сожалению, это не помешает им снова поворачиваться и дергать, как только боль пройдет.

# 3: Ты скажешь то, о чем никогда не думал, что должен был сказать

«Тебе нужно в туалет? Нет? Тогда, пожалуйста, положи его обратно в штаны.”

«Мы вынимаем личные вещи только для того, чтобы пользоваться горшком».

«Пожалуйста, вытащите руки из штанов и иди вымойте руки».

Возможно, неудивительно, что мальчики-мамы должны сказать это.

Однако вы, вероятно, будете шокированы тем, как часто вы должны говорить эти вещи. Хорошая новость: со временем маленькие мальчики учатся скромности.

№ 4: это будет популярная тема разговоров

По какой-то причине обсуждение своего пениса может быть для маленьких мальчиков развлечением.Это может произойти, когда вы меньше всего этого ожидаете, и часто со смехом.

Это часто бывает смешно и для родителей, первый раз или два, но потом начинаешь немного беспокоиться, что они что-то скажут во время рождественского ужина перед бабушкой. Или, возможно, даже более унизительно, когда учишься в дошкольном учреждении.

Так же, как они учатся перестать прикасаться к нему или вынимать его из штанов, когда они не в ванной, они узнают о неподходящем времени для обсуждения своего пениса.

У нас есть правило «не шутить» для большинства ситуаций, чтобы помочь предотвратить смущающий звонок от директора дошкольного учреждения.Но даже если позвонят, любой, у кого есть маленький мальчик, скорее всего, поймет, что это любимая тема среди мальчиков.

# 5: придает вашей ванной комнате неповторимый запах

Моча мальчиков по своей природе не имеет уникального запаха, но когда она попадает на край унитаза, пол и, что хуже всего, на сиденье унитаза, запах засохшей мочи обязательно изменяет аромат вашей ванной комнаты.

Цель имеет значение. Маленьких мальчиков можно научить правильно целиться, но даже по мнению взрослых мужчин, иногда пенис просто не взаимодействует.В это сложно поверить, потому что кажется, что он предназначен для прицеливания. Однако, учитывая количество мочи на полу моей ванной, я хочу верить, что больше, чем мои мальчики, просто не удосужился попробовать.

Какой бы ни была истинная причина неуместной мочи, вам нужно будет часто мыть ванную, чтобы избежать этого уникального запаха. Маленьких мальчиков можно и нужно учить вытирать после себя, но неизбежно, что обычно требуется прикосновение матери, чтобы избавиться от запаха мочи.

…

[Высоко!] Рекомендуемая литература: «Воспитание мальчиков» Стива Биддульфа — ОБЯЗАТЕЛЬНО для всех родителей мальчиков!

Сталкивались ли вы с какими-либо неожиданными событиями как родитель маленького мальчика? Поделитесь ими в разделе комментариев ниже.

Обрезание мальчиков — NHS

Обрезание у мужчин — это хирургическое удаление крайней плоти.

Крайняя плоть — это кожный рулон, покрывающий конец полового члена.

Почему обрезание проводится мальчикам

Обрезание мальчиков может проводиться по:

медицинским показаниям — например, в качестве крайней меры при таких состояниях, как плотная плоть (фимоз) или рецидивирующая инфекция крайней плоти и головки полового члена (баланит). )
по религиозным или культурным причинам — это обычная практика в еврейских и исламских общинах, а также во многих африканских общинах; большинство культурных обрезаний проводится у мальчиков

Информация на этой странице посвящена обрезанию мальчиков по медицинским показаниям.

Подробнее об обрезании у взрослых мужчин по медицинским показаниям.

Как развивается крайняя плоть

Это нормально, если крайняя плоть новорожденного мальчика не втягивается (втягивается) в течение первых нескольких лет жизни.

Примерно в возрасте 3 лет — или в некоторых случаях позже — крайняя плоть должна начать естественным образом отделяться от головки полового члена (головки). Полное разделение происходит у большинства мальчиков к 5 годам.

У некоторых мальчиков отделение крайней плоти может занять больше времени, но это не означает, что есть проблема, и обычно она просто отделяется на более позднем этапе.

Когда крайняя плоть начинает отделяться от головки полового члена, вы можете увидеть, как крайняя плоть «надувается», когда ваш сын мочится. Иногда это может привести к инфекции (баланиту), но со временем это вздутие живота проходит.

Никогда не пытайтесь силой отодвинуть крайнюю плоть вашего сына, так как это может быть болезненным и повредить крайнюю плоть.

Медицинские причины для обрезания мальчика

Обрезание мальчиков по медицинским показаниям редко рекомендуется.Это связано с тем, что обычно доступны другие менее инвазивные и менее рискованные методы лечения.

Следующие состояния влияют на половой член и в редких случаях могут потребовать обрезания:

плотная крайняя плоть (фимоз) — крайняя плоть слишком тугая, чтобы ее можно было отвести через головку полового члена; это может иногда вызывать боль, когда половой член находится в состоянии эрекции, и в редких случаях мочеиспускание может быть затруднено
рецидивирующая инфекция (баланит) — когда крайняя плоть и головка полового члена воспаляются и инфицированы
парафимоз — где крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после оттягивания назад, в результате чего головка полового члена становится опухшей и болезненной; необходимо немедленное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как ограничение притока крови к половому члену
облитерирующий ксеротический баланит — состояние, при котором крайняя плоть стесняется, а в некоторых случаях также поражается головка полового члена, на которой могут образоваться рубцы. и воспалены

Процедура

Обрезание обычно проводится в дневном стационаре.Это означает, что ваш ребенок будет госпитализирован в тот же день, когда ему сделают операцию, и ему не нужно будет оставаться на ночь.

Он не сможет есть или пить до операции — подробную информацию вы получите в письме.

После госпитализации вашего ребенка осмотрит хирург, который проведет процедуру. Они более подробно объяснят операцию, обсудят любые проблемы и ответят на любые ваши вопросы.

Они также попросят вас подписать форму согласия, дающую ваше разрешение на операцию.

Анестезиолог также посетит вашего ребенка перед операцией. Вашему сыну обычно делают общий наркоз, поэтому он будет спать на протяжении всей процедуры и не будет чувствовать боли или дискомфорта.

Обрезание — относительно простая процедура. Крайняя плоть удаляется сразу за головкой полового члена с помощью скальпеля или хирургических ножниц.

Любое кровотечение можно остановить с помощью тепла (прижигания). Остальные края кожи сшивают рассасывающимися швами.Полное заживление полового члена вашего сына займет до 6 недель.

Восстановление после мужского обрезания

После операции на половой член накладывается повязка для защиты раны. Его можно удалить до того, как ваш ребенок пойдет домой, или его можно оставить. Если его оставить, он должен отпасть в течение 24 часов.

Его отпустят домой после мочеиспускания, что поначалу может быть неудобно.

Пенис будет болезненным и воспаленным в течение нескольких дней после операции.Мазь может быть назначена на несколько дней, чтобы помочь заживлению пораженного участка.

Вашему ребенку также потребуется регулярное обезболивание в течение как минимум 3 дней. Они могут принять парацетамол или ибупрофен, следуя инструкциям на упаковке.

Ваш ребенок сможет принимать ванну на следующий день после операции. Им следует избегать езды на велосипеде или других игрушках, на которых они сидят, до тех пор, пока опухоль не исчезнет.

Может быть удобнее носить свободную одежду — или вообще не носить — на нижней половине в течение нескольких дней после операции.Моча в ванне или душе также может быть более комфортной.

Он сможет вернуться в школу или детский сад примерно через неделю после операции. Обязательно сообщите об операции в школу или детский сад.

В большинстве случаев повторный визит не требуется.

Тем не менее, вам следует связаться с вашим терапевтом или бригадой по уходу в больнице, если:

Пенис вашего ребенка кровоточит
Пенис вашего ребенка все еще опух через 2 недели после операции
Моча остается болезненной через несколько дней после операции

Риски мужского обрезания

Риск, связанный с обрезанием, проводимым квалифицированными и опытными врачами, невелик.

Основной риск — кровотечение как во время операции, так и после нее. Хирург закроет любое кровотечение во время процедуры, а наложенная впоследствии повязка поглотит любое последующее кровотечение.

Однако обратитесь за медицинской помощью, если половой член вашего ребенка продолжает кровоточить после того, как он вернется домой.

Другие возможные осложнения включают боль, инфицирование раны и рубцевание.

Последняя проверка страницы: 20 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 ноября 2021 г.

Что делать, если ваш партнер — маменькин сынок

Быть замужем за маменькин сыном — не всегда плохо.Мужчина, который находится рядом с матерью, не является маменькиным сыном в негативном отношении. На самом деле, исследования показали, что мальчики и мужчины, у которых есть прочные отношения со своими матерями, психически здоровее, более чутки и имеют лучшие отношения с женщинами.

Однако мужчина, который, кажется, нездорово привязан к своей матери, может быть более серьезной проблемой. Это особенно важно, если он не может функционировать без нее.

Граничные проблемы, зависимость и запутанность могут нанести вред отношениям или браку.Важно уметь различать нормальные и нездоровые привязанности и научиться устанавливать здоровые границы.

Что такое маменькин сынок?

Термин «маменькин сынок» часто используется как сленг для описания мужчины, который имеет нездоровую зависимость от своей матери в зрелом возрасте, когда от него ожидается, что он будет независимым и самостоятельным.

Этот термин впервые был использован в начале 1900-х годов, и его популярное использование уходит корнями в работу теоретиков и исследователей детского развития, таких как Зигмунд Фрейд и Бенджамин Спок.В прошлом психологи и детские эксперты часто полагали, что материнское тепло и холод часто были связаны с психологическими проблемами у детей, особенно у мальчиков.

Сегодня эксперты признают, что здоровая привязанность важна для психического благополучия мальчиков и мужчин.

Знаки

Чтобы распознать признаки того, что кто-то может быть маменькиным сыном, важно сначала уметь распознать некоторые признаки нездоровых границ. Некоторые признаки плохих границ включают необходимость согласовывать с другим человеком перед принятием решения, нереалистичные или разрушительные требования времени и финансовую зависимость от другого человека.

Такое поведение часто является признаком запутанности. Когда вовлеченность сохраняется и во взрослой жизни, мужчины могут продолжать полагаться на свою мать в удовлетворении своих практических, финансовых, эмоциональных и социальных потребностей. Примеры могут включать в себя то, что его мама балансирует его чековую книжку, убирает его дом и дает деньги.

Исследователи предполагают, что эти межродовые границы важны не только для отношений между детьми и их родителями, они также задают тон, который помогает определить качество других семейных отношений.

Здоровые границы

Чувствую себя комфортно говорю нет
Честно говорить о своих чувствах и потребностях
Независимый и самостоятельный

Эффекты

Быть маменькин сыном может иметь потенциально негативные психологические последствия. Например, исследование показало, что мальчики, которым не удается установить безопасные, заботливые отношения со своими матерями, с большей вероятностью будут агрессивными в детстве и эмоционально отстраненными, когда взрослые.

Важны здоровые отношения между матерью и сыном. Мальчики, у которых хорошие отношения с мамами, с большей вероятностью будут чувствовать себя защищенными, уверенными и эмоционально более сильными. Исследования также показали, что мальчики, у которых сложные отношения со своими мамами, подвергаются большему риску правонарушений в подростковом возрасте.

Однако, хотя здоровые связи важны, пограничные проблемы и зависимость могут создать проблемы в ваших отношениях или браке. Некоторые из этих негативных эффектов могут включать его чрезмерную зависимость от мамы и игнорирование ваших потребностей и желаний.В конечном итоге это может привести к чувству обиды и затруднениям в общении.

Как решать пограничные проблемы

Если у вас проблемы в отношениях, вызванные нездоровыми границами вашего партнера, вы можете кое-что сделать, чтобы улучшить ситуацию. Вот некоторые вещи, которые вам следует попробовать:

Установите четкие границы

Ваш мужчина может привыкнуть к тому, что его мать удовлетворяет все его потребности и желания, но это не значит, что вам это необходимо.Важно установить границы и дать ему понять, что вы не будете вести себя как его мать. Он может вести себя как мальчик со своей матерью, сколько хочет, но когда он с вами, он должен вести себя как независимый взрослый, который может позаботиться о себе.

Он может использовать манипуляции, чтобы добиться своего, поэтому вам нужно быть сильным, когда он обвиняет вас в том, что вы не любите его и желаете для него лучшего. Исследования показали, что управление границами в браке важно для успешных отношений, особенно в парах, где оба партнера работают по найму.

Он, вероятно, не имеет в виду то, что говорит, но будет говорить их, чтобы получить то, что он хочет. Если вы уступите, он продолжит использовать манипуляции, чтобы добиться своего.

Поддержание независимого пространства

Если он маменькин сынок, переезжать в ее дом — не лучшая идея. Скорее всего, их отношения как матери и сына будут важнее ваших отношений с ним. Скорее всего, он будет на стороне своей матери по всем вопросам, чтобы не расстраивать ее. Он может даже пойти к своей матери, когда у вас возникнут разногласия.

Хотя он может делать это, даже если вы живете за пределами ее дома, расстояние ему поможет. Вы не хотите чувствовать себя третьим колесом, живя с супругом.

Если вы находитесь в затруднительном финансовом положении и его родители предложили помочь вам, позволив вам переехать, убедитесь, что есть дата окончания. Если вы делаете это ради собственного дома, знайте, что вы рискуете испортить свой брак.

Однако имейте в виду, что жизнь отдельно от своих родственников не гарантирует беззаботных отношений с ними.Многие пары до сих пор сообщают о том, что испытывают давление.

Избегайте конфронтации

Не твое дело идти к свекрови и просить ее отступить. Если вы хотите поговорить с кем-нибудь о ситуации, вам нужно поговорить с вашим мужем. Однако не приходите из места гнева. Когда вы подойдете к этой теме, будьте чуткими и скажите ему, что вы немного ревнуете и хотели бы проводить с ним больше времени наедине.

Напомните ему, что вам нравится его мать, и вы не против ходить к ней домой на ужин раз в месяц, но она не должна приходить на все ваши мероприятия и свидания только потому, что ей одиноко или у нее плохие границы.Объясните, что вы не хотите, чтобы она исчезла из вашей жизни, но вам обоим нужно время, чтобы соединиться и расти как пара.

Делайте свой выбор

Одно дело, когда свекровь делает свой выбор, если ей это нравится. Она могла выбрать его одежду, его еду и даже его карьеру. Однако, если он неспособен принимать эти решения без ее участия, возможно, стоит подумать о том, чтобы попытаться сгладить это.

Вы же не хотите, чтобы его мать принимала решения о выборе, который вы делаете как личность или как пара.Не включайте свекровь в свои супружеские разногласия.

Свекровь не должна принимать участие в ваших личных решениях относительно финансов, карьерного роста, воспитания детей или отпуска, если только вы не попросите ее напрямую.

Слово Verywell

Если ваш супруг слишком привязан к своей матери, важно понять, как это разрушает ваш брак. Вы, вероятно, игнорировали красные флажки при свиданиях, поэтому, если вы сейчас видите это в своем браке, вам нужно решить эту проблему раньше, чем позже.Если попытки общаться и решать проблемы вокруг этого не двигают вещи в правильном направлении, вероятно, потребуется профессиональная помощь.

Профессиональное консультирование по вопросам взаимоотношений может помочь парам решить проблемы границ. Помимо традиционного личного консультирования пар, онлайн-терапия также может быть удобной, доступной и эффективной.

Напиток американского мальчика

Если у вас есть сын, вероятность того, что ему поставили диагноз СДВГ, составляет один к семи.Если у вас есть сын, которому поставили диагноз, более чем вероятно, что ему прописали стимулятор — самые известные торговые марки — это Риталин и Аддералл; к более новым относятся Vyvanse и Concerta — для лечения симптомов этого психического состояния.

Управление по борьбе с наркотиками классифицирует стимуляторы как препараты Списка II, которые определены как имеющие «высокий потенциал злоупотребления» и «использование которых может привести к серьезной психологической или физической зависимости». (Согласно исследованию Мичиганского университета, Adderall является наиболее употребляемым фирменным наркотиком среди старшеклассников.) В дополнение к стимуляторам, таким как риталин, аддерал, виванс и концерта, препараты из Списка II включают кокаин, метамфетамин, демерол и оксиконтин.

По словам производителей стимуляторов СДВГ, они связаны с внезапной смертью детей с проблемами сердца, независимо от того, были ли эти проблемы с сердцем обнаружены ранее или нет. Они могут вызвать биполярное состояние у ребенка, который не проявлял никаких симптомов такого расстройства до приема стимуляторов. Они связаны с «новым или худшим агрессивным поведением или враждебностью».«Они могут вызывать» новые психотические симптомы (например, слышать голоса и верить в то, что не соответствует действительности) или новые маниакальные симптомы ». Они обычно вызывают заметную потерю веса и проблемы со сном. У некоторых детей некоторые стимуляторы могут вызывать параноидальное чувство, которое вызывает жучки. ползают по ним. Тики на лице. Из-за них глаза детей тускнеют, а настроение ухудшается. В одном исследовании сообщалось о страхе причинения вреда другим детям и мыслях о самоубийстве.

Представьте, что у вас есть шестилетний сын.Маленький мальчик, за которого ты отвечаешь. Маленького мальчика, за которого вы примете пулю, маленького мальчика, в котором вы ищете проблески самого себя, и каждый день надеетесь, что он будет таким же, как вы, только лучше. Маленький мальчик, который сделает все, чтобы вы были счастливы. А теперь представьте этого маленького мальчика — вашего маленького мальчика — одного в своей постели в ночи, с широко открытыми от страха глазами, он боится пошевелиться, пугающий и незнакомый голос эхом разносится в его голове, он боится позвать вас. Представьте, что он дрожит, потому что не ел весь день, потому что не голоден.Его голова колотится. Он не знает, почему все это происходит.

А теперь представьте, что он так страдает из-за ошибки. Потому что врач обследовал его в течение двенадцати минут, посмотрел на анкету, в которой вы отметили несколько квадратов, выслушал ваше краткое и расплывчатое сообщение о том, что ему, кажется, трудно сидеть на месте в детском саду, поставил диагноз расстройства, которого мальчик не знает. есть и выписал рецепт на сильнодействующее лекарство, в котором он не нуждается.

Если у вас есть сын в Америке, существует тревожная вероятность того, что это случилось или произойдет с вами.

Диагноз

6,4 МИЛЛИОНА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ ЧЕТЫРЕМ И СЕМНАДЦАТОЙ БЫЛИ ДИАГНОЗИРОВАННЫМ СДВГ. К СТАРШИМ ШКОЛАМ ПРИМЕРНО 20% ВСЕХ МАЛЬЧИКОВ БУДУТ ДИАГНОСТИРОВАТЬСЯ СДВГ — НА 37% УВЕЛИЧИВАЕТСЯ С 2003 ГОДА.

