Во сколько появляются слезы у новорожденных: «Когда у новорождённых появляются слёзы?» – Яндекс.Кью

Содержание

Статья «Почему у малыша не текут слезы?»

Иногда у новорожденных может нарушаться функция слезных желез. По каким причинам это может происходить, рассказала в статье журнала «Shape mama» Наталья Боша, офтальмолог-хирург Европейского Медицинского Центра.

Во внутреннем углу глаза, в области нижнего века расположено крошечное отверстие, которое называется «слезная точка». По ней и уходит слеза. В слезном мешке поддерживается отрицательное давление, за счет которого идет отток жидкости из глаза. Через слезную точку жидкость поступает в слезный канал и свободно вытекает в полость носа. Именно поэтому, когда мы плачем, у нас всегда появляется насморк. Такая реакция – свидетельство нормальной работы слезного канала.

Если слезки не текут

Непроходимость слезных путей иногда встречается у грудничков. Причина такой патологии врожденная – непроходимость носослезного канала. В этом канальце естьь мембрана, которая в момент рождения младенца должна сама лопаться.

Но часто у малышей, особенно появившихся на свет раньше положенного срока, мембрана не успевает разорваться естественным путем. Такие детишки, как правило, неспокойны, капризны, у них слипаются и краснеют веки. Есть данные, что закупорка носослезного канала чаще наблюдается у мальчиков.

Нужно как можно быстрее восстановить у малыша слезоотделение. Ведь оно выполняет важную функцию – увлажняет и защищает глаза от инфекций. Застой слез вызывает воспаление слизистой глаз и слезного канала, а любые воспалительные процессы, особенно в области головы, опасны для здоровья малыша. Не пытайтесь решить проблему с помощью промываний глазок крохи ромашкой или чаем. Немедленно обратитесь к специалисту.

Массаж

Восстановить нормальный отток слезы у малыша поможет специальный массаж. Осторожно массируйте область чуть ниже бугорка на внутреннем уголке глаза. Но нельзя надавливать сильно. Длительность процедуры 1-2 минуты, но повторять ее нужно 10 раз в день.

Массаж оказывает давление на жидкость, накопившуюся в слезном канальце, и помогает мембране лопнуть, открывая путь слезам. В большинстве случаев эта манипуляция помогает. Если через 3-4 дня слезотечение не восстановится, врач предложит операцию – бужирование.

Операция

Бужирование проводится под местной анестезией. В процессе операции врач с помощью зонда (очень тонкого металлического стержня) рассекает мембрану, проходя инструментом через весь носо-слезный канал, иногда со стороны носа. После этой манипуляции в обязательном порядке проводится курс терапии антибиотиками – в глазки малыша закапывается антибиотик. Это делается для того, чтобы снять воспаление и не допустить возможности развития инфекции. Если пренебречь данным назначением, может произойти абсцесс слезного мешка, представляющий угрозу для здоровья ребенка. К тому же, в запущенном случае понадобится более сложная хирургическая операция с последующей пластикой носо-слезного канала.

Если же предписания доктора строго соблюдать, то уже через месяц от проблемы с глазками крохи не останется и следа.

Данная проблема встречается, как правило, у 30% новорожденных и к возрасту 6-9 месяцев в большинстве случаев проходит самостоятельно. Главная задача родителей, столкнувшихся с такой проблемой, — не допустить развитие глазных инфекций или свести к минимуму возможные воспаления. Для этого нужно следовать рекомендациям доктора и не забывать про массаж – очень простой и эффективный способ борьбы с этой проблемой. Только в 2-3% случаев приходится делать бужирование. Современная медицина позволяет делать данное операционное вмешательство безболезненно и эффективно даже у самых маленьких пациентов.

Оценить

Средняя: 4,75 (4 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Когда появляются слезы у новорожденных: раскрываем секреты

В первые дни жизни маленького человечка его родители внимательно рассматривают своё дитя, радуются каждому его крохотному движению. Они беспокоятся за малейшую опасность, боятся долго держать младенца на руках, настолько он кажется хрупким. И, конечно, многие замечают странную закономерность: у младенцев нет слёз! Малыш и плачет, и кричит, но без привычных для нас слезинок. Удивительное дело, но слёзы у новорождённых появляются только тогда, когда малыш немного подрастает.

Сохраняйте спокойствие, бесслёзный плач в первые недели жизни человека – явление абсолютно нормальное, так и было задумано природой.

Первые слёзы

Когда малыш ещё развивался в животике у своей мамы, у него не было необходимости в появлении слёз. Слёзный канал защищала особая плёнка от попадания в него околоплодной жидкости. Когда карапуз появляется на свет, эта плёночка должна прорваться.

Обычно слёзы появляются после трёх недель жизни малыша. Начало функционирования слёзных каналов может затянуться и на два, иногда и на четыре месяца. Это зависит от индивидуального развития каждого ребёнка. А до того, как процесс появления слёз нормализуется, функцию увлажнения глазок ребёнка нужно взять на себя родителям. Необходимо каждый день капать по нескольку капель кипячёной воды или слабого отвара ромашки в каждый глазик малыша. Когда нужно проводить эту процедуру? Лучше всего утром, во время умывания. Используйте воду только комнатной температуры для предотвращения появления инфекции.

Всё ещё нет слёз

Есть небольшой процент случаев, когда у новорожденного слёзно-носовой канал закрыт. Непроходимость слёзного канала может быть связана с врождённой патологией. Получается, что слёзы, которые вырабатывает организм, в нём же и остаются. Когда происходит такая ситуация, слёзная жидкость начинает скапливаться и раздражать слизистую оболочку и слёзный канал.

Есть некоторые «сигналы», которые говорят о застое слёз:

«Беспричинный» насморк.
Покраснение белков глаз.
Покраснение и отёк век.
Капризное поведение малыша.
Нагноение.

Если у малыша всё ещё нет слёз, зато есть эти симптомы, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Любые воспаления в области головы могут быть опасны, поэтому так необходимо восстановить процесс появления слёз.

Помочь это осуществить сможет специальный массаж, который нужно проводить 6 раз в день. Одной-двух минут для массажа будет достаточно. Посоветуйтесь с врачом по поводу длительности и частоты этого мероприятия. Он вам расскажет, когда лучше всего его проводить и как правильно это делать в вашем случае. Также врач выпишет специальные капли, которые нужно регулярно закапывать в глаза ребёнка.

Сам процесс массажа: лёгкими движениями нужно массировать область, которая находится чуть ниже бугорка во внутреннем углу глаза. Благодаря этому механическому давлению на пробку, которая мешает слезам выйти наружу, барьер может прорезаться. Также можно записаться на подобные процедуры и к специалисту. Если же после нескольких дней таких массажей ситуация останется прежней, то врач может предложить сделать специальную операцию – буражирование.

Как происходит операция? – В слёзную точку вводится специальный инструмент, который проталкивает пробочку. Эта манипуляция очень распространена и безопасна, она проводится в офтальмологическом кабинете квалифицированным специалистом. После операции прописывается антибиотик: его нужно закапывать в глазки для того, чтобы предотвратить появление и развитие инфекции. Но такая операция считается крайней мерой, обычно массажа, специальных капель и выполнения других предписаний врача бывает достаточно.

Главная задача родителей – это внимательно относиться к своему малышу, следить за его состоянием и, по необходимости, выполнять все советы врача. Чтобы держать состояние глаз и слёзного канала малыша под контролем, рекомендуется регулярно посещать врача-офтальмолога. Как минимум в таком режиме, когда ребёнку:

1 месяц,
полгода,
1 год,
3 года.

Итак, первые слёзы малыша появляются в его глазах уже в 1,5-3 месяца, в зависимости от индивидуального развития процесса слезотечения. Когда крохе исполнится один месяц, необходимо посетить офтальмолога, который проверит, как сформированы веки ребёнка, есть ли у него застой слезы или же, наоборот, появление слёз у карапуза ещё впереди.

Если ваш случай – второй, то врач определит примерные сроки появления первых слёз. Также он оценит подвижность глаз и способность малыша видеть. Если в течение трёх ближайших месяцев слёзы не появятся, то следует повторно сходить к врачу.

Узнаем когда появляются слезы у новорожденных? Нормы и отклонения

С рождением в семье малыша у родителей возникает множество вопросов. Один из них: «Когда появляются слезы у новорожденных?». Чтобы на него ответить, необходимо рассмотреть физиологические нормы детей и узнать мнение врача.

Молодые родители все чаще задают вопрос: «Когда появляются слезы у новорожденных?». Ведь случается так, что мамы еще в роддоме бьют тревогу, мол, малыш плачет без слез, все ли с ним нормально?

Врачи уверяют, что эта ситуация является нормой. Дети в возрасте до 2-х месяцев могут капризничать без слез. Происходит это по физиологическим причинам, и считается нормой.

Если родителей очень беспокоит то, что у малыша нет слез, можно обратиться к врачу офтальмологу. Он проведет осмотр. Возможно, будет прописан массаж, который поможет убрать пленку со слезного канала.

Отвечая на вопрос о том, во сколько у новорожденного появляются слезки, педиатры не дают четкого ответа. Все зависит от особенностей ребенка. У многих малышей слезный канал открывается в первые минуты жизни, и слезы «текут ручьем». Встречаются крохи, которые начинают плакать только к 2 месяцам жизни, и это тоже является нормой.

Дакриоцистит, что это за болезнь

Многие родители задают врачам вопрос: «Когда у новорожденного появляются слезы?». Все довольно индивидуально. Часто бывает, что кроха с первых минут жизни плачет крокодильими слезами. Но если это не так, не переживайте. Есть время подождать.

Бить тревогу стоит тогда, когда малышу исполняется 2 месяца, а слезные каналы так и не начали работать. В этом случае педиатр порекомендует обратиться к офтальмологу, врачу, который непосредственно занимается проблемами глаз.

Возможно, малышу будет поставлен диагноз дакриоцистит. Заболевание может быть врожденным. Оно поддается лечению. Но чем раньше понять и решить проблему, тем лучше.

Так, когда появляются слезы у новорожденных? В идеале это может произойти в первые секунды жизни. Процесс довольно понятен и логичен. Когда плод находится в животе у мамы, носослезные каналы закрыты специальной пленкой. Она препятствует попаданию околоплодных вод в легкие малыша. Как только ребенок делает после родов первый вдох, пленка должна разорваться. Но это не всегда случается.

Симптомы недуга

Если после нескольких недель жизни крохи у его родителей по-прежнему возникает вопрос о том, когда появляются слезы у новорожденного ребенка, патронажная сестра должна обратить внимание на глазное яблоко малыша. Возможно, ребенку требуется помощь, чтобы избавиться от дакриоцистита. Первые симптомы болезни проявляются следующим образом:

В уголках глаз может скапливаться жидкость или желто-зеленое отделяемое. При этом с каждым днем его количество увеличивается.
У малыша отсутствуют слезы при плаче.
Глаза постоянно находятся на «мокром месте».

К сожалению, многие врачи путают дакриоцистит с конъюнктивитом. Родителям необходимо знать следующее:

Конъюнктивит у малышей первых недель жизни может возникнуть только в случае занесения инфекции во время родоразрешения.
Болезнь поражает сразу 2 глаза.
Веки опухают.
Глазные яблоки краснеют.

Подобные симптомы при дакриоцистите отсутствуют.

Проводим диагностику

Если родителей волнует вопрос о том, во сколько появляются слезы у новорожденных, опытный врач не оговаривает конкретные сроки. Но к 2-м месяцам слезные каналы у ребенка должны начать работать. Если этого не происходит, офтальмолог должен провести тщательную диагностику. Придя на процедуру, родители должны быть готовы к следующим манипуляциям, которые будут проделаны с малышом:

В слезный канал закапывают раствор колларгола. Эта специальная жидкость окрашена в красный цвет.
В носовую полость вводится ватный тампон.
Далее врач засекает время до того момента, как вещество окрасит тампон. В норме процесс не должен затянуться более чем на 5 минут.
Если прошло 10 минут и больше, у малыша проблемы с проходимостью слезного канала.

Бывают сложные случаи, тогда без рентгеновского снимка не обойтись.

Правильное лечение

Если у малыша обнаружен дакриоцистит, задавать врачам вопрос о том, когда у новорожденного появляются слезы, бессмысленно. Теперь все будет зависеть от правильного лечения крохи. На самом деле, никаких сложных манипуляций проделывать не придется. Будет достаточно массажа слезного канала.

Делают это родители после консультации с врачом. Проводить процедуру следует не меньше 5-6 раз в день. Если из глаза отделяется много жидкости, его необходимо промыть чаем или специальным настоем из трав. В сложных случаях врачи могут прописать капли, содержащие антибиотик, чтобы снять воспаление и побороть инфекцию.

Если подобное лечение не помогает, офтальмологи прибегают к хирургическому вмешательству. В слезный канал вводится специальный зонд, который прорывает пленку. Манипуляция проводится под местным наркозом.

Советы родителям

Тем родителям, чьи дети страдают дакриоциститом, необходимо знать следующее:

В 70% случаев заболевание проходит само по себе к месячному возрасту малыша.
Самостоятельно делать массаж и пользоваться настойками и каплями запрещено.
В случае хирургического вмешательства малыш не чувствует боли, так как манипуляции проходят под местным наркозом.

Подведем итог. Многие молодые родители на приеме у врача задают вопрос: «Когда появляются слезы у новорожденных?». Этот процесс зависит только от физиологических особенностей малыша. Как правило, в 90% случаях слезный канал начинает правильно работать еще в первый месяц жизни крохи. Если происходит застой, возникает заболевание дакриоцистит. В этом случае необходима помощь врача.

причины, симптомом чего может быть, методы лечения нарушения оттока слезы

Нарушение оттока слезы в большинстве случаев обусловлено сужением или непроходимостью слезоотводящих путей. Внешне это проявляется в постоянном слезотечении у ребенка.

Слезотечение — это выделение слезной жидкости на поверхности века. Чаще всего к слезотечению приводят избыточные образования слезной жидкости и нарушение оттока слезы. В норме слезная жидкость омывает глазное яблоко, предохраняя его от высыхания и защищая от мелких инородных тел и микробов.

Причины слезотечения

Причины слезотечения могут быть разные. Около 10% маленьких детей страдают слезотечением вследствие дакриостеноза — наличия слизистой пробки, которая не рассосалась после рождения. Данная слизистая пробка является барьером для правильного оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости, так как закрывает нижний конец слезного канала к носу. Вследствие чего развивается гнойное воспаление в слезном мешке и дакриоцистит.

Офтальмологи выделяют несколько основных причин слезотечения:

односторонний или двухсторонний ринит, который приводит к отеку носослезного канала и сужению его просвета;
начало роста зубов верхней челюсти;
спазм слезных точек и канальцев, отек слезоотводящих путей, который может возникнуть при перемене температуры воздуха и быть как кратковременным, так и постоянным, в большинстве случаев не приводя к выраженному слезотечению и гноеобразованию.

Методы лечения нарушения оттока слезы

Для лечения нарушения оттока слезной жидкости вам необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Не стоит экспериментировать и пытаться вылечить нарушение в домашних условиях, помните, что от Ваших действий зависит здоровье глаз Вашего ребенка.

Только высоко квалифицированные специалисты смогут назначить необходимое лечение в зависимости от причины и степени нарушения, возраста ребенка, его личностных характеристик.

В основном при лечении нарушения оттока слезной жидкости назначается антибактериальная и медикаментозная терапия, промывание слезных путей и массаж слезного мешка.

Оценка статьи: 4.2/5 (11 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

10 ПРИЧИН ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА, О КОТОРЫХ НЕ СТОИТ БЕСПОКОИТЬСЯ

УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ: 10 ПРИЧИН ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА, О КОТОРЫХ НЕ СТОИТ БЕСПОКОИТЬСЯ

Каждую минуту новорожденный малыш не только доставляет вас огромную радость, но и дает множество поводов для беспокойства. Мы решили провести небольшое исследование, чтобы понять, из-за чего новоявленным родителям следует беспокоиться, а что можно оставить без внимания.

Прикосновение к родничку — широкому мягкому участку на голове младенца. Не беда, если вы прикасались к родничку, это никак не повредит ребенку. Не думайте, что прикасаясь к родничку, вы прикасаетесь непосредственно к мозгу малыша. Так к чему же все-таки вы прикасаетесь? К плотной защитной оболочке. Благодаря родничкам головка младенца, проходящего по родовым путям, сжимается, не повреждая мозга. Приблизительно к году роднички зарастают.
Различимый пульс в области родничка . Не пугайтесь, если вы буквально можете наблюдать за пульсацией крови в области родничка новорожденного — это свидетельствует о нормальной работе системы кровообращения малыша. Так как роднички расположены в местах неполного сращения костей, они имеют мягкую структуру, поэтому на них видны вены и артерии.
Кровь на подгузнике новорожденной девочки . В период беременности всплеск выработки гормона эстрогена у матери может стимулировать матку плода женского пола. В течение первых недель жизни девочек у них нередко происходят т.н. «мини-менструации», когда появляются кровянистые выделения из матки.
Небольшая впадина грудной клетки младенца . Расслабьтесь, ваш ребенок не болен. По данным экспертов, грудная кость состоит из трех частей. Вполне возможно, что замеченная вами впадина является самой нижней частью, направленной назад. По мере роста ребенка его грудная клетка и мышцы живота постепенно выровняют эту впадину. Однако еще до этого времени слои радующего глаз детского жирка скроют эту совершенно нормальную особенность строения новорожденных.
Мягкие водянистые испражнения после каждого кормления . При грудном вскармливании новорожденные часто какают после каждого кормления. В этом нет никакой патологии, просто грудное молоко очень быстро усваивается (при искусственном вскармливании малыши какают реже). А водянистая консистенция их испражнений объясняется жидким питанием новорожденных.
Постоянная икота . Эксперты с полной уверенностью не могут сказать, почему младенцы так часто икают. Некоторые считают, что это вызвано пока плохо установившейся связью между мозгом и диафрагмой — мышечной перегородкой, отделяющей грудную полость от брюшной и регулирующей дыхание. Какой бы ни была причина, икота — совершенно безвредный и неотъемлемый атрибут младенчества.
Слезы и крик. Нервная система новорожденных чрезвычайно склонна к раздражению. Новорожденных легко напугать. Двух этих причин вполне достаточно, чтобы объяснить, почему младенцы приливают так много слез. Крик — единственный доступный младенцу способ заявить о своих потребностях. Проще говоря, новорожденным просто положено много плакать и кричать, поэтому особо не стоит переживать — вашему малышу вряд ли угрожает нечто серьезное.
Мелкие прыщики на лице . Из-за материнских гормонов, которые все еще находятся в организме младенца, у него часто появляется угревая сыпь в период между 2 неделей — 2 месяцем жизни. Это сыпь совершенно безвредна и требует лишь самого незначительного очищения. Не нужно протирать ее Clearasil.
Припухшие груди у девочек… и мальчиков ! Гормоны, стимулирующие мини-менструацию у новорожденных девочек, также вызывают небольшое увеличение груди у младенцев обоих полов. Необычно? Да. Временно? Именно так. Стоит ли беспокоиться? Ни в коем случае.
Постоянное чихание . У младенцев такие крошечные носики! Даже самая маленькая капля слизи вызывает позыв к чиханию. А поскольку ваш малыш только недавно покинул свое уютное водянистое жилище в вашей утробе, ему не избежать хотя бы незначительных неудобств, что может вызвать несколько чихов. Если чихание не сопровождается выделением желтоватой густой слизи, указывающей на простудное заболевание, нужно просто пожелать ему здоровья. Скоро чихание прекратится само собой

Смех в жизни ребёнка – клиника «Семейный доктор».

Смех, как физиологическая особенность, данная каждому человеку, является показателем положительных эмоций и хорошего настроения. Человек смеется от услышанной шутки или осознания того, что ситуация комичная, так же смехом человек показывает доброжелательное расположение к собеседнику или желание сблизится с человеком. Смех — один из способов коммуникации, который понятен всем людям и не имеет речевого барьера.

Смех — сложный двигательный акт, состоящий из сокращения мышц диафрагмы и сопровождающийся работой голосового аппарата. Центр смеха локализуется в стволе головного мозга, а в организации смеха участвуют мозжечок, средний мозг и гипоталамус.

К моменту рождения ребенок смеяться не умеет, а единственным средством общения с миром у него является крик. Им он показывает свои нужды и до определенного возраста удовлетворяет возникающие потребности.
Новорожденный ребенок может улыбаться, но происходит это непроизвольно. Улыбка новорожденного — это не позитивная эмоция, а спонтанное сокращение лицевых нервов, в результате становления и развития нервной системы.
Только умиротворенная обстановка, ощущение комфорта и безопасности могут способствовать дальнейшему развитию приятных ощущений. Осознанно ребенок начинает улыбаться к двухмесячному возрасту, он копирует мамину улыбку и таким образом выражает свое удовольствие.

Предвестником смеха у младенца является энергичная улыбка. Первые попытки засмеяться у ребенка появляются уже в 2-2,5 месяца, часто они напоминают кудахтанье, поэтому остаются незамеченными. И только с 3-4 месяцев появляется звонкий детский смех. Дети смеются в ответ на щекотку, при поглаживании по животику или подбрасывании в воздух, а также, когда ребенок слышит необычные звуки, произносимые взрослыми.

Главными доказательствами душевного здоровья малыша, его гармоничного развития является смех. Никого не оставит равнодушным заливистый и искренний смех малыша. Особенно умилительно хохочут младенцы, которые еще даже не научились говорить.

Малыш растет, накапливает впечатления во время бодрствования, и это может выражаться смехом во сне. Удивляться и бояться этого не надо, такой смех — своеобразный этап формирования психического и эмоционального развития ребенка.

С первым смехом у родителей возникает не только радость, но и вопросы. Так, часто мамы отмечают, что после смеха ребенок начинает икать. Это вполне нормально, ведь во время смеха задействованы органы дыхания. Слабая детская диафрагма испытывает непривычные ранее спазмы, которые и приводят к икоте после смеха.
Добрая улыбка мамы, совместные игры с ребенком, ношение малыша на руках, чтение стишков, приятная музыка, яркие и красивые картинки, пение песен вызывают проявление радостных эмоций, формируют довольную улыбку и вызывают звонкий смех.
Улыбайтесь, смейтесь вместе с вашими детьми и будьте счастливы!

Информацию для Вас подготовила:

Ляликова Юлия Викторовна — врач-педиатр, гастроэнтеролог. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.

Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка глаза, обычно хроническое. Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов и приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка.

Причины появления дакриоцистита

врожденная непроходимость слезных путей
травма
инфекционные заболевания глаза или его последствия.

Что происходит?

После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания — застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.

Как проявляется?

Основное проявление дакриоцистита новорожденных — гнойное отделяемое из глаза, которое появляется к 8-10-му дню жизни. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной.

Покраснение у внутреннего угла глаза
Возможно слезотечение.
Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глаз.

Диагноз заболевания

Основывается на обнаружении у детей уже в первые дни или недели жизни слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости одного или обоих глаз. Такую картину часто можно ассоциировать с конъюнктивитом, в связи с чем назначается медикаментозное лечение, но оно дает лишь кратковременный эффект, а затем снова появляется слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости глаза, слезостояние и слезотечение. Диагноз становится очевидным, если при надавливании на область слезного мешка из слезных точек (чаще нижней) в конъюнктивальную полость выделяется слизистое или гнойное содержимое.

У части детей желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу же после точно установленного диагноза. В большинстве случаев назначается антибактериальная и медикаментозная терапия, промывание слезных путей и толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз, позволяющий прорвать соединительнотканную преграду носослезного протока.

Техника массажа:

Шаг первый. Ставим свой указательный палец на внутренний уголок глаза ребенка, подушечкой пальца в сторону переносицы. Массаж проводим именно указательным пальцем (но не мизинцем!) и пусть вас не смущает тот факт, что ваш палец кажется больше половины лица новорожденного крохи. Мизинцем правильно провести массаж не получится!

Шаг второй. Слегка надавливаем на эту точку. Слегка — это не значит еле прикасаемся. Имеется в виду именно нажатие, достаточное для того, чтобы пробить пленочку, закрывающую слезный канал.

Шаг третий. Совершаем пальцем движение вниз вдоль переносицы (продолжая нажимать на кожу). Движение должно быть достаточно резким (только не перестарайтесь!) и уверенным. Ни о каком поглаживании переносицы здесь речи быть не может.

Шаг четвертый. Когда ваш палец достигнет низа переносицы — слегка отпускаем нажим, не отрывая палец от кожи, и возвращаем его в исходное положение на уголок глаза.

Шаг пятый. Далее снова нажимаем и повторяем шаги 2 и 3, и так по кругу. За один раз достаточно сделать 10–13 таких движений. Больше не нужно, чтобы не растягивать перегородку в канале.

Если выздоровление ребенка не наступило, врач направляет на процедуру зондирования слезно-носового протока. При отсутствии положительного эффекта через какое-то время зондирование проводится повторно.

Развитие слезоточивости у недоношенных и доношенных новорожденных | Наружное заболевание глаз | JAMA Офтальмология

Фон Хотя доношенные и недоношенные дети обладают способностью выделять слезы, относительный вклад базальной и рефлекторной секреции слез ранее не оценивался вместе в проспективном исследовании. Эта информация потенциально имеет практическое клиническое значение.

Цели Для измерения базальной и рефлекторной секреции слезы у недоношенных (30–37 недель после зачатия) и доношенных (38–42 недель) новорожденных и для определения паттерна развития слезоотделения.

Методы Секрецию слезы оценивали путем наложения тест-полосок Ширмера на нижний свод свода на 5 минут до (рефлекс плюс базальная секреция) и после (базальная секреция) местного анестетика.

Результаты Было обследовано 70 новорожденных (36 недоношенных и 34 доношенных). Средняя (± SD) базальная секреция слезы составляла 6,2 (± 4,5) мм у недоношенных и 9,2 (± 4,3) мм у доношенных новорожденных и прогрессивно возрастала с увеличением веса ( P <.001) для всех новорожденных. Средняя (± SD) рефлекторная секреция слезы составляла 7,4 (± 4,8) мм у недоношенных и 13,2 (± 6,5) мм у доношенных новорожденных, а также увеличивалась с увеличением веса ( P <0,001) для всех новорожденных.

Выводы У недоношенных детей снижены рефлекс и базальная секреция слезы. Это может скрыть диагноз обструкции носослезного протока, сконцентрировать внимание на местных лекарствах и позволить роговице быстро высохнуть во время офтальмологического обследования и лечения.По срокам выработка слезы у новорожденных аналогична таковой у взрослых.

ПОСЛЕ ГОДА разногласий исследования Апта и Каллена ¹ и других установили, что доношенные новорожденные обычно производят слезы и что у недоношенных детей также есть функция выделять слезы. Однако исследований, позволяющих различать базальную и рефлекторную секрецию слезы, не проводилось. Эта дифференциация может помочь в ранней диагностике слезодефицитных заболеваний, таких как семейная дизавтономия или врожденное отсутствие слезной железы.

Эта дифференциация также имеет ряд практических применений, если обнаруживается, что у новорожденных мало рефлекторной секреции. Лекарства для местного применения могут быть недостаточно разбавлены рефлекторным образованием слезы, что позволяет лекарству оставаться более концентрированным. Это может привести к системным токсическим эффектам, как это было в случае с фенилэфрином и другими лекарствами. ² ^{, 3} Также во время офтальмологического обследования или лечения внутриглазных структур прозрачность роговицы может быстро снизиться из-за недостаточного образования базальной или рефлекторной слезы, что требует большего, чем обычная дополнительная смазка.Без достаточного разрыва обструкция носослезного протока может остаться незамеченной из-за отсутствия перелива слезы.

Поэтому мы хотели проспективно оценить выработку слезы у недоношенных и доношенных новорожденных и дифференцировать базальную и рефлекторную секрецию.

Обследовано 70 младенцев. Из них 34 ребенка были доношенными (родившимися через 38-42 недели после зачатия) и 36 — недоношенными (постконцептуальный возраст <38 недель).Средний (± SD) постконцептуальный возраст недоношенных новорожденных на момент исследования составлял 33,3 (± 2,3) недели (диапазон 30–38 недель). Доношенных новорожденных изучали в среднем (± стандартное отклонение) 39,1 (± 29,4) часа после рождения (диапазон от 3 до 100 часов). Все младенцы родились и учились в медицинском центре Харбор-Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Торранс, в стабильном состоянии. Младенцы с любыми глазными аномалиями, такими как конъюнктивит или ретинопатия недоношенных, были исключены. Перед исследованием информированное согласие было получено от матери каждого младенца в соответствии с Комитетом по изучению людей при Медицинском центре Харбор-Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе.

Тестирование проводилось в разное время в течение дня, когда дети лежали на спине. Все исследования проводились при умеренном комнатном освещении. Оба глаза тестировались последовательно. Сначала осмотрели внешние структуры глаза, чтобы исключить какие-либо аномалии. Избыточную влагу на краю века сушили стерильным аппликатором с ватным наконечником. Заранее упакованную стандартную стерильную тест-полоску Ширмера (Alcon Laboratories Inc, Форт-Уэрт, Техас) сгибали в надрезе, а закругленный конец фитиля помещали над краем нижнего века в нижне-височной области.⁴ Были приняты меры, чтобы избежать контакта между роговицей и полосой фильтра. Глазам было позволено закрыться вокруг полосы. Через 5 минут измеряли смачивание полосок и записывали в миллиметрах как «рефлекс плюс базальная секреция».

Для измерения базальной секреции слезы в каждый глаз закапывали каплю местного анестетика (0,5% пропаракаина гидрохлорида). Избыточную влагу на краю века сушили стерильным аппликатором с ватным наконечником. После ожидания в течение 3 минут стандартизированная стерильная тест-полоска Ширмера была помещена в нижне-височную область края нижнего века.Через 5 минут измеряли увлажнение и записывали в миллиметрах как «базальную секрецию». Величину рефлекторной секреции рассчитывали по разнице между измерением базальной секреции и рефлекса плюс базальная секреция.

Измерения базальной и рефлекторной секреции слезы были статистически оценены с использованием корреляционного анализа и непарного двухстороннего теста t . Поскольку измерения для каждого параметра статистически не различались при сравнении правого и левого глаза, использовалось среднее значение для двух глаз каждого младенца.

Результаты представлены в виде средних значений (± стандартное отклонение).

У 36 недоношенных новорожденных средний постконцептуальный возраст составлял 30,7 (± 3,3) недели с диапазоном от 25,4 до 37,0 недель и средний вес 1495 (± 569) г с диапазоном от 583 до 2700 г. Их средняя базальная секреция слезы составляла 6,2 (± 4,5) мм, а средняя рефлекторная секреция — 7,4 (± 4,8) мм. Корреляционный анализ базальной секреции с массой тела или постконцептуальным возрастом оказался значимым ( P <.004). Анализ корреляции рефлекторной секреции у недоношенных детей с массой тела или постконцептуальным возрастом не был значимым ( P > 0,27).

34 доношенных ребенка имели средний вес 3402 (± 429) г. Их средняя базальная секреция слезы составляла 9,2 (± 4,3) мм, а средняя рефлекторная секреция — 13,2 (± 6,5) мм. В этой группе рефлекторная секреция слезы значительно коррелировала с весом ( P = 0,05), тогда как базальная секреция — нет.

Средние значения как базальной, так и рефлекторной секреции были значительно выше у доношенных новорожденных, чем у недоношенных новорожденных, по непарному двустороннему тесту t ( P =.006 и 0,001 соответственно).

Для всех 70 младенцев базальная секреция, рефлекторная секреция и общее слезоотделение коррелировали с массой тела ( P = 0,001 для всех). Эти отношения изображены на Рисунке 1, Рисунке 2 и Рисунке 3. Не было значительной корреляции между измерениями базальной секреции и рефлекторной секреции у отдельных младенцев ( P = 0,82). Статистических различий между мужчинами и женщинами и младенцами разного расового происхождения обнаружено не было.

Существуют разногласия относительно способности новорожденных производить слезы. Mutch ⁵ считает, что у младенцев слезы появляются только через несколько недель после рождения. Sjogren ⁶ измерил слезоотделение после раздражения носа карандашом и сообщил, что у 13% доношенных новорожденных слезы не рождались, тогда как у 65% уровень был ниже нормы. Он обнаружил, что у недоношенных детей даже при раздражении носа у 37% не было выработки слезы, тогда как у 93% показатель был ниже нормы.Шегрен считал, что секреция слез увеличивается с возрастом. McEwen ⁷ полагал, что рефлекторная секреция, выраженная после раздражения глаз, у новорожденных уменьшалась и полностью развивалась только через 1-7 недель после рождения. Апт и Каллен ¹ обнаружили, что 82% их недоношенных детей, не плачущих, имели нормальное слезотечение (определяемое как не менее 15 мм смачивания тест-полоски на слезу за 5 минут) в возрасте 1 дня, при этом число увеличивалось до 95. % к концу первой недели жизни. Они также обнаружили, что частота нормальной секреции слезы в группе недоношенных детей, не плачущих, была пропорциональна массе тела.14% младенцев с массой тела менее 1500 г имели нормальное слезотечение; из младенцев массой от 1500 до 2000 г у 44% была нормальная секреция слезы; а из младенцев массой от 2000 до 2500 г у 63% было нормальное слезотечение.

Точно так же Патрик ⁸ сообщил, что у 84% из 212 доношенных детей в Австралии наблюдается нормальное слезотечение (> 15 мм смачивания тест-полоски на слезу) без раздражения глаз или носа. Однако разрывы 10 недоношенных новорожденных в исследовании Патрика (34-36 недель после зачатия) не отличались от таковых у доношенных новорожденных.Совсем недавно Spiegler and Mayer ⁹ исследовали только базальную секрецию (после введения местной анестезирующей глазной капли) у 50 доношенных и недоношенных детей в Германии. Они сообщили, что среднее (± стандартное отклонение) базальное производство слезы составило 5 (± 3) мм за 5 минут и «не зависело от абсолютного возраста младенцев, веса при рождении [и] степени зрелости».

Не все исследователи согласны с различием между рефлекторной и базальной секрецией. ¹⁰ Некоторые думают, что почти все слезы являются рефлекторными, хотя некоторые слезы возникают при отсутствии стимуляции.Рефлекторная секреция не может быть полностью устранена с помощью местной анестезии, потому что стимуляция края века и ресниц может по-прежнему приводить к слезоточивости. Во время тестирования младенцев полоски для испытания на разрыв оставляли на месте, чтобы минимально раздражать веки.

Однако полезно рассматривать общее слезоотделение как относительную сумму базальной и рефлекторной секреции. У новорожденных с очень низкой массой тела при рождении как базальное, так и рефлекторное слезотечение были снижены по сравнению с младенцами более старшего возраста, но рефлекторная секреция не увеличивалась значительно в течение недоношенных недель развития.Таким образом, несмотря на небольшое количество слезотечения, эти очень маленькие новорожденные не будут выделять много дополнительных слез в ответ на раздражение, вызванное глазной каплей, глазным зеркалом или криозондом.

Местное применение лекарств может оказывать усиленное местное действие на недоношенных детей. Низкий уровень базальной секреции слезы и сниженная рефлекторная секреция слезы в ответ на раздражение ограничивают разбавление местного лекарства, позволяя лекарству в слезной пленке становиться более концентрированным, чем у детей старшего возраста и взрослых.Эта концепция может объяснить, по крайней мере частично, преувеличенное воздействие некоторых лекарств на недоношенных детей. Isenberg и Everett ² продемонстрировали, что коммерчески доступные концентрации фенилэфрина гидрохлорида всего лишь 2,5% могут повысить кровяное давление у новорожденных с низкой массой тела более чем на 50%. Isenberg et al. ³ сообщили, что применение глазных капель циклопентолата гидрохлорида в концентрации 0,5% может повлиять на объем и секрецию желудочного сока у недоношенных новорожденных.

Другие механизмы также способствуют усилению системного ответа на местные лекарства у новорожденных. Очевидно, что общая меньшая масса тела младенца будет больше реагировать на объем одной капли лекарства по сравнению со взрослым. Тонкий кератиновый слой детской кожи и тонкая кожа век позволяют легче впитывать лекарства для местного применения, проливаясь из глаза на веки.

Сетчатку недоношенного ребенка часто исследуют, чтобы исключить ретинопатию недоношенных.Во время этого исследования роговица полностью обнажается с помощью глазного зеркала и может стать сухой и несколько непрозрачной. Основываясь на данных этого исследования, исследователи должны ожидать, что роговица недоношенных детей будет сохнуть быстрее, чем роговица более зрелых детей, из-за относительного отсутствия слезоотделения. Поэтому их следует подготовить на раннем этапе обследования, чтобы обеспечить адекватную смазку роговицы.

Диагноз нарушений обструкции носослезной системы у недоношенных новорожденных может быть затруднен из-за их пониженной слезоточивости.При уменьшении слезоточивости слезы переполнения могут не появиться. Это обстоятельство объясняет, почему у недоношенного ребенка с врожденным мукоцеле (дакриоцеле или амниоцеле) слезного мешка может не быть чрезмерного слезотечения или выделений из конъюнктивы. Частым симптомом является увеличение массы тела. ¹¹

При диагностике некоторых заболеваний у младенцев также может быть полезно дифференцировать базальную и рефлекторную секрецию. Одной из характеристик семейной дизавтономии является отсутствие как базальной, так и рефлекторной секреции.¹² Однако врожденное отсутствие слезной железы влияет на рефлекс в большей степени, чем на базальную секрецию. ¹³ Наследственная врожденная алакрима — редкое заболевание, при котором заметно снижено как базальное, так и рефлекторное слезотечение. ¹⁴ Данные, представленные в этом исследовании, могут позволить более раннюю диагностику этих расстройств.

К доношенному ребенку уровень слезоотдачи сопоставим с таковым у взрослых. У доношенных детей, используя тест-полоску на слезу в течение 5 минут, мы обнаружили, что средний базальный разрыв составляет 9.2 мм, рефлекторный разрыв 13,2 мм и общий разрыв 22,4 мм. Используя аналогичные методы, Хендерсон и Проро ¹⁵ обнаружили общий разрыв у 27 субъектов в возрасте от 16 до 25 лет, составив 18,0 мм для мужчин и 22,1 мм для женщин. Райт и Мегер ¹⁶ сообщили о полной слезоточивости 17,5 мм в 98 глазах людей в возрасте от 10 до 39 лет. Lamberts et al., ^{, 17,} сообщили о базальном слезоточивости 7,7 мм и рефлекторном слезоотделении 11,9 мм в 86 глазах у взрослых.

У новорожденных базальная и рефлекторная секреция слезы находится на низком уровне у недоношенных детей и значительно увеличивается по мере их роста и созревания.В преждевременном периоде базальное слезотечение увеличивается больше, чем рефлекторное слезоотделение, тогда как в доношенный период (38-42 недели после зачатия) наблюдается обратное. По срокам, базальное и рефлекторное производство слезы аналогично взрослому уровню. По сравнению с детьми более старшего возраста, низкий уровень слез, наблюдаемый у недоношенных новорожденных, может позволить местным глазным препаратам оставаться более концентрированными, вызывать сухость и помутнение роговицы во время осмотра и лечения глаз и маскировать нарушения обструкции носослезной системы.

Принята к публикации 11 февраля 1998 г.

Это исследование было частично поддержано грантом RR00425 Национального института здоровья, Бетесда, Мэриленд; и стипендией Фонда Э. А. Бейкера Канадского национального института слепых, Монреаль, Квебек (д-р Купер).

Отпечатки: Шервин Дж. Изенберг, доктор медицины, отделение офтальмологии, Медицинский центр Харбор-Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, 1000 W Carson St, Torrance, CA

(электронная почта: isenberg @ ucla.edu)

2.Изенберг SEverett S Сердечно-сосудистые эффекты мидриатиков у младенцев с низкой массой тела при рождении. J Pediatr. 1984; 105111-112Google ScholarCrossref 3.Isenberg SJHyman PAбраммы C Влияние глазных капель циклопентолата на секреторную функцию желудка у недоношенных детей. Офтальмология. 1985; 92698-700Google ScholarCrossref 4.Halberg GPBerens C Стандартный набор для испытания на разрыв по Ширмеру. Am J Ophthalmol. 1961; 51840-842Google Scholar6.Sjogren H Слезный секрет у недоношенных новорожденных и полностью развитых детей. Acta Ophthalmol. 1955; 33557-560Google ScholarCrossref 7. McEwen WK Выделение слез и моргание. Davson Хед. The Eye Vol 3 New York, NY Academic Press Inc 1962; 271-305 Google Scholar8.Патрик РК Слезная секреция у доношенных и недоношенных детей. Trans Ophthalmol Soc U K. 1974; 94283-289Google Scholar9.Spiegler CMayer UM Über die Tranenproduktion bei frühgeborenen neugeborenen und sauglingen. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1993; 20224-26Google ScholarCrossref 11.Mansour AMCheng КПМумма СП и другие. Врожденное дакриоцеле: совместный обзор. Офтальмология. 1991; 981744-1751Google ScholarCrossref 12. Goldberg MFPayne JWBrunt PW Офтальмологические исследования семейной дизавтономии. Arch Ophthalmol. 1968; 80732-743Google ScholarCrossref 13.Kieth CGBolt DW Врожденное отсутствие слезной железы. Am J Ophthalmol. 1986; 102800-801Google Scholar15.Henderson JWPrough WA Влияние возраста и пола на течение слез. Arch Ophthalmol. 1950; 43224-231Google ScholarCrossref 16. Райт JCMeger GE Обзор теста Ширмера на образование слезы. Arch Ophthalmol. 1962; 67564-565Google ScholarCrossref 17.Ламбертс DWFoster SPerry HD-тест Ширмера после местной анестезии и высота слезного мениска в нормальных глазах. Arch Ophthalmol. 1979; 971082-1085Google ScholarCrossref

Производство слез в неонатальном периоде

Цель: Измерить секрецию слезы у доношенных и недоношенных детей, чтобы оценить, коррелирует ли секреция слезы со зрелостью младенцев, и оценить изменения выработки слезы в неонатальном периоде.

Дизайн: Серия перспективных наблюдений.

Методы: Обследованы 96 доношенных и 22 недоношенных ребенка, стабильных с медицинской точки зрения. Регистрировали постоплодный возраст и вес при рождении каждого младенца. Секрецию слезы измеряли с помощью теста Ширмера до (общая секреция слезы) и после (базальная секреция слезы) закапывания местного анестетика.Оба глаза тестировались последовательно. Первоначальные измерения слез проводились в течение первых 2 дней жизни, а измерения слезы повторяли через 2 недели и 4 недели после рождения.

Полученные результаты: Среднее общее производство слезы составило 16,3 (+/- 3,6) мм у доношенных и 7,4 (+/- 3,2) мм у недоношенных детей. Среднее производство базальной слезы составило 7,3 (+/- 3,2) мм в срок и 3,5 (+/- 1).3) мм у недоношенных детей. Общая секреция слезы достоверно коррелировала с массой тела при рождении (r, 0,42, P = 0,04) и возрастом после зачатия (r, 0,56, P = 0,006) у недоношенных детей. У доношенных детей общая секреция слезы значительно увеличилась через 2 недели (18,1 +/- 3,4 мм, P <0,001) и через 4 недели (19,5 +/- 4,1 мм, P <0,001) после рождения. У недоношенных детей на четвертой неделе наблюдалось значительное увеличение общей слезоотдачи (11,5 +/- 3 мм, P <0,001).

Заключение: Производство слезы у новорожденных зависит от зрелости младенцев и существенно увеличивается в неонатальный период.У недоношенных детей секреция слезы ниже, чем у доношенных.

Глаза моего ребенка слезятся и липнут. Что вызывает это?

Возможно, слезные протоки вашего ребенка еще не полностью сформировались. Примерно у каждого пятого новорожденного слезный проток не полностью развит в одном или обоих глазах. Из-за этого у нее может сильно слезиться глаза.

Мы постоянно производим крошечные количества слез, чтобы промыть глаза, сохранить их влажными и защитить от повреждений.Они называются базальными слезами и обычно вытекают через наши слезные протоки (носослезные протоки). Но если слезный проток вашего ребенка не полностью развит, слезам некуда стекать.

Некоторые младенцы не начинают плакать, пока им не исполнится несколько недель. Глаза вашего ребенка могут только тогда начать слезиться.

Закупорка слезных протоков не должна причинять вашему ребенку болезненных ощущений или причинять ему какие-либо проблемы. Ее глаза должны выглядеть здоровыми и белыми. Если она чувствует дискомфорт или ее глаза налиты кровью, это может быть признаком другого заболевания глаз.

В большинстве случаев глаз вашего ребенка должен поправиться сам по себе через несколько недель или месяцев, как только у него откроется слезный проток. А пока вы можете удалить липкую жидкость или корку, протерев глаза стерильной водой (кипяченой, а затем охлажденной) и ватой.

Также стоит попробовать легкий массаж, который может помочь развитию слезных протоков. Слегка надавите пальцами на нос ребенка, двигаясь вниз сверху вниз. Если вы не знаете, как это сделать, обратитесь за помощью к акушерке или патронажной сестре.

Пока у ребенка развивается слезный проток, он может быть более предрасположен к конъюнктивиту. Конъюнктивит — это воспаление глаза, вызывающее налитие крови, болезненность и зуд. Если вы заметили эти симптомы, вы можете узнать больше о конъюнктивите, в том числе о том, когда отвести ребенка к терапевту.

В большинстве случаев слезный канал открывается сам по себе, прежде чем ваш ребенок достигнет своего первого дня рождения. Но если к тому времени ее симптомы не улучшатся, отвезите ее к терапевту, чтобы проверить слезный проток.Ваш терапевт может порекомендовать небольшую операцию, чтобы открыть его. Тем не менее, приятно знать, что только очень небольшое количество детей нуждаются в таком лечении, поскольку большинство слезных протоков открываются сами по себе.

Вам также может понравиться:

Последний раз отзыв: апрель 2018 г.

Закупорка слезного протока у ребенка: симптомы и лечение

Закупорка слезного протока — обычное явление среди младенцев. Большинство закупоренных слезных протоков выздоравливают сами по себе, а другие обычно хорошо поддаются лечению.

Американская академия офтальмологии сообщает, что до 20 процентов детей рождаются с закупоркой слезного протока, которую также называют носослезной обструкцией.

Слезы исходят из слезных желез, которые располагаются над глазами человека на стороне, наиболее удаленной от носа. Слезы стекают через слезные каналы в нос. В слезных каналах могут образовываться закупорки, которые препятствуют нормальному оттоку слезы.

Слезы играют важную роль в зрении людей. Они помогают поддерживать здоровье глаз, сохраняя их влажными и снабжая их кислородом.Они также защищают глаза, покрывая их поверхность натуральными антибиотиками и смывая раздражающие или вредные вещества.

По мнению ведущих офтальмологов, закупорка слезных протоков является наиболее частым заболеванием системы слезных протоков у младенцев.

У младенцев с этим заболеванием обычно проявляются следующие признаки:

слезотечение, которое усиливается в холодную или ветреную погоду или если у ребенка простуда
чрезмерное слезотечение или эпифора
выделения из глаз, также известна как материя или рев, который может быть водянистым или сочетанием слизи и гноя, в зависимости от местоположения закупорки
давление на внутренние углы нижних век может усилить выделения
заблокированные слезные протоки влияют на оба глаза примерно в 30 процентах случаев

Эти признаки могут начать проявляться к тому времени, когда ребенку исполнится 3 недели.

Даже несмотря на то, что их глаза могут быть полны слез, закупорка слезного протока обычно не доставляет ребенку особого дискомфорта. Если ребенок со слезами и выделениями из глаз кажется неудобным, лучше всего показать его врачу.

Самая частая причина закупорки слезного протока у ребенка — это система слезного протока, которая развилась лишь частично.

Это может привести к следующим проблемам:

клапан на конце слезного канала не открывается правильно
отверстия в веках (пунта), через которые обычно текут слезы, не развиваются должным образом
слезные каналы слишком узкие

Менее распространенные причины

Менее распространены следующие причины закупорки слезного протока у ребенка:

Инфекции, вызывающие отек на лице, оказывающий слишком большое давление на слезные протоки
носовая кость блокирование пути, по которому слезы обычно идут в нос
полипы носа
кисты или опухоли
травмы слезных протоков

Поделиться на Pinterest Американская оптометрическая ассоциация рекомендует полное обследование глаз через 6 месяцев.

Симптомы закупорки слезного протока у ребенка начинают развиваться рано и обычно всегда проявляются до того, как ребенку исполнится 3 месяца.

Для постановки диагноза врачи обращают внимание на следующие признаки:

чрезмерное слезотечение
опухшая лужа слез под глазами, известная как слезное озеро
выделения из глаз
хрустящие глаза или ресницы после сна
шишка возле угла глаза
припухлость, болезненность или болезненность возле носа

Врач тщательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться, что другие состояния не являются причиной симптомов.

Проверит глазное давление и здоровье роговицы в случае детской глаукомы. Они также будут искать покраснение, отек и раздражение глаз, чтобы исключить конъюнктивит.

Большинство закупоренных слезных протоков рассасываются без лечения в течение первого года жизни ребенка.

В результате врачи обычно рекомендуют только консервативное лечение, тщательно следя за состоянием здоровья ребенка. Это должно устранить 90 процентов закупорки слезных протоков.

Консервативные методы лечения

Некоторые врачи могут предложить массаж слезного мешка.Это проталкивает жидкость через слезные каналы, которые могут удалить закупорки.

Они также могут прописать глазные капли с антибиотиками, если из глаз ребенка выделяется много выделений, но это не решит основную проблему.

Более инвазивные методы лечения

В некоторых случаях слезный проток не может разблокироваться со временем и консервативным лечением, и врачу потребуется другой метод лечения.

Наиболее распространенным подходом является хирургическое зондирование, при котором врач вводит медицинский инструмент в слезный проток для удаления препятствия.Для младенцев в возрасте 6 месяцев и младше хирургическое зондирование обычно проводится в кабинете врача без анестезии. Дети чуть более старшего возраста чаще проходят процедуру в операционной под общим наркозом.

Процедура обычно занимает около 10 минут и имеет 80-процентный успех.

Если зондирование не решает проблему полностью, дополнительные варианты лечения могут включать:

использование стентов для сохранения протоков открытыми
использование баллонного катетера для расширения протоков
изменение структуры носовой полости для обеспечения дренажа
с помощью назальной эндоскопии для удаления кисты из слезного протока
с помощью хирургического вмешательства для открытия нового отверстия в носовой полости, хотя это чаще встречается у взрослых

После любой из этих процедур у ребенка может пройти до 7 дней. симптомы начинают улучшаться.

Смочите мягкую ткань или ватный тампон в теплой воде и аккуратно удалите твердые частицы и высохшие выделения из глаз ребенка.

Это особенно важно сделать перед использованием рецептурных глазных капель с антибиотиками.

Всегда протирайте младенцу глаза изнутри, около носа, по направлению к внешней стороне. При необходимости используйте свежий ватный диск или другую часть ткани для каждого глаза.

Массаж

Массаж — это домашнее лечение, которое врачи чаще всего рекомендуют при закупорке слезного протока.Офтальмолог или врач могут показать людям, как использовать эту процедуру на себе или на своем ребенке, чтобы открыть слезный канал.

Американская академия офтальмологии рекомендует массировать протоки по 10 движений два раза в день. Малышу лучше всего делать массаж закупоренного слезного протока во время смены подгузника.

Эксперты часто рекомендуют использовать ватный тампон, а не палец, потому что меньший размер тампона облегчает нацеливание на слезный мешок.

Горячие компрессы

Чтобы облегчить симптомы закупорки слезного протока, можно прикладывать горячие компрессы, например, теплую влажную салфетку для мытья посуды, к глазам.

Американская оптометрическая ассоциация рекомендует полное обследование глаз всем младенцам в возрасте 6 месяцев, даже если никаких проблем не наблюдается. Если есть опасения по поводу здоровья глаз малыша, желательно сразу обратиться к врачу.

Своевременное лечение ребенка с закупоркой слезного протока, даже консервативное лечение, может снизить риск инфицирования и потребность в более инвазивных процедурах в будущем.

Закупорка слезных протоков у младенцев обычно проходит сама собой.

Обязательно обратиться к врачу, если у младенца очень слезятся глаза, появляются выделения или кажется, что слезы в необычном количестве без какой-либо видимой причины. Кроме того, поскольку закупорка слезного протока у ребенка обычно не вызывает боли, рекомендуется обратиться к врачу, если ребенок проявляет признаки дискомфорта или необычно чувствителен к свету.

Заблокированные отрывные каналы | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое закупорка слезного протока?

Слезы обычно вытекают из глаза через маленькие трубочки, называемые слезными протоками, которые проходят от глаза к носу.Если слезный канал закупоривается или не открывается, слезы не могут вытекать из глаза должным образом. Проток может наполняться жидкостью и опухать, воспаляться, а иногда и инфицироваться.

Закупорка слезных протоков чаще всего встречается у младенцев, хотя может возникнуть в любом возрасте. Им страдают около 6 из 100 новорожденных. ^{сноска 1}

В большинстве случаев закупорка слезных протоков у младенцев проходит сама по себе в течение первого года жизни ребенка. Обычно они не влияют на зрение ребенка и не вызывают длительных проблем со зрением.

Что вызывает закупорку слезного протока?

Причины закупорки слезных протоков у детей включают:

Неспособность тонкой ткани на конце слезного протока нормально открываться. Это самая частая причина.
Инфекции.
Аномальный рост носовой кости, которая оказывает давление на слезный проток и закрывает его.
Закрытые или неразвитые отверстия в уголках глаз, через которые слезы стекают в слезные протоки.

Заблокированные слезные протоки могут идти в семьях.

У взрослых закупорка слезных протоков может быть вызвана травмой костей или тканей вокруг глаз или другим заболеванием, иногда связанным со старением. Например, закупорка слезного протока может быть результатом утолщения слизистой оболочки слезного протока, аномальной ткани или структур в носу или проблем, связанных с хирургическим вмешательством на носу или вокруг него.

Каковы симптомы?

Симптомы часто поражают только один глаз. Они могут включать:

Сильный разрыв. Это может быть как мокрый глаз, так и слезы, текущие по щеке.
Желтое или белое образование в углу глаза. Веки могут слипаться.
Покраснение и припухлость вокруг глаз или носа. Это может быть вызвано инфекцией дренажной системы глаза, например дакриоциститом. В тяжелых случаях инфекция может распространиться на веки. Тяжелая инфекция может вызвать жар, боль, повышенное покраснение и отек, а также появление слизи или гноя в глазу.

У младенцев, у которых закупорены слезные протоки, симптомы обычно появляются в течение первых нескольких дней до первых нескольких недель после рождения.

Симптомы закупорки слезного протока могут ухудшиться после инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды или инфекции носовых пазух. Ветер, холод и солнечный свет также могут ухудшить симптомы.

Как диагностировать закупорку слезного протока?

Закупорка слезного протока диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Врач также может использовать тесты, чтобы измерить количество слез или проверить, нормально ли слезы вытекают из глаз. Другие тесты могут помочь вашему врачу выяснить, где находится закупорка или как она была вызвана.

Как лечится?

Большинство детей с закупоркой слезных протоков не нуждаются в лечении. Чтобы предотвратить заражение и другие проблемы, пока закупорка не исчезнет:

Следите за чистотой глаз. Чтобы стереть дренаж, смочите чистый ватный диск или тряпку для мытья посуды теплой водой и осторожно протрите от внутренней части (возле носа) к внешней части глаза.
Если врач вашего ребенка предлагает это, осторожно помассируйте область закупорки. Это может предотвратить скопление жидкости в воздуховоде.
Ограничьте время, проводимое вашим ребенком на ветру, холоду и солнечном свете.
Всегда мойте руки до и после прикосновения к области вокруг глаз.

Если появятся признаки инфекции, вашему ребенку могут потребоваться антибиотики.

Иногда можно провести процедуру зондирования, чтобы открыть воздуховод, если воздуховод не очищается сам по себе. Зондирование успешно открывает проток примерно у 80 из 100 детей, у которых протоки заблокированы. ^{сноска 1} В редких случаях у младенцев с закупоркой слезных протоков возникает более серьезная проблема, требующая более сложной хирургической операции.

У взрослых, у которых закупорены слезные протоки, лечение зависит от причины закупорки. Если проток заблокирован из-за длительной инфекции, можно использовать антибиотики. При структурных проблемах или аномальных новообразованиях может потребоваться операция. Обычно зондирование не проводится для взрослых.

Плачущий ребенок: что делать, если ваш новорожденный плачет

Плачущий ребенок: что делать, когда ваш новорожденный плачет

Плач новорожденного неизбежен. Вот вам помощь, чтобы успокоить плачущего ребенка и восстановить способность справляться со слезами.
Персонал клиники Мэйо

В любой день новорожденный может плакать до двух часов или даже дольше. Узнайте, почему дети плачут, и что вы можете с этим поделать.

Расшифровка слез

Плачущий ребенок пытается вам что-то сказать. Ваша задача — выяснить, почему и что — если что — то можно с этим сделать.

Со временем вы сможете определять потребности своего ребенка по тому, как он плачет. Например, голодный крик может быть коротким и низким, а крик боли может быть внезапным длинным пронзительным криком.Принятие любых шаблонов поможет вам лучше реагировать на плач ребенка.

Подумайте, о чем может думать ваш плачущий ребенок:

Я голоден. Большинство новорожденных круглосуточно едят каждые несколько часов. Плач — поздний признак голода. Обратите внимание на ранние признаки голода, такие как движения руками ко рту и чмокание губами.
Я хочу что-нибудь пососать. Для многих младенцев сосание — это успокаивающее занятие. Если ваш ребенок не голоден, предложите соску или помогите ему найти палец или большой палец.
Мне одиноко. Спокойно прижмите ребенка к груди. Легкие похлопывания по спине тоже могут успокоить плачущего ребенка.
Устала. Усталые дети часто суетливы, и вашему ребенку может потребоваться больше сна, чем вы думаете. Новорожденные часто спят до 16 часов в сутки, а иногда и больше.
Я промок. Мокрый или грязный подгузник может вызвать слезы. Часто проверяйте подгузник вашего ребенка, чтобы убедиться, что он чистый и сухой.
Я хочу переехать. Иногда покачивание или прогулка могут успокоить плачущего ребенка. Или попробуйте поместить ребенка в детские качели или покататься на машине.
Я бы предпочел быть в комплекте. Некоторые младенцы чувствуют себя в большей безопасности, когда их пеленают.
Мне жарко или холодно. При необходимости добавьте или снимите слой одежды.

Слишком сильный шум, движение или визуальная стимуляция также могут заставить вашего ребенка плакать. Перейдите в более спокойную среду или поместите ребенка в кроватку. Белый шум — например, запись океанских волн или монотонный звук электрического вентилятора — может помочь вашему плачущему ребенку расслабиться.

Плач

Если ваш ребенок не выглядит больным, вы все перепробовали, а он все еще расстроен, можно позволить ребенку плакать. Если вам нужно отвлечься на несколько минут, безопасно уложите ребенка в кроватку и сделайте ему чашку чая или позвоните другу.

Это просто суетливость или колики?

У некоторых младенцев бывают неприятные периоды частого, продолжительного и интенсивного плача, известные как колики, обычно начинающиеся через несколько недель после рождения и улучшающиеся к 3 месяцам.

Колики часто определяют как плач в течение трех или более часов в день, три или более дней в неделю в течение трех или более недель у здорового младенца. Плач может показаться выражением боли и начаться без видимой причины. Время может быть предсказуемым, эпизоды часто происходят ночью.

Если вас беспокоят колики, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Он или она может проверить, здоров ли ваш ребенок, и порекомендовать дополнительные успокаивающие техники.

Заботьтесь о себе

Если вы будете расслаблены, ребенку будет легче утешить его.Делайте перерыв и отдыхайте, когда можете. Просите помощи у друзей и близких. Помните, что это временно. Приступы плача часто достигают максимума примерно через шесть-восемь недель, а затем постепенно уменьшаются.

Если из-за плача вы теряете контроль над ребенком, положите его в кроватку и перейдите в другую комнату, чтобы взять себя в руки. При необходимости обратитесь за помощью к члену семьи или другу, вашему поставщику медицинских услуг, в местную службу кризисного вмешательства или в службу поддержки психического здоровья.

25 марта 2021 г. Показать ссылки

Плач и ваш младенец: как успокоить суетливого или больного малышом.Американская академия педиатрии. https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?gbosid=156744. По состоянию на 5 декабря 2018 г.
Добро пожаловать в мир воспитания детей! Американская академия педиатрии. https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?gbosid=166270. По состоянию на 5 декабря 2018 г.
Schanler RJ, et al. Начало грудного вскармливания. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 декабря 2018 г.
Шелов С.П., и др. Базовый уход за младенцами. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет.6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
Turner TL, et al. Детские колики: лечение и исход. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 декабря 2018 г.
Колики. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/colic. По состоянию на 5 декабря 2018 г.

Узнать больше Подробно

Когда у младенцев появляются слезы?

Изображение: Shutterstock

Новорожденные плачут с первого вздоха вне утробы матери.Хотя плач запоминается и ласкает родителей, знаете ли вы, что они не плакали во время слез? Слезным железам или слезным железам требуется время, чтобы произвести слезы, достаточные для того, чтобы пролить их во время плача.

Прочтите, чтобы узнать, почему новорожденные не плачут, когда слезы появляются во время плача и что может повлиять на выработку слез у младенцев.

Почему новорожденные не плачут?

Слезы производятся слезной железой (слезной железой), расположенной у верхнего края каждого глаза (1).При рождении он может производить слезы, достаточные для смазывания глаз. Однако железы недостаточно развиты, чтобы производить столько слез, которые могут катиться по глазам во время плача. Поэтому вы вряд ли увидите, как плачет новорожденный.

Когда ребенок начинает плакать?

Большинство младенцев начинают плакать в возрасте от двух до трех недель (2). К этому возрасту слезные железы достаточно развиты, чтобы производить значительное количество слез, заметных во время плача.

Что произойдет, если новорожденные начнут плакать раньше срока?

Маловероятно, чтобы новорожденный плакал в течение трех недель после рождения. Если у ребенка слезы на глазах вскоре после рождения или до трех недель, это может указывать на основную проблему.

Ниже приведены некоторые из распространенных состояний, при которых новорожденный может плакать раньше, чем обычно. Многие из состояний вызывают слезы на глазах, даже когда ребенок не плачет.

1. Забиты слезные протоки

Слезы проходят через небольшие отверстия во внутреннем углу глаза и текут через слезные протоки (носослезные протоки), по которым жидкость попадает в носовые ходы.Иногда у младенцев отверстие протока полностью или частично перекрывается тонким кусочком ткани. Слезам некуда вытекать из глаз и течь по лицу (3). Это состояние называется обструкцией слезных протоков или дакриостенозом.

Закупорка слезных протоков часто встречается у младенцев, и около 6% новорожденных имеют закупорку слезных протоков при рождении. Большинство закупоренных слезных протоков открываются сами по себе к 12 месяцам. Педиатр может научить родителей, как аккуратно массировать слезный проток, чтобы стимулировать его открытие.

2. Инфекции

Некоторые инфекции могут вызывать слезотечение у новорожденных. Некоторые примечательные состояния — инфекции верхних дыхательных путей и конъюнктивит (4). Забитый слезный проток также может инфицироваться патогенами. Общие симптомы инфекций включают покраснение глаз, наличие гноя и воспаление.

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, могут вызвать чрезмерное слезотечение. Конъюнктивит, также называемый розовым глазом, может возникать из-за патогенов (вирусов, бактерий и грибков), аллергенов и даже инородных частиц (5).Соответствующее лечение может привести к облегчению слезотечения.

3. Глаукома

Детская глаукома — это заболевание глаза, при котором поврежден зрительный нерв (6). Это может повлиять на один или оба глаза. Состояние обычно, но не всегда, возникает из-за повышенного давления (внутриглазного давления) внутри глаза, что приводит к повреждению зрительного нерва. Чрезмерные слезы являются одним из многих симптомов этого состояния (7).

Глаукома у младенцев может быть при рождении по разным причинам, включая генетические проблемы и плохое развитие глаз.Для исправления любых дефектов глаз и восстановления нормальных функций глаза обычно требуются лекарства и хирургическое вмешательство. Послеоперационный прогноз благоприятный, особенно если лечение начато рано.

Когда обратиться к врачу?

Посетите педиатра, если ребенок плачет до трехнедельного возраста. Большинство состояний, вызывающих преждевременное слезотечение, имеют симптомы, которые родители и педиатр заметят во время регулярных осмотров.

Обратитесь к врачу, если у ребенка:

Гной в глазах
Покраснение белка глаза
Раздражение глаз
Отек верхнего или нижнего века
Мутность зрачка

Что произойдет, если Младенец продолжает не плакать?

Если ваш ребенок хорошо растет и у него здоровые глаза, обычно не стоит беспокоиться о том, что у него нет слез.Слезоточивым железам у некоторых детей может потребоваться несколько недель, чтобы развиться достаточно, чтобы пролить слезы. Тем не менее, если ваш ребенок не плачет даже после достижения месячного возраста, обратитесь к педиатру.

Некоторые состояния, которые могут вызывать отсутствие слез у детей старшего возраста, включают:

Alacrima: Это редкое заболевание, которое вызывает плохое или отсутствие слезотечения. Некоторые генетические нарушения могут вызывать алакриму (8). В случае алакримы может потребоваться длительное лечение с применением лубрикантов местного действия (9).

Обезвоживание: Сухие и запавшие глаза являются одними из важных симптомов обезвоживания у младенцев (10). Обезвоживание обычно вызывает беспокойство, когда у ребенка диарея из-за желудочно-кишечных инфекций. Адекватное грудное вскармливание или кормление смесью и пероральная регидратация раствором электролита после консультации с врачом могут принести облегчение (11).

Тело новорожденного постоянно растет, и многим частям тела, включая слезные железы, требуется несколько дополнительных недель для улучшения их функции.По прошествии нескольких недель глаза ребенка станут влажными, и в конечном итоге слезы будут катиться по лицу, когда он плачет. Регулярные осмотры у врача могут гарантировать здоровое развитие глаз и слезных желез ребенка.

Ссылки:

Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях.