Во сколько подсаживают девочек: «У меня девочка, во сколько месяцев можно её сажать?» – Яндекс.Кью

ЭКО: мальчик или девочка — новости клиники ИнТайм

Огромный шаг в развитии вспомогательных репродуктивных технологий – эмбриологическая диагностика. Она позволяет на уровне эмбрионов, еще до подсадки в яйцеклетку, выявить возможные проблемы со здоровьем будущего ребенка. Это дает возможность родителям оценить весь риск совершаемой процедуры и принять соответствующее решение.

Зачастую при ЭКО определение пола ребенка — это не прихоть родителей, а возможность выносить и родить здорового малыша при наследственных заболеваниях, связанных с полом.

Разберемся как формируется пол будущего человека. Пол ребенка зависит от того, какой генетический материал попадет в яйцеклетку от сперматозоида.

Женская яйцеклетка содержит в себе две Х-хромосомы, а мужские сперматозоиды – Х- и Y-хромосомы. Если произойдет слияние двух Х-хромосом, то родится девочка, если женская Х-хромосома соединится с мужской Y-хромосомой, то родится мальчик.

После оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки происходит слияние наборов двух хромосом. Генетическая информация закладывается на ранних стадиях развития плода, что обуславливает рождение ребенка того или иного пола. Первоначально все эмбрионы несут в себе женские половые признаки. Далее происходит дифференцировка половой принадлежности, обусловленная Х- или Y-хромосомой. Плод приобретает характерные закладки органов для мальчика или для девочки.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это отбор эмбрионов без наследственной патологии вне полости матки. При этом производится биопсия одного бластомера в стадии дробления и тщательное изучение генетического материала под микроскопом. Если наследственные заболевания передаются по материнской линии, то возможна биопсия полярных телец яйцеклетки до оплодотворения.

Так как при проведении ПГД на экспертизу берется генетический материал, становится возможным определение пола будущего ребенка. Возможность эта второстепенна. Главной задачей является подсаживание эмбрионов, не имеющих наследственной патологии.

ПГД оправдывает себя в том случае, когда в семье имеются заболевания, сцепленные с полом. В такой ситуации будет произведен тщательный отбор здоровых эмбрионов, и осуществлена их подсадка в полость матки.

Не опасно ли ПГД для ребёнка?

Многих беспокоит, не повредит ли выбор пола во время ЭКО состоянию эмбриона. Взятие клетки рядом с эмбрионом, либо даже из него самого, никак не сказывается на дальнейшем развитии плода. Дело в том, что процедура ПГД проводится в тот момент, когда зародыш состоит из одинаковых клеток, легко взаимно заменяющихся при дальнейшем делении. Поэтому не будет недостатка в клетках, которые превратятся в ткани и органы намного позже.

Кроме того, во время ПГД для помещения в матку отбираются самые здоровые эмбрионы с помощью точнейших приборов.

Закон и ПГД

К сожалению, в России ПГД с целью планирования пола ребёнка запрещено из морально-этических и демографических соображений с 2012 года.

Клиника планирования семьи «ИнТайм» проводит определение пола будущего малыша только в рамках преимплантационной генетической диагностики, при наличии показаний, а именно, генетических заболеваниях, подтвержденных анализами и генетиком, будет перенесен эмбрион определенного пола.

«Те же группы смерти». Детей подсаживают на аниме и склоняют к суициду

Родители пытались мягко повлиять на ребенка, но иногда не выдерживали и строго отчитывали Лешу за чрезмерное увлечение аниме. «Я сильно переживала, плакала, по психологам ходила. Как-то после очередной ссоры Леша пригрозил покончить жизнь самоубийством. В другой раз, когда мы настойчиво попросили его прекратить заниматься этой ерундой, вообще сбежал из дома. Нашли его полицейские в подмосковных Бронницах. Оказалось, проехал больше ста километров автостопом», — вспоминает мать.

Елена обратилась в Центр защиты детей от интернет-угроз. «Его на самом деле серьезно затянуло аниме-сообщество. В тематических группах мальчик проводил большую часть свободного времени: общался с другими поклонниками японской мультипликации. От одного из них ему и поступил призыв «беги из дома», когда он пожаловался на то, что родители его не понимают. Хорошо, что в соцсетях Леша сообщил о своих намерениях добраться до Москвы: по нашим наводкам полиция его быстро разыскала», — говорит Рогов.

Как заверяет мать подростка, увлечение аниме у него уже прошло. «Бросил, как и все остальное, — ему все быстро надоедает. Однако для детей со слабой психикой это может быть по-настоящему опасно. Знаю, что у других родителей были похожие проблемы, но они неохотно об этом говорят», — делится наблюдениями Елена.

Похожих случаев по стране — десятки. «Мы наткнулись на аккаунт девочки из Хабаровска. В статусе она написала «Ушла в себя, не трогайте меня. В этом мире мне нет места». На всех сохраненных картинках мелькали персонажи аниме. Иногда рисунки сопровождалась подписями вроде «Ты никому не нужна», «Умри, мразь» и так далее», — рассказывает Рогов.

Психолог центра вступила в переписку со школьницей: та призналась, что через девять дней собирается покончить с собой и выбирает сейчас подходящее место. «Писала, что скрывает намерение от родителей и плачет только по ночам — чтобы никто ничего не заподозрил. Связались с родственниками, однако они не отреагировали на наши предупреждения. Пришлось обратиться в региональное управление Следственного комитета «, — продолжает Рогов.

Подростковая наркомания — Областная детская больница

В России проблема употребления наркотиков подростками на сегодня приобрела ужасающие размеры. Еще лет пять назад 16-летний наркоман был клинической редкостью, сейчас же подростки составляют третью часть наркозависимых, обратившихся за медицинской помощью.

Особенности подростковой наркомании

Самое страшное то, что прием наркотиков у современной молодежи стал обыденным делом, можно даже сказать, традицией. Кажется, будто у сегодняшних подростков не употреблять наркотики считается неприличным и не современным.  Подростковая наркомания, как утверждает статистика, стала настоящей эпидемией в стране. Данные Министерства внутренних дел России свидетельствуют, что 70% употребляющих наркотики – это подростки и молодежь. По крайней мере, один раз принимали наркотические или токсикоманические вещества 56% мальчишек и 20% девчонок, а продолжают их употреблять 45% мальчиков и 18% девочек!

У многих школьников дома есть руководство по наркологии, а также имеется личный опыт употребления наркотических веществ. И это — подростки не из обычной средней школы, а будущая интеллектуальная элита страны…

Наркотики сегодня продаются довольно открыто, и даже распространяются через интернет. А медицинские препараты, содержащие наркотические вещества, в аптеках можно купить без рецепта.

Причины наркомании у подростков

Почему сегодня так распространена наркомания среди подростков? В первую очередь, потому, что подросток еще не сформировался как полноценная личность, он эмоционально слаб и чрезмерно любопытен. Кроме того, подростку хочется быстрее стать взрослым, отличаться от других своих сверстников и решать проблемы самым легким способом. Но, в силу своей незрелости подросший ребенок не понимает, что вредное пристрастие не помогает решать обычные жизненные проблемы, а приводит к новым, более серьезным. Такое проявление «взрослости», как наркомания, становится губительным для юного человека.

Первую дозу наркотика подросток обычно принимает в компании друзей, на дискотеке, в клубе и даже в школе. И делает он это исключительно из любопытства, наслушавшись о наркотическом «кайфе». Но молодой человек не может понять, что эта эйфория скоротечна, и наркоманы употребляют наркотические вещества как раз в противоположных целях – не ради минутного удовольствия, а чтобы вернуться в состояние, нормальное для здорового человека.

Во многих случаях наркомания в подростковом возрасте начинается из-за личных  проблем, например, отсутствия радости жизни. Если подросток не находит в своей жизни ничего хорошего, он не доволен всем, что его окружает, он решается попробовать смертельное зелье как спасительное средство. Видя в наркотиках дорогу в мир наслаждений и радостной жизни, он не понимает, что выйти из этой иллюзии очень трудно, а порой даже невозможно.

Специалисты утверждают, что наркомания у детей и подростков имеет самую опасную причину – удовольствие. Впервые попробовав коварный препарат, подросток испытывает необычайно приятные ощущения, которые стремится получить еще и еще. В результате повторных приемов наркотического вещества появляется зависимость, причем, не только физическая , «ломка» в отсутствие дозы, но и психическая – зависимость от удовольствия, приносимого наркотиком.

Часто причиной развития наркомании у подростка является его дружба с ровесниками, имеющими опыт «наркоманской» жизни. Подростку, имеющему трудности в общении с родными, кажется, что друзья-наркоманы их отлично понимают, и вместе с наркотиками могут заменить ему семью и школу.

Специфика подростковой наркомании в том, что причиной ее развития может быть и совершенно противоположная ситуация. Подросток общается с очень благополучной компанией друзей, но стремиться быть в ней лидером. Для этого он начинает демонстрировать сверстникам свои различные способности, среди которых оказываются курение, употребление спиртного и наркотиков как признаки «взрослости».

Стадии подростковой наркомании

Выделяют четыре стадии развития подростковой наркомании.

Первая стадия – первый прием (или несколько приемов) наркотика. Подросток употребляет наркотический препарат «за компанию», провоцируемый более опытными сверстниками или ребятами постарше. Зависимости не возникает, эйфория на этом этапе подростковой наркомании слабо выражена. Нередко преобладают неприятные физиологические эффекты, характерные для первого употребления психоактивных веществ. Основное значение первой стадии – устранение психологического барьера, исчезновение внутреннего запрета на прием наркотиков. На этой стадии подростковой наркомании у многих пациентов формируется представление о безопасности наркотического вещества.

Вторая стадия – возникновение эйфории. Подросток начинает чувствовать эйфорию в состоянии интоксикации и начинает рассматривать прием наркотика, как способ быстро и без особых усилий получить удовольствие. Наркотическая зависимость на этой стадии подростковой наркомании отсутствует, продолжение употребления обусловлено приятными ощущениями и потребностью быть частью группы, разделять ее интересы.

Третья стадия подростковой наркомании – развитие психической зависимости. При слишком долгом перерыве между приемами подросток чувствует раздражительность, тревогу и беспокойство. Теперь поводом для дальнейших употреблений становится не только эйфория, но и потребность устранить неприятные ощущения.

Четвертая стадия подростковой наркомании – возникновение физической зависимости. При отмене наркотического препарата возникают очень неприятные, порой болезненные вегетативные и соматические симптомы (ломка). Проявления абстинентного синдрома зависят от характера употребляемого психоактивного вещества.

Признаки наркомании у подростков

Первые «звоночки» проблемы наркомании среди подростков могут проявиться с 6-7 лет. Если родители обнаруживают, что ребенок в этом возрасте курит, это повод для серьезного беспокойства. Курение в таком юном возрасте говорит о том, что у ребенка есть склонность к наркотической зависимости. Поэтому родители не должны медлить, а сразу же обращаться к психологу, пока семью не постигла настоящая беда.

Наркотическая зависимость может появиться даже после однократного приема наркотиков — этим и страшна наркомания. Первые признаки того, что подросток употребляет наркотические вещества, проявляются уже спустя неделю после начала их приема. О том, что губительный механизм запущен в действие, говорят появившиеся проблемы с учебой, конфликты с учителями, родителями и сверстниками, поздние приходы домой, прогулы школьных уроков. Подросток часто отсутствует дома, у него появляются новые, сомнительные знакомые, с которыми он ведет тайне разговоры.

Поведение наркомана также меняется. Подросток становится раздражительным, грубым, у него часто без причины меняется настроение, он стремиться к уединению. Наблюдаются нарушения сна и аппетита.

Существуют также и физические признаки, указывающие на то, что подросток пристрастился к наркотикам:

• суженные или расширенные зрачки, независимо от освещения;
• медленная и невнятная речь;
• нарушение координации движений;
• очень бледная кожа;
• плохая память и депрессивное состояние.

Все эти изменения в состоянии и поведении подростка должны насторожить его родителей.

Последствия подростковой наркомании

Наркотические препараты крайне негативно влияют на незрелую репродуктивную систему подростка. У каждой третьей девочки, принимающей героин, прекращаются менструации, в остальных случаях, как правило, наблюдаются нарушения менструального цикла. При подростковой наркомании, как у девочек, так и у мальчиков, возникают патологические изменения, приводящие к бесплодию и увеличивающие риск развития уродств плода. Из-за расстройств белкового обмена нарушается нормальный рост мышц. В результате интоксикации возникают поражения печени и неврологические расстройства. Страдает психика, волевая и эмоциональная сфера. Подростковая наркомания влечет за собой повышение криминогенной активности. Чтобы раздобыть деньги для приобретения наркотических препаратов, подростки могут начать воровать, грабить, заниматься проституцией или стать мелкими дилерами, распространяющими психоактивные вещества среди сверстников. Характерная для подростковой наркомании неразборчивость при выборе половых партнеров оборачивается нежелательными беременностями, распространением сифилиса, ВИЧ, гонореи и других инфекций, передающихся половым путем. Риск развития сифилиса, ВИЧ и гепатита В еще больше увеличивается при инъекционном способе употребления.

Профилактика наркомании среди подростков

Курение, алкоголизм, наркомания в современном мире слишком помолодели. Нет никакой гарантии, что еще вчера скромный и вежливый ребенок из благополучной семьи не превратится в наркомана или алкоголика. Но нужно стараться избежать этой проблемы.

Что же следует делать, чтобы подросток не скатился на дно, превратившись в ненужного обществу наркомана, и не променял жизненные радости на иллюзию наркотического «волшебства»?

Прежде всего, профилактика наркомании у подростков, как и других вредных привычек, сводится к личному примеру его родителей. То, что с ранних лет видит ребенок, он считает нормой жизни. Как родители относятся к курению, алкоголю, какие люди приходят в гости, как происходит общение и отмечание праздников – все это откладывается в сознании ребенка и формирует у него определенную модель поведения.

Наркотики и спиртное многими подростками рассматриваются как способ расслабления и ухода от напрягающей действительности. Но задача родителей – противопоставить такому пагубному расслаблению другие способы решения проблем, и объяснить подростку, что уход в иллюзорный мир – это мгновенное наслаждение, и оно не стоит загубленной молодой жизни.

Большое значение в профилактике подростковой наркомании имеет влияние педагогов и средств массовой информации. Молодые люди должны понять, что наркомания среди подростков – это путь к вымиранию человечества. И такую проблему лучше не допускать, чем затем пытаться от нее избавиться.

Если вы хотите уберечь своего ребенка от наркотиков, стройте свои отношения на доверии и искренности. Разговаривайте с подростком на серьезные темы о здоровье и жизни без вредных пристрастий. Объясняйте, что наркотики – всего лишь мишура, под которой оказывается пустота.

рекомендации и секреты успеха , Клиника Пасман

Насколько будет успешно ваше экстракорпоральное оплодотворение? Вероятность положительного результата при ЭКО зависит от множества факторов – среди них и грамотная подготовка родителей к процедуре, и всестороннее исследование крошек-эмбрионов, и даже работа с психологическим настроем мамы. Что и как нужно сделать, чтобы ЭКО точно привело к желанной беременности, знают в «Клинике Пасман».

Сначала немного статистики

Общемировые данные таковы: беременность в результате ЭКО наступает в 35% случаев. В «Клинике Пасман» в некоторые месяцы этот показатель достигает 88%, в остальные – уверенно держится на достойных отметках.

Самой взрослой мамочке, родившей в результате экстракорпорального оплодотворения в «Клинике Пасман», 48 лет. Самой юной едва исполнилось 19.

Всего у пациенток клиники благодаря усилиям врачей появилось 2056 малышей. Крепкие мальчики и красавицы-девочки, двойни и даже тройняшки!

Многие роды были естественными и лёгкими. Можно и повторить – так думают те женщины, которые возвращаются сюда снова за новой беременностью и для встречи с ещё одним желанным ребёнком.

Почему всё так происходит? Почему ЭКО в клинке так успешно? Почему заветные 9 месяцев текут как праздник и вынашивание становится приятной задачей даже для мамочек старше 40 лет? Почему детки рождаются абсолютно здоровыми, а женщины готовы повторить свой опыт – и снова с этими же докторами?

А вот почему.

Тщательное обследование – залог успеха

Рождение ребёнка – настоящее чудо, и если мы хотим стать волшебниками, нужно потрудиться.

Хотя вот, например, будущему отцу можно не слишком напрягаться – достаточно лишь раз отправить в лабораторию свои «мужские чары». Анализ семенной жидкости укажет на отсутствие инфекций и выявит целостность ДНК сперматозоидов – это важно для передачи генетического материала потомству. Доктор под микроскопом выберет «красавчиков» с правильной морфологией, а исследование подвижности выявит аутсайдеров и чемпионов. Лучшие сперматозоиды удостоятся чести принять участие в протоколе ЭКО.

Если спермограмма или тест на фрагментацию обнаружат отклонения, будущий отец отправится к врачу-андрологу. Доктор составит эффективный план лечения. «Супруг обязательно должен быть пролечен. От него на 50 % зависит успех»,- сообщает Воронова Наталья Владимировна, акушер-гинеколог «Клиники Пасман».

Женский организм – инструмент более тонкий. Поэтому будущей маме предстоит пройти обширное обследование – сдать анализы, произвести УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочных желёз, чтобы исключить наличие образований. При подозрении на патологию эндометрия, которым выстлано ложе для будущего малыша, стоит сделать гистероскопию. Руководить процессом будет терапевт. Узкие специалисты подключатся при необходимости – благо, в «Клинике Пасман» их целая команда, которая всегда начеку.

Параллельно думаем о вынашивании: чтобы оно было максимально простым и лёгким, решаем вопрос гипертензии (кроме терапевта будет полезен взгляд кардиолога), лечим ожирение (с помощью диетолога клиники), разбираемся с миопией (поможет офтальмолог).

Обнаружена проблема? Решение обязательно есть, и оно быстрое: устранить факторы, способные воспрепятствовать появлению малыша – в планах, а потом на свет – в «Клинике Пасман» сумеют всего за 2-3 женских цикла.

«У нас есть конкретный срок – один год. За это время мы должны понять, почему в эту семью ребёнок не приходит, пролечить имеющиеся заболевания и запустить беременность. В идеале, ещё и родить,- улыбается доктор Воронова.

— Если проблема со здоровьем более-менее решаемая, например, у мужчины снижена активность сперматозоидов, а у женщины овуляция идёт нерегулярно, то проводим искусственную инсеминацию, стимулируя и его, и её». Современная стимуляция, которую применяют в «Клинике Пасман», очень ненавязчива. Можно, например, поставить всего один укол тончайшей иглой и закончить на этом!

Лучшие клетки мамы дадут эмбриону силу вырасти и крепко «зацепиться» в цикле ЭКО

Но бывает так, что инсеминация – не ваш вариант. Тогда концентрируемся на методе экстракорпорального оплодотворения.

У обследованной, вылеченной, подготовленной мамы важно взять самые хорошие яйцеклетки. Минимум стресса, максимальный комфорт – вот кредо «Клиники Пасман». Здесь разгадали секрет: чем спокойнее женщине, чем более она расслаблена, тем лучше пойдёт любой процесс, связанный с созданием новой жизни. Поэтому зрелые ооциты добывают из яичников абсолютно безболезненно под общим наркозом.

Наркоз внутривенный и лёгкий, абсолютно безопасный: дарит эффект освежающего сна и не сказывается на работе сердца, лёгких, печени и других органов. Находиться под анестезией предстоит всего 20-30 минут, после которых можно проснуться и отправиться домой с мечтами о долгожданном пополнении и мыслями о счастливом будущем, которое наступит уже очень скоро!

Возрастные мамы – у них высокие шансы!

Свои здоровые яйцеклетки это хорошо. Поэтому в «Клинике Пасман» очень рады пациенткам, пришедшим за вторым, третьим, а то и четвёртым малышом – ведь врач без долгих разговоров может сделать вывод о 100 % фертильности мамочки.

Если детей никогда не было, а возраст женщины приближается к зрелому (около 45 лет), то, чтобы повысить шансы на успешное ЭКО, вам предложат подстраховаться клетками донора. Банк донорских ооцитов в «Клинике Пасман» — это обширная база отборных генов. Донор не подбирается наугад: есть возможность запрограммировать внешний вид, группу крови.

«Конечно, если есть хоть какой то шанс, мы всегда даём возможность попробовать свои яйцеклетки, — успокаивает врач Наталья Владимировна Воронова.- Потенциальная мамочка идёт в протокол, берём её ооциты (хоть и получается извлечь всего 2 или 3 качественных штучки) и добавляем донорские. А там смотрим, чьи эмбрионы выросли.

Если и те, и те, то тут зависит от желания пациентки. Одни хотят разнести эмбриончиков на разные циклы и сначала попробовать со своими. Другие решают подсадить сразу всех – так комфортнее в психологическом плане, ведь считать родным того малыша, который «зацепится», потом проще.

Как детки получаются такими здоровыми – вот и ответ

Сразу развеем миф: гормональная стимуляция, которой подвергается мама, никак не отражается на эмбрионе. Стимулируется только рост фолликула, яйцеклетка же остаётся ваша, родная, никем не тронутая.

То же самое и даже нагляднее происходит в случае ЭКО в естественном цикле – когда медикаменты практически не применяются, а яйцеклетка созревает самостоятельно и в комфортный организму срок.

В любом случае яйцеклетку проверяют на «профпригодность».

В том случае, если ооцит поступает от донора, его качество также проверено от и до. Женщина, у которой проводился забор, полностью обследована и здорова. Более того, по правилам донорской программы, она уже сама рожала здоровых, крепких, умненьких деток и тем самым подтвердила своё право вам помочь.

О папиных сперматозоидах мы уже рассказали – из всей массы выбираются самые первоклассные!

«Вишенка на торте» — прегравидарный скрининг: диагностика эмбриона ещё до подсадки в материнское лоно. Биопсия всего одной клетки способна подтвердить отсутствие хромосомных патологий. Так что теперь пары, решившие стать родителями в зрелом возрасте, могут быть спокойны за здоровье будущего ребёнка. Так же нет повода волноваться тем, у кого в роду присутствовали генетические аномалии, — вам перенесут заведомо здоровый эмбрион, который через 9 месяцев станет розовощёким улыбчивым малышом!

Кстати, прегравидарный скрининг делает шанс на успешное ЭКО куда ощутимее. Больше никаких попыток «вслепую»!

Криоперенос – ещё один способ ускорить беременность в результате ЭКО

Как показывает многолетняя практика «Клиники Пасман», беременность наступает чаще при использовании техники криопереноса. Попробуем?

После того, как эмбриологи соединят несколько яйцеклеток и сперматозоидов и получат здоровые и сильные эмбрионы, ваших будущих крошек отправят в специальный холодильник, где они будут дожидаться своего часа.

Час обычно наступает на следующий цикл после стимуляции. Когда гормональный фон будущей мамочки пришёл в норму, яичники восстановились, а эндометрий подготовлен, перенос эмбрионов окажется более продуктивным и беременность в криоцикле случится с большей вероятностью.

Бонус: таким образом можно осуществлять несколько попыток зачатия, выбирая периоды, когда организм к ним наиболее расположен.

Отложенное материнство – ЭКО для тех, кто знает, что всему своё время

Возможность замораживать яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы, а также наличие идеальных условий для их хранения даёт «Клинике Пасман» право предлагать своим пациентам программу отложенного материнства.

Вы хотите стать мамой, но позже – когда построите карьеру, исследуете все страны, исполните заветные желания? Вы в самом расцвете сил, но понимаете, что так будет не всегда? Не стоит играть с судьбой – сохраните свой генетический материал и вернитесь к вопросу деторождения, когда сами этого захотите.

А ещё консервация клеток порой единственный шанс стать родителем, если сразила болезнь. «У пациентки выявлен рак молочной железы. Девушка молодая, жизнелюбивая – операция прошла успешно. Но теперь нужно идти на химиолечение, лучевую терапию, а это грозит последующим бесплодием. Вот почему наша умница уже вступила в протокол ЭКО и заморозила эмбрионы. Лет через 5 в период стойкой ремиссии сделаем перенос, и она сможет стать мамой даже в, казалось бы, безвыходной ситуации»,- приводит пример предусмотрительности акушер-гинеколог Воронова.

ЭКО с первой попытки – запросто! Со второй – ещё проще.

Если вы уже делали экстракорпоральное оплодотворение, но пока не стали родителями, не стоит опускать руки. В «Клинике Пасман» знают, как повернуть удачу лицом. Негативный опыт превратим в позитивный и, сделав все возможные выводы, подстелим соломки. Предусмотрим, учтём, пролечим, восстановим. И в следующий раз у вас точно получится!

Рецепт успешной беременности лично от Натальи Владимировны Вороновой

«Очень важен психоэмоциональный настрой. Мы работаем с парой, проектируя их мысли на положительный результат ЭКО, комфортную беременность, лёгкие роды. Иногда подключаем медицинского психолога – у нас работает замечательный специалист, кандидат медицинских наук Гунгер Наталья Николаевна. Заведомо настроить на беременность – вот наш девиз. Если пациентка ушла с уверенностью, что она будет беременная, так и случится.

Бывает и такое: мы так хорошо настраиваем на беременность, беря ответственность на себя, что женщины избавляются от стресса и… беременеют сами, естественным путём. Такое нередко случается! А мы только за – мы любой беременности рады, сами ли вы её получили или с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Благодарим за помощь в сборе информации Воронову Наталью Владимировну, акушера-гинеколога «Клиники Пасман», доктора, которому доверяют семейное счастье сотни российских семей.

Вопрос репродуктологу и эмбриологу — Клиника 9

Задайте вопрос репродуктологу/эмбриологу прямо сейчас. Пожалуйста, сообщите наиболее важную информацию о болезни, и кратко изложите вопрос. В течение нескольких дней Вам будет предоставлен ответ. Не забывайте, что вопрос на сайте никогда не заменит визит к специалисту.

«Клиника 9» оставляет за собой право не отвечать на заданный вопрос, если он лежит вне сферы компетенции врача. Ответ врача на Ваш вопрос носит только информационный характер, не является диагнозом и не заменяет очной консультации.

Задать вопрос

Вопросы и ответы специалиста

Елена

Июнь 12, 2021

Здравствуйте. На 9дпп обострился СГЯ(свежий протокол на згт) Тест на беременность показывает слабую //.  Показатели крови в норме, на узи- яичники увеличены до 76*66*68 , жидкость в позадиматочном пространстве объёмом до 465 мл. Живот раздуло. В стационаре прокапали 500 мл физ раствора однократно. Больше никаких действий. Есть ли угроза для беременности? Что посоветуете? Спасибо!

Ответ

Здравствуйте! СГЯ — опасное осложнение программ ВРТ. Тактика ведения основывается на тяжести состояния пациента, которая оценивается при очном осмотре, а также проведении  исследований. Вам необходимо срочно обратиться на приём к  репродуктологу.

Анастасия

Июнь 11, 2021

Добрый день! Почти год назад было первое эко. Перенесли 1 эмбрион в свежем протоколе. На 3 дпп ночью проснулась от чувствительных схваточных болей внизу живота. Приняла таблетку ношпы, свечку папаверина. На следующую ночь все повторилось, только боли усилились. Врач сказала сдать хгч на 5дпп и сделать узи и некоторые гормоны. Все было в норме. ХГЧ 18. Дальше боли не прекращались. Но по анализам и УЗИ говорили, что все хорошо. На 8дпп ХГЧ 22. На 10 ХГЧ 19. Имплантации не произошло. Сейчас я готовлюсь к крио и боюсь повторения тех сильных болей и неудачи. В анамнезе эндометриоз и эндометрит хронический. Может ли это быть причиной болей и неудачи?

Ответ

Здравствуйте! Да, эндометриоз и хронический эндометрий могут быть причиной неудач программ ВРТ. Также боли могут быть обусловлены эндометриозом.

Ксенья

Июнь 11, 2021

Здравствуйте. Я с таким вопросом. Подсадка 2х 5дневных эмбрионов, на 14дп хгч 4850. 17 день после переноса с утра пошли тёмные водянистые выделения, что это может быть?

Ответ

Здравствуйте! Не совсем понятно: темные выделения — это коричневые мажущие выделения? В норме не должно быть мажущих кровянистых выделений. Однако, даже при таких необильных выделениях беременность может развиваться. Необходимо срочно обратиться на приём к репродуктологу.

Арай

Июнь 10, 2021

Хгч на 11 день посадки 59,6
Но у меня слизистые выделения с кровью, как будто начало месячных.  Низ живота болит
Это означает не наступление беременности? Подскажите пожалуйста

Ответ

Здравствуйте! Имплантация наступила, так как ХГЧ положительный. Рекомендую пересдать кровь на ХГЧ в динамике с интервалом 2 дня. К сожалению, иногда бывают случаи «биохимической» беременности, когда беременность наступила, но эмбрион прекращает свое развитие на ранних сроках.

Юлия

Июнь 9, 2021

Добрый день! Сегодня 9 день после переноса криопятидневочки. Начали появляться скучные коричневые выделения. Хгч 1.2 сегодня. Это месячные или поздняя имплантация?

Ответ

Здравствуйте! ХГЧ 1.2 довольно низкий для 9 дня после переноса. Необходимо пересдать его ещё раз.

Анна

Июнь 9, 2021

Добрый день!
7.06.2021 была пункция ооцитов и уход в криопротокол. На след день прислали эмбриолист, в котором указано, что из 15 ооцитов, 5 штук имеют-MII fr.p.b. А 6 шт-MIIdeform, и только 4 шт-MII. При этом, 1 день оплодотворения все 15 шт оценивают как 2 pn.
Скажите, что означают эти (fr.p.b.
И deform), и каковы шансы у этих эмбрионов нормально развиться до 5-го дня, и дальнейшей выношенной беременности?
Заранее благодарю за ответ!
АННА.

Ответ

Анна, здравствуйте. У Вас 5 ооцитов с фрагментацией полярного тела и 6 ооцитов с деформацией цитоплазмы. То, что они все оплодотворились , значит , что они жизнеспособны. В дальнейшем нужно наблюдать процесс деления. Бывает, что даже из таких ооцитов вырастает отличная бластоциста. Но есть вероятность, что будут нарушения в развитии эмбрионов. Эмбриологи Вас проинформируют о качестве эмбрионов на 5 сутки.

Екатерина

Июнь 9, 2021

Здравствуйте.
9 день после переноса.
На 3, 4,5 дни делала тесты, были хорошо видны обе полоски.
На 9 день еле заметны, практически не видны.
Есть ли угроза .спасибо

Ответ

Здравствуйте! Мочевые тесты на ХГЧ могут быть неточны. Для диагностики беременности советуют проводить исследование крови на ХГЧ на 11-14 день после переноса.

Диана

Июнь 6, 2021

Добрый день, подскажите пожалуйста, сегодня 6 день после криопереноса, перенесли 2 пятидневок на 19 день цикла, сегодня начал ныть живот с утра, вчера побаливала грудь, особо ощущений никаких нет, перед месячным обычно ни грудь не болит, ни других ощущений, хочется хотя бы примерно узнать, что может это быть на 6 день, это мой второй протокол, первый был в декабре, оказался пролетным, очень переживаю, что бы не повторилось, пытаюсь как то успокоить организм,пью валерьянки….скажите пожалуйста к чему может болеть живот

Ответ

Здравствуйте! Ноющие боли внизу живота, нагрубание груди могут свидетельствовать о наступившей беременности. Однако такие же ощущения могут быть и в случае, когда беременность не наступила. Обусловлено это  повышенным уровнем половых гормонов в программе ВРТ.

