Гемостаз — ПроМедицина Уфа
Гемостаз
Система гемостаза — совокупность механизмов в организме человека, обеспечивающих сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечений, а также целостность кровеносных сосудов. В здоровом организме жидкое состояние крови является следствием равновесия факторов свертывающей и противосвертывающей систем. Нарушение баланса между ними может быть вызвано разными причинами:
— врожденные патологии синтеза факторов свертывания;
— прием медикаментов: ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы;
— заболевания сосудистой системы;
— инфекционные, воспалительные заболевания, травмы, стресс.
Знание звена, на котором развилась патология, позволяет выбрать врачу правильную тактику лечения для сохранения качества жизни и здоровья пациента. Динамическое определение данных параметров позволяет осуществлять контроль за антикоагуляционной терапией.
Исследование по Сухареву, по Дуке
Время свертывания крови является ориентировочным показателем многоступенчатого процесса, в результате которого растворимый фибриноген переходит в нерастворимый фибрин.
Данный показатель характеризует процесс свертывания в целом, однако не дает возможности выявить механизмы, ведущие к его патологическому отклонению. В связи с ориентировочностью теста его рекомендую для уточнения наличия/отсутствия грубых нарушений в функционировании свертывающей и противосвертывающей систем.
Исследование по Дуке
Длительность кровотечения (по Дуке) – это специфическая методика оценки состояния кровеносной системы, точнее – сосудов и тромбоцитов.
Если сосудистые стенки повреждены, то тромбоциты должны немедленно активизироваться, чтобы принять участие в свертывании – гемокоагуляции. Сосуды при нормальной эластичности спазмируются и закупориваются агрегированными тромбоцитами (агрегация – склеивание, слипание клеток). Таким образом, сосуд закрывается первичным, очень важным образованием, который называют «белый тромб».
В норме, согласно этому методу, период от начала до остановки кровопотери должен составлять не более трех минут.
Данный показатель не дает возможности выявить механизмы, ведущие к его патологическому отклонению. В связи с ориентировочностью теста его рекомендую для уточнения наличия/отсутствия грубых нарушений в кровеносной системе.
АЧТВ
Один из параметров, отражающий состояние свертывающей системы — активированное частичное тромбопластическое время (АЧВТ) — это период времени, за которое появляется сгусток крови после добавления к плазме крови реагента. На данный момент анализ является самым точным показателем, наличия заболеваний связанных со свертыванием крови. В норме это происходит от 28-40 секунд. Если АЧТВ удлинено (более 40 секунд), то это говорит о наличии у пациента заболеваний печени, недостатка витамина К в организме, о присутствии в крови волчаного антикоагулянта, либо при лечении гепарином. Если показатели ниже нормы (ускорено время менее 28 секунд) — это может быть связано со снижением свертываемости крови, наличии гемофилии и антифосфолипидного синдрома. Низкий показатель АЧТВ — это симптом внутрисосудистого свертывания. Укорочение значения считается фактором риска для развития тромбозов.
На уровень данного параметра влияют многие лекарственные препараты, которые могут сильно исказить результат лабораторного исследования:
— ацетилсалициловая кислота
— пероральные контрацептивы
— антикоагулянты.
В связи с этим пациенту рекомендуется при сдаче крови на ПТВ ОБЯЗАТЕЛЬНО предупредить медицинскую сестру о принимаемых медикаментах.
Протромбиновое время
Протромбиновое время характеризует плазменный гемостаз. Увеличение ПТВ свидетельствует о склонности к гипокоагуляции (склонность к кровоточивости) и может зависеть от различных причин.
Укорочение ПТВ свидетельствует о склонности к гиперкоагуляции (образование тромбов) и может быть отмечено в начальных стадиях тромбоза вен нижних конечностей, при полицитемии, в последние месяцы беременности.
На уровень данного параметра влияют многие лекарственные препараты, которые могут сильно исказить результат лабораторного исследования:
— ацетилсалициловая кислота
— пероральные контрацептивы
— антикоагулянты.
В связи с этим пациенту рекомендуется при сдаче крови на ПТВ ОБЯЗАТЕЛЬНО предупредить медицинскую сестру о принимаемых медикаментах.
Основная задача мониторинга приема пероральных антикоагулянтов — предупреждение кровотечения.
Данный параметр очень важен для мониторинга приема пероральных антикоагулянтов (подбор требуемой дозировки), так как неконтролируемый прием этих препаратов может привести к опасным состояниям (тромбоз либо кровотечение).
МНО, ПТВ, ПТИ
Основная задача мониторинга приема пероральных антикоагулянтов — предупреждение кровотечения.
Данные параметры (ПТВ, ПТИ) очень важны для мониторинга приема пероральных антикоагулянтов (подбор требуемой дозировки), так как неконтролируемый прием этих препаратов может привести к опасным состояниям (тромбоз либо кровотечение).
В связи с разнообразием производителей реагентов для определения ПТВ, в том числе иностранных фирм, существует специальный алгоритм перевода уровня ПТВ в единую сравнительную единицу измерения –
Международное нормализованное отношение
(МНО), благодаря которому можно оценить результат ПТВ любой лаборатории между собой.
На уровень ПТВ влияют многие лекарственные препараты, которые могут сильно исказить результат лабораторного исследования:
— ацетилсалициловая кислота
— пероральные контрацептивы
— антикоагулянты.
В связи с этим пациенту рекомендуется при сдаче крови на ПТВ ОБЯЗАТЕЛЬНО предупредить медицинскую сестру о принимаемых медикаментах.
Тромбиновое время
Один из параметров, отражающий состояние свертывающей системы крови, — тромбиновое время — время, необходимое для образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней тромбина. Оно зависит от концентрации фибриногена и активности ингибиторов тромбина и оценивает как образование фибрина, так и состояние естественных и патологических антикоагулянтов.
Определение ТВ — один из распространенных методов контроля за лечением гепарином и фибринолитиками.
На уровень данного параметра влияют многие лекарственные препараты, которые могут сильно исказить результат лабораторного исследования:
— ацетилсалициловая кислота
— пероральные контрацептивы
— антикоагулянты.
В связи с этим пациенту рекомендуется при сдаче крови на ПТВ ОБЯЗАТЕЛЬНО предупредить медицинскую сестру о принимаемых медикаментах.
Фибриноген
Фибриноген — белок, синтезируемый в основном в печени. В крови он находится в растворенном состоянии, но в результате химической реакции может превращаться в нерастворимый фибрин. Являясь основой сгустка, фибриноген выступает защитным инструментом в предотвращении кровотечения при травматизации тканей и органов человека. Однако нарушения в его синтезе либо в механизмах активизации могут вызывать нарушения свертывающих свойств крови.
На уровень данного параметра влияют многие лекарственные препараты, которые могут сильно исказить результат лабораторного исследования:
— ацетилсалициловая кислота
— пероральные контрацептивы
— антикоагулянты.
В связи с этим пациенту рекомендуется при сдаче крови на ПТВ ОБЯЗАТЕЛЬНО предупредить медицинскую сестру о принимаемых медикаментах.
Коагулограмма
Совокупность механизмов в организме человека, обеспечивающих сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечений, а также целостность кровеносных сосудов, называется системой гемостаза. В здоровом организме жидкое состояние крови является следствием равновесия факторов свертывающей и противосвертывающей систем. Важно знать о нарушениях в конкретных звеньях этого сложного многоступенчатого процесса.
Коагулограмма — это набор показателей крови, характеризующих основные факторы системы гемостаза. Все показатели, составляющие коагулограмму крови, относятся к ориентировочным, скрининговым, первичным – для исключения/обнаружения нарушений в функционировании свертывающей и противосвертывающей систем. Как правило, данное исследование показано при подготовке пациента к операциям, вначале беременности, при вновь возникших патологиях, связанных с кровоточивостью / тромбозами для уточнения звена нарушения, а также для мониторинга приема пероральных антикоагулянтов (подбор требуемой дозировки, смена препарата).
— врожденные патологии синтеза факторов свертывания;
— прием медикаментов: ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы;
— заболевания сосудистой системы;
— инфекционные, воспалительные заболевания, травмы, стресс.
На уровень данного параметра влияют многие лекарственные препараты, которые могут сильно исказить результат лабораторного исследования:
— ацетилсалициловая кислота
— пероральные контрацептивы
— антикоагулянты.
В связи с этим пациенту рекомендуется при сдаче крови на ПТВ ОБЯЗАТЕЛЬНО предупредить медицинскую сестру о принимаемых медикаментах.
Знание звена, на котором развилась патология, позволяет выбрать врачу правильную тактику лечения для сохранения качества жизни и здоровья пациента.
Д-димер
При повреждении ткани, у человека начинается кровотечение. В ответ на механическое повреждение организма, активируется функция свертывания крови, что приводит к остановке кровотечения и образованию сгустка. Когда рана заживает и сгусток уже не нужен, он делится на кусочки.Это специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба. По ним можно судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков.
Определение уровня Д-димера является специфичным и чувствительным маркером тромбообразования.
Однако его уровень повышается и при патологических состояниях, сопровождающихся усиленным фибринолизом: геморрагические осложнения, инфекции, заживлении ран, при наличии в крови ревматоидного фактора и т.п. У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3 — 4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложнённым течением беременности (с гестозом, преэклампсией, привычным невынашиванием, преждевременной отслойкой плаценты), а также у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек. Повышение уровня D-димера установлено у лиц старше 80 лет.
Определение Д-димера имеет важное диагностическое значение в диагностике тромбозов. Нормальный его уровень позволяет с точностью 98% исключить состояния, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием.
Гемостазиограмма
Совокупность механизмов в организме человека, обеспечивающих сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечений, а также целостность кровеносных сосудов, называется системой гемостаза. В здоровом организме жидкое состояние крови является следствием равновесия факторов свертывающей и противосвертывающей систем. Важно знать о нарушениях в конкретных звеньях этого сложного многоступенчатого процесса.
Гемостазиограмма — это набор показателей крови, характеризующих основные факторы системы гемостаза. Знание их уровней важно для исключения/обнаружения нарушений в функционировании свертывающей и противосвертывающей систем. Как правило, данное исследование показано при подготовке пациента к операциям, вначале беременности, при вновь возникших патологиях, связанных с кровоточивостью / тромбозами для уточнения звена нарушения, а также для мониторинга приема пероральных антикоагулянтов (подбор требуемой дозировки, смена препарата).
Нарушение баланса гемостаза может быть вызвано разными причинами:
— врожденные патологии синтеза факторов свертывания;
— прием медикаментов: ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы;
— заболевания сосудистой системы;
— инфекционные, воспалительные заболевания, травмы, стресс.
На уровень данного параметра влияют многие лекарственные препараты, которые могут сильно исказить результат лабораторного исследования:
— ацетилсалициловая кислота
— пероральные контрацептивы
— антикоагулянты.
В связи с этим пациенту рекомендуется при сдаче крови на ПТВ ОБЯЗАТЕЛЬНО предупредить медицинскую сестру о принимаемых медикаментах.
Знание звена, на котором развилась патология, позволяет выбрать врачу правильную тактику лечения для сохранения качества жизни и здоровья пациента.
Длительность кровотечения по Дьюку
Длительность кровотечения по Дьюку — это специфическая методика оценки состояния кровеносной системы, точнее — сосудов. В норме, согласно этому методу, период от начала до остановки кровопотери должен составлять не более трех минут.
Гемостаз — очень важная функция, целый биологический комплекс, который направлен на своевременную остановку крови, чтобы организм ее не утратил свыше физиологической нормы. По механизмам регуляции кровопотери гемостаз делится на сосудисто-тромбоцитарный или первичный и вторичный, собственно свертывание кровотока.
Длительность кровотечения — это оценка состояния тромбоцитов. Если сосудистые стенки повреждены, то в идеале тромбоциты должны немедленно активизироваться, чтобы принять участие в свертывании — гемокоагуляции. Сосуды при нормальной эластичности спазмируются и закупориваются агрегированными тромбоцитами (агрегация – склеивание, слипание клеток). Таким образом, сосуд закрывается первичным, очень важным образованием, который называют «белый тромб».
Как выполняется проба?
Часто длительность кровотечения выполняется специальной иглой, ее еще называют игла Франка. Она состоит из полого корпуса с курком. С одной стороны игла имеет муфту для пружинки, с другой небольшой наконечник. Игла такой конструкции очень удобна, поскольку лаборант может регулировать точную глубину прокола. С помощью нажима на курок, когда пружинка распрямляется, делается очень маленький прокол. Проба Дуке предусматривает забор не более 1 мл материала, то есть крови.
Прокол делается в пальце, чаще всего в безымянном, либо в мочке уха.
Как оценивается длительность кровотечения?
Нормальный гемостаз способен справиться с кровопотерей, тем паче такой микроскопической, за две-три минуты. Если свертывание замедлено, соответственно и длительность кровотечения будет больше. Это может свидетельствовать на фоне прочих показателей, отклоняющихся от нормы, о патологиях печени, гемофилии и других заболеваниях. Следует учесть, что период, который измеряется, может зависеть от зоны забора крови – кончика пальца или уха.
Вопрос: Яна | 06 Августа, 2021
Здравствуйте!Можно на сегодня записаться к терапевту-пульмонологу?
Здравствуйте. Записаться на прием к врачу можно или через наш сайт, или через специалистов call-центра по телефону 517-703
Вопрос: Раф | 05 Августа, 2021
Здравствуйте гепотит с до лечения 1.9×10.6 после 3 недель сдал анализы на вирусную нагрузку результат 1.7×10.2 есть результат лечения или нет подскажите
Здравствуйте. Вирусная нагрузка у Вас снизилась. Более подробную консультацию Вы можете получить у лечащего врача
KDL. Нарушения свертывания крови. Анализы и цены
Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE
Аллергокомпоненты ImmunoCAP
Аллергокомпоненты деревьев
Аллергокомпоненты животных и птиц
Аллергокомпоненты плесени
Аллергокомпоненты трав
Пищевые аллергокомпоненты
Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)
Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)
Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп
Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены
Аллергены гельминтов, IgE
Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE
Аллергены деревьев, IgE
Аллергены животных и птиц, IgE
Аллергены клещей домашней пыли, IgE
Аллергены лекарств и химических веществ, IgE
Аллергены насекомых, IgE
Аллергены пыли, IgE
Аллергены ткани, IgE
Аллергены трав, IgE
Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE
Пищевые аллергены, IgE
Пищевые аллергены, IgG
Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)
Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)
Аллергены деревьев, IgE (панель)
Аллергены животных и птиц, IgE (панель)
Аллергены трав, IgE (панель)
Ингаляционные аллергены, IgE (панель)
Пищевые аллергены, IgE (панель)
Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)
Аллергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE
Аллергены деревьев, IgE
Аллергены животных и птиц, IgE
Аллергены пыли, IgE
Аллергены трав, IgE
Пищевые аллергены, IgE
Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE
Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)
Аллергология. Местные анестетики, IgE
Биохимические исследования крови
Диагностика анемий
Липидный обмен
Обмен белков
Обмен пигментов
Обмен углеводов
Специфические белки
Ферменты
Электролиты и микроэлементы
Биохимические исследования мочи
Разовая порция мочи
Суточная порция мочи
Витамины, аминокислоты, жирные кислоты
Гематология
Гемостаз (коагулограмма)
Генетические исследования
HLA-типирование
Исследование генетических полиморфизмов методом пиросеквенирования
Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР
Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия
Гистологические исследования
Гистологические исследования лаборатории UNIM
Гормоны биологических жидкостей
Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы
Гормоны крови
Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы
Маркеры остеопороза
Пренатальная диагностика
Ренин-альдостероновая система
Тесты репродукции
Функция органов пищеварения
Функция щитовидной железы
Гормоны мочи
Диагностика методом ПЦР
COVID-19
Андрофлор, иследование биоценоза (муж)
Вирус герпеса VI типа
Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)
Вирус герпеса VI типа
Вирус простого герпеса I, II типа
Вирус Эпштейна-Барр
Вирусы группы герпеса
Возбудитель туберкулеза
ВПЧ (вирус папилломы человека)
Грибы рода кандида
Листерии
Парвовирус
Респираторные инфекции
Стрептококки (вкл. S.agalactie)
Токсоплазма
Урогенитальные инфекции, ИППП
Урогенитальные инфекции, комплексные исследования
Урогенитальные инфекции, условные патогены
Фемофлор, исследование биоценоза (жен)
Флороценоз, иследование биоценоза (жен)
Цитомегаловирус
Диагностика методом ПЦР, кал
Кишечные инфекции
Диагностика методом ПЦР, клещ
Клещевые инфекции
Диагностика методом ПЦР, кровь.
Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)
Вирус герпеса VI типа
Вирус краснухи
Вирус простого герпеса I, II типа
Вирус Эпштейна-Барр
ВИЧ
Возбудитель туберкулеза
Гепатит D
Гепатит G
Гепатит А
Гепатит В
Гепатит С
Листерии
Парвовирус
Токсоплазма
Цитомегаловирус
Жидкостная цитология
Изосерология
Иммуногистохимические исследования
Иммунологические исследования
Иммунограмма (клеточный иммунитет)
Интерфероновый статус, базовое исследование
Интерфероновый статус, чувствительность к препаратам
Оценка гуморального иммунитета
Специальные иммунологические исследования
Исследование абортуса
Исследование мочевого камня
Исследование парапротеинов. Скрининг и иммунофиксация
Исследования слюны
Исследования слюны
Комплексные исследования
Лекарственный мониторинг
Маркеры аутоиммунных заболеваний
Антифосфолипидный синдром (АФС)
Аутоиммунные заболевания легких и сердца
Аутоиммунные неврологические заболевания
Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия
Аутоиммунные поражения печени
Аутоиммунные поражения почек и васкулиты
Аутоиммунные эндокринопатии и бесплодие
Диагностика артритов
Пузырные дерматозы
Системные ревматические заболевания
Эли-тесты
Микробиологические исследования (посевы)
Посев крови на стерильность
Посев на гемофильную палочку
Посев на грибы (Candida)
Посев на грибы (возбудители микозов кожи и ногтей)
Посев на дифтерию
Посев на микоплазмы и уреаплазмы
Посев на пиогенный стрептококк
Посев на стафилококк
Посевы кала
Посевы мочи
Посевы на микрофлору (конъюнктива)
Посевы на микрофлору (отделяемое)
Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт женщины)
Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт мужчины)
Посевы на микрофлору ЛОР-органы)
Ускоренные посевы с расширенной антибиотикограммой
Неинвазивная диагностика болезней печени
Программы неинвазивной диагностики болезней печени
Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ)
Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода)
Общеклинические исследования
Исследование назального секрета
Исследование секрета простаты
Исследования кала
Исследования мочи
Исследования эякулята
Микроскопическое исследование биологических жидкостей
Микроскопия на наличие патогенных грибов и паразитов
Микроскопия отделяемого урогенитального тракта
Онкогематология
Иммунофенотипирование при лимфопролиферативных заболеваниях
Миелограмма
Молекулярная диагностика миелопролиферативных заболеваний
Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга
Онкогенетика
Онкомаркеры
Пищевая непереносимость, IgG4
Полногеномные исследования и панели наследственных заболеваний
Пренатальный скрининг
Серологические маркеры инфекций
Аденовирус
Бруцеллез
Вирус HTLV
Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)
Вирус герпеса VI типа
Вирус Коксаки
Вирус кори
Вирус краснухи
Вирус эпидемического паротита
Вирус Эпштейна-Барр
Вирусы простого герпеса I и II типа
ВИЧ
Гепатит D
Гепатит А
Гепатит В
Гепатит Е
Гепатит С
Грибковые инфекции
Дифтерия
Кишечные инфекции
Клещевые инфекции
Коклюш и паракоклюш
Коронавирус
Менингококк
Паразитарные инвазии
Парвовирус
Респираторные инфекции
Сифилис
Столбняк
Токсоплазма
Туберкулез
Урогенитальные инфекции
Хеликобактер
Цитомегаловирус
Специализированные лабораторные исследования.
Дыхательный тест
Микробиоценоз по Осипову
Тяжелые металлы и микроэлементы
Тяжелые металлы и микроэлементы в волосах
Тяжелые металлы и микроэлементы в крови
Тяжелые металлы и микроэлементы в моче
Услуги
Выезд на дом
ЭКГ
Установление родства
Химико-токсикологические исследования
Хромосомный микроматричный анализ
Цитогенетические исследования
Цитологические исследования
Чекап
Сдать Время свертывания крови (по Сухареву) анализ во Владимире
COVID-19Получить результат
Поиск анализов
Описание
Коагулология. Время свертывания крови (по Сухареву).Срок исполнения: 1 р.д. *
Описание:
Сам анализ не требует взятия крови из вены – проба забирается обычным способом из пальца. Проводится такой анализ для оценки состояния энзимов, содержащихся в крови. Данных о причинах, вызвавших нарушения, этот метод не дает. Анализ на время свертывания по Сухареву показывает способность организма эффективно защищать себя от потери крови в случае аварии, травмы или внутреннего кровотечения. Качество и скорость свертывания крови связано с функционированием эндокринной и нервной системы человека. Если анализ покажет существенные отклонения в результатах пробы, это даст основания подозревать неполадки в работе органов этих систем или наличие связанных с ними заболеваний. Этот анализ является составляющей частью коагулограммы, которая назначается для оценки гемостаза – общей картины свертываемости крови.
Суть метода состоит в том, что кровь, помещенная в особый сосуд под названием «капилляр», ритмично наклоняется вправо и влево по очереди. При этом с помощью секундомера засекается время, которое проходи с момента начала движения до образования сгустка крови. При этом кровь перестает передвигаться по капилляру.
По результатам проведенной пробы время свертывания по Сухареву может дать такие показатели: Нормальное время свертывания – у пациента нет явных признаков заболеваний, вызывающих нарушения коагуляции. Уменьшение времени свертывания – указывает на возможность осложнений в виде тромбоза и тромбоэмболии, так как кровь сворачивается слишком быстро и может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к летальному исходу. Увеличение времени свертывания – показатель нарушения функции протромбинов, при котором возможны серьезные, даже угрожающие жизни больного кровотечения. Такая же картина возникает при приеме специальных препаратов для «разжижения» крови. Если такие средства больным используются постоянно по предписанию врача, при проведении забора крови об этом необходимо предупредить заранее. Ускорение свертывания крови может встречаться при приеме некоторых видов лекарств, например, у женщин, длительное время принимающих противозачаточные средства. Очень часто быстрая сворачиваемость крови – защитная реакция организма при большой кровопотере. Это может случаться после ранений или же при патологически обильных менструальных кровотечениях, после родов, абортов или обширных операций со значительной потерей крови. Также такое явление встречается у больных с ожогами больших площадей тела, с сепсисом (заражением крови), при переливании несовместимой с реципиентом крови, при васкулите и других проблемах со здоровьем. Время свертывания крови (по Сухареву) – один из видов анализов, который помогает полноценно и с разных сторон оценить состояние не только самой крови, но и функционирования организма в целом.
Забор биоматериала не входит в стоимость.
Стоимость, перечень и сроки исследований уточняйте у администратора.
Анализы крови | Прима Медика
Кровь состоит из клеток (элементов — лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и т.п.) и плазмы. Кровь циркулирует по сосудам всего организма и проникает во все органы и ткани, доставляя к ним питательные вещества и кислород, регулирует водно-солевой обмен, участвует в регуляции кислотно-щелочного равновесия, поддерживает постоянную температуру тела, выполняет функцию защиты (присутствие антител).
Для чего нужен анализ крови?
Анализ показателей крови наиболее важен, так как у здорового человека эти показатели относительно постоянны, любое их изменение – показатель изменения и в организме человека.
Как правильно сдать анализ крови?
Для анализов используют, как правило, кровь из вены. Забор крови происходит утром и натощак. Если необходимо сдать кровь в другое время – нужно воздержаться от приёма пищи в течение 3 часов. Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допустимы. Можно пить воду.
Что покажет общий клинический анализ крови?
Общий анализ крови содержит информацию о количестве таких показателей, как: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты (и их виды), содержании гемоглобина, цветном показателе.
Показатели общего анализа крови
Гемоглобин
Множество заболеваний крови (в том числе и наследственные) тесно связаны с нарушением строения гемоглобина. Гемоглобин – красный пигмент крови, выполняет перенос кислорода к тканям.
Норма гемоглобина:
- Норма гемоглобина для мужчин: 130,0 — 160,0 г/л
- Норма гемоглобина для женщин: 120,0 — 140,0 г/л
О чем говорит изменение нормы гемоглобина?
Снижение нормы гемоглобина наблюдают при различных анемиях, при потере крови. Повышение нормы наблюдают при уменьшении \ увеличении числа эритроцитов, если кровь сгущается.
Эритроциты
Эритроциты- клетки крови, которые образуются в костном мозге и содержат гемоглобин.
Норма эритроцитов:
- Норма эритроцитов для мужчин: 4,0 — 5,0*1012/л крови
- Норма эритроцитов для женщин: 3,9 — 4,7*1012/л крови
О чем говорит изменение нормы эритроцитов?
Снижение количества эритроцитов наблюдают при снижении функции костного мозга, при изменениях в костном мозге (лейкозы, злокачественные опухоли и т.п.), при нехватке в организме железа, нехватки витамина B12, при кровотечениях.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Этот показатель выражают в миллиметрах плазмы, которая отслаивается в течение часа.
Норма СОЭ:
- Норма СОЭ для мужчин: 2-15 мм/ч
- Норма СОЭ для женщин: до 10 мм/ч
О чем говорит изменение нормы СОЭ?
Изменение скорости оседания эритроцитов не является знаком для какого-то конкретного заболевания. Но, при этом ускорение СОЭ указывает на то, что есть патологический процесс.
Тромбоциты
Тромбоциты- это клетки крови, которые содержат ядро. Тромбоциты участвуют в свертываемости крови.
Норма тромбоцитов
В 1 л крови -180-320*109 тромбоцитов. Резкое уменьшение наблюдают, например, при болезни Верльгофа, при симптоматическом недостатке тромбов.
Лейкоциты
Лейкоциты — бесцветные клетки, которые поглощают бактерии и отмершие клетки и вырабатывают антитела.
Норма лейкоцитов
Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4*109 до 9*109 в 1 л крови. Увеличение числа лейкоцитов может говорить о некоторых инфекциях, болезнях крови, воспалениях, злокачественных образованиях, интоксикации, аллергии, кислородном голодании. Уменьшение числа лейкоцитов можно наблюдать при лучевом поражении, контакте с химическими веществами, при приеме медикаментозных препаратов, при вирусных бактериальных инфекциях, при заболевании системы крови.
Показатели свертывания крови
Время свертывания — момент от контакта крови с чужеродной поверхностью до формирования сгустка. Время свёртывания крови (по Сухареву) в норме: 2-5 мин.
Если время свёртывания дольше: значительный дефицит плазменных факторов, наследственная коагулопатия, нарушения образования фибриногена, заболевания печени, лечение гепарином.
Если время свёртывания меньше: гиперкоагуляция после кровотечений, послеоперационный и послеродовой периоды, I стадия ДВС-синдрома, побочное действие контрацептивов.
Время кровотечения — его длительность.
Норма времени кровотечения по Дьюку не превышает 4 мин.
Увеличение времени кровотечения наблюдают при выраженных тромбоцитопениях или/и тяжелых нарушениях их функции (тромбоцитопатиях). Нужно помнить, что у 60% с этой патологией тест отрицательный, и время кровотечения нормально.
Биохимический анализ крови
При множестве заболеваний — главный для постановки правильного диагноза. Это такие заболевания, как : болезни поджелудочной железы, острые заболевания печени, заболевания почек, сердца, множество наследственных заболеваний, авитаминоз, интоксикация и др.
Снижение белка — белковое голодание, угнетение процессов синтеза белков, при хронических заболеваниях, воспалениях, злокачественных образованиях, интоксикации и др.
Содержание сахара в крови- показатель углеводного обмена. Стойкое повышение сахара- сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы.
Повышение количества липидов и их фракций: при нарушении жирового обмена, при нарушении функциональных способностей печени и почек.
Резкое возрастание концентрации прямого билирубина — характерный признак большинства заболеваний печени, при желтухе. При гемолитической желтухе в крови растет концентрация непрямого билирубина.
Общий анализ крови в Барнауле проводится в клинике «Юма-Мед»
5000 | КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ | — р. |
5001 | Общий анализ крови с формулой | 200,00р. |
5002 | Развёрн.общий анализ (лейк-ты число и формула, эр-ры, тр-ты, гем-н, СОЭ) | 270,00р. |
5003 | Определение гемоглобина и времени свертывания крови | 100,00р. |
5004 | Подсчет ретикулоцитов | 100,00р. |
5005 | Подсчет тромбоцитов | 130,00р. |
5006 | Подсчет эритроцитов и цветовой показатель | 55,00р. |
5007 | Время свертывания и длительность кровотечения | 100,00р. |
5008 | Сахарная кривая | 250,00р. |
5009 | Определение гемоглобина | 50,00р. |
5010 | Определение СОЭ | 50,00р. |
5011 | Определение лейкоцитов | 50,00р. |
5012 | Определение лейкоцитарной формулы | 50,00р. |
Общий анализ крови служит важным и обязательным параметром для изучения состояния организма, является также и самым распространенным видом лабораторного обследования. Его хоть однажды, но приходилось сдавать каждому человеку, причем уже в школе. Благодаря данному исследованию можно получить наиболее точные данные о состоянии организма и оперативно выявить развивающиеся заболевания. Кровь позволяет диагностировать большинство болезней, причем в ранних стадиях.
Анализ крови осуществляют натощак и с помощью стерильных инструментов. Соблюдение гигиеничности является обязательным элементом в организации забора крови. Материал собирается в пронумерованные и чистые пробирки, которые обеспечивают хранение и удобное исследование крови. С помощью специального оборудования кровь быстро обследуется с высокой точностью. А расшифровка результатов занимает минимальное время. Услуга важна для точной постановки диагноза и необходимо для контролирования процесса лечения пациента. Доктор с помощью оперативного изучения анализов может корректировать программу для получения необходимого результата.
Клиника «Юма-Мед» является примером комплексного медицинского учреждения, где можно получить не только квалифицированную помощь по многим направлениям, но и детально обследоваться на современном оборудовании. Наличие собственной лаборатории и внимательный подбор персонала создают прекрасные условия для работы с пациентами.
Общий анализ крови можно сделать в течении одного дня, большинство обследований начинаются именно с данного анализа. Квалифицированные врачи и лаборанты быстро получают детальную расшифровку анализа и помогают составить верную программу лечения. Оперативность и высокая точность обеспечивают достижения качественного результата в обслуживании пациентов.
Сдать анализ крови на гемостаз
Анализ крови на гемостаз — Время кровотечения/свертывания
Гемостаз включает в себя комплекс физиологических процессов, обеспечивающих возможность остановки кровотечений, рассасывание тромбов, выполнивших свою функцию, поддержание постоянного значения вязкости крови.
Низкая свертывающая способность крови (гипокоагуляция) резко увеличивает риск возникновения кровотечений различной интенсивности даже при небольших травмах. Особенно серьезной проблемой это может быть во время хирургических вмешательств.
Повышенная концентрация факторов свертывания приводит к не менее опасному состоянию — гиперкоагуляции. Это значит, что очень высока возможность тромбообразования и закупорки сосудов. По этой причине возрастает вероятность инсульта, тромбоэмболии и прочих опасных для жизни состояний.Время кровотечения и время свертывания крови зависит от уровня именно этих факторов.Время кровотечения показывает, за какой промежуток времени прекращается капиллярное кровотечение при травме. При удлинении времени остановки говорят о недостаточном количестве протромбина и фибриногена. Также этот анализ проводят пациентам, которые получают терапию гепарином.