С этим все согласны: цифры большие. Число детей, которым был поставлен диагноз синдрома дефицита внимания / гиперактивности — в основном мальчики — в Соединенных Штатах выросло с поразительной скоростью за относительно короткий период времени.Центры по контролю за заболеваниями впервые попытались подсчитать количество случаев СДВГ в 1997 году и обнаружили, что около 3 процентов американских школьников получили этот диагноз, что примерно соответствует прошлым оценкам. Но после этого года количество диагностированных случаев стало ежегодно увеличиваться как минимум на 3 процента. Затем, в период с 2003 по 2007 год, количество случаев заболевания ежегодно увеличивалось на 5,5 процента. В 2013 году CDC опубликовал данные о том, что у 11 процентов американских школьников был диагностирован СДВГ, что составляет 6.4 миллиона детей в возрасте от четырех до семнадцати лет, что на 16 процентов больше, чем в 2007 году, и на 42 процента больше, чем в 2003 году. У мальчиков более чем в два раза больше шансов получить диагноз, чем у девочек — от 15,1 процента до 6,7 процента. К старшей школе диагноз ставится еще большему числу мальчиков — почти каждому пятому.

Почти 20 процентов.

И в целом, две трети детей в этой стране, которым сообщили, что они страдают синдромом дефицита внимания / гиперактивности, принимают лекарства, отпускаемые по рецепту.

И в этом тоже все согласны: среди этих миллионов диагнозов есть ложные.Что есть энергичные дети — скорее всего, нормальные мальчики, — которым посчастливилось увидеться с врачом, который имел скудную (если вообще имелся) подготовку в области психиатрических расстройств во время его давней резидентуры, но слышал обо всех этих новых случаях и решил, что гипер-ребенок, учитель которого сказал, что ему трудно сидеть на месте в классе, должно быть, у него СДВГ. Среди 6,4 миллиона это значительный процент мальчиков, которые каждый день глотают таблетки от расстройства, которого у них нет.

С этим тоже, кажется, согласны все, кто стоит в этой борьбе.

Фото Сары Уилмер

Но по поводу синдрома дефицита внимания / гиперактивности на этом соглашение заканчивается.

Например: врачи, родители и терапевты дают много разных объяснений резкому росту. Повышение осведомленности — это очень важно. Теперь мы знаем больше. Возможны и другие варианты: Слишком много видеоигр. Слишком много рафинированного сахара. Фармацевтические компании, продвигающие лекарства от СДВГ.Отсутствие занятий физкультурой в школах. Приведены все эти факторы. И у людей есть много разных представлений о том, что делать с детьми, которым поставили этот диагноз. Многие считают, что медицина должна быть первым лечением, независимо от того, сочетается ли она с поведенческой терапией или нет. Другие считают, что наркотики должны быть последним средством после любых других смягчающих усилий, которые вы можете найти или придумать, от гипноза до лечения травами и нейробиоуправления.

Принимая во внимание преобладающую сегодня фармацевтическую культуру, врачи, которые считают, что лекарства никогда не должны использоваться для лечения СДВГ у детей, составляют меньшинство.Маркетинг — это мощное средство, а препараты-блокбастеры, такие как риталин, — это большой бизнес. Бизнес-бум, доля рынка растет, когда пишутся сценарии, а врачи и терапевты, выступающие против культуры, которые выступают за осторожность и считают, что диагноз ставится слишком легко, — врачи и терапевты, проповедующие альтернативы наркотикам, — становятся объектом шуток.

Но о них чуть позже.

Сара Уилмер

Правительство Соединенных Штатов впервые собрало информацию о психических расстройствах в 1840 году, когда национальная перепись населения перечислила два общепринятых состояния: идиотизм и безумие.Спустя столетие психиатры знали больше. У них были варианты при постановке диагноза, и к 1940-м годам трудные дети были классифицированы как «гиперкинетики». Следуют и другие термины, например, минимальная дисфункция мозга. В 1955 году появились таблетки, которые врачи могли прописывать этим детям, чтобы уменьшить их гиперактивность и заставить их вести себя как «нормальные» дети. Это был стимулятор, названный так потому, что он усиливал утилизацию дофамина мозгом, который может улучшить внимание и концентрацию. Активным ингредиентом был метилфенидат, вызывающий сильное привыкание.Препарат получил название Риталин.

К 1987 году Американская психиатрическая ассоциация (APA) придумала более утонченное название расстройства среди детей, проявляющих тот же набор симптомов, включая проблемы с концентрацией внимания и импульсивное поведение: синдром дефицита внимания / гиперактивности. СДВГ. В то время в американских школах еще считалось непривычным для ребенка принимать риталин. Честно говоря, это считалось странным.

Сегодня это просто стандартный метод работы с «трудным» ребенком.

«Мы патологизируем детство», — говорит Нед Хэлло-Уэлл, психиатр, которому сам поставили диагноз СДВГ и который написал две книги об этом: «Отвлеченные» и «Отвлеченные». «Да благословит Бог женское движение — нам это было нужно — но что случилось, особенно в школах, где большинство учителей — женщины, в начальной школе произошла общая девчачия, где любое разрушительное поведение является греховным. То, что я называю« Ставится моральный диагноз: ты плохой.А теперь сходи к врачу и прими лекарства, чтобы тебе было хорошо. И это настоящее извращение того, что должно происходить. Большинство мальчиков от природы более беспокойны, чем большинство девочек, и я бы сказал, что это хорошо. Но школам нужны эти маленькие лакомства, которые сидят на месте и делают то, что им говорят, — эти роботы, — а мальчики не такие ».

Особенно, когда они молоды. Одно из самых шокирующих исследований роста Диагностика СДВГ была опубликована в 2012 году в журнале Canadian Medical Association Journal.Он был назван «Влияние относительного возраста на диагностику и лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей». В нем приняли участие около миллиона детей в возрасте от шести до двенадцати лет, что сделало его крупнейшим исследованием подобного рода за всю историю. Исследователи обнаружили, что «мальчики, родившиеся в декабре» — обычно самые молодые ученики в своем классе — «на 30 процентов чаще получают диагноз СДВГ, чем мальчики, родившиеся в январе», которые были на целый год старше. И «у мальчиков на 41 процент больше шансов получить рецепт на лекарства для лечения СДВГ, если они родились в декабре, чем если они родились в январе.«Эти данные, конечно, предполагают, что ошибочный диагноз может иногда быть результатом периода развития, из которого мальчик может вырасти.

Есть и другие основные причины недавнего всплеска диагнозов. Стивен Хиншоу, профессор психологии в Калифорнийский университет в Беркли и редактор Psychological Bulletin, исследовательской публикации Американской психологической ассоциации, в своей новой книге представляют доказательства того, что диагнозы СДВГ могут широко варьироваться в зависимости от демографии и даже политики образования, что может объяснить, почему некоторые штаты 4% школьников страдают СДВГ, а другие — почти 15%.Самым шокирующим является исследование Хиншоу последствий Закона 2001 года «Ни одного отстающего ребенка», который дал стимулы для штатов, ученики которых получили хорошие результаты по стандартизированным тестам. Результат: «Такие законы создают реальный стимул для диагностики и лечения детей». Детям с СДВГ часто дается больше времени для сдачи тестов, а в некоторых школьных округах тесты, сданные детьми с СДВГ, даже не нужно включать в общий средний показатель. «То есть диагноз СДВГ может освободить малоуспевающую молодежь от понижения общего рейтинга достижений округа» — таким образом гарантируя, что округ не подвергнется федеральным санкциям за низкие баллы.

В исследовании 2003–2007 годов, когда проводилась политика, авторы рассмотрели детей в возрасте от восьми до тринадцати лет. Они обнаружили, что среди детей во многих районах с низким доходом (районы, наиболее «нацеленные» на законопроект), количество диагнозов СДВГ увеличилось с 10 процентов до 15,3 процента — «огромный рост на 53 процента» всего за четыре года.

Последствия

48% субъектов одного исследования, принимавших лекарства от СДВГ, испытывали побочные эффекты, такие как проблемы со сном и «расстройства настроения».«ДРУГОЕ, 6% ДЕТЕЙ СТРАДАЛИ ПСИХОТИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ, ВКЛЮЧАЯ МЫСЛИ О САМОУБИЙСТВЕ.

Источник: Психиатрия, апрель 2010 года; Канадский журнал психиатрии, октябрь 1999 года. История, наиболее частым объяснением ошеломляющего увеличения числа диагнозов является то, что врачи теперь знают больше. Были достигнуты большие успехи. «Я не думаю, что есть эпидемия новых случаев», — говорит Марио Сальтарелли, невролог и старший вице-президент. президент по клиническим разработкам компании Shire, производящей Adderall и Vyvanse.(После нашего интервью он покинул компанию.) «Это всегда было. Теперь это более правильно понимается и признается». Многие эксперты говорят, что вместо того, чтобы объединять всех детей с высокой энергией и плохим поведением и называть их гиперинтенсивными, врачи могут идентифицировать детей, у которых проявляются симптомы, характерные для СДВГ, и лечить их соответствующим образом. «Мы обратили внимание», — говорит Джеффри Либерман, президент Американской психиатрической ассоциации и председатель психиатрического отделения Медицинского центра Колумбийского университета.«У нас [теперь] есть надежные описания и средства диагностики».

Примерно каждые пятнадцать лет APA издает книгу под названием «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», которую врачи всего мира используют в качестве руководства для диагностики психических расстройств у своих пациентов. Известный как DSM, он был опубликован семь раз, сначала в 1952 году, а последний раз в 2013 году. Для каждого пересмотра новая целевая группа психиатров настраивает, уточняет и часто расширяет описания, определения и симптомы сотен психических расстройств. .Нередко определения пишутся более широко, что расширяет круг людей, которым может быть поставлен диагноз того или иного расстройства.

В DSM-5, 916-страничной версии, вышедшей в прошлом году, в раздел, посвященный СДВГ, было внесено одно важное изменение. Возраст, в котором у ребенка может быть диагностирован СДВГ, был увеличен с семи до двенадцати. В предыдущем издании DSM, чтобы соответствовать критериям диагностики, несколько симптомов СДВГ должны были присутствовать к семи годам.Ссылаясь на «существенное исследование, опубликованное с 1994 года», авторы увеличили окно для диагностики на пять лет, а это означает, что теперь еще двадцать миллионов детей имеют право на получение информации о том, что у них СДВГ.

Фото Сары Уилмер

Итак, если ребенок считается отвечающим критериям СДВГ, как определено в DSM, даже поспешный педиатр после беглого двенадцатиминутного осмотра, клинические рекомендации настоятельно рекомендуют лекарства как часть первого шага в лечении детей. начиная с шести лет.(Поведенческая терапия рекомендуется в качестве первого шага для четырех- и пятилетних детей, за ней следует прием метилфенидата или стимуляторов, если поведенческая терапия «не дает значительного улучшения и есть продолжающиеся нарушения функций ребенка от умеренной до тяжелой. . »)

Циничный человек может задаться вопросом, находятся ли под влиянием фармацевтических компаний на целевые группы, составляющие DSM, учитывая, что с каждым новым расстройством, которое они добавляют, и каждым новым симптомом, который они считают действительным, большее количество людей может получать дорогостоящие рецепты.Только лекарства от СДВГ принесли 10,4 миллиарда долларов в 2012 году, что на 13 процентов больше, чем годом ранее.

«Я думаю, что это происходит косвенным, но тем не менее действенным образом», — говорит Лиза Косгроув, клинический психолог, доцент Массачусетского университета в Бостоне и научный сотрудник Центра этики Гарварда. В исследовании DSM-5 она обнаружила, что 69 процентов целевой группы признали связи с фармацевтической промышленностью. Многие из них, вероятно, были косвенными связями, но Косгроув говорит, что это не имеет значения.«Дело не в том, что я думаю, что здесь происходит коррупция типа« услуга за услугу ». Но когда люди, на которых возложена ответственность за разработку критериев или изменение критериев симптомов, я не думаю, что они сознательно осознают, как поступить. какие отраслевые связи создают про-отраслевые привычки мышления «. Косгроув указывает на то, что она называет «серьезным пробелом» в политике APA по раскрытию информации для врачей, которые работали над DSM-5: это позволяет фармацевтическим компаниям получать неограниченные исследовательские гранты.«Теперь« неограниченный »означает, что фармацевтическая компания не может анализировать данные внутри компании … но есть множество исследований в области социальной психологии, которые показывают, что когда вам платят даже небольшие суммы — и есть потенциал для будущей оплаты — это влияет на ваше поведение. Если я получу неограниченный исследовательский грант от Pfizer на сумму 500 000 долларов и надеюсь получить грант в 2 миллиона долларов, на каком-то уровне я буду знать, как я говорю о результатах ».

Журнал Accountability in Research выбрал статью Косгроува «Комментарий: последствия для общественного здравоохранения психиатрической таксономии» для публикации в 2010 году, когда был обнародован первый проект DSM-5.В статье Косгроув и ее соавторы раскритиковали психиатрическое сообщество за поддержку руководства, которое в значительной степени игнорирует побочные эффекты и способствует диагностике, постоянно добавляя симптомы и расстройства. «Психиатрическая таксономия [то есть DSM], которая рекламирует показания к лекарствам, но фактически умалчивает о связанных с ними рисках, очевидно несбалансирована и поднимает вопросы о ненадлежащем влиянии», — писали они. «Пришло время серьезно пересмотреть вопрос о том, следует ли по-прежнему доверить APA, имеющую сильное фармацевтическое финансирование, пересмотр DSM.»

Доктор Аллен Фрэнсис, почетный профессор Медицинского факультета Университета Дьюка, бывший председатель кафедры психиатрии и председатель рабочей группы DSM-IV (1994), считает, что проблема не в коррупции, а в медленном расползании дезинформация. «Я знаю людей. Они делают это не для фармацевтических компаний — они действительно верят в то, что делают, правильно. Они действительно считают, что СДВГ недооценивают, и хотят помочь людям, которым следует принимать лекарства. Я просто думаю, что они совершенно неправы.«

«Это болезнь под названием детство».

Фрэнсис указывает на тот факт, что в августе 1997 года — в том же году, когда CDC впервые начал подсчет случаев СДВГ в Соединенных Штатах, — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов облегчило фармацевтическим компаниям рекламу своих лекарств среди потребителей. Расходы на прямую рекламу лекарств потребителю увеличились с 220 миллионов долларов в 1997 году до более чем 2,8 миллиарда долларов к 2002 году.

Дело не в том, что Фрэнсис считает, что СДВГ не является настоящим и достоверным диагнозом; он просто считает, что в наши дни это делается так часто, что это стало бессмысленным.«Его применение настолько смягчено, что теперь в него входит много детей, которые просто отличаются от других в развитии или являются незрелыми», — говорит он. «Это болезнь под названием детство».

Ложный диагноз психического расстройства в развивающемся мозгу мальчика — устрашающая перспектива. Чтобы понять это, не нужно быть родителем. И все же это, видимо, происходит постоянно. «Дети, которые не соответствуют нашим критериям наших исследований СДВГ, имеют этот диагноз и проходят лечение», — говорит д-р.Стивен Кафф, председатель отделения психиатрии Медицинского колледжа Университета Флориды в Джексонвилле и заместитель председателя руководящего комитета детской и подростковой психиатрии Американского совета психиатрии и неврологии.

Руководства по клинической практике СДВГ, опубликованные Американской академией педиатрии — документ, которому врачи должны следовать при диагностике расстройства — заявляют только, что врачи должны определять, соответствуют ли симптомы пациента определению СДВГ в DSM.Чтобы сделать это точно, потребуются дни или даже недели работы, включая многочисленные интервью с ребенком и его родителями и отчеты учителей, а также значительное наблюдение. И все же исследование Американской академии педиатрии 2011 года показало, что треть посещений педиатра длятся менее десяти минут. (Посещения с конкретной целью психосоциальной оценки занимают около двадцати минут.) «Правильную, хорошо выполненную оценку невозможно провести за десять или пятнадцать минут», — говорит Рут Хьюз, психолог, генеральный директор организации «Дети и взрослые с СДВГ». (CHADD), правозащитная группа.

Было проведено только одно серьезное исследование, чтобы попытаться определить, скольким детям был поставлен неверный диагноз СДВГ, и оно было проведено более двадцати лет назад. Его возглавил Питер Дженсен, ныне заместитель председателя психиатрии и психологических исследований в клинике Мэйо, но в то время исследователь Национального института психического здоровья. Проведя исследование 1285 детей, Дженсен подсчитал, что даже тогда — до того, как СДВГ стал диагнозом коленного рефлекса в Америке, до того, как каждому седьмому мальчику был поставлен диагноз — от 20 до 25 процентов были поставлены неверные диагнозы.Им сказали, что у них расстройство, хотя на самом деле это не так.

Отчасти проблема заключается в субъективности и силе культуры, которая остановилась на решении, основанном на наркотиках. Десятилетия исследований были потрачены на попытки определить это расстройство клиническим способом, и все же окончательный диагноз — у вашего сына СДВГ — по своей сути субъективен. И страховые компании не возмещают и не награждают врачей за время, потраченное на усердную работу по предоставлению надлежащего заключения. «Вы должны наблюдать за поведением ребенка в разных средах.Вы должны поговорить с родителями. Вы должны поговорить с учителями. Я не знаю страховой компании, которая платит педиатру за то, чтобы он звонил учителям и разговаривал с ними. Они просто не делают этого », — говорит Хьюз.

Нед Хэллоуэлл не принимает страховку в своей частной психиатрической практике, которая, по его словам, позволяет ему проводить больше времени с пациентами.« Но для обычного человека это удача. — говорит он. — Есть ли у них хороший, сообразительный педиатр, который может быть осторожен с диагнозом, или у них есть кто-то, кто просто слышит «СДВ» и выписывает рецепт? »

Либерман, президент APA, говорит, что большинство врачей стараются понять правильно.«Есть ли на клиницистов давление, которое делает их менее чем оптимально строгими [при постановке диагноза]? К сожалению, они есть», — говорит он. «Но я имею в виду, что у вас есть наша система финансирования здравоохранения, которая довольно нефункциональна, и это создает ситуацию, когда врачам приходится тратить определенное количество времени на бюрократические, административные документы и вопросы, связанные с соблюдением нормативных требований … У нас также есть культура, где есть давление как со стороны школ, так и со стороны родителей, чтобы они что-то сделали — чтобы облегчить проблему и повысить успеваемость ребенка.Это не оправдание, и врачи не должны уступать этому. Но, знаете ли, врачи — люди … Мы бы хотели, чтобы все были героическими фигурами, выполняющими добродетели клятвы Гиппократа. Я думаю, что большинство врачей стремятся это сделать. Но человеческие ограничения являются тем, чем они являются … caveat emptor. «

Фото Сары Уилмер

Один человек считает, что накачивать детский мозг наркотиками — это слишком рискованно. До тех пор, пока мы не приблизимся к постановке надежного диагноза СДВГ, нам нужно дважды подумать, прежде чем дать одну таблетку одному ребенку.Он считает, что то, что называется синдромом дефицита внимания / гиперактивности, на самом деле может быть величайшим подарком мальчика, даром энергии. И что лучший способ вылечить это — сначала научить мальчика управлять энергией самостоятельно, потому что, научившись контролировать все это сам, мальчик может направить эту энергию, чтобы помочь ему добиться успеха. Ответственное дело — сначала увидеть, есть ли какие-то проблемы с сердцем мальчика — не с тем, как оно качает кровь, а с его способностью проявлять и принимать любовь.Этого человека зовут Говард Глассер, и он один из тех контркультурных клиницистов, которые, поскольку американское общество привыкло давать детям психотропные препараты, построили практику, основанную на противодействии самой идее.

Если бы он был сегодня ребенком, Глассеру дали бы рецепт на стимулятор примерно через пять минут. Маленький Хауи был зашитым ребенком. Беспокойный. Но хорошо. Хороший ребенок. А когда он вырос и стал семейным психотерапевтом — он подал заявку на получение докторской степени в области образования в Гарварде, начиная с этой осени — он создал способ работы с зашитыми, непослушными, неконтролируемыми детьми, которые, помимо всего этого, являются хорошими.И он считает, что все они хороши.

Он называет этот метод подходом «Воспитанное сердце», и на первый взгляд он кажется простым: вы лелеете сердце ребенка. Если ребенок гиперактивен и дерзок, у него проблемы со слухом и концентрацией, Глассер считает, что наша ответственность как общества — как взрослых — сделать все возможное для сердца ребенка, прежде чем мы начнем добавлять химические вещества в его мозг, потому что что, если его мозг в порядке? Что делать, если диагноз неправильный? И даже если это так, что, если что-то еще сработает?

Сара Уилмер

Гиперактивный, дерзкий — он был всем этим.Дома — в квартире, которую его родители снимали в Кью-Гарденс, зеленом, почти пригородном уголке Куинса — он иногда был настолько дерзким, что его мать кричала в воздух, спрашивая, чем она заслужила это, и ее лицо сияло от воплощенной беспомощности. . Его отец был продавцом электротехники, и они с Хоуи очень хорошо к этому относились. Иногда, когда подходила его очередь преподавать Хауи урок, его отец тянулся за резиновым ремнем машины. Хоуи со смехом воспринял это наказание.Душераздирающий смех.

В школе он сидел позади класса и отпускал шутки до тех пор, пока его учителя не овладевали тем уникальным видом раздражения, которое возникает в результате чувства гнева и разочарования одновременно. Возмущение, потому что ты не поверишь словам этого парня. Разочарование, потому что он был таким умным. Потому что у него был такой большой потенциал.

Блин, Хауи Глассер умный. Это была проблема, которую никто не видел: он был забавным, умным ребенком, который получил высокие баллы и по английскому, и по математике, не особо учился.Школа ему наскучила. Однако учителям приходилось преподавать каждому ученику в классе, и Хоуи чувствовал себя забытым. Ему не нужно было слушать, поэтому он сидел в глубине комнаты и тупил, его долговязое тело неловко сложилось в слишком маленькое деревянное кресло. Дети смеялись, а он делал это чаще. И каждый раз, когда учителя злились и указывали пальцами на кабинет директора, изо всех сил пытаясь удержаться от крика на Хауи — вероятно, чтобы не ударить его, — они только подпитывали его упорство.Наконец-то на него обратили внимание! В глубине души Хоуи не нравилось негативное внимание, но это было лучше, чем полное отсутствие внимания.

В неполной средней школе его хотели удержать. Они сказали, что он не справится со следующим классом — он не может сосредоточиться, он тусуется с не теми детьми, он просто не готов. Но потом Хауи прошел тест, и его результат удивил даже учителей, которые знали, что он умнее, чем он показывал. Он набрал достаточно высокий балл, чтобы выскочить вперед, и окончил среднюю школу в шестнадцать лет.

Глассер окончил Городской колледж по специальности психолог, затем получил степень магистра консультирования в Нью-Йоркском университете. Он начал работу над докторской степенью, также в Нью-Йоркском университете, но примерно через год он бросил учебу, чтобы заняться тем, что любил больше всего, тем, что заставило уйти весь шум, все проблемы, всех учителей, которые не мог понять, как обуздать и направить свою энергию, его вопящие родители, которые не понимали, почему он не может быть больше похож на своего старшего брата: он работал с деревом.

Деревообработка Хоуи открылась на Третьей авеню и Двенадцатой восточной улице в Нью-Йорке в 1980 году. Он собирал древесину по всему городу — старые половицы из выпотрошенных домов, доски, поддоны, обрезки. Он делал вазоны, мозаики и необычную мебель. Люди видели вывеску, входили и спрашивали, может ли он выполнять более крупную работу — краснодеревщик, прекрасную мебель, витрины. Глассер всегда говорил им, что может это сделать, даже если понятия не имел, как. Затем он нанимал людей, которые могли ему показать.

Через несколько лет Глассер переехал на запад, подальше от Нью-Йорка, в пустыню Аризоны.По пути в Боулдер, штат Колорадо, он познакомился с человеком по имени Майкл Дэвис, который вместе со своей женой Анитой воспитывал четырех сыновей, двое из которых были подростками в то время. Когда Глассер впервые посетил дом Дэвиса, в тот день разворачивалась какая-то незначительная драма, спор, который периодически вспыхивает в доме, где живут подростки.

И то, как это сделали Дэвисы, заставило Глассера плакать.

Сара Уилмер

«Майкл и Анита нежно разговаривали со своими детьми.До того дня я никогда не встречал никого, кто бы так разговаривал со своими детьми. По моему лицу текли слезы, — говорит он. — В моем мире, в моем ограниченном мире, это не было культурой. Сейчас от меня захватывает дух ». Даже когда он рассказывает эту историю почти тридцать лет спустя, Глассер вынужден остановиться, тяжело сглотнуть и прочистить горло.

В конце концов он переехал в Тусон с женщиной, которая стала его матерью. Единственный ребенок, дочь. Почти сразу по приезде он нашел работу в институте семейной терапии, где мог бы использовать свое психологическое образование.«Это было похоже на разделение моря», — говорит он. Ему казалось, что он делает то, что ему нужно. Он устроился на вторую работу в клинику, которая была известна тем, что помогала детям с проблемами поведения. Многим из них был поставлен диагноз СДВГ.

«Я был одним из этих детей», — говорит он. «И вот я с двенадцатью подростками, которые не принимают лекарства по выходным — я бы встречался с ними в субботу утром. Так что вы увидите: это очень интересные люди. дети не принимают лекарства.«

Глассер начинал групповые обсуждения, спрашивая, какими должны быть правила. Дети приподнимали руки и выкрикивали предсказуемые ответы: никаких ударов, никаких криков, никаких плохих слов, нет этого, нет того. Случилось так, Глассера охватили воспоминания, тьма пробегала по его мозгу, как тень. «Для меня это было посттравматическое стрессовое расстройство. Я вырос с правилами, которые начинаются с «нет», и я ненавидел правила, которые начинаются с «нет». Они всегда приводили к тому, что я попадал в неприятности и, в конечном итоге, меня били », — говорит он.«Мое внимание привлекло то, что дети так видят правила».

И в клинике, и в терапевтическом институте работали другие талантливые молодые терапевты, и все они воспользовались своим современным психологическим образованием, чтобы попытаться помочь неблагополучным семьям в их уходе. Они использовали положительное подкрепление. Вместо правил, которые начинались с «нет», они устанавливают такие правила, как «Будьте уважительны» и «Используйте приятные слова». Все это было прекрасно и тесно связано с современными тенденциями в области образования и терапии. Дети повели себя лучше.Семьи улучшились. Но они не изменились. Положительное подкрепление — это здорово, но с трудным ребенком оно могло зайти так далеко. Глассер знал, что на самом деле он не избавился от уловки вызывающего поведения, чтобы справиться с той болью, которая гноилась внутри этих детей. Он не обнаружил того, что заставляло их кричать и ругаться и заставлять взрослых думать, что им нужны лекарства.

Проблема с позитивными правилами заключалась в том, что не было очень хорошего способа их научить.Старым правилам в основном учили, когда их нарушали дети. Если действует правило «Не бить» и один ребенок бьет другого, вы должны научить ребенка этому правилу в этот момент. «То, что вы только что сделали, было неправильным». Вы бы сказали ему, чтобы он сел в угол, или пошел в свою комнату, или извинился. Но в такие моменты все расстраиваются. Попавшийся ребенок плачет, нападающий злится и напуган, а взрослый приумножает авторитет. Обидевший ребенок получает все внимание. Правило не соблюдается.

«Им не нужно, чтобы мы придумывали для них видеоигры.Они понимают это за три минуты, а затем становятся звездами ».

Тем не менее, Глассер заметил, что детям нравятся «нет» правил, потому что они ясны. Линия нарушения была определена. У него была идея: что, если он скажет детям, насколько они хороши, когда не нарушают правила? Это было бы похоже на видеоигру. Когда вы делаете что-то отличное во время игры в видеоигру — когда вы просто делаете то, что ожидает игра, — вы получаете очки и можете продолжать. Когда вы выходите за пределы игровой площадки или нарушаете одно из правил игры, никто не кричит на вас и не напоминает вам, какое правило вы нарушили.Вы просто пропускаете поворот или теряете очки. И после уплаты штрафа не будет обиды. Как писал Глассер в своей первой книге 1999 года «Преобразование трудного ребенка»: «Когда последствия минуют, можно сразу же возвращаться к подсчету очков».

Дети любят видеоигры. «Им не нужно, чтобы мы придумывали для них видеоигры», — говорит он. «Они понимают это за три минуты, а затем становятся звездами. Красота этих игр в том, что энергия успеха настолько сильна, последовательна, надежна, доступна. Если они нарушат правило в следующие две секунды, игра на мгновение отключится. .Взрослые смотрят на последствия этих игр, и мы не всегда понимаем, что происходит. Нам это кажется: «Боже мой, последствия огромные — брызги крови, головы катятся». Но на самом деле ребенок не участвует в игре на две секунды, но для них это кажется вечностью, потому что они стали такими приверженцами стремления к успеху и ярко ощущают энергию упущенного. Когда последствия минуют, они не просто возвращаются в игру, они возвращаются еще более решительными: я не собираюсь нарушать другое правило.»

И поэтому он подумал: а что, если бы ребенок сидел тихо, никого не трогая, и вы изо всех сил старались поздравить его с этим, очень конкретно, говоря ему, как вы гордитесь тем, что он никого не бьет, а не кричать, не бросать игрушки, а просто сидеть тихо? Что, если бы вы поставили ребенку эквивалент очков — что, если бы вы его поблагодарили или обняли — за то, что он не поставил ноги на диван? Как он на это отреагирует?

Он Оказывается, понравится.

«Я начал обвинять детей в том, что они преуспевают в том, что они не нарушают правила.Никто никогда в моей профессиональной карьере не делал этого, — говорит он. — Внезапно — и это было настолько странно, насколько это могло быть — я понял, что говорю с каким-то уровнем детской души. Я знал, что это каким-то образом питает их. Это было похоже на то, как я плакал в доме Майкла Дэвиса. За всю мою профессиональную карьеру ни одному ребенку никогда не говорили, что он добился успеха, когда дело касалось правил ».

Многие из опрошенных мной людей, которые имели непосредственный опыт с СДВГ, — родители детей, которым был поставлен диагноз, психиатры, взрослые с СДВГ. пациенты — заверили меня в течение первой минуты нашего разговора, что СДВГ — это настоящее расстройство, а не какое-то выдуманное состояние.

«Важно понимать, что СДВГ — это очень реальное, серьезное нейробиологическое расстройство», — сказал Салтарелли, невролог, который ранее был старшим вице-президентом по клиническим разработкам в Shire, создателе Adderall and Vyvanse, который сейчас является наиболее распространенным. распространенная марка стимуляторов, назначаемых при СДВГ. Он повторил это несколько раз в течение нашего часового разговора.

«Я не думаю, что в медицинском или исследовательском сообществе есть какие-либо сомнения в отношении того, что это заболевание мозга.Я действительно не думаю, что это под вопросом », — сказала мне Рут Хьюз, генеральный директор CHADD, после того, как я спросил ее о достоверности сканирований мозга, которые якобы показывают СДВГ, которые оспариваются другими учеными.

У меня нет никаких сомнений в том, что я действительно верю, что это расстройство, болезнь, состояние, что бы вы ни делали, — сказала Трейси Джайлз, родитель четверых детей, двоим из которых был поставлен диагноз. координатор местного отделения CHADD в округе Уэйн, штат Мичиган.

Эпидемия

2003: НИКАКОЙ РЕБЕНОК НЕ ОСТАВЛЯЕТСЯ ЗА ДЕЙСТВИЕМ НАЗНАЧАЕТ ШКОЛЫ ЗА ВЫСШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА. ДЕТИ С СДВГ получают больше времени для сдачи анализов, и иногда их баллы не учитываются в общем среднем. По мере того, как ЗАКОН ВЫКЛЮЧАЕТСЯ, ДИАГНОСТИКА СДВГ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ на 53% В БЕДНЫХ ОБЛАСТЯХ.

Интересно то, что я никогда не спрашивал никого из этих людей, реально ли СДВГ. Но их защитная позиция понятна. СДВГ — это не стрептококковая ангина — нет культуры, нет теста. Чтобы узнать, есть ли это у вас, или у вашего сына, или у вашей дочери, вам просто нужно, чтобы человек сказал это — врач или психиатр, — а это вызывает у некоторых людей скепсис.Google «Существует ли СДВГ?» Всплывают недоброжелатели, которые ставят под сомнение сам беспорядок.

СДВГ стал самой спорной медицинской темой в Америке, когда дело касается детей. В 2000 году Боб Шаффер, тогдашний конгрессмен из Колорадо, созвал слушание о лекарствах от СДВГ перед комитетом Палаты представителей по образованию и трудовым ресурсам. «Я был в политике долгое время, даже до этого слушания», — говорит он. «И вы могли бы подумать, что с вопросами национальной противоракетной обороны, космической программы, миллиардов, которые мы тратим на общественное образование, законопроекта о торговле с Китаем, за который я голосовал, — что-то еще привело бы к большей отдаче, но я не могу думать о что-нибудь еще, что сделал.Это вызвало больше личной враждебности и защитной реакции, чем что-либо еще, в чем я когда-либо участвовал ».

Самая большая причина: лечение СДВГ для большинства людей, получивших диагноз, включает в себя прием лекарств. Если диагноз действителен, рецепт может измениться. в мгновение ока жизни ребенка, улучшая его способность к концентрации и повышая его самооценку. Отказать ребенку, которому нужно лекарство, так же жестоко, как принуждение его к ребенку, который этого не делает. Даже Говард Глассер не является противником лекарств -не совсем.Он считает, что в редких случаях это может быть эффективным как временная мера. Но для многих родителей это ужасный выбор.

Нед Хэллоуэлл однажды сказал, что стимуляторы «безопаснее, чем аспирин», и с тех пор он отказался от этого заявления. («Это почти абсурдное утверждение для любого, — говорит Сальтарелли.) Я думаю, что это вводило в заблуждение», — говорит сейчас Хэллоуэлл. «Я имел дело с людьми, которые думали, что эти лекарства чрезвычайно опасны, и если они используются должным образом, это не так.Но теперь я больше не говорю этого, потому что беспокоюсь о том, что старшеклассники будут принимать их без какого-либо медицинского освидетельствования ». Но Хэллоуэлл придерживается своего утверждения — широко подтвержденного — что глупо пытаться лечить СДВГ без лекарств.« Я определенно Я не собираюсь уговаривать вас принимать лекарства, но как только вы узнаете факты, скорее всего, вы захотите. Потому что, скажем, год без лекарств — это все равно что сказать: «Почему бы нам не провести год прищуривания, прежде чем попробовать очки».

В 1999 году Национальный институт психического здоровья опубликовал свое знаменательное исследование «Мультимодальное лечение». СДВГ », который возглавил Питер Дженсен; в нем приняли участие 579 детей в возрасте от семи до девяти лет.Исследование заявило, что лучшим лечением по всем направлениям является медикаментозное лечение в сочетании с поведенческой терапией, но эта комбинация работает лишь ненамного лучше, чем лекарство само по себе, без поведенческого компонента. Это заставило многих родителей почувствовать себя лучше при принятии рецепта для своих детей, и это исследование часто цитируется фармацевтическими компаниями, психиатрами и такими организациями, как CHADD.

«Лекарства сами по себе не являются долгосрочным решением.«

Исследование, опубликованное после мультимодального исследования, однако, предполагает, что лечение детей с СДВГ с помощью когнитивно-поведенческой терапии может иметь такой же положительный эффект, как и стимуляторы. Новое исследование, опубликованное в Журнале аномальной детской психологии, показывает, что поведенческая терапия, отдельно или в сочетании со стимуляторами, намного эффективнее, чем одно лекарство. Детям в исследовании — сорока четырем мальчикам и четырем девочкам, всем с диагнозом СДВГ — давали различные дозы лекарств и поведенческую терапию, и исследователи ежедневно отслеживали их эпизоды «несоблюдения».Хуже всего себя вели дети, получавшие только лекарства и не получали поведенческую терапию. Даже дети, которым давали плацебо и одновременно получали некоторую поведенческую терапию, вели себя намного лучше, чем дети, которых лечили только наркотиками. Сладким пятном была малая доза лекарств плюс поведенческая терапия.

Уильям Пелхам из Международного университета Флориды, ведущий автор исследования и один из первых исследователей мультимодального исследования, говорит, что эти результаты показывают, что психосоциальное лечение «является ключом к долгосрочному успеху.Лекарства сами по себе не являются решением в долгосрочной перспективе ».

Я хотела поговорить с человеком из фармацевтической компании о сложном выборе. Я позвонила в Novartis, которая производит риталин и фокалин XR. Специалист по связям со СМИ Джули Мазоу , отказался пригласить кого-либо из компании на собеседование, сославшись на тот факт, что было лето и люди путешествовали, и вместо этого предоставил мне расплывчатое письменное заявление. Но в конце концов Мазоу согласился предоставить письменные ответы на любые вопросы, которые я хотел послать ей по электронной почте.Это было довольно бесплодным занятием — многие анодные корпорации говорят о том, что «в конечном итоге решение о назначении лечения СДВГ ребенку с СДВГ принимается врачом и родителем / опекуном пациента» и «Пациенты и родители / опекуны также получают копия инструкции по применению лекарств, включенная в листок-вкладыш «.

Getty Images

Новартис прав в том, что фармацевтические компании не прописывают лекарства, которые они производят.Так разве их волнует, что произойдет, когда лекарства покинут фабрику? Когда я спросил Сальтарелли из Шира, должны ли фармацевтические компании делать что-либо, чтобы убедиться, что их продукция используется правильно, он сказал: «Мы обязаны убедиться, что лекарства используются надлежащим образом. участвуют в диагностике, не говоря уже о каждом врачебном кабинете, где ставятся диагнозы. Но мы действительно чувствуем этическое обязательство — и на самом деле мы вложили немало средств, чтобы сделать все, что в наших силах, посредством образовательных усилий, чтобы убедиться, что эти препараты используются используется надлежащим образом.«Когда я задал тот же вопрос компании Novartis, я получил ответ (по электронной почте):« Novartis поддерживает только надлежащее использование лекарств от СДВГ, как указано и предписано квалифицированными лицензированными поставщиками медицинских услуг. Novartis не участвует в диагностике пациентов с СДВГ, поскольку диагностические критерии… »

Карен Лоури, медсестра из Медфорда, штат Нью-Джерси, помогает руководить местным отделением CHADD. У нее четверо детей, младший из которых имеет СДВГ ». Когда ему впервые поставили диагноз, мы были категорически против лекарств.Нет, это может помешать росту его мозга. Разберемся с поведенческими программами. Этого не происходит, — говорит она. падение сквозь трещины. Мы видели ребенка, у которого не складывались дружеские отношения, сверстников, которые всегда обвиняли его во всем, что происходило вокруг него. Итак, мы с мужем снова посмотрели друг на друга и сказали: «О, черт возьми, нам нужно это переосмыслить».Разве мы с ним несправедливы? Что хуже? Не до конца понимая, что такое лекарство и что может произойти в позитивном ключе, или просто стою на своем, говоря: «Мы не уверены в этом?»