Мира

Июнь 4, 2021

Добрый день! ЭКО На 14 день после подсадки хгч показывает 24.2. есть ли вероятность что сохранится беременность и есть ли она вообще? Тест на беременность показывает вторую полоску еле виднеющейся

Ответ

Здравствуйте! Для 14 — го дня после переноса показатель довольно низкий. Однако важнее динамика роста ХГЧ. Рекомендую пересдать кровь на ХГЧ с интервалом 2 дня. Каждые 2 дня ХГЧ должен увеличиваться в 1.5- 2 раза.

Василиса

Июнь 4, 2021

Здравствуйте при криопереносе один эмбрион качества 5АА вышел из оболочки, в катетере осталась оболочка после процедуры. Подскажите не повлияет ли это на возможность зачатия? Опасаюсь что выходу способствовал именно перенос. До переноса эмбрион выглядел как восьмерка. И теперь эмбрион возможно поврежден

Ответ

Василиса, здравствуйте. Выход эмбриона категории 5АА из оболочки возможен без повреждения. Просто он дорос до стадии, когда он должен выйти из оболочки (хэтчинг). Это не повлияет на процесс имплантации.

Дарья

Апрель 9, 2021

Здравствуйте! На 7 день после подсадки 5-дневки эмбриона появились скудные мажущие кремовые выделения. 8-9 день выделения продолжаются коричневые стали, также очень скудные( с утра и после мочеиспускания, ежедневная прокладказа весь день не набирается). Прием Транексам по 2 т 3 р в день. Свечи Утрожестан интравагинально по 1 3 раза в день. БТ субфебрильная. Есть надежда? Болей в животе нет и груди нет.

Ответ

Здравствуйте! Скудные мажущие выделения после переноса не всегда говорят о неудаче. Вполне возможно, что у Вас наступила беременность. Точно ответить на этот вопрос сможет результат анализа крови на ХГЧ на 12-14 день после переноса.

Ирина

Апрель 8, 2021

Добрый день. Готовимся к криопротоколу. Мой менструальный цикл 22-24 дня. В свежем протоколе стимуляция затянулась и на 20 день цикла врач решила не делать подсадку 5 дневного эмбриона, из за того что до конца цикла максимум 4 дня. Подскажите, как же тогда делать подсадку в криопротоколе, овуляции у меня на 12-13 день цикла, и подсадка будет через 5 дней после овуляции, раз эмбрион 5 дневный? Успеет ли произойти имплантация?

Ответ

Здравствуйте! Имплантация будет успешна, если проводить перенос в период «окна имплантации», это 5- 6 сутки после овуляции. Также очень важно качество эмбриона. В некоторых случаях можно проводить перенос размороженного эмбриона с использованием гормональной терапии, которая создаёт «окно имплантации», например, если у женщины отсутствует своя овуляция. Подробнее можно обсудить индивидуально с лечащим врачом.

Наталья

Апрель 8, 2021

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,очень волнуюсь.34 года.У меня свежий перенос,пункция была 04.04,перенос планируется 11.04.Взяли 8 яйцеклеток.На следующий день эмбриолог позвонила сказала что хорошо оплодотвортлись только 2. Доживут ли они до 5ых суток?Есть вероятность что нет?Я не знаю чего мне ждать.(

Ответ

Здравствуйте! 5-е сутки будут 9 апреля. Вполне вероятно, что эмбрионы будут хорошо развиваться и Вам сделают перенос.

Тамара

Апрель 7, 2021

Добрый день! Перенос 1 эмбрион 25.03.2021г вчера сдала хгч результат 0. поддержка утрожестан 200 1×3 в день, на фоне утрожестана может быть задержка? 5 апреля должны были пойти.

Ответ

Здравствуйте! Да, на фоне приёма утрожестана может быть задержка менструации. При получении отрицательного результата ХГЧ гормональную поддержку рекомендуем отменять.

Юлия

Апрель 6, 2021

  Здравствуйте. После операции по внематочной беременности менструация в первый месяц прошла в срок, а на второй сбой цикла,врач назначила Утрожестан, скажите пожалуйста, как он повлияет на уровень гормона АМГ?

Ответ

Здравствуйте! Приём утрожестана никак не влияет на овариальный резерв и, соответственно, на уровень АМГ.

Marina

Апрель 5, 2021

Здравствуйте, после последних двух протоколов ЭКО, забирают по 6-7 яйцеклеток, получается 4 эмбриона, но блокируются на День 3. Врач говорит, что обычно это происходит из за плохого качества яйцеклетки. Есть ли какие то более конкретные причины такой блокировки (раньше такого не было) и есть ли смысл продолжать попытки ЭКО? Спасибо

Ответ

Здравствуйте, Марина. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо знать как протекала стимуляция и как развивались эмбрионы. Причины могут быть не только со стороны яйцеклетки, сперматозоиды также влияют на развитие эмбриона. При каждой новой стимуляции эмбрионы могут развиваться совершенно по разному.

Иванна

Апрель 5, 2021

Здравствуйте! Вопрос такой: можно ли за месяц до криопереноса принимать дюфастон, чтоб месячные пришли вовремя?. т.к цикл не постоянный, то вовремя то с большими задержками

Ответ

Здравствуйте! Для регуляции цикла можно использовать гестагены (дюфастон) во 2-ю фазу.

Алина

Апрель 3, 2021

Здравствуйте, у меня ЭКО было неудачно, после сделали офисную гистероскопия были полипы по уши хронический эндометрит, лечение прошла гистероскопия плюс физиотерапия и озон , после того сделала крио перенос, опять не получилось(((, в матке все чисто! Вопрос почему эмбрион не прижился не ужели дело не во мне а в нем? Что нужно в них исследовать ? Подскажите пожалуйста

Ответ

Добрый день, Алина. Генетические аномалии эмбииона часто бывают причиной, того, что беременность не наступила. Для исследования эмбрионов на генетическую патологию существует метод предимплантационнного генетическооо тестирования.

Гульбану

Апрель 2, 2021

Здраствуйте! Мне 28 лет, У меня эмбрионы 2СC каковь их качество, что вы можете сказать о них. Если (2СD ) 9 день был коричневый выделение и 12-13-14-15 день красный выделение
Мы сдали 14 дпп тест кровь на ХГЧ пока не готов.Потомучто в Олимпе заддержка, ждать ответ 3 день, сегодня 15 день тест показывает отрициательный вариант,можно ли сказать,что беременность не наступила?

Ответ

Добрый день. Эмбрионы у Вас удовлетворительного качества. Если были выделения  и тест отрицательный, то вероятнее всего, что беременность не наступила. Для подтверждения нужно дождаться результатов ХГЧ.

Людмила

Апрель 1, 2021

Если на 17 день цикла эндометрий 9,5 то на 22 день цикла перед переносом эмбриона размороженного сколько эндометрий должна быть утрожестан принесла с 17 дня цикла до дня переноса 22 дня хотя у меня были позывы месячных

Ответ

Здравствуйте! В идеале в день переноса эндометрий должен быть от 9 до 12 мм.

Советы психологов — Советы психологов

Правила для родителей, препятствующие употреблению алкоголя и наркотиков

Как родители, мы ответственны за установление правил для наших детей, которым они должны следовать. Это касается также употребления алкоголя и наркотиков, поскольку они являются серьезной угрозой благополучию ребенка. Однако наличие таких правил — только половина дела; мы должны быть готовы провести в жизнь наказание,когда правила будут нарушены.

1. Будьте реалистичны при установлении правил, объясните причины их неукоснительного соблюдения. В чем они состоят и какое поведение ожидается. Объясните последствия нарушения правил: какое будет наказание, как оно будет применяться, и сколько времени будет действовать и что будет достигаться этим наказанием.

2. Будьте последовательны. Объясните ребенку, что правило не употреблять алкоголь и наркотики остается в силе постоянно — дома, в гостях, на улице, где бы ребенок ни был.

Будьте разумны и последовательны. Не добавляйте новых последствий, которые не обсуждались до того, когда правило было нарушено. Избегайте нереалистичных угроз типа «Отец убьет тебя, когда придет…». Старайтесь реагировать спокойной и осуществите наказание, которое ребенок ожидает получить за нарушение правил.

Как родители, мы должны иметь точную и современную информацию о наркотиках с тем, чтобы передать ее детям. Нашего мнения о том, что «это ужасно, губительно», недостаточно, чтобы помочь ребенку. У нас есть знания об обычных лекарствах, их действии на психику и человека — это уже повод для разговора и обсуждения с детьми. Хорошо информированные родители способны лучше распознать симптомы проблем, связанных с алкоголем или наркотиками, если они появляются у ребенка.

Родитель должен:

1. иметь представление о типах наркотиков и алкоголя, наиболее распространенных в настоящее время, и опасностях, связанных с каждым из них;

2. уметь распознавать средства, приспособления и детали для употребления наркотиков;

3. знать уличные, жаргонные названия наркотиков;

4. знать, как они выглядят;

5. знать косвенные признаки употребления алкоголя и других психоактивных веществ и быть начеку в отношении изменений поведения и внешнего вида ребенка;

6. знать, как оказать помощь, если Вы подозреваете, что Ваш ребенок употребляет алкоголь или наркотики.

Причины и признаки

Почему люди употребляют наркотики?

· Потому что доступно (очень выгодный бизнес играть на человеческих слабостях).

· Потому что подчиняемся давлению, не умеем сопротивляться.

· Потому что нет своего решения.

· Потому что не хватает критического мышления.

· Потому что не умеем справляться со стрессом.

· Потому что кажется безобидным, неопасным.

· Потому что не понимает своих проблем, в частности не умеем общаться.

· Потому что не умеем оценивать степень риска, не умеем заботиться о себе.

· Потому что не умеем понять свои чувства и чувства других и тд.

Когда это можно заметить?

· Когда нарастает безразличие ко всему, что было интересно.

· Когда видим уходы из дома и прогулы в школе по непонятным причинам.

· Когда видим чрезмерно болезненную реакцию на любую критику.

· Когда видим избегание контакта с домашними.

· Когда резко снизилась успеваемость в школе.

· Когда просьба дать денег на одну цель постоянно подменяется другой.

· Когда из дома пропадают ценности.

· Когда по телефону часто раздаются звонки неизвестных людей.

· Когда пребывание в ванной или туалете становится чрезмерно длительным.

· Когда разговоры по телефону становятся насыщенными специфическим жаргоном.

· Когда резко меняются музыкальные предпочтения.

· Когда видим ухудшение памяти, невозможность сосредоточится.

· Когда видим частую и резкую смену настроения и активности.

· Когда повышенная утомляемость сменяется неукротимой энергичностью.

· Когда видим чрезмерную бледность кожи.

· Когда видим расширенные или суженные в точку зрачки.

· Когда видим покрасневшие веки и глаза.

· Когда слышим замедленную или резко ускоренную речь.

· Когда видим резкую потерю веса с колебанием аппетита.

· Когда время от времени наблюдаем быстро проходящие симптомы, похожие на простуду или грипп.

· Когда появился хронический кашель.

· Когда наблюдаем расстроенную координацию движений.

· Когда видим следы от инъекций, порезы, синяки, инфильтраты и нарывы в местах инъекций.

· Когда находим шприцы, непонятные порошки, маленькие коробочки, капсулы, бумажки, свернутые в трубочки, обожженную металлическую посуду и ложки.

· Когда лабораторный анализ свидетельствует о положительном результате.

Чего делать?

Внимательно наблюдать, если не уверены — накапливать факты, обсудить их с ребенком, обратитесь к специалисту самостоятельно или вместе. Найти, что можно изменить в своем поведении, чтобы воздействовать на ситуацию. Постарайтесь быть предельно последовательными. Привлеките к решению проблемы возможных союзников.

Чего не делать!!!

Не впадать в панику, не читать нотаций, не угрожать, не запугивать, не демонстрировать чрезмерного волнения, не терять самообладания. Не требовать обещаний, «что это в последний раз». Не рассчитывать на полную искренность. Не ожидать немедленных изменений в поведении ребенка. Не обвинять себя и окружающих. Не обещать применения нереальных мер.

Педагог- психолог Иванова А.В.

21.04.2015

можно ли пополнить запас здоровья?

Фармацевтическая медицина не всегда способна справиться с тяжелыми хроническими заболеваниями. Нередко она предлагает пациентам препараты, которые хотя и помогают улучшить их самочувствие, но не излечивают саму болезнь. Если перестать их принимать, то проблемы возвращаются. Иными словами, медицина борется с проявлением болезни, но не с причиной. А причиной хронического заболевания почти всегда является какая-то поломка в клетке. К счастью, в двадцатом веке был открыт другой, так сказать, инженерный подход: найти и исправить эту поломку.

Одно из направлений в рамках этого подхода – применение стволовых клеток. Стволовые клетки – это своеобразный биологический запас молодости и здоровья любого живого организма, в том числе и человека. Их задача – воспроизводить другие клетки организма. В отличие от остальных клеток, стволовые клетки могут либо делиться очень много раз, воспроизводя себе подобных, либо превращаться в клетки специализированной ткани. Еще одно удивительное свойство стволовых клеток – они могут сами находить поломки в организме и устремляться туда, чтобы их починить, – своего рода «скорая помощь» самого организма. Они присутствуют в организме человека до самой смерти. Правда, их количество и качество с течением жизни значительно снижается. Именно поэтому чем старше человек, тем медленнее у него заживают любые повреждения.

Каждый новый организм начинается с одной-единственной стволовой клетки. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом образуется первая полноценная клетка организма с двойным набором хромосом, так называемая зигота. Она стремительно делится, порождая новые и новые клетки, которые организуются в ткани и органы, в согласии с записанной в них генетической программой. При этом потенциал новых поколений стволовых клеток уменьшается. Самые первые стволовые клетки, клетки «первого порядка», могут дать начало любым тканям, но последующие стволовые клетки, клетки «второго порядка», дают начало только определенным видам тканей. После рождения в организме присутствуют уже различные виды стволовых клеток. Среди них есть такие, которые работают постоянно. Это гемопоэтические – они отвечают за кровь, мезенхимальные – они отвечают за кости и хрящи, и тканеспецифические стволовые клетки, например, кожи и кишечника.

И отдельно следует поговорить о плаценте и пуповине. Они необходимы, пока ребенок находится в утробе, так как соединяют плод с матерью, а после рождения ребенка их рассматривают как «биологический мусор» и выбрасывают. Однако стволовые клетки, которые находятся в этих тканях, имеют огромную ценность, потому что именно они обладают очень большим потенциалом для лечения болезней.

Сама идея лечения стволовыми клетками на первый взгляд очень проста. Когда у человека нарушается какой-то механизм на клеточном уровне, нужно трансплантировать в организм пациента здоровые стволовые клетки, которые, размножившись, заменят больные клетки здоровыми. Идея проста только в теории, и терапия с использованием стволовых клеток по-прежнему применяется достаточно узко, хотя и рассматривается как имеющая большой потенциал в других случаях.

О том, какие варианты решения проблем может предложить клеточная терапия на сегодняшний день и какие у нее перспективы в будущем, Радио Свобода спросило ученых, занимающихся изучением потенциала стволовых клеток для лечения болезней: профессора Университета Стони Брук (США) Григория Ениколопова, лаборатория которого изучает стволовые клетки мозга взрослого человека, и основателя группы компаний «Гемафонд», которая исследует и внедряет передовые клеточные технологии, Ярослава Исакова.

