Врожденная краснуха у новорожденных: Синдром врожденной краснухи (P35.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement – лечение, симптомы, диагностика, причины. Краснуха у грудничков и новорожденных

Синдром врожденной краснухи (P35.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Прогноз инфекции для плода определяется гестационным возрастом ко времени заражения.  
Если беременная больна краснухой, в период до 8-й недели беременности инфекция развивается у 50-80% плодов.
Если инфицирование беременной произошло во II триместре, заражается не более 10-20% плодов.
В III триместре заражение плода относительно редко.  

Данные о поражениях плода в зависимости от сроков инфицирования матери (Николов З. и Гетев  Г., 1983):

Сроки инфицирования матери	Последствия для плода
3 – 7 недель	Смерть плода и аборт
2 – 6 недель	Катаракта, микрофтальмия, ретинопатия
5 – 7 недель	Пороки сердца
5 – 12 недель	Поражение внутреннего уха и слуха
8 – 9 недель	Пороки развития молочных зубов

При поражении плода вирусом краснухи характерен классический синдром  Грегга:
— глухота;
— поражение глаз (катаракта, реже глаукома, помутнение роговицы, миопия, недоразвитие век, ретинoпатия)$
— пороки сердца (чаще — незаращение артериального протока, возможны также ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии и аорты, транспозиция сосудов).
Помимо перечисленных классических проявлений, существует расширенный синдром краснухи, в который входит множество других аномалий развития, характерных для этой инфекции:
— микроцефалия;
— увеличенный родничок;
— поражение головного мозга;
— глаукoма;
— расщелина нёба;
— интерстициальная пневмония;
— гепатит;
— поражение вестибулярного аппарата;
— пороки развития скелета;
— поражение трубчатых костей;
— гепатоспленомегалия;
— пороки развития мочеполовой системы.
Для больных детей типичны низкая масса тела и маленький рост при рождении, дальнейшее отставание в физическом развитии.
Одни из наиболее характерных признаков врожденной краснухи — тромбоцитопеническая пурпура (может сохраняться в течение  от 2 недель до 3 месяцев) и гемолитическая анемия. Частота тромбоцитопенической пурпуры составляет 15 – 20%. Тромбоцитопения обычно купируется спонтанно в течение 1-го месяца жизни. Летальный исход редко бывает обусловлен геморрагическим синдромом, несмотря на то, что тромбоцитопения может быть достаточно выражена.

При врожденной краснухе могут наблюдаться разнообразные поражения центральной нервной системы, тяжелые гормональные изменения (сахарный диабет, болезнь Аддисона, недостаток гормона роста).

У большинства инфицированных детей в период новорожденности отмечается бессимптомное течение болезни. У 70% из них впоследствии появляются признаки врожденной краснухи.

Врожденная краснуха у новорожденных

Малыши любого возраста могут легко заразиться краснухой. Инфекция очень быстро распространяется от больного ребенка к здоровому. Особенно неблагоприятно она может протекать у детей грудного возраста, а также с первых дней жизни.

Причины появления

Виновником возникновения болезни у малышей является вирус краснухи. Он довольно мелкий и хорошо проникает через различные биологические барьеры. Даже во время беременности женщина, заболевая краснушной инфекцией, через плаценту может заразить своего будущего малыша.

В этом случае возникает врожденная форма краснухи. Встречается она достаточно редко. Однако у новорожденных малышей болезнь может протекает сравнительно тяжело. Малыши с рождения уже являются заразными. В их крови достаточно долгое время могут сохраняться вирусы краснухи. Ребенок остается заразным на протяжении нескольких месяцев.

У малышей на грудном вскармливании также довольно часто может проявиться краснуха. В этом зачастую виновата мама.

Если женщина во время лактации заболевает, то через грудное молоко может заразить своего малыша.

Вирусы краснухи легко проникают в кровь, стремительно распространяясь по всему организму. Через несколько часов с момента попадания микроба в организм матери они уже оказываются в молоке. Даже 6-месячные малыши, уже получающие прикормы, также легко могут заразиться.

Малыши-груднички заболевают не сразу, а после инкубационного периода. За это время вирусы активно размножаются и начинают распространяться по организму, проникая в кровеносные сосуды и внутренние органы. Обычно инкубационный период краснухи у грудничка составляет 3 недели. У новорожденных малышей этот срок может сокращаться до 14 дней.

Во время инкубационного периода малышей практически ничего не беспокоит. Заподозрить заболевание на этом этапе достаточно сложно. У некоторых малышей может подняться температура. Однако довольно часто она повышается максимум до 37 градусов. Редко появляется небольшая заложенность при дыхании. Этот признак является необязательным и возникает далеко не всегда.

Поведение ребенка практически не страдает. Малыши активно кушают, привычно играют с игрушками, улыбаются. После окончания инкубационного периода наступает период кожных проявлений, который при краснухе проявляется достаточно ярко.

Основные симптомы

Классическим проявлением краснушной инфекции является сыпь. Первые элементы на коже появляются примерно через 2-3 недели с момента заражения.

Сыпь при краснушной инфекции обладает следующими специфическими признаками:

• Впервые появляется на волосистой части головы, шее и верхней половине туловища.
  На голове кожные высыпания достаточно плохо видны, если у малыша уже растут волосы. Однако у новорожденных деток красные пятнышки хорошо различаются.
• Распространение сверху вниз. В течение последующих суток с момента первого появления красных пятнышек сыпь начинает проявляться на всем теле (в нисходящем направлении). Очень быстро пятна появляются на спине, животе, ножках.
• Отсутствует зуд. Все краснушные пятнышки не зудят. Малыши не расчесывают пятнышки, зачастую даже их не ощущают. Ребенка практически ничего не беспокоит, однако само состояние может быть болезненным.
• Наибольшая концентрация элементов на внутренней поверхности предплечий и бедер, а также на ягодицах. Этот признак связан с особенностями кровоснабжения данных зон. В этих местах элементы могут сливаться между собой, появляются причудливые узоры или рисунки.
• Все пятнышки возвышаются над поверхностью кожи.
  При прощупывании краснушную сыпь можно отличить от здоровой кожи. Элементы выступают над поверхностью кожи на пару миллиметров.
• Отсутствие красных пятен на ладонях и подошвах. Это один из характерных признаков заболевания. Единственными участками, где не появляются краснушные элементы (в силу особенностей строения детского организма), остаются внутренние поверхности ладоней и стоп.
• Постепенное исчезновение сыпи без уродующих рубцов или шрамов. На месте бывших красных пятнышек остается лишь небольшое шелушение, которое очень быстро проходит (без использования специальных мазей или кремов). В последнюю очередь пятна исчезают на ногах и внутренней поверхности ручек.

Обычно заболевание протекает в классическом или типичном варианте. В этом случае у заболевшего ребенка обязательно появляется сыпь.

Однако у 30% деток болезнь может протекать в атипичном варианте. В этом случае сыпи нет, но есть другие признаки краснушной инфекции. У таких малышей через две-три недели с момента заражения начинают сильно увеличиваться лимфоузлы.

