Выписка из роддома осень: Что брать на выписку из роддома летом, осенью, зимой и весной? | Выписка из роддома летом | Выписка из роддома весной | Выписка из роддома осенью | Вещи на выписку из роддома весной | Вещи на выписку из роддома зимой | Вещи на выписку из роддома летом

Что брать на выписку из роддома летом, осенью, зимой и весной? | Выписка из роддома летом | Выписка из роддома весной | Выписка из роддома осенью | Вещи на выписку из роддома весной | Вещи на выписку из роддома зимой | Вещи на выписку из роддома летом

Во что одеть ребенка на выписку? Что учесть, как подготовиться?
Самое главное, чтобы все вещи, которые вы готовите для ребенка, были безопасными и удобными. Их необходимо постирать (исключительно детским мылом или специальным порошком, причем стирать отдельно от взрослых вещей). Прогладить с внутренней стороны и положить в пакет. В большинстве родильных домов Вам будет предложен список того, что необходимо на выписку из роддома, но он может быть устаревшим или не учитывать погодные условия. Мы постарались включить все самое необходимое.

 

ЛЕТО.
Какие вещи нужны на выписку из роддома летом?

1. Первая и обязательная вещь гардероба — подгузник. Возьмите несколько, чтобы наверняка.
2. Присыпка. Лучше без отдушек и отдавайте предпочтения эко брендам.
3. Чепчики или летняя шапочка. Макушка должна быть прикрыта от солнца, а ушки от ветра. Можно надеть панамку.
4. Носочки или пинетки. Выбирайте легкие приятные материалы.
5. Тонкое красочное одеяло, все-таки праздник. Его можно цветной пеленкой из хлопка.
6. Легкий трикотажный комбинезон – слип (он полностью расстегивается, а это важно для мамочки) или боди.
7. Автокресло. Не устанем повторять, что об этом следует позаботиться заранее!
8. Влажные антибактериальные салфетки и гель.
9. Бутылочка с соской для водички или кормления в дороге.
10. Защитный крем от солнца для новорожденных. Фактор защиты лучше выбирать максимально высокий. Нанесите крем на личико и все открытые участки. Про себя тоже не забудьте.              

 

ОСЕНЬ.
Если же ваше чудо решило появиться на свет осенью, то лучше запастись теплой одеждой и надежной защитой от ветра.
Вот несколько вещей, которые нужны на выписку из роддома осенью:

1. Вязаная шапочка. Желательно плотно прикрывающая ушки.
2. Теплые носочки. Ножки ни в коем случае нельзя морозить.
3. Пеленку лучше брать плотную, хлопчатобумажную.
4. Конверт для новорожденного (можно с теплой подкладкой) или укутать ребенка в теплое одело.

 

ЗИМА.
В принципе летний список вещей на выписку является базовым, можно менять лишь функциональность. Например, вещи на выписку из роддома зимой по мимо прочего нужно дополнить очень теплым одеялом «на меху», в котором можно будет полностью скрыть малыша. Теплый комбинезон и шапочка обязательные элементы гардероба новорожденного зимой. Если на улице не сильный мороз, то можно использовать байковое или шерстяное одеяло. Мы рекомендуем предусмотреть разные варианты и заранее купить несколько одеял, они еще не раз пригодятся. Зимой важно сохранить температурный баланс, чтобы новорожденному было не слишком жарко, и он не потел и не мерз.
Для перевозки малыша в машине, в специальном автокресле лучше надеть на него комбинезон «с ножками», иначе вы его не усадите.

 

ВЕСНА.
Выписка из роддома весной, как и осенью, опасна своей переменчивой погодой, поэтому, несмотря на солнышко, возьмите теплые вещи, чтобы спрятать ребенка. Вязаные вещи мы рекомендуем брать с мягкой подкладкой, чтобы не раздражать чувствительную кожу ребенка. Если приглянулся набор без такого подклада, воспользуйтесь старым бабушкиным способом и вшейте подкладку сами, хорошо подойдет фрагмент пеленки или носового платка. Для выписки в марте-апреле хорошо подойдут вещи из флиса и фланели. Вы может подготовить два комплекта одежды: на теплую и на холодную погоду. И напомните своему супругу взять с собой большой зонт, на случай дождика.

В любую погоду и время года, не забудьте самое главное!

1. Настроение и улыбки.
2. Быть красивой! Чтобы быть неотразимой и готовой ко всему воспользуйтесь нашими советами, что нужно мамочке в роддом.
3. Память. Снимайте, фотографируйте и запоминайте каждый момент этого прекрасного дня.

 

Мы надеемся, что списки помогут собраться вам и провести день спокойно и уверенно.

Наша команда с радостью поможет организовать выписку из роддома и сделать этот день поистине незабываемым.Следующая идея >

Как одеть ребенка на выписку из роддома? Летом, осенью, весной, зимой

Выписка новорожденного из роддома – важнейший момент в жизни каждой семьи. Чтобы этот день прошел идеально и оставил только приятные воспоминания, к нему нужно как следует подготовиться. Перед выпиской не забудьте проверить, есть ли у вас вся нужная одежда для малыша. Подобрать одежду на выписку для малыша необходимо в зависимости от времени года. В статье расскажем как правильно подобрать одежду для малыша на выписку. 

Именно правильно подобранная верхняя одежда поможет малышу не перегреться и не замерзнуть. В зависимости от сезона родителям потребуются различные предметы гардероба. Необходимо учитывать не только время года, но и температуру.

Как одеть ребенка на выписку весной?

 

Весной родителям не стоит расслабляться, ведь это самый непредсказуемый сезон, когда холода чередуются с потеплением. Чтобы в день выписки малыш не замерз, ему понадобится следующий набор:

• Носочки из х/б материала и шерсти. Чтобы избежать раздражений на коже крохи, шерстяные носочки стоит надевать только на носки из х/б материала;

• Чепчик или шапка из х/б материала и тонкая тёплая шапка. Как и в случае с зимней выпиской, тонкий чепчик нужно выбирать без швов внутри. Именно от таких моделей не будет натертостей и раздражений. Тёплая шапочка должна быть малышу по размеру, иначе она не будет закрывать ушки от холодного ветра;

• Слитный костюм х/б. Опытные родители советуют не покупать кофточки и ползунки, ведь они подходят для более взрослых малышей;

• Комбинезон из флиса;

• Конверт или конверт-комбинезон. Преимуществом конверта-комбинезона для многих родителей становится то, что в нем удобно держать малыша. Но многие мамы предпочитают для весенней выписки именно конверт, так как он более практичен и легко трансформируется в пледик. Использовать его можно не только в день выписки, но и в повседневной жизни. 

Более подробно о подборе одежды на выписку смотрите видеоролик с участием нашего эксперта по ссылке

Как одеть ребенка на выписку летом?

 

Для летней выписки маме понадобится следующее:

• Боди или слип. Этот предмет одежды подойдет как для мальчиков, так и для девочек. Часто молодые родители покупают на выписку ползунки и кофточки, но опытные мамы считают, что боди намного больше подходят для этого возраста. 

• Носочки. Их материал будет зависеть от погоды. Идеальным вариантом для жарких дней станут хлопковые модели, а для прохладных – махровые;

• Шапочка или чепчик из х/б материала. При покупке важно обратить внимание на швы модели. Чтобы не повредить нежную кожу малыша, они должны быть на внешней стороне шапочки;

• Летний конверт или тонкий плед. Некоторые родители предпочитают именно выписной конверт. И их легко понять, ведь такие модели выглядят нарядно и празднично! Однако другие считают плед более многофункциональным приобретением, ведь после выписки он будет использоваться чаще конверта.

Но на каком бы варианте молодые родители ни остановились, важно обратить внимание на материал подкладки. Чтобы избежать раздражений на коже малыша, лучше выбирать хлопок.

Как одеть ребенка на выписку зимой?

 

Для зимней выписки молодым родителям надо будет собрать немало вещей:

• Носочки. Для зимы нужно подготовить для крохи две пары носков: из шерсти и х/б. Шерстяные стоит надевать вторым слоем, чтобы избежать раздражений на нежной коже грудничка;

• Чепчик и шерстяная шапочка. Как и в любое другое время года, летом на выписку надевается чепчик или шапочка из х/б материала. Швы на модели должны быть с внешней стороны, иначе они станут причиной раздражений на нежной коже малыша.  Также головку крохи стоит дополнительно утеплить с помощью шерстяной шапочки;

• Слитный х/б костюм;

• Утепленный комбинезон. Чаще всего мамочки предпочитают выбирать именно модели из флиса, так как они хорошо сохраняют тепло, но при этом не весят слишком много;

• Конверт-комбинезон или конверт-одеяло на овчине. Каждая из этих моделей имеет свои преимущества и недостатки. Главный плюс комбинезона — в нем удобнее держать кроху на руках. Однако зимой на улице чаще всего малыш передвигается именно в коляске и почти не проводит время на руках.

Конверт также имеет свои преимущества, из-за которых такую модель предпочитают многие родители. Так, достать кроху из конверта можно одним простым движением. Для этого достаточно расстегнуть молнию.

Как одеть ребенка на выписку осенью?

