Введение мяса в прикорм: Прикорм мясом — схема введения мясного прикорма для малыша

Как приготовить мясо и рыбу грудничку в домашних условиях — Zametki-mam.ru

Когда вводить мясо в прикорм?

Мясо (под «мясом» для целей настоящей статьи мы будем понимать также птицу) считается достаточно тяжелым продуктом, а потому здоровому карапузу вводится оно, как правило, не ранее 8-9 месяцев, когда дозреет до нужного уровня ЖКТ, а также разовьются некоторые жевательные навыки. Более раннее введение мяса зачастую рекомендуется лишь при недостатке железа и/или витаминов группы В.

При этом Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своих Методических рекомендациях для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза говорит о том, что при введении прикорма примерно в возрасте 6 месяцев важно, чтобы в рацион питания включались, в том числе, мясо и рыба. При этом совершенно не обязательно дожидаться развития анемии. Эти продукты рекомендуется включать в рацион всем малышам для профилактики железодефицитной анемии.

Есть данные, что усвояемость мясного пюре такая же, как у детской рисовой каши, поэтому оно вполне может быть если не первым продуктом прикорма, то в числе первых.

К слову, есть предположение, что мясо в древние времена у охотников-собирателей вполне могло быть первым прикормом. Предполагается, что мать пережевывала кусочек мяса и предлагала его подросшему малышу.

Как выбрать мясо

Обычно для первого мясного прикорма рекомендуют нежирные гипоаллергенные сорта: кролик, индейка. Далее можно ввести конину, ягненка, телятину, нежирную свинину. Напоследок рекомендуется оставить говядину и курицу, поскольку на них чаще всего проявляются негативные реакции.

Тем не менее, предпочтение следует отдавать тем сортам мяса, которые приняты в данной конкретной семье. То мясо, микродозы которого малыш уже получал через плаценту и грудное молоко матери.

При выборе мяса для прикорма следует обратить внимание на его цвет: он должен быть однородным и ровным. Хорошее свежее мясо не может быть зеленым, черным, а также не отливает бензиновыми разводами. Свежие телятина и свинина должны быть розовыми, говядина — красной, баранина – немного темней говядины. Прожилки должны быть белыми, а не желтыми, поскольку желтый жир является признаком старого животного. Если прикоснуться к куску салфеткой, на ней не должно остаться красителя. Запах у свежего качественного продукта должен быть приятным. Лучше брать свежее охлажденное мясо с минимумом жира, поскольку для приготовления прикорма его все равно придется удалить.

При выборе индейки или курицы предпочтение следует отдать грудке, поскольку она содержит меньше жира и  лучше усваивается, к тому же, в ней содержится меньше вредных веществ. Если речь идет о говядине или свинине — стоит обратить внимание на вырезку, так как она содержит меньше жира. Для приготовления мясного пюре из кролика лучше использовать заднюю часть тушки, поскольку там мясо более мягкое и нежное.

Как приготовить мясо для прикорма грудничку

Для первого прикорма потребуется совсем небольшой кусочек. После того, как мясо помыли, удалили кости, жир и прожилки, его следует приготовить на пару или сварить в воде.

Если мясо решено варить в воде, то «первый» бульон необходимо слить после 15-20 минут варки, мясо еще раз промыть и варить до готовности (от 40 минут до 1,5 часов — в зависимости от вида мяса и размера кусочка).

После того, как мясо сварилось, его следует измельчить блендером до гомогенной консистенции с добавлением овощного бульона или пюре. Используется именно овощной бульон, поскольку при варке овощей в него переходит часть витаминов. Мясной же бульон в питании малышей не используется в связи с тем, что он содержит вредные вещества, вываренные из мяса. Хранится готовое мясо-овощное пюре в холодильнике не более 24 часов. При необходимости его можно заморозить так же, как и обычное овощное пюре.

В возрасте 8-10 месяцев с целью развития жевательных навыков ребенку можно предлагать фрикадельки, размятые вилкой или толкушкой. Для приготовления фрикаделек мясо необходимо пропустить чрез мясорубку 2-3 раза, а затем из полученного фарша (в который можно добавить немного воды, чтобы сделать готовое блюдо нежнее) слепить шарики размером с крупную вишню. Готовятся они также на пару или варятся в воде, но по времени значительно быстрее цельного куска мяса.

Такие шарики удобно делать про запас: разделить их на порции, обмотать пищевой пленкой и поместить в морозилку, поставив маркировку (хранить можно 1-2 месяца). Перед приготовлением размораживать фрикадельки совершенно не обязательно, однако время обработки замороженного продукта несколько увеличится.

В зависимости от количества зубов и степени развития жевательных навыков, с 10 месяцев фрикадельки можно давать целиком, а после года — предлагать паровые котлетки.

Если есть желание давать малышу мясо с общего стола — можно предлагать, например, сердцевинку котлеты, оставляя себе обжаренную часть. При этом имеет смысл готовить такие котлеты без соли, а для вкуса использовать соусы.

Сколько давать мяса грудничку?

В соответствии с нашей Национальной программой, мясо домашнего производства следует давать в объеме 3-15 г в возрасте 6 месяцев; 20-30 г — в 7 месяцев; 30-35 г — в 8 месяцев; 40-50 г — в 9-12 месяцев. Я бы ориентировалась на эти нормы скорее как на максимум, нежели как на цель.

Также существует, например, рекомендация, согласно которой до 8-9 месяцев не стоит давать мясное пюре чаще, чем 1-2 раза в неделю не более 20 г., поскольку это все таки тяжелый продукт для незрелого ЖКТ, к тому же, он дает нагрузку на почки. В 9-10 месяцев (в зависимости от готовности организма) потребление мяса увеличивается до ежедневного (до введения рыбы) в объеме до 50 г.

Когда и как вводить рыбу грудничку?

В соответствии с нашей Национальной программой, введение рыбы рекомендуется в возрасте 8 месяцев 2 раза в неделю (как замена мяса), в объеме 5-30 г в 8 месяцев и 30-60 г — в 9-12 месяцев. Эти объемы скорее тоже стоит воспринимать как максимальные, нежели как цель. Главное — смотреть на желание и аппетит ребенка.

Тем не менее, как уже указывалось выше, ВОЗ допускает введение рыбы с началом введения прикорма, особенно если в семье не принято есть мясо.

По последним данным высокоаллергенные продукты (к коим относится рыба) рекомендуется вводить в рацион малыша до года. Таким образом, единого мнения об оптимальном возрасте для введения рыбы не существует. Это может быть и самое начало введения прикорма, если она является существенной частью семейного рациона, и возраст ближе к году, но желательно до года.

Стоит отдавать предпочтение морской рыбе. Для первого знакомства  подойдут нежирные сорта — треска, хек, минтай. Из жирной рыбы подойдут скумбрия или промысловая горбуша.

Готовится филе рыбы на пару или варится в небольшом количестве закипевшей воды на слабом огне в течение 15-20 минут. При необходимости его можно измельчить в блендере или пропустить через мясорубку.

Возможно, Вам будут интересны следующие записи:

Как приготовить кисломолочные продукты в домашних условиях

Как приготовить овощи и фрукты для прикорма грудничку. Часть 1 (общие правила)

Как приготовить кашу для прикорма грудничку в домашних условиях

Когда вводить прикорм при грудном и искусственном вскармливании?

С чего начать введение прикорма грудничку?

Мясо индейки: как ввести в прикорм малыша. Правила введения прикорма: мясное пюре

Ваш малыш с удовольствием ест каши, овощные и фруктовые пюре? Самое время предложить ему мясной прикорм. Лучший выбор для знакомства грудничка с мясом — индейка. О том, как правильно ввести его в рацион малыша, читайте в нашем материале.

Основное преимущество мяса индейки — гипоаллергенность. Это мясо обладает более низким аллергенным потенциалом по сравнению с курицей и говядиной. А еще индейка содержит большое количество белка (в 100 г — 24 г белка, тогда как в курице — 20 г), что важно для растущего организма малыша. «Кроме этого, индейка по сравнению с курицей содержит больше меди, — рассказывает Любовь Чернова, врач-педиатр, детский гастроэнтеролог Детской клиники МЕДСИ на Пироговской. — Она помогает поддерживать антиоксидантную защиту организма, способствует развитию нервной системы, синтезу миелина (оболочек нервных волокон) и меланина (пигмента кожи). Также медь обеспечивает прочность соединительной ткани, что очень важно для детей первых лет жизни. Ведь именно на этот возраст приходится период их активного роста».

Когда давать индюшатину

Как правило, прикорм начинают с овощных пюре или с каш. И лишь спустя 2 — 3 месяца малышу дают попробовать его первое мясное пюре. О сроках введения первого прикорма желательно проконсультироваться с педиатром. Обычно с детьми на грудном вскармливании рекомендуют не торопиться с прикормом до полугода, ну а малышам – искусственникам можно начинать пробовать первое пюре уже в 4 месяца.

Итак, ребенок освоил новую для себя пищу в виде овощей и каш, пришла пора приступать к мясу. Еще одной важнейшей причиной необходимости ввода мяса в рацион малыша является высокая потребность в достаточном поступлении железа в организм.

В возрасте 6 — 9 месяцев у детей часто наблюдается железодефицитная анемия. А употребление мясного пюре из индейки поможет избежать или справиться с этой проблемой.

Мясной прикорм для грудничка

Когда и зачем вводить в рацион ребенка мясо? С каких видов мяса лучше всего начинать прикорм и с какими продуктами его можно сочетать? В чем разница между баночным пюре и блюдом, приготовленным в домашних условиях? Об этом и многом другом мы сегодня расспросили врача-педиатра Олесю Владимировну Бутузову.

— Олеся Владимировна, почему в рацион грудничка необходимо вводить мясной прикорм?

— В возрасте 6-6,5 месяца важно начать знакомить ребенка с мясным пюре — источником легкоусвояемого гемового железа, животного белка, магния, цинка, а также витаминов В1, В2, В6 и В12.

— Чем полезно мясо для детского организма? Какими могут быть последствия, если не кормить ребенка мясными пюре?

— Белок — это строительный материал для каждой клетки растущего организма, поэтому мясо необходимо вводить в рацион своевременно, чтобы малыш рос. К тому же в мясе содержится огромное количество важных веществ для формирования надежной костно-мышечной системы, для кроветворения, остроты зрения, развития мозга, да и вообще для всех происходящих в организме человека процессов.

— Сколько белка нужно малышу до года?

— Потребность в белке у ребенка до года очень высокая, ведь он стремительно растет и развивается, постоянно увеличивая вес и рост. На строение каждой клеточки ему нужны кирпичики – белок, большую часть которого он будет получать с мясом.

— С какого мяса следует начинать прикорм грудничка?

— Я всегда рекомендую три оптимальных сорта мяса для первого года жизни — индейку, крольчатину и телятину. Многие используют курицу. Ее, конечно, давать можно, но индейка — более гипоаллергенное мясо, поэтому по возможности лучше выбрать ее. Также первым мясным прикормом может быть и кролик — нежное, полезное и вкусное мясо.

Телятину я бы вводила уже третьим мясным прикормом, ближе к 9-10 месяцам. А вот от свинины на первом году жизни рекомендовала бы воздержаться — это жирное мясо, очень тяжелое для переваривания.

— В каком порядке в рацион ребенка лучше всего вводить разные виды мяса?

— Различные виды мяса, как и виды овощей или варианты каш, мы вводим постепенно, в порядке очереди. Можно начать с индейки, затем через 5-7 дней попробовать кролика и через такой же интервал — телятину.

— Как познакомить малыша с мясом и как вводить мясной прикорм?

— Начинать мясной прикорм нужно с чайной ложки, постепенно увеличивая объем пюре. Еще один важный момент — давать новый продукт важно в утренние часы, чтобы понаблюдать за реакцией ребенка — состоянием его кожи и стулом. Мясное пюре дают до кормления грудью или смесью один раз в день, сначала утром, а затем уже переводят этот продукт на обед или на ужин.

— Когда лучше не начинать прикармливать ребенка мясом?

— Противопоказанием или временным ограничением для любого прикорма, в том числе и мясного, является простуда и другие заболевания — важно знакомить ребенка с новым продуктом на фоне полного здоровья. Интервал между введением мясного прикорма и прививкой должен составлять 1,5-2 недели.

— Что делать, если ребенок не хочет есть мясной прикорм: нужно ли заставлять малыша есть через силу?

— Никакой продукт не нужно давать ребенку насильно. Потому что это часто вызывает отторжение — малыш наотрез отказывается от этой пищи. Потом он даже будет распознавать частички такого продукта в другом блюде, отворачиваясь и от него.

— Как правильно выбрать мясо для прикорма? Что лучше: мясной прикорм из баночки или приготовленный самостоятельно? Как приготовить мясной прикорм? Как можно обрабатывать мясо?

— Давайте обо всем по порядку. Выбирая мясо, важно отдавать предпочтение нежирным и гипоаллергенным сортам — индейке, кролику, телятине.

Выбирая между промышленным и домашним пюре, я бы отдала предпочтение баночному. Его готовят из высококачественного сырья в строгом соответствии гигиеническим требованиям безопасности, такое пюре имеет максимально полезный сбалансированный состав и необходимую степень измельчения.

Если мама хочет все же готовить самостоятельно, то рекомендуется тушить или отваривать мясо в виде фрикаделек или тефтелей и затем измельчать их в блендере. Выбор мяса все тот же — нежирная крольчатина, индюшатина или телятина.

— Какая консистенция должна быть у мясного прикорма?

— Все продукты, с которыми мы знакомим малыша, и особенно мясо, должны быть гомогенизированными. В 6-8 месяцев, когда в рационе ребенка появляется мясо, у него еще очень мало зубов, чтобы иметь возможность пережевывать плотные волокна. Есть риск, что он выплюнет их, подавится, да и попросту не сможет переварить.

— С какими продуктами можно давать мясной прикорм? Чем можно разводить мясные пюре?

— Мясное пюре вводится после овощного, фруктового и после каш, поэтому можно совмещать его с этими продуктами, уже привычными для малыша. Также можно разводить мясное пюре грудным молоком или смесью, которую ест малыш, — это помогает сделать пюре более нежным и жидким по консистенции и, следовательно, более комфортным для ребенка.

— Можно ли совмещать мясной прикорм с овощным и фруктовым прикормом?

— Да, мясное пюре чаще всего добавляют в овощное пюре или в каши. Детки редко едят его изолированно, им кормят в основном в сочетании с другими блюдами. Знаю мам, которые совмещают мясо с фруктами, например, с яблоками или грушей. Тут, конечно, все зависит от вкусовых пристрастий. Однако я все-таки предпочитаю давать мясное пюре с овощами или крупами. Еще один хороший вариант — крем-супы от МАМАКО из тыквы или шпината. Нежные овощи со сливочным вкусом отлично сочетаются с мясом и очень нравятся детям — получается вкусный и полезный обед.

— Отдельно хочется затронуть тему вегетарианства и веганства. Как педиатры относятся к исключению мяса из рациона малыша?

— Согласно информации, опубликованной в отчете Всемирной организации здравоохранения в 2004 году, вегетарианские рационы могут удовлетворять потребности детей грудного возраста во всех необходимых питательных веществах, витаминах и микроэлементах только в том случае, если дополнительно применяются обогащенные продукты прикорма или специализированные добавки к пище. А рекомендации ESPGHAN 2021 года гласят, что максимальный риск нехватки питательных веществ, неблагоприятный для роста, развития и здоровья ребенка, возникает при веганском рационе.

Безусловно, давать ребенку мясо или нет, решают родители. Но они должны четко понимать возможные последствия и совершать все необходимые шаги для их предупреждения в случае соблюдения принципов вегетарианского питания.

Своевременное введение мясного пюре в рацион ребенка способствует обеспечению его достаточным количеством животного белка, а также помогает малышу научиться жевать. Начинать педиатры рекомендуют в 7 месяцев с нежирных сортов мяса: кролика, индейки или телятины в виде баночного или домашнего пюре. Главное — вводить новый продукт постепенно и с удовольствием!

Врач-педиатр Олеся Владимировна Бутузова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Индейка для грудничка – диетический деликатес

Одним из лучших вариантов будет выбор пюре из индейки:

• оно легко усваивается детским неокрепшим организмом;
• в нем очень мало холестерина;
• содержит много белка высокого качества;
• имеет приятный нежный вкус;
• содержит легкоусвояемое железо;
• почти никогда не вызывает аллергии.

Также в состав продукта входит значительное количество омега-3 жирных кислот, критически необходимых для развития головного мозга малыша и формирования нейронных связей в нем, способствующих укреплению нервной системы ребенка. Все это в дальнейшем обеспечивает формирование лучших когнитивных способностей подросшего человечка. Витаминный состав снабжает организм всем необходимым и обеспечивает гармоничный рост и развитие.

Мясо индейки не относится к бюджетным продуктам. Но, несмотря на это, с учетом массы положительных свойств стоит потратиться и выбрать для любимого чада именно его. Цена его обусловлена большими затратами на разведение птиц. Индюшатина, традиционная для Америки, в нашей стране появилась относительно недавно. Но постепенно завоевывает любовь и наших потребителей.

Польза мяса индейки для грудничка

Родители отлично осведомлены, что польза мяса индейки для грудничка велика. В первую очередь в нём содержится белок. Это самый важный материал строительства тканей детского организма. Благодаря легкоусвояемому виду все полезные вещества, находящиеся в мясе индейки идут на пользу. Острота зрения, стабильная нервная система, хорошее кроветворение, надёжная костно-мышечная система и многое другое, зависит от своевременного введения правильного прикорма. Неоспоримым плюсом, в данном случае, является и то, что мясо диетическое.

Польза мяса индейки для грудничка прослеживается и по основным компонентам, содержащимся в нём:

• Железо.
• Фосфор.
• Магний.
• Витамины А и Е.
• Йод.
• Натрий.
• Кальций.

По сравнению с говядиной количество натрия, содержащегося в мясе в два раза больше. Кальций представлен в изобилии, что идёт несомненно на пользу суставам и костям. По уровню железа именно индюшатина превышает все вместе взятые виды мяса. Незначительное количество холестерина благотворно влияет на печень и не наносит никакого вреда.

Индейка для первого прикорма: как выбрать качественный продукт

Как и любое другой продукт для малыша, мясо индейки должно быть свежайшим. Чтобы не ошибиться с выбором, предпочтительно выбирать охлажденное филе. Выбирать для грудничка нужно диетическое мясо грудки. Индюшки – птицы крупные. Их размеры значительно превышают размеры цыплят-бройлеров. Масса взрослых особей может достигать 35 кг, но в продажу обычно поступают тушки весом 5 — 10 кг. Соответственно, чем больше масса тушки, тем старше была птица, и мясо ее будет жестче. Для малыша желательно найти самое молодое.

При выборе кусочка для грудничка присмотритесь к мясу. Оно должно быть светлым, блестящим, иметь приятный свежий запах. Если есть возможность, можно надавить на филе. Свежий кусок быстро восстановит форму и отлично подойдет для приготовления мясного пюре из индейки.

Польза продукта

Индюшатина словно создана для прикорма. Гипоаллергенный продукт подходит для нежного организма малыша, насыщая его витаминами и белками. Кроме того, индейка легко усваивается и считается низкокалорийной пищей. Нередко продукт сравнивают с курицей, однако последняя порой может серьезно навредить ребенку. Дело в том, что индейки на сегодняшний день, являясь достаточно прихотливыми птицами, содержатся на птицефермах в более комфортных условиях, нежели курицы. Замечено, что в их мясе содержится меньшее количество химикатов и антибиотиков, необходимых для предотвращения болезней у птиц.

Витамины и минералы, находящиеся в составе продукта:

• кальций – необходимый для гармоничного роста ребенка и укрепления костей;
• витамины группы В – отвечающие за правильный обмен веществ;
• железо – необходимое для предотвращения анемии у детей раннего возраста.

Находятся также в составе магний и цинк, фосфор и селен, однако наибольшего внимания заслуживает железо. Количество его в индюшатине вдвое превышает долю железа в говядине, а потому, даже отдавая предпочтения лишь белому мясу, можно не волноваться о недостатке полезных веществ в организме грудничка.

Как сохранить все полезные свойства

Конечно, очень желательно каждый раз готовить малышу пюре из свежего охлажденного мяса. Но не всегда есть возможность постоянно покупать малюсенькие кусочки. Поэтому многие покупают большой кусочек и замораживают порционно. Для этого его необходимо нарезать, разложить по отдельным пакетикам и убрать в морозильную камеру.

Можно поступить иначе. Прокрутить филе два раза на мясорубке, скатать шарики и заморозить на поддоне. Затем переложить готовые фрикадельки в пакет и убрать на хранение.

Еще один популярный способ хранения, когда не хочется или нет возможности готовить каждый раз свежую порцию, это заморозить уже готовое пюре в небольших емкостях. И перед обедом просто разморозить небольшое количество.

В любом случае хранение замороженного продукта не стоит затягивать дольше, чем на один месяц. А лучше ограничиться максимум двумя неделями. Затем можно заготовить новую порцию.

В мультиварке

Мультиварка – незаменимая кухонная утварь для молодой мамы ребенка 1 года жизни. С ее помощью можно легко варить или готовить мясо на пару.

Начинать следует с подготовки мяса. Свежий или замороженный продукт нужно тщательно помыть под проточной холодной водой. Замороженное мясо необходимо разморозить для дальнейших порций кусками. Важно помнить, что приготовление мяса для малыша от года и 8 месяцев на косточке для наваристого бульона противопоказано.

Небольшие кусочки филе можно сварить на пару либо отварить в достаточном количестве воды. Для детского пюре подойдет индейка, сваренная любым способом, однако мясо на режиме «пар» приготовится за 40 минут, в то время как готовка классическим способом составит более 1 часа.

Для приготовления блюда на пару необходимо налить в основную чашу достаточное количество воды. После чего поместить поверх емкость для режима «на пару» с предварительно уложенными в нее кусочками филе. Для равномерного приготовления кусочки должны находиться на достаточном расстоянии друг от друга.

Процесс варки в режиме «суп» совпадает с приготовлением филе на плите.

Правила ввода прикорма

Как уже говорилось, мясо вводят через 2 — 3 месяца после пробы первой ложки первого продукта. К началу прикорма у многих деток уже появляется один зуб. А в 6 — 9 их может быть уже несколько.

Каждый новый продукт вводят очень осторожно, внимательно отслеживая реакцию малыша. Торопиться здесь не стоит. Проявления непереносимости могут быть различны. Это и аллергические реакции, и изменения стула, и даже необычное поведение ребенка.

Поэтому прикорм всегда начинают с половины детской ложечки в первый день. Затем количество постепенно увеличивают. Примерно в течение 5 — 7 дней. Далее можно приступать к пробе нового продукта. Для этого часть уже привычного пюре понемногу заменяют частью незнакомого, так же доводя до нормы. Все дети разные, и порции для каждого тоже будут разные. В среднем грудничок съедает 150 грамм пюре за раз.

Любое новое пюре или незнакомую кашу желательно давать не позже обеденного времени. В таком случае появляется возможность внимательно отследить реакцию в течение дня. Ввод нового продукта исключается за 3 дня до и три дня после профилактической прививки, а также во время болезни малыша.

Мясо вводится так же, как и все предыдущие продукты, начиная с половины ложки. Обычно, чтобы ребенку проще было привыкнуть к новому вкусу и текстуре блюда, его подмешивают к уже полюбившемуся овощному пюре. Пищевые волокна из овощей помогут ему лучше усвоиться. Суточная норма зависит от возраста. К году ребенок может съедать до 100 г мяса в сутки.

Рецепты из индейки для грудничка

Мясное пюре в первый прикорм на пару и в мультиварке

• Филе или грудка индейки – 100 гр;
• Вода, грудное молоко или молочная смесь – 100 мл.

Филе хорошо промойте и сварите либо приготовьте на пару, измельчите в мясорубке или в блендере. Затем влейте полстакана кипяченой воды, молока или готовой смеси. Можно еще раз пропустить через блендер. После того, как малыш привыкнет к новому блюду, можно разбавлять пюре овощным бульоном. Затем в блюдо добавляются две-три капли растительного масла, немного соли.

Пюре из индейки в мультиварке тоже легко готовить. На решетку выкладывают подготовленное филе, в чашу наливают литр воды либо можно приготовить еще одно блюдо, например, суп для всей семьи. Готовят в режиме “на пару” 40 минут. Затем блюдо тоже разбавляют. Постепенно в пюре смешивают с другими ингредиентами. Мясное пюре можно давать с овощным (из кабачка, картофеля, брокколи или цветной капусты, с морковкой и зеленью).

Суп с лапшой для детей старше года

• Филе индейки – 250 гр;
• Картофель – 3 штуки;
• Лапша домашняя – 150 гр;
• Луковица – 1 головка;
• Измельченный шпинат по вкусу.

Индейку сварить отдельно, бульон слить. Для приготовления домашней лапши разбить два яйца, влить 30 мл воды и всыпать стакан муки. Замесить тесто, раскатать в тонкий пласт и вырезать лапшу. В кипящую воду положить целую луковицу, измельченный шпинат. Картофель порезать и добавить в суп. Через две минуты добавить лапшу и варить, пока она не всплывет. Луковицу вынуть.

Котлеты и тефтели из индейки

• Филе или грудка индейки – 700 гр;
• Перепелиные яйца – 4 штуки;
• Хлеб, вымоченный в солоноватой воде – 100 гр..

Индейку залить прохладной водой и оставить на 4-6 часов, периодически меняя воду. Затем перекрутить мясо в фарш. Соль, перец не добавлять. Для детей старше 1,5-2 лет можно положить в фарш измельченный лук или раздавленный чеснок. В фарш разбить яйца и добавить вымоченный хлеб. Кстати, вместо хлеба можно использовать густую ячменную или геркулесовую кашу. Смесь не должна стекать с ложки.

Полученную массу тщательно перемешать, дополнительно можно положить измельченную зелень или овощи. Важно, чтобы каждый ингредиент уже был введен в рацион грудничка! Из фарша сформировать котлеты и тефтели желаемой формы и готовить на пару 40 минут.

Фрикадельки из индейки для малышей

• Грудка или филе из индейки – 0,5 кг;
• Луковица – 1 головка;
• Перепелиные яйца – 3 штуки;
• Измельченная зелень по вкусу.

Филе промыть и провернуть через мясорубку. Разбить яйца в фарш и перемешать. Лук мелко нашинковать и добавить вместе с зеленью в массу, снова перемешать. Для детей старше 1-1,5 лет можно добавить измельченные и предварительно вымоченные грецкие орехи. Из полученной массы сформировать маленькие фрикадельки величиной не более грецкого ореха. Фрикадельки варят отдельно или добавляют в суп. Кстати, из такого фарша (без грецких орехов) также хорошо готовить детские пельмени.

Тушеное филе индейки для детей 1,5-3 года

• Филе индейки – 300 гр;
• Зеленое яблоко – 2 средних плода;
• Луковица – 1 шт.;
• Чеснок – 2 зубчика.

Лук нашинковать и слегка обжарить в растительном масле. Филе порезать на кусочки и добавить к луку. Разбавить чеснок и добавить в сковороду. Яблоко очистить и порезать на кубики, положить к мясу. Ингредиенты слегка посолить и влить стакан воды. Тушить под закрытой крышкой 15 минут, при необходимости можно подливать воду.

Салат для детей 1,5-2 лет

• Цветная капуста – 150 гр;
• Филе индейки – 150 гр;
• Морковь – 150 гр;
• Свежий зеленый горошек – 50 гр..

Морковь, индейку и цветную капусту сварить отдельно до готовности. Кстати, вместо цветной капусты можно использовать и брокколи. Зеленый горошек отварить в слегка подсоленной воде в течение 5-6 минут. Овощи и мясо мелко порезать, перемешать, добавить горошек и заправить салатик сметаной.

Запеканка с индейкой для малыша 1,5-2 года

• Сваренное картофельное пюре – 500 грамм;
• Фарш из индейки – 500 грамм;
• Сметана нежирная – 2 стол. ложки;
• Сыр твердый в тертом виде – 100 грамм.

Приготовить картофельное пюре и обжарить фарш до полуготовности. В форму со сливочным маслом выложить половину пюре и выровнять лопаткой или ложкой. Сверху положить фарш и посыпать сыром. Закрыть запеканку оставшейся частью пюре, выровнять слой и смазать сметаной. Запекать полчаса при 180 градусах или готовить на водяной бане под закрытой крышкой 40 минут.

Интересные рецепты мамам на заметку

После того, как ребенок привыкнет к мясным блюдам, их можно делать более разнообразными: варить, тушить, запекать или готовить на пару. Единственное исключение, это жареная птица — для ребенка такая пища совсем не подходит.

Кроме того, не следует полагаться на собственный вкус при использовании соли и специй. До десятимесячного возраста о пряностях и вкусовых добавках лучше совсем забыть. А когда малыш будет немного старше — чуть-чуть подсаливать.

Мясо индейки на пару

Данный рецепт готовится в мультиварке или пароварке. Процесс длится до 50 минут.

• мясо индейки;
• вода.

Основной ингредиент промывают и варят до готовности. Затем измельчают на кусочки и делают мясное пюре с помощью блендера или мясорубки.

Также можно готовить мясо вместе с овощами. Для этого в емкость для варки кладут морковь и цветную капусту. Ингредиенты измельчают в чаше блендера вместе, и получается мясо-овощное пюре.

Фрикадельки из индюшатины

Когда в рационе ребенка есть супы, то разнообразить первые блюда можно с помощью фрикаделек.

• филе индейки;
• лук репчатый;
• перепелиное яйцо;
• гречневая крупа вареная.

Для их приготовления берут филе индейки и лук, перекручивают на мясорубке несколько раз. Затем добавляют яйцо и делают круглые шарики. Перед началом кипения собирают пену, варят в овощном бульоне до 20 минут.

Как вариант, можно сделать фрикадельки с добавлением вареной гречки. Оба ингредиента пускают на фарш и формируют шарики.

Как приготовить мясное пюре для грудничка

Приготовить данное блюдо ребенку в домашних условиях совсем несложно. Для этого берут филейную часть, срезают с нее все лишнее и кладут небольшой кусок в посуду, заливают холодной водой, нагревают, и после кипения снимают пенку и выключают. Затем промывают в проточной воде. После этого кладут повторно в чистую кастрюлю с водой и варят 10 минут. Опять сливают жидкость. В третий раз уже доводят до готовности.

Для полной уверенности, что оно уже сварено, его держат на огне 1,5-2 часа. После того, как оно станет мягким, жидкость сцеживают, а из филе делают фарш. Затем мясную массу разбавляют овощным бульоном или добавляют в супчик.

в 6,7 или 8 месяцев, пошаговое описание и особенности введения мясного пюре на ГВ

Хорошо, если у молодой мамочки достаточно своего молока для самостоятельного вскармливания ребенка. Это не только очень полезно для новорожденного, но и очень удобно для самой женщины. Не нужно думать, чем и как накормить кроху, тратить время на приготовление необходимых продуктов. ГВ не может продолжаться вечно и время знакомства с пищей взрослых рано или поздно придет. Рассмотрим, как вводить мясо в прикорм ребенку правильно и как избежать наиболее распространенных ошибок, связанных с этим.

Оптимальное время

Мясное пюре для грудничка в домашних условиях может вводиться после полугода, восьми месяцев или даже года. Столь различные сроки зависят от типа предыдущего кормления. Если малыш искусственник, то, скорее всего, он еще с 3–4 месяцев начал знакомство с овощами, фруктами, кашами и пр. А вот если у мамы была возможность держать его исключительно на грудном вскармливании, то введение дополнительных блюд в рацион начинается значительно позже.

Когда давать мясо ребенку – вопрос индивидуальный и лучше всего его решать с педиатром, учитывая индивидуальные особенности развития и питания крохи.

Обратите внимание! Мясное пюре для первого прикорма можно дать не ранее, чем по истечении двух месяцев после начала введения прикорма вообще.

Начинать мясной прикорм следует только когда кроха уже отлично справляется с введенными ранее продуктами, с аппетитом кушает и не дает негативной реакции на приготавливаемое мамой блюдо.

Несмотря на всю пользу такой прикорм довольно тяжел для переваривания хрупкой пищеварительной системой, да и другие органы ранее полугодовалого рубежа жизни не готовы принять этот продукт. Например, почки очень резко могут отреагировать на такое большое количество белка.

Важно! Несоблюдение правил введения мяса в прикорм новорожденным может стать причиной аллергии и других проблем со здоровьем.

Неоспоримая польза

Если мясо для первого прикорма вызывает столько проблем, да еще и грозит проблемами со здоровьем, может вообще повременить с его введением? Решать, конечно, в первую очередь родителям, но первый прикорм, да еще если и малыш в семье первый, и опыта совершенно нет, всегда проблемный. С овощами и фруктами вопросов не меньше, а отказавшись от пюре из мяса можно лишить малыша очень важных и необходимых для нормального развития веществ.

В мясе содержится:

• необходимый крохе белок;
• аминокислоты, которые в других продуктах не присутствуют или есть, но в минимальном количестве;
• железо, которое усваивается значительно лучше, чем при поступлении из других продуктов.

Сделанное в домашних условиях мясо для прикорма имеет волокнистую структуру и положительно воздействует на работу ЖКТ.

Осторожность не помешает

Прикорм, проводимый по всем правилам, приносит только пользу и является вполне нормальным изменением в детском меню. Ошибкой многих родителей, особенно если мяском начинают кормить ребенка ближе к году, является снижение внимательности за реакцией маленького организма на новый продукт.

Следует запомнить, что до достижения 3 лет категорически запрещено давать жирное, жареное, копченое, колбасу и сосиски. Порции также превышать не следует, а еще при появлении высыпаний или раздражений следует немедленно прекратить использование продукта, т. к. некоторые виды мясных продуктов являются довольно сильными аллергенами.

Понятно, что многое зависит от качества продукта, поэтому на том, как его выбирать, остановимся подробнее.

Вводите в прикорм мясо, только если уверены в его качестве. Начинать вводить в прикорм надо индейку или кроля, после можно попробовать сварить курицу или говядину и только когда он привыкнет к этим видам, в рацион ребенка можно будет ввести свинину.

Это важно! Перед тем как вводиться мясо в прикорм ребенку, имеющему непереносимость молочной продукции, консультация педиатра обязательна!

Много вопросов у родителей возникает по поводу введения в рацион малыша субпродуктов. Мнения специалистов расходятся. Если раньше питание с использованием печени считалось необходимым, то сегодня доказано, что именно в ней скапливаются все вредные вещества, с которыми при жизни столкнулось животное или птица. По поводу предотвращения анемии у младенцев тоже высказывания разные. Последние исследования показали, что больше железа не в печени, как считалось ранее, а в сердце. Оптимальный рацион может быть составлен только заботливыми родителями с помощью педиатра (а лучше нескольких).

Купить или приготовить

Изучая рекомендации, с какого мяса начинать прикорм, многие родители впадают в панику. Хорошо, если в городе, где проживает семья, представлены все необходимые сорта. Что же делать, если выбора нет? Какое мясо покупать? В такой ситуации на помощь придут готовые мясные консервы, созданные специально для деток. Можно выбрать и крольчатину, и телятину, и даже такую полезную конину. Конечно, цена «кусается», но зато ребенок получит необходимые продукты. Тем более в домашних условиях очень сложно так перемолоть пюре. Готовое детское мясное пюре обеспечит отличную замену домашнему в первые недели, когда вводится мясо в прикорм ребенку.

Как самостоятельно сделать пюре из мяса?

Мясной прикорм можно готовить самостоятельно, особенно когда есть возможность купить необходимый сорт. В одной порции его дают не более 20 гр (по крайней мере, вначале).

Промыв чистой водой кусочек помещают в мясорубку или блендер и перемалывают. Измельченный фарш варится 25 минут, а после тщательно перетирается через мелкое сито или еще несколько раз перемалывается.

Солить и уж тем более готовить мясо грудничку с использованием специй категорически запрещено, а вот дополнить первый мясной прикорм маминым молочком или любимой кашкой даже нужно.

Важно! Родители, держите в чистоте посуду, в которой варите, измельчаете и даете ребенку еду. Перед тем как готовить любые продукты и особенно мясо, не только тщательно вымойте, но и обдайте ее кипятком.

Можно не перемалывать мясо перед варкой, а просто хорошо его нарезать. Тогда время варки увеличивается в два раза, а перед тем, как измельчить мясо для грудничка, можно добавить к нему немного получившегося бульона, чтобы масса была более однородной.

Совет! Для дополнительной безопасности готового мясного пюре для детей доведите до кипения, слейте воду, залейте чистую, а уже после можно варить до готовности.

В первые недели прикорма, желательно, давать мясо ребенку в виде однородного пюре (иногда его вводят с любимую кашку, постепенно увеличивая количество). Затем начинается разнообразие. Когда ребенку можно давать мясо в значительных объемах, мамы начинают готовить тефтельки и фрикадельки. После пары месяцев подобного питания можно перед тем, как приготовить мясо, добавить в воду лаврушку или свежую зелень.

Очень вкусными получаются паровые котлетки. Рецепт их прост. Нужно перемолоть кусочек свежего мяса (можно смешать несколько видов), добавить к данной массе (из расчета на 100 гр) 20 гр белого хлеба, 20 мл молока и небольшой кусочек сливочного масла. Все перемешать до однородности, готовить 20—25 минут.

Мы уже говорили, как правильно вводить мясо в прикорм и что лучше его смешивать с продуктами, на которые маленький организм положительно реагирует. Отличным способом является приготовление котлет с овощами. На 100 гр мясного фарша понадобятся по 15 гр картошки, моркови, зелени, кусочек сливочного масла и половинка вареного яйца. Все смешать, готовить 20—25 минут. Такие котлетки тоже можно готовить с ребёнком. Когда делаешь все вместе, все получается и быстрее и вкуснее.

Совет родителям! Готовить вместе с детьми — увлекательное занятие, а еще проверенный способ того, как вводить мясное пюре в рацион «нехочухе». Ну кто же из малышей откажется от приготовленного самостоятельно.

Обязательные правила

Мы уже разобрались, когда вводить мясо в прикорм, а теперь познакомимся с основными рекомендациями, которые сделают этот процесс мягким и интересным для обеих сторон. Ведь недостаточно знать, как приготовить мясное пюре, надо еще и научится его правильно давать крохе.

1. Удостоверьтесь, что температура блюда нормальна для ребенка.
2. Прикорм ребенка надо начинать с трети чайной ложечки, постепенно увеличивая объем.
3. Можно вводить мясо с утра, тогда в течение дня будет возможность понаблюдать за реакцией ребенка.
4. Лучше начинать давать новый продукт с перерывом в 2—3 дня, чтобы не перенапрягать организм.
5. Постарайтесь выбрать день, когда кроха в отличном настроении и хорошо себя чувствует.
6. Вводимое мясо в рацион должно быть свежеприготовленным.
7. Когда блюдо станет неотъемлемым элементом меню, желательно давать его не первым, а в третье кормление, вместе с овощами и кашкой.

Подведем итог:

• когда можно вводить мясные продукты в рацион? Не ранее 6 месяцев искусственникам и 8 месяцев деткам, находящимся на грудном вскармливании;
• с чего начать? Кролик, индейка, курица, телятина, свинина. Вот такая очередность. Не забудьте определить для себя не только с какого мяса лучше начинать знакомство, но и решить, будете ли готовить самостоятельно или покупать готовые консервы;
• как сделать готовое блюдо вкуснее? Использование соли и специй категорически запрещено, но свежая зелень, сливочное масло и другие продукты отлично дополнят вкус мяса и сделают его еще полезнее;
• как часто давать мясо? Начинайте вводить небольшими порциями раз в два дня, потом увеличивайте объем и частоту. В норме из 7 дней недели 5 дают мясо, а два – рыбку;
• как и когда может проявиться реакция? Организм крохи может по-разному оповестить о проблеме (беспокойство, тошнота, задержка стула или, наоборот, понос, высыпания и покраснения на коже).

Теперь вы знаете, с какого возраста можно вводить мяско в меню малыша, как правильно это сделать, чтобы не навредить крохе, а также как выбрать по-настоящему качественный продукт.

Почему начинать вводить прикорм надо с каш или мяса?. Когда вводить прикорм

Содержание:

Сегодня у родителей пользуются авторитетом такие детские врачи, которые следят за международными исследованиями, изучают зарубежные рекомендации и «держат руку на пульсе». Вот как сейчас принято вводить прикорм в Европе и Америке – и наши педиатры почти со всем согласны. На вопросы родителей о прикорме отвечает педиатр Евгений Коваленко.

Когда начинать вводить прикорм?

С 4 до 6 месяцев, т.к. к 6 месяцам ребенку уже может не хватать энергии, белка, цинка, железа. К концу первого года ребенок примерно половину своей энергии должен получать из продуктов прикорма.

Главный критерий начала введения прикорма – ребенок сидит с поддержкой и может держать голову. Эти навыки являются хорошим индикатором готовности ребенка к новой еде.

Почему плохо откладывать введение прикорма? Вот некоторые объяснения:

• появляется вероятность задержки роста, т.к. нарастает дефицит калоража
• нарастает дефицита железа – для удовлетворения потребностей ребенка 2-го полугодия жизни в материнском молоке его уже недостаточно;
• вероятна задержка развития навыков, связанных с приемом твердой пищи;
• есть риск отказа от «взрослой» еды в дальнейшем, т.к. будет пропущено благоприятное «окно» для введения новой пищи;
• из-за пропуска «окна толерантности» увеличивается вероятность развития атопии и даже диабета;
• с поздним введением прикорма связывают формирование плохих стереотипов питания. В длительном исследовании было показано, что потребление фруктов и овощей менее одного раза в день в младенчестве было связано с нечастым употреблением фруктов и овощей в возрасте 6 лет.

С чего начинать вводить прикорм?

С монопродукта на 3-5 дней, чтобы определить, как он переносится ребенком. Хороший выбор для первого прикорма — каши и мясо. И тот, и другой продукт обеспечивают ребенка железом и достаточным калоражем.

Каши безмолочные, разводятся на воде, смеси или грудном молоке. Предпочтительные сорта мяса — индейка, кролик, свинина. Разумеется, кормление проводится с ложки.

К 8 месяцам хотя бы раз в день должны присутствовать овощи и/или фрукты.

Что не давать при введении прикорма?

• твердые круглые продукты – орехи, виноград, морковка кругляшками, конфеты, изюм, попкорн – из-за риска удушья
• мед
• соки (заменить на пюре). Однако при запорах и анемии могут быть использованы соки, но они должны быть пастеризованы, чтоб снизить вероятность кишечной инфекции
• любое неадаптированное молоко

Чего не надо избегать? «Аллергенов» — красных фруктов и овощей и подобных «страшилок».

Как учить ребенка жевать?

Постепенно нужно уменьшать степень измельчения еды и делать пищу более густой и грубой (с комочками). К 8-10 месяцам, когда ребенок умеет сидеть, имеет координацию для хватания предметов, добавляется так называемая finger food – пальчиковая еда: ребенку предлагаются мелко нарезанные кусочки фруктов, овощей, сыра и т.п.

В 9-12 месяцам ребенка можно начинать приучать есть самостоятельно (self-feeding) – учить пить из кружки, пользоваться ложкой. В этом же возрасте можно начинать давать диетическую еду, приготовленную для взрослых.

Покупать детское питание или готовить самостоятельно?

Исследования показали, что многие домашние пюре и другие блюда прикорма имели более низкое содержание питательных веществ (углеводов, жиров, белков, железа и цинка), а также были более изменчивы, чем заводские продукты. Решать родителям.

Также надо знать, что овощные пюре домашнего приготовления с использованием шпината, свеклы, зеленой фасоли, тыквы, моркови могут содержать высокое количество нитратов. Они могут быть опасны для детей до 4 месяцев (но мы кроме ГВ или смеси до 4 месяцев ничего и не собираемся давать).

Помните, что еда – это удовольствие от разнообразия вкусов, а не то, что впихивается и навязывается ребенку до отвращения. И самое важное: то, как питаются люди, вы показываете ребенку прежде всего своим примером. Это касается всего – и выбора продуктов, и способа их приготовления, и поведения за столом.

Новое исследование показывает, что пюре из свинины способствует росту ребенка

DES MOINES, IA — Мясо, такое как свинина, может быть важным источником столь необходимого белка в рационе ребенка при переходе на твердую пищу, согласно новому исследованию Университета. Колорадо, опубликованные в Американском журнале клинического питания.

Первые шесть-двенадцать месяцев жизни — это период быстрого роста, когда питание играет решающую роль и для многих мам мясо не может быть первым выбором для прикорма младенца.Тем не менее, это новое исследование предполагает, что младенцы, вскармливаемые мясом (в дополнение к смесям или грудному вскармливанию), могут иметь преимущество, когда речь идет о раннем росте в длину.

«Мясо, такое как свинина, содержит важные питательные микроэлементы, является отличным источником белка и может быть важным дополнительным питанием для младенцев, готовых к твердой пище», — сказал ведущий автор исследования Минхуа Тан, доцент кафедры педиатрии в университете. Колорадо. «Наши исследования показывают, что введение большего количества белка и включение мяса, такого как свинина, в рацион через пять месяцев может быть потенциально полезным для линейного роста (увеличения длины).

В ходе исследования 64 здоровых младенца, находившихся на искусственном вскармливании, ели мясной прикорм, такой как пюре из ветчины и говядины, или прикорм на основе молочных продуктов, в возрасте от пяти до 12 месяцев, увеличивая потребление белка с двух граммов. белка на килограмм каждый день перед исследованием до трех граммов на килограмм каждый день в течение периода исследования.

В то время как протеин увеличивался, потребление калорий и жиров оставалось неизменным между мясной и молочной группами, независимо от источника протеина.Исследователи обнаружили, что мясное пюре способствовало более быстрому росту — его длина почти на один дюйм больше по сравнению с группой, получавшей молочное вскармливание в возрасте 12 месяцев, без увеличения риска избыточного веса по завершении семимесячного исследования. Эти результаты основаны на предыдущих исследованиях, показавших, что мясной прикорм способствовал увеличению длины тела без чрезмерного увеличения веса и у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Американская академия педиатрии рекомендует вводить твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев и советует давать младенцам широкий выбор здоровой пищи, в том числе различной текстуры.Для младенцев, которые в основном кормят грудью, мясо также может иметь дополнительное преимущество в виде более легко усваиваемого железа и цинка, так как младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, подвергаются более высокому риску развития дефицита железа, чем младенцы, вскармливаемые смесями.

Всемирная организация здравоохранения также признает потребность в белке на раннем этапе, рекомендуя младенцам есть мясо, птицу, рыбу или яйца ежедневно, если это возможно. Министерство сельского хозяйства и здравоохранения и социальных служб США также планирует расширить Диетические рекомендации на 2020-2025 годы, включив в них рекомендации по детскому питанию, учитывая ключевую роль, которую питание играет в процессе роста младенцев.

Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальное долгосрочное воздействие включения мяса, например свинины, в рацион детей грудного возраста на рост, преимущества свинины в рационе в целом весьма значительны. В дополнение к высококачественному белку, способствующему росту и развитию, свинина также содержит железо и цинк — два ключевых питательных вещества, дефицит которых в этой возрастной группе может быть в периоды быстрого роста.

«Это исследование особенно интересно, потому что оно показывает, что богатая питательными веществами свинина может играть важную роль в рационе всей семьи», — сказала Адрия Хусет, диетолог и менеджер по связям с питанием и исследованиям в Национальном совете по свинине.«Это богатый питательными веществами, а также универсальный, доступный и доступный белок».

Для получения последней информации о питании свинины посетите сайт pork.org/health.

Рекомендации по дополнительному вскармливанию здоровых младенцев

Аннотация

Правильное питание в течение первых двух лет жизни имеет решающее значение для полноценного потенциал каждого человека. По сей день этот период признан критическим окном для обеспечения оптимального роста, развития и хорошего здоровья.Следовательно, адекватное питание на этом этапе жизни влияет на здоровье, пищевой статус, рост и развитие детей; не только в краткосрочной, но и в среднесрочной и долгосрочной перспективе. В этом документе представлены рекомендации по прикорму (КП), представленные в виде вопросов или утверждений, которые важны для тех, кто заботится о детях на этом этапе жизни. Например: когда начинать прикорм; Воздействие потенциально аллергенной пищи; Введение сладких напитков; Использование искусственных подсластителей и светлых продуктов; Последовательность введения пищи; Консистенция пищи меняется в зависимости от неврологического созревания; Количество дней для проверки принятия и толерантности к новым продуктам питания; Сумма за каждый прием пищи; Неадекватные методы прикорма; Мифы и реалии прикорма; Этапы развития; Практика отлучения ребенка от груди или вегетарианство.

Resumen

La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es basic para el desarrollo pleno del Potencial de cada ser humano; Actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; нет sólo en el corto plazo, sino en el mediano y largo plazo.El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantes para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria; раскрытие потенциального алергенского питания; Introductioncción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light ; Secuencia de Introducción de Alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración nerológica; número de días para probar aceptación y толерантность а лос алиментос нуэвос; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; хитос дель дезарролло; práctica del Baby Led Weaning и вегетарианец.

Ключевые слова

Прикорм

Здоровые младенцы

Рекомендации

Palabras clave

Alimentación complementaria

Lactantes sanos

Recomendaciones

000 Рекомендуемые статьиCiting статьи 2016

Опубликовано Masson Doyma México SA

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Диета, богатая белками, может сделать вашего ребенка выше ростом с более высокой скоростью, говорится в исследовании

Основные моменты

• Исследования связали высокую скорость роста с белком: обильная еда.
• Матери могут подумать о замене детской смеси мясным пюре: исследование
• Пюре из мяса, например, из свинины, рекомендуется для детей от 5 до 12 месяцев

Ведущий автор исследования Минхуа Тан, доцент кафедры педиатрии в Университете Колорадо в Денвер-Аншуц, США, сказал: «Мясо, такое как свинина, содержит важные микроэлементы, является отличным источником белка и может быть важным дополнительным продуктом питания для младенцев. кто готов к твердой пище «. Она добавила: «Наши исследования показывают, что введение большего количества белка и включение мяса, такого как свинина, в рацион через пять месяцев может быть потенциально полезным для линейного роста (увеличения длины)».

Исследователи провели исследование, увеличив потребление белка группой младенцев в возрасте от 5 до 12 месяцев. Потребление белка детьми из выборки было увеличено с двух граммов на килограмм в день до исследования до трех граммов на килограмм в день. В то время как одна часть группы получала богатую белком пищу в виде мясного пюре, другая часть получала прикорм на основе молочных продуктов. Хотя количество белка увеличивалось, количество потребляемых жиров и калорий оставалось одинаковым для обеих частей группы.

Исследование показало, что пища, богатая белком, такая как мясное пюре, способствует большему увеличению длины тела у младенцев, чем продукты на основе молочных продуктов. Результаты показали, что группа, которая ела больше богатого белком мяса, показала рост на дюйм больше, чем группа, которая кормилась другим типом пищи.

(с входами IANS)

Ожидание ответа на загрузку …

Какова взаимосвязь между типами и количеством потребляемых дополнительных продуктов и напитков и пищевой аллергией, атопическим дерматитом / экземой, астмой и аллергией ринит?

Арахис, древесные орехи, семена:

• Убедительные данные свидетельствуют о том, что введение арахиса в рацион на первом году жизни (после 4 месяцев) может снизить риск пищевой аллергии на арахис.Эти доказательства являются наиболее убедительными для введения арахиса младенцам из группы повышенного риска (с тяжелым атопическим дерматитом и / или аллергией на яйца) для предотвращения аллергии на арахис, но также применимы к младенцам из группы низкого риска. Однако доказательства наличия древесных орехов и семян кунжута ограничены.
• Ограниченные данные также свидетельствуют об отсутствии связи между потреблением арахиса, древесных орехов или семян кунжута в период прикорма и риском атопического дерматита / экземы и астмы.
• Недостаточно доказательств, чтобы определить, существует ли связь между употреблением арахиса, древесных орехов или семян в качестве прикорма и аллергическим ринитом.

Яйцо:

• Умеренные данные свидетельствуют о том, что введение яиц в первый год жизни (после 4 месяцев) может снизить риск пищевой аллергии на яйца.
• Ограниченные данные свидетельствуют об отсутствии связи между возрастом введения яйца и риском атопического дерматита / экземы и астмы.
• Недостаточно доказательств, чтобы определить, существует ли связь между употреблением яиц в качестве прикорма и аллергическим ринитом.

Рыба:

• Ограниченные данные свидетельствуют о том, что интродукция рыбы в первый год жизни (после 4-месячного возраста) может снизить риск атопического дерматита / экземы.
• Недостаточно доказательств, чтобы определить, существует ли связь между употреблением рыбы в качестве прикорма и риском аллергии на рыбу или другие продукты, астмы или аллергического ринита. Также недостаточно данных, чтобы определить, существует ли связь между употреблением моллюсков в качестве прикорма и риском пищевой аллергии, атопического дерматита / экземы, астмы или аллергического ринита.

Продукты из коровьего молока:

• Ограниченные данные свидетельствуют о том, что нет никакой связи между возрастом употребления продуктов из коровьего молока, таких как сыр и йогурт, и риском пищевой аллергии и атопического дерматита / экземы.
• Недостаточно доказательств, чтобы определить, существует ли связь между потреблением молочных продуктов в период прикорма и риском астмы или аллергического ринита.

Пшеница:

• Недостаточно доказательств, чтобы определить, существует ли связь между потреблением пшеницы в период прикорма и риском пищевой аллергии, атопического дерматита / экземы, астмы или аллергического ринита.

Соя:

• Недостаточно доказательств, чтобы определить, существует ли связь между потреблением сои в период прикорма и риском пищевой аллергии, атопического дерматита / экземы, астмы или аллергического ринита.

Продукты и напитки, не являющиеся распространенными аллергенами:

• Ограниченные данные наблюдательных исследований показывают, что введение продуктов питания, которые обычно не считаются аллергенами, таких как фрукты, овощи и мясо, на первом году жизни (после 4 месяцев) не связано с риском пищевой аллергии, атопической дерматит / экзема, астма или аллергический ринит.

Разнообразие рациона и режимы питания:

• Недостаточно данных для определения взаимосвязи между разнообразием рациона или режимами питания и риском пищевой аллергии, атопического дерматита / экземы, астмы или аллергического ринита.

Сорт: Крепкий — Арахис; Умеренный — Яйцо; Ограниченная категория — рыба, продукты из коровьего молока, орехи или семена деревьев, продукты и напитки, не являющиеся распространенными аллергенами; Не назначаемая оценка — пшеница, соя, разнообразие рациона, режимы питания

IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Практика дополнительного кормления и давление родителей на еду среди испанских младенцев и детей ясельного возраста: перекрестное исследование

1.Введение

Таким образом, несмотря на общее мнение о повсеместной важности прикорма, в академическом сообществе ведутся открытые дебаты относительно того, когда, что и сколько младенцы должны есть на этапе прикорма. Это исследование направлено на предоставление всестороннего описания практики кормления испанских младенцев и детей ясельного возраста в возрасте от 3 до 18 месяцев, включая сроки введения, типы дополнительного питания и привычки кормления, приготовленные в домашних условиях.Кроме того, мы изучаем потенциальные связи между характеристиками родителей и младенцев, методами кормления и родительским принуждением к еде. Лучшее понимание этих практик и их взаимосвязей может быть использовано для дальнейшего развития различных подходов к здоровому прикорму в Испании и других подобных развитых странах.

4. Обсуждение

В этом исследовании описывалась практика прикорма и изучалась потенциальная связь между характеристиками родителей и младенцев, методами кормления и давлением родителей, заставляющих их есть среди испанских младенцев и детей ясельного возраста.Из наших результатов можно сделать несколько важных выводов.

5. Выводы

Практика прикорма была выявлена ​​и исследована у родителей с младенцами и малышами в возрасте от 3 до 18 месяцев в Испании. В соответствии с европейскими и испанскими рекомендациями, время введения твердой пищи обычно приходилось на возраст от четырех до шести месяцев. Кажется, что отцы вводят твердую пищу позже, чем матери. По сравнению со многими другими странами, зерновые и фрукты были наиболее распространенными продуктами, которым первыми давали твердые вещества. Родители дают йогурт раньше, чем рекомендуется, пока они ждут введения рыбы и яиц.Частое употребление йогурта в дополнение к достаточному количеству молока может вызывать беспокойство из-за возможного чрезмерного потребления белка. Необходимо решить проблему большого количества соли, добавляемой при приготовлении домашнего прикорма. Интересно, что более высокий уровень родительского принуждения к еде был обнаружен у младенцев женского пола, молодых родителей, родителей с полной занятостью, южных регионов Испании и у младенцев, которых не кормили домашней пищей.

Надеюсь, наши выводы подчеркивают важность четких и более конкретных рекомендаций по кормлению, которые могут помочь специалистам в области здравоохранения и родителям в продвижении эффективных стратегий по улучшению практики кормления родителей.В частности, национальные и региональные руководящие принципы должны будут постоянно включать последние научные данные экспертных органов (например, EFSA, ESPGHAN) в ключевых областях, таких как правильный момент для введения аллергенов (например, рыбы и яиц) в рацион младенцев. Медицинские работники могут посоветовать родителям, особенно молодым и менее опытным, работающим полный рабочий день, о потенциальных проблемах, связанных с принуждением младенцев к еде (например, расстройства пищевого поведения, риск избыточного веса). На уровне сообщества образовательные инициативы, направленные на повышение осведомленности общественности о том, когда, чем и как кормить детей, поощряются посредством информационных кампаний и инструментов, которые инструктируют родителей, например, о том, как правильно адаптировать свои традиционные / культурные рецепты к питанию и здоровью. их младенцы.

Когда дети могут начать есть мясо?

Забудьте все, что вы знаете о кормлении ребенка!

Хорошо, может быть, не все, , но вам нужно знать об этом серьезном изменении подхода к детскому питанию. До недавнего времени рекомендовали начинать ребенка с каш, затем фруктов и овощей, а затем мяса. Сейчас, по мнению экспертов, мясо (например, говядина, бизон, свинина, дичь, птица, коза, баранина и баранина) вместе с другими продуктами с высоким содержанием железа (включая каши для младенцев, чечевицу, бобы и т. Д.) Является приоритетом. еда для младенцев.Его выделили в первую очередь, и предпочтение отдается красному мясу (с точки зрения содержания железа)! Поэтому, когда вы начинаете вводить твердую пищу в возрасте 4-6 месяцев, мясо может быть одним из первых продуктов питания вашего ребенка!

Железо бывает двух типов: гемовое и негемовое. Гемовое железо намного легче усваивается организмом и содержится только в продуктах животного происхождения: например, в мясе и яйцах.

Вы можете подумать, разве это не противоречит тому, что мы знаем о том, насколько вредным для здоровья может быть красное мясо? Что ж, ответ — да и нет (обобщения плохо работают в питании).Одна из причин, по которой красное мясо имеет плохую репутацию, заключается в том, что в нем высокое содержание железа . Слишком много железа увеличивает риск рака толстой кишки, диабета, сердечных заболеваний и преждевременной смерти. Когда мы едим слишком много железа, оно не всасывается в тонкой кишке и продолжается до толстой кишки, где питает неблагоприятные бактерии и действует как прооксидант. Когда красное мясо вызывает проблемы со здоровьем, это обычно происходит из-за того, что люди потребляют большое количество за один раз и получают слишком много железа.

Однако примерно в 6 месяцев младенцы начинают нуждаться в железе.Много этого. Они рождаются с полными запасами железа, которые пополняются грудным молоком или смесями, но их организм требует так много железа в 6 месяцев, что грудное молоко или смесь уже не могут его поддерживать. К 7 месяцам младенцам требуется на больше железа на , чем взрослому мужчине на .

К 7 месяцам младенцам требуется на больше железа на , чем взрослому мужчине на !

Вот почему мы вводим твердую пищу не позднее, чем через 6 месяцев, чтобы обеспечить им все необходимое дополнительное железо.Поскольку младенцы не едят большое количество пищи, им нужна пища с высоким содержанием железа. Красное мясо с таким высоким содержанием железа дает им ударов за каждый укус . Большинству взрослых, которым просто необходимы поддерживающие дозы железа, лучше избегать чрезмерного употребления продуктов, богатых железом.

Подумайте об этом так: когда средний североамериканец садится обедать, он, вероятно, съедает около шести унций мяса. Я не вижу, чтобы многие дети ели столько мяса! Для сравнения, если этот мужчина накормит своего ребенка порцией красного мяса размером с ребенка (1 унция), то он теперь потребляет на 500% больше железа, на , чем его ребенок, когда ребенку было нужно больше железа, чем ему в первую очередь. ! Здоровое относительно….все зависит от того, что нужно вашему телу в конкретный момент времени.

Вот несколько вещей, которые следует помнить при приготовлении мяса для младенцев:

• Поскольку младенцы подвергаются более высокому риску пищевого отравления, мясо следует полностью приготовить перед тем, как кормить младенцев. Не кормите младенцев сырым или недоваренным мясом! Возьмите термометр с мгновенным считыванием (нам нравится этот) и убедитесь, что внутренняя температура мяса соответствует минимуму для его разновидности (см. Таблицу ниже).
• Если вашему ребенку исполнилось не менее 6 месяцев, вы можете приготовить мясо так, чтобы он мог самостоятельно есть. Мясо должно быть мягким (например, нежное мясо, приготовленное на медленном огне или фарш) и иметь размер и форму пальца взрослого человека. Это облегчает удержание младенцев, прежде чем они разовьют клешни.
• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев или вы решили начать кормление с ложки, вы можете приготовить пюре из мяса. Ознакомьтесь с этим рецептом тушеной говядины для ребенка!
• Следует избегать употребления соли в пище для детей в возрасте одного года и младше.Так что воздержитесь от соли при приготовлении мяса для младенцев и откажитесь от предварительно маринованного, деликатесного и вяленого мяса (например, ветчины, колбасы, бекона, сэндвичей), пока они не станут старше.

В нашей электронной книге «Рецепты цельных продуктов для вашего ребенка» есть несколько рецептов введения мяса вашему ребенку.В качестве дополнительного бонуса мы сделали эти рецепты настолько вкусными, что всей семьей захочется насладиться ими вместе! Тебе понравится:

• Мини-мясные рулеты из яблок, говядины и киноа
• Кебабы из говядины с базиликом
• Рваная свинина большой порцией
• Куриные голени TexMex

И наш электронный курс «Уверенно начинать твердую пищу» подробно описывает, как приготовить различные типы мясо безопасно для вашего ребенка и другие способы гарантировать, что ребенок получает это столь важное железо!

Так что вы думаете? Будет ли мясо одним из первых продуктов, которые вы предложите своему ребенку?

Протоколы исследований JMIR — Влияние диетического протеина в дополнительных продуктах питания на рост и состав тела младенцев в популяции, сталкивающейся с двойным бременем недоедания: протокол для многоцентрового проспективного когортного исследования

Введение

В 2016 году, а 52 и 155 миллионы детей во всем мире страдали от истощения и задержки роста, 41 миллион детей в возрасте до 5 лет страдали избыточным весом или ожирением [].Поэтому Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций провозгласила новую политику — Десятилетие действий Организации Объединенных Наций в области питания с 2016 по 2025 годы. Политика направлена ​​на искоренение голода и всех форм недоедания во всем мире []. В этом провозглашении двойное бремя недоедания, сосуществование недоедания, избыточного веса, ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, выделяются как возникающая проблема общественного здравоохранения во многих странах, переживающих социально-экономический переходный период. Для достижения целей провозглашения, питание в раннем возрасте, особенно в течение первых 1000 дней жизни, было определено как одна из основных целей вмешательства [].

Наряду с оптимальным питанием матери и исключительно грудным вскармливанием до 6-месячного возраста прикорм играет ключевую роль в питании в раннем возрасте от 6 до 24 месяцев. Этот период также является наиболее сложным, поскольку систематический обзор показал, что никакое отдельное вмешательство не может оптимизировать результаты роста для детей грудного возраста, живущих в различных обстоятельствах с вариациями в доступности продуктов, богатых питательными микроэлементами, степенью отсутствия продовольственной безопасности в домашних условиях и традиционной практикой прикорма [ ].Среди различных тем, связанных с прикормом, диетический белок представляет интерес, поскольку он связан со всеми формами недоедания.

Белок является важным макроэлементом, необходимым для построения систем органов и структур тела, и обеспечивает выполнение многих физиологических функций на протяжении всей жизни. Для младенцев и маленьких детей потребности в белке на килограмм массы тела выше, чем в любых других возрастных группах, из-за их быстрого роста []. Кроме того, доля энергии из белка резко изменяется с 5% до примерно 15% от общего количества потребляемой энергии, когда младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, вводят прикорм [].Согласно имеющимся данным, недостаточное потребление белка во время прикорма может способствовать недоеданию [-], тогда как слишком большое количество может увеличить риск избыточного веса и ожирения в более позднем возрасте [-].

Тем не менее, значение имеет не только количество диетического белка, но и его источник. Пищевой белок поступает из растений или животных. Некоторые исследования показали связь между источниками белка и ростом через аминокислоты плазмы и ось гормона роста — инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1).Семба и др. Продемонстрировали, что у детей с задержкой роста был более низкий уровень незаменимых аминокислот в плазме []. Напротив, многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 5 европейских странах, показало, что лейцин в плазме и IGF-1 были положительно связаны с индексом массы тела z-Score (BMIZ) у младенцев, которые получали большое количество белка из детской смеси []. Эти результаты имеют два важных вывода. Во-первых, белок из продуктов животного происхождения, таких как молоко, мясо и яйца, обеспечивает все незаменимые аминокислоты, в то время как белкам растительного происхождения (зерновые, бобовые, овощи) обычно не хватает одной или двух незаменимых аминокислот.Таким образом, можно предположить, что влияние диетического белка на рост более тесно связано с источником белка, чем с количеством. Во-вторых, поскольку доля лейцина в составе аминокислот сыворотки выше в молоке, чем в мясе (14% против 8%, соответственно) [], потребление белка из немолочных продуктов животного происхождения может не оказывать такого же влияния на BMIZ. аналогично поступлению с молоком. Однако в нескольких исследованиях измеряли состав тела, поскольку он связан с потреблением различных источников белка.

Большинство свидетельств исходит из двух отдельных парадигм.Первая была сосредоточена на странах с низким и средним уровнем дохода, где исследователи пытаются стимулировать более высокое потребление белка с точки зрения как количества, так и качества, чтобы преодолеть недоедание, в то время как вторая парадигма возникает в странах с более высокими доходами, где исследователи стремятся предотвратить ожирение. за счет снижения потребления белка младенцами и детьми младшего возраста. В результате использования этих отдельных подходов трудно определить руководящие принципы для стран, которые в настоящее время сталкиваются с двойным бременем недоедания, большинство из которых относятся к странам с низким и средним уровнями доходов.

Таиланд — это страна, которая сталкивается с двойным бременем недоедания. Последние национальные и международные исследования демонстрируют медленное снижение процента случаев задержки роста в детском возрасте, высокую распространенность дефицита железа и быстрое увеличение доли избыточного веса, ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, на уровне населения [-]. Однако недавних исследований потребления белка тайскими младенцами не проводилось. Хотя последние тайские диетические рекомендации рекомендуют потребление белка 1.56 г / кг / день для тайских младенцев в возрасте 6-11 месяцев [], клинических исследований, подтверждающих адекватность этой рекомендации у тайских младенцев, не проводилось, поскольку рекомендация адаптирована из международных руководств [].

Цели и гипотезы

Мы стремимся понять влияние диетического белка на ранний период жизни, используя целостный подход. Это исследование заполнит некоторые пробелы в знаниях, связанных с основными механизмами, с помощью следующих целей и гипотез:

1. Мы исследуем взаимосвязь между количеством и источниками диетического белка, обычно предоставляемого тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, и изменениями в росте. , включая z-показатель массы тела к возрасту (WAZ), z-показатель массы тела к длине тела (WLZ), z-показатель длины тела к возрасту (LAZ) и BMIZ за 6–12 месяцев.Мы проверим гипотезу о том, что потребление белка из продуктов животного происхождения в рекомендуемых количествах может поддерживать нормальный набор веса и роста и снизить риск недоедания, связанный с аналогичным количеством растительного белка.
2. Мы будем исследовать взаимосвязь между количеством и источниками диетического белка, обычно предоставляемого тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, и составом тела в возрасте 12 месяцев. Мы проверим гипотезу о том, что более высокое потребление белка из продуктов животного происхождения, особенно молочного белка, связано с увеличением доли жира в организме в младенчестве.
3. Мы будем исследовать связи между прикормом, который обеспечивает различное количество белка из продуктов животного происхождения, и диетами на растительной основе, которые обычно предоставляются тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев со статусом железа в возрасте 12 месяцев. Мы проверим гипотезу о том, что своевременное введение белка из продуктов животного происхождения, особенно красного мяса в рекомендуемом количестве, связано с улучшением статуса железа и снижением риска железодефицитной анемии без увеличения риска избыточного веса / ожирения.
4. Мы исследуем возможные механизмы, связывающие диетический белок и рост в раннем возрасте через метаболомные процессы. Мы проверим гипотезу о том, что высокое потребление белка из продуктов животного происхождения связано с повышенным содержанием незаменимых аминокислот в плазме, что может коррелировать с концентрациями гормона роста, IGF-1 и IGFBP-3.

Методы

Дизайн исследования и одобрение

Дизайн исследования

Этот протокол предназначен для многоцентрового проспективного когортного исследования.

Условия исследования

Это когортное исследование будет проводиться в трех детских клиниках в Чиангмае, Таиланд. Мы выбрали эти детские клиники на основе их местоположения и времени работы, которые не совпадали, что позволило одному исследователю посещать все сеансы клиники. Два учебных объекта находятся в городской местности, а еще один — в пригороде. Одна клиника в городе находится в больнице, доброжелательной к матери и ребенку, где запрещены детские смеси, а уровень грудного вскармливания выше, чем в среднем по другим тайским больницам.

Одобрение этики

Исследование будет проводиться в соответствии с Хельсинкской декларацией. Участие является добровольным, и испытуемые могут отказаться от участия в исследовании на любом этапе. Регистрация в исследовании завершается после получения письменного информированного согласия законного опекуна. Идентификационные данные участников и их семей будут храниться в безопасном месте, доступном только исследователям. Этические разрешения были получены от Комитета по этике Университетского колледжа Лондона, Соединенное Королевство (идентификатор разрешения: 12551/001), и Комитета по этике медицинского факультета Университета Чиангмая, Таиланд (идентификатор разрешения: PED-2561-05287).

Определения

Ключевые термины определены в.

Определения.

Дополнительное вскармливание — это все твердые и жидкие продукты, кроме грудного молока или детских смесей и последующих смесей, в соответствии с рекомендациями Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) [] и позиционными документами Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии. Питание [].

Задержка роста определяется как LAZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Истощение определяется как WLZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Недостаточная масса тела определяется как WAZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Избыточный вес определяется как WLZ> 2 SD выше медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Ожирение определяется как WLZ> 3 SD выше медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Дефицит железа определяется по крайней мере одним из следующих уровней ферритина сыворотки менее 12 мкг / л (если скорость оседания эритроцитов, СОЭ ≤ 10 мм / ч) или ферритина сыворотки менее 30 мкг / л (если СОЭ> 10 мм / ч) или насыщение трансферрина сыворотки менее 16% [].

Железодефицитная анемия определяется как дефицит железа плюс гемоглобин <11,0 г / дл [].

Исключительно грудное вскармливание означает, что младенец получает только грудное молоко без чего-либо, кроме воды и необходимых лекарств.

Преобладающее грудное вскармливание означает, что грудное молоко составляет более 50% суточного потребления молока после 6-месячного возраста.

Преобладающее кормление смесью означает, что детская или последующая смесь обеспечивает более 50% суточного потребления молока и в течение более длительного периода, чем грудное вскармливание.

Продукты животного происхождения определяются как любые пищевые продукты, которые являются съедобными и происходят из животных, таких как молоко, молочные продукты, мясо (т. Е. Говядина, свинина, птица), обработанное мясо, рыба, насекомые и яйца.

Белок растительного происхождения определяется как пищевые белки, которые являются съедобными и получают из таких растений, как злаки, чечевица, бобовые, орехи и овощи.

Основное лицо, обеспечивающее уход за ребенком определяется как лицо, которое ежедневно уделяет уходу за младенцем больше всего времени.

Исследуемая популяция

Критерии включения

Критерии отбора — доношенные (гестационный возраст ≥37 недель), здоровые, одноплодные дети в возрасте 4–6 месяцев с массой тела при рождении ≥2500 г.

Критерии исключения

Младенцы с какими-либо основными или хроническими заболеваниями, дети с известным случаем или выздоравливающим от белковой недостаточности, а также младенцы, регулярно получающие лекарства, за исключением минеральных и витаминных добавок, будут исключены.

Отбор и набор участников

Родители или лица, осуществляющие уход за младенцами в возрасте 4-6 месяцев, которые имеют право на участие в исследовании, будут встречаться с исследователем, когда они регулярно посещают клинику для здорового ребенка, и спрашивать, заинтересованы ли они в участии в исследовании. учиться.Исследователь даст родителям информационный лист и ответит на все вопросы в каждом конкретном случае. Если они подумают об участии, будут получены контактные данные. Через 48 часов исследователь позвонит родителям, чтобы спросить, хотят ли они принять участие, и, если они согласны, будет назначена первая встреча. При первом посещении информированное согласие будет подписано родителем или законным опекуном, который является основным лицом, осуществляющим уход за участником.

Сбор данных

Каждому участнику в возрасте 6, 9 и 12 месяцев необходимо 3 посещения детской поликлиники ().

^a Н / Д: не применимо.

Сбор, подготовка и хранение биологических образцов

Образцы крови

Опытные медсестры или медицинские работники возьмут образец венозной крови в возрасте 12 месяцев.Пять миллилитров венозной крови будут разделены на 4 пробирки для сбора; 1 пробирка с ЭДТА для СОЭ и аминокислот в плазме, 1 микротейнер с ЭДТА для общего анализа крови (ОАК), 1 пробирка со свернувшейся кровью для гормона роста, IGF-1, IGFBP-3 и 1 гепаринизированный микротейнер для сывороточного ферритина, сывороточного железа и сыворотки общая железосвязывающая способность. Образцы крови на общий анализ крови, СОЭ, сывороточный ферритин, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность будут проанализированы в день сбора крови. Остальные образцы крови на гормон роста, IGF-1, IGF-связывающий белок 3 (IGFBP-3) и анализ аминокислот в плазме будут центрифугированы и разделены на аликвоты в криопробирки в тот же день и хранятся при -80 ^o ° C. до анализа.

Образцы мочи

Состав тела младенца будет измеряться методом изотопного разбавления с использованием оксида дейтерия ( ² H ₂ O). В возрасте 12 месяцев доза оксида дейтерия, рассчитанная в соответствии с массой тела младенца (0,1 г на кг веса тела ² H ₂ O), будет приготовлена ​​в виде раствора (в воде, соке или молоке) и перорально. вводят младенцам во время их последнего посещения. Образцы мочи будут взяты перед дозированием и после дозирования через 6 и 24 часа.До анализа образцы мочи будут храниться при –80 ^o ° C.

Результаты исследования

Первичный результат

Первичным показателем результата будет условное изменение параметров роста (WAZ, WLZ, LAZ) в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Вторичные результаты

Вторичные критерии оценки будут (1) условным изменением BMIZ с 6-12 месяцев, (2) антропометрическими измерениями в возрасте 12 месяцев, (3) составом тела младенца в возрасте 12 месяцев, (4) статус железа, включая общий анализ крови, ферритин сыворотки, SI и общую железосвязывающую способность в возрасте 12 месяцев, (5) гормоны роста (гормон роста, IGF-1, IGFBP-3) в возрасте 12 месяцев и (6) аминокислоты плазмы в возрасте 12 месяцев.

Показатели результатов

Потребление энергии и питательных веществ

Диетические данные будут собираться с использованием 24-часовых отзывов о питании и анкеты частоты приема пищи в 6, 9 и 12 месяцев и 3-дневных записей о питании в 9 и 12 месяцев. Все диетические данные будут преобразованы в потребление энергии и питательных веществ (т.е. углеводы, жиры, белки, кальций, фосфор, железо, цинк, витамин B1, витамин B2, витамин C и витамин A) с использованием расчетов Института питания Университета Махидола. версия программы 4.0 разработан Институтом питания Университета Махидол, Бангкок, Таиланд []. Эта программа сообщает об общем потреблении белка и железа как из животных, так и из растительных источников. Грудное вскармливание будет регистрироваться как частота и продолжительность (минут на прием пищи) каждый день, затем объем грудного молока будет оцениваться с использованием среднего количества из двух алгоритмов [,].

Антропометрическая оценка

Масса тела будет измеряться с помощью откалиброванных электронных весов с точностью до 0,01 кг и длины тела в положении лежа с использованием стандартной деревянной доски с точностью до 0.1 см. Z-значения SD для отношения массы тела к возрасту, длины тела к возрасту, массы тела к длине тела и ИМТ будут рассчитаны с использованием программного обеспечения ВОЗ (ВОЗ Anthro, версия 3.2.2) на основе Стандарта роста ВОЗ 2007 года []. Хотя ВОЗ рекомендует использовать соотношение массы тела к длине тела для определения истощения и избыточного веса у детей в возрасте до 2 лет, недавнее исследование показало, что ИМТ младенца имеет более высокую положительную прогностическую ценность, чем соотношение массы тела к длине тела в отношении детского ожирения []. , настоящее исследование будет измерять оба индекса.

Инструменты для сбора диетических данных

Формат 24-часовых диетических отзывов и 3-дневных записей о питании был адаптирован из работы Ланигана и др. [] И переведен на тайский язык исследователем, который является носителем тайского языка.Полуколичественный опросник по частоте приема пищи был разработан с использованием информации о пищевых продуктах, потребляемых тайскими младенцами и малышами в возрасте 0–3 лет, в соответствии с данными о потреблении пищевых продуктов в Таиланде за 2016 год []. Анкета частоты приема пищи содержит 130 наименований продуктов питания. Характеристики аппетита будут оцениваться с помощью опросника детского пищевого поведения, который был разработан Ллевеллином и др. Из когорты Близнецов [].

Лабораторные анализы

Состав тела младенца

Образцы мочи будут измеряться с помощью масс-спектрометрии изотопного отношения (система Gasbench-Delta XP, Thermo Fisher Scientific, Бремен).

Состояние железа

Общий анализ крови будет анализироваться с помощью автоматического гематологического анализатора (Sysmex XN 9103, Sysmex UK). Для прямого определения СОЭ будет использоваться автоматизированная система (VES-MATIC cube 30, DIESSE Diagnostica Senese). Сывороточный ферритин, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность будут проанализированы с использованием хемилюминесцентного метода (модульный анализатор Cobas, Roche Diagnostics, F Hoffmann-La Roche, Германия).

Гормоны роста

Гормон роста, IGF-1 и IGFBP-3 будут проанализированы с помощью иммуноферментного анализа (IMMULITE 2000, Siemens Healthcare Diagnostics Products).

Аминокислоты в плазме

Двадцать аминокислот в плазме будут проанализированы с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (анализатор аминокислот Biochrom30, Biochrom).

Статистический анализ

Статистический анализ состоит из двух основных частей. Во-первых, мы суммируем популяционные характеристики молочного вскармливания, прикорма и распространенности недоедания, избыточного веса / ожирения и дефицита железа. Во-вторых, мы исследуем связи между потреблением и источником белка во время прикорма и результатами, указанными в целях и гипотезах.Все статистические тесты будут считаться значимыми, если значение P <0,05 или 95% доверительный интервал отношения шансов не включает 1.

Описательные данные будут представлены в виде среднего (SD), медианы с межквартильным размахом или процентов в зависимости от по типу данных и распределению. Эти данные будут включать демографические характеристики младенцев и семей, уровень грудного вскармливания, возраст первого введения прикорма, детали прикорма и потребления энергии / питательных веществ в каждый момент времени, средние параметры роста в каждый момент времени, траекторию роста и распространенность недоедания (включая истощение, задержку роста, избыточный вес / ожирение, дефицит железа, железодефицитную анемию).

Потребление белка в каждый момент времени, как общее, так и разделенное по источникам питания (например, молочный белок, не связанный с животными белок и растительный белок), будет рассматриваться в качестве основных предикторов для изучения взаимосвязи между потреблением белка и результатами. Чтобы исследовать связи между этими предикторами и непрерывными результатами, такими как z-баллы роста, процентное содержание жира в организме / масса без жира и параметры крови, мы будем использовать модели линейной регрессии и корреляции (корреляция Пирсона или Спирмена) для одномерного или многомерного анализа. .Для многомерного анализа ковариаты будут выбраны для каждого из зависимых результатов из предыдущих публикаций исследования и нашего одномерного анализа. Кроме того, мы намерены применить ориентированные ациклические графы, идентифицирующие ковариаты, чтобы уменьшить затруднения []. Если зависимые результаты представляют собой категориальные данные, такие как статус питания или уровень железа, в качестве основных моделей будет использоваться бинарный или логистический регрессионный анализ.

Исследование направлено на снижение предвзятости исходного размера тела отдельных младенцев в отношении результатов роста за счет использования условного роста.Этот метод фиксирует, как отдельный ребенок отклоняется от средней траектории роста популяции, с учетом общей регрессии к среднему, и выражает ускорение или замедление роста индивидуума по сравнению с этой моделью роста популяции. Например, если условный z-показатель веса положительный, мы можем интерпретировать, что младенец показал более быстрое прибавление веса, чем другие люди в популяции, имевшие такой же исходный размер []. Следовательно, условное изменение параметров роста от 6 до 12 месяцев будет рассчитываться с использованием линейной регрессии z-показателей веса / длины через 12 месяцев относительно исходных значений через 6 месяцев.Остатки модели представляют собой разницу между наблюдаемым и прогнозируемым ростом за этот период.

Мы будем использовать данные стандартных рекомендаций, предыдущих исследований и наши собственные данные, чтобы определить наиболее подходящие пороговые значения для низкого или высокого потребления белка. Затем мы сравним результаты между этими группами.

Расчет размера выборки

Мы использовали две разные формулы средних [] для расчета размера выборки, необходимого для обнаружения разницы в 0,5 SD в параметрах роста (WAZ, WLZ и LAZ) между младенцами, которые часто и реже получают красное мясо. с 6-12 мес. ().

Расчет размера выборки.

• Средняя разница 0,5 SD
• SD 1,0 (заимствовано из Olaya G et al [])
• Мощность 80%, уровень значимости 0,05
• Размер выборки: 126 участников
• При излишке 15% отсева окончательный количество 148 участников

Результаты

Набор начался в июне 2018 г. и завершился в октябре 2018 г. Сбор данных был завершен в мае 2019 г.Лабораторные анализы продолжаются и, как ожидается, будут завершены к декабрю 2020 года. Первоначально было зарегистрировано 150 младенцев, и только 4 (3%) выпали из школы к концу периода сбора данных. Результаты этого исследования будут представлены и распространены через рецензируемые журналы и научные конференции.

Обсуждение

Таиланд выделил питание в раннем возрасте как окно возможностей для преодоления двойного бремени недоедания []. Правительство Таиланда начало несколько кампаний по улучшению питания матерей и младенцев.Примеры включают программу, которая поощряла добавление трифердина, состоящего из железа, йода и фолиевой кислоты, женщинам детородного возраста, пропаганду исключительно грудного вскармливания до 6-месячного возраста, а также добавление железа младенцам и детям младшего возраста в возрасте от 6 месяцев до 2 года []. Однако не существует конкретной кампании, связанной с прикормом, и, насколько нам известно, нет недавних исследований в этой области.

Хотя в идеале рекомендации должны основываться на экспериментальных данных, отсутствие последних данных о потреблении белка с пищей и результатах роста у тайских младенцев не позволило разработать практическое вмешательство, которое можно было бы протестировать в рандомизированном контролируемом исследовании в этой популяции.Чтобы решить эту проблему, мы решили применить последовательный подход в трех последовательных исследованиях, начиная с описательного исследования для сбора информации об отношении, знаниях и практиках, связанных с дополнительным кормлением в тайских семьях. Это исследование предоставило более четкую картину прикорма среди тайских родителей и выдвинуло на первый план интересные результаты, которые были использованы при разработке текущего проспективного когортного исследования []. Например, рисовая каша и банановое пюре были наиболее распространенными первыми продуктами для тайских младенцев с небольшим количеством яичного желтка или без него.Некоторые тайские родители откладывали предоставление своим детям продуктов животного происхождения и опасались, что такие продукты трудно переваривать и обладают высокой аллергенностью по сравнению с растительными белками.

Вторая фаза нашего исследования состоит из описанного здесь наблюдательного исследования, включающего результаты нашего предыдущего исследования. Цель состоит в том, чтобы изучить потребление различных источников белка во время прикорма и взаимосвязь между потреблением белка и результатами роста, составом тела и статусом железа в одной и той же популяции, а также изучить возможные механизмы, связанные с этими взаимосвязями.Результаты этого исследования могут быть использованы для планирования третьей фазы нашего исследования, тестирования вмешательства для улучшения роста и статуса железа в этой детской популяции.

Это когортное исследование финансируется Исследовательским центром детского питания Института детского здоровья Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит. Авторы благодарят Чиангмайскую больницу по укреплению здоровья, больницу Чомтонг и университетскую больницу Чиангмая за разрешение провести это когортное исследование в их клиниках для новорожденных. Мы также благодарим медсестер и медицинских работников, которые помогают с наймом, и доцента Оравана Лаутрену, заведующего кафедрой педиатрии медицинского факультета Университета Чиангмая, который способствовал проведению исследований в Таиланде.

KK, MF и JL отвечали за определение вопросов исследования, формирование гипотез и планирование протокола исследования. JW предоставил советы по технике и подготовке образцов для анализа состава тела. К.К. написал рукопись при участии всех соавторов. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Не заявлено.

Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 04.02.20; рецензировано Т. Фентоном, Ю. Х. Яу, Р. Япи; комментарии к автору 20.06.20; доработанная версия получила 24.07.20; принята к печати 26.07.20; опубликовано 17.09.20

© Кульнипа Киттисакмонтри, Джули Ланиган, Джонатан К.К. Уэллс, Мэри Фьютрелл. Первоначально опубликовано в JMIR Research Protocols (http://www.researchprotocols.org), 17.09.2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в JMIR Research Protocols, должным образом процитирована.