Лоури и ее муж в конечном итоге дали своему младшему сыну стимулятор. Его поведение значительно улучшилось, и СДВГ, казалось, находится под контролем. Но к концу учебного года у него появились серьезные лицевые тики, побочный эффект некоторых лекарств от СДВГ. Ему отменили прием лекарств на лето, и многие родители в какой-то момент приняли решение. .«Он в значительной степени приспособился», — говорит она. «Он принимает очень низкую дозу, потому что у него действительно возникают головные боли. Иногда бывает трудно сбалансировать побочный эффект с действием препарата». В целом, Лоури считает, что они сделали правильный выбор. Это вопрос, который ей часто задают другие родители детей с СДВГ. «Я бы никогда никому не посоветовал назначить своему ребенку лекарства. Все, что я скажу, это посмотрите на результаты. И я всегда хвалю родителей, которые приходят на наши классы, даже если они в ярости: с вашим ребенком все будет в порядке, потому что вы» re здесь.»

Рут Хьюз, генеральный директор CHADD, обнаруживает, что регулярно защищает или оправдывает СДВГ как диагноз. Членами организации являются более двенадцати тысяч человек. Ее годовой бюджет составляет около 3,5 миллионов долларов, из которых до 30 процентов могут поступать от фармацевтические компании, которые производят лекарства от СДВГ, по словам Хьюза.

Во время нашего телефонного интервью я спросила Хьюза, можно ли классифицировать CHADD как лекарство.«Мы за науку, за исследования. Наша задача — сделать родителей или взрослых, потенциально страдающих СДВГ, очень хорошо информированными потребителями медицинских услуг».

Я сказал ей, что спрашивал, потому что, хотя существует множество книг и статей о том, как лечить СДВГ без лекарств, вы почти никогда не увидите ничего об этом на веб-сайте CHADD или в его выходящем раз в два месяца журнале Attention.

«Нет, — сказала она.

Если мы не знаем, что делаем, возможно, нам не следует этого делать.Заставить ребенка принимать психотропные препараты, вызывающие сильную зависимость, должно быть очень сложно, а не шокирующе легко. И все же, даже если оценки двадцатилетнего Питера Дженсена относительно неправильного диагноза все еще верны, удивительные 25 процентов сегодняшних 6,4 миллиона детей, в подавляющем большинстве мальчиков с развивающимся мозгом, могут испытывать побочные эффекты без всякой причины. Поскольку он сделал это предположение задолго до того, как СДВГ стал таким популярным диагнозом, сейчас это число может быть намного выше.

ДокторДжим Форган
jimforgan.com
Да, лекарства, которые употребляют эти дети, могут подействовать. Они помогают им сосредоточиться на более длительные периоды времени. Они помогают им лучше учиться в школе. Но учтите следующее: стимуляторы действуют практически на всех. «Это сильнодействующие наркотики», — говорит Боб Шаффер, бывший конгрессмен от Колорадо. «Они будут работать надо мной. Они сделают кого-нибудь более сосредоточенным. И все будут счастливы, потому что ребенок теперь под контролем». Тот факт, что лекарства помогут вам работать лучше, не означает, что вы должны их принимать.И это, конечно, не означает, что их должен принимать семилетний мальчик, не страдающий психическим расстройством.
Почему бы и нет, если они помогут ему стать лучше? Потому что, во-первых, важное исследование четырех тысяч детей, опубликованное в прошлом году, показало, что дети, которые принимали стимуляторы, учились в школе не лучше, чем дети, которые этого не делали. Но также, и это, возможно, более важно, потому что он может не быть тем же семилетним мальчиком, когда он начнет, и он может никогда не быть тем же мальчиком снова.
Еще одна малоизученная особенность этих препаратов — глобальные изменения личности, которые они могут вызвать. Джим Форган — психолог из Юпитера, Флорида. Первое, что вы видите на его веб-сайте, — это объявление:
«Система поддержки родителей доктора Джима Форгана. 10 простых в использовании модулей. Более 80 обучающих видео. Загружаемые ресурсы. Доступ в Интернет 24/7. И многое другое ! »
Система поддержки видео доступна за единовременную плату в размере 49,97 долларов США. Форган является соавтором книги «Воспитание мальчиков с СДВГ», которую также можно купить.Он говорит по собственному опыту. Его сыну поставили диагноз СДВГ. Форган знает все предупреждающие знаки и рассказывает о них родителям. Он выступает за лекарства, когда они вводятся правильно — начиная с низких доз, внимательно наблюдая за побочными эффектами, прекращая употребление, если побочные эффекты перевешивают пользу.
Как узнать, перевешивают ли побочные эффекты преимущества?
«Тщательный мониторинг», — говорит Форган. «И лично для меня, учитывая, что мой сын принимает стимулирующие препараты, это лекарства, которые не нужно принимать каждый день, поэтому мы давали ему каникулы по выходным, весенние и летние каникулы, чтобы он этого не делал. У меня нет лекарства постоянно.И да, есть разница, у него больше энергии. Мой сын не любит принимать лекарства, потому что он чувствует, что они заставляют его чувствовать себя плоским, и ему не нравится то, что они делают с его личностью. И он говорит, что он не такой веселый человек, как когда не принимает лекарства. И некоторые из этих развлечений доставляют ему неприятности в школе, потому что он забавный и умеет развлекать людей. Но в то же время ему нравится эта особенность себя — то, что он веселый и знает, как заставить людей смеяться и работать вместе, а также привнести энергию в комнату.Вроде как жизнь вечеринки ».
Я говорю Форгану, что есть что-то душераздирающее в том факте, что такая живая часть личности его сына исчезает, когда он принимает лекарства, и что его сын знает, что это исчезает.« Это просто так. у него было слишком много неприятностей? »- спрашиваю я.
Форган делает паузу и говорит:« Верно. Ага, из-за этого у него возникают проблемы, а у него нет — когда он учился в начальной школе, у него не было собственной способности обладать самоконтролем, чтобы не говорить импульсивных вещей и делать импульсивные вещи, которые другие люди находят смешными, но учитель находит очень раздражающим.«
« И вы видите, что забавная часть его снова появляется во время перерывов в приеме лекарств? »
« Верно »
Самый большой страх Говарда Глассера в жизни — это то, что ребенок вырастет, не зная, какой он великий человек. Иногда Глассер не может уснуть по ночам, этот образ ребенка думает, что он никуда не годится. Он застревает в горле.
Нед Хэллоуэлл, эксперт по СДВГ, страдающий этим расстройством, пишет книги об этом, рассказывал об этом на сайте Dr.Оз, и думает, что лекарства обычно дают хорошие результаты, чувствует то же самое. «Медицинская модель настолько склонна к недостаткам, что исключает сильные стороны — а также усиливает стигму, что это постыдно, это плохо, это означает, что вы неудачник. И это становится самоисполняющимся пророчеством. Это старая линия о том, думаете ли вы, что можете, или думаете, что не можете, вы правы. И что разбивает мне сердце, так это то, как эти дети и родители вместе с ними терпят неудачи в школе и выходят из двенадцатого класса, веря, что они глупы.Полагая, что они неисправны. Но это черта, это люди, колонизировавшие эту страну! Подумайте только: кто в мире сядет в лодку в 1600 году и приедет сюда? Ты должен был быть каким-то психом. Вы должны были быть провидцем, мечтателем, предпринимателем — ну, понимаете, любителем риска. Это наш генофонд. Итак, эта страна абсолютно полна СДВ ».
Так что есть что-то прекрасное в СДВГ. Вопрос в том, как лечить сложные части таким образом, чтобы продвигать вперед величие.
«Я сталкиваю детей с их собственным величием», — говорит Глассер. «Потому что это то, что я думаю, позволяет ребенку перейти от обычной жизни к целенаправленной жизни. Увидеть, кто они на самом деле. Худший сценарий в жизни — когда мальчик вырастает с мыслью:« Кто я на самом деле — это ребенок, который всех раздражает «.
В 1994 году Глассер открыл Центр для трудных детей в Тусоне, что стало его первой попыткой обучить терапевтов подходу с заботой о сердце. В 1999 году он опубликовал книгу «Превращая трудного ребенка», которая была продана тиражом почти 250 000 экземпляров.Сегодня он руководит организацией, которую он назвал «Фонд детского успеха», которая представляет собой расширенную программу по обучению педагогов и терапевтов в Соединенных Штатах тому, как использовать то, что он обнаружил за двадцать лет практики подхода «Воспитанное сердце».
«Речь идет скорее о реакции, чем о внимании». Это предложение появляется на странице 10 книги «Преобразование трудного ребенка». Это глубокое различие, и нет более глубокого и простого понимания потребностей ребенка. Родители энергичных мальчиков могут осыпать своих детей любовью и вниманием, и все же мальчики могут быть трудными мальчиками.Глассер говорит, что важно то, как вы реагируете на то, что делает ребенок, хорошее или плохое. В основном мы оживляемся, когда наши дети делают что-то плохое. Мы возбуждаемся и даем им энергию — отрицательную, но тем не менее энергию. Но когда трудный ребенок тихо сидит, играет, пишет или рисует, никого не беспокоит, не бросает еду, не придирается к брату или сестре — мы ничего не делаем. Мы вообще этого не признаем. Таким образом, трудный ребенок получает энергию родителей, чтобы сделать что-то плохое.
«Большинство подходов к воспитанию подразумевают сильное наказание, которое представляет собой всю энергию и подтверждает, что, как родитель, вы легко доступны через негатив — вы игрушка, которая работает, когда они нажимают кнопки», — говорит он.«И вы работаете тогда и только тогда, когда они разыгрывают больше».
Смотреть, как Глассер работает с ребенком, — это настоящее чудо.
«Может быть, вы не совсем понимаете, что такое спокойствие. Позвольте мне сказать вам, насколько велико спокойствие».
Он сидит на ковровом покрытии в семейной игровой комнате в подвале, его долговязое тело искажено так, что кажется комфортным для шестидесятитрехлетнего мужчины, сидящего на полу. Он наблюдает, как семилетний рыжеволосый мальчик играет со своими игрушками. Несколькими минутами ранее мальчик бил своего младшего брата, и его отругали, снова ударил брата и выгнали из кухни.Сейчас играет мирно.
«Я вижу, что ты очень спокойно строишь свои Лего», — говорит Глассер мальчику ровным и ровным голосом, как если бы он комментировал облака, движущиеся по небу. «Это действительно здорово. Это показывает, что вы уважаете своих маму и папу, потому что им нравится, когда вы хорошо играете».
Мальчик просто кивает, не поднимая глаз, типа: «Конечно, спасибо, мистер». Так что Глассер не отступает.
«Итак, я полагаю, вы слышали, что я сказал. И я просто хочу уточнить немного подробнее.Потому что вот что замечательно: у вас есть этот замечательный тихий способ обдумывать вещи. Я могу сказать, что вы думаете о том, что значит быть спокойным. А может, вы не совсем понимаете, что такое спокойствие. Позвольте мне сказать вам, насколько велико спокойствие. Что нужно, чтобы быть спокойным? »
Мальчик смотрит вверх. Слова начинают доходить до него. Его лицо пустое, но он думает. Это необычно для него — привлечь внимание, вызвать реакцию, за то, что он такой хорошо.
«Ну, пока вы думаете об этом, позвольте мне вам сказать.Во-первых, это требует мудрости, потому что вы можете кричать. Вы можете раздражать людей. Вы когда-нибудь раздражали? Ну, ты не раздражаешь. Вы не бегаете за обеденным столом. Вы не бросаете еду и не бьете брата. Вы не делаете всего того, что могут делать дети вашего возраста. Это спокойствие. Это показывает мне, что вы вдумчивы. Что вы заботитесь о других людях и что вы контролируете свое тело. Чтобы все контролировать, нужно много концентрации и усилий.Не так ли? »
Мальчик едва заметно кивает. Он смотрит прямо в глаза Глассеру. В течение многих лет, с двухлетнего возраста, мальчик иногда с трудом контролировал свое тело. Иногда энергии внутри него слишком много. , и он накапливается, как газ, застрявший в камне, пока не вырвется наружу в жестоком, болезненном беспорядке. Иногда он доводил своих родителей до кризиса беспомощности. Душераздирающая часть состоит в том, что мальчик так старался контролировать свою энергию, и он стал лучше, но иногда он все еще просто не может.Однажды посреди ночи, когда ему было четыре года, он не засыпал и продолжал бросать игрушки в дверь, пока его мать не плакала, а отец не кричал, а затем сквозь слезы, текущие по его крошечным щечкам, он поднял глаза. на своего отца через пластиковые ворота, забитые дверью его спальни, и в момент удивительного самосознания умолял: «Мне нужно успокоить свое тело!» Когда он пошел в школу, его родители рассказали школьному психологу, что их сын иногда страдает импульсивным поведением.Психолог, который никогда с ним не встречался — который никогда не встречал мальчика — сказал родителям, что это похоже на то, что у него, вероятно, СДВГ. Родители оценили своего сына детские психологи, педиатры, учителя и независимые терапевты, и ни один человек никогда не предлагал СДВГ, и на самом деле педиатр мальчика и остальная часть школьного консультанта, преподавателя и профессионального персонала решительно сказали мальчик не подавал никаких признаков этого. (Когда он услышал, что это сказал школьный психолог, Глассер не удивился.«Конечно. Твой сын напряженный. Если ты хочешь пойти и дать ему рецепт на лекарства от СДВГ, ты мог бы сделать это завтра», — сказал он родителям.)
«Верно, — говорит Глассер мальчику. «Это действительно требует больших усилий. И я хочу тебе кое-что сказать: несколько минут назад ты ударил своего брата. И он начал плакать, а потом ты очень расстроился, когда твои родители сказали тебе прекратить. Ты был очень зол. на него и на них. Но посмотри на себя сейчас. Посмотри на себя! Ты так красиво успокоился.И это было потрясающе, потрясающе, потому что трудно успокоиться, когда ты так расстроен. Но вы выяснили, как управлять своим телом в действительно плохой момент. Ты сам это сделал. Никто не сделал этого за тебя. И это показывает величие. Это показывает мне и всем остальным, что внутри вас есть величие ».
Мальчик все еще смотрит на него, запертый.
И, сначала медленно, мальчик начинает улыбаться. А затем улыбка распространяется по всему его телу. красивое семилетнее лицо.Его зубы, отсутствующие здесь и там и торчащие в щелях, где он обычно сосал большой палец, сияют по всей комнате, и он хихикает, и это хихиканье превращается в гордый, смущенный смех детей, когда они не прячутся » Я научился принимать комплименты. Его лицо светится — он шокирован тем, что только что услышал, и шокирован собственной радостной реакцией. Он смеется, глядя на этого человека, который только что сказал ему, что в его душе есть величие, и ребенок шлепает по полу, затем скрещивает худые руки на макушке и улыбается с гордостью.Он в эйфории.
Это почти как если бы он был под наркотиками.
Райан Д’Агостино Райан Д’Агостино является редакционным директором Projects at Hearst, а ранее работал главным редактором Popular Mechanics и редактором статей в Esquire.
«Мальчик на вершине горы» Джона Бойна
Это неудачная книга, и я сожалею, что купил ее своему сыну в качестве дополнения к классному роману, который он недавно прочитал в школе, «Мальчик в полосатой пижаме».
Проведя какое-то время, читая это сейчас, после того, как я увидел странное восприятие истории, развившееся у моего сына, читая вышеупомянутую «басню» о Холокосте в школе, я решил, что не позволю ему прочитать это, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы различать вопиющие ошибки, идиотский язык, вуайеристская сенсационность, капля названий и диснефикация ti
. Это неудачная книга, и я сожалею, что купил ее своему сыну в качестве дополнения к классному роману, который он недавно прочитал в школе, «Мальчик в полосатой пижаме».
Проведя какое-то время, читая это сейчас, после того, как я увидел странное восприятие истории, развившееся у моего сына, читая вышеупомянутую «басню» о Холокосте в школе, я решил, что не позволю ему прочитать это, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы различать вопиющие ошибки, идиотский язык, вуайеристская сенсационность, именованность и диснефикация того времени в истории Германии, к которому мы относимся более серьезно, чем автор этой книги.
Краткий обзор содержания:
Мальчик растет в Париже с французской матерью и немецким отцом, оба из которых соответствуют стереотипам соответствующего «национального» поведения и взглядов.Вскоре он оказывается сиротой и переезжает на «вершину немецкой горы», чтобы жить со своей тетей. Когда он обосновывается там, на полпути романа, он ВНЕЗАПНО понимает, что живет на Гитлеровском Бергхофе. Далее следует фарс. Мы получаем случайные проблески десятилетия с середины 1930-х годов до конца Второй мировой войны в 1945 году.
Мальчик становится свидетелем Гитлера и его политического и социального окружения и получает представление о жизни Гитлера с точки зрения «дома». домашнее животное «, которое считается достаточно безобидным, чтобы быть частью любого деликатного обсуждения.Он подслушивает планирование концентрационных лагерей, например, в диалогах, которые до боли идиотичны и нереалистичны:
«Это очень хорошо, джентльмены», — сказал фюрер, одобрительно кивая. «А как насчет безопасности?»
«Я предлагаю разделить лагерь на девять секций», — сказал герр Бишофф. «Здесь, на моих планах, есть отдельные участки. Вот, например, женские бараки. Здесь мужские. Каждый будет окружен проволочным забором -»
«Электрифицированный проволочный забор», — добавил Гиммлер. .«
И так далее, о сторожевых башнях и других мерах безопасности. Тогда я почти не поверил своим глазам, читая:
« А здесь? »- спросил фюрер, указывая на место в верхней части карты. «Что это? Там написано «Сауна».
Это момент, когда главный герой вымышленного фильма, молодой неродственный мальчик из Парижа, прерывает дискуссию (между Гиммлером и Гитлером, предположительно на Endlösung! — Вы видите, как я дрожу от гнева?), Чтобы спросите, почему не будет воды в том, что мужчины называют душевой.Гитлер «тихо, отворачиваясь» (sic!) Просит мальчика больше не перебивать.
Прошу прощения, но мне кажется, что такой способ беллетристики Гитлера отвратителен. Либо это совершенно наивно и не следует давать детям, чтобы у них не было искаженного понимания истории, либо это не так, и тогда я теряю дар речи.