Список вещей, которые понадобятся молодым родителям, будет сильно варьироваться в зависимости от погоды. Для выписки осенью маме нужно будет приобрести:

Хлопковый чепчик;

Шepcтянoй гoлoвнoй убop. На раннюю осень подойдет и тонкая шапочка, а для поздней осени нужно выбирать более тoлcтую;

Носки. Koгдa нa peбeнкe будeт комбинезон или ползунки, дocтaтoчнo тoнкиx нocoчкoв. Когда температура опускается до +16 и ниже, потребуются также пара шерстяных носков;

Хлопковый слип или боди;

Слитный комбинезон из безопасных материалов: велсофта, байки, интерлока или велюра. Последний вариант предпочитает большинство мам, ведь именно этот материал считается наиболее нежным и мягким;

Демисезонный комбинезон или зимний конверт. Когда весь комплект одежды уже собран, осталось только подобрать верхнюю одежду. Чтобы сделать правильный выбор, нужно ориентироваться по погоде. Для сентября, когда нa улицe еще нe слишкoм xoлoднo, мoжнo пpиoбpecти дeмиceзoнный комбинезон. Но если выписка планируется на нoябpь, кoгдa в любой момент может пойти снег, лучше выбрать утепленный зимний конверт.

Советы по подбору одежды на выписку, актуальные для любого сезона:

• Для выписки в любой сезон важно подобрать удобную одежду. Вещи, купленные для малыша, не должны сдавливать ножки, ручки, живот и шею.
• Не забудьте позаботиться о запасных подгузниках на выписку. Новорожденные часто их пачкают. Чтобы избежать неловких ситуаций, нужно быть готовым поменять их в любой момент.
• Все вещи, приобретенные для крохи, как новые, так и переданные друзьями и близкими, должны быть хорошо постираны. Для этого лучше купить специальный детский стиральный порошок, он точно не вызовет раздражение на нежной коже малыша.
• Маме стоит убрать с одежды все бирки, которые соприкасаются с телом малыша, ведь они легко могут повредить нежную кожу грудничка.
• Если вы планируете забирать малыша из роддома на машине, не забудьте проверить, есть ли на верхней одежде малыша клапаны для ремней автокресла. Они позволят легко и быстро пристегнуть малыша к автокреслу и сделают вашу поездку безопасной.

Ещё статьи из нашего блога:

>> Советы по выписке из роддома
>> Для чего нужны бортики в кроватку
>> Бортики в детскую кроватку — разница между классическими моделями и современными подушками
>> Советы по пеленанию новорожденного
>> Тренды в одежде для малышей: как составить актуальный гардероб?

НА ГЛАВНУЮ

Стильная выписка из роддома осенью

Осень – печальная пора прощания с летом: золотые убранства деревьев, первый снег, время сбора урожая и подведения итогов. А еще она может явить на свет нового человека – вашего долгожданного малыша. Стильная выписка из роддома осенью должна быть продумана до мелочей, ведь это время года располагает к основательности, насыщенности и гармонии.

Дети, рожденные осенью, настоящие оптимисты, они жизнерадостны и общительны, уверены в себе и трудолюбивы. Родители могут ждать от своего чада успехов в разных областях деятельности, особенно хорошо им дается математика.

Осенью погода изменчива. Сентябрь может быть еще теплым, а ноябрь бывает уже с первыми морозцами. Будущая мама должна позаботиться о нескольких вариантах одежды для новорожденного (теплом и полегче). Когда вы будете искать сценарий для выписки, тоже не рассчитывайте на благосклонность природы. Хорошо, если удастся провести стильную фотосессию на фоне пейзажей золотой осени, с шуршащей листвой под ногами, синевой неба и яркими солнечными лучами. Дождь и слякоть в это время года больше вероятны, поэтому делайте ставку на украшение фойе роддома, квартиры и необычных сюрпризах для молодой мамочки и приглашенных гостей.

Выписка из роддома осенью может включать:

Наши клиенты самые красивые и самые счастливые!

Фотографии встреч из родильного дома:

• продуманные до мелочей наряды для мамы и новорожденного;
• нежные букеты для мамы и медсестер;
• стильные украшения для фойе роддома и квартиры;
• приятные сюрпризы для молодой мамы и гостей;
• сладкий красиво оформленный стол;
• необычный торт с фигурками из мастики или вовсе не съедобный, но оригинальный торт из памперсов;
• ростовых кукол, приглашенных артистов;
• можно устроить оригинальное шоу — мыльные пузыри на выписку из роддома, которое обязательно понравится зрителям и будет чудесно выглядеть на фото;
• празднично украшенный автомобиль, который доставит маму с малышом домой;
• профессиональную фотосессию и видеосъемку.

Профессиональные агентства, которые готовят первую встречу с малышом, предлагают сейчас много интересных и необычных решений. Например, вы можете заказать баннер с благодарностью своей любимой за рождение ребенка, огромное сердце из воздушных шаров, выпустить голубей на пороге роддома. Главное, чтобы все это соответствовало общему стилю, было приятным и трогательным для молодой мамы.

Стиль – это мода, достоинство и гармония. Позаботьтесь о том, чтобы ваша стильная выписка из роддома осенью была яркой, гармоничной и запоминающейся.

У нас еще много оригинальных идей для Вашей выписки:

Выписка из роддома осенью: что нужно знать

Рождение малыша – большое событие для всей семьи. Все с нетерпением ждут выписки матери с ребенком, чтобы впервые взглянуть на хрупкий комочек новой жизни. Да и самой матери необходимы забота и поддержка родных и близких людей. 

В день выписки все должно идти по плану. И речь идет даже не о цвете детского конверта и фотосъемке. Речь о здоровье матери и ребенка, для которых нужны особые условия. Особенно если к моменту выписки наступила осенняя пора.

Что делать перед выпиской? 

Мама должна еще до выписки составить вместе с мужем список дел для него. Ведь на радостях все вылетает из головы! Для того, чтобы все прошло гладко, рекомендуем составить чек-лист. Если рассматривать проблему в общем и целом, то перед выпиской необходимо сделать две вещи: купить все необходимое для ребенка и сделать генеральную уборку в квартире.

Список дел для папы

Вот список, на который должен ориентироваться новоиспеченный отец перед тем, как встречать маму с новорожденным из роддома.

1. Уборка

Проведите генеральную уборку, особенно тщательного подхода требует детская комната. Там все должно быть готово к приезду малыша: кроватка заправлена, пространство проветрено, но не остужено. Если отопительный сезон не начался, а в квартире прохладно, держите обогреватель наготове. Пыли быть не должно! Если не справляетесь сами, привлекайте родственников, в первую очередь мать или тещу.

2. Купите продукты для жены

Для кормящих матерей нужно особое питание, которое поможет их организму вырабатывать насыщенное протеином и жирами молоко. В список продуктов должны входит молочные продукты, крупы, мясо птицы. Уточните рацион заранее, у врачей.

3. Детские вещи

Сложите в сумку все вещи, которые будут нужны малышу и матери в день выписки. Список мы приведем ниже.

4. Благодарность врачам

Заранее обговорите с вашей женой, будете ли вы благодарить врачей. Если да, то заранее приобретите букет, конфеты. Подарок может быть скромным, но не убогим. Букет из хризантем и небольшая коробка шоколадных конфет станут уместным и недорогим презентом.

5. Цветы для жены  

И в этой традиции есть свои тонкости. Постарайтесь выбрать цветы с наименьшим количеством пыльцы, да и вообще с букета не должно ничего сыпаться – блестки, сухая декорация. При вручении держите букет подальше от малыша.

6. Фотоаппарат

Мало кто нанимает на такое событие, как выписка фотографа. Ведь всем хочется поскорее добраться до дома, и тратить лишние полчаса на фотосессию ни к чему. Но несколько фотографий сделать все-таки нужно, ведь они войдут в историю пока еще совсем молодой семьи.

7. Семейная встреча

Обязательно согласуйте дату визита родственников и друзей заранее. В день выписки никого не зовите, ведь маме нужен отдых, а малыш еще не привык к новой обстановке. Приход гостей может вызвать у них стресс.

Что нужно малышу на выписку?

Осенью, когда температура неравномерно опускается, а влажность повышена, к подбору вещей для новорожденного нужно подойти с особым вниманием. Вот примерный список того, что нужно:

1. Комбинезон или конверт

Осенью без таких утеплителей не обойтись. Большинство родителей останавливают свое внимание на конвертах, в них малыша «упаковать» будет проще. Существуют модели конвертов, которые трансформируются в комбинезон. В зависимости от температуры выберите более или менее утепленный вариант.

2. Автокресло 0+

Позаботьтесь о покупке этой сверхнеобходимой вещи заранее. Обеспечить безопасность своему ребенку на дороге – долг каждого родителя.

3. Одежда для малыша

В аутфит новорожденного должны входить: комбинезон или ползунки, теплая, но дышащая кофточка, антицарапки на ручки, носочки, чепчик и теплая шапочка.

4. Подгузники

Захватите несколько штук на всякий случай. Также может пригодиться пеленка.

Что нужно сделать сразу после выписки?

Важные дела после выписки не заканчиваются. Если говорить честно, то они и не будут заканчиваться еще лет 18.

Важно! В первый месяц после родов организм женщины восстанавливается, приспосабливается к кормлению. Возьмите на этот срок отпуск и избавьте ее от каких-то обязанностей, помимо непосредственного ухода за малышом.

На мужа в этот период взваливается много обязанностей. Но чтобы это не выглядело так устрашающе, просто нужно все систематизировать. Итак, чем же заняться после выписки?

1. Документы

Новая жизнь – это не только биологическое чудо, но и новая единица в бюрократической системе. Получите свидетельство о рождении и ИНН, а также медицинский полис. Кроме того, малыша нужно зарегистрировать в ЖЭК как нового жильца.

2. Поликлиника

Сообщите в районной поликлинике о новорожденном. Вас должен посетить педиатр. Он проведет осмотр ребенка и даст советы по уходу за ним. Запишите все его указания в тетрадь.

3. Купите подгузники

Их должно быть много. И постоянно пополняйте запасы, ведь новорожденные испражняются после каждого вскармливания. Берите оптом в супермаркетах низких цен, иначе будет обидно, когда вся зарплата уйдет на подгузники.

4. Приобретите сушилку

Сушилку для белья лучше выбирать настолько большую, насколько вообще позволяет жилплощадь. Детский стиральный порошок лучше подобрать заранее. 

5. Фитбол

В магазине спорттоваров приобретите фитбол, с которым мама будет проводить первые безопасные тренировки. Мышцы спины и кора, а также мышцы ног молодой матери должны быть в тонусе, чтобы выдержать постоянную физическую нагрузку. Да и какая женщина не захочет прийти в форму после родов?

Фитбол пригодится и малышу, но уже поменьше – диаметром 70 см. когда он подрастет и окрепнет, тренировки с мячом станут и веселой игрой, и полезным упражнением для мышц и вестибулярного аппарата.

Первые дни малыша

Итак, все настроено и работает. Но стресс и паника все равно могут одолеть молодых родителей. Ведь они еще не знают, как вести распорядок дня для ребенка и создать комфортные условия для матери.

1. Купание

Купать ребенка нужно каждый день. Использовать мыло лучше не чаще раза в неделю, ведь среда кожи малыша еще формируется и адаптируется к новым условиям. Уничтожать ее мылом попросту опасно. Ванночку часто выстилают покрывалом перед купанием. Обязательно обрабатывайте пупок ребенка после каждого купания. Врачи дают рекомендации, обычно это зеленка или перекись водорода.

2. Прогулки

В первые дни жизни гулять с ребенком на улице не рекомендуется. Особенно осенью, когда часты перепады температуры, влажно, а значит и бактерии активны.

3. Пеленание

Ночью новорожденный должен находиться в пеленке, которая ограничивает его движения. Малыш еще не контролирует ни ручки, ни ножки и может легко нанести себе травму. Когда он бодрствует, на нем должны быть распашонки, которые удобно снимать. Чуть подрастет – и можно будет переодеваться в модные ползунки.

Заключение

Не нужно пугаться списков дел до выписки и после нее. Подходите ко всему с холодным рассудком, хотя это и не будет так просто. Исключите стресс для матери и малыша, насколько это возможно. Делайте все по порядку и внимательно слушайте наставления врачей. Тогда у вас и вашего крохи все будет в порядке.

Конверты для новорожденного на выписку из роддома

Выписка из роддома – долгожданный и счастливый момент для всей семьи, поэтому конверт обычно выбирают с особым трепетом. И подобрать идеальную модель в нашем магазине довольно легко, так как ассортимент в каталоге babyforest.ru действительно большой!

Мы предлагаем различные конверты для новорожденных:

• Летние (из лёгких тканей).
• Демисезонные.
• Зимние (утеплённые).
• Конверты-одеяла.
• Вязаные (для разных сезонов).
• Конверты-комбинезоны.

Также есть комплекты со всеми необходимыми элементами (набор которых зависит от сезонности и конкретного товара). В них может входить: конверт (плед или одеяло), комбинезон, слип или боди, ползунки, чепчик, шапочка, царапки, фиксирующий пояс-бант. Так как наборы также бывают для разных сезонов – предметы могут быть лёгкими или утеплёнными.

Как выбрать конверт на выписку новорожденного из роддома

Чтобы новорожденному ребёнку было комфортно, в первую очередь – очень важно подобрать конверт на выписку из роддома с учётом времени года и местных особенностей погоды. Малютке ни в коем случае не должно быть холодно, но также не стоит и перегревать малыша. Если вам нужна помощь в этом вопросе, специалисты нашего интернет-магазина всегда дадут рекомендации для выбора подходящей модели.

Кроме сезонности, конверт можно подобрать с учётом пожеланий родителей. Какой выбрать: более красивый или функциональный – тут уже всё зависит только от ваших предпочтений.

При желании получить наиболее гармоничный набор одежды и аксессуаров для выписки – проще всего приобрести готовый комплект, в котором кроме конверта будет одежда для грудничка. В нём все элементы идеально сочетаются между собой, что добавляет особенного настроения и праздничности моменту. Также наборы позволяют сэкономить, так как при покупке всех вещей по-отдельности, вы потратите больше средств и времени на подбор подходящих предметов.

Чтобы новорожденный малыш выглядел на фотографиях в роддоме максимально трогательно – стоит выбрать выписной кружевной конверт. Такие модели лучше всего передают особенное настроение этого неповторимого мгновения.

Если вы хотите купить конверт для новорожденного на выписку, чтобы использовать его затем для прогулок – рекомендуем приобрести более универсальный. Наиболее удобные в повседневном использовании модели-трансформеры или конверты на молниях (с одной по центру или двумя по бокам).

В основном, современные конверты на выписку делают с прорезями для ремня, либо с поясом-резинкой. Поэтому можете не переживать, если не умеете надёжно заворачивать ребёнка в одеяло, так как производители постарались облегчить родителям эту задачу.

Почему мамы выбирают магазин «Детский лес»

Основная причина того, что родители доверяют нам и становятся нашими постоянными покупателями – в нашем отношении к тому, что мы делаем. Мы постоянно совершенствуем сервис, стараясь делать его всё более удобным даже в мелочах:

• Мы часто проводим акции и дарим бонусы нашим клиентам.
• С нами легко экономить с помощью накопительной скидочной системы.
• Продаём только качественные товары от проверенных производителей.
• У нас есть свой шоу-ром в Москве со всем ассортиментом товаров.
• Отправляем товары в регионы России (в пункты выдачи).

Вы всегда можете рассчитывать на подробную консультацию по конвертам на выписку или другой продукции на нашем сайте! Наши операторы знают особенности всех моделей и с радостью помогут с выбором.

Выписка из роддома в ноябре: как одеть ребенка

Многие молодые мамы не совсем понимают, как одеть ребенка при выписке из родильного дома. Младенец очень чувствителен к любым погодным условиям. Всем известно, что переохлаждение вредит здоровью каждого, ребенок может заболеть ОРВИ. Но перегрев может нанести не меньший вред, поэтому излишне утеплять малыша – это тоже не лучший вариант. Какой бы погода не была за окном, всегда важна золотая середина.

Выписка из роддома в ноябре требует особого подхода к данному вопросу, ведь осенний период времени года очень непостоянен и капризен. В любой момент может пойти дождь или выглянет теплое солнце. А в редких случаях выпадает даже первый снежок. Переменчивость погоды сложно предугадать заранее, проверять предположения гидрометцентра необходимо, но полностью полагаться на них нельзя. Если роды выпадают на конец ноября, то лучше перестраховаться и взять с собой более теплый комплект для зимней погоды. Подобному правилу стоит придерживаться в любое межсезонье. Лучше предусмотреть пару запасных вариантов на крайний случай.

Существуют общепринятые правила подбора одежды для роддома:

1. Комфорт на первом месте

Одежда для новорожденного не должна сковывать движения, и причинять какой-либо дискомфорт малышу. Следует правильно подбирать размер нательных комплектов, а так же избегать массивных застежек, касающихся кожи. Лучше взять распашонку и ползунки большего размера с небольшим запасом, чем передавить резинкой штанишек живот малыша.

Качество материалов тоже имеет значение. Натуральные материалы, такие как хлопок, шерсть или лен, идеально подойдут младенцу. Но есть и хорошие синтетические ткани, например, микрофибра и флис, которые тоже не навредят нежной коже малыша. Одежду плохого качества лучше избегать, даже если вещь яркая и красивая.

2. Минимум слоев

При подборе одежды на прохладное время года следует избегать огромного количества слоев. Лучше надеть 2 теплых варианта, чем 4 более легких, даже если ткани натуральные. Многослойность материалов нарушает циркуляцию воздуха, что способствует перегреву и развитию кожных аллергических реакций – потниц и дерматита. Тело должно дышать в любую погоду.

Прежде чем начать одевать младенца в дорогу, маме следует одеться самой. Не нужно заставлять малыша ожидать в помещении и прогреваться в уличном одеянии, пока мать соберет все вещи и наденет куртку. Он вспотеет, а, попав на улицу, быстро охладится и вполне вероятно заболеет. Не нужно допускать перегрева ребенка, в крайних случаях нужно следить за его состоянием по внешним признакам, если, уже одевшись, семье пришлось задержаться в помещении. Необходимо следить за поведением младенца, проверять зону шеи и спины. Если они потеют, значит малышу очень жарко. Так же об этом свидетельствует покрасневшее лицо и испарины на лбу. В таком случае лучше расстегнуть верхнюю одежду и снять шапочку, пока ребенок не попадет на улицу.

Какую одежду выбрать для выписки из роддома в ноябре

Осень – красивая, но капризная пора года. Она сменяет жаркое лето холодной зимой, поэтому в сентябре может быть еще очень тепло, а вот к концу сезона будет уже прохладно. Выписка из роддома в ноябре требует совершенно другого набора вещей, нежели сентябрьская выписка. Разумеется, легкого костюма из трикотажа будет недостаточно. Необходимо взять его за основу, а поверх надеть второй слой более теплой одежды или специальный конверт.

Примерный список необходимых вещей для выписки из родильного дома прохладной осенью:

1. Цельный хлопковый костюмчик или ползунки с распашонкой, которые надеваются на голое тело.
2. Шапочка легкая или косынка из комплекта с костюмом или отдельная из натурального материала.
3. Теплая шапка шерстяная или флисовая.
4. Демисезонный комбинезон с капюшоном или специальный, теплый конверт.
5. Варежки при необходимости, если на комбинезоне не закрыты ручки.
6. Подгузники в количестве 2 – 3 штук, подобранные в соответствии с весом малыша.

Отличным вариантом для новорожденных станет конверт-трансформер, который благодаря застежке может с легкостью превращаться в комбинезон. У него рукава и низ обычно фиксируются кнопками, что исключает необходимость в одевании рукавиц и обуви. Внутри такого конверта ножки малыша свободно двигаются, ему комфортно и спокойно.

Еще одним важным аспектом в одевании младенца будет то, как и на чем семья будет добираться домой. Если маме необходимо лишь вынести конверт с младенцем из родильного отделения и сесть с ним в уютный автомобиль с отоплением, то не стоит слишком укутывать малютку. Или необходимо снять часть теплых вещей в салоне.

Как одеть ребенка, собираясь, домой из роддома, должна знать каждая мама, ведь лишь она лучше всех понимает и чувствует своего малыша. С этой важной и ответственной миссией сталкивается каждая женщина, рожавшая ребенка. Всегда можно спросить совет у своей мамы или подруги, которые уже имеют опыт и сталкивались с похожей ситуацией.

Как одеть новорожденного на выписку (по временам года)

Что учитывать при подборе одежды для новорожденного?

Принимать во внимание необходимо не только температуру за окном, но и другие условия: осадки, влажность, ветер и так далее. Идеальным выбором станет белье из натуральных материалов практически без окрашивания, чтобы не возникло аллергических реакций. Также натуральная ткань дает возможность коже дышать.

Важным критерием предстает и размер одежды. Лучше взять вещи больше, чем меньше. Пеленать малыша также необходимо свободно.

Старайтесь, чтобы на теле малыша не было голых участков, особенно значимо это в зимний период, а еще холодной осенью и весной. При выписке спасет теплый конверт или утепленный комбинезон, закрытая одежда (например, боди) и прочие варианты.

   

От бирок на одежде в обязательном порядке необходимо избавиться, дабы не повредить нежную кожу малыша. Вообще в первый месяц жизни, как и на выписку, нужно надевать вещи без швов, либо швами наружу.

Практически в любое время года, особенно зимой, актуальны многослойные комплекты. Но слоев не должно быть слишком много, оптимально два теплых, а не четыре легких. Закутывать ребенка в одеяло, как и одевать чересчур тепло, не стоит. В противном случае ребенок может перегреться и заболеть. Причем вначале одевайтесь сами, а потом уже приступайте к одеванию малыша. 

Определить комфортность состояния ребенка несложно: достаточно прикоснуться к шее и верху спины. Если кожа горячая и влажная, ему слишком жарко, а если прохладная, то холодно. В таком случае нужно поменять одежду на более подходящую.

Одеваем ребенка на выписку по временам года

Лето. Отдайте предпочтение боди или комбинезону из тонкого хлопка. На голову малыша нужно надеть трикотажный чепчик, на ноги – тонкие носки. Обязательно используйте подгузник. А вот летний конверт вполне можно заменить пеленкой-уголком или пледом.

  

Весна и осень. Без подгузника также не обойтись, а вот боди нужно надеть с длинным рукавом. Подготовьте ползунки, хлопковый комбинезон из трикотажа, чепчик, конверт из шерсти либо на синтепоне. Последний можно заменить утепленным комбинезоном или одеялом. Потребуется вязаная шапка.

  

Зима. Как и в другие сезоны, нужен будет подгузник. В зимний период выписываться с малышом лучше в боди с длинным рукавом и комбинезоне из хлопка. Наденьте на ребенка тонкий чепчик, шапку на меху либо на синтепоне с подкладкой из хлопка, теплые носки, комбинезон из флиса или велюра. Потребуется также конверт с подкладкой из овчины либо специальное одеяло-трансформер на молнии. Вместо него подойдет комбинезон-трансформер на меху. Не лишними будут тонкая и теплая пеленки.

  

Какая одежда нужна новорожденному малышу?

К выписке обязательно подготовьте комплект одежды. Обычно новорожденным до трехмесячного возраста подходят вещи 56 размера. Вам понадобится:

• 2 боди с длинным рукавом и 2 с коротким
• несколько штанов и ползунков
• легкие и теплые кофты
• легкие комбинезоны
• как минимум один теплый водонепроницаемый комбинезон с шерстяной или флисовой подкладкой
• утепленный конверт либо плед
• варежки
• несколько чепчиков, легких и теплых шапок
• несколько пар легких и теплых носков
• пять пеленок из ситца и три пеленки из фланели.

Вне зависимости от того, в какое время года вы выписываетесь с малышом, вам потребуются все вышеназванные вещи. Однако на выписку можно взять только то, что подходит по погодным условиям. Для прогулок необходимо подготовить подгузники, чистую пеленку, бутылку с водой, сухие и влажные салфетки, платки.

В дождливую и ветреную погоду актуальным будет накидка либо чехол для коляски, в зимний период можно накрыть коляску шалью, а летом не обойтись без противомоскитной сетки. В летнее время коляску можно заменить на слинг.

Гулять с ребенком стоит уже на седьмой-десятый день после рождения, однако если температура меньше 5 градусов ниже ноля, лучше не торопиться с выходом на улицу. Продолжительность первой прогулки должна быть в пределах 10-15 минут, время нужно наращивать постепенно. Впоследствии с грудным ребенком гуляют два-три раза в сутки: в летний период по 1-2 часа, в зимний – по 30-40 минут.

Падает после выписки после падения в больнице

Задний план: Падения являются одними из наиболее частых нежелательных явлений, о которых сообщается у госпитализированных пациентов. Несмотря на то, что в больницах появляется все больше литературы по профилактике падений, данные, изучающие частоту падений и факторы риска падений в период сразу после госпитализации, не были должным образом описаны. Цели настоящего исследования состояли в том, чтобы определить частоту падений пациентов, упавших в больнице дома, и изучить факторы риска падений в период сразу после госпитализации.

Методы: Мы выявили пациентов, которые упали в одном из 16 медицинских / хирургических отделений медсестер во время стационарной госпитализации в городской клинической больнице. Падения после выписки констатировали с помощью еженедельного телефонного наблюдения в течение 4 недель после выписки. Пациенты наблюдались до смерти, потери наблюдения или окончания исследования (четыре недели). Время, проведенное в госпитализации или учреждении, было подвергнуто цензуре при подсчете ставок.

Результаты: Из 95 госпитализированных пациентов, которые упали во время набора, 65 (68%) соответствовали критериям включения и согласились участвовать. Эти субъекты внесли в исследование 1498 человеко-дней (средняя продолжительность наблюдения = 23 дня). Семьдесят пять процентов составляли афроамериканцы, а 43 процента — женщины. Шестнадцать пациентов (25%) многократно упали во время госпитализации, а 23 пациента (35%) получили травмы при падении во время госпитализации.Девятнадцать пациентов (29%) испытали 38 падений у себя дома, что дает показатель падений 25,4 на 1000 человеко-дней (95% ДИ: 17,3–33,4). Двадцать три пациента (35%) были повторно госпитализированы и 3 пациента (5%) умерли. У одного пациента был перелом шейки бедра. В исследовательском однофакторном анализе люди, которые могли упасть дома, были теми, кто перенес несколько падений в больнице (p = 0,008).

Вывод: Пациенты, которые падали во время госпитализации, особенно более одного раза, подвергаются высокому риску падения дома после выписки из больницы.В этой популяции высокого риска можно было бы протестировать меры по сокращению числа падений.

Падает после выписки после падения в больнице | BMC Geriatrics

Период сразу после госпитализации представляет собой период особенно высокого риска нежелательных явлений [16, 17], включая высокий риск падений [12, 13]. Одно исследование показало, что пожилые люди, выписанные домой после болезни, имеют повышенную частоту падений в первые 2 недели (8.0 падений на 1000 человеко-дней) до 1 месяца (6,7 падений на 1000 человеко-дней) [12], что примерно в два раза выше, чем показатели (от 3,7 до 4,2 на 1000 человеко-дней), наблюдаемые для пожилых людей в стационарное лечение [3, 6, 18]. Дополнительное исследование показало, что пожилые люди, которые были выписаны домой с квалифицированной помощью (например, медсестрой или физиотерапией), имели более высокую частоту падений (20% против 8%) (по сравнению с теми, кто не получал квалифицированной помощи) в течение первые 30 дней после госпитализации [13].Эти два исследования также проспективно определили факторы риска до и после выписки из стационара в период сразу после госпитализации [12, 13]. Факторы риска до выписки из больницы включали: использование ходунков, снижение подвижности, зависимость от повседневной деятельности (ADL), многократные падения во время пребывания в больнице, когнитивные нарушения, многократную госпитализацию в предыдущем году и факторы риска после госпитализации: самоотчет о спутанности сознания, использовании антидепрессантов, бреде и нарушении баланса [12, 13].

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором специально отслеживают падавших в больнице дома. В предыдущих исследованиях [12, 13] наблюдали за госпитализированными пациентами домой после выписки, однако они не определили, упал ли участник в больнице до выписки домой. Наши результаты могут иметь важное клиническое значение, поскольку они указывают на то, что в течение 2-4 недель после госпитализации существует высокий риск падений для пациентов, которые упали во время пребывания в больнице.Пациенты, перенесшие падение во время пребывания в больнице, составляют значительную популяцию пациентов, поскольку, по оценкам, от 2 до 7% всех госпитализированных в отделение неотложной помощи страдают от падений во время госпитализации [3, 6, 7].

Наши результаты согласуются с данными Махони, который исследовал падения среди населения 65 лет и старше [12], в том, что количество падений было почти в два раза выше в первые две недели после выписки из больницы, чем в последующие недели. Однако, несмотря на то, что наша выборка включала участников среднего и более молодого возраста, уровень падений был значительно выше.Махони, например, сообщил о 6,7 падениях на 1000 человеко-дней в первые 4 недели после госпитализации, в то время как наша частота падений составила 25,4 падений на 1000 человеко-дней для всей выборки (возрастной диапазон 22-97 лет) и 25,2 падений на 1000 человеко-дней. для нашей подвыборки 65 лет и старше после первых 4 недель. Этот почти в четыре раза более высокий уровень падений может быть отнесен на счет различных критериев включения участников, в которые мы включали только тех пациентов, которые упали во время пребывания в больнице. Более высокая частота падений в этой подгруппе пациентов, упавших в больницу, не является неожиданностью, учитывая многочисленные исследования, которые показали, что история падений в течение предыдущего года является надежным предиктором будущих падений [19–21].

Метод частоты падений — самый надежный метод, рекомендуемый для измерения частоты падений [22], однако статистика частоты падений может быть искусственно завышена, если в выборку входит небольшое количество участников, которые неоднократно падали. Однако, по сравнению с предыдущими исследованиями, в нашем исследовании процент падших участников был значительно выше. Например, предыдущие исследования показали, что частота падений в первые 4 недели после возвращения домой достигает 15% среди населения 65 лет и старше [12] и 14% среди населения 70 лет и старше [13].В то время как частота падений составила 29% для всей выборки (возрастной диапазон 22–97 лет) и 24% для нашей подвыборки> 65 лет после первых 4 недель. Опять же, этот почти вдвое больший процент от общего числа участников, которые упали, может быть отнесен на счет наших различных критериев включения участников.

В нашем исследовании участники, получившие травмы при падении в больнице, с большей вероятностью не упали дома. Возможная интерпретация этих результатов может заключаться в том, что участники, которые недавно получили травмы в результате падения в больнице, возможно, стали более осторожными, чтобы снова упасть.Предыдущие исследования показали, что пожилые люди, получившие травму в результате падения, более опасаются падений [23, 24], что может привести к более осторожному защитному поведению, которое может способствовать предотвращению дальнейших падений [24].

Удивительно, но не было никакой разницы в частоте или доле падающих среди старших и младших участников. Вероятно, что факторы, связанные с выздоровлением после болезни, а не исходные показатели слабости, определяют риск падения после госпитализации.Таким образом, вмешательства, направленные на сокращение падений после госпитализации, не обязательно должны быть ориентированы на определенную возрастную группу.

Интересно, что те, кто обратился в учреждение квалифицированного сестринского ухода или реабилитационный центр перед тем, как отправиться домой, и те, кто получал физическую и / или профессиональную терапию во время или после госпитализации, не менее подвержены падению. Однако уровень функциональной мобильности участника не был полностью оценен при поступлении / выписке из больницы, в учреждении квалифицированного сестринского ухода / реабилитационном центре или по прибытии домой.Предыдущие исследования показывают, что «новые» и «повторяющиеся» падающие, вероятно, будут более функционально ухудшаться во время пребывания в больнице (например, купание, одевание, пользование туалетом, перемещение кровати-кресла) и имеют более высокий риск падения по прибытии домой [13]. . Дополнительные исследования могут помочь дифференцировать уровень функционального восстановления, необходимый для предотвращения падений после выписки из больницы.

Хотя это было проспективное исследование, оно имеет несколько ограничений. Во-первых, хотя наш процент ответов (86%) и процент отказа (4.6%) в нашем исследовании был очень хорошим, возможность обобщения нашего исследования ограничена, так как наблюдались только 65 пациентов (38%) из 171 госпитализированного пациента. Экстраполяция на другие условия также может быть ограничена из-за небольшого размера нашей выборки (65) и нашего исследования, проводимого в одном городском медицинском центре третичного уровня. Кроме того, оценка факторов риска до госпитализации была основана на самоотчетах и ​​потенциально могла быть предметом систематической ошибки вспоминания. Тем не менее, в предыдущем осеннем исследовании [12], сравнение воспоминаний участников и доверенных лиц о факторах риска до госпитализации участников не выявило явной предвзятости в отчетности.В-третьих, о количестве падений, о которых сообщается по прибытии домой, сообщается самостоятельно, и обстоятельства неизвестны. Возможно, что о падениях дома, которые не повлекут за собой травмы, будет меньше сообщений, чем о падениях, которые действительно привели к травмам.

Городской чиновник обеспокоен выпиской из больницы пациентов с нарушениями психического здоровья — Times News Online

Опубликовано 10 апреля 2021 г. в 07:30

Чиновник района Лехайтон хотел бы увидеть план выписки для пациентов с нарушениями психического здоровья после выписки из больницы.

Член совета Отэм Абеловски на заседании городского совета в понедельник выразила сомнения относительно того, как выписывать пациентов из кампуса Сент-Луки в Лехайтоне.

Абеловски сказала, что хотела бы, чтобы в больнице был составлен план выписки для пациентов после их выписки из психиатрической больницы, чтобы им было куда пойти.

«Мы собираемся заставить людей сидеть на наших улицах и бродить по улицам», — сказал Абеловский.

Абеловски сказала, что недавно, красив окна в этом районе, она услышала, как один человек кричал на покупателей, когда они собирались открыть свой бизнес в этом районе.

Она сказала, что женщина сказала, что ее выписали после того, как она работала пациентом с поведенческим здоровьем.

Начальник городской полиции Брайан Бичи согласился, что это проблема, которую необходимо решить.

«Почерк на стене», — сказал Бихи. «Как только они перейдут к поведенческому здоровью, мы, вероятно, получим больше».

После встречи Абеловский изложил свои мысли.

«Мы заботимся о том, чтобы у пациентов, выписываемых из (психического здоровья), был план выписки», — сказала она.«Я говорил об этом начальнику полиции, он сказал, что это происходит все чаще и чаще».

Абеловский особенно сказал, когда у святого Луки полностью восстановилось психическое здоровье.

«Сейчас это просто отдел психического здоровья», — сказала она. «Когда будет полный комплекс, мы собираемся привлечь больше людей из-за пределов области».

Абеловски сказала, что хотела бы, чтобы район, полицейский участок и больница Святого Луки встретились, чтобы они могли поделиться своими опасениями и вместе разработать средство, которое могло бы помочь тем пациентам с психическим здоровьем, которым нет места. идти после выписки.

В четверг утром Джо Пинто, главный операционный директор кампуса Лехайтон в Сент-Луке, связался с Джо Пинто: «Существует процесс, который выполняется при выписке, чтобы убедиться, что пациент готов к выписке, и весь план, включая транспортировку, последующее наблюдение. механизм.

«Перед выпиской пациента происходит большой процесс; команда оценивает этого пациента во всех аспектах, включая транспортировку, каков следующий уровень лечения, будь то амбулаторное лечение или частичные программы », — сказал Пинто.

«У нас идет обширный процесс. Мы относимся к этому очень серьезно, и у каждого пациента есть индивидуальный план ».

3. Какие методы предотвращения падения вы хотите использовать?

Как только вы определите, что готовы к изменениям, группа внедрения и группа подразделения должны изложить свои планы по внедрению передовых методов. В этом разделе «лучшие практики» — это те процессы оказания помощи, которые, основываясь на литературе и мнениях экспертов, представляют собой лучший из известных нам в настоящее время способов предотвращения падений в больнице.

Члены команды должны достичь консенсуса по следующим вопросам:

• Какие методы предотвращения падений вам следует использовать?
• Какие универсальные меры предосторожности следует соблюдать в больнице?
• Как следует проводить стандартизированную оценку факторов риска падений?
• Как следует использовать выявленные факторы риска при планировании ухода за больными с падением?
• Как вы должны оценивать состояние пациентов и вести себя после падения?
• Как ваша больница может включить эти методы в программу предотвращения падений?

Этот раздел поможет вашей организации ответить на эти вопросы.Дополнительная информация об организации ухода, необходимая для внедрения этих передовых методов, представлена ​​в разделе 4, а дополнительные клинические подробности — в разделе «Инструменты и ресурсы».

С самого начала осознайте, что внедрение этих передовых методов — сложная задача. Некоторые факторы, затрудняющие предотвращение падений, включают:

• Предотвращение падений должно быть сбалансировано с другими приоритетами пациента. Пациент обычно не попадает в больницу из-за падений, поэтому внимание, естественно, направлено в другое место.Однако падение больного пациента может иметь катастрофические последствия и затягивать процесс выздоровления.
• Профилактика падений должна сочетаться с необходимостью мобилизации пациентов. Может возникнуть соблазн оставить пациентов в постели, чтобы избежать падений, но пациенты должны перемещаться и передвигаться, чтобы поддерживать свои силы и избегать осложнений, связанных с постельным режимом.
• Предотвращение падений — одно из многих мероприятий, необходимых для защиты пациентов от повреждений во время их пребывания в больнице. Как следует усилить профилактику падений при сохранении энтузиазма в отношении других приоритетов, таких как инфекционный контроль?
• Профилактика падений является междисциплинарной. Медсестры, врачи, фармацевты, физиотерапевты, эрготерапевты, пациенты и семьи должны сотрудничать, чтобы предотвратить падения. Каким образом правильная информация о рисках падения пациента должна быть доставлена ​​нужному члену команды в нужное время?
• Необходимо настроить защиту от падений. У каждого пациента свой набор факторов риска падений, поэтому при уходе необходимо тщательно учитывать индивидуальные потребности каждого пациента.

Вернуться к содержанию

3.1. Какие методы предотвращения падения вы должны использовать?

Учитывая сложность предотвращения падений, реализация программы может показаться сложной. Чтобы упростить задачу, мы разделили мероприятия по предотвращению падений на отдельные этапы:

• Универсальные меры предосторожности при падении, включая запланированные протоколы округления (раздел 3.2).
• Стандартизированная оценка факторов риска падений (раздел 3.3).
• Планирование ухода и вмешательства, направленные на устранение выявленных факторов риска в рамках общего плана ухода за пациентом (раздел 3.4).
• Процедуры после падения, включая клинический обзор и анализ первопричин (раздел 3.5).

Ваши практики должны быть адаптированы к вашей организации. Кроме того, на уровне отделения вы должны охватывать эти компоненты в соответствии с типами пациентов и потоком помощи в каждом отделении (см. Раздел 3.6).

Ваша программа с большей вероятностью будет успешно реализована и поддержана, если она совместима с приоритетами больницы и наилучшим образом подходит для пациента.Первым приоритетом больницы является неотложная медицинская помощь; пациенты приходят в больницу, потому что они больны, и их основная цель — получить лечение от своей болезни.

Целью таких методов обеспечения безопасности пациентов, как предотвращение падений, является предотвращение дополнительного вреда пациентам во время их госпитализации. Гигиена рук для предотвращения распространения внутрибольничной инфекции является примером практики безопасности пациентов, которая позволяет избежать причинения вреда пациенту без вмешательства в его медицинское обслуживание. Читая этот раздел, подумайте о том, как вы можете интегрировать свою программу профилактики падений с различными видами неотложной медицинской помощи, которые должна предоставить ваша больница.

Еще один важный момент, о котором следует помнить, заключается в том, что профилактика падений сама по себе не может быть целью программы предотвращения падений. Теоретический пример может проиллюстрировать это положение. Теоретически мы могли бы предотвратить все падения, удерживая всех пациентов, тем самым не давая им встать с кровати (на самом деле удерживающие устройства не могут предотвратить падения). Но удерживать пациентов было бы неэтично и означало бы плохой уход. Это будет противоречить принципам автономии пациента и вызовет все осложнения постельного режима, такие как нарушение кондиционирования, пролежни, аспирация и тромбоз глубоких вен, тем самым задерживая пациента в больнице и затрудняя его выздоровление.

Этот пример иллюстрирует, как программы предотвращения падений должны быть связаны с фундаментальной целью, заключающейся в том, чтобы уход за пациентом улучшал функции и благополучие каждого пациента. Это также демонстрирует, что нашей целью должно быть как можно более низкое количество падений и травм, а не достижение нулевой скорости падения за счет других приоритетов. По сути, предотвращение падений — это баланс между несколькими приоритетами, поскольку здоровье само по себе многогранно.

Какой бы набор рекомендуемых практик вы ни выбрали, вам нужно будет предпринять дополнительные шаги.В разделе 4 описаны стратегии, обеспечивающие их успешную реализацию. Задача улучшения медицинского обслуживания состоит в том, чтобы выполнять эти ключевые практики на регулярной основе.

Понимание причин падений важно для разработки вашей программы профилактики. Полезна система классификации, разработанная Дженис Морс. Водопады можно разделить на три типа: Физиологический (ожидается). К этой категории относится большинство падений в больницах.Это падения, которые случаются у пациентов, у которых есть факторы риска падений, которые можно определить заранее, такие как изменение психического статуса, аномальная походка, частые потребности в туалете или прием лекарств с высоким риском. Ключевые действия, которые необходимо предпринять для предотвращения, включают тщательное наблюдение за пациентом (см. Раздел 3.2) в сочетании с попытками устранить факторы риска пациента (см. Разделы 3.3 и 3.4). Физиологический (непредвиденный). Это падения, которые происходят у пациента, который в остальном имеет низкий риск падений из-за события, время которого нельзя было предвидеть, например, приступа, инсульта или обморока.Соответствующий уход после падения (см. Раздел 3.5) в сочетании с мерами профилактики травм в случае рецидива (см. Раздел 3.4) является ключевым для этих пациентов. Случайно. Эти падения происходят у пациентов с низким риском в связи с опасностью окружающей среды. Повышение экологической безопасности поможет снизить риск падения у этих пациентов, но полезно для всех пациентов (см. Раздел 3.2). Для получения дополнительной информации см. Morse JM, Tylko SJ, Dixon HA. Характеристики пациента, склонного к падению. Геронтолог 1987; 27: 516-22.

3.1.1. Как связаны различные компоненты программы предотвращения падений?

Каждый компонент программы предотвращения падений имеет решающее значение, и каждый из них должен постоянно хорошо выполняться. Поэтому важно понимать, как связаны разные компоненты. Полезный способ сделать это — разработать клинический путь.

A Clinical Pathway — это структурированный междисциплинарный план оказания помощи, предназначенный для поддержки внедрения клинических руководств.Он предоставляет руководство для каждого шага в ведении пациента и снижает вероятность того, что занятые врачи забудут или упустят из виду какой-либо важный компонент профилактической помощи, основанной на фактических данных.

Пример клинической схемы с подробным описанием различных компонентов программы предотвращения падений можно найти в Инструментах и ​​ресурсах (Инструмент 3A, «Основной клинический путь при падениях в стационаре»). Этот инструмент может быть использован командой отделения больницы при разработке новой системы, как средство обучения для персонала, работающего на переднем крае, и как постоянный клинический справочный инструмент в отделениях.Этот инструмент можно изменить или создать новый в соответствии с вашими конкретными настройками. Если вы подготовили карту процесса, описывающую вашу текущую практику с помощью Инструмента 2C, вы можете сравнить ее с желаемыми практиками, изложенными в клиническом пути.

Внедрение методов предотвращения падений: соображения местного значения Больницы столкнулись с трудностями на местном уровне, пытаясь внедрить передовой опыт.Испытывала ли ваша больница какие-либо из перечисленных ниже проблем? Этот раздел инструментария поможет решить эти проблемы. Примеры проблем с инструментами оценки рисков: Больницы указывают, что их текущие оценки рисков недостаточно учитывают некоторые факторы (например, лекарства, мобильность). Оценка риска падения связана со стандартным набором вмешательств, которые не адаптированы к индивидуальным потребностям пациентов. Текущая оценка риска падений приводит к тому, что почти все пациенты классифицируются как пациенты с высоким риском падений, что принижает ценность этого обозначения для персонала и их соответствия стратегиям предотвращения падений. Примеры проблем, связанных с конкретным вмешательством: Некоторые наборы заказов на лекарства включают лекарства, которые, как известно, имеют высокий риск падений. В качестве стратегии предотвращения падения чрезмерно полагаются на будильники для кровати. Использование различных флажков для обозначения риска падения настолько распространено, что их использование становится неэффективным. Ранняя мобилизация может быть скомпрометирована продолжительным постельным режимом, который не отменяется.

Вернуться к содержанию

3.2. Что такое универсальные меры предосторожности при падении и как их следует реализовывать?

Универсальные меры предосторожности при падении являются краеугольным камнем любой программы профилактики падений в больницах, поскольку они всегда применяются ко всем пациентам.Внедрение универсальных мер предосторожности при падении требует обучения всего персонала больницы, который взаимодействует с пациентами, независимо от того, являются ли они врачами (подробнее об этом в разделе 4). Реализация также требует, чтобы важность предотвращения падений стала неотъемлемой частью больничной культуры (рассматривается в разделе 6).

3.2.1. Что такое универсальные меры предосторожности при падении?

Универсальные меры предосторожности при падении называют «универсальными», потому что они применимы ко всем пациентам, независимо от риска падения. Универсальные меры предосторожности сводятся к обеспечению безопасности и комфорта пациента.Хотя выбор мер предосторожности может варьироваться в зависимости от больницы, хороший стартовый список, адаптированный из рекомендаций Института улучшения клинических систем (см. Раздел 3.7), представлен здесь:

• Ознакомьте пациента с окружающей средой.
• Попросите пациента продемонстрировать использование вызывной лампы.
• Держите сигнальную лампу в пределах досягаемости.
• Держите личные вещи пациента в пределах досягаемости пациента.
• Иметь прочные поручни в ванных, комнатах и ​​коридорах для пациентов.
• Установите больничную койку в низкое положение, когда пациент отдыхает в постели; поднимите кровать на удобную высоту, когда пациент встает с постели.
• Держите тормоза больничной койки заблокированными.
• Удерживайте замки инвалидных колясок в положении «заблокировано», когда они неподвижны.
• Держите на пациенте нескользкую, удобную, хорошо сидящую обувь.
• Используйте ночник или дополнительное освещение.
• Держите поверхности пола чистыми и сухими. Своевременно убирайте все разливы.
• Не загромождайте места для ухода за пациентами.
• Соблюдайте правила безопасного обращения с пациентами.

3.2.2. Почему важны универсальные меры предосторожности при падении?

Универсальные меры предосторожности при падении составляют основу безопасности пациентов. Они применяются во всех помещениях больницы и во многих случаях помогают защитить не только пациентов, но и посетителей и персонал. Больница несет ответственность за поддержание безопасных и комфортных условий независимо от риска падений для пациента, поскольку несоблюдение этих требований может подвергнуть риску любого пациента.Например, практически любой пациент может поскользнуться и упасть, если на полу будет пролита жидкость.

3.2.3. Как соблюдаются универсальные меры предосторожности при падении?

Универсальные меры предосторожности при падении должны соблюдаться как с точки зрения пациента, так и с точки зрения физического окружения. Для тех мер предосторожности, которые требуют проверки пациента, например, чтобы убедиться, что личные вещи пациента находятся в пределах досягаемости, почасовое округление является отличной базовой стратегией. (Часовое округление обычно определяется как почасовые посещения между 6 часами утра.м. и 22:00 и посещения каждые 2 часа с 22:00. и 6 утра; перейдите к Инструменту 3B, «Протокол округления по расписанию»).

Почасовое округление может выполняться медсестрой поочередно с помощником медсестры (например, сертифицированным помощником медсестры, техником по уходу за пациентами или помощником медсестры). Пациентов не беспокоят, если они спят, за исключением случаев, когда это необходимо для оказания помощи. Инструмент 3B, «Протокол округления по расписанию», обеспечивает подход к стратегии, основанный на сценариях, который можно использовать во время обходов у постели больного. Названный «4 балла» или «5 баллов», он представляет собой набор элементов, которые необходимо мысленно проанализировать при округлении данных о пациенте.Например, 5 P могут быть:

• Боль: Оцените уровень боли пациента. При необходимости дайте обезболивающее.
• Личные потребности: Предложите помощь в пользовании туалетом; предложите гидратацию, предложите питание, пустые комоды / писсуары.
• Позиция: Помогите пациенту принять удобное положение или поверните неподвижного пациента, чтобы сохранить целостность кожи.
• Размещение: Убедитесь, что у пациента есть необходимые потребности (световой сигнал вызова, телефон, материалы для чтения, оборудование для туалета и т. Д.) находятся в пределах легкой досягаемости.
• Предотвращение падений: Попросите пациента / семью включить лампу вызова, если пациенту нужно встать с постели.

Одно из преимуществ почасового округления состоит в том, что оно является упреждающим; это уменьшает потребность пациентов использовать световой сигнал вызова, чтобы попросить о помощи, и, следовательно, уменьшает количество незапланированных световых сигналов вызова, требующих ответа. Эти регулярные обходы позволяют персоналу, который должен посетить палату пациента, удовлетворить многие потребности, такие как пользование туалетом и доступ к питьевой воде.

Почасовое округление ведется разными больницами по-разному. Несмотря на кажущуюся простоту, его реализация требует тщательного планирования. Перейдите в раздел 4, чтобы узнать о стратегиях внедрения новых процессов ухода в вашей больнице.

Чтобы узнать больше о доказательствах, подтверждающих почасовое округление, см .: Хальм М.А. Почасовые обходы: на что указывают доказательства? Am J Crit Care 2009; 18: 581-4. Чтобы узнать больше о проблемах внедрения почасового округления, см .: Дейтрик Л.М., Бейкер К., Пакстон Х. и др.Почасовое округление: проблемы с внедрением процесса, основанного на фактах. J Nurs Care Qual 2012; 27: 13-19.

Местные подходы к реализации планового округления Предоставляется сценарий открытия и закрытия для взаимодействия с пациентом. В заключительном сценарии говорится: «Если вам понадобится медсестра, прежде чем я вернусь, воспользуйтесь звонком или свяжитесь с медсестрой по номеру телефона, указанному на доске.« Интегрируйте «5 Ps» в протокол округления. Документирование завершения округления на инструменте почасового отслеживания округления, хранящемся в палатах пациентов. Осуществлять обходы каждые 2 часа с 22:00. и 6 часов утра, чтобы дать пациенту поспать.

Помимо медперсонала, в палаты пациентов в течение дня заходят многие различные сотрудники больницы, что дает дополнительные возможности для обеспечения соблюдения универсальных мер предосторожности.Если член высшего руководства периодически посещает больничные палаты, чтобы поговорить с пациентами и убедиться, что их потребности удовлетворяются, это отличный стимул для персонала, работающего на переднем крае, продолжать свои усилия.

Для обеспечения экологической безопасности могут быть полезны регулярные обходы экологической инспекции с участием медперсонала и инженеров (Инструмент 3C). В перерывах между регулярными проверками сотрудники могут использовать форму отчета об опасностях (Tool 3D), чтобы предупредить руководителя подразделения об элементах, требующих ремонта.

В дополнение к размышлениям о потребностях пациента и безопасности окружающей среды, не забывайте учитывать взаимодействие пациента с окружающей средой. Окружающая среда, безопасная для одного пациента, может быть небезопасной для другого. Например, дверь в ванную может быть достаточно широкой для входа независимого пациента, но не достаточно широкой для пациента со вспомогательным устройством, что подвергает риску последнего пациента.

Еще одним важным элементом универсальных мер предосторожности при падении является безопасное обращение с пациентом (Инструмент 3E, «Клинический метод безопасного обращения с пациентами»).Это особенно важно для пациентов, которым требуется помощь с переводом. Если сотрудники не обучены безопасному обращению с пациентами, пациент может упасть или получить травму из-за того, что не использовалось соответствующее вспомогательное оборудование.

	В разделе Инструменты и ресурсы можно найти следующие инструменты: Клинический путь, иллюстрирующий надлежащее применение принципов безопасного обращения с пациентами (Инструмент 3E, «Клинический путь для безопасного обращения с пациентами»).
	Дизайн больниц играет важную роль в снижении риска падений. Институт руководящих указаний по сооружениям (www.fgiguidelines.org) предоставляет рекомендации по проектированию и строительству медицинских учреждений, включая больницы. Некоторые изменения дизайна (например, рекомендации по мебели) могут быть внесены в существующие больницы. Руководство доступно для покупки, а также для бесплатного чтения по адресу: http: // openpub.realread.com/rrserver/browser?title=/FGI/2010_Guidelines. Проект обновленных руководств ( Руководство по проектированию и строительству больниц и амбулаторных учреждений, ) также доступен на веб-сайте Института руководящих указаний по сооружениям: www.fgiguidelines.net/comments/draft.php. Центр медицинского проектирования (www.healthdesign.org) предлагает мастер-классы и семинары, посвященные взаимосвязи между дизайном больницы и безопасностью пациентов.
	Одна больница обнаружила, что при проведении экологической инспекции были выявлены проблемы со стабильностью существующих коек.Больница смогла оправдать реализацию плана замены койки в следующем году.
	Чтобы узнать больше о доказательствах в пользу улучшения дизайна больниц, включая безопасное обращение с пациентами, см .: Сэдлер Б.Л., Берри Л.Л., Гюнтер Р. и др. Fable Hospital 2.0: экономическое обоснование для создания лучших медицинских учреждений. Hastings Cent Re p 2011; 41: 13-23.

3.2.4. Как следует документировать универсальные меры предосторожности при падении?

Универсальные меры предосторожности при падении могут быть задокументированы разными способами, включая шаблоны отчетов о ходе работ в диаграмме и журналы, используемые для почасового округления (почасовое округление описано в разделе 3.2.3). Любая стратегия документирования должна быть тщательно интегрирована в рабочий процесс, чтобы не превращаться в очередную задачу построения графиков.

3.2.5. Какие препятствия на пути внедрения универсальных мер предосторожности при падении?

Быстрые темпы работы в больнице могут стать препятствием для внедрения универсальных мер предосторожности при падении.Пациентов часто перевозят на установку и обратно для проведения анализов и процедур. Кроме того, пациентов могут попросить сменить койку в отделении или перевести в новое отделение. Каждый раз, когда происходит изменение, необходимо повторно оценить универсальные меры предосторожности, например, убедиться, что световой сигнал пациента находится в пределах досягаемости и что пациент ориентирован на свое окружение.

Еще одним препятствием на пути внедрения универсальных мер предосторожности является то, что некоторые меры предосторожности требуют понимания и сотрудничества от терпения.Например, пациентам может потребоваться совместная работа, надев соответствующую обувь или используя световой сигнал вызова, когда им понадобится помощь. Пациенты, которые не знают своих ограничений, могут подвергнуться риску падения, несмотря на все усилия персонала больницы.

Вернуться к содержанию

3.3. Что такое стандартизированная оценка факторов риска падений и как ее следует проводить?

Оценка риска падения пациента дает вам информацию, необходимую для разработки индивидуального плана ухода.Существует несколько факторов риска падений, и у разных пациентов могут быть разные комбинации факторов риска. Они могут измениться со временем, пока пациент находится в больнице. Чтобы определить факторы риска, наиболее важные для пациентов в вашем отделении или в вашей больнице, вам нужна система, которая будет задавать одни и те же ключевые вопросы каждому пациенту, чтобы риски не упускались. Лучше всего этого можно достичь с помощью стандартизированной оценки факторов риска падений.

3.3.1. Что такое стандартизированная оценка факторов риска падений?

После универсальных мер предосторожности, стандартизированная оценка факторов риска падений является следующим шагом в предотвращении падений.Из-за болезни все пациенты подвержены риску падений, но некоторые пациенты подвержены более высокому риску, чем другие. Оценка факторов риска падений — это стандартизированный и непрерывный процесс с целью выявления факторов риска пациентов, которые затем могут быть учтены в плане оказания помощи.

3.3.2. Почему необходима стандартизированная оценка факторов риска?

Оценка факторов риска падений необходима по ряду причин:

• Помогает в принятии клинических решений. Использование стандартизированной оценки помогает гарантировать, что ключевые факторы риска идентифицированы и, следовательно, могут быть приняты меры.
• Позволяет нацеливать профилактические вмешательства на нужных пациентов. Предотвращение падений требует значительных ресурсов. Ресурсы должны быть нацелены на тех, кто получит наибольшую выгоду.
• Облегчает планирование ухода. Планы обслуживания могут лучше сосредоточиться на конкретных аспектах, которые подвергают пациента наибольшему риску.
• Облегчает связь между медицинскими работниками и между учреждениями здравоохранения.У рабочих есть общий язык, на котором они описывают риск.

3.3.3. Как проводится оценка факторов риска?

Оценка факторов риска падений — это стандартизированный процесс , в котором используется инструмент оценки . Инструменты оценивают несколько различных параметров риска, включая историю падений, мобильность, лекарства, психическое состояние и воздержание. Инструмент может быть простым контрольным списком факторов риска или может быть более сложным, в зависимости от потребностей больницы или отделения.

Поскольку оценка — это определенная задача, врачи могут понять, что заполнение инструмента оценки — это все, что им нужно сделать. Команда подразделения может помочь персоналу понять, что эти инструменты оценки — лишь небольшая часть процесса. Инструменты оценки риска предназначены для дополнения клинического суждения, а не для его замены.

Многие другие факторы, не перечисленные в типовой оценке факторов риска, могут рассматриваться как часть клинической оценки. Фактически, специализированным отделениям может потребоваться сбор дополнительных факторов риска в рамках оценки их приема.Например, в отделениях гериатрической психиатрии из-за лекарств, которые пациенты принимают, ортостатическая гипотензия может быть важным фактором риска падений (см. Инструмент 3F для получения инструкций по измерению и оценке ортостатических показателей жизненно важных функций). Однако для единообразия мы рекомендуем вашей больнице использовать стандартный инструмент оценки для взрослых отделений больницы в качестве основы, на которую могут быть добавлены дополнительные факторы риска на уровне отделения. Это позволяет персоналу, работающему в разных отделениях больницы, использовать общий и знакомый инструмент.

Ключевые факторы риска, общие для оценок, включают:

• История падений: Все пациенты с недавней историей падений, например, падения за последние 3 месяца, должны рассматриваться как группы повышенного риска будущих падений.
• Проблемы с мобильностью и использование вспомогательных устройств: Пациенты, у которых есть проблемы с походкой или которым требуется вспомогательное устройство (например, трость или ходунки) для передвижения, с большей вероятностью упадут.
• Лекарства: Пациенты, принимающие большое количество рецептурных лекарств, или пациенты, принимающие лекарства, которые могут вызвать седативный эффект, спутанность сознания, нарушение баланса или ортостатические изменения артериального давления, подвержены более высокому риску падений.
• Психический статус: Пациенты с делирием, деменцией или психозом могут быть возбуждены и сбиты с толку, что подвергает их риску падений.
• Воздержание: Пациенты с учащенным мочеиспусканием или частыми потребностями в туалетах подвергаются более высокому риску падений.
• Другие риски для пациента включают привязку к оборудованию, например, к стержню для внутривенного вливания, которое может споткнуться о пациенте; нарушение зрения, из-за которого пациент может не видеть опасности для окружающей среды; и ортостатическая гипотензия, которая может вызвать головокружение или потерю сознания у пациента в положении стоя.

3.3.4. Какова роль оценок риска падений?

Оценка факторов риска падений включает как использование стандартизированного инструмента, так и оценку других факторов, которые могут увеличить риск падений. Какие еще факторы следует учитывать помимо стандартизированного инструмента, зависит от клинической оценки и политики конкретного отделения.

Некоторые инструменты для оценки факторов риска падений также включают систему баллов для прогнозирования риска падений, и многие учреждения планируют уход в соответствии с уровнем риска (например, в соответствии с высоким, средним и низким риском).Проблема с использованием оценки риска для планирования лечения заключается в том, что план ухода не адаптирован к индивидуальным факторам риска пациента. Например, два пациента, считающихся «высоким риском» по баллам, могут иметь разные факторы риска; у одного мог быть бред, у другого — нарушение походки. Ответы на эти факторы риска должны быть разными. Попытка применить один и тот же план ухода ко всем пациентам «высокого риска» может отвлечь персонал от выполнения элементов плана ухода, которые фактически учитывают факторы риска каждого отдельного пациента.

По этим причинам мы считаем, что наиболее важным применением инструмента оценки является определение факторов риска падений, для которых можно разработать планы ухода. Поскольку культуре больницы требуется время, чтобы перестать полагаться на итоговую оценку, мы приводим шкалы полностью, но мы не рекомендуем чрезмерно сосредотачиваться на этой оценке.

3.3.5. Какие инструменты оценки используются чаще всего?

Хотя некоторые учреждения создали свои собственные инструменты, два инструмента изучены больше всего: шкала падения Морзе (инструмент 3H) и STRATIFY (инструмент 3G).Обе шкалы подтвердили надежность и достоверность. При правильном использовании они предоставляют ценные данные для помощи в планировании ухода. Поскольку каждая больница уникальна, мы не можем определить, какую шкалу вам следует использовать. Кроме того, эти шкалы не охватывают все ключевые факторы риска падений, поэтому для нужд вашего подразделения вам, возможно, придется дополнить эти инструменты дополнительными элементами оценки, такими как те, которые содержатся в некоторых других инструментах, описанных в этом разделе.

Шкала водопадов Морзе состоит из шести подшкал (история падений, вторичный диагноз, амбулаторная помощь, внутривенная блокировка / гепарин, походка и психическое состояние).STRATIFY состоит из пяти подшкал (перемещение / мобильность, история падений, зрение, возбуждение и пользование туалетом). Вместо шкалы водопадов Морзе или STRATIFY можно использовать другие шкалы. Ключевым моментом является обеспечение использования стандартной шкалы во всех отделениях больницы для взрослых с оценкой дополнительных факторов риска по мере необходимости для конкретных отделений или в соответствии с клинической оценкой.

Мы также рекомендуем вам пересмотреть лекарства в рамках оценки риска падения (перейдите к Инструменту 3I, «Оценка риска падения лекарств и инструменты оценки»).Стратегии проверки лекарств будут зависеть от вашей больницы, но могут включать в себя проверку фармацевтом лекарств для пациентов с другими факторами риска или медсестру, проверяющую лекарства пациента по стандартному списку, и направление пациентов с лекарствами высокого риска к фармацевту. В любом случае фармацевт даст рекомендации медицинской бригаде относительно лекарств, которые следует прекратить, или доз, которые следует изменить.

3.3.6. Как следует оценивать факторы риска в педиатрической популяции?

Описанные выше инструменты оценки риска подходят для взрослого населения в целом.Однако эти инструменты могут не работать также для дифференциации уровня риска для госпитализированных детей. Инструменты оценки риска существуют для педиатрических учреждений, но они, возможно, не прошли такую ​​широкую проверку, как шкалы Морзе и STRATIFY.

Обзор инструментов педиатрической оценки см .: Харви К., Крамлих Д., Чепмен Дж. И др. Изучение и оценка пяти педиатрических инструментов оценки падений и индикаторов риска травм: неоднозначное исследование в условиях третичного медицинского обслуживания. J Nurs Manage 2010; 18: 531-41.

3.3.7. Как часто проводится оценка факторов риска падений?

Рассмотрите возможность проведения оценки риска падений в общих отделениях неотложной помощи при поступлении, при переводе из одