Пренатальный скрининг 2 триместра — сроки проведения, нормы, расшифровка, цены
УЗИ скрининг 2 триместра
Во втором триместре в нашей клинике можно пройти трехмерный или четырехмерный ультразвуковой скрининг. 3D и 4D УЗИ – относительно новые процедуры, которые по ряду параметров превосходят обычный двухмерный скрининг.
На какой неделе проводится скрининг 2 триместра?
Второй скрининг беременности нужно сделать на сроке 16-20 недель. Оба этапа – ультразвуковое исследование и анализ крови – могут быть пройдены в один день.
На 16-20 неделе беременности плод уже достаточно большой. Это позволяет разглядеть лицо малыша, увидеть, насколько пропорционально развиваются конечности, определить, правильно ли формируются внутренние органы. 4D УЗИ показывает подвижность плода и определяет пол малыша.
Вот основные характеристики, которые анализируются на УЗИ скрининге 16-20 недели:
- Бипариетальный размер головы (БПР).
- Длина бедренной и плечевых костей (ДБК и ДПК соответственно).
- Окружность головы (ОГ).
- Объем околоплодных вод (индекс анатомической жидкости, ИАЖ). Если этот параметр заметно ниже нормы, возможны проблемы с состоянием костей и развитием нервной системы.
- Место прикрепление пуповины. Отклонения от нормы по этому параметру говорят о рисках гипоксии плода, нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы, других нарушений. Но по-настоящему тревожным сигналом это становится только при наличии отклонений в других анализах.
- Длина шейки матки у мамы. Слишком короткая шейка матки на сроке 16-20 недель повышает риск выкидыша.
При УЗИ-диагностике принимается во внимание то, как визуализируется плод. Плохая визуализация может говорить об отеке и гипертонусе матки. Но с другой стороны, к ней иногда приводят лишний вес женщины и особенности положения малыша в животе мамы.
Будущим мамам не стоит заниматься самостоятельная расшифровкой УЗИ-скрининга 2 триместра. Это задача профессионалов, никакие таблицы с нормами из интернета не помогут адекватно интерпретировать результаты. Кроме того, выводы делаются на основе всего комплекса показателей. И еще один важный момент — результаты не дают однозначного ответа о заболевании или аномалии у малыша, они говорят лишь о наличии рисков.
Биохимический скрининг 2 триместра
Исследование крови не является обязательной составляющей второго перинатального скрининга. Повторно сдать кровь будущей маме рекомендуется в том случае, если результаты скрининга 1 триместра показали риск отклонений. Есть и другие ситуации, когда беременной женщине показано биохимическое исследование крови на 16-20 неделе:
- возраст 35+ у будущих родителей или одного из них – после 35 лет снижается качество половых клеток, растет вероятность генетических мутаций и врожденных отклонений у плода;
- выкидыши и замершая беременность в анамнезе;
- случаи рождения детей с генетическими отклонениями или синдромом Дауна в роду у кого-то из супругов;
В рамках исследования крови анализируются те же показатели, что и в первом триместре.
- Хронический гонадотропин человека (ХГЧ, часто называют гормоном беременности). Уровень выше нормы может быть при синдроме Дауна, пузырном заносе. Слишком низкая концентрация говорит о риске выкидыша и синдрома Эдвардса.
- Альфа-фетопротеин (АФП). К очень низкому уровню этого вырабатываемого ЖКТ плода белка могут привести синдромы Дауна и Эдвардса, гибель плода. Он также свидетельствует о повышенном риске выкидыша. Возможные причины повышенной концентрации – аномалии нервной трубки, синдром Меккеля, атрезия пищевода у плода. С другой стороны, к ней приводят инфекционные заболевания, которые будущая мама перенесла после зачатия.
- Свободный эстриол. Понижение уровня этого стероидного женского гормона говорит о вероятности гидроцефалии у плода, отсутствия головного мозга, синдромах Эдвардса, Дауна, Патау, других нарушениях.
Подготовка ко второму скринингу беременности
УЗ-исследование не требует какой-то особенной подготовки. Но если сразу после него будущая мама собирается сдать кровь, то и ультразвук надо проводить на пустой желудок. Другой вариант – разнести скрининги на разные дни. Еще одна рекомендация пациенткам от наших акушеров-гинекологов – приходить на обследование с позитивным настроем и отдохнувшими.
Не стоит бояться пренатального скрининга. Скорее всего, он покажет, что с малышом все хорошо. Если же отклонения будут выявлены, это позволит своевременно принять необходимые меры – например, сохранить беременность или должным образом подготовиться к борьбе за здоровье малыша.
Записаться на обследование можно по телефону, через форму на сайте или онлайн-чат.
Норма УЗИ при скрининге во время беременности
С наступлением беременности каждую женщину начинает заботить большое количество вопросов. Каждая женщина желает для своего ребенка гармоничного развития. Как известно, на ранних сроках развития существует риск появления определенных болезней и отклонений эмбриона. Для того, чтобы проверить и диагностировать эти моменты, женщинам назначают такую процедуру, как УЗИ.
Что такое скрининг при беременности
Благодаря исследованию, доктор может с определенной точностью диагностировать некоторые дефекты в развитии.
В подобное исследование включаются следующие процедуры:
- Анализ крови из вены
- УЗИ
В России неизбежно назначается только плановое УЗИ. Полный скрининг рекомендуют не во всех случаях. Если же ваш доктор настаивает на его проведении, то не стоит заранее беспокоиться и расстраиваться. Как правило, его стоит сделать в следующих ситуациях:
- если беременная имеет возраст выше 35 лет;
- если папе ребенка выше 40 лет;
- у кого-то из членов семьи существуют генетические патологии;
- женщина во время беременности перенесла инфекцию;
- беременная принимала лекарственные препараты, которые могут отрицательно сказаться на развитие ребенка;
- работа женщины на вредных производствах.
Можно отметить важное значение раннего обнаружения каких-либо патологий. Ведь именно это дает возможность начать необходимое лечение как можно раньше. Если при скрининге медик увидел определенные отклонения от нормы, то беременность контролируется более внимательно и серьезно.
Скрининг при беременности делается три раза. При необходимости существует возможность дополнительного обследования.
Нормы УЗИ первого скрининга
Самый первый скрининг следует пройти начиная с 11 недели беременности и до 13. Именно в этот промежуток врач назначает обследование. Некоторым будущим мамочкам не терпится сходить на УЗИ раньше 11 недели. Но в этом нет острой необходимости. Ведь до этого срока многие показатели просто невозможно определить. Поэтому информативность исследования будет маленькая.
На первом скрининге доктор:
- выявляет точный срок беременности;
- вычисляет размеры плода;
- смотрит матку.
Для каждого значения существуют нормы. Давайте рассмотрим их.
- Оценивается КТР или, проще говоря, длина плода. Норма составляет от 43 до 65 мм. Когда отклонение идет в большую сторону — считается, что малыш родится крупным. Если же оно в меньшую сторону, то это говорит о замедлении в развитии, болезнях или даже о замирании плода.
- Следующий показатель, на который смотрят, называется БПР. Измеряется расстояние от виска до другого виска. В норме оно должно составлять от 17 до 24 мм. Низкие показатели могут говорить об отставании в развитии. Высокие — о крупном плоде (если другие критерии также указывают на это), либо о гидроцефалии.
- Толщина воротникового пространства. Норма 1,6-1,7 мм. Если выявляются другие цифры, то это плохой знак, и тут может идти речь о заболевании синдрома Дауна.
- Длина кости носа, должна быть от 2 до 4,2 мм.
- ЧСС. Норма от 140 до 160 ударов.
- Амнион. Норма околоплодных вод равняется 50-100 мл.
- Длина шейки матки. Норма 35-40 мм.
Нормы УЗИ второго скрининга
На сроке 16-20 недель делают второй скрининг. Доктор смотрит помимо размеров то, как расположен плод, состояние органов плода.
Нормы УЗИ выглядят следующим образом:
- БПР — 26–56 мм.
- Длина кости бедра— 13–38 мм.
- Длина кости плеча— 13–36 мм.
- ОГ— 112–186 мм
- Воды составляют 73–230 мм. Если выявляется маловодие, то это отрицательно воздействует на формирование нервной системы малыша.
Помимо вышеперечисленного, доктор смотрит расположение плаценты. Если она находится на передней стенки матки, то возможен риск ее отслоения.
Также важный показатель, на который врач обращает внимание, это место прикрепления пуповины.
Нормы УЗИ третьего скрининга
Его проводят на 30-43 недели беременности. После проведения этого исследования доктор определяет каким образом будут проходить роды: естественным путем или будет сделано кесарево сечение.
В некоторых случаях помимо УЗИ, назначают допплерографию. Нормы развития в этот период выделяют следующие:
- БПР — 67–91;
- ДБК — 47–71;
- ДПК — 44–63;
- ОГ — 238–336;
- ИАЖ — 82— 278;
- толщина плаценты — 23,9–43,8.
УЗИ скрининг в Москве в платной клинике
Скрининг является очень важным обследованием, которое обязательно нужно пройти. Болезни, которые могут быть найдены с помощью этого метода диагностики, могут сохранить жизнь вашего малыша.
Удобнее всего для этого исследования обратиться в частную клинику. Беременная женщина подвержена частой смене настроения и быстрой утомляемости. В частной клинике вам не придется долго сидеть в очереди, нет необходимости ругаться по каким-либо поводам. Наоборот, существует возможность записи на прием в удобное время и день, доброжелательный персонал. Доктор более тщательно и внимательно проведет процедуру, по желанию сделает фото плода и видео процедуры. Помимо этого, всегда есть возможность выслать результаты скрининга на вашу электронную почту.
Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности
Категория: Памятки для населения .
Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности
Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится
Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.
Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.
Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.
Первый скрининг при беременности
Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.
Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.
УЗИ
При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11-13-недельной беременности эти нормы составляют:
- КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
- БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
- ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т. п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.
УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.
К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.
Анализ крови
Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.
- b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
- PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
- Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.
Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.
Второй скрининг при беременности
Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.
УЗИ
На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:
- БПР — 26–56 мм.
- ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
- ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
- ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.
ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.
Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.
Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.
Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.
Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.
Анализ крови
Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16-20-ой неделях беременности:
- b-ХГЧ — 4,67-5-27 нг/мл.
- Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
- АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.
Третий скрининг при беременности
Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой-43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:
УЗИ
- БПР — 67–91 мм
- ДБК — 47–71 мм
- ДПК — 44–63 мм
- ОГ — 238–336 мм
- ИАЖ — 82- 278 мм
Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.
Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.
Скрининг 2 триместра при беременности: сроки проведения и нормы второго УЗИ исследования в Москве Юго-западная
Наименование услуги | Цена, руб |
---|---|
УЗИ плода с 10 до 21 недели | 1800 |
УЗ определение беременности в 1-ом триместре(до 10 недель) | 1500 |
УЗИ контроль растущего фолликула( 1 исследование) | 1000 |
УЗИ плода 1 триместр до 12 недели (СКРИНИНГ) | 2000 |
УЗИ плода 2 триместр после 12 недели (СКРИНИНГ) | 2500 |
УЗИ плода 3 триместр после 21 недели | 2200 |
УЗ определение пола плода | 1200 |
УЗИ плода до 21 недели( многоплодная беременность) | 2200 |
УЗИ плода с 21 недели (многоплодная беременность) | 3500 |
Допплер сосудов | 1200 |
УЗИ контроль растущего фолликула (фолликулометрия) | 900 |
Ведение беременности – одно из самых главных направлений гинекологии, а ультразвуковая диагностика является одним из основных способов контролировать состояние плода и беременной. Первый раз скрининг женщины проходят на сроке11–13 недель. Его главные задачи – уточнить срок гестации, оценить, насколько правильно сформирован плод, измерить его сердцебиение, определить длину шейки матки, чтобы предотвратить возможный выкидыш (если она окажется короче, чем должна быть). Также на первом скрининге есть возможность определить маркеры хромосомных патологий.