Наиболее сильно повреждаются узлы в области затылка. При осмотре шеи видны крупные бугры. При ощупывании можно определить увеличенные до 1-2 см лимфатические узлы. Могут увеличиться узлы в области нижней челюсти, в подмышечных впадинах или в паху. При таком атипичном варианте заболевания обязательно требуется консультация врача.

Деткам, которые болеют краснушной инфекцией, для осуществления терапии назначают:

• Обязательный постельный режим. Малыши в первый год жизни и груднички должны спать не менее 10 часов сутки. Во время такого отдыха детский организм быстрее восстанавливается и набирается сил для дальнейшей борьбы с инфекцией.
• Лечебное питание. Грудное вскармливание не отменяют, если мама привита или переболела инфекцией краснухи в детском возрасте. В других случаях возможен переход на адаптированные смеси на весь острый период заболевания. Малышам, которые получают прикормы, выбирают блюда с более жидкой консистенцией. Отличным выбором станет протертое овощное или фруктовое пюре. В качестве основного прикорма выбирают кашу или мясные блюда. Для малышей старше 10 месяцев можно использовать кисломолочные продукты.
• Питье. Чтобы быстрее удалить из организма все бактериальные токсины, малышу следует давать больше воды. Пить можно любую теплую кипяченую воду. Для малышей с 6 месяцев можно добавлять фруктовый сок. Лучше выбирать напиток из зеленых яблок или груш. Для более старших деток можно варить фруктовый или ягодный морс, а также компот. Отвар из шиповника готовят деткам старше одного года.
• Соблюдение правил гигиены. Чтобы предотвратить заражение других членов семьи, у ребенка обязательно должна быть своя посуда, полотенца и личные средства гигиены. Стирать текстильные изделия следует не реже 2-3 раз в неделю. Если в семье есть несколько малышей, следует обязательно обрабатывать игрушки специальными дезинфицирующими средствами.

Краснушная инфекция может быть достаточно опасным заболеванием для новорожденных и грудничков. Знание основных клинических проявлений болезни поможет мамам вовремя заподозрить краснуху у ребенка и обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение под контролем врача обязательно приведет к полному выздоровлению.

Какое лечение назначается?

Часто лечение новорожденных и малышей в первый год жизни проводят в стационаре. Собираясь принять решение о том, что необходима транспортировка ребенка в больницу, доктор обязательно проводит осмотр малыша.

Как правило, новорожденных, ослабленных и малышей, имеющих хронические заболевания, наблюдают в условиях детского стационара.

Если у ребенка заболевание протекает в тяжелой форме, его также обязательно госпитализируют. В условиях лечебного учреждения врачи могут оказать все необходимое лечение и провести дополнительные обследования и анализы.

Подробнее о краснухе рассказывает в своей передаче доктор Комаровский.

Симптомы и лечение подробно описываются в передаче «Жить здорово».

Версия: Справочник заболеваний MedElement

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Международная выставка по здравоохранению

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

Синдром врожденной краснухи характеризуется широким спектром клинических форм и отличается длительным периодом активности с выделением возбудителя. При поражении плода вирусом краснухи наблюдается классическая триада Грегга — врожденные катаракты, пороки сердца, глухота.
Для врожденной краснухи характерна хроническая форма инфекции, сопровождающаяся длительной персистенцией вируса.

Специфического лечения врожденной краснухи нет, используется симптоматическая терапия.

17-19 октября, Алматы, «Атакент»

200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

Получить пригласительный билет

17-19 октября, Алматы, «Атакент»

200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

Получить пригласительный билет

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Данные о поражениях плода в зависимости от сроков инфицирования матери (Николов З. и Гетев Г., 1983):

Сроки инфицирования матери	Последствия для плода
3 – 7 недель	Смерть плода и аборт
2 – 6 недель	Катаракта , микрофтальмия , ретинопатия
5 – 7 недель	Пороки сердца
5 – 12 недель	Поражение внутреннего уха и слуха
8 – 9 недель	Пороки развития молочных зубов

Диагностика

Диагноз врожденной краснухи ставят на основании анализа данных клинико-эпидемиологических и лабораторных исследований.

Клинический диагноз синдрома врожденной краснухи (при отсутствии лабораторного подтверждения) основывается на выявлении двух любых основных симптомов или сочетания одного из основных симптомов и еще одного из дополнительного симптома.

Основные симптомы:

— катаракта или врожденная глаукома;
— врожденный порок сердца;
— глухота;
— пигментная ретинопатия.

Дополнительные симптомы:
— пурпура;
— спленомегалия;
— желтуха;
— микроцефалия;
— менингоэнцефалит;
— изменения костей;
— отставание в умственном развитии.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика заключается в определении IgM-антител к вирусу краснухи в сыворотке крови ребенка, обнаружении вируса краснухи в эпителии слизистых, для чего исследуются носоглоточные мазки и моча.

В основе лабораторной диагностики заболевания лежат выделение и идентификация вируса:

Лабораторным подтверждением диагноза является:
— в первом полугодии жизни ребенка — обнаружение вируса краснухи, высокий уровень антител к вирусу, специфические IgM;
— во втором полугодии — обнаружение высоких уровней вирусспецифических антител и низкоавидных IgG антител к вирусу краснухи.

У детей с синдромом врожденной краснухи (СВК) при рождении или вскоре после него и, как минимум, в течение первых трех месяцев жизни обнаруживаются специфические для краснухи IgM.
Если тест на IgM антитела при рождении отрицательный, но присутствует подозрение на краснуху, следует в ближайшее время повторить тест.
При наличии СВК результат теста на IgM антитела будет положительным не менее чем у 85% младенцев в период между 3 и 6 месяцами жизни, а иногда в течение периода до 18 месяцев.

Для определения низких уровней IgM антител метод иммобилизированных IgM антител (capture) является более надежными, по сравнению с непрямым методом иммуноферментного анализа (в особенности у детей с врожденной краснухой в возрасте старше трех месяцев).

Лабораторное подтверждение возможной врожденной краснухи у ребенка в возрасте старше 6 месяцев не ограничивается только тестом на IgM антитела и должно также включать несколько последовательных тестов на IgG антитела, которые позволят оценить устойчивость их уровня на протяжении нескольких месяцев. Наличие IgG антител было обнаружено в 95% случаев у детей с СВК в возрасте от 6 до 11 месяцев, ранее не вакцинированных против краснухи.
Следует иметь в виду, что все дети с СВК, могут выделять вирус в постепенно снижающихся количествах, по крайней мере, на протяжении всего первого года жизни.

Врожденная краснуха – вирусное заболевание, передающееся от инфицированной матери ребенку во внутриутробном периоде. Заражение женщины происходит во время беременности либо до нее. Болезнь проявляется множественными внутренними пороками и дефектами развития плода, преимущественно поражением органов зрения и слуха, а также сердечно-сосудистой и нервной системы. В большинстве случаев проявляется с первых дней жизни, но возможно и более позднее обнаружение симптомов. Диагностируется с момента рождения специальными лабораторными тестами и клинически (по вышеуказанной симптоматике). Специфическое лечение отсутствует, применяется интерферон и симптоматическая терапия.

Общие сведения

Врожденная краснуха – контагиозное заболевание. Это означает, что ребенок, которому педиатр поставил такой диагноз, может передавать вирус окружающим. Болезнь получила свое название в 1740 году по одному из распространенных симптомов – тромбоцитопенической пурпуре. Первым врачом, описавшим заболевание, был Ф. Хофман. Однако прошло более двухсот лет, прежде чем врожденная краснуха стала вызывать серьезные опасения, поскольку именно во второй половине ХХ века был выявлен возбудитель инфекции. Вместе с этим была обнаружена связь между заболеванием женщины во время беременности и патологиями новорожденного.

Из других особенностей следует отметить высокое распространение инфекции в странах с умеренным климатом и сезонность. Пик заболеваемости приходится на весну и осень. Крупные эпидемии случаются раз в 6-9 лет, причем среди непривитого населения частота заболеваемости выше. По этой причине педиатрия – первая и самая важная клиническая дисциплина в вопросах профилактики врожденной краснухи. Именно в первые годы жизни дети получают вакцину против краснухи, что и позволяет избежать заражения во взрослом возрасте, в частности, во время беременности у женщин.

Статистика показывает, что врожденная краснуха составляет до 10% среди всех врожденных патологий. При заражении женщины и плода в первые недели беременности самопроизвольный аборт случается в 40% случаев. В 75% случаев отмечаются множественные поражения органов (два и более дефекта). Последние статистические данные свидетельствуют о том, что заболеваемость неуклонно возрастает.

Причины врожденной краснухи

Единственной причиной инфекции является вирус краснухи, выделенный американскими учеными в 1961 году. Это РНК-вирус, относится к семейству тогавирусов. Заражение происходит во внутриутробном периоде, когда возбудитель от инфицированной матери проходит через сосуды плаценты, попадая в кровь плода. Риск заражения зависит от того, когда именно заболела будущая мать. Если женщина переносит инфекцию в первом триместре беременности, то в 60-90% случаев у ребенка будет диагностирована врожденная краснуха. Во втором триместре риск уменьшается до 10-20% случаев. К концу беременности риск заражения плода снова повышается из-за ослабления плацентарного барьера. Большей опасности подвержены женщины, не вакцинированные ранее.

Проходя через сосуды плаценты, возбудитель врожденной краснухи попадает в кровь плода, где оказывает тератогенное действие. Он воздействует непосредственно на генетический аппарат клетки (хромосомы), замедляя рост и развитие органов, с чем и связаны множественные пороки развития. Попутно вирус разрушает мелкие сосуды плаценты, что приводит к ухудшению плацентарного кровотока. Отсутствие должного питания и хроническая гипоксия плода также способствуют замедлению развития ребенка. В хрусталике глаза и улитке внутреннего уха вирус оказывает непосредственное цитодекструктивное действие, то есть разрушает клетки. Чем раньше произошло заражение, тем более серьезными будут симптомы врожденной краснухи, поскольку именно на первых неделях беременности происходит закладка основных систем: сначала органов зрения, затем – органов слуха, сердечно-сосудистой и нервной системы и т. д.

Симптомы врожденной краснухи

Еще в 1942 году Н. Грегг выделил три основных признака врожденной краснухи: поражение органов зрения (чаще всего врожденная катаракта), глухота и пороки сердца. Симптоматика обычно наблюдается сразу после рождения ребенка, реже врожденная краснуха проявляет себя через несколько лет. Речь идет об отставании в умственном развитии. Выраженность клинических проявлений зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Поэтому на практике не всегда имеет место классическая триада симптомов Н. Грегга, а если они и представлены в совокупности, то нарушения могут быть не настолько грубыми.

Среди врожденных пороков сердца часто встречается поражение клапана аорты, стеноз аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Это вызывает серьезную недостаточность кровообращения, из-за чего все внутренние органы оказываются недоразвиты в той или иной степени. Поражение нервной системы может проявляться микроцефалией, гидроцефалией, встречаются случаи менингоэнцефалита, параличей и судорог, нарушений сознания. Катаракта, глаукома, микроофтальмия наиболее вероятны, когда заражение происходит на первых неделях беременности. Также часто выявляются пороки развития скелета, такие как остеопороз, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия. Реже встречаются пороки развития мочеполовой и пищеварительной систем.

К основным симптомам врожденной краснухи относится также тромбоцитопеническая пурпура, причина которой – сосудистые нарушения и изменения в крови больного ребенка. Визуально пурпура выглядит, как ярко-красная сыпь по всему телу малыша. Как правило, сыпь проходит без лечения через пару недель после рождения. Неспецифическим симптомом является длительная желтуха новорожденного, связанная с недостаточным развитием внутренних органов и неспособностью утилизировать избыточный билирубин в крови, как это происходит в норме. Внешне новорожденный обычно выглядит слегка заторможенным. В первую очередь это обусловлено поражением зрительного и слухового аппарата, но здесь играют роль и неврологические нарушения.

Исход заболевания напрямую зависит от его тяжести. В тяжелых случаях продолжительность жизни больных детей составляет несколько лет. К смертельному исходу приводят, как правило, пороки сердца и сосудов (стеноз аорты и легочной артерии, открытый артериальный проток), микроцефалия, гидроцефалия, менингоэнфефалиты, гепатит, заболевания костей, тяжелая тромбоцитопения, присоединение различных инфекций вследствие низкого иммунитета и др. Врожденная краснуха считается полностью излеченной, когда вирус перестает обнаруживаться в крови. После заболевания формируется стойкий иммунитет.

Диагностика врожденной краснухи

Первый этап – ранняя пренатальная диагностика, то есть выявление заболевания у беременной женщины. Этим занимаются инфекционист и акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении беременности. Когда диагноз подтвержден, можно оценить вероятность развития врожденной краснухи у ребенка. Будущая мать имеет возможность принять осознанное решение о вынашивании ребенка либо искусственном прерывании беременности с учетом всех медицинских показаний. Риск развития болезни у ребенка зависит от срока беременности и достигает 60-90% в первом триместре.

После родов врожденная краснуха предварительно диагностируется клинически, то есть по основным симптомам. Врачи обращают внимание на одновременное поражение органов зрения и слуха. Во-первых, в процессе физикального осмотра неонатолог обнаружит, что ребенок не реагирует на яркий свет в родовом зале и не поворачивает голову в сторону источника звука. Также сразу можно заподозрить и пороки сердца. Иногда внешне отмечаются неврологические признаки: нарушения мышечного тонуса, микроцефалия, гидроцефалия, симптомы менингизма и др. Ярко-красная сыпь заметна с первых дней жизни.

Врожденная краснуха подтверждается лабораторными тестами. Диагноз считается достоверным после обнаружения специфических IgM-антител в жидкостях организма: моче, крови, спинномозговой жидкости. Чаще всего проводят анализ мочи и мазка из носоглотки. Выявить антитела позволяет ИФА-диагностика. Лабораторные исследования помогают отличить врожденную краснуху от многих заболеваний с похожей симптоматикой, таких как цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр и некоторых других.

Для диагностики пороков сердца проводят ЭКГ и ЭхоКГ, нарушения слуха и зрения уточняют и подтверждают узкие специалисты – офтальмолог и оториноларинолог. Обязательно наблюдение у детского невролога с самого рождения. Даже если с первых дней жизни не обнаружено неврологических нарушений, они очень часто проявляются позже, даже через несколько лет. Тогда же к терапии может подключиться психиатр, поскольку отставание в умственном развитии неизбежно — от легких когнитивных расстройств до олигофрении разной степени тяжести.

Лечение врожденной краснухи

Терапия проводится исключительно в условиях стационара. Поскольку врожденная краснуха имеет вирусную природу, в лечении задействованы препараты, повышающие противовирусный иммунитет, а именно – интерферон. Все остальное – борьба с симптомами заболевания.

Реабилитационные меры направлены на компенсацию или устранение сопутствующих заболеваний внутренних органов. Пороки сердца чаще всего операбельны и корректируются. Нарушения слуха и зрения устраняются настолько, насколько это возможно. Внутриутробное поражение головного мозга не поддается лечению, врач может лишь корректировать внутричерепное давление, судороги, если они имеются, но полное излечение невозможно. Перечисленные меры могут значительно повысить качество жизни больного ребенка. Одновременно проводится и социальная адаптация, поскольку перенесенная врожденная краснуха делает ребенка инвалидом, а также влияет на его умственное развитие.

Прогноз и профилактика врожденной краснухи

Прогноз полностью зависит от степени тяжести заболевания, которая определяется сроком инфицирования плода и имеющейся симптоматикой. В тяжелых случаях продолжительность жизни составляет несколько лет. Если органы зрения и слуха мало пострадали, в дальнейшем врожденная краснуха будет проявляться только отставанием в развитии и неврологическими нарушениями.

Профилактика тесно связана с ранней диагностикой краснухи у беременной женщины. В первом триместре рекомендуется прервать беременность в связи с высоким риском инфицирования плода и наиболее тяжелыми клиническими проявлениями в случае заражения. Смертность среди таких детей остается высокой. Еще одним эффективным способом профилактики врожденной краснухи является вакцинация. У детей она проводится в первые годы жизни. Вакцинация против краснухи является обязательной в Национальном календаре прививок. Взрослым, особенно женщинам репродуктивного возраста, повторная иммунизация рекомендована каждые 10 лет.

Врожденная краснуха — Медицинский справочник

Врожденная краснуха

Врожденная краснуха – вирусное заболевание, передающееся от инфицированной матери ребенку во внутриутробном периоде. Заражение женщины происходит во время беременности либо до нее. Болезнь проявляется множественными внутренними пороками и дефектами развития плода, преимущественно поражением органов зрения и слуха, а также сердечно-сосудистой и нервной системы. В большинстве случаев проявляется с первых дней жизни, но возможно и более позднее обнаружение симптомов. Диагностируется с момента рождения специальными лабораторными тестами и клинически (по вышеуказанной симптоматике). Специфическое лечение отсутствует, применяется интерферон и симптоматическая терапия.

Врожденная краснуха

Врожденная краснуха

Врожденная краснуха – контагиозное заболевание. Это означает, что ребенок, которому педиатр поставил такой диагноз, может передавать вирус окружающим. Болезнь получила свое название в 1740 году по одному из распространенных симптомов – тромбоцитопенической пурпуре. Первым врачом, описавшим заболевание, был Ф. Хофман. Однако прошло более двухсот лет, прежде чем врожденная краснуха стала вызывать серьезные опасения, поскольку именно во второй половине ХХ века был выявлен возбудитель инфекции. Вместе с этим была обнаружена связь между заболеванием женщины во время беременности и патологиями новорожденного.

Из других особенностей следует отметить высокое распространение инфекции в странах с умеренным климатом и сезонность. Пик заболеваемости приходится на весну и осень. Крупные эпидемии случаются раз в 6-9 лет, причем среди непривитого населения частота заболеваемости выше. По этой причине педиатрия – первая и самая важная клиническая дисциплина в вопросах профилактики врожденной краснухи. Именно в первые годы жизни дети получают вакцину против краснухи, что и позволяет избежать заражения во взрослом возрасте, в частности, во время беременности у женщин.

Статистика показывает, что врожденная краснуха составляет до 10% среди всех врожденных патологий. При заражении женщины и плода в первые недели беременности самопроизвольный аборт случается в 40% случаев. В 75% случаев отмечаются множественные поражения органов (два и более дефекта). Последние статистические данные свидетельствуют о том, что заболеваемость неуклонно возрастает.

Причины врожденной краснухи

Единственной причиной инфекции является вирус краснухи, выделенный американскими учеными в 1961 году. Это РНК-вирус, относится к семейству тогавирусов. Заражение происходит во внутриутробном периоде, когда возбудитель от инфицированной матери проходит через сосуды плаценты, попадая в кровь плода. Риск заражения зависит от того, когда именно заболела будущая мать. Если женщина переносит инфекцию в первом триместре беременности, то в 60-90% случаев у ребенка будет диагностирована врожденная краснуха. Во втором триместре риск уменьшается до 10-20% случаев. К концу беременности риск заражения плода снова повышается из-за ослабления плацентарного барьера. Большей опасности подвержены женщины, не вакцинированные ранее.

Проходя через сосуды плаценты, возбудитель врожденной краснухи попадает в кровь плода, где оказывает тератогенное действие. Он воздействует непосредственно на генетический аппарат клетки (хромосомы), замедляя рост и развитие органов, с чем и связаны множественные пороки развития. Попутно вирус разрушает мелкие сосуды плаценты, что приводит к ухудшению плацентарного кровотока. Отсутствие должного питания и хроническая гипоксия плода также способствуют замедлению развития ребенка. В хрусталике глаза и улитке внутреннего уха вирус оказывает непосредственное цитодекструктивное действие, то есть разрушает клетки. Чем раньше произошло заражение, тем более серьезными будут симптомы врожденной краснухи, поскольку именно на первых неделях беременности происходит закладка основных систем: сначала органов зрения, затем – органов слуха, сердечно-сосудистой и нервной системы и т. д.

Симптомы врожденной краснухи

Еще в 1942 году Н. Грегг выделил три основных признака врожденной краснухи: поражение органов зрения (чаще всего врожденная катаракта), глухота и пороки сердца. Симптоматика обычно наблюдается сразу после рождения ребенка, реже врожденная краснуха проявляет себя через несколько лет. Речь идет об отставании в умственном развитии. Выраженность клинических проявлений зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Поэтому на практике не всегда имеет место классическая триада симптомов Н. Грегга, а если они и представлены в совокупности, то нарушения могут быть не настолько грубыми.

Среди врожденных пороков сердца часто встречается поражение клапана аорты, стеноз аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Это вызывает серьезную недостаточность кровообращения, из-за чего все внутренние органы оказываются недоразвиты в той или иной степени. Поражение нервной системы может проявляться микроцефалией, гидроцефалией, встречаются случаи менингоэнцефалита, параличей и судорог, нарушений сознания. Катаракта, глаукома, микроофтальмия наиболее вероятны, когда заражение происходит на первых неделях беременности. Также часто выявляются пороки развития скелета, такие как остеопороз, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия. Реже встречаются пороки развития мочеполовой и пищеварительной систем.

К основным симптомам врожденной краснухи относится также тромбоцитопеническая пурпура, причина которой – сосудистые нарушения и изменения в крови больного ребенка. Визуально пурпура выглядит, как ярко-красная сыпь по всему телу малыша. Как правило, сыпь проходит без лечения через пару недель после рождения. Неспецифическим симптомом является длительная желтуха новорожденного, связанная с недостаточным развитием внутренних органов и неспособностью утилизировать избыточный билирубин в крови, как это происходит в норме. Внешне новорожденный обычно выглядит слегка заторможенным. В первую очередь это обусловлено поражением зрительного и слухового аппарата, но здесь играют роль и неврологические нарушения.

Исход заболевания напрямую зависит от его тяжести. В тяжелых случаях продолжительность жизни больных детей составляет несколько лет. К смертельному исходу приводят, как правило, пороки сердца и сосудов (стеноз аорты и легочной артерии, открытый артериальный проток), микроцефалия, гидроцефалия, менингоэнфефалиты, гепатит, заболевания костей, тяжелая тромбоцитопения, присоединение различных инфекций вследствие низкого иммунитета и др. Врожденная краснуха считается полностью излеченной, когда вирус перестает обнаруживаться в крови. После заболевания формируется стойкий иммунитет.

Диагностика врожденной краснухи

Первый этап – ранняя пренатальная диагностика, то есть выявление заболевания у беременной женщины. Этим занимаются инфекционист и акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении беременности. Когда диагноз подтвержден, можно оценить вероятность развития врожденной краснухи у ребенка. Будущая мать имеет возможность принять осознанное решение о вынашивании ребенка либо искусственном прерывании беременности с учетом всех медицинских показаний. Риск развития болезни у ребенка зависит от срока беременности и достигает 60-90% в первом триместре.

После родов врожденная краснуха предварительно диагностируется клинически, то есть по основным симптомам. Врачи обращают внимание на одновременное поражение органов зрения и слуха. Во-первых, в процессе физикального осмотра неонатолог обнаружит, что ребенок не реагирует на яркий свет в родовом зале и не поворачивает голову в сторону источника звука. Также сразу можно заподозрить и пороки сердца. Иногда внешне отмечаются неврологические признаки: нарушения мышечного тонуса, микроцефалия, гидроцефалия, симптомы менингизма и др. Ярко-красная сыпь заметна с первых дней жизни.

Врожденная краснуха подтверждается лабораторными тестами. Диагноз считается достоверным после обнаружения специфических IgM-антител в жидкостях организма: моче, крови, спинномозговой жидкости. Чаще всего проводят анализ мочи и мазка из носоглотки. Выявить антитела позволяет ИФА-диагностика. Лабораторные исследования помогают отличить врожденную краснуху от многих заболеваний с похожей симптоматикой, таких как цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр и некоторых других.

Для диагностики пороков сердца проводят ЭКГ и ЭхоКГ, нарушения слуха и зрения уточняют и подтверждают узкие специалисты – офтальмолог и оториноларинолог. Обязательно наблюдение у детского невролога с самого рождения. Даже если с первых дней жизни не обнаружено неврологических нарушений, они очень часто проявляются позже, даже через несколько лет. Тогда же к терапии может подключиться психиатр, поскольку отставание в умственном развитии неизбежно — от легких когнитивных расстройств до олигофрении разной степени тяжести.

Лечение врожденной краснухи

Терапия проводится исключительно в условиях стационара. Поскольку врожденная краснуха имеет вирусную природу, в лечении задействованы препараты, повышающие противовирусный иммунитет, а именно – интерферон. Все остальное – борьба с симптомами заболевания.

Реабилитационные меры направлены на компенсацию или устранение сопутствующих заболеваний внутренних органов. Пороки сердца чаще всего операбельны и корректируются. Нарушения слуха и зрения устраняются настолько, насколько это возможно. Внутриутробное поражение головного мозга не поддается лечению, врач может лишь корректировать внутричерепное давление, судороги, если они имеются, но полное излечение невозможно. Перечисленные меры могут значительно повысить качество жизни больного ребенка. Одновременно проводится и социальная адаптация, поскольку перенесенная врожденная краснуха делает ребенка инвалидом, а также влияет на его умственное развитие.

Прогноз и профилактика врожденной краснухи

Прогноз полностью зависит от степени тяжести заболевания, которая определяется сроком инфицирования плода и имеющейся симптоматикой. В тяжелых случаях продолжительность жизни составляет несколько лет. Если органы зрения и слуха мало пострадали, в дальнейшем врожденная краснуха будет проявляться только отставанием в развитии и неврологическими нарушениями.

Профилактика тесно связана с ранней диагностикой краснухи у беременной женщины. В первом триместре рекомендуется прервать беременность в связи с высоким риском инфицирования плода и наиболее тяжелыми клиническими проявлениями в случае заражения. Смертность среди таких детей остается высокой. Еще одним эффективным способом профилактики врожденной краснухи является вакцинация. У детей она проводится в первые годы жизни. Вакцинация против краснухи является обязательной в Национальном календаре прививок. Взрослым, особенно женщинам репродуктивного возраста, повторная иммунизация рекомендована каждые 10 лет.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Краснуха у новорожденных детей. Врожденная краснуха у новорожденных

Как правило, краснуха протекает легко и без особенностей. Не последнее место в этом и в отсутствии эпидемий за последние годы принадлежит всеобщей вакцинации. Но несмотря на мощную профилактику о заболевании нужно помнить, ведь одно из самых тяжёлых его осложнений приводит к смертельному исходу.

Что такое краснуха? Как проявляется заболевание и в чём его особенности по сравнению с аналогичными болезнями? У кого больше шансов заболеть и как ведёт себя иммунитет во время развития инфекции? Опасна ли краснуха в наше время и как её лечить в случае заражения?

Что такое краснуха

Впервые об этой инфекции в медицине упомянули в XVI веке, но изучение вируса шло очень медленно. Только спустя два столетия, австрийский учёный Вагнер чётко описал отличия данной инфекции от кори и скарлатины. Незадолго до начала Второй мировой войны в 1938 году в Японии учёные доказали вирусную природу заболевания. А в 1961 году выделили возбудителя краснухи.

Недуг не давал покоя всем педиатрам. Несколько десятилетий назад инфекция занимала третье место в рейтинге заболеваний, вызывающих сыпь у детей. Она была распространена повсюду и заболеть ею в детстве считалось нормой. А так как полноценного лечения не придумали до сих пор — осложнения наблюдались практически у каждого заболевшего ребёнка.

В середине XX столетия было доказано, что вирус краснухи приводит к нарушению правильного развития детей при заражении мамы во время беременности.

Но в прошлом столетии, с момента изобретения вакцины против заболевания, врачи вздохнули с облегчением. В странах, где вакцинируют 100% населения о болезни уже практически забыли, а врачи изучают краснуху по медицинской литературе.

Причины и способы заражения

Краснухой нельзя заразиться от животных, она не мутирует благодаря им. Резервуаром вируса служит только больной человек. Инфекция относится к числу антропонозных, то есть, которые развиваются только в организме человека. Как передаётся краснуха? Преимущественно воздушно-капельным путём. Ещё один путь передачи — трансплацентарный, когда от заражённой мамы вирус через плаценту попадает ребёнку. Это причина врождённой краснухи.

Микроорганизм неустойчив во внешней среде. Есть несколько особенностей вируса и заболевания, по которым краснуха относится к числу относительно лёгких инфекций.

При этом заболевание напоминает бомбу замедленного действия. Чем опасна краснуха? — её осложнения зачастую намного серьёзнее самой острой инфекции. Врождённая краснуха и осложнения со стороны нервной системы по течению, проявлению и последствиям превосходят многие инфекционные заболевания.

Пути попадания вируса краснухи и влияние на организм

Слизистые оболочки — это первый барьер на пути попадания вируса в организм. Попадая на слизистую, вирус краснухи всасывается и устремляется к лимфоузлам, поэтому один из первых признаков краснухи у ребёнка — это увеличение лимфоузлов.

На следующем этапе вирус проникает в кровь и в кожу. Следующие известные и частые проявления краснухи — это сыпь и зуд. Особое отношение у микроорганизма к эмбриональным тканям — то есть при заражении беременной женщины вирус проникает через плацентарный барьер и поражает многие системы будущего ребёнка. Во многих случаях врождённое заболевание рассматривают как медленнотекущую инфекцию, ведь нередко у ребёнка после рождения наблюдается угнетение развития систем органов.

А также вирус ухудшает работу иммунитета и поражает нервную систему.

Симптомы

Как проявляется краснуха? Во время инкубационного периода заболевание абсолютно никак себя не проявит, а длиться он, может, иногда около трёх недель и даже больше. Описаны случаи в медицине, когда этот этап развития заболевания составлял 24 дня.

Затем симптомы зависят от периода развития краснухи:

• инкубационный период краснухи у детей длится от 11 до 24 дней;
• продромальный период — около трёх дней;
• период высыпаний;
• период разрешения;
• последствия инфекции.

головная боль, головокружение

Симптомы краснухи меняются поэтапно.

1. Слабость, головные боли и головокружения.
2. К первым симптомам краснухи у детей относятся недомогание, смена настроения, потеря аппетита.
3. Иногда появляются мышечные боли и в области суставов — чаще беспокоят лучезапястные и голеностопные.
4. В редких случаях ребёнка беспокоит заложенность носа.
5. Возможно, повышение температуры тела на протяжении нескольких дней, но она не превышает 37,5 °C.
6. В это время малыш жалуется на боль в горле.
7. Краснуха проявляется незначительным покраснением глаз.
8. Как узнать, что начинается краснуха у детей? Увеличиваются шейные лимфоузлы. Становятся больше заметны затылочные и заднешейные лимфоузлы.

Все это проявляется в течение 1–3 дней. Первый этап заболевания протекает, как и многие другие инфекции. В это время сложно заподозрить о наличие вируса краснухи в организме. И только информация о контактах помогает в постановке диагноза, что бывает крайне редко.

Клинические проявления в разгар болезни

Как выглядит типичная краснуха у детей? Заболевание более активно себя проявляет во время третьего периода, когда появляется сыпь. Какие симптомы ещё сопровождают этот промежуток развития инфекции?

1. С этого момента температура тела подскакивает до 38,5 °C, но чаще держится в пределах 37–38 °C.
2. Это время активного развития катаральных явлений — покраснение горла, увеличение миндалин, ринит.
3. Нередко ребёнка беспокоит кашель.
4. Сыпь у детей при краснухе в виде небольших красных пятен, обильная размером от 2 до 4 мм, не склонна к слиянию в отличие от других инфекций, появляется сразу на лице и шее, после чего очень быстро без определённой последовательности возникает на всём теле. Больше всего пятен на спине и ягодицах, на задней поверхности рук и ног, но ладони и стопы при этом остаются абсолютно чистыми.
5. Более активно выражен в этот период заболевания лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который сохраняется до момента полного разрешения болезни.

Чешется ли сыпь при краснухе? — да, незначительный зуд сохраняется. Спустя всего три дня, сыпь исчезает бесследно, при этом не остаётся пигментации, рубцов и других изменений на коже ребёнка. Но по мнению врачей, типичный симптом краснухи — это не пятна, а увеличение лимфоузлов. Практически в 30% случаев пятен может не быть, а лимфаденит присутствует всегда.

При внутриутробном заражении ребёнка после рождения развиваются различные пороки развития. В первом триместре количество осложнений после перенесённого заболевания наибольшее и доходит до 60%.

Осложнения краснухи

В идеале краснуха проходит бесследно. Но на самом деле предугадать дальнейшее течение болезни никому не удаётся. Она, ещё спустя несколько месяцев, может преподнести множество сюрпризов.

Вот наиболее частые и тяжёлые из возможных осложнений.

Диагностика краснухи

Ди

Врожденная краснуха у детей: симптомы, чем грозит новорожденному

Врожденная краснуха – это заболевание, которое передается ребенку от инфицированной матери в период внутриутробного развития. Патология относится к антропонозным инфекциям, которые могут передаваться только от зараженного человека.

Причины развития заболевания

Возбудителем врожденной краснухи является РНК-вирус, который относится к роду рубивирусов. Это заболевание встречается у новорожденных в результате первичного инфицирования матери при его вынашивании.

Синдром врожденной краснухи встречается примерно в 10% случаях, которые возникают в период внутриутробного развития плода.

Наиболее высокий риск развития патологии возникает, если инфицирование имело место в период первых 4 месяцев вынашивания ребенка, особенно с восьмой по десятую неделю.

Единственная причина, которая вызывает заболевание – вирус краснухи. Заражение происходит, когда возбудитель проникает в кровь плода через плаценту.

Факторы риска

Вероятность развития у детей врожденной краснухи повышается при следующих условиях:

• женщина заболела краснухой за 3-4 месяца до наступления беременности, и у нее даже после клинического выздоровления сохраняется вирусемия – состояние, при котором вирус сохраняется в крови;
• пациентка перенесла заболевание задолго до наступившей беременности, но в течение первых нескольких месяцев вынашивания плода тесно контактировала с больными, которые могли вызвать повторную активизацию инфекционного процесса.

Характерной особенностью внутриутробной патологии является то, что возбудитель воздействует непосредственно на хромосомы будущего ребенка, тем самым замедляя процессы развития и роста органов. Это становится причиной множественных пороков развития.

Симптомы и признаки

Чем раньше произошло заражение плода, тем тяжелее проявляются симптомы и последствия патологии.

При описании основных патологий используют понятие «триада Грегга». Речь идет о поражениях органов слуха, зрения и пороках сердца. Обычно они проявляются сразу, в период новорожденности, но могут возникнуть и через несколько лет. Кроме этого, выделяют ряд других аномалий развития.

Последствия заражения врожденной краснухой

• катаракта, микрофтальмия;
• дефекты развития молочных зубов;
• поражение внутреннего уха, глухота;
• поражения кожных покровов, что выражается в образовании геморрагической сыпи, пятнистых или папулезных высыпаний, пятен голубого цвета, локализующихся в области шеи, туловища или головы;
• менингоэнцефалит, микроцефалия;
• гепатит, интерстициальная пневмония;
• снижение плотности костной ткани;
• пороки сердца, развития мочеполовой системы, пороки развития скелета;
• лимфаденопатия, поражение вестибулярного аппарата, мышечный гипертонус;
• иммунодефицитные состояния, дефицит гормона роста;
• сахарный диабет, эпилептические припадки, геморрагический синдром.

Также существует высокий уровень риска развития желтухи, отставания в умственном развитии, спленомегалии.

У многих младенцев (примерно в 70% случаев) в период новорожденности симптоматика заболевания не проявляется, но возникает в дальнейшем.

Если инфицирование произошло на 3-7 неделе, то плод погибает. В случае проникновения возбудителя краснухи в организм беременной в период второго триместра заражение плода происходит в 10-20% случаев.

В третьем триместре поражение инфекцией развивающегося организма происходит крайне редко.

Способы диагностики

Важное значение имеет ранняя перинатальная диагностика, то есть выявление заболевания у беременной женщины и оценка риска инфицирования краснухой плода.

Диагностика врожденной краснухи у ребенка после родов предусматривает проведение следующих мероприятий:

• физикальный осмотр. Врач определяет, реагирует ли ребенок на свет, звук. Иногда внешне отмечают неврологические симптомы патологии: гидроцефалию, нарушения мышечного тонуса. Также при этом осмотре обнаруживают характерные высыпания на кожных покровах;
• лабораторные тесты. Суть исследования – выявление и идентификация вируса. Диагноз утверждают, если в крови, моче и спинномозговой жидкости присутствуют IgM-антитела;
• развернутое исследование крови;
• ЭКГ, Эхо и ЭКГ – для выявления пороков сердца;
• рентгенологическое исследование костей – проводится для определения снижения плотности костной ткани.

Дети, родившиеся с синдромом врожденной краснухи, требуют регулярного наблюдения детского невролога.

Клинические особенности патологии сходны с некоторыми другими болезнями вирусного происхождения, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Правила лечения

Не существует специфических средств для лечения врожденной краснухи. Терапия больных должна проводиться исключительно в условиях стационара. Дети должны быть изолированы и находиться в отдельных боксах.

Так как заболевание имеет вирусную природу, то следует уделять особое внимание повышению иммунитета у ребенка. В зависимости от текущей активности инфекции, применяют препараты рекомбинантного интерферона, а также интерфероногены.

Остальные методы терапии имеют симптоматический характер и должны быть направлены на устранение или уменьшение имеющихся отклонений. Если присутствуют пороки сердца, это можно скорректировать хирургическим путем. Внутриутробное же поражение головного мозга не излечивается, и возможно лишь снижение показателей внутричерепного давления и купирование судорог. Требуется работа с такими специалистами, как невропатолог, педиатр, инфекционист, офтальмолог.

Если инфицирование будущей матери произошло в срок до 12 недель, рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям.

Профилактика

Профилактика инфицирования плода вирусом краснухи предусматривает вакцинацию. Введение сыворотки против патологии для женщин репродуктивного возраста рекомендуется повторять каждые 10 лет.

К методам неспецифического предупреждения инфекции следует отнести следующее:

• исключение контактов беременной женщины с лицами, зараженными вирусом краснухи;
• определение иммунного статуса будущей матери;
• своевременное выявление инфекции;
• установка серологического контроля за лицами, восприимчивыми к вирусу.

Меры предупреждения патологии следует тщательно соблюдать, так как инфицированный ребенок при бессимптомном течении в течение первых трех лет жизни выделяет вирус в окружающую среду вместе с мочой и каловыми массами. Таким образом, он выступает активным носителем краснухи и становится опасен для окружающих людей.

Врожденная краснуха – опасное вирусное заболевание, которое, при условии поражения плода в первом триместре беременности, создает практически 90% вероятности появления у него серьезных пороков развития или внутриутробной смерти. Единственный способ избежать развития этой патологии – это своевременная вакцинация.

лечение, симптомы, диагностика, причины. Основные признаки болезни. Пути попадания вируса краснухи и влияние на организм

Такое заболевание, как врожденная краснуха, появляющееся в результате инфицирования плода еще в утробе матери, может принести много вреда будущему ребенку, а именно спровоцировать порок сердца, поражение органов слуха и центральной нервной системы. Опасность подобного диагноза состоит в том, что ребенок может стать инвалидом или погибнуть, еще не родившись.

Клиническая картина болезни

Причиной классической краснухи является тогавирус, который быстро разносится по организму и заражает его острой инфекцией. Болезнь чаще всего встречается у детей, но взрослые, которые не переболели краснухой в детстве, могут тоже приобрести ее. Для краснухи у взрослых характерна болезненность: повышение температуры, снижение аппетита, головная боль, сыпь, увеличение лимфатических узлов и лихорадка. Высыпания на теле держатся более недели и представляют собой большие пятна. Кроме того, у взрослого человека длительность карантина намного дольше.

Болезнь передается не только воздушно-капельным путем, но и при прямом контакте (через рукопожатие) или путем использования бытовых предметов зараженного человека. Инкубационный период болезни составляет 14 дней. Больной может стать источником заражения за неделю до основных проявлений на теле и выделять вирус в течение нескольких дней после появления сыпи. Ребенок, имеющий синдром врожденной краснухи, может быть заразным в течение 2 лет.

Основными проявлениями данной инфекции являются:

• гнойничковые высыпания на теле;
• увеличение лимфатических узлов;
• лихорадка;
• першение в горле;
• слабость, сонливость;
• плохой аппетит;
• боль в суставах.

Беременным женщинам, обнаружившим у себя данные симптомы, необходимо срочно вызывать врача.

Врожденное заболевание

Самым опасным периодом заражения беременной женщины является первый триместр. Вероятность при контакте с больным зависит от стойкости иммунитета женщины к этому заболеванию. Но, к великому сожалению, это не может защитить плод. Даже если женщина имеет специфические антитела от перенесенного заболевания, инфицирования плода ей не избежать. Главными причинами повторной инфекции являются пониженный иммунитет и перенесенные матерью аутоиммунные заболевания.

Очень часто инфицирование плода может привести к ряду пороков в развитии. Самым опасным является инфицирование плода в период от 9 до 12 недель беременности, в эти сроки у будущего малыша может развиться порок сердца. До 16 недели может быть поражен орган слуха, хотя риск пороков с 12 по 20 неделю снижается. Несмотря на то что после 20 недели риск отклонений очень невысок, имеющаяся в организме матери инфекция может стать причиной поражения центральной нервной системы.

Проявления болезни

Инфицированные дети имеют гораздо более низкий вес при рождении, чем другие малыши. У них отмечаются увеличение органов печени и селезенки, высыпания, катаракта, врожденные пороки сердца. У некоторых малышей встречаются желтуха, воспалительные процессы в легких, а также изменение плотности костной ткани.

К постоянным проявлениям можно отнести поражение сетчатки, глаукому, глухоту, уменьшение размера головы. Если нарушена центральная нервная система, могут наблюдаться раздражительность, постоянная сонливость, нарушение сознания, повышение внутричерепного давления. Характерные для этого нарушения судороги могут возникать у малыша и после преодоления месячного возраста. Все эти проявления можно охарактеризовать как синдром врожденной болезни, при котором основной акцент ставят на коррекцию пороков и реабилитационные методы.

Практически всегда при краснухе беременным женщинам рекомендуют прерывать беременность, особенно когда процесс заболевания совпал с первым триместром. В этот период формируются все жизненно важные органы ребенка.

Методы лечения недуга

Лечение краснухи у беременной женщины немного отличается от стандартной схемы. Больной необходим строгий постельный режим, особенно при повышении температуры.

Ввиду особого положения, беременным женщинам нельзя принимать жаропонижающие средства при высокой температуре, лучше пить больше жидкости или отвары из лекарственных трав.

В течение недели больная должна соблюдать карантин, исключив общение с окружающими. Во время болезни питание должно быть щадящим, но полноценным, с включением в рацион фруктов и овощей, богатых витаминами. Обязательно нужно пользоваться только своими средствами личной гигиены и хозяйственно-бытовыми принадлежностями. Одной из процедур должно стать полоскание ротовой полости фурацилином, отваром ромашки или шалфея, чтобы не создавать для бактерий среду обитания.

Больные, которым поставлен диагноз врожденная краснуха, лечатся исключительно в условиях стационара. При необходимости беременных женщин также направляют в стационар.

Профилактика врожденной краснухи

Ребенок, больной врожденной краснухой, считается заразным в течение 2 лет. При отрицательных анализах данный срок сокращается. Профилактика, как правило, сводится к изоляции больных. Если беременная женщина отказалась от прерывания беременности, при этом не имея , ей назначается иммуноглобулин. Введение противовирусной вакцины в первые дни не может гарантировать того, что женщина не заразится.

Если беременная находилась в контакте с больным, врачи проводят исследование ее крови на наличие антител. Когда они присутствуют, женщи

Как выглядит краснуха? Как выглядит врожденная краснуха у новорожденных? Методы диагностики заболевания

Время чтения: 11 минут

Среди вирусных инфекционных заболеваний всем хорошо известны «детские» болезни. К этой группе относится краснуха. Эта инфекция встречается значительно реже, чем другие детские болезни, например, ветрянка. Симптомами краснухи у детей являются общее недомогание, небольшое уплотнение лимфатических узлов, характерным признаком является красная сыпь.

Что такое краснуха у детей

Инфекция была известна еще в средние века, это подтверждают сохранившиеся записи врачей того времени. Первое описание заболевания принадлежит немецкому терапевту Ф. Хофману и датируется 1740 годом. В 1930-е годы японские ученые доказали вирусную природу этого заболевания. В 1961 году группой ученых (Паркманом П.Д., Уэллером Т.Х., Невой Ф.А.) выделен и описан вирус, который вызывает заболевание. Медицинская статистика свидетельствует, что болеют чаще дети от 2 до 9 лет.

Для детей любого возраста это заболевание не представляет опасности при правильном лечении, переносится относительно легко, у взрослых протекает болезнь тяжело. Опасность краснуха представляет для беременных женщин. Заражение на ранних сроках беременности является показанием для ее прерывания. Австралийский ученый Грегг Н. в 1941 году описал патологии плода, которые развиваются из-за поражения организма будущей матери вирусом. Врожденные патологии порок сердца, глухота, катаракта именуются как «классический синдром врожденной краснухи».

Вирус попадает в организм тремя путями:

• Воздушно-капельный, который самый распространенный. Заражение происходит через тесное общение (лицом к лицу), при чихании, кашле, плаче носителя вируса. Возбудитель попадает в воздух с частичками слюны и проникает в организм здорового человека. Риск заражения значительно повышается в замкнутом пространстве.
• Контактно-бытовым способом заражаются дети, у которых развита привычка трогать все подряд. Заражение происходит через общие игрушки, посуду, одежду. В детских учреждениях риск заражения высок. Грязные руки тоже могут стать источником инфекции. Таким путем заражение происходит значительно реже, если соблюсти элементарные правила гигиены.
• От матери через плаценту. При заражении на ранних сроках беременности может произойти выкидыш или мертворождение, если женщина доносила ребенка. При заражении на более поздних сроках беременности полной гарантии, что младенец родится здоровым, нет.

Инкубационный период

Выделяют несколько стадий или периодов протекания краснухи:

• инкубационный;
• продромальный;
• распространение сыпи;
• выздоровление.

Начинается инкубационный период при попадании вируса в организм. Возбудителем инфекции поражаются лимфатические узлы, в которые он попадает с током крови. Продолжительность инкубационного периода составляет от 16 до 22 дней (в некоторых случаях продолжительность может быть от 10 до 24 дней). В этот период, когда вирус активно размножается и циркулирует по кровяному руслу, диагностировать заболевание можно только по увеличенным лимфатическим узлам за ушами, на шее. За 5-8 дней до окончания инкубационного периода человек становится заразным.

Симптомы краснухи у детей

«Предзаболевание» (период перед появлением сыпи) длится 1-2 суток, у маленького пациента исчезает аппетит, проявляется недомогание, жар. Как правило, ребенок в этот период не высказывает жалоб. Краснуха у ребенка диагностируется на основании признаков:

• характерная сыпь;
• небольшая заложенность носа;
• повышение температуры от 37,5 до 38,1.

Сыпь

Кожные высыпания длятся от 1 до 3 дней. Из-за красного цвета сыпи заболевание получило такое название. Первые красноватые точки (папулы – сросшиеся точки) появляются на лице, за ушами, на шее и далее распространяются на нижние участки кожи. Выглядит сыпь как красные пятна овальной формы с хорошо очерченными краями . Нельзя не заметить такую сыпь. Пятна не ощущаются при прикосновении, не кровоточат, не чешутся, они расположены как бы под кожей. При надавливании сыпь бледнеет, затем снова становится красной.

Первые признаки краснухи

Начальные проявления заболевания можно заметить только в конце инкубационного периода. До этого малыш может капризничать, быть вялым, сонным, медлительным без явных причин. Эти проявления связаны с реакцией иммунной системы, направленной на подавление инфекции. Естественное уничтожение вирусов организмом происходит 1-2 дня, но особенности строения оболочки возбудителя дают ему возможность распространиться за это время по всему организму.

При воздушно-капельном заражении возбудитель попадает на верхние дыхательные пути, поэтому наблюдается их раздражение, воспаление, возникает кашель. Воспаленные лимфатические узлы хорошо прощупываются за ушами и на шее. На первых этапах развития заболевания воспаляются паховые, подмышечные, подчелюстные узлы. Диаметр узлов около 10 миллиметров.

Краснуха у детей до года

Очень редко встречается краснуха у новорожденных. Инф