– Какие самые распространенные заболевания можно лечить при помощи стволовых клеток на сегодняшний день?

Я.И.: Вся тема стволовых клеток началась с пересадки клеток костного мозга с целью лечения заболеваний крови. В основном здесь идет речь о различных видах онкологических заболеваний. Это лечение применялось уже во второй половине ХХ века еще до того, как начался бум на стволовые клетки. И до сих пор только оно является стандартным и общепризнанным методом. Интересно, что такая трансплантация дает возможность вылечить и некоторые сопутствующие хронические заболевания. Если становится очевидно, что пересадка клеток костного мозга необходима, то можно выбрать такого донора, чьи стволовые клетки будут иметь определенные свойства и будут бороться с сопутствующим заболеванием. Ярким примером являются два пациента, излечившихся таким путем от ВИЧ. Первый, пациент, Тимоти Рэй Браун, был излечен в 2007 году, его называют «берлинским пациентом». А о полном излечении второго, «лондонского пациента», врачи объявили недавно, в начале 2019 года. Их истории излечения очень похожи: помимо ВИЧ у обоих пациентов развились дополнительные онкологические заболевания крови, для лечения которых нужна была пересадка костного мозга. Им обоим была проведена трансплантация донорских гемопоэтических стволовых клеток. При этом им подобрали не просто доноров, стволовые клетки крови которых им подходили. Им подобрали донорские клетки, содержавшие определенную мутацию: в отличие от нормальных, у мутированных клеток отсутствовал белок-предатель. Вирус использует такой белок как троянского коня, чтобы проникнуть в лимфоциты. Соответственно, если этот белок отсутствует, то вирус не приживется в организме, поскольку не может попасть внутрь клетки. В результате оба пациента излечились от ВИЧ.

–​ Не меньшую сенсацию произвело излечение японского пациента от шизофрении, которое так же, как и в первых двух случаях, являлось результатом пересадки гемопоэтических стволовых клеток костного мозга в ходе лечения рака крови. Причем в последнем случае это был побочный эффект, оказавшийся сюрпризом для самих врачей.

Я.И.: Но при этом следует понимать, что ни для ВИЧ, ни для шизофрении такой метод лечения не является стандартным. Стандартным он является для лечения различных форм рака крови, а побочные положительные эффекты – это пока что некий бонус, результат удачных экспериментов. Тем не менее, эти эксперименты доказывают, что такой путь излечения возможен и, соответственно, надо продолжать работу в этом направлении. Помимо онкологии крови существует достаточно большое количество болезней, для которых метод трансплантации стволовых клеток может работать и сейчас находится в стадии клинических испытаний. Ведь стволовые клетки есть во всех органах, даже в мозге.

Стволовые клетки

–​ Долгое время руководствовались концепцией о том, что нервные клетки во взрослом организме не образуются и мы постепенно исчерпываем тот запас, который сформировался при эмбриональном развитии. Например, болезнь Альцгеймера как раз связана с деградацией нейронов. Эта болезнь считалась неизлечимой. После того как больше тридцати лет назад был открыт нейрогенез человека, то есть образование стволовых клеток во взрослой нервной ткани, концепция изменилась. Сейчас мы знаем, что нервные клетки могут восстанавливаться. Григорий, вы изучаете нейрогенез во взрослом и стареющем мозге. Можно ли подобрать лечение, которое заставит нейроны восстанавливаться? Какие есть пути?

Г.Е.: У взрослого человека нейрогенез – рождение новых нейронов – происходит лишь в нескольких областях мозга, но эти области особенно важны. Например, новые нейроны образуются в гиппокампе – области, которая отвечает за память и эмоциональное состояние. Оказывается, что при болезни Альцгеймера уже имеющиеся нейроны гиппокампа особенно чувствительны и гибнут первыми, а производство новых нейронов, которые могли бы заменить погибшие, сильно подавляется. Вместе это приводит к резкому уменьшению числа работающих нейронов гиппокампа и, как следствие, к ухудшению памяти, развитию депрессии, снижению способности радоваться и сопереживать. Поскольку понятно, что причина этих изменений связана, в числе прочего, с недостатком нейронов в гиппокампе, то понятно и то, что проблему можно попробовать решить или хотя бы замедлить ее развитие, исправив процесс нейрогенеза. А для этого существуют два возможных пути. Один, и им занимается наша лаборатория, – это подстегнуть образование новых нейронов из оставшихся в мозге стволовых клеток. Этому есть несколько возможных решений. Например, многие исследования показали, что, как ни странно, физические упражнения и новые впечатления заставляют стволовые клетки мозга активнее размножаться. Хотя большинство таких результатов получено на животных, но появляется уверенность, что это подходит и человеку. Решение простое и доступное каждому человеку – больше двигаться и узнавать новое. Так что изречение «в здоровом теле – здоровый дух» приобретает сейчас научную основу.

Второй путь, которым можно попробовать воспользоваться, – это клеточная медицина. Можно попробовать подсадить стволовые клетки или нейроны в поврежденные области мозга в надежде, что здоровые донорские клетки будут заменять и вытеснять больные или уже погибшие клетки реципиента. Правда, тут нужно учитывать, что помимо прямого ожидаемого эффекта может существовать еще и побочный положительный эффект. Он состоит в том, что при пересадке стволовых клеток происходит общая физиологическая реакция организма, которая иногда может приводить к ощутимому прогрессу, пусть и временному. Например, в ходе эксперимента крысе пересаживали клетки дрозофилы, и крыса становилась активнее и сообразительней. Но, конечно, не потому, что клетки дрозофилы прижились, – это результат того самого побочного физиологического эффекта, и мы не можем пока что объяснить его механизм.

–​ Григорий, а для каких заболеваний нервных тканей клеточные технологии кажутся вам перспективными?

Г.Е.: Например, огромные усилия прилагаются к тому, чтобы облегчить симптомы болезни Паркинсона, при которой умирает один конкретный тип нейронов. Поэтому есть много попыток подсадить в мозг или уже готовые нейроны этого типа, или стволовые клетки, которые могли бы порождать такие нейроны. Правда, когда дело касается реальных пациентов, то пока здесь не так много успехов – клетки или не приживаются, или не превращаются в нужный тип нейронов, или начинают работать так активно, что это только обостряет болезнь. Но прогресс в этом направлении постоянно происходит, пусть и мелкими шажками.

Еще одно очень привлекательное направление для клеточной терапии – лечение деградации макулы. Макула – это центральная часть глазного дна, сетчатки. Она расположена напротив хрусталика и ответственна за центральное зрение и его четкость. Очень часто с возрастом нейроны макулы умирают или ухудшают свою работу. В этом случае человек теряет центральное зрение и чтение и другая тонкая работа становятся сильно затруднены или даже невозможны. При этом самая критическая для четкого зрения область макулы содержит всего от нескольких десятков тысяч до сотен тысяч нейронов. Для сравнения – мозг содержит сотни миллиардов нейронов. Поэтому прилагается много усилий, чтобы ввести в макулу нейроны и стволовые клетки в надежде, что даже частичное восстановление макулы может приостановить потерю зрения.

– Ярослав, а какие еще заболевания можно лечить при помощи стволовых клеток?

Я.И.: При помощи стволовых клеток лечатся многие заболевания крови, некоторые ортопедические заболевания и болезни глаз, кроме того, стволовые клетки применяются при восстановлении после инфаркта миокарда. И для первого, и для второго случая методики уже разработаны. Помимо этого стволовыми клетками пробуют лечить редкие, а также неизлечимые заболевания, при которых классическая терапия не работает и обычные фармакологические препараты не справляются. А с недавнего времени клеточные технологии пробуют как инструменты для борьбы со старением организма.

– Во всех этих случаях клеточная медицина использует донорские стволовые клетки. При этом донорскую кровь можно взять у взрослого донора, а можно воспользоваться пуповинной кровью. Ярослав, какие преимущества имеет донорская пуповинная кровь?

Я.И.: Концепция использования донорской пуповинной крови возникла в 1988 году, когда пятилетнему американскому мальчику Мэттью Фарроу, страдавшему от тяжелого неизлечимого наследственного заболевания, анемии Франкони, трансплантировали пуповинную кровь его новорожденной сестры. В результате мальчик полностью излечился, сейчас это взрослый мужчина, у которого есть своя семья и дети. А специалисты начали с этого момента совершенствовать методику внедрения стволовых клеток пуповинной крови пациенту и расширять диапазон применения этого метода в отношении тяжелых заболеваний.

Пуповинная кровь состоит в основном из гемопоэтических стволовых клеток. Хотя в ней также содержатся и некоторые другие типы стволовых клеток. Клетки пуповинной крови имеют больше шансов прижиться в чужом организме, чем клетки взрослого человека. Дело в том, что взрослый организм хорошо подготовлен к встрече с чужеродными клетками. Он их воспринимает как потенциального врага и старается уничтожить. Это называется иммунным ответом. Иммунный ответ защищает нас от различных инфекций. Но при трансплантации в 80% случаев трансплантированные клетки от взрослого донора атакуют клетки хозяина. В худшем случае такая реакция может привести к смерти. А иммунный ответ клеток пуповинной крови намного ниже, чем у клеток взрослого организма, потому что ребенок еще ничем не болел, а от организма матери был защищен плацентой, и его иммунитет еще не развился. Следовательно, высока вероятность того, что трансплантация пуповинной крови обойдется без тяжелых последствий.

Хранилище одного из банков стволовых клеток

– Существуют банки пуповинной крови. Значит, идея создания банков родилась еще в 1988 году после излечения Мэттью Фарроу?

Я.И.: Создание банков пуповинной крови началось в 1992 году. Первый такой банк был создан на базе Нью-Йоркского центра крови. Сейчас в мире существует около 550 банков пуповиной крови. Уже тогда банки разделялись на публичные и семейные. В частных банках родители сохраняют пуповинную кровь своего новорожденного ребенка как генетический резерв, обеспечивая его некой «биологической страховкой» на всю его жизнь. Это означает, что в случае необходимости, например, если обладатель этих стволовых клеток в какой-то момент своей жизни встретится с серьезным заболеванием, которое можно вылечить путем трансплантации стволовых клеток, то он сможет воспользоваться своим собственным генетическим резервом. Стволовые клетки пуповинной крови обладают генетическим потенциалом, который был дан природой и остался неизмененным и свободным от последующих мутаций, а мутации в любом организме происходят непрерывно, и какие-то из них могут оказаться губительными. Кроме того, стволовые клетки одного члена семьи с высокой вероятностью могут подойти и его родственникам: для братьев и сестер вероятность совпадения составляет 25%, для родителей – 10% вероятности, для людей третьей степени родства – 2–3%. В нашей практике был случай, когда пуповинная кровь новорожденной девочки помогла ее сестре встать на ноги после тяжелой травмы.

Речь идет о девочке из Хмельницкой области (Украина), пережившей в возрасте 2 лет церебральную терапию. Спустя несколько лет родители девочки решили провести экспериментальную терапию – вливание пуповинной крови ее сестры. По свидетельству родителей, сразу же после этой терапии состояние девочки стало быстро улучшаться. Вот что рассказала Радио Свобода мама девочки Наталья:

–​ Я была на седьмом месяце беременности, когда моя двухлетняя дочь София провалилась под лед. У нее остановилось дыхание и отказало сердце. В реанимации сердцебиение восстановили, через некоторое время восстановили и дыхательную функцию, но сказали, что большего сделать не могут, потому что мозг умер. София ни на что не реагировала, кормили ее через зонд. После того, как я родила вторую дочь, мы с мужем решили, что заберем Софию домой. Я врач, поэтому смогла освоить методики ухода. Пуповинную кровь новорожденной дочери мы сохранили, хотя тогда планов на эту кровь у нас не было. А через несколько месяцев нам позвонили и сказали, что в Донецке одна из клиник осуществляет переливание пуповинной крови в рамках украинско-немецкой программы клинических исследований. Мы проверили, подходит ли Софии пуповинная кровь ее сестрички, и к счастью, она оказалась совместимой. Софии перелили эту кровь, и буквально через неделю мы увидели улучшение в ее общем состоянии: пища стала перевариваться, кожа порозовела, отступили бесконечно мучившие ее инфекции. Одним словом, случилось чудо. А после повторного переливания ее организм укрепился настолько, что мы смогли приступить к реабилитационным программам. Сейчас Софии тринадцать лет. Она ходит в обычную школу, справляется со школьной программой. Мы счастливы.

Радио Свобода не удалось найти научных исследований, которые бы однозначно подтвердили, что в данном случае эффективной оказалась именно терапия стволовыми клетками. Мы подчеркиваем, что терапия стволовыми клетками в большинстве случаев является экспериментальным и потенциально очень опасным для здоровья методом, который не должен применяться без решения лечащего врача.

– Сохранение стволовых клеток пуповинной крови в частном банке – это платная услуга. Далеко не каждая семья принимает решение сохранить пуповинную кровь своего малыша.

Я.И.: Если семья не хочет этой услугой воспользоваться, то родители новорожденного могут пожертвовать его пуповинную кровь в публичный банк для донорских целей. При этом следует понимать, что пуповинная кровь – это «биологический мусор», который, если не будет пожертвован банку, подлежит уничтожению. Сейчас в публичных банках всего мира в совокупности сохранено порядка 800 тысяч образцов.

–​ Помимо использования донорских или –​ в случае сохранения собственной пуповинной крови –​ собственных здоровых стволовых клеток, в клеточной медицине обозначился еще один подход, еще более инженерный. У пациента берут его собственные клетки, превращают их в стволовые и ему же их подсаживают.

Я.И.: Технология называется «получение индуцированных плюрипотентных клеток», то есть клетки превращают в стволовые клетки «первого порядка». Этот метод был разработан японским ученым Синьей Яманакой, который в 2012 году получил за него Нобелевскую премию. Эта методика дает возможность перепрограммировать клетки организма и возвращать их в эмбриональное состояние, а затем превращать в клетки, необходимые для организма. Пока что это очень дорогая технология, находящаяся в стадии разработки. Производство одной линии таких клеток стоит в среднем приблизительно 50 тысяч евро. Например, в Европейском банке индуцированных клеток на сегодняшний день имеется всего лишь 316 линий индуцированных клеток. И это результат работы семи последних лет, притом что японцы охотно делятся своими наработками.

Плюрипотентная стволовая клетка, полученная Яманакой

–​ В настоящий момент клеточная медицина всё еще не стала массовой. Наверняка в этой области есть серьезные проблемы, которые до сих пор не решены.

Я.И.: Если говорить об использовании пуповинной крови, то самая большая проблема – это то, что ее слишком мало. В пуповине содержится небольшое количество крови, и, соответственно, этот метод хорошо подходит в тех случаях, когда можно обойтись небольшим количеством клеток. Иначе уходит много времени на то, чтобы вырастить в лаборатории достаточное количество клеток для пересадки.

Г.Е.: Действительно, именно малое количество требуемых стволовых клеток часто является серьезным сдерживающим фактором. Теоретически из стволовых клеток можно вырастить любой орган или заменить поврежденные клетки этого органа. Но в реальности на сегодня есть пределы и тому, чтобы размножить очень много клеток, и тому, чтобы заставить их правильно работать. Представьте, если мы пробуем восстановить печень – а это огромный объем клеток, порядка 300 миллиардов, то как долго будет идти процесс замены больных клеток на здоровые. Поэтому пример с дегенерацией макулы особенно привлекателен не только потому, что зрение – это важнейшая нить, связывающая человека с миром, но и потому, что, возможно, даже несколько десятков тысяч правильно работающих клеток могут изменить жизнь миллионов людей к лучшему, особенно в старости.

–​А какие опасности и риски связаны с клеточной терапией? Я не имею в виду откровенных авантюристов, когда врач или ученый вполне сознательно идет на преступление, подтасовывая факты. Такого рода вещи маргинальны, но, к сожалению, они существуют и в традиционной медицине тоже.

Г.Е.: Прежде всего всегда есть опасность, что донорские клетки могут не прижиться в организме реципиента или же прижиться, но работать плохо или бесконтрольно, без тормозов, так что лечение становится хуже самой болезни. Кроме того, нужно помнить, что даже идеально подобранные привнесенные клетки могут вызвать иммунный ответ, направленный на избавление от этих клеток.

Есть еще одна серьезная опасность – это возможность развития раковых опухолей. Может случиться так, что среди выбранных для трансплантации клеток окажутся такие, которые могут превратиться в раковые. Заранее это предугадать практически невозможно, так как этот потенциал не всегда можно распознать. Кроме того, неуправляемый рост клеток зависит не только от самих клеток, а также от иммунной системы, которая должна устранять неправильные клетки, но и от той среды, так называемой ниши, в которую эти клетки попали. Одна ниша может сдерживать раковый потенциал попавшей туда чужеродной клетки, а другая, хоть и похожая, будет его стимулировать.

На сегодняшний день есть еще один плохо прогнозируемый фактор, который меня очень беспокоит. Это клональность трансплантированных клеток. В процессе культивации неизбежно появляются клетки, которые или делятся лучше других, или обладают какими-то другими свойствами, помогающими им выжить. И мы невольно селектируем такие клетки: если какая-то клетка размножается всего на 10% быстрее, то через несколько поколений ее потомки, ее клон, будут преобладать над остальными. В результате такой непроизвольной селекции мы отбираем какие-то признаки, которые могут оказаться полезными, но могут быть и вредными.

–​ А помимо сложности методик что еще сдерживает развитие клеточных технологий?

Я.И.: Как ни странно, это неразвитая юридическая база. Когда речь идет не о стандартном лечении, а об экспериментальном, то оно должно не противоречить законодательству. Поэтому страны с более гибким в этом отношении законодательством имеют огромное преимущество в развитии клеточных технологий. Безусловным лидером на сегодняшний день является Япония, а если говорить о Европе – то это Украина. В Японии благодаря гибкому законодательству сейчас применяется порядка 3000 методик, основанных на клеточной терапии. Зачастую пациенты, вылечившиеся от тяжелых заболеваний в результате применения клеточной терапии в порядке эксперимента, становятся яростными пропагандистами этих методов, как это случилось, например, с Тимоти Рэем Брауном, который всячески рекламирует эти методы и создал фонд для развития клеточных технологий.

–​ Можно ли представить себе, что клеточные технологии со временем вытеснят какие-то области фармакологической медицины? И в будущем мы будем обращаться к врачам за клетками, а не за таблетками?

Я.И.: Да, конечно. Фармацевтическая индустрия вполне может переключиться на этот метод. Пока что рутинное использование клеточных технологий для терапии – это очень дорогое удовольствие. Но по мере совершенствования методик получения и выращивания стволовых клеток стоимость лечения с использованием клеточных технологий будет уменьшаться.

С этой точки зрения хорошим примером является секвенирование ДНК, то есть расшифровка генома. Еще двадцать лет назад это была очень новая и дорогая методика. Стиву Джобсу эта процедура обошлась в 270 тысяч долларов, а сегодня она стоит на три порядка меньше. Вполне возможно, что и клеточные линии будут стоить через несколько лет десятки долларов, а не сотни тысяч, как сейчас. И тогда лечащие врачи будут вполне стандартно обращаться к этим методам, а органы для трансплантации будут печататься в районных отделениях больниц.

Г.Е.: А занимаясь спортом и постоянно стремясь узнать новое, вы помогаете стволовым нервным клеткам размножаться и, возможно, сами осуществляете профилактику тяжелых заболеваний мозга.

Девочек: «Сидячие»

Лена Данэм

В идеальных обстоятельствах Ханна пробыла бы в Айове два года. Два года. 24 мес. 104 недели. 730 дн. Каким бы многословным ни было количество минут при конвертации Rent . Долго быть без кого-то. «Sit-In» переосмысливает последствия решения Ханны поехать в Айову, заставляя аудиторию увидеть это глазами самых близких к ней людей. «Айова» тоже сделала то же самое, особенно в отношении Адама и Джессы, которые не случайно оказались двумя персонажами, которые больше всего сблизились в отсутствие Ханны.Но так много из этого эпизода было отфильтровано через точку зрения Ханны, когда Адам и Джесса пытались выразить свою заброшенность, тревогу и разочарование, они столкнулись с пассивно-агрессивным, бесчувственным и неподдерживающим. «Сидячая работа» заставляет взглянуть на другую перспективу, даже оставляя достаточно места, чтобы пожалеть Ханну во время ее эмоционального упадка.

Должно было быть очевидно, как долго Ханна готовилась к работе, учитывая, что ей предстояло пройти интенсивный курс обучения в магистратуре.Но поскольку Girls так сфокусированы на Ханне, для аудитории с самого начала было очевидно, что ее поездка в Айову будет недолгой, и сценаристы начали закладывать фундамент для ее отъезда всего через несколько минут после ее приезда. В течение всего недолгого пребывания Ханны в Айове — всего месяц — можно было предположить, что она может уехать на пастбища Гринпойнт. По крайней мере, это было достаточно неприятным пребыванием, что, если бы близкий друг описал те же обстоятельства и сказал, что они рассматривают возможность выхода из программы, вы, вероятно, поощрили бы их остаться, но вы бы полностью поняли, если бы они отказались, и вы бы вероятно, отнесусь к такому решению с некоторым сочувствием.Но в этом преимущество аудитории перед персонажами. Если бы Адам знал, как ужасно идут дела и с самого первого дня казалось вероятным, что возвращение Ханны неминуемо, он бы зажег для нее факел. Он этого не знал.

Через эту призму поведение Адама в «Айове» выглядит иначе, чем в то время. Когда Ханна продолжала настаивать на том, чтобы он придумал план игры для их отношений в ее отсутствие, его сопротивление читалось как истерика. В свете двухлетних сроков со стороны Адама будет разумным сопротивляться требованию Ханны о заверениях.На самом деле это должно быть противозаконным — говорить кому-то, что ты всегда будешь его любить, потому что кто знает? Но даже два года бега трусцой — действительно непростая задача. Понятно, почему Адам так холодно отреагировал на это решение. Для человека, которого оставили, это кажется таким: «Ты чертовски хорошо знаешь, что через два года мы, возможно, не будем в том же месте, и ты все равно уезжаешь, так что результат не должен так много значить для тебя в конце концов. ” Это горькая пилюля, которую стоит проглотить. Затем Адам встретил Мими-Роуз — через Джессу, не меньше — и, как и Ханна, он увидел возможность, которая казалась многообещающей, и воспользовалась ею.Все могло бы легко закончиться наоборот, когда Ханна утешалась в объятиях какого-нибудь эмоционально проницательного писателя, в то время как странный, отчужденный Адам скакал по Бруклину в ожидании гильотины.

Финальная сцена между Ханной и Адамом мучительна, во многом благодаря Лене Данхэм, которая исполнила хотя бы одно из трех лучших выступлений, которые она давала в этом шоу, если не самое лучшее. Кредит также принадлежит Полу Симмсу и Максу Брокману, чей точно настроенный сценарий позволяет аудитории пройти через мыслительный процесс Ханны, поскольку Адам объясняет ей, что то, что кажется ударом в живот, на самом деле предрешено.У Адама было столько же времени, чтобы подумать, сколько у Ханны во время ее отсутствия, но пока она боролась с тем, должна ли она так сосредоточиться на письме, он боролся с тем, следует ли ему так сосредоточиться на Ханне. Он пришел к выводу, что не должен.

G / O Media может получить комиссию

Один из компонентов «Sit-In», который кажется вне поля, — это выступление Мими-Роуз на YouTube о том, как она узнала, что в юном возрасте она была готова пожертвовать романтическими отношениями, если они были был шанс, что это помешает ее творческой деятельности.Для Ханны и Шоша довольно удобно и вызывающе наткнуться на речь романтической соперницы Ханны, в которой восхваляются достоинства того, что художественные устремления ставятся выше романтики. Но это удобный способ объяснить, почему Мими-Роуз может быть подходящей для Адама, а Ханна — нет. Говоря языком торта и глазури, Мими-Роуз видит творчески удовлетворяющую, творчески плодотворную жизнь как торт, а партнера, с которым можно разделить эту жизнь, как глазурь. Ханна видит все иначе.

В прошлом сезоне те же соображения разрушили отношения Ханны и Адама, когда он получил роль в пьесе, и она пыталась восполнить пробел, когда Адаму понадобилось место для подготовки.Ханна и Адам нуждаются в таких нуждах, которые требуют огромных затрат времени, энергии и внимания, и, поскольку они связаны с этой потребностью друг в друге, они всегда будут препятствовать достижению творческих и профессиональных целей друг друга. Мими-Роуз — та девушка, которая скажет: «Спрячься, пока готовишься к спектаклю, и я увижу тебя на премьере», и тем временем ей не потребуется много полива и ухода за ним. Ханна — девушка, которая надевает дурацкий парик и пытается склонить Адама к сексуальной ролевой игре.Они не подходят друг другу, и хотя Ханна, возможно, не увидит этого сейчас, в конце концов увидит.

Неспособность Ханны увидеть серебряную подкладку порождает прекрасные дуэты между Данхэмом и остальной частью актерского состава, особенно при посещении Шоша. Сцена с Джессой тоже была великолепна, хотя Джесса действительно начинает испытывать мое терпение. Кажется, ей доставляет извращенное удовольствие видеть, как Ханна страдает из-за своего решения уйти, что довольно некрасиво. Но, естественно, хуже всего бывает, когда Ханна остается одна, и никто не может поговорить с ней о ее переменчивом эмоциональном состоянии.Было бы достаточно плохо, если бы Ханна переживала неудобное одиночество в собственной квартире, в собственной постели, но из гордости она укрылась в своем кладовке. Наверное, это идеальное место для нее. Здесь очень холодно и неуютно тихо, и это то место, куда вы отправляетесь, чтобы сдать лишний багаж. У Ханны всегда было что-то из этого, но Бог знает, что она есть сейчас.

Случайные наблюдения:

• Извинения за грязный снимок экрана; на этой неделе не было фотографий, так что считайте это заполнителем, пока я не получу что-нибудь более красивое.
• Ханна, похоже, не успокоилась, когда Марни предположила, что, возможно, она должна быть творческой родственной душой Ханны. Это разумная реакция, хотя и резкая.
• Мими-Роуз в этом эпизоде ​​выглядит намного добрее и привлекательнее. Выражение, которое Джиллиан Джейкобс произносит в конце «Кабби», предполагает определенный уровень мазохизма за фасадом, но на этой неделе она кажется более сочувствующей. Есть ли болезнь, которую не вылечит сок холодного отжима?
• Полагаю, если я сомневаюсь, я должен предположить, что Адам с кем-то не дружит.Но по какой-то причине я думал, что Адам и Рэй были более близкими друзьями, возможно, потому, что он был готов внести залог за Адама и Джессу. В этом эпизоде ​​они казались странно враждебными друг другу.
• «Я был ее шлюхой», — говорит Рэй о своих отношениях с Марни. Он не ошибается.
  
• Рэй также называет Дези «Мамфордом», что очень забавно.
• Марни и Дези садятся на «телефонную диету», когда «рубят дрова». Их нужно отвести в дровяной сарай, хорошо.
• Лэрд и Кэролайн вернулись! Она очень беременна.Похоже, эти сумасшедшие дети добьются успеха.
• Не могу дождаться реакции Илии. Я даже не могу ждать.

Успешное приучение девочек к горшку

Вы будете скучать по многим вещам, когда вырастете, но смена грязных подгузников, вероятно, не входит в их число. Тем не менее, спешить не стоит: обучение дочери тому, как пользоваться горшком, требует времени и терпения с вашей стороны, а также разумной степени сотрудничества и мотивации со стороны вашего ребенка.

К счастью для вас, эксперты говорят, что девочек приучают к горшку раньше, чем мальчиков, потому что девочек не так легко отвлечь.Детям, у которых есть старшие братья и сестры, на которых стоит равняться и подражать, тоже может быть легче приучать к туалету.

Ключ к успеху приучения к горшку — это начать только тогда, когда ваша дочь действительно способна это делать. В то время как некоторые дети могут начинать с 18 месяцев, другие могут быть не готовы к обучению, пока им не исполнится 3 или 4 года.

Нет смысла пытаться получить фору — исследования показывают, что, когда родители начинают приучать ребенка к горшку до того, как ребенок физически или эмоционально в состоянии, процесс просто занимает больше времени. Другими словами, вы прибываете в пункт назначения в одно и то же время, независимо от того, когда вы начинаете.Итак, первое, что вам нужно сделать, это воспользоваться нашим контрольным списком, чтобы узнать, приучена ли ваша дочь к приучению к горшку.

Как только вы определили, что ваша дочь готова, сосредоточьтесь на сроках. Убедитесь, что распорядок дня вашего ребенка четко установлен — если он только начал ходить в дошкольном учреждении или у него есть новый брат или сестра, он может быть менее восприимчив к изменениям или чувствовать себя слишком подавленным, чтобы справиться с этой новой задачей.

Избегайте периодов, когда ее естественная сопротивляемость малышей высока, и подождите, пока она не станет открытой для новых идей.Чтобы тренироваться, выполните следующие действия:

Пусть она смотрит и учится

Малыши учатся путем подражания, и наблюдение за тем, как вы пользуетесь ванной, — естественный первый шаг. Говоря о частях тела, важно быть точным. Если вы научите ее называть свою вагинальную область своим «пи-пи», когда у каждой другой части есть более формальное имя, она может сделать вывод, что в ее гениталиях есть что-то смущающее.

Если ваша дочь видела, как ее старший брат, отец или один из ее друзей из дошкольного учреждения или детского сада стоят у туалета, она, скорее всего, захочет пописать стоя.Позволь ей. Конечно, вам придется убрать пару беспорядков, но она, вероятно, довольно быстро поймет, что у нее нет оборудования, чтобы заставить его работать, и вам не придется вовлекать ее в борьбу за власть. .

Если она будет настаивать, попросите ее понаблюдать за вами и объяснить, как мамам и их дочерям приходится садиться в туалет.

Купите подходящее оборудование

Большинство экспертов советуют покупать детский горшок, который ваш малыш может чувствовать, что он его собственный, и который к тому же будет казаться ему более безопасным, чем полноразмерный унитаз.(Многие дети боятся упасть в туалет, и их беспокойство может помешать приучению к горшку.) Ванные комнаты могут быть опасным местом для любопытных малышей, поэтому всегда следите за ней, когда она пользуется туалетом.

Если вы предпочитаете покупать переходное сиденье для обычного унитаза, убедитесь, что оно удобно, надежно и надежно прикреплено. Если вы пойдете по этому пути, вам нужно будет предоставить дочери табурет, потому что важно, чтобы она могла легко маневрировать в туалет и выходить из него в любое время, когда ей нужно.Она также должна иметь возможность стабилизировать себя ногами, чтобы толкаться при дефекации.

Вы можете подобрать для своей дочери несколько книжек с картинками или видео, которые помогут ей разобраться во всей этой новой информации. Выезд Uh , Ой! Пора идти! или Once Upon a Potty , который даже поставляется в версии с куклой и миниатюрным горшком.

Помогите ребенку освоиться с горшком.

На этом этапе ваш ребенок должен привыкнуть к идее пользоваться горшком.Начните с того, что дайте ей понять, что горшок — ее собственный.

Вы можете персонализировать его, написав на нем свое имя или позволив ей украсить его наклейками. Затем пусть она попробует сесть на нем в своей одежде.

После того, как она потренируется этим способом в течение недели или около того, вы можете предложить ей попробовать его со спущенными штанами. Если она кажется сопротивляющейся, избегайте соблазна надавить на нее. Это только вызовет борьбу за власть, которая может сорвать весь процесс.

Если у вашего ребенка есть любимая кукла или мягкая игрушка, попробуйте использовать ее для демонстрации горшков.Большинству детей нравится наблюдать за тем, как их любимая игрушка выполняет движения, и они могут научиться таким образом большему, чем когда вы говорите им, что делать.

Некоторые родители даже сооружают самодельный туалет для куклы или чучела животных. Затем, пока ваш ребенок сидит на своем стуле, его любимая игрушка может сидеть на своем горшке. См. Советы о том, как начать приучение к горшку.

Мотивируйте с помощью крутого нижнего белья

Сосредоточьтесь на преимуществах приучения дочери к горшку, взяв ее на особое поручение: купить трусики.Дайте ей понять, что она может выбирать все, что захочет. (Нижнее белье с изображением любимого киногероя или яркого дизайна обычно пользуется большим успехом.)

Обсудите выходку заранее, чтобы она была в восторге от того, что достаточно взрослая, чтобы пользоваться горшком и носить нижнее белье, как мама или ее старшая сестра.

Составьте график тренировок

Как избавиться от подгузников у малыша будет зависеть от вашего распорядка дня, а также от того, посещает ли ваша дочь детский сад или детский сад. Если это так, вы захотите согласовать свою стратегию с ее воспитателем или учителем.

Вам нужно будет решить, использовать ли возвратно-поступательный метод переключения между подгузниками и трусиками или метод «холодной индейки» для постоянного перехода на нижнее белье. Некоторые эксперты рекомендуют переходить на одноразовые тренировочные брюки, которые по сути похожи на подгузники, но их можно натягивать вверх и вниз, как нижнее белье.

Но другие не согласны, говоря, что лучше сразу перейти на нижнее белье или старомодные хлопковые тренировочные брюки, которые позволят вашей дочери сразу почувствовать, когда она намокнет.Это, конечно, увеличивает вероятность того, что вы будете убирать некоторые аварии.

Вам нужно будет решить, что лучше для вас и вашего ребенка. Врач вашего ребенка может порекомендовать тот или иной способ.

По крайней мере, на какое-то время вам захочется продолжать пользоваться подгузниками в ночное время. А ваш воспитатель или воспитатель дошкольного учреждения может иметь собственное мнение о том, когда переходить на трусики в школе.

Научите ее сидеть и вытираться

Одна из самых важных вещей, которую вам нужно научить свою дочь, — это как правильно вытирать.Объясните, что ей нужно перемещать туалетную бумагу спереди назад, особенно при дефекации, чтобы не заразиться.

Если это кажется ей слишком сложным для понимания (а это может быть для многих девочек, потому что это требует не забывать идти в определенном направлении), научите ее гладить это место насухо после того, как она помочится.

Инфекции мочевого пузыря, хотя и нечасто, по-видимому, более вероятны у девочек во время приучения к горшку. Если вашей дочери требуется частое мочеиспускание или она внезапно испытывает потребность в мочеиспускание, говорит, что она болит, жалуется на боль в животе или начинает мочить штаны после того, как установила хороший контроль над мочевым пузырем, позвоните ее врачу и проверьте его.

Выделить время без одежды

Ничто так не поможет вашему малышу понять, когда ему нужно уйти, как позволить ему провести некоторое время без подгузников. Поставьте горшок на доступное место, пока она играет, и поощряйте ее садиться на него через равные промежутки времени.

Следите за признаками того, что она должна идти (подпрыгивая на месте, сцепив ноги вместе, или раскачиваясь из стороны в сторону), используя эти сигналы, чтобы предположить, что пора ходить на горшок.

Это можно делать несколько дней подряд, по вечерам, когда вся семья собирается, или только по выходным.Чем больше времени ваш ребенок будет проводить без подгузников, тем быстрее он научится.

Отпразднуйте триумф

Несомненно, с ней случится несколько несчастных случаев, но в конце концов ваша дочь узнает, как достать что-то на горшок. Отметьте этот момент с помпой. Подкрепите идею о том, что она достигла важной вехи, наградив ее привилегией «большого ребенка», например, получением дополнительной сказки на ночь.

Но постарайтесь не придавать большого значения каждые походов на горшок, иначе ваш ребенок начнет нервничать и стесняться под ярким взглядом всего этого внимания.

Если сначала она не добьется успеха, попробуйте, попробуйте еще раз

Как и в случае с любым другим навыком, чем больше она использует горшок, тем лучше она будет в этом. Но есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы ей было легче. Оденьте ребенка в свободную одежду, которую она легко снимет сама, или купите трусики на размер больше.

Если у нее все еще есть проблемы с концепцией, не реагируйте слишком остро и не наказывайте. Ничто не может помешать приучению к горшку быстрее, чем заставить ребенка чувствовать себя плохо из-за несчастного случая.Несчастные случаи — нормальное явление и часть процесса.

Имейте в виду, что даже у детей, которые месяцами успешно пользовались туалетом, иногда случаются несчастные случаи, когда они заняты какой-либо деятельностью. Если вы чувствуете разочарование, напомните себе, что отругать ее за то, что она намочила штаны, может означать, что впереди у вас будут месяцы подгузников.

А если вы оба расстроены, сделайте перерыв на несколько недель, а затем попробуйте еще раз, когда будете готовы.

Увеличьте фактор удовольствия

Если вы подойдете к приучению к горшку с небольшим размахом, у вашего ребенка будет больше шансов сохранить мотивацию на протяжении всего процесса.Капните в унитаз немного синего пищевого красителя, и она удивится тому, как она может сделать воду зеленой. Или положите ее любимую книгу на полку для журналов рядом с туалетом, чтобы она могла просматривать ее, когда ей нужно идти.

Если ваш ребенок начинает терять интерес, когда он хорошо приучен к горшку, вы можете подумать о поощрении. Один из популярных методов — использовать наклейки и календарь, чтобы отслеживать ее успехи.

Каждый раз, когда она идет к горшку, она может наклеить на страницу наклейку по своему выбору.Наблюдение за тем, как накапливается награда за стикеры, будет вдохновлять ее.

Если наклейки сами по себе не вызывают острых ощущений, вы можете предложить дополнительную награду, например, поездку на детскую площадку или желаемую игрушку, когда она накопит достаточно наклеек или останется сухой в течение определенного количества дней подряд. . Ознакомьтесь с идеями о приучении к горшку.

Переход в ночной режим

Как только ваша дочь освоит дневные тренировки, вы будете готовы перейти к следующему этапу. Подождите, пока она не приучит ее к горшку, а затем начните проверять ее подгузники по утрам и после сна, чтобы убедиться, что они высохли.Многие дети остаются сухими во время дневного сна примерно через шесть месяцев после того, как научились пользоваться туалетом.

Ночные тренировки сложнее, потому что они зависят от способности ее тела задерживать мочу в течение длительного периода времени и от того, насколько глубоко она спит. Если она хочет попробовать спать без подгузников, позвольте ей. Если вы беспокоитесь о том, что она испачкает матрас, вам может помочь впитывающий наматрасник.

Если после нескольких ночей этого эксперимента она явно не готова оставаться сухой, наденьте ей подгузники без осуждения.Скажите ей, что ее тело не может сделать следующий шаг, и заверьте ее, что скоро она станет достаточно большой, чтобы попробовать еще раз.

Если ваш ребенок остается сухим три ночи из пяти, сделайте официальную политику «все нижнее белье, все время». Поддержите ее попытки оставаться сухой, ограничив количество питья после 17:00. и собирать ее в туалет перед сном.

Откажитесь от подгузников

К тому времени, когда ваш ребенок будет готов полностью распрощаться с подгузниками, он уже многого добился.Признайте это и укрепите ее гордость за свои достижения, позволив ей отдать оставшиеся подгузники семье с маленькими детьми или упакуя тканевые подгузники и отправив их в службу доставки подгузников в последний раз.

Или помогите ей поставить веселую джигу по дому и назовите это танцем «Больше никаких подгузников». Вся семья может сформировать импровизированную линию конги и отправиться на горшок, когда природа требует.

Головоломка без решения

Девушки

Sit-In

4 сезон Эпизод 5

Рейтинг редактора 2 звезды **

Никогда не гуглите новую девушку вашего парня.Фото: HBO

Трудно продолжать это шоу. Родство или симпатия этих персонажей не имеют к этому никакого отношения; Во многих сериалах снимаются ужасные персонажи, которые неделя за неделей привлекают наше внимание, главным образом потому, что они либо настолько ужасны, что возвращаются к благоговению (см .: Во все тяжкие, ), либо, что еще лучше, дают нам достаточно надежды на свои возможное отпущение грехов (см .: Dexter ).Но поскольку возможность искупления этих девочек, приливов и отливов, мне вспоминается обмен в серии Голодных игр YA Сюзанны Коллинз, в которой антагонист, диктатор Президент Сноу, объясняет своему главному разработчику игр, как успешно поддерживать власть.

СНЕГ: Почему у нас победитель? Я имею в виду, если мы просто хотели запугать округа, почему бы не собрать наугад двадцать четыре из них и не казнить всех сразу? Было бы намного быстрее.

КРАН:…

СНЕГ: Надежда.

КРАН: Надежда?

СНЕГ: Надежда. Это единственное, что сильнее страха. Небольшая надежда эффективна. Большая надежда опасна. Искра — это нормально, если она содержится.

КРАН: Итак…?

СНЕГ: Итак, СОХРАНИТЕ его.

Эпизод «Sit-In» на этой неделе является эквивалентом Girls этой массовой казни: он лишает меня надежды и, следовательно, лишает меня жизни, когда дело доходит до просмотра этого шоу.Бесконечная, бесконечно отступающая сага этих женщин заставляет меня сомневаться, что меня вообще волнует, соберется ли кто-нибудь из них или их родственников вместе. Если не считать обнадеживающего честного вывода, держаться практически не за что, а значит, мало, кроме мазохизма рекэппера, чтобы удержать меня на борту.

Мы возвращаемся туда, где остановились на прошлой неделе, когда вся вселенная с криком останавливается, когда Ханна приходит «домой» и обнаруживает Адама — с которым она не общалась уже месяц — не только , но и не построил святыню его подруга отсутствует, но он действительно ушел.Несметное количество вещей, которые Ханна оставила в своей квартире, теперь хранятся в хранилище Форт-Грин, и Адам заткнулся с «женским именем и мужским именем с цветком, застрявшим в середине» (известным остальному миру как актриса по имени Мими-Роуз Ховард).

Подобно тому, как игнорировать штраф за парковку в течение нескольких месяцев, а затем возвращаться в реальность, когда вы получаете повестку в суд, или откладывать резервное копирование жесткого диска, а затем проливать воду на клавиатуру, Ханна и Адам избегали любого подобия честного общения прежде, чем она унеслась, чтобы исполнить свое творческое предназначение.Из-за страха быть отвергнутым или гордости — они не хотели признавать, насколько это было тяжело, и насколько тяжелее им на самом деле придется работать, чтобы оставаться вместе на расстоянии — они не строили планов и не разделяли своих чувств по поводу разлуки. Для Ханны это превратилось в мирное предположение, что эти двое были родственными душами и, следовательно, могли поддерживать свои отношения с совершенно нулевыми усилиями. Для Адама, конечно, это означало отказ — Ханна решила искать счастья вне их отношений.Это была единственная информация, которую он должен был продолжить, и он, естественно, построил свою жизнь в меру своих способностей. Мы знаем, что он всегда был ужасен в отношениях, но, учитывая его характер, Ханна должна была предвидеть это так же ясно, как и мы.

«Ханна, я хочу, чтобы ты поняла, это не о тебе», — говорит он ей, когда она закручивается в свой водоворот самодовольства и ярости. (Легко и приятно сердиться на MTA за то, что он потребовал вашего присутствия в суде, если вы действовали так, как будто этого билета вообще не существовало.) Она смотрит на него мгновение, как будто он только что ударил ее по лицу. Мысль о том, что Адам делает что-то, что касается нее , а не , особенно после последних нескольких месяцев «личных нападок», которые она испытала со стороны одноклассников, непостижима; Судя по ее реакции, он мог бы с таким же успехом разорвать ее на полную мощность, как в интервью Шоша на прошлой неделе.

В течение следующих нескольких часов разворачивается притча о Митче Альбоме — назовем ее Шесть человек, которых вы встречаете в своем бредовом эмоциональном срыве — когда друзья Ханны делают все возможное, чтобы вытащить ее из жизни Адама и ее фланелевый кокон негодующей жалости к себе.Первой прибывает Шошанна, чтобы помочь ей погуглить этого человека Мими-Роуз, но тут же сожалеть о решении, когда они находят ее тошнотворно милое видео Moth Radio Hour о настоящей любви; Затем Джесса небрежно произносит свой характерный социопатический #realtalk — помните, она была тем, кто настроил Адама и MRH, не подумав упомянуть об этом Ханне во время их чатов в Skype — с потрясающе положительным эффектом (шутка, они кит на каждом другие, называют друг друга суками, и тогда Джесса сдается).Ханна плотнее укутывает голову этим отвратительным одеялом.

Проблема, конечно, не только в том, что Адам начал строить скульптуру BFA и разрушил стену между спальнями, как они всегда планировали сделать вместе. На этот раз, решив переехать в Айову, Ханна считала, что, поступая правильно — следуя своему собственному независимому пути, — она ​​сможет получить все это. Сейчас она паникует — раз уж она решила, что правильный поступок слишком сложен, — что она не может ни изменить этот выбор, ни повернуть жизнь других людей к тому времени, когда, насколько она, вероятно, помнит, она была центром их коллективной вселенной.Джесса может быть пугающе нечувствительной, взрослого размера enfant ужасная , но она не ошиблась, подняв руки и сказала: «Вы сказали, что уезжаете на два года — что мы должны были делать, сидеть без дела, щелкая клиторами, пока ты вернулся? » Мир вращается без Ханны — и теперь и Айова, и Бруклин работают без нее.

Марни, тем временем, даже не берет трубку — она ​​слишком занята, собирая свой новый трофей, Самый тонкий, самый грязный ублюдок Coldplay на свете.Той ночью Ханна оставила ей голосовое сообщение, возмущенная тем, что она не сможет немедленно спасти ее от самой себя.

«Наверное, никому в Америке не приходилось мочиться хуже, чем мне», — шипит она в громкую связь, как будто это вина Марни.

Установив свое индивидуалистическое превосходство в одном — никто другой в Америке — она ​​встает с постели, чтобы помочиться в мусорное ведро.

Мгновение спустя она слышит голоса в гостиной и обнаруживает Кэролайн и Лэйрда, и все их вотивные свечи устроились поудобнее на ночь.Кэролайн, взбесившаяся и беременная, делает свой обратный комплимент, говоря Ханне, что Адам «действительно в своих лучших проявлениях, когда он заботится о бедных, или потерянных, или глубоко поврежденных, вот почему вы были так идеальны для него. ” Она и Лэрд раздавили ее и дали понять, что, если ей это понадобится, они готовы предложить секс втроем. Прямо сейчас эти отношения кажутся самыми сочувствующими, хотя и крайне неудобными, из всех, которые есть у Ханны — и даже они в конечном итоге закрывают ее, заставляя агрессивно обниматься в середине группы.

На следующее утро Ханна просыпается и обнаруживает, что Рэй по необъяснимым причинам стал пятым добровольцем бригады «Вытащите Ханну из квартиры Адама» и готовит бекон. Рэй кажется таким же несчастным, как и она, и готов подтвердить свою дикую чрезмерную реакцию, поэтому она выгружает:

Ханна: Все это похоже на головоломку без решения, как на кубик Рубика.

RAY: У них действительно есть решения.

ХАННА: Ну да, если снять все наклейки и наклеить их заново.

Это, конечно, еще одна метафора несчастной жизни Ханны — как и неприятный запах на ее лице, когда второй Луч вносит свои собственные проблемы в смесь. (Его невротическая одержимость пробкой вызывает больше сочувствия, чем главный экзистенциальный кризис Ханны. Это должно быть очевидно для Ханны, потому что она внезапно кричит и объявляет, что обгорела. Пока Рэй ищет в квартире аптечку, Ханна встает. она беспомощно выглядела так, будто ее жалость к себе могла вызвать рвоту.

После того, как Рэй заматывает рану Ханны (плохо, как отмечает Адам позже), он делает то, что, кажется, может сделать только самый старый персонаж в этом сериале: он прекращает говорить о своей проблеме и говорит ей, что искренне сожалеет о том, через что она проходит, и помните, что она «этого не заслуживает». Может быть, это не самый полезный совет для театрального нарцисса в кризисной ситуации, но он самый добрый.

Ханна возвращается к тому, что ненавидит смотреть эмо-выступление Мими-Роуз на TED, весело склеенную изолентой и в перчатке руку, держащую на уровне плеч, и вы почти можете видеть, как она скрежещет зубами.Оказывается, MRH — это все, чем не является Ханна: эмоционально выраженная, комфортно обаятельная в компании, до абсурда полезная — и, что хуже всего, она лучше пишет.

Наконец, появляется Марни, нагруженная китайской едой и извиняющаяся за «вырубку леса» (она говорит, что это означает отключение технологий, но если это не грубый эвфемизм для недостойного секса, его никогда не было) со своим новым парнем Джеймсом Блантом. Ханна яростно настаивает, чтобы она приняла душ, и бросается в ванную, хлопает дверью и включает воду, а затем садится на унитаз, чтобы закончить видео Мими-Роуз.Марни, однако, хорошо знает процедуру поддельного душа и подходит к ней, чтобы сказать, чтобы она отпустила Адама. Хорошо, что Марни оказалась квалифицированной, чтобы консультировать Ханну по вопросам отношений, но опять же, мы говорим о Марни; кроме того, ее совет на самом деле достойный, каким бы неквалифицированным она ни была, чтобы дать его, и, более того, у нее есть магическая способность остановить истерику Ханны в ее следах (или, по крайней мере, загнать ее в угол) на достаточно долгое время, чтобы она действительно была вынуждена смириться с реальностью.

Несколько часов спустя Ханна собрала свои вещи и направляется к выходу, когда возвращается Адам. Он настаивает на повторной перевязке ее раны (Рэй, по его словам, «ни хрена не знает о трахе» — боги благословят вас и сохранят вас всегда, Адам Драйвер), и пока он ее дезинфицирует, у них, пожалуй, самый честный разговор. сериал когда-либо видел у этих персонажей разговор, который они должны были завести месяц назад: они сразу увидели, что они остаются вместе навсегда, но все меняется, и Ханна в глубине души знает, что она виновата в такой же, если не больше, виноватой, как он за смерть их отношений.

Когда они прощаются, Адам звонит ее ребенку, и она просит его больше этого не делать: все действительно кончено. Она садится на поезд до «Форт-Грин» (который на самом деле является Клинтон-Хилл, всего в нескольких шагах от моей старой квартиры, большое спасибо), где она в подавленном состоянии спит на своем складе. Узнает ли она что-нибудь из этого жалкого скального дна, еще предстоит увидеть, но она собирается вернуть свою квартиру, и, учитывая, как подобные ситуации, подобные этой, разворачивались в прошлом, это не дает нам особых надежд.

девушек: сидячий обзор — логово гика

Основные моменты: Ханна ударила Шошанну по груди ногой (дважды), Джесса и Ханна слегка хлопнули друг друга, и Ханна так хотела избежать столкновения с Адамом или его новой девушкой, вместо того, чтобы покинуть свою спальню, чтобы воспользоваться ванной , она предпочитает мочиться в ведро.

Опять же, это до некоторой степени очень глупый эпизод, но там, где сцена, подобная гневу Ханны с Элайджей три эпизода назад, казалась чересчур чрезмерной, здесь работает дурацкая штука, и я думаю, что это происходит по двум причинам.

Во-первых, даже самые глупые моменты обработаны с некоторой степенью реализма. Краткое появление Кэролайн (Габи Хоффман) и Лэйрда (Джон Глейзер), безусловно, является самой сюрреалистической и глупой частью эпизода, но отчасти это стало признаком того, насколько явно неудобно Ханне. Кэролайн и Лэрд целовались за головой Ханны, удерживая ее в ловушке трехсторонних объятий, для которых это было немного дольше, чем вы хотели бы, к его выгоде, поскольку мы сами чувствуем некоторые страдания Ханны.

Вторая причина, по которой абсурдная ерунда работает, заключается в том, что она не доминирует в эпизоде ​​и используется в качестве строительного блока для финального акта, который является глубоко горько-сладким и сыгранным совершенно прямо. Структура «Sit-In» кажется на грани фарса, когда Ханна прячется в своей спальне, периодически появляясь, чтобы каждый раз находить другого персонажа, ожидающего ее в гостиной. Это почти похоже на письменное упражнение, превратившееся в сериал, но идея о том, что все осторожно ищут аудиенции с Ханной, по одному (за исключением Кэролайн и Лэрд), и у каждого свое представление о том, что это такое, нужно Ханне, чтобы она чувствовала себя лучше (хотя чай и еда — повторяющиеся решения) — по своей сути веселая предпосылка.

Также очень хорошо работает то, что первые попытки достучаться до Ханны являются вопиющими неудачами, но тем, кто пытается позже в эпизоде, постепенно удается сломать ее защиту и заставить ее признать, что она должна отпустить Адама. И моменты комедии в последних, более драматических, по-прежнему хороши. Снимок Рэя, положившего руку Ханне на лицо, и Ханны с ее рукой на его — но с огромной грязной рабочей перчаткой, прикрепленной изолентой к ее запястью — заставил меня нервничать при повторных просмотрах.

Мне также нравится, что Марни снова четко определена как лучшая подруга Ханны. Я знаю, что многие люди ненавидят Марни, и она, очевидно, не знает, что хорошо для ее собственного благополучия, но она определенно заботится о Ханне и, несомненно, дает ей лучший совет из всех в этой серии. Кроме того, разговор Ханны и Адама, который служит последним гвоздем в гроб их отношений, хорошо продуман; трогательно, но не сочно. Черт, они даже не обнимаются в конце.

Этикет для цветочниц: что нужно знать, если у вас есть цветочницы

Этикет и советы для цветочниц в большой день

Кто платит за платье для цветочниц?

Традиционно за платье платят родители цветочницы.Вежливо предоставить несколько вариантов платьев для девочек-цветочниц или позволить им выбрать для себя определенную цветовую палитру, если они платят. Если ваше платье девушки-цветочницы — нечто особенное и вы хотите, чтобы ребенок носил его, несмотря ни на что, жених или невеста могут предложить заплатить. Как всегда, приятно предложить заплатить в любых обстоятельствах, если это укладывается в ваш свадебный бюджет.

Какие мероприятия посещает цветочница?

Пригласите цветочниц на свадебный душ, чтобы они ближе познакомились с подружками невесты, и дайте им небольшую работу, чтобы удержать их внимание.Например, если вы следуете традиции репетиционного букета, она может собирать бантики и ленты. Как и в случае с приглашением цветочниц принять участие в свадьбе, вы захотите, чтобы она почувствовала себя особенной еще до того, как пойдет по проходу.

Как цветочницам подготовиться к свадьбе?

Роль цветочницы обычно заключается в том, чтобы идти по проходу и бросать цветочные лепестки. Если ваш малыш нервничает перед церемонией, невеста может помочь ему подготовиться к проходу по проходу.Помогите ее родителям, встретившись с маленькой девочкой, чтобы попрактиковаться в ее прогулке по проходу, что также даст дополнительное время для общения. Если оно уже куплено или вы выбираете одно из нескольких платьев для цветочницы, подумайте о том, чтобы попросить ее надеть это платье (или даже надеть различные цветочные короны) во время тренировочного забега!

Цветочница приходит на репетиционный ужин?

Жених и невеста решают, приглашать ли цветочницу и ее семью на репетиционный ужин, но убедитесь, что он не опаздывает, чтобы она могла хорошо отдохнуть! В случае свадьбы по назначению, это хороший жест — всегда приглашать цветочниц и их семьи на репетиционный ужин, поскольку они приехали не только для того, чтобы присутствовать, но и чтобы девушки могли принять участие в церемонии.Если родители цветочницы также присутствуют на свадебной вечеринке или были бы приглашены на репетиционный ужин иным образом, цветочница обязательно должна быть включена в число гостей репетиционного ужина.

Будет ли цветочница готовиться к свадебной вечеринке?

После подготовки с подружками невесты позвольте цветочнице провести время с вами и свадебной вечеринкой. Ей не обязательно быть там все утро, но если попросить ее присоединиться и, возможно, даже заплатить за ее прическу и макияж, она почувствует себя особенной.Если цветочницы будут проводить это дополнительное время с большими девочками, это повысит ее уровень комфорта и заставит ее почувствовать, что ее роль так же важна, как и роль подружек невесты в помощи невесте.

Цветочница стоит с подружками невесты или сидит на церемонии?

Это зависит от обстоятельств, возраста цветочниц и личного выбора невесты. В частности, с младшими цветочницами принято, чтобы они сидели с семьей и остальными гостями, а не стояли на свадебной вечеринке после прогулки по проходу.Это также будет менее заметно, если она будет суетиться на протяжении всей церемонии. Для девочек-цветочниц постарше они могут стоять со свадебной вечеринкой в ​​конце прохода.

Кто наблюдает за цветочницами во время портретов?

После того, как они оденутся и будут готовы в цветочных коронах и платьях, девушки-цветочницы присоединятся к свадьбе, чтобы сделать официальные фотографии или подготовительные снимки. Вы как невеста не обязаны следить за ними, но убедитесь, что вы знаете, кто несет ответственность за их безопасность.Если один из родителей не участвует в свадебной вечеринке, попросите их присмотреть за фотографиями, чтобы все чувствовали себя комфортно.

Стоит ли цветочницам приходить на прием?

Да! Даже если у вас прием без детей, всех на свадьбу все равно следует пригласить.

Где сидит цветочница на ресепшене?

В случае главного стола цветочницам не нужно сидеть на свадьбе. Вместо этого попросите детей сидеть с их семьей, если оба родителя не будут сидеть за главным столом.

Нужно ли подарить цветочнице подарок?

Независимо от того, заплатили ли вы за цветочные платья для девочек, невеста по-прежнему вежливо делает подарок цветочнице, чтобы поблагодарить ее за то, что она прошла по проходу и приняла участие в вашем празднике. Небольшой подарок вполне подойдет, как подружка невесты. Просто убедитесь, что оно соответствует возрасту или что-то, что она может иметь на память — например, жемчужное ожерелье, которое в более позднем возрасте может стать браслетом.

Девушку со связанными руками заставили сесть в конюшню в центре для подростков в штате Юта.

Это началось как обычный звонок в полицию.В июне 2018 года 17-летняя девушка, проживающая в лечебном центре для трудных подростков, ударила сотрудника по лицу во время сеанса терапии с участием лошадей. Но когда депутаты прибыли на небольшое ранчо на юго-западе штата Юта, сотрудники сказали, что подозреваемый ждал «в корыте».

Сбитые с толку депутаты пошли обратно в загон. Там они нашли девушку, сидящую по туловище в кадке с грязной водой. Когда девушка встала, они увидели, что ее руки были связаны за спиной.

Согласно отчету полиции, один депутат крикнул сотруднику, чтобы тот вытащил ее из воды.Другой освободил ее.

Девушка рассказала депутатам, что пыталась сбежать из Хэвенвудской академии, лечебного центра на 16 коек, расположенного в нескольких милях от конюшни. Она сказала им, что когда один из сотрудников попытался остановить ее, она нанесла удар кулаком.

К тому времени, когда прибыли депутаты, она сказала им, что она пробыла в застежках-молнии около 30 минут и около 20.

«Я заметил красные следы ограничения на обоих запястьях», — сказал заместитель Майк Хиллегер написал в полицейском протоколе.«Тело [девушки] было холодным на ощупь, а на руках были видны мурашки по коже. Ее одежда тоже была пропитана водой из грязного конского корыта ».

Это открытие привело к расследованию со стороны правоохранительных органов, работников службы социальной защиты детей и Управления лицензирования штата Юта, регулирующего органа, который курирует центры лечения молодежи. Выяснилось, что это не действие мошенника. Согласно государственным документам, в учреждении в течение трех лет использовались кормушки для лошадей как форма «лечебной дисциплины».

Но в конце этих расследований для Академии Хэвенвуд не было никаких штрафов. Ни один сотрудник не привлекался к уголовной ответственности. Его лицензия остается в хорошем состоянии, как и лицензия на социальную работу клинического директора Линды Ривз, которая знала об этой практике, согласно записям Управления лицензирования. И директор по лошадям, который первым стал сажать девочек в кормушки, оставался на своем посту до тех пор, пока не уволился в этом месяце.

Неясно, предъявлялось ли девочке когда-либо обвинение в нападении, но она так и не вернулась в программу.

Этот эпизод символизирует подход Юты к регулированию индустрии лечения молодежи. Согласно государственным документам, учреждения, уличенные в жестоком обращении с детьми, часто получают лишь легкую ругань. Даже при описании того, как Хэвенвуд нарушил правила штата, использовав кормушку, регулирующие органы ясно дали понять в письме, что их действия «не были наказанием».

Публичные документы показывают, как государство отнеслось к делу незаметно. Регулирующие органы направили письмо с требованием прекратить сажать девочек в кормушки, и его владелец — известный юрист из южной Юты по имени Блейн Хофелинг — согласился прекратить эту практику, хотя в своем ответе заявлению отрицал, что она была оскорбительной, унизительной или оскорбительной. даже форма наказания.

Несколько бывших жителей, которые видели девочек, помещенных в корыто, сказали, что это явно наказание, причем унизительное.

(Франсиско Кьолсет | The Salt Lake Tribune) Академия Хэвенвуд, центр лечения молодежи на окраине Седар-Сити, была исследована на предмет перевязки запястий девушки застежкой-молнией и принуждения ее сесть в корыте с водой в 2018 году. не санкционировал программу.

Документы, описывающие использование Хэвенвудом кормушек, включены в новую базу данных, выпущенную The Salt Lake Tribune, KUER и APM Reports, которая предоставляет общественности беспрецедентный доступ к сообщениям о нарушениях в центрах лечения проблемных подростков штата Юта.Новостные организации сотрудничают в расследовании индустрии лечебных учреждений, которая неоднократно сталкивалась с обвинениями в жестоком обращении с детьми и безнадзорности.

Эти обвинения побудили законодателей штата недавно принять закон, направленный на ужесточение государственного регулирования таких объектов, как Хэвенвуд, включая ограничение использования «механических удерживающих устройств», таких как застежки-молнии. Законодательство, отстаиваемое активистами, в том числе знаменитостью Пэрис Хилтон, не встретило большого сопротивления.

То есть до тех пор, пока законопроект не достигнет Палаты представителей и не будет окончательно проголосован.

Член палаты представителей Рекс Шипп, Р-Сидар-Сити, внес поправку, которая позволила бы сотрудникам лечебных учреждений причинять боль детям, если это поможет им не причинить вред себе или кому-либо еще. Он сказал, что подготовил поправку после разговора с Натаном Хофелингом, сыном Блейна Хофелинга и главным операционным директором Хэвенвуда.

«Это просто позволяет им причинить немного боли, чтобы заставить человека подчиниться», — сказал Шипп во время дебатов. «Обычно запястье согнутое.Не знаю, сгибали ли вы когда-нибудь вам запястье. Это может доставить довольно много боли, чтобы добиться согласия «.

Палата представителей отклонила предложение Шиппа и приняла закон о реформе. Губернатор Спенсер Кокс подписал закон в понедельник.

Кен Хьюи, исполнительный директор Havenwood, сказал, что их администраторы говорили с Шиппом, потому что беспокоились, что если сотрудникам запретят сгибать запястья или другие болезненные меры, они не смогут остановить девушку, которая причиняет боль себе или кому-то еще.

«Мы вели дискуссию, чтобы сказать:« Послушайте, если не во время реальной чрезвычайной ситуации, если нет возможности для болезненных ограничений, что вы хотите, чтобы мы сделали? »- сказал он. «Мы продолжаем задавать этот вопрос».

Форма дисциплины

Хьюи был исполнительным директором Хэвенвуда всего шесть месяцев, поэтому его не было там, когда кормушки использовались в качестве «лечебной дисциплины». Тем не менее, он ответил на вопросы от имени компании.

Застежки-молнии использовались только один раз, сказал он, но, как он понимает, руководитель лошадей скажет девочкам залезть в корыто, если они «разыгрывают».Хьюи сказал, что вода была чистой — хотя в полицейском отчете говорится иное — и лошади не использовали ее.

«Они смеялись, прыгали в корыто и остывали», — сказал он. «Это стало, как я понимаю, просто игрой».

Но несколько девушек, которые были там в то время, считали кормушку неприятной и неприятной формой дисциплины.

«Они пытались представить это забавным наказанием», — сказала Тори Грин, родители которой отправили ее в Хейвенвуд в 2015 году. «Кто хочет сидеть в грязной кормушке с холодной водой?»

(Франсиско Кьолсет | The Salt Lake Tribune) Академия Хэвенвуд, центр лечения молодежи на окраине Седар-Сити, была исследована на предмет того, что в 2018 году девушка завязала запястья девушки застежкой-молнией и заставила ее сесть в корыте для лошади, наполненной водой.Регулирующие органы штата Юта не санкционировали программу.

Дестини Гебхарт, которая была там в 2017 году, сказала, что однажды видела девушку, которой приказали спуститься в поилку, когда вода была настолько холодной, что сотруднику пришлось отломать кусок льда, прежде чем она вошла.

Мать Судьбы, Натали, сказала ей рассказали о корыте, когда она высадила дочь.

«Это было что-то вроде ха-ха», — сказала мать. «Я просто подумал, что это будет что-то глупое». Она сказала, что не осознавала, что на самом деле это была форма дисциплины.

После того, как Судьба покинула Хэвенвуд, ее мать подала жалобу на это учреждение в Better Business Bureau, утверждая, что его услуги не соответствуют требованиям, изложенным на его веб-сайте. Арбитр бюро вынес решение в ее пользу и приказал Хэвенвуду удалить некоторые заявления. По словам Бритты Кларк, директора по коммуникациям филиала BBB в Юте, через два месяца организация решила не продлевать аккредитацию в бюро.

Многие дети, посещающие Академию Хэвенвуд и подобные учреждения, пережили травмы в годы своего становления.И эксперты говорят, что персонал должен быть осторожен, чтобы не усугубить эту травму.

«Это явно было унижением», — сказал Джо Райан, профессор социальной работы в Мичиганском университете, который изучал отчеты штата и правоохранительных органов о недостаточной дисциплине Хэвенвуда. «Если это не унизительное публичное осуждение, я не знаю, что это такое».

Райан сказал, что если учреждение в Мичигане будет наказывать детей таким образом, штат, скорее всего, его закроет.

«Это будет дисквалификация», — сказал он.«Вам просто нужно задаться вопросом, кто отвечает за эту операцию? И почему они до сих пор руководят этой операцией? »

Блейн Хофелинг — генеральный директор The Hope Group, которая управляет тремя программами: Havenwood, Zion Hills Academy и еще не открывшимся объектом под названием Eagle’s Rest Ranch. У Hope Group есть офисы в здании, которым владеет Шипп.

Хьюи сказал, что их клиентами чаще всего являются молодые люди, которые пережили «серьезные травмы», и их пребывание оплачивается через Medicaid или программы помощи в усыновлении.

(Франсиско Кьолсет | The Salt Lake Tribune) Академия Хэвенвуд является частью The Hope Group, которой принадлежат три детских лечебных центра в Юте.

Дисциплина кормушки

Пятеро бывших жителей, опрошенных для этой статьи, сказали, что кормушка была излюбленным наказанием директора Хэвенвуда по лошадям ЛораЛинн Джонс.

«ЛораЛинн, это была ее особенность, — сказал Рили Аддаббо, покинувший Хэвенвуд в 2016 году. — Если вы ругаетесь, если вы перебиваете, если вы ведете себя неуважительно, вы садитесь в конюшню.Если вы попытаетесь выбраться из кормушки, она свяжет вам руки на молнии, и вы будете сидеть в кормушке все время, пока будете на терапии ».

Аддаббо сказала, что никогда не видела использованных стяжек, только угрозы.

Из опрошенных бывших жителей единственным, кто защищал корыто, был Дэниел Ховарт, трансгендерный мужчина, проработавший в Хэвенвуде несколько месяцев после того, как окончил программу в 18 лет.

«Для меня это казалось более чем справедливым. , — сказал Ховарт.«Мы обсудили последствия. Вы нарушили правила; вы получите последствия «.

Ховарт был причастен к инциденту с кормушкой 2018 года, который вызвал расследование лицензирования и правоохранительных органов, и сказал, что помог удержать девушку, которая пыталась сбежать.

Как понимает Ховарт, Джонс пришла в голову идея суровой дисциплины, потому что ее собственный отец заставил ее сидеть в одной из них, чтобы «остыть», когда она расстраивалась в детстве.

Источники вдохновения также упоминаются в полицейском протоколе.

«Ее отец поднял ее и бросил в поилку с водой, заполненную мхом и насекомыми», — написал депутат. «Он сказал ей сесть и подумать о своем отношении. Она сказала, что урок, который она усвоила в тот день, заключался в том, что то, как она разговаривала со своим отцом, было «грязным», как вода. … Она сказала, что это был символический опыт ».

Несмотря на нарушения, отмеченные штатом в 2018 году, Джонс оставался директором по лошадям в Хэвенвуде до этого месяца. В то время как Хьюи сказал, что Джонс ушел в отставку добровольно, Хэвенвуд надеется продолжить работу с ней на более ограниченной основе.

Ее отъезд произошел примерно в то время, когда The Tribune, KUER и APM Reports опубликовали свою базу данных, которая включает письмо штата об инциденте с кормушкой. Защитники детей быстро нашли его и начали распространять это письмо в социальных сетях.

Когда с Джонс связались с помощью текстового сообщения, он направил репортера к Хьюи для комментариев. Ривз, клинический директор, который сказал государственным следователям, что она знала о дисциплине, основанной на кормушке в течение трех лет, также отказался от комментариев.Ее лицензия клинического социального работника остается на хорошем счету в Юте.

Хьюи сказал, что после этого инцидента Хэвенвуд изменил свою практику, и вовлеченные сотрудники были наказаны. Большинство из них вскоре после этого уволились с работы, в том числе Ховарт, хотя Джонс остался.

Хьюи назвал ее «чудесной дамой, которая совершила ошибку».

«Связывая их молнией и помещая в конюшню, это наверняка выходит за рамки обычных протоколов», — сказал он. «Это просто плохая забота. Это ошибка.

Новый закон

Когда регулирующие органы штата обнаруживают, что предприятие нарушило правила штата Юта, они могут предпринять несколько действий. Они могут составить письменное уведомление или запросить «план корректирующих действий», в котором владелец учреждения записывает, что они должны изменить, чтобы обеспечить соответствие. Так случилось с Хэвенвудом.

Единственное действие, которое считается штрафом, — это «уведомление о действии агентства», в котором Управление лицензирования требует исправления в течение определенного периода времени, иначе программа потеряет лицензию.

Аманда Слейтер не возглавляла Управление лицензирования три года назад. Она сказала, что не может догадываться, почему чиновники лицензирования не предприняли более жестких мер против Хэвенвуда, но добавила, что с тех пор процесс «плана корректирующих действий» был усилен и теперь включает необходимые последующие действия в течение трех месяцев.

«Когда я прочитала этот план корректирующих действий в этом случае, это было так же ужасно для меня, как, вероятно, для вас», — сказала она репортеру.

Слейтер сказал, что новый закон вносит больше ясности.

«В новом законопроекте Сената очень четко прописано, что приемлемо, а что нет, — сказала она. «И мы будем обеспечивать соблюдение на основе этого».

Этот закон, спонсируемый сенатором Майком Маккеллом, R-Spanish Fork, требует, чтобы лечебные центры документировали любой случай, когда сотрудники использовали физические ограничения или помещали ребенка в уединение. Он запрещает в программах успокаивать жителей или использовать механические ограничители, такие как застежки-молнии или смирительные рубашки, без предварительного разрешения государства.Это увеличивает количество ежегодных проверок до четырех.

Он также запрещает медицинским учреждениям вызывать боль, например чрезмерное разгибание суставов, чтобы добиться соответствия. Это та часть, с которой у Хэвенвуда были проблемы.

Хьюи, исполнительный директор, привел пример девушки, которая начала травмироваться чем-то острым. Он сказал, что сгибание ее запястья может остановить ее.

«Согнутое запястье они поправят за пять минут», — сказал он. «Мы не хотим их использовать. Очень немногие даже обученные люди могут это делать.На самом деле я круто, что никогда не использую согнутые запястья. Я ненавижу их. Они мне совсем не нравятся. Если у меня есть другой способ обезопасить этого ребенка, я в деле. Просто скажи мне, что это такое.

Хьюи сказал, что это пробел, который он надеялся закрыть за счет поправки Шиппа.

Но представителям штата Юта эта идея не понравилась — некоторые законодатели отметили, что это будет скользкая дорога, если будут разрешены причиняющие боль ограничения.

«Всегда легко сказать, что это было необходимо для их собственной безопасности», — сказал он.Представитель Рэй Уорд, R-Bountiful. «Так легко перейти эту черту».

После отклонения поправки Хьюи сказал, что Хэвенвуд планирует начать отказываться от девушек, которые могут оказаться более сложными. Он сказал, что они недавно отказали девушке, потому что боялись, что не смогут ее контролировать.

Он сказал, что девочка, скорее всего, отправится в изолятор для несовершеннолетних.

«Есть шанс, что она придет и не будет такой напряженной, как на бумаге. Но мы не можем рисковать », — сказал он.«Мы не собираемся оказаться там, где мы будем на стороне государства».

После инцидента с кормушкой для лошадей в 2018 году в Хэвенвуде было сообщено о нескольких «критических инцидентах» регулирующим органам. В 2019 году официальные лица из другого штата жаловались, что девушки часто убегают из Хэвенвуда, который, как и большинство лечебных программ Юты, принимает жителей со всей страны. Позже в том же году учреждение сообщило, что один из сотрудников ударил девушку по лицу «в целях самозащиты». А в феврале прошлого года лицензиарам сообщили, что девочка пострадала, упав с балкона.

Эти инциденты включены в новую базу данных, доступную по адресу sltrib.com/teentreatment.

Ваш браузер не поддерживает аудио элементы.

Эта история является частью Sent Away, партнерства по журналистским расследованиям между The Salt Lake Tribune, KUER и APM Reports при поддержке Корпорации общественного вещания.

Начало занятий в школе (для детей)

Когда у вас начнутся месячные? Это большой вопрос для девушек, которые ждут первых месячных.Об этом также думают девушки, у которых только что начались месячные, потому что — особенно у девочек младшего возраста — месячные не всегда приходят точно вовремя из месяца в месяц.

Никто не хочет делать сюрприз в школьном туалете для девочек. Ой-ой. У тебя месячные — что ты делаешь?

Как подготовить

Вы можете частично предотвратить это беспокойство, если подготовитесь и возьмете с собой все необходимое. Это означает, что гигиенические прокладки должны быть в сумочке, рюкзаке или шкафчике.Прокладки, также называемые гигиеническими прокладками, сделаны из впитывающего материала и прилипают к нижнему белью. Прокладка будет собирать вытекающую кровь и предохранять одежду от пятен.

Девочки постарше, у которых уже давно начались месячные, могут использовать тампоны. Тампоны представляют собой впитывающие пробки, которые вводятся во влагалище. Это может быть удобнее, если девушка занимается спортом или купается.

Если у вас еще не было менструаций, поговорите с кем-нибудь, кто может помочь вам собрать все необходимое.Это может быть ваша мама, старшая родственница или кто-то другой, с кем вы чувствуете себя комфортно. Дайте понять, что вы хотите быть готовы к важному дню, когда он наступит.

Вы также можете поговорить со своим врачом, когда пойдете на осмотр. Просто осмотрев вас и увидев, насколько вы развились на данный момент, ваш врач может примерно сказать вам, как скоро ожидать ваших первых месячных. Он может появиться в ближайшие 6 месяцев, а может быть через год или больше.

Угу

Иногда девушки не готовы к месячным.(Не расстраивайтесь, если это вы, потому что такое случается и со взрослыми женщинами!) Так что же вы делаете? Вы в школе, и вот она. У вас начались месячные, а у вас нет вещей. Если это ваша первая менструация, вы можете быть очень взволнованы и немного обеспокоены. Если это не ваша первая менструация, вы можете просто волноваться. Что ты должен делать?

Попросите навестить медсестру. Если в вашей школе нет медсестры, попросите о встрече со школьным консультантом. Или, может быть, у вас есть учитель, который вам действительно нравится, к которому вы можете обратиться за помощью.Вам понадобятся припасы. Школьная медсестра или консультант должны быть в состоянии помочь. Вы можете стесняться спрашивать, но просто скажите: «У меня сегодня начались месячные, и у меня нет припасов». Если вы не хотите разговаривать с учителем или консультантом-мужчиной, вы можете просто сказать: «Это девичья вещь». Он получит сообщение и найдет вам женщину, которая сможет помочь.

Даже если вы получите необходимую помощь от школьного персонала, вы также можете позвонить одному из своих родителей. Если это ваша первая менструация, вы, вероятно, захотите рассказать маме или папе, что случилось и как вы себя чувствуете.

Что делать, если ваша одежда испачкана?

Маловероятно, что ваши первые месячные будут очень тяжелыми, поэтому вы, вероятно, поймете, что это произошло, еще до того, как ваша одежда испачкается. Но если ваша одежда испачкалась во время первых или последующих менструаций, вам обязательно стоит посетить медсестру или психолога. Не стоит весь день беспокоиться о том, что кто-то заметит пятно, поэтому вам понадобится свежая одежда. Может быть, у вас в шкафчике есть спортивные штаны для занятий физкультурой.

Если у вас нет запасной одежды, вам нужно встретиться с кем-нибудь из школьного персонала, чтобы вы могли позвонить родителю, который принесет вам одежду или заберет вас и отвезет домой.Что, если вы вернетесь в класс в других штанах, и кто-то спросит об этом? Не нужно говорить, что произошло на самом деле. Это было бы неловко. Вместо этого вы можете просто сказать что-то вроде: «Я что-то пролил на штаны, поэтому переоделся».

Вы меньше беспокоитесь о месячных в школе? Мы надеемся на это!

Хотя получать месячные в школе не очень удобно, помните, что есть люди, к которым вы можете обратиться за помощью. Вы приобретете привычку готовиться.И прежде чем вы это узнаете, начало менструации — где бы вы ни находились — не составит большого труда.

.