Во втором триместре важно продолжать наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. На важный вопрос, во сколько недель нужно проводить скрининг 2 триместра, врачи отвечают: 18-22 недели беременности.
В нашей клинике постоянно проходят Акции
2 скрининг: основные показатели плода и их нормы
УЗИ в 20 недель беременности информативно и достоверно показывает, как развивается плод, насколько ему комфортно в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.
Важный момент для второго УЗИ – это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий.Существует ряд показателей, по которым оценивается уровень развития плода:
- окружность живота – к 20 неделям она должна достигать +/-144 мм;
- окружность головы – норма для 20 недель +/-154–186 мм;
- бипариетальный размер головы плода – +/-36 мм считается нормой;
- лобно-затылочный размер – норма в пределах от 56 до 68 мм;
- длина бедренной кости – норма варьируется от 26 до 38 мм;
- цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.
На 2 скрининге также важно оценить структуру и функционал плаценты, поскольку она играет важнейшую роль в питании и развитии малыша. Обязательно нужно провести анализ зрелости плаценты – во втором триместре она должна быть нулевой. Если же УЗИ показывает, что плацента уже более зрелая (то есть происходит её преждевременное старение), это должно стать показанием к медикаментозному лечению и более пристальному наблюдению за беременной.
В протокол второго скрининга входят данные и о пуповине. Через нее происходит внутриутробное питание малыша. Осматриваются сосуды пуповины – их должно быть в норме три. Также врач обследует пуповину на предмет обвития плода (если оно есть, нужно узнать количество петель и насколько туго обвит плод).
Проведение скрининга 2 триместра в клинике «Медицина» в районе ЗАО Москвы
В клинике «Медицина» в Москве беременные женщины всегда могут сделать плановый 2 скрининг. У нас прием ведут квалифицированные специалисты УЗИ диагностики, которые подробно расскажут женщине о состоянии плода, а заодно определят его пол. Также у будущей мамы будет возможность увидеть своего малыша, получить его первое фото.
Исследование проводится на современном оборудовании в комфортных условиях. Записаться на скрининг вы можете по телефону. У нас доступные цены и самый лучший сервис!
Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности, PRISCA
Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врождённых аномалий плода.
Из-за ограничений в применении расчетных методов определения риска врождённых аномалий плода расчет таких рисков при многоплодной беременности с 3 и более плодами провести невозможно.
Состав исследования:
— Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
— Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
— Эстриол свободный
Синонимы русские
Тройной тест второго триместра беременности.
Синонимы английские
Maternal Screen, Second Trimester; Prenatal Screening II; PRISCA II (Prenatal Risk Calculation).
Метод исследования
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), иммунохемилюминесцентный анализ, конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.
Единицы измерения
ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр), МЕ/л (международная единица на литр), нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности выполняется для оценки вероятности наиболее распространенных аномалий плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефекта нервной трубки на сроке между 14 и 22 неделями беременности. К факторам риска развития таких аномалий относятся роды в возрасте старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет).
Определение АФП совместно с хорионическим гонадотропином и эстриолом (так называемый тройной тест) на 15-20 неделях беременности используют для скрининга дефектов развития плода и хромосомных аномалий. Данный скрининговый анализ позволяет оценить вероятность наличия генетических заболеваний и пороков развития, однако его результат не является абсолютным показателем патологии или нормального развития плода.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода.
Альфа-фетопротеин вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода, его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. Он принимает активное участие в полноценном развитии плода. В крови матери его концентрация постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32 неделях. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и наличия акушерской патологии.
Эстриол свободный является главным эстрогеном беременности и имеет большое значение для нормального развития и функционирования фетоплацентарного комплекса. Его концентрация повышается с момента формирования плаценты и прогрессивно растет с течением беременности. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
Очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровни АФП, ХГЧ и свободного эстриола в крови отличаются на разных неделях беременности.
При данном скрининговом исследовании риск патологий рассчитывается с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation), разработанной компанией Typolog Software (Германия) и имеющей международный сертификат соответствия. Для исследования определяется содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и неконъюгированного (свободного) эстриола в крови беременной.
Обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты). Если выполнено УЗИ, срок беременности определяется по его результатам, а не по дате последней менструации.
После исследования и расчета риска патологий беременной назначается консультация у врача – акушера-гинеколога.
Результаты скрининга не могут служить критериями постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о том, целесообразно ли применять инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе кордоцентез, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.
Для чего используется исследование?
- Для скринингового обследования беременных, чтобы оценить риск хромосомной патологии плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18), дефекта нервной трубки.
Когда назначается исследование?
- При обследовании беременных во втором триместре (анализ рекомендован на сроке 14 недель 3 дня – 22 недели), особенно при наличии факторов риска развития патологии:
-
- возраст старше 35 лет;
- невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
- хромосомные патологии, болезнь Дауна или врождённые пороки развития при предыдущих беременностях;
- наследственные заболевания в семье;
- перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом (могут стать причиной врождённых пороков и аномалий плода).
Что означают результаты?
Референсные значения
- Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Неделя беременности |
Референсные значения |
1-12-я |
0,5 -15 МЕ/мл |
12-15-я |
15 — 60 МЕ/мл |
15-19-я |
15 — 95 МЕ/мл |
19-24-я |
27 — 125 МЕ/мл |
24-28-я |
52 — 140 МЕ/мл |
28-30-я |
67 — 150 МЕ/мл |
30-32-я |
100 — 250 МЕ/мл |
- Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
Неделя беременности |
Референсные значения |
1-2 недели |
25 — 300 МЕ/л |
3-4 недели |
1500 — 5000 МЕ/л |
4-5 недель |
10000 — 30000 МЕ/л |
5-6 недель |
20000 — 100000 МЕ/л |
6-7 недель |
50000 — 200000 МЕ/л |
7-8 недель |
20000 — 200000 МЕ/л |
8-9 недель |
20000 — 100000 МЕ/л |
9-11 недель |
20000 — 95000 МЕ/л |
11-12 недель |
20000 — 90000 МЕ/л |
13-14 недель |
15000 — 60000 МЕ/л |
15-25 недель |
10000 — 35000 МЕ/л |
26-37 недель |
10000 — 60000 МЕ/л |
- Эстриол свободный
Неделя беременности |
Референсные значения |
15-я |
0,17 — 1,29 нг/мл |
16-я |
0,28 — 1,48 нг/мл |
17-я |
0,34 — 2,2 нг/мл |
18-я |
0,47 — 2,6 нг/мл |
19-я |
0,4 — 3,39 нг/мл |
27-я |
2,3 — 6,4 нг/мл |
28-я |
2,3 — 7 нг/мл |
29-я |
2,3 — 7,7 нг/мл |
30-я |
2,4 — 8,6 нг/мл |
31-я |
2,6 — 9,9 нг/мл |
32-я |
2,8 — 11,4 нг/мл |
33-я |
Более 3,0 нг/мл |
34-я |
Более 3,3 нг/мл |
35-я |
Более 3,9 нг/мл |
36-я |
Более 4,7 нг/мл |
37-я |
Более 5,6 нг/мл |
38-я |
Более 6,6 нг/мл |
39-я |
Более 7,3 нг/мл |
40-я |
Более 7,6 нг/мл |
По данным исследования, программа PRISCA рассчитывает вероятность возникновения во время беременности пороков развития и представляет результаты. Например, соотношение 1:400 показывает, что, согласно статистическим данным, у одной из 400 беременных женщин с аналогичными показателями рождается ребенок с соответствующим пороком развития.
Что может влиять на результат?
Точность предоставленных данных и заключений ультразвуковой диагностики.
Скачать пример результатаВажные замечания
- Лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности и обо всех факторах, необходимых для расчета показателей. Предоставленные неполные или неточные данные могут быть источником серьезных ошибок в расчете рисков.
- Применение инвазивных методов диагностики (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез) не рекомендовано при нормальных показателях скрининговых тестов и отсутствии изменений на УЗИ.
- Результаты пренатального скрининга даже при высоком расчетном риске не могут служить основанием для искусственного прерывания беременности.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, медицинский генетик.
Литература
- Durkovic J., Andelic L., Mandic B., Lazar D. False Positive Values of Biomarkers of Prenatal Screening on Chromosomopathy as Indicators of a Risky Pregnancy. // Journal of Medical Biochemistry. – Volume 30, Issue 2, Pages 126–130.
- Gabant P, Forrester L, Nichols J, and others. Alpha-fetoprotein, the major fetal serum protein, is not essential for embryonic development but is required for female fertility. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 1;99(20):12865-70. Epub 2002 Sep 24. PMID: 12297623.
- Muller F., Aegerter P., et al. Software for Prenatal Down Syndrome Risk Calculation: A Comparative Study of Six Software Packages. // Clinical Chemistry – August 1999 vol. 45 no. 8. – 1278-1280.
сроки проведения и когда делают первый, второй и третий скрининг?
Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?
Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится
Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.
В нашей стране, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 572н от 1 ноября 2012 года, обязательным в период беременности является лишь плановое трехразовое УЗИ[1]. Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Однако в некоторых случаях врач настойчиво рекомендует его пройти. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:
- беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
- при наличии генетических патологий у членов семьи;
- при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
- беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
- женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
- женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.
Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.
Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и прочего.
Первый скрининг при беременности
Первый скрининг при беременности проводят между 11-й и 13-й неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее: до 11-й недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.
Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.
УЗИ
При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:
- КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–84 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто являются гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
- БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
- ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм (зависит от срока беременности). Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и так далее. Однако не следует паниковать раньше времени: никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
- Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
- ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
- Размер хориона, амниона и желточного мешка.
- Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
- Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
- Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
- Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.
УЗИ проводят двумя способами: трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.
К УЗИ необходимо подготовиться соответствующим образом. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота, и картинка будет четче.
При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения. Околоплодные воды являются хорошим акустическим окном для визуализации, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или «освежиться» при помощи влажных салфеток.
Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать соответствующие средства и не есть ничего газообразующего.
На заметку
Бытует мнение, что УЗИ «оглушает» нерожденного ребенка. Это, конечно, миф, возникший из-за незнания базовых законов физики. Ультразвук — это колебания высокой частоты, которые не слышны ни взрослым, ни детям. УЗИ — одно из самых точных, недорогих и безопасных исследований.
Анализ крови
Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.
b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-й недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Для определения риска развития беременности используется МоМ — коэффициент, показывающий степень отклонения конкретных параметров от нормы для данного срока. На этом этапе норма — от 0,5 до 2,5 МоМ. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода, или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ). Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия. Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.
Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через восемь часов после последнего приема пищи. За два–три дня до анализа следует воздержаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.
Второй скрининг при беременности
Второй скрининг при беременности проводят на сроке 18–20 недель. В него включены те же два этапа — УЗИ и анализ крови, однако последний сдается только в том случае, если женщина не делала первый скрининг.
УЗИ
На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:
- БПР — 26–56 мм.
- ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
- ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
- ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.
- ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.
- Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на нижней части полости матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.
- Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через две артерии и одну вену, но иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.
- Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.
- Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.
Анализ крови
Как уже говорилось, если первый скрининг не проводился, то во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-й неделях беременности:
- b-ХГЧ — 4720–80 100 мМЕ/мл.
- Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — может быть при угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
- АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в угрозе выкидыша или гибели плода, а также в развитии патологий, например синдромов Эдвардса или Дауна. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.
Третий скрининг при беременности
Третий скрининг при беременности проводят на 30–34—й неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы УЗИ для данного срока беременности:
- БПР — 67–91 мм.
- ДБК — 47–71 мм.
- ДПК — 44–63 мм.
- ОГ — 238–336 мм.
- ИАЖ — 82–278 мм.
- Толщина плаценты — 23,9–40,8 мм.
Слишком тонкая плацента не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ею инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты, — на сроке 30–35 недель нормальными считаются 0–2-я степени зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.
Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.
Скрининг при беременности. Диагностика, лечение, анализы. Платные услуги. Частная клиника в Москве м. Ховрино. Лечение недорого и качественно, низкая цена
Пренатальный скрининг I триместра беременности (10 — 13 недель):
Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А)
Свободная субъединица бета-ХГЧ
Стоимость: 2200 р.
Пренатальный скрининг II триместра беременности (15 — 19 недель):
Альфа-фетопротеин (АФП),
Общий бета-ХГЧ,
Эстриол свободный
Стоимость: 1900 р.
Скрининг при беременности. Цели и сроки проведения.
В клинике М-Вита будущие мамы могут пройти полный курс диагностики, тем самым надежно подготовиться к предстоящим родам.
Пренатальное обследование — это диагностика беременной, позволяющая получить исчерпывающие данные о физическом состоянии мамы и ее младенца. Данное обследование призвано обнаружить генетические заболевания, различные патологии, зафиксировать габариты и физические данные плода.
Пренатальный скрининг, это анализы крови и УЗИ.
Обследование при беременности проводится три раза. При этом плановая ультразвуковая диагностика является обязательной. А вот полный скрининг производится по желанию. Специалисты рекомендуют пройти более глубокую диагностику в зависимости от самочувствия малыша и его матери. Однако, не стоит паниковать беременным, кто получил подобное направление. Углубленное исследование позволяет предотвратить развитие потенциальных угроз, быть в курсе возможных опасностей.
Показаниями к назначению пренатального скрининга:
Более 30 лет — возраст беременной;
Более 40 лет — возраст мужа беременной;
Генетические патологии у близких родственников;
Перенесенные ранее замершая беременность, выкидыши;
Женщинам, перенесшим ИЗ во время беременности;
Беременным, принимающим определенные медикаменты.
Превентивная диагностика ‑ ключевой момент в обеспечении здоровья матери и ребенка. Выявленные вовремя заболевания необходимо максимально купировать. Обнаруженные при обследовании отклонения, берутся специалистами под особый контроль, тем самым предупреждается развитие осложнений, приводящим к преждевременным родам.
Иногда патологии оказываются смертельно опасными, в этом случае специалист направляет женщину на процедуру прерывания беременности. Пренатальная диагностика — безопасное исследование. Достоверность ее зависит от различных составляющих — компетентности специалистов, соблюдения женщинами рекомендаций по подготовке к процедурам.
Первоначальный скрининг проводят с 11-ой по 14-ой неделю.
Диагностика в это время представляет собой тесты: анализ крови и УЗИ, которое устанавливает дату зачатия, пропорции тела ребенка, параметры функционирования сердца, форму мозга, количество внутриутробных вод, местоположение плаценты, размеры матки.
Нормы:
КТР — от 41 до 89 мм. Когда длина тела плода от копчика теменной части головы выше нормы, значит, малыш родится большим. Уменьшение данного параметра означает медленное развитие. Это может происходить из-за: перенесении инфекций, гормональном сбое, генетических болезнях.
БПР — от 18 до 28 мм. Если межвисочное расстояние головы малыша больше нормы, это свидетельство его крупных габаритов, если остальные параметры соразмерны. Также это может означать наличие грыжи головного мозга у плода или гидроцефалии.
ТВП — от 1,2 до 2,7 мм. Несовпадение показателей толщины воротниковой области выше 3 миллиметров является признаком хромосомных заболеваний. Но даже, если УЗИ выявило подобные угрозы, не стоит поддаваться панике. Чтобы его подтвердить тревожные данные, нужно пройти дополнительные исследования: анализ крови, биопсия тканей плода.
Длина носовой кости в норме должна составлять от 2 до 4,2 миллиметров.
ЧСС — от 140 до 160 ударов в минуту. Плюс, минус 40 ударов является нормальным.
Также важны параметры хориона — внешней оболочки тела плода. Если хорион располагается на нижней части матки, это означает предлежание хориона. Данное положения является опасным, чреватым возможным выкидышем. Специалисты рекомендуют в том случае придерживаться спокойного режима.
В период 11–14 недель беременности объем околоплодных вод должен составлять 50–100 мл.
Орган под названием желчным мешок присутствует впервые недели жизни зародыша. Он выполняет функцию еще не сформированных органов. Ко времени первого исследования желточный мешок уже не должен просматриваться.
Параметры шейки матки ко времени первого обследования должна достигать 35–40 мм. Укороченная шейка матки представляет угрозу ранних родов.
Способы проведения УЗИ
Трансабдоминальное — УЗИ датчик находится на животе.
Трансвагинальное — УЗИ датчик используется внутри влагалища.
Первый вариант исследования позволяет получить точные данные, но подходит он только для диагностики в период первого триместра. Данный метод оптимален для обследования женщин, страдающим лишним весом.
Ультразвуковое обследование требует определенной подготовки беременных. Накануне трансабдоминального способа УЗИ необходимо выпить около литра воды.
Перед трансвагинальным УЗИ рекомендуется воспользоваться душем или дезинфицирующими салфетками, чтобы освежиться. За сутки до процедуры лучше не есть газообразующие продукты и воспользоваться препаратами устраняющими газы.
К сведению
Существует заблуждение, что УЗИ вредно для малыша. Однако, ультразвук совершенно безопасен. Он представляет собой высокочастотное колебание звука, не различает человеческое ухо.
Анализ крови
Биохимия крови имеет название «двойной тест», поскольку он призван определить параметры двух гормонов.
Хорионический гонадотропин человека (b-ХГЧ) вырабатывается в начальный триместр беременности. Вплоть до 9-ой недели беременности процент данного гормона увеличивается, а после чего начинает понижаться. 50 000–55 000 мМЕ/мл. является нормой в период от 11 до 14 недели. Высокий ХГЧ указывает на многоплодную беременность, либо генетические отклонения эмбриона. Также это тревожный знак, свидетельствующий о повышенном сахаре в крови.
Сниженный ХГЧ — знак беременности, возникшей вне матки, патологических синдромах.
Норма содержания PAPP-A — 0,79–6,01 мЕд/л.
Пониженные параметры говорят о хромосомных патологиях, гибели либо гипотрофия плода.
Повышенный РАРР-А — означает низкое положении плаценты, многоплодности, нестандартных габаритах ребенка.
Для получения адекватных результатов данный анализ следует сдавать натощак.
С 16 по 20 неделю проводится второй скрининг.
Он включает УЗИ и исследование крови. Специалист определяет расположение плода, строение его костей, функционирование внутренних органов, положение крепления пуповины, объем окружающих плод вод.
Данные параметры — полезные данные для врача, которые он использует для выявления проблем беременности.
Маловодие пагубно влияет на формирование костей и нервной системы плода. Положение плаценты в области передней области матки — угроза плацентарного отслоения. Неправильное крепление пуповины угрожает возникновению гипоксии, возникновению сложностей во время родов, является причиной назначение кесарева сечения.
Норма длины шейки матки в этот период беременности — от 40 до 45 миллиметров. Меньшие показатели свидетельствуют о возможности выкидыша.
Во время повторного обследования проводится исследование крови на b-ХГЧ, устанавливается показатель свободного эстриола и АФП.
К 16–20-ой неделе норма b-ХГЧ составляет 4,67–5–27 нг/мл., эстриола —1,17–3,8 нг/мл. Рост параметров этого гомона означает большие размеры плода или многоплодной беременности. Пониженные цифры — возможность выкидыша, различные патологии плода, плацентарную недостаточность.
Белок, вырабатываемый в желудочно-кишечном тракте ребенка (АФП) в норме имеет показания 15–27 Ед/мл. Понижение АФП может значить некорректную установку срока зачатия, сильное отклонение от показателей нормы:угрозу выкидыша, хромосомные отклонения. АФП — выше нормы предупреждает о нарушении формирования нервной трубки, пищевода, синдроме Меккеля.
На 30-ой–43-ей неделе беременности назначается третий скрининг.
Данное исследование позволяет врачу принять решение о целесообразности направления беременной на кесарево сечение в случае осложнений беременности. Данное обследование включает УЗИ и, в случае необходимости, исследование кровеносных сосудов (допплерографию).
Плацента тонкая — не является серьезным отклонением, этот показатель может говорить об определенном телосложении беременной, гипертонии, ИЗ, перенесенных ранее.
Напротив, утолщенная ткань плаценты — тревожный признак, свидетельствующий об анемии, диабете, наличии резус-конфликта.
На 30–35 неделе зрелость плаценты 1-й степени является показателем нормы. А вот ускоренное ее старение угрожает возникновением ранних родов, гипоксии младенца, замедление его развития.
Скрининги, проводимые во время беременности, жизненно важные исследования. Вовремя обнаруженные болезни и отклонения развития плода — залог безопасности здоровья мамы и ее малыша.
Функция Google Call Screen может сказать вызывающим спаму сообщениям, чтобы они заблудились. Вот как
Google Call Screen прост в использовании.
Джейсон Чиприани / CNETРобобозвонки раздражают.Вы должны предугадывать каждый звонок с номера, которого нет в ваших контактах, и вы знаете, что принятие звонка мошенника приведет только к большему количеству звонков роботов. Но отвечать на звонок по телефону не обязательно.
Войдите в функцию Android под названием Google Call Screen. Вместо того, чтобы отвечать на звонок самостоятельно, вы можете попросить Google Ассистента ответить на него, поговорить с человеком на другом конце и предоставить вам расшифровку стенограммы в реальном времени. Затем вы можете решить, хотите ли вы принять вызов или завершить разговор.
Хотя Call Screen дебютировал на телефонной линии Pixel, принадлежащей Google, Google сообщил мне, что он также доступен на некоторых устройствах Motorola и Nokia. У компании нет списка телефонов с этой функцией, но Motorola в начале 2019 года объявила, что ее получит линейка Moto G7 и Moto One (неясно, какие телефоны Nokia имеют экран вызова). Вы узнаете, есть ли у вашего телефона доступ к экрану вызова, если увидите параметры, описанные ниже.
Когда Pixel 4 был запущен в октябре 2019 года, Google объявил, что Call Screen будет автоматически проверять ваши звонки без каких-либо дополнительных действий.Это довольно интересная функция, которая должна быть доступна на каждом телефоне. Да хоть айфон.
Экран входящих вызовов одним касанием.
Скриншоты Джейсона Киприани / CNETОтобразите входящий вызов одним касанием.
Каждый раз, когда ваш телефон Pixel звонит, вы увидите стандартный интерфейс входящего вызова, но с новой кнопкой Экранный вызов . Вам не нужно включать эту функцию, она включена по умолчанию.Нажмите на кнопку, чтобы немедленно ответить на звонок, и Google Ассистент начнет разговаривать с вызывающим абонентом. Начальный сценарий звонка всегда один и тот же.
Google Ассистент сообщает вызывающему абоненту, что вы используете службу проверки, которая предоставит вам стенограмму звонка, и просит человека указать причину звонка.
Как только звонящий начинает говорить, расшифровка ответа будет отображаться на экране вашего телефона в режиме реального времени. Расшифровка стенограммы представлена в виде текстового сообщения с предварительно заполненными параметрами внизу экрана.Если вы хотите спросить у вызывающего абонента дополнительную информацию или сказать, что не можете ответить на звонок прямо сейчас, просто нажмите на один из вариантов, и Google Ассистент продолжит говорить от вашего имени.
Сейчас играет: Смотри: Экран вызова Google: все, что нужно знать
2:16
Помимо чтения ответов, вы можете слушать звонящего, поднеся телефон к уху или нажав кнопку громкости на боковой стороне телефона, чтобы активировать громкую связь.
Если звонок является роботом или спамом, вы можете сообщить об этом как таковой, и Google Assistant завершит звонок. Если вы хотите поговорить с кем-нибудь, нажмите зеленую кнопку ответа и начните говорить.
Весь опыт невероятно качественный, впечатляющий и простой.
Все телефоны Pixel могут автоматически отображать вызовы.
Скриншоты Джейсона Киприани / CNETВам не нужно ничего делать в случае звонков, подозреваемых в спаме.
В четверг Google начал развертывание новой функции автоматической проверки звонков на всех телефонах Pixel.Раньше он был доступен только на Pixel 4 и Pixel 4 XL, и теперь он не позволит подозреваемым звонкам роботов и спаму попасть на ваш телефон.
У Google нет графика развертывания, поэтому, если у вас еще нет возможности включить его, продолжайте проверять.
Для включения автоматической фильтрации вызовов в Настройки приложения «Телефон». Откройте приложение «Телефон», коснитесь трехточечного значка в правом верхнем углу и перейдите в «Настройки » > Экран спама и вызовов > Экран вызовов .
Пройдите по каждой опции в разделе Неизвестные настройки вызова , сообщая вашему телефону, какие типы вызывающих абонентов разрешить, а какие должны автоматически отображать Google Ассистент.
Знаете ли вы, что можно изменить голос Google Ассистента, который отвечает на ваши звонки?
Скриншоты Джейсона Киприани / CNETЕще одна функция, ранее предназначавшаяся только для Pixel 4, которая теперь распространяется на все телефоны Pixel, — это возможность сохранить аудиозапись экранированного вызова.Если вы включите эту функцию, ваш телефон будет сохранять только звук от человека, который звонил. Он не сохранит ваш звук или звук из Google Assistant, если вы решите ответить.
Если у вас нет этих опций, убедитесь, что на вашем Pixel нет ожидающих обновлений программного обеспечения и что приложение «Телефон» обновлено в Play Store.
Выполните точную настройку параметров
Если у вас еще нет новой функции автоматической фильтрации вызовов или у вас телефон не Pixel, вы все равно можете настроить работу экрана вызова.Чтобы просмотреть настройки экрана вызова, откройте приложение «Телефон» и коснитесь трехточечного значка в правом верхнем углу, а затем нажмите Настройки > Экран вызова .
Вы сможете изменить голос Google Ассистента, который отвечает на ваши звонки, а также увидеть демонстрацию того, как работает эта функция.
Просмотр стенограммы — одна из моих любимых функций Google Call Screen.
Джейсон Чиприани / CNETКонфиденциальность прежде всего
Call Screen использует Google Assistant для отслеживания вызова.Так же, как Ассистент расшифровывает ваши запросы, он также расшифровывает входящие звонки. Во время разговора никакая информация не отправляется на серверы Google — все это обрабатывается на вашем телефоне.
Каждый раз, когда вы говорите Ассистенту Google сделать что-то вроде отправки сообщения или воспроизведения музыки, Google сохраняет запись звука в вашей учетной записи Google.
При запуске не было возможности просматривать предыдущие стенограммы, но к концу 2018 года Google добавил возможность просматривать стенограммы экрана вызова.Вы можете узнать больше о том, где найти расшифровку стенограммы экрана вызова, здесь.
Если вы новичок в Android, обязательно измените эти пять настроек телефона Android. Недавно обновились до Android 10? Привыкайте к новой навигации жестами Android 10, а затем ознакомьтесь с этими настройками конфиденциальности Android 10, о которых вам нужно знать. .
Впервые опубликовано в позапрошлом году. Обновлено с новой информацией.
Как просматривать стенограммы экрана вызова на вашем пикселе «Android :: Gadget Hacks
Экран вызова — одна из лучших функций на телефонах Pixel.С помощью одной кнопки вы можете отслеживать звонки с помощью Google Assistant и избегать назойливых спамерских звонков. Однако после звонка, похоже, нет возможности получить доступ к расшифровкам стенограмм для будущего просмотра. К счастью, способ есть, но он спрятан.
Имея доступ к расшифровке стенограммы, вы можете проанализировать предыдущий разговор и обратиться ко всему, что человеку необходимо для связи с вами. Вы также можете рассматривать функцию экрана вызова как визуальную голосовую почту, когда вызывающие абоненты оставляют вам сообщения, которые вы можете просмотреть по своему усмотрению.Или вы можете задокументировать это для своих собственных записей. В любом случае, доступ к стенограммам только улучшает функцию экрана вызова, что делает его еще одной причиной, по которой вам может понадобиться устройство Google Pixel.
Шаг 1. Обновите приложение Google Phone до последней версии.
Чтобы свести к минимуму возникновение каких-либо проблем, обновите приложение для телефона до последней версии через Play Store. Это гарантирует, что у вас будет доступ как к функции экрана вызова, так и к возможности просматривать записи экрана вызова постфактум.
- Play Маркет Ссылка: Телефон (бесплатно)
Шаг 2. Просмотр стенограммы
Откройте приложение «Телефон» и перейдите на вкладку Недавние , проведя пальцем влево или выбрав «Недавние» в нижней части экрана. экран. В списке найдите любую запись, с которой вы ранее использовали функцию экрана вызова, и коснитесь либо их имени, либо номера (не выбирайте их изображение). Под списком появится меню, в котором вы найдете несколько опций — выберите «Сведения о звонке».»
На новой странице вы увидите все звонки между вами и человеком, совершенные в этот день. Для любого звонка, в котором вы использовали функцию экрана звонка, будет опция» Просмотреть стенограмму «. Выберите этот текст, чтобы просмотреть стенограмму Отмеченный вызов. Стенограмма будет включать только ту часть разговора, когда вызывающий абонент общался с вашим Google Ассистентом. Хотя нет возможности распечатать экран, вы можете сделать его снимок экрана для своих записей, если хотите.
Дон ‘ Не пропустите: используйте этот трюк для подслушивания звонящих с помощью функции фильтрации вызовов вашего Pixel
Обеспечьте безопасность соединения без ежемесячного счета .Получите пожизненную подписку на VPN Unlimited для всех своих устройств, сделав разовую покупку в новом магазине Gadget Hacks Shop, и смотрите Hulu или Netflix без региональных ограничений, повышайте безопасность при просмотре в общедоступных сетях и многое другое.
Купить сейчас (скидка 80%)>
Другие выгодные предложения, которые стоит проверить:
Изображение на обложке и скриншоты от Jon Knight / Gadget HacksКак максимально эффективно использовать функцию проверки звонков в Google Pixel
Получать спам-звонки — неинтересно.Блокировка этих нежелательных звонков с помощью бесплатной функции Google «Звонок с экрана», доступной для телефонов Pixel, дает вам возможность защитить свою конфиденциальность.
Вот как это работает: когда вы думаете, что получаете спам-вызов или просто не знаете, кто на линии, вы нажимаете кнопку «Экранный вызов» вместо зеленой кнопки, используемой для приема вызова. Google Ассистент отвечает от вашего имени, сообщая абоненту на другом конце (если он есть), что вы проверяете звонок, и прося звонящего назвать себя и описать цель звонка.Вы можете слушать в прямом эфире, в любой момент ответить на него или продолжать следить с помощью автоматической расшифровки стенограммы, которая создается на экране вызова. Если вы считаете это мошенничеством или просто не хотите, чтобы с вами связались снова, вы можете выбрать удобную кнопку «Сообщить о спаме», после чего Google Ассистент запросит удаление вашего номера из их списка.
Возможность отображать вызовы активна для всех пикселей по умолчанию, но есть несколько настроек, которые могут помочь вам получить больше от этой функции.И хотя, как я упоминал ранее, эта функция доступна только на телефонах Google Pixel, если у вас есть Pixel 4 или Pixel 3A, у вас даже будет несколько дополнительных функций на вашей стороне против подозреваемых в спаме звонков.
Мы рассмотрим, как это работает для каждого поколения телефонов Pixel.
Скрининг звонков на пиксель, пиксель 2 и пиксель 3
- В следующий раз, когда вам позвонят с неизвестного номера, нажмите кнопку «Экранный вызов». Он находится выше и немного левее зеленой кнопки, используемой для приема вызовов.
- Если вы хотите настроить несколько дополнительных параметров работы фильтрации вызовов во время разговора, откройте приложение для телефона (эта функция работает только с приложением Google для телефона по умолчанию, которое предустановлено на телефонах Pixel).
- Нажмите кнопку меню в правом верхнем углу и выберите «Настройки».
- Затем найдите «Экран вызова» в нижней части страницы «Настройки».
- В этой подопции вы можете выбрать один из двух разных голосов и увидеть демонстрацию того, как он будет выглядеть в действии.
- Если вы вернетесь в меню настроек и выберите «АОН и спам», вы увидите изображение вверху справа. Ваш телефон будет фильтровать спам-вызовы и автоматически отклонять их, если он включен. Однако он может фильтровать некоторые звонки, не связанные со спамом, с незнакомыми номерами, так что имейте это в виду.
Прослушивание звонков на Pixel 3A и Pixel 4
- По сравнению с другими телефонами Pixel, Pixel 3A и Pixel 4 (и их соответствующие аналоги XL) предлагают гораздо больше настроек фильтрации вызовов.Вам не нужно ничего переключать, чтобы использовать функцию «Экранный вызов», но если вы хотите активировать несколько эксклюзивных функций, следуйте инструкциям.
- Выполните те же действия, что и выше, чтобы перейти в «Настройки», затем выберите «Экран спама и вызовов».
- На следующей странице выберите «Экран вызова», чтобы отрегулировать эту функцию.
- Оба телефона могут отклонять вызовы роботов, и эта функция поддерживает номера, которые звонят вам через базу данных номеров спама Google.Если он найдет совпадение, вызов будет отклонен, поэтому вам вообще не придется взаимодействовать. Однако вам придется активировать это. Для этого выберите «Спам» под заголовком подменю «Неизвестные настройки вызова», затем выберите «Автоматически отображать». Откажитесь от звонков роботов «. См. Экран ниже, если вам нужна справочная информация.
- Вызовы, которые проходят через фильтр robocall, будут автоматически проверяться, то есть Google Assistant спросит, кто звонит и почему.
- Если вы, , не хотите, чтобы автоматически выполняла фильтрацию, вы можете выбрать другое действие, которое будет выполнять ваш телефон при поступлении звонка, подозреваемого в спаме, который проходит через фильтр.Вы можете позволить телефону звонить как обычно, без проверки, или позволить ему тихо отклонить вызов без проверки.
- Точно так же, как вы можете настроить, какие действия ваш телефон будет выполнять в отношении вызывающих спам, вы также можете настроить поведение вашего телефона при получении звонка от абонента, который звонит впервые, или от тех, кто звонит с частного или скрытого номера. Здесь применяются те же параметры, в том числе автоматическая проверка, разрешение звонкам проходить в обычном режиме или отключение звука без проверки.
- Кроме того, вы можете переключить опцию для Google Assistant, чтобы автоматически сохранять аудиоклипы из вызовов, на которые он отвечает автоматически.Выберите «Сохранить звук экрана вызова» (как показано на фото выше), чтобы активировать эту функцию. Google утверждает, что звук или стенограммы звонков не сохраняются в вашей учетной записи Google и не регистрируются где-либо в ваших действиях с Google Ассистентом или в Интернете и приложениях.
Конечно, есть и другие способы заблокировать вызывающих спам звонков, и они могут оказаться особенно полезными, если вы собираетесь перейти на телефон, отличный от Pixel. Ознакомьтесь с этими советами от Джейка Кастренакса из The Verge в видео на YouTube ниже.
Vox Media имеет партнерские отношения. Они не влияют на редакционный контент, хотя Vox Media может получать комиссионные за продукты, приобретенные по партнерским ссылкам. Для получения дополнительной информации см. наша этическая политика .
5 скрытых функций Pixel для умных звонков
В телефонахPixel реализована интеллектуальная система Google, повышающая эффективность, и одна область, которую слишком легко упустить из виду, — это то, как устройства могут улучшить процесс разговора по сотовому телефону.
Говорите по телефону , говорите? Что это, 1987 год ?! Поверьте, я понял, Ванилли. В наши дни мы все постоянно занятые создания, и неподвластное времени искусство разговаривать с другим человеком на вашем мобильном устройстве может показаться архаичным и раздражающим.
Но выслушайте меня: здесь, в реальном мире, иногда неизбежно совершить или принять (или, может быть, просто избежать) старый добрый телефонный звонок. Это особенно верно в мире бизнеса, но это также очевидно и в других сферах жизни — от звонка в ресторан, чтобы подтвердить, что ваши carnitas готовы, до уклонения от ежеквартальных проверок, отправляемых вашим дядей Недом.(Без обид, Нед. Я никогда не уклоняюсь от ваших звонков. На самом деле. Передайте привет тете Агнес.)
Как бы то ни было, ваш верный Pixel может сделать процесс обработки звонка проще, эффективнее и бесконечно меньше раздражает. Итак, в честь моего нового электронного курса Pixel Academy — совершенно бесплатного семидневного электронного приключения, которое поможет вам раскрыть тонны сокровищ Pixel следующего уровня — я хотел поделиться некоторыми из моих любимых скрытых возможностей Pixel вызова. Проверьте их, попробуйте, а затем приезжайте , запишитесь на курс , чтобы получить еще больше супер-практичных возможностей Pixel.
Трюк с пиксельным вызовом № 1: Быстрый поиск
Мы начнем с некоторых уловок, позволяющих сэкономить время, связанных с выполнением вызова — потому что, если вы уже набираете несколько цифр и готовитесь к (ах!) говорить другому человеку, последнее, что вы хотите сделать, — это сделать процесс более болезненным, чем он должен быть.
Одним из распространенных раздражителей при звонках является необходимость найти номер компании, в которую вы планируете позвонить по той или иной причине — неприятность в средневековом стиле, которая обычно требует, чтобы вы нашли компанию в одном приложении, а затем либо скопировали ее. номер или перейдите по ссылке, чтобы перенести его в приложение «Телефон» для фактического звонка.
Что ж, хватит тратить свои секунды на эту глупость, старый глупый морской огурец — а вместо этого просто поищи нужную компанию прямо в приложении «Телефон» на своем телефоне Pixel.
Возможно, вы никогда этого не осознаете, но ваше приложение Pixel Phone работает и ждет, чтобы действовать как ваша личная виртуальная телефонная книга. Все, что вам нужно сделать, это ввести название ближайшего к вам предприятия, и приложение автоматически отобразит соответствующие результаты в вашем районе. Оттуда позвонить можно одним касанием.(Если по какой-то причине результаты не появляются сразу, коснитесь трехточечного значка меню в правом верхнем углу приложения «Телефон», выберите «Настройки», затем выберите «Места поблизости» и убедитесь, что области включены и активны.)
Одно раздражение — устранено. И мы только начинаем.
Трюк с пиксельным вызовом № 2: удобный держатель
Самая худшая часть телефонных звонков, без сомнения, — это удерживать. Это проверенный временем способ для худших компаний мира тратить драгоценные моменты своего дня, проверить то немногое терпения, которое у вас осталось, и призвать демона ярости с розовыми крапинками, живущего в вашем мозгу.
Откройте для себя один из самых сокровенных секретов Pixel: с вашим гаджетом, созданным Google, в руке (или плавником — не обижайтесь на каких-либо водных читателей), вам больше никогда не придется сдерживаться.
Откройте приложение «Телефон», коснитесь трехточечного значка меню в правом верхнем углу и выберите «Настройки» во всплывающем меню. Найдите раздел с надписью «Держись за меня». Он присутствует на Pixel 3 и выше, и в настоящее время доступен только для англоговорящих владельцев Pixel в США (извините, международные друзья!).
Если вы соответствуете этим условиям, коснитесь этой строки, затем убедитесь, что функция действительно активна, перевернув переключатель в положение включения на появившемся экране.
Затем просто позвоните в любую дрянную компанию, которая вам нравится (или не нравится, , если быть более точным) и поищите новую изящную опцию Hold for Me на вашем экране, как только звонок начнется и ваш ярко окрашенный зверь ярости начнет польку -Танцы вокруг твоего черепа. Пока для вызова используется бесплатный номер, ваша новая модная кнопка для сохранения рассудка должна появиться и быть готовой к активному нажатию.
JRВ тот момент, когда компания помещает вас в вечную опору, нажмите эту кнопку, произнесите несколько избранных ругательств, для хорошей меры, а затем просто займитесь своими делами, не слушая звуки гладкого джаза и бесконечности. заверения в том, что ваш звонок, например, полностью важен для них (и на него ответят — давайте все вместе скажем это сейчас — в том порядке, в котором он был получен).
JRКак только на линии появится реальный (предполагаемый) человек, ваш Pixel предупредит вас.В этот момент, к сожалению, неудовольствие иметь дело с указанной компанией снова на ваших плечах. Но возможность пропустить 42-минутную подготовку к этому моменту — довольно мощный перк, которого вы не найдете ни на одном другом типе устройств.
Трюк с вызовом Pixel № 3: автоматическое устройство проверки
Возможно, моя любимая функция телефона Pixel — это функция, которая переносит нас в сферу входящих вызовов. Это управляемая помощником система для проверки входящих звонков, чтобы вам не пришлось тратить время на разговоры с телемаркетологами, теоретическими родственниками по имени Нед и всеми остальными, кого вы бы предпочли избегать.
Это доступно на всех моделях Pixel, но на данный момент только для Англии и США. Функция типа работает и в Канаде, хотя и без автоматизированного элемента.
Чтобы настроить его, вернитесь в приложение Pixel’s Phone и еще раз нажмите на трехточечный значок меню, а затем на «Настройки». На этот раз найдите и выберите строку с надписью «Спам и экран вызовов», затем нажмите на строку с надписью «Экран вызова» после этого.
И там вы можете точно настроить, как работает система и когда она должна сработать.Сначала коснитесь строки с надписью «Спам» и решите, что вы хотите, чтобы произошло, когда ваш телефон обнаружит звонок, поступающий с номера, известного тем, что рассылает людям нежелательную ерунду. Вы можете сделать так, чтобы звонок звонил на ваш телефон в обычном режиме, автоматически входил в систему проверки Ассистента или был автоматически отклонен без каких-либо перерывов с вашей стороны.
JRОпция «Тихое отклонение» — довольно простой выбор, не так ли? Затем вам нужно подумать о том, как система проверки должна обрабатывать возможно поддельные номера, звонящих впервые, а также частные или скрытые вызовы.Для любой из этих категорий вы можете либо пропустить вызовы в обычном режиме, либо получить ответ от Ассистента и экран для вас, что заставит его принять вызов до того, как ваше устройство когда-либо зазвонит, чтобы спросить, о чем звонящий хочет поговорить.
Как только человек и / или злой дух на другой линии ответят, ваш телефон зазвонит, а на экране отобразится транскрипция их ответа. Таким образом, вы сможете увидеть, о чем идет речь, прежде чем решить, хотите ли вы ответить.
JRИ вот что особенно интересно: после того, как система настроена и активирована, вы также всегда можете активировать ее вручную — даже если звонок поступает с известного номера.Просто найдите команду «Экранный вызов» на экране входящего вызова. Кто бы ни звонил, спросят, чего они хотят, и вы увидите их ответы, записанные в режиме реального времени. Затем вы можете принять или отклонить звонок или даже выбрать последующие вопросы одним касанием, чтобы получить дополнительную информацию (и / или раздражать ваших коллег, друзей и семью — одинаково допустимое использование функции, если вы спросите мне).
JRВы всегда можете найти полную транскрипцию и аудиозапись этих взаимодействий на вкладке «Недавние» в приложении «Телефон» на тот случай, если вы когда-нибудь захотите вернуться и просмотреть (и, возможно, опубликовать) их позже (привет, медовый!).
JRАч … КПД.
Трюк с вызовом Pixel № 4: Вежливый отклоняющий
Если вы видите звонок, знаете, , которого вы хотите избежать — вежливо — у вашего Pixel есть фантастический способ сделать это.
В следующий раз, когда поступит такой вызов, поищите кнопку «Ответить» на экране входящего вызова, рядом с той командой «Экранный вызов», которую мы только что просматривали. (И если ваш экран был включен, когда начался вызов, и вы видите небольшую панель входящего вызова вместо полноэкранного интерфейса, нажмите кнопку питания телефона один раз.Это вернет вас обратно к стандартной полноэкранной настройке, где вы увидите нужную кнопку.)
Нажмите эту команду, и как насчет этого? Еще одним касанием вы сможете отклонить вызов, одновременно отправив человеку красивое сообщение с объяснением причины вашего отказа.
JRВы можете выбрать один из нескольких заранее написанных текстов или даже написать собственное сообщение на месте, если чувствуете себя болтливым. Вы также можете настроить ответы по умолчанию, чтобы сделать их более персонализированными и подходящими для ваших личных потребностей в отказе; просто вернитесь в область «Настройки» своего приложения Pixel Phone и загляните в раздел «Быстрые ответы», чтобы начать работу.
JRПрекрасно, не так ли? И, говоря о простых увольнениях, у нас есть еще один важный трюк с вызовом Pixel, который стоит рассмотреть.
Пиксельный трюк № 5: Простой глушитель
Давайте будем честными: какой бы приятный на вид рингтон вы ни выбрали в своем телефоне — нежный перезвон колокольчиков, величественный fwap! осьминога, яростно махающего конечностями, или, может быть, даже успокаивающие крики того странного парня, который по какой-то причине кричал в каждой песне у B-52 — что-то в звуке телефонного звонка всегда умудряется вскинуть голову.
Ну, две вещи: во-первых, на Pixel 2 или выше вы можете настроить свой телефон так, чтобы он вибрировал только при первом вызове, а затем медленно вводил звук звонка и увеличивал его громкость по мере того, как идут секунды. Таким образом, фактический звонок остается минимально раздражающим и появляется (и становится громким) только тогда, когда это действительно необходимо. Чтобы активировать эту опцию, загляните в раздел «Звук» в настройках вашей системы, нажмите «Вибрация для звонков» или «Вибрация и тактильные ощущения» и , затем «Вибрация для звонков» и убедитесь, что для этого установлено значение «Сначала вибрировать, а затем звонить постепенно »вариант.
Во-вторых, супер-простая возможность запомнить: в следующий раз, когда ваш Pixel зазвонит и вы захотите его остановить — планируете вы отвечать на звонок или нет — просто нажмите любую из физических кнопок громкости телефона. Это легко сделать даже с телефоном в кармане, и как только вы это сделаете, все звуки и вибрации прекратятся. Вы по-прежнему сможете ответить на звонок, проигнорировать его, отправить сообщение с отказом, выкрикивать непристойные слова в адрес звонящего, зная, что они вас никогда не услышат, или что-то еще, что кажется правильным в этот момент.Но звук, вызывающий раздражение, будет заглушен, и ваш рассудок будет спасен. Уф.
Помните: там еще лотов, еще , откуда это взялось. Присоединяйтесь к моему совершенно бесплатному электронному курсу «Pixel Academy» , чтобы получить семь полных дней восхитительных знаний о пикселях — начиная с некоторых умений, ориентированных на камеру, и переходя от этого к продвинутой магии изображений, средствам уменьшения неудобств следующего уровня и множеству других возможностей для продвинутых Пиксельный интеллект.
Я буду ждать.
Авторские права © IDG Communications, Inc., 2021.
Расшифровки стенограмм конференц-связи и разговоров о доходах Источники
Хотя многие компании предоставляют стенограммы конференц-звонков и отчетов о прибылях и убытках в разделе «Связи с инвесторами» своего веб-сайта, они часто не включают старые стенограммы. Используйте следующее, чтобы найти стенограммы.
Для загрузки множества стенограмм
Для поиска в стенограммах
- Factiva
- Вариант первый:
- В верхнем меню выберите Search> Search Builder .
- Введите «Расшифровка звонка о доходах» (включая кавычки) в поле поиска. Добавьте другие условия поиска и фильтры, например названия компаний, через и .
- Вариант второй:
- В верхнем меню выберите Search> Search Builder .
- В поле Source найдите и выберите Seeking Alpha (вам может быть предложено зарегистрироваться, если вы впервые используете этот источник).
- В поле Subject найдите и выберите Transcript .
- В поле поиска введите условия поиска, например названия компаний, и при необходимости примените другие фильтры.
- Вариант первый:
- FactSet
- Щелкните значок Search (увеличительное стекло) в верхнем левом углу.
- Найдите расшифровку и выберите приложение Календарь событий @EC.
- Выберите вкладку Search Transcripts вверху.
- Используйте поиск по ключевым словам и при необходимости примените другие фильтры из левого столбца.
- Томсон ОДИН
- На верхней панели навигации щелкните Screening & Analysis .
- На второй панели навигации перейдите к Research > Research Search .
- В поле Дополнительные параметры в поле Участник введите Thomson Reuters Streetevents и щелкните его при автоматическом заполнении.
- Настройте даты, добавьте отрасли или регионы и т. Д., Затем нажмите Поиск .
Чтобы получить стенограмму для индивидуальных компаний
Библиотека баз данных
- Капитал IQ
- На странице профиля компании в левой панели навигации перейдите к Новости, события и документы > Стенограммы . При первом использовании этого раздела вам нужно будет принять Соглашение с конечным пользователем.
- FactSet
- На странице профиля компании в левой панели навигации перейдите к Новости, исследования и документы > События и стенограммы .
Бесплатные сайты
Ответил: Зина Шапиро
Последнее обновление: 19 июл.2021 г.
Разработка чувствительного флуоресцентного белкового репортера транскриптов для высокопроизводительного скрининга отрицательных модуляторов днРНК
В то время как геном человека транскрибируется повсеместно, <2% генома человека транскрибируется в мРНК, кодирующие белок, в результате чего большая часть транскриптов остается некодирующими РНК, такими как микроРНК и длинные некодирующие РНК (днРНК), которые являются критическими компонентами эпигенетики. регулирование.lncRNA становятся критическими регуляторами экспрессии генов и стабильности генома. Однако остается в значительной степени неизвестным, как регулируются днРНК. Здесь мы разрабатываем высокочувствительный и динамичный репортер, который позволяет нам выявлять и / или контролировать отрицательные модуляторы уровней транскриптов днРНК с высокой пропускной способностью. В частности, мы конструируем флуоресцентный гибридный белок путем слияния трех копий домена разрушения PEST орнитиндекарбоксилазы мыши (MODC) с С-концом кодон-оптимизированного индуцируемого билирубином флуоресцентного белка, обозначенного как dBiFP, и показываем, что dBiFP белок сильно дестабилизирован по сравнению с обычно используемым белком eGFP.Мы также демонстрируем, что сигнал dBiFP эффективно подавляется, когда dbiFP и химерный транскрипт h29 мышиной lncRNA заглушаются мышиными h29-специфичными siRNA. Таким образом, наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что слитый белок dBiFP может служить в качестве чувствительного и динамического репортера транскриптов для мониторинга ингибирования днРНК микроРНК, синтетических регуляторных молекул РНК, РНК-связывающих белков и / или низкомолекулярных ингибиторов, так что новые и эффективные ингибиторы нацеливание на эпигенетический контур может быть обнаружено для лечения таких заболеваний человека, как рак и другие хронические заболевания.
Ключевые слова: BiFP; IncRNA; зеленый флуоресцентный белок; грохочение с высокой пропускной способностью; некодирующая РНК; анализ репортера транскрипта.
Систематическая проверка »ci3t.org
Систематический скрининг: соображения и приверженность дальнейшему расследованию Мы отвечаем на вопросы, поступающие со всех концов Соединенных Штатов, о систематических скринингах, предназначенных для выявления учащихся с начальными признаками интернализации (напримерg., чрезвычайно застенчивый, тревожный и / или замкнутый в обществе) и экстернализирующий (например, непослушный, агрессивный и / или вызывающий) паттерны поведения. Эти данные используются для планирования положительного учебного опыта, отходя от прежних подходов к неудачам. Мы предоставили руководство по выбору, установке и использованию данных проверки в рамках комплексных, интегрированных, трехуровневых (Ci3T) моделей предотвращения на странице ниже, и теперь с уважением предлагаем эти рекомендации . Мы искренне благодарим наших надежных партнеров за участие в этом важном расследовании вместе с нами на протяжении более 15 лет.- 9 сентября 2020 г. |
Введение в систематический скрининг TRANSCRIPT
Подобно данным из академических инструментов скрининга, данные из универсальных инструментов скрининга поведения могут использоваться в многоуровневых системах поддержки для (а) выявления учащихся, для которых усилия Уровня 1 могут быть недостаточными, (б) информировать учителя -предоставление поддержки с низкой интенсивностью и (c) подключение учащихся к основанным на фактах стратегиям, практикам и программам Уровня 2 (для некоторых) и Уровня 3 (для некоторых).
Посмотрите другие видеоролики о систематическом скрининге, логистике скрининга и протоколах скрининга.
Приведенный выше 3-минутный отрывок из более длинной презентации — смотрите ниже, чтобы увидеть больше!
Инструменты для просеивания
Шкала оценки студенческих рисков — интернализация и экстернализация (SRSS-IE) — это адаптированная версия SRSS (Drummond, 1994), доступная в свободном доступе.SRSS-IE модифицирует исходный SRSS из 7 пунктов, добавляя 5 новых характеристик интернализирующего поведения. SRSS-IE включает в себя семь исходных элементов и новые пять элементов, все элементы которых оцениваются по той же 4-балльной шкале Лайкерта: никогда = 0, иногда = 1, иногда = 2, часто = 3.
Сокращенные баллы для экстернализации и интернализации поведения доступны для начальных и средних (т. Е. Средних и старших) школ (см. Таблицу ниже).См. Также статьи, перечисленные ниже, для получения полной информации о том, как устанавливались сокращенные баллы на начальном и среднем уровнях. Обратите внимание, что отказ сверстников включен в SRSS-E7 и SRSS-I6 при использовании на уровне средней и старшей школы. Две оценки по подшкале используются для принятия решений.
Шкала оценки студенческих рисков — интернализация и экстернализация (SRSS-IE) | ||||
---|---|---|---|---|
Начальная школа | Средняя и средняя школа | |||
SRSS-E7 | SRSS-I5 | SRSS-E7 | SRSS-I6 | |
(1) украсть; (2) лгать, жульничать, красться; (3) проблема поведения; (4) отказ от сверстников; (5) низкая успеваемость; (6) отрицательное отношение; (7) агрессивное поведение | (8) эмоционально ровное; (9) застенчивый, отозван; (10) грустный, подавленный; (11) тревожный; (12) одинокий | (1) украсть; (2) лгать, жульничать, красться; (3) проблема поведения; (4) отказ от сверстников; (5) низкая успеваемость; (6) отрицательное отношение; (7) агрессивное поведение | (4) отказ от сверстников; (8) эмоционально плоский; (9) застенчивый, отозван; (10) грустный, подавленный; (11) тревожный; (12) одинокий | |
0-3 = низкий риск 4-8 = умеренный риск 9-21 = высокий риск | 0-1 = низкий риск 2-3 = умеренный риск 4-15 = высокий риск | 0- 3 = низкий риск 4-8 = умеренный риск 9-21 = высокий риск | 0-3 = низкий риск 4-5 = умеренный риск 6-18 = высокий риск |
Команды школьного уровня используют эти оценки вместе с другими данными, собранными школой (например,g., основанные на учебной программе меры по чтению, математике и письму; конечно неудачи; направления по служебной дисциплине; модели посещаемости) для информирования инструкторов и принятия решений относительно потребностей учащихся в более интенсивной поддержке (например, уровень 2 или уровень 3; см. Lane, Oakes, Ennis & Hirsh, 2014).
Загрузите SRSS-IE в формате MS-Excel.
Примечание: В этот файл добавлены два рекомендуемых дополнительных вопроса, связанных с обучением (очное, гибридное и дистанционное) и посещаемостью при проверке в эпоху COVID-19.Это не элементы, а два вопроса, которые следует учитывать при анализе и интерпретации данных скрининга (см. Последние два столбца).
Ресурсы для установки SRSS-IE
Для получения дополнительной информации о запуске и проведении систематических проверок с помощью SRSS-IE, мы приглашаем вас получить доступ к Руководству по обучению координаторов скрининга : Руководство по установке SRSS-IE в вашей школе или округе (доступно в виде загружаемого PDF-файла или браузера) на основе электронной книги), а также два сопутствующих протокола проверки:
После проверки руководители Ci3T могут захотеть создать отчеты о проверке, чтобы облегчить использование данных и поделиться информацией с заинтересованными сторонами в агрегированном формате.В приведенном ниже шаблоне PowerPoint представлена настраиваемая структура, помогающая в представлении следующих данных:
Мы также рекомендуем вам прочитать следующие статьи, чтобы узнать больше о том, как использовать SRSS-IE в начальной, средней и старшей школах.
Начальная школа Уровень:
Лейн, К. Л., Оукс, У. П., Своггер, Э. Д., Шатшнайдер, К., Мензис, Х., М., и Санчес, Дж. (2015). Шкала оценки рисков учащихся для интернализации и экстернализации поведения: предварительные сокращенные баллы для поддержки принятия решений на основе данных. Поведенческие расстройства, 40 (3) , 159-170. https://doi.org/10.17988/0198-7429-40.3.159
Уровни средней и старшей школы:
Лейн, Л. К., Оукс, В. П., Кантвелл, Э. Д., Шатшнайдер, К., Мензис, Х., Криттенден, М., и Мессенджер, М. (2016). Шкала скрининга рисков учащихся для интернализации и экстернализации поведения: предварительные сокращенные баллы для поддержки принятия решений на основе данных в средних и старших классах школ. Расстройства поведения , 42 (1), 271-284.https://doi.org/10.17988/bd-16-115.1
SRSS-EC
Шкала скрининга студенческих рисков — раннее детство (SRSS-EC) — это бесплатный инструмент скрининга, смоделированный на основе шкалы скрининга студенческих рисков (SRSS; Drummond, 1994) и шкалы скрининга студенческих рисков — интернализация и экстернализация (SRSS- IE; Драммонд, 1994; Лейн и Мензис, 2008). SRSS-EC состоит из 11 пунктов, разделенных на две субшкалы, представляющие характеристики экстернализирующего (SRSS-EC E7) и интернализирующего (SRSS-EC I4) поведения маленьких детей.Для завершения SRSS-EC преподаватели независимо оценивают каждого учащегося по каждому пункту, используя следующую 4-балльную шкалу Лайкерта: никогда = 0, иногда = 1, иногда = 2, часто = 3.
Предварительные оценки для экстернализации и интернализации поведения теперь доступны (см. Таблицу ниже). На сегодняшний день мы провели четыре исследования, опубликованных в Lane et al. (2015) и Lane et al. (в 2020 году). В последнем исследовании представлены результаты, использованные для расчета текущих сокращенных баллов.Щелкните здесь, чтобы загрузить краткое изложение текущих результатов исследования SRSS-EC. Мы продолжим публиковать новые уроки по мере их усвоения.
Шкала оценки рисков учащихся — раннее детство (SRSS-EC) | |
---|---|
SRSS-EC E7 (внешний) | SRSS-EC I4 (внутренний) |
• Истерики • Активный, беспокойный • Отвергнутый сверстниками • Игнорирование учителей и правил класса • Негативное отношение • Агрессивное поведение • Ложь | • Застенчивая, робкая • Грустная, слезливая • Беспокойная, напуганная • Жалобы на физическое состояние |
0-5 = низкий риск 6-7 = умеренный риск 8-21 = высокий риск | 0-2 = низкий риск 3-4 = умеренный риск 5-12 = высокий риск |
Загрузите обновленную версию SRSS-EC в формате MS-Excel.
Загрузите протокол коучинга SRSS-EC, в котором содержатся инструкции по организации и проведению систематических скринингов в вашем центре для детей младшего возраста.
Загрузите обновленный SRSS-EC в формате MS-Excel.
Загрузите шаблон отчета о проверке SRSS-EC, который предоставляет настраиваемый шаблон для использования и обмена этими данными в агрегированном формате.
Исследования SRSS-EC:
Лейн, К. Л., Бакман, М. М., Коммон, Э. А., Оукс, В.П., Лейн, Н. А., Шатшнайдер, К., Перес-Кларк, П., Шерод, Р. Л., и Мензис, Х. М., (2020). Шкала оценки рисков учащихся для детей младшего возраста: дополнительные валидационные исследования. Темы дошкольного специального образования . https://doi.org/10.1177/0271121420922299
Лейн, К. Л., Оукс, В. П., Мензис, Х. М., Майор, Р., Аллегра, Л., Пауэрс, Л., и Шатшнайдер, К. (2015). Шкала скрининга рисков учащихся в раннем детстве: исследование для первоначальной проверки. Темы в дошкольном специальном образовании 34 (4), 234-259.https://doi.org/10.1177/0271121414544801
Шкала оценки студенческих рисков (SRSS)
SRSS видео TRANSCRIPTШКАЛА ПРОВЕРКИ РИСКА УЧАЩИХСЯ (SRSS) — это инструмент со свободным доступом, изначально разработанный для выявления учащихся начальной школы, подверженных риску антисоциального поведения (Drummond, 1994). Учащиеся индивидуально оцениваются по семи пунктам с использованием 4-балльной шкалы Лайкерта: никогда = 0, иногда = 1, иногда = 2, часто = 3.Эти предметы: (1) украсть; (2) лгать, жульничать, красться; (3) проблема поведения; (4) отказ от сверстников; (5) низкая успеваемость; (6) отрицательное отношение; и (7) агрессивное поведение. После суммирования пунктов по каждому учащемуся общая оценка учащегося попадает в одну из трех категорий риска: низкий (0–3), средний (4–8) или высокий (9–21). Поддержка (средняя, высшая) рассматривается для учащихся в зависимости от категории их индивидуальных баллов. Педагоги должны рассматривать учащихся из категорий умеренного или высокого риска для получения дополнительной поддержки и вмешательства на территории школы.Кроме того, агрегированные данные SRSS можно использовать для мониторинга уровня риска с течением времени в пределах классов, школьных зданий или округа (Lane, Kalberg, Bruhn, Mahoney, & Driscoll, 2008). С момента своей первоначальной разработки SRSS был одобрен для использования в начальной (например, Drummond, Eddy, & Reid, 1998), средней (Lane, Parks, Kalberg, & Carter, 2007) и высокой (Lane, Kalberg, Parks, & Carter, 2008; Lane, Oakes, Ennis, Cox, Schatschneider, & Lambert, 2013) школьных уровней.Кроме того, этот инструмент скрининга признан социально значимым (например, Lane, Bruhn, Eisner, & Kalberg, 2010) и психометрически надежным (Lane, Little, et al., 2009). В частности, Лейн, Литтл и др. (2009) обнаружили, что общие баллы по шкале SRSS улучшают оценки вероятности на 45% для выявления учащихся с экстернализирующими (например, агрессивными, непослушными) моделями поведения и на 30% для выявления учащихся с интернализирующими (например, тревожными) , социально замкнутые) модели поведения. SRSS широко использовался в исследованиях для (а) определения отзывчивости учащихся в контексте многоуровневых моделей профилактики, (б) иллюстрации изменения школьного риска с течением времени и (в) для выявления учащихся, нуждающихся в помощи. вторичные (уровень 2) или третичные (уровень 3) опоры.
Для получения дополнительной информации, примеров и озвученной презентации PowerPoint Кэтлин Лейн посетите сайт инициативы по поддержке поведения и обучения в Мичигане.
Система оценки поведения детей, 3-е издание: система поведенческого и эмоционального скрининга (BASC-3: BESS)
СИСТЕМА ОЦЕНКИ ПОВЕДЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ 2-е ИЗДАНИЕ: СИСТЕМА ПОВЕДЕНЧЕСКОГО И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СКРИНИНГА (BASC-3: BESS; Kamphaus & Reynolds, 2007) — это краткая универсальная система проверки для измерения поведенческих и эмоциональных сил и слабостей детей и подростков дошкольного возраста. -12 надежным, быстрым и систематическим способом.Формы можно оценивать вручную или заполнять в рамках системы оценки и управления данными AIMSweb. BASC-2: BESS был разработан для выявления детей с поведенческими или эмоциональными моделями, которые влияют на академические достижения или социальные отношения. Помня о том, что ученики ведут себя по-разному для разных людей и в разных условиях или контекстах, BASC-3: BESS полагается на нескольких информаторов (учителя, родителя, ученика) для получения всестороннего понимания сильных и слабых сторон ученика.Оцениваемые области поведения включают (а) проблемы интернализации, (б) проблемы экстернализации, (в) школьные проблемы и (г) адаптивные навыки. BASC-3: BESS включает три формы, которые можно использовать по отдельности или в комбинации (версии на испанском языке доступны для форм для родителей и учащихся): (a) Учитель: дошкольный и ребенок / подросток, (b) Самоотчет учащегося: ребенок / Подросток и (c) Родитель: дошкольное учреждение и ребенок / Подросток.
Анализатор рисков социального, академического и эмоционального поведения (SAEBRS)
СКРИНЕР СОЦИАЛЬНЫХ, АКАДЕМИЧЕСКИХ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ ПОВЕДЕНИЯ (SAEBRS; Kilgus, Chafouleas, Riley-Tillman, & von der Embse, 2013) представляет собой краткий (1-3 минуты на каждого студента) универсальный инструмент для проверки поведенческих и эмоциональных рисков. предназначен для использования в классе К-12.Мера состоит из 19 пунктов, разделенных на 3 шкалы: социальное поведение (6 пунктов), академическое поведение (6 пунктов), эмоциональное поведение (7 пунктов). Исследования показывают, что SAEBRS можно использовать для оценки общего поведения, оцениваемого по общему количеству пунктов Общее поведение (19 пунктов). Оценщики определяют, как часто ученик проявлял поведение в течение предыдущего месяца, используя следующую 4-балльную шкалу Лайкерта: 0 = Никогда , 1 = Иногда , 2 = Часто , 3 = Почти Всегда. Перед выставлением оценок элементы с отрицательной формулировкой меняются местами.
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите краткое описание SAEBRS или просмотрите предоставленную презентацию PowerPoint.
— Анкета сильных сторон и трудностей (SDQ)
ВОПРОСНИК СТОРОН И ТРУДНОСТЕЙ (SDQ; Goodman, 1997) — это проверенный и широко используемый бесплатный инструмент систематического скрининга с начальной и средней версиями для использования с учащимися в возрасте от 2 до 17 лет (по состоянию на июнь 2014 года; на основе результатов SDQ для 17-летних подростков аналогичен SDQ для 15- и 16-летних, а хорошие психометрические характеристики у 2-летних; см. SDQinfo.com для получения дополнительной информации). Надлежащее использование инструментов скрининга, таких как SDQ, позволяет школам определять, как учащиеся прогрессируют с течением времени, и собирать надежные данные, чтобы сделать точные выводы о том, как реагируют разные типы учащихся (например, учащиеся, получающие общее образование, учащиеся, получающие специальное образование) ( Лейн, Уэби, Робертсон и Роджерс, 2007 г.). Инструмент скрининга SDQ из 25 пунктов доступен на многих языках и оценивает широкий набор поведенческих доменов и поставляется в версии для младшего возраста (возраст 2-4 года) и стандартной версии для начальной (возраст 4-10 лет) или средней школы (возраст 11 лет). -17).Каждому учащемуся заполняется одна страница с просьбой указать около 25 положительных (например, «Учитывать чувства других людей») и отрицательных (например, «Страх или легко напугать»), оцениваемых по трехбалльной шкале Лайкерта, где 0 = неверно , 1 = отчасти верно и 2 = безусловно верно для определения возникновения каждого поведения в течение последних шести месяцев или текущего учебного года. 25 атрибутов делятся на пять шкал:
1. Эмоциональные симптомы
2.Проблемы с поведением
3. Гиперактивность / Невнимательность
4. Проблемы во взаимоотношениях со сверстниками
5. Просоциальное поведение и общие трудности (сумма первых четырех шкал)
SDQ учитывает вклад нескольких заинтересованных сторон, выясняя мнения учителей, родителей и учеников для оценки поведенческих характеристик конкретного человека (Lane, Menzies, Oakes, & Kalberg, 2012).
Систематический скрининг поведенческих расстройств (SSBD, 2-е издание)
SSBD видео TRANSCRIPT
СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НАРУШЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ (SSBD; Walker, Severson, & Feil, 2014) 2 Выпуск nd аттестован для классов PK-9 и является широко используемым универсальным инструментом скрининга с несколькими воротами, предназначенным для поиска учащихся, у которых есть либо интернализация или экстернализация моделей поведения.Многие считают SSBD «золотым стандартом» в скрининге. Этот инструмент, созданный учителем, состоит из трех этапов: (1) назначение и ранжирование, (2) шкалы поведения и (3 необязательные для целей всеобщего отбора) поиск школьных архивных записей (SARS) и прямые наблюдения за поведением учеников (класс и игровая площадка) . В обновленном выпуске 2014 2 nd просмотр с помощью SSBD доступен онлайн или в бумажном формате. Проверка класса студентов занимает менее одного часа.На первом этапе классный руководитель рассматривает все модели поведения учеников, используя описания внутренних и внешних аспектов поведения, выбирая трех учеников с поведением, наиболее похожим на каждое из описаний. Эти шесть учеников (трое для экстернализации и трое для интернализации) проходят через Врата 1 на второй этап. На втором этапе учитель оценивает шесть учеников по шкалам поведения: индекс критических событий и комбинированный индекс частоты адаптивного и дезадаптивного поведения.Учащиеся, которые превышают нормативные критерии по этим двум показателям, проходят через ворота 2 на третий этап. На этапе 3 обученный профессионал непосредственно наблюдает за учениками в учебной обстановке (академическое время) и на игровой площадке (позитивное социальное поведение). Шкалы дошкольного образования (Early Screening Project, ESP) незначительно различаются по шкалам поведения и условиям наблюдения.
Система повышения социальных навыков — Руководство по проверке эффективности (SSIS-PSG)
СИСТЕМА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ НАВЫКОВ — РУКОВОДСТВО ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ (SSiS-PSG; Elliott & Gresham, 2008) — это эффективный инструмент отбора для детей дошкольного и среднего образования.SSiS – PSG — это один из инструментов в семействе продуктов для скрининга, оценки, обучения и вмешательства. SSiS-PSG проверяет четыре области навыков: социальное поведение, мотивация к обучению, навыки чтения и математические навыки. Педагоги оценивают навыки каждого учащегося по пятиуровневому описательному критерию. Педагоги могут быстро оценить результаты, соответствующие цветовой полосе для каждой области: зеленая полоса указывает на то, что учащийся находится на ожидаемом для их возраста уровне функционирования или выше, желтая полоса указывает на умеренное беспокойство, а красная полоса указывает на высокий уровень беспокойства.Затем преподаватели перечисляют на последней странице инструмента скрининга учащихся из желтой и красной полосы риска и определяют соответствующие меры при поддержке своих школьных команд.
ПРОТОКОЛЫ СКРИНИНГА
ШКАЛА ПРОВЕРКИ РИСКОВ СТУДЕНТОВ — ВНУТРЕННЯЯ И ВНЕШНЯЯ ИНФОРМАЦИЯ (SRSS-IE) НАСТРОЙКА ЭКРАНА В ВАШЕМ РАЙОНЕ ИЛИ ШКОЛЕ • Загрузить формат MS-Word (24 КБ) | |
МАСШТАБ ПРОВЕРКИ РИСКА СТУДЕНТОВ — ВНУТРЕННИЕ И ВНЕШНИЙ ВИД (SRSS-IE) ПРОТОКОЛ КОУЧИНГА НА УРОВНЕ САЙТА • Загрузить формат MS-Word (23 КБ) | |
МАСШТАБ ПРОВЕРКИ РИСКА СТУДЕНТОВ — ВНУТРЕННЯЯ И ВНЕШНЯЯ ЧАСТЬ (SRSS-IE) • Загрузите формат MS-Excel (53 КБ) к обучению (очное, гибридное и дистанционное) и посещаемости при скрининге в эпоху COVID-19.Это не элементы, а два вопроса, которые следует учитывать при анализе и интерпретации данных скрининга (см. Последние два столбца). Этот файл содержит 3 вкладки: одну для начальной школы, одну для средней / старшей школы и одну, содержащую важные примечания. | |
ШКАЛА ПРОВЕРКИ РИСКА УЧАЩИХСЯ — ВНУТРЕННИЕ И ВНЕШНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (SRSS-IE): ЭЛЕМЕНТАРНАЯ ВЕРСИЯ Преподаватели могут использовать этот лист для записи имен учащихся и результатов SRSS-IE в категориях среднего и высокого риска.Примечание: диапазоны баллов по категориям умеренного и высокого риска в этом документе для подшкалы интернализации (пункты 8–12) применимы только к НАЧАЛЬНИКАМ учащихся. • Загрузить формат MS-Word (22 КБ) ШКАЛА ПРОВЕРКИ РИСКА УЧАЩИХСЯ — ВНУТРЕННИЙ И ВНЕШНИЙ ВНЕШНИЙ ВЕРСИЯ (SRSS-IE) РЕЗУЛЬТАТЫ: ВЕРСИЯ ДЛЯ СРЕДНЕЙ И СРЕДНЕЙ ШКОЛЫ Преподаватели могут использовать этот лист для записывать имена учащихся и баллы по шкале SRSS-IE в категориях умеренного и высокого риска. Примечание: диапазоны баллов по категориям умеренного и высокого риска в этом документе для интернализирующей подшкалы (пункты 8–12) применимы только к учащимся СРЕДНИХ И СРЕДНИХ ШКОЛ. • Загрузить формат MS-Word (25 КБ) |
Michigan SRSS-IE Учебные ресурсы
Центр технической поддержки MiMTSS, ранее Мичиганская Инициатива по поддержке поведения и обучения (MIBLSI), работал с авторами и исследователями SRSS-IE с 2012 по 2020 год над разработкой дополнительных ресурсов для SRSS-IE для школ штата Мичиган. Эти материалы, разработанные до марта 2020 года, размещаются здесь для поддержки школ, использующих SRSS-IE, пока не появятся дополнительные исследования и ресурсы, разработанные авторами тестов для замены этих материалов.
Ресурсы координатора SRSS-IE
Ресурсы для обучения координаторов SRSS-IE
Список литературы
Брюн, А. Л. (2011). Измерение целостности первичного плана лечения с помощью комплексных, интегрированных трехуровневых моделей профилактики. (Неопубликованная докторская диссертация). Университет Вандербильта,
Нэшвилл, Т. Н. Эллиотт, С. Н. и Грешем, Ф. М. (2008). Система повышения социальных навыков (SSiS): руководства по оценке эффективности. Сан-Антонио, Техас: PsychCorp Pearson Education.Фейл, Э. Г.,
Уокер, Х. М., и Северсон, Х. Х. (1995). Проект раннего скрининга для маленьких детей с проблемами поведения: исследование и разработка проекта раннего скрининга. Журнал эмоциональных и поведенческих расстройств, 3 (4), 194-202.
Лейн, К. Л. (2002). План первичной профилактики: форма обратной связи . Неопубликованная рейтинговая шкала, Лейн, К. Л. (2009a). Форма самоотчета учителя . Неопубликованный инструмент.
Лейн, К. Л. (2009b). Целостность лечения CI3T: Инструмент для прямого наблюдения . Неопубликованный инструмент.
Lane, K. L., Kalberg, J. R., Bruhn, A. L., Driscoll, S. A., Wehby, J. H., & Elliott, S. (2009). Оценка социальной значимости общешкольных планов поддержки позитивного поведения: доказательства надежности и структуры рейтинговой шкалы первичного вмешательства. Обзор школьной психологии, 38, 135-144.
Лейн, К. Л., Калберг, Дж. Р., Брун, А. Л., Махони, М. Э., и Дрисколл, С. А. (2008).Программы первичной профилактики на начальном уровне: вопросы целостности лечения, систематического скрининга и подкрепления. Журнал по воспитанию и лечению детей . 31, 466-494.
Лейн, К. Л., Литтл, М. А., Кейси, А. М., Ламберт, В., Уэби, Дж., Вайзенбах, Дж. Л., и Филлипс, А. (2009). Сравнение инструментов систематического скрининга эмоциональных и поведенческих расстройств. Журнал эмоциональных и поведенческих расстройств, 17 (2), 93-105. DOI: 10.1177 / 1063426608326203.
Лейн, К. Л., Оукс, В. П., Коммон, Э. А., Зоригиан, К., Брюнстинг, Н. К., & Шатшнайдер, К. (2014). Сравнение оценок SRSS-IE и SSiS-PSG: проверка конвергентной валидности. Оценка эффективного вмешательства , 1-13. DOI: 10.1177 / 1534508414560346.
Лейн, К. Л., Оукс, В. П., Эннис, Р. П., и Хирш, С. Е. (2014). Выявление учащихся для профилактических мероприятий среднего и высшего образования: как определить, какие учащиеся нуждаются в уровнях 2 и 3? Предотвращение неудач в школе, 58, 171-182.
Лейн, К. Л., Оукс, В. П., Харрис, П. Дж., Мензис, Х. М., Кокс, М., и Ламберт, В. (2012). Первоначальные доказательства надежности и валидности шкалы скрининга студенческих рисков для интернализации и экстернализации поведения на начальном уровне. Расстройства поведения , 99-122.
Лейн, К. Л., Оукс, В. П., Дженкинс, А., Мензис, Х. М., и Калберг, Дж. Р. (2014). Командный процесс разработки всеобъемлющих, интегрированных, трехуровневых (CI3T) моделей предотвращения: как моя руководящая группа на территории школы разрабатывает модель CI3T? Предотвращение неудач в школе: альтернативное образование для детей и молодежи, 58 (3), 129-142.DOI: 10.1080 / 1045988X.2014.893976
Лейн, К. Л., Оукс, В. П., и Мэджилл, Л. (2014). Усилия по первичной профилактике: как мы реализуем и отслеживаем компонент уровня 1 нашей комплексной интегрированной трехуровневой модели (ci3t)? Предотвращение неудач в школе: альтернативное образование для детей и молодежи, 58 (3), 143-158. DOI: 10.1080 / 1045988X.2014.893978
Лейн, К. Л., Оукс, В. П., Своггер, Э. Д., Шатшнайдер, К., Мензис, Х., М., и Санчес, Дж. (2014). Шкала оценки рисков учащихся для интернализации и экстернализации поведения: предварительные сокращенные баллы для поддержки принятия решений на основе данных. Расстройства поведения.
Лейн, К. Л., Робертсон, Э. Дж., И Вехби, Дж. Х. (2002). Шкала оценки первичного вмешательства. Неопубликованная рейтинговая шкала.
Линасс, Л., Цай, С., Ричмонд, Т., и Чейни, Д. (2012). Социальные ожидания и поведенческие индикаторы в общешкольной поддержке положительного поведения: национальное исследование поведенческих матриц. Journal of Positive Behavior Interventions, 14, 153-161.
Оукс, У.П., Лейн, К.Л., Дженкинс, А., и Букер, Б.Б. (2013). Трехуровневые модели профилактики: эффективность учителей и выгорание. Воспитание и лечение детей, 36 (4), 95-126.
Уокер, Х. М., Северсон, Х. Х., Фейл, Э. Г. (2014). Техническое руководство по систематическому скринингу расстройств поведения (SSBD): Универсальный скрининг для preK – 9 (2-е изд.). Юджин, штат Орегон: Pacific Northwest Publishing.
Посмотрите другие видеоролики о систематическом скрининге, логистике скрининга и протоколах скрининга.