Время свертывания крови показывает, за какой промежуток времени прекращается капиллярное кровотечение при травме. В норме кровотечение прекращается через 1,5 — 2 минуты.
Описание исследования
Анализ определяет длительность времени кровотечения с момента нанесения стандартного повреждения (прокол) до полного прекращения вытекания крови. Прокол делают на подушечке пальца или на мочке уха. Полученный результат показывает активность тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови.
Это исследование не выявляет наличие конкретного заболевания. Оно только указывает на возможные патологические состояния.
Продолжительность кровотечения чаще всего определяется методом Дуке. При этом прокол кожи делается более глубокий, чем обычно. Капли крови снимаются каждые 30 секунд салфеткой из фильтровальной бумаги.
После прекращения образования капель крови тест считается законченным.
Подготовка к исследованию:
- За 8-12 часов перед сдачей нежелательно принимать пищу, чай, кофе, сок или алкоголь (простую воду пить можно)
- При приеме лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходимо предупредить администратора для правильного заполнения анкеты
Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Время кровотечения, время свертывания
Методы исследования: метод Дуке
Единицы измерения: ед/мл
Сроки выполнения: 1 день
В каких случаях назначается анализ?
- перед хирургическим вмешательством (как плановым, так и экстренным), а также в послеоперационный период;
- при диагностировании варикоза;
- при осложненной беременности, невынашивании;
- при патологиях печени;
- при аутоиммунных заболеваниях;
- применение гормональной терапии;
- диагностика гиперкоагуляционных состояний (повышенная кровоточивость).
Расшифровка данных анализа
В норме время кровотечения до начала свертывания должно составлять от двух до четырех минут.
Увеличение длительности кровотечения может свидетельствовать о наличии тромбоцитопении, нарушении внутрисосудистого свертывания, приеме антикоагулянтов, лейкозе, аутоиммунных заболеваниях.
Понижение показателя времени кровотечения часто происходит на фоне атеросклероза, сахарного диабета, предтромботических состояниях и т. д.
Тест на факторы свертывания — Информация, подготовка, результаты тестов и многое другое
что такое тест на время кровотечения и время свертывания?
Тест на время кровотечения и свертывания — это тест, который выполняется на образце крови для измерения времени, необходимого для его свертывания или свертывания. Этот тест также известен как тест BT CT.
что такое время кровотечения и время свертывания?
Сколько времени кровотечение? В тесте на время кровотечения оценивается, с какой скоростью кровь свертывается и может остановить кровотечение.В этом тесте на коже человека делается небольшой прокол. Выполняя этот тест, можно легко определить способ взаимодействия тромбоцитов с образованием сгустков.
Что такое время свертывания? — Время свертывания — это время, необходимое для свертывания крови у человека. Факторы свертывания определяют время свертывания у человека. Таким образом, факторы свертывания крови играют важную роль в кровотечении и свертывании.
Что такое тромбоциты? — В крови обнаружены тромбоциты. Их функция заключается в том, чтобы накапливаться рядом с местом повреждения или прокола, чтобы закрыть рану и уменьшить или остановить количество крови, оттекающей от тела.
зачем мне нужен тест на время кровотечения и время свертывания?
Этот тест может быть назначен врачом по нескольким причинам. Если пациент испытывает проблемы со свертыванием крови, когда кровь не может перестать течь после травмы, такой как порез или прокол, рекомендуется пройти тест на время кровотечения, чтобы определить, есть ли у человека проблемы. со свертыванием крови.
Симптомами нарушения свертываемости крови являются задержка свертывания крови и более длительное время кровотечения.Тест на время кровотечения является наиболее распространенным тестом для проверки свертываемости крови. Заболевание крови, а не свертывания крови встречается у очень немногих людей.
Есть также несколько других тестов, позволяющих оценить, страдает ли человек кровотечением. Если у человека наблюдается продолжительное кровотечение, это указывает на приобретенный дефект функции тромбоцитов. Тест также проводится для определения носового кровотечения.
Механизм свертывания крови у некоторых людей может не функционировать должным образом, и, следовательно, свертывание крови может быть затруднено.
Какие еще тесты я мог бы сдать вместе с тестом на время кровотечения и время свертывания крови?
Если тест на кровотечение положительный, для подтверждения результатов рекомендуется набор тестов на коагуляцию. Эти тесты коагуляции могут быть любыми из следующих или несколькими, выполненными вместе:
что означают мои результаты теста?
Нормальное время кровотечения составляет 2-7 минут. Нормальное время свертывания крови у человека составляет 8-15 минут. Понимая время, необходимое для свертывания крови, можно определить, есть ли у человека гемофилия или болезнь фон Виллибранда.
Нормальным диапазоном времени кровотечения все же можно считать от одной1 минуты до восьми минут.
Если время кровотечения выходит за пределы допустимого диапазона, это может означать основной дефект тромбоцитов, и необходимо провести дополнительные тесты для подтверждения этого. Ненормальное время кровотечения указывает на то, что у человека может быть нарушение функции тромбоцитов. Приобретенный дефект функции тромбоцитов развивается после рождения.
При этом типе дефекта тромбоциты могут не работать должным образом, или организм может производить слишком много тромбоцитов или меньше тромбоцитов.Аномальные результаты могут означать:
- Что у человека дефект кровеносного сосуда, при котором кровеносные сосуды не могут должным образом транспортировать кровь по всему телу
- Что человек имеет генетическое нарушение функции тромбоцитов от рождения. Это генетическое заболевание может повлиять на функцию тромбоцитов. Например гемофилия.
- Человек может страдать от тромбоцитемии, когда костный мозг человека начинает вырабатывать слишком много тромбоцитов в организме.
- Человек может страдать от тромбоцитопении, когда костный мозг человека начинает вырабатывать слишком мало тромбоцитов в организме.
- Человек может страдать от болезни фон Виллебранда. Это приобретенное наследственное заболевание, влияющее на процесс свертывания крови у человека.
как проводится анализ времени кровотечения и времени свертывания крови?
Тест проводится медсестрой или врачом. Медсестра / врач очищает место прокола антисептиком, чтобы гарантировать минимальное инфицирование в результате процедуры.На руку надевается манжета, и она надувается.
Манжета прижимается к плечу. Затем на нижнем плече делают два разреза небольшого размера. Эти порезы вызывают небольшое кровотечение. Это очень мелкие надрезы. Затем манжета снимается с руки.
Время кровотечения и время свертывания крови проверяется с помощью таймера. Каждые 30 секунд кровь из порезов промокает промокательной бумагой до остановки кровотечения. По окончании процедуры порезы перевязывают.
Представляет ли анализ времени кровотечения и времени свертывания какой-либо риск?
Поскольку эти тестовые разрезы делаются на коже руки, существует риск инфицирования, а также чрезмерного кровотечения из тела человека. Небольшое кровотечение произойдет, так как тест проводится для проверки кровотечения.
Риск чрезмерного кровотечения невелик, и могут быть незначительные риски, такие как боль или воспаление в месте пореза на руке.
что может повлиять на результаты моих тестов?
На время кровотечения могут влиять лекарства, которые принимает человек.Есть несколько лекарств, которые могут действовать как антикоагулянты и влиять на время кровотечения и свертывания крови. Следовательно, если человек принимает какие-либо лекарства, добавки или травы, об этом следует немедленно сообщить врачу.
Кроме того, на время свертывания крови может влиять диета, состоящая из зеленых и листовых овощей. Если у человека очень низкое количество тромбоцитов, то тест на БТ не следует делать этому человеку.
Кроме того, люди, принимающие антикоагулянты или у которых расслоены лимфатические узлы, не должны проходить тест на БТ.Шрамы, оставленные для теста BT, остаются видимыми в течение длительного времени у людей, склонных к келоидам.
как подготовиться к тесту на время кровотечения и время свертывания?
Перед обследованием важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает человек, а также о любых безрецептурных лекарствах, которые он может принимать.
Даже если человек принимает какие-либо витамины, следует сообщить об этом врачу. Следует отметить, что такие лекарства, как аспирин, влияют на свертываемость крови.
Важно прекратить прием любых лекарств за несколько дней до анализа по рекомендации врача.
Референсный диапазон, интерпретация, сборник и панели
Обзор
Время кровотечения — историческая сноска в архивах лабораторной медицины. В настоящее время он в значительной степени дискредитирован и частично заменен другими испытаниями. Он включен в этот сборник других лабораторных тестов для удобства наших читателей, которые могут увидеть ссылку на время кровотечения в более ранней медицинской литературе.
Гемостаз — это последовательность событий, которая приводит к остановке кровотечения за счет образования фибрино-тромбоцитарной гемостатической пробки. Он включает триаду поврежденной сосудистой стенки, тромбоцитов и каскада коагуляции. Как только тромбоциты подвергаются воздействию эндотелиальных клеток и коллагена в поврежденной сосудистой стенке, высвобождается фактор фон Виллебранда (vWF), и тромбоциты активируются и прикрепляются к коллагену через vWF. Поврежденные клетки высвобождают тканевой фактор, который активирует фактор VII (внешний путь), а воздействие тромбогенного субэндотелиального коллагена активирует фактор XII (внутренний путь).
Тромбоциты играют важную роль в гемостазе, начиная с прикрепления к поврежденной стенке через vWF, который прикрепляется к субэндотелиальному коллагену. Затем тромбоциты прикрепляются к vWF через гликопротеин Ib. После того, как происходит прилипание, происходит активация тромбоцитов, в результате чего они меняют форму в результате дегрануляции и синтеза тромбоксана А2. Вскоре после этого происходит агрегация тромбоцитов, в результате чего дополнительные тромбоциты привлекаются из кровотока и агрегируются через аденозиндифосфат (АДФ) и тромбоксан А2 и связываются друг с другом путем связывания с фибриногеном с использованием GP IIb-IIIa, образуя таким образом фибрин-тромбоцитарную пробку.
Время кровотечения отражает этот процесс, и, если тромбоциты не функционируют должным образом на любом из этих этапов, время кровотечения увеличится.
Показания / Применение
Поскольку тромбоциты являются основным фактором первичного гемостаза, время кровотечения является основным показателем этой функции; таким образом, измерение времени кровотечения у пациентов с нарушениями свертываемости крови является разумным подходом.
Это очень полезно в качестве скринингового теста в амбулаторных условиях перед инвазивными процедурами, особенно у пациентов с известными геморрагическими нарушениями, для прогнозирования вероятности периоперационного кровотечения.
Оценка времени кровотечения наиболее полезна для пациента с клиническим кровотечением, у которого количество тромбоцитов и результаты исследований коагуляции (PT / INR, aPTT) в норме. В этой настройке время кровотечения поможет распознать дисфункциональные тромбоциты.
ВРЕМЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ И ВРЕМЯ ГЛОЧЕНИЯ: ПОЛЕЗНО ИЛИ НЕПОСРЕДСТВЕННО?
Уважаемый редактор,
Предоперационные тесты времени кровотечения (BT) и времени свертывания (CT) предназначены для выявления скрытых нарушений гемостаза.И наоборот, предполагается, что нормальные результаты БТ-КТ исключают гемостатические нарушения. Это предположение является основанием для выбора BT-CT в качестве скрининговых тестов.
В нашей больнице за два года проведено предоперационное обследование 1662 БТ и 1713 КТ. Тест БТ проводился модифицированным методом, а КТ — капиллярным методом [1]. Ни у одного пациента не было анамнеза или клинических данных, указывающих на нарушения гемостаза. Ни один из пациентов не страдал от чрезмерной интра- или послеоперационной кровопотери, которая могла быть связана с нарушением гемостаза.Мы не обнаружили каких-либо отклонений от нормы в результате КТ или КТ, которые могли бы указывать на нарушение гемостаза у этих пациентов. Напротив, в установленных случаях гемостатических нарушений результаты БТ-КТ были ненормальными только тогда, когда нарушение принимало тяжелую форму. Имеем ли мы право полагаться на БТ — КТ в качестве предоперационных скрининговых тестов для выявления нарушений гемостаза?
Тест на время кровотечения следует проводить стандартным методом шаблона или методом Айви. Стандартизация очень важна, поскольку даже незначительное отклонение, например изменение размера манжеты сфигмоманометра, может изменить результаты.Модифицированный метод, обычно используемый в обслуживающих больницах [1], слишком груб и ненадежен для получения какой-либо ценной информации. Не существует корреляции между временем кровотечения из кожного шаблона, определенным временем висцерального кровотечения, предоперационными результатами БТ и требованиями к хирургической кровопотере или переливанию крови [2, 3]. Травма сосудистой системы, а не нарушение гемостаза, вызывает большую часть периоперационной кровопотери.
Время свертывания цельной крови измеряет время, необходимое для образования первых следов тромбина, достаточного для образования видимого сгустка.КТ отклоняется от нормы только при тяжелом дефиците факторов свертывания (всего 10-15%). Это плохой скрининговый тест, который редко дает информацию, не полученную с помощью других более надежных тестов. КТ-тест капиллярным методом, который практикуется в обслуживающих больницах, крайне ненадежен [1].
Эти исследования (BT-CT) не являются чувствительными скрининговыми тестами для выявления нарушений гемостаза [1]. Их роль в предоперационном скрининге сомнительна [4, 5, 6]. Несмотря на тысячи таких тестов, в нашей больнице на предоперационной тренировке не было выявлено ни одного случая нарушения гемостаза.Неформальные дискуссии с хирургами, анестезиологами и патологами показали, что за их совокупный опыт более 100 лет практики ни одного бессимптомного случая гемостатического расстройства с помощью тестов BT-CT не было обнаружено. Чаще всего эти тесты проводятся как эмпирическое наследие, возможно, для завершения медицинских документов.
Наш опыт и обзор литературы показывают, что тесты BT-CT не соответствуют критериям, необходимым для скрининговых тестов. Нарушения гемостаза можно легко заподозрить на основании анамнеза и клинического обследования, что является первым шагом к постановке диагноза.Приблизительное количество тестов BT-CT, проведенных во всех обслуживающих больницах, было бы ошеломляющим. Оправданы ли мы столь колоссальную трату времени, ресурсов и усилий на выполнение этих тестов, не требующих участия? Над этим должны задуматься хирурги, анестезиологи и патологоанатомы. Следует отказаться от тестов BT-CT как рутинного слепого предоперационного скрининга. Это потребует изменения восприятия и отношения. Старшие консультанты, возможно, могут дать подходящие инструкции для упрощения предоперационного обследования.Сэкономленные таким образом время и ресурсы можно направить на более плодотворную работу.
Влияние температуры на время кровотечения и время свертывания в …: Медицина интенсивной терапии
Объектив
Это исследование было проведено для оценки влияния температуры на время кровотечения и время свертывания крови у здоровых добровольцев мужского и женского пола.
Проект
Открытое исследование с участием нормальных добровольцев.
Настройка
Научно-исследовательская лаборатория университета.
Субъекты
Пятьдесят четыре здоровых добровольца мужского и женского пола в возрасте от 19 до 35 лет, которые не получали лекарств. Было проведено исследование, и образцы венозной крови и пролитой крови, собранные на месте временного кровотечения шаблона, были получены в удобное время для каждого добровольца.
Вмешательства
Температура кожи была изменена с +20 градусов до +38 градусов C, и у каждого добровольца были взяты образцы крови из антекубитальной вены.
Измерения и основные результаты
Влияние местной температуры кожи от +20 до +38 ° C на время кровотечения было оценено на 38 здоровых добровольцах (19 мужчин и 19 женщин). Температуру кожи поддерживали на уровне от +20 до +38 градусов, охлаждая или согревая предплечье. При каждой температуре были проведены измерения общего анализа крови, времени кровотечения и концентраций тромбоксана B 2 в пролитой крови, собранной в месте временного кровотечения-матрицы, а также в сыворотке и плазме, выделенных из крови, взятой из антекубитальной вены.Исследования времени свертывания крови были измерены у 16 здоровых добровольцев (восемь мужчин и восемь женщин) при температуре от +22 до +37 ° C.
При +32 ° C время кровотечения было больше, а гематокрит был ниже у женщин-добровольцев, однако при местной температуре кожи <+32 ° C и у мужчин, и у женщин время кровотечения значительно увеличивалось, что было связано с с уменьшением пролитой крови тромбоксана B 2 . Каждое снижение температуры на 1 градус Цельсия было связано с 15% снижением концентрации тромбоксана B 2 в пролитой крови.Время свертывания было в три раза больше при +22 ° C, чем при +37 ° C. Снижение температуры свернувшейся крови на каждый 1 ° C было связано с 15% снижением концентрации тромбоксана B 2 в сыворотке.
Заключение
Наши данные показывают, что во время хирургических процедур важно поддерживать нормотермию, чтобы обеспечить оптимальное функционирование тромбоцитов и белков свертывания крови.
(Crit Care Med 1995; 23: 698-704)
Протромбиновое время (ПВ / МНО) Анализ крови на время свертывания
Когда вы получаете порез, ваше тело начинает действовать, чтобы все не вышло из-под контроля.Клетки, называемые тромбоцитами, попадают туда первыми, чтобы замедлить кровотечение. Затем появляется набор белков, называемых факторами свертывания крови. Все они складываются вместе, образуя твердую массу — сгусток крови — чтобы остановить кровотечение, чтобы вы могли начать заживление.
Вот что обычно происходит. Но если вы склонны к легкому кровотечению или у вас образуются сгустки, когда этого не следует делать, возможно, у вас проблемы с факторами свертывания крови.
Вот когда вам может понадобиться тест на протромбиновое время, которое измеряет, насколько быстро ваша кровь свертывается.Его также называют тестом PT, про время или INR.
Что нужно для теста PT?
В организме вырабатывается несколько факторов свертывания крови. Проблема с любым из них — если он отсутствует, сломан или у вас недостаточно — может повлиять на то, как долго сгусток образуется, если он вообще образуется.
Тест PT рассматривает один набор этих факторов, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают.
Его часто проводят вместе с другим тестом, называемым тестом частичного тромбопластинового времени (ЧТВ), который рассматривает другой набор факторов.Вместе они дают вашему врачу более полную картину того, что происходит в вашем организме при образовании сгустка.
Когда мне понадобится тест PT?
Ваш врач может назначить этот тест для проверки на нарушение свертываемости крови. Симптомы нарушений свертываемости крови включают:
- Легкое кровотечение или образование синяков
- Сгустки крови, которые образуются, когда они не должны
- Кровь в фекалиях или моче
- Десны, которые легко кровоточат
- Обильные менструальные периоды у женщин
- Носовые кровотечения
- Отек или боль в суставах
Вам также понадобится этот тест, если вы принимаете варфарин (Coumadin, Jantoven), лекарство для разжижения крови.Тест PT помогает убедиться, что вы получаете правильную дозу — вы хотите предотвратить образование опасных сгустков, но при этом позволяйте крови свертываться, когда вам это нужно.
Ваш врач также может предложить вам пройти этот тест для проверки:
- Проблемы с костным мозгом
- Определенные виды рака, например лейкемия
- Проблемы иммунной системы
- Недостаток витамина К, который является частью многих факторов свертывания крови
- Проблемы с печенью (ваша печень создает факторы свертывания крови)
- Нормальная свертываемость крови до операции
Что происходит во время теста?
Этот анализ представляет собой простой забор крови и занимает всего несколько минут.Лабораторный техник:
- Очистит кожу в месте введения иглы
- Оберните резиновую ленту вокруг плеча — это создает давление, заставляющее вены набухать кровью
- Вставьте тонкую иглу в вену, обычно внутренняя сторона руки у локтя или на тыльной стороне ладони
- Забор крови
- Снимите резиновую ленту и наложите повязку на руку или руку
В некоторых случаях врач может использовать палку из пальца , что даст вам результаты быстрее.
Каковы риски?
Обычно вы чувствуете легкий укол, когда вводите иглу. Обычно это худшее из всего, но поскольку у вас берется кровь, есть небольшая вероятность:
- Кровотечение или синяк
- Чувство головокружения или головокружение
- Инфекция
Как мне подготовиться?
Обычно ничего особенного делать не нужно. Некоторые продукты, такие как печень, брокколи, нут, зеленый чай, капуста, зелень репы и продукты из сои, могут повлиять на ваши результаты.Если вам нужно избегать определенных продуктов или напитков, врач сообщит вам заранее.
Обязательно сообщайте своему врачу о любых лекарствах, витаминах, травах или добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя безрецептурные, рецептурные или запрещенные препараты. Многие лекарства, от аспирина до стероидов, могут повлиять на ваши результаты.
Кроме того, если вы принимаете варфарин, вы, как правило, хотите пройти тест, прежде чем принимать дневную дозу.
Что означают результаты?
Тест показывает, сколько секунд понадобилось вашей крови для образования сгустка.Что является нормальным, зависит от лаборатории, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, чтобы понять, что означают ваши числа.
Вы можете получить результаты всего за несколько часов, но некоторые лабораторные работы могут занять несколько дней. Если ваш врач использует палочку для пальца, вы можете получить результаты всего за несколько минут.
Типичный результат PT составляет от 10 до 14 секунд. Более высокое значение означает, что ваша кровь свертывается дольше, чем обычно, и может быть признаком многих заболеваний, в том числе:
- Нарушение кровотечения или свертывания крови
- Недостаток витамина K
- Отсутствие факторов свертывания
- Заболевание печени
Если у вас меньшее число, ваша кровь сворачивается быстрее, чем обычно.Это может быть связано с приемом добавок или употреблением продуктов с высоким содержанием витамина К.
Пройду ли я другие анализы?
Это зависит от того, что ищет ваш врач. Например, если ваш врач считает, что у вас проблемы с печенью, вы, скорее всего, пройдете дополнительные анализы, чтобы проверить, как работает ваша печень.
Если ваш врач считает, что у вас нарушение свертываемости крови, вы можете пройти тесты, чтобы проверить их, например:
- Тест PTT
- Количество тромбоцитов
- Тест тромбинового времени
- Тест на фактор фон Виллебранда (ищет генетическое нарушение вызывающее кровотечение из носа и другие проблемы с кровотечением)
Время кровотечения / время свертывания: время менять
Тесты времени кровотечения (BT) и времени свертывания (CT) проводятся в клинических условиях для выявления нарушений гемостаза, и предполагается, что нормальный BT-CT исключает нарушения гемостаза.Презумпция обычно является частью регулярного обследования пациента и может рассматриваться как предварительное условие для хирургического вмешательства и инвазивных процедур [1]. Мы хотели подчеркнуть, что чрезмерное доверие клиницистов только к БТ и КТ может упустить тенденцию к кровотечению у бессимптомных пациентов. Чтобы понять наше утверждение, мы проанализировали случайные 170 образцов (у пациентов и амбулаторных пациентов) с нормальными BT и CT для значений PT и APTT.
Время кровотечения регистрировали модифицированным методом Айви, а время свертывания — капиллярным методом.PT и APTT анализировали в автоматическом анализаторе ACL Top300 из венозной пробы, собранной в вакуутеризаторе с цитратным натриевым антикоагулянтом. Из 170 пациентов 55 (32,3%) имели длительное ПВ, 20 (11,7%) имели длительное АЧТВ, а у 17 (10,0%) пациентов значения ПВ и АЧТВ превышали верхний предел.
Стандартизация диагностических процедур очень важна наряду с технической компетенцией при выполнении BT и CT, поскольку от этого зависят обеспечение качества и точность. Незначительные отклонения, такие как изменение размера манжеты сфигмоманометра, глубины сделанного разреза, используемого ланцета и стандартных операционных процедур, могут повлиять на результаты [1, 2].Обычно используемые модифицированные методы добавляют малоценную информацию для ухода за пациентом, будь то диагностика или мониторинг гемостатического нарушения и гемостатическое обследование перед операцией. Сам по себе БТ-КТ не является чувствительным скрининговым тестом для выявления нарушений гемостаза. Их роль в диагностике нарушения гемостаза или в исключении тенденции к кровотечениям при предоперационном обследовании неоднозначна. Несмотря на тысячи проведенных этих тестов, не было выявлено ни одного случая бессимптомного нарушения гемостаза.Чаще всего эти тесты проводятся как эмпирическое наследие, чтобы выполнить заранее определенные требования к документации [2, 3].
Наш опыт и обзор литературы соответствуют тестам BT-CT, которые являются устаревшими и не соответствуют критериям, необходимым для скрининговых тестов. В бессимптомных случаях эти тесты не используются, а случаи с клиническими проявлениями легко исследуются, и более конкретная линия диагностических процедур доступна и применяется на практике. Пришло время врачам, хирургам, анестезиологам и патологам изменить свои подходы.
Ссылки
- 1.
Rohrer MI, Micheloti MC, Nahrwold DL (1988) Проспективная оценка эффективности предоперационного тестирования коагуляции. Ann Surg 208: 554–557
CAS Статья Google Scholar
- 2.
Тернбулл И.М., Бак С. (1987) Значение предоперационных скрининговых исследований у здоровых людей. Arch Intern Med t47: 1101–1105
Артикул Google Scholar
- 3.
Lind SE (1991) Время кровотечения не предсказывает хирургическое кровотечение. Кровь 77: 2547–2552
CAS Статья Google Scholar
Скачать ссылки
Информация об авторе
Принадлежности
Отделение патологии, Медицинский колледж и больница Даянанд, Лудхиана, Пенджаб, Индия
Викрам Наранг, Кешав Шарма и Нина Суд
29839 Авторы- Кешав Шарма
- Нина Суд
Ответственный автор
Для корреспонденции Викрам Наранг.
Декларации этики
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и принадлежностей организаций.
Об этой статье
Цитируйте эту статью
Narang, V., Шарма, К. и Суд, Н. Время кровотечения / время свертывания: время менять. Indian J Surg 82, 1328 (2020). https://doi.org/10.1007/s12262-020-02312-w
Ссылка для скачивания
Время активированного свертывания (ACT) | Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
Обзор2020 завершен Abbejane Blair, MLS (ASCP), QLS (ASCP), CQA, CRA, главным консультантом, экспертами Total Laboratory Compliance Experts и редакционным советом.
(26 марта 2020 г.) Практическое руководство по гемостазу. Sang Medicine Ltd., март 2020 г. Доступно на сайте https://www.practical-haemostasis.com/Miscellaneous/act.html. Дата обращения 04.05.2020.
POCT14AE: Мониторинг антикоагулянтной терапии в местах оказания медицинской помощи, Утвержденное руководство. Институт стандартов клинических лабораторий, первое издание, 2004 г.
(2 марта 2006 г.) Т. Баглин, Т. В. Барроуклифф, А. Коэн и М. Гривз. Рекомендации по применению и мониторингу гепарина. Британское гематологическое общество (2006) 133, 19–34.Доступно на сайте https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2141.2005.05953.x. Дата обращения 04.05.2020.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 9-11.
Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 233.
Ву, А.(2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Титца, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. С. 44-46.
Ganter, M. et. al. (2005). Мониторинг активированного времени свертывания для комбинированного применения гепарина и апротинина: оценка in vitro нового теста на нечувствительность к апротинину с использованием SONOCLOT. Anesth Analg 2005; 101: 308-314. [Статья в он-лайн журнале]. Доступно на сайте http://www.anesthesia-analgesia.org. Доступно 18.08.07.
(29 мая 2007 г.). Активированное время свертывания.Служба патологии больницы Массачусетса [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.massgeneral.org/pathology. Доступно 8/12/07.
Baird, C. et. al. (2007). Антикоагуляция и педиатрическая экстракорпоральная мембранная оксигенация: влияние времени активированного свертывания и дозы гепарина на выживаемость. Ann Thorac Surg 2007; 83: 912-920. [Статья в он-лайн журнале]. Доступно в Интернете по адресу http://ats.ctsnetjournals.org. Доступно 18.08.07.
Джабр К., Джонсон Дж. Х., Макдональд М. Х., Уолш Д. Л., Мартин В. Д., Джонсон А. С., Пикетт Дж. М., Шанта-Мартин У.Плазменно-модифицированный АКТ может использоваться для мониторинга антикоагуляции бивалирудина (Ангиомакс) при операции искусственного кровообращения у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Дж Экстра Корпор Технол . 2004; 36: 174-7.
Tremey B, Szekely B, Schlumberger S, François D, Liu N, Sievert K, Fischler M. Мониторинг антикоагуляции во время сосудистой хирургии: точность измерения времени свертывания крови с активированным низким диапазоном Hemochron (ACT-LR). Бр. Дж. Анаэст . 2006; 97: 453-9.
Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
(19 ноября 2002 г., обновлено). Активированное время свертывания. Больница Массачусетса, Служба патологии, Указатель справочника по лабораторным медицинским тестам Coag [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mgh.harvard.edu.
Карвилл, Д.и Гайер, К. (сентябрь 2000 г.). Тестирование гемостаза: прошлое, настоящее и будущее. Ссылка на медицинские устройства [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.devicelink.com.
(весна 1998 г.). Информационный бюллетень служб антикоагуляции. Департамент фармацевтических услуг Детройтского медицинского центра, v 3 (2) [Электронный бюллетень]. PDF-файл доступен для загрузки на http://www.dmcpharmacy.org.
Глава 2: Средостенное кровотечение / Экстренная стернотомия, Манипуляции с искусственным кровообращением. Stony Brook State Univ of NY, Отдел хирургии, Справочник кардиохирургических резидентов.
Цвишенбергер Дж. И Бартлетт Р. Что такое ECLS? Введение в экстракорпоральное жизнеобеспечение. Система здравоохранения Мичиганского университета [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.med.umich.edu.
Мента, С. (Весна 1999 г.). Каскад коагуляции. Оценка физиологических расстройств, Медицинский колледж, Университет Флориды.
Эльстром, Р. (25 ноября 2001 г., обновлено). PTT. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003653.htm.
Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр 10-12.
Pagnani, G. et. al. (Обновлено 29 мая 2009 г.). Время активированного свертывания крови в больнице Массачусетса, проведенное с помощью Medtronic ACT PlusTM. Массачусетская больница общего профиля. [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.massgeneral.org/pathology/assets/poct/MGH-Medtronic-ACT-Plus-procedure.pdf. По состоянию на июль 2011 г.
Calkins et al. (2007 июнь) Катетер и хирургическая абляция AF. Общество торакальных хирургов, Ритм сердца, Том 4, № 6 [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/guidelines/HR_Afib_Ablation.pdf. По состоянию на июль 2011 г.
Marmur, J. et al. (8 марта 2010 г.). Предотвращение нарушений интеллекта в лаборатории катетеризации сердца: стратегии безопасного и рационального использования далтепарина или эноксапарина во время чрескожного коронарного вмешательства.Medscape Today от J Invasive Cardiol . 2009; 21 (12): 653-64 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/715597. По состоянию на июль 2011 г.
Гантер М., Хофер К. Мониторинг коагуляции: современные методы и клиническое использование вязкоупругих устройств для коагуляции в месте оказания медицинской помощи. Анестезия и обезболивание Май 2008, т. 106 нет. 5. С. 1366-1375. Доступно в Интернете по адресу http://www.anesthesia-analgesia.org/content/106/5/1366.long. По состоянию на август 2011 г.
Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 9-10.
Костоусов В.В. (Обновлено 15 января 2014 г.). Активированное время свертывания. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2084818-overview. Доступно 29.08.15.
Achneck, H. et. al. (2010). Современные обзоры в сердечно-сосудистой медицине, патофизиологии кровотечения и свертывания у кардиохирургических пациентов от эндотелия сосудов до поверхности вспомогательного устройства кровообращения. Тираж . 2010; 122: 2068-2077 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://circ.ahajournals.org/content/122/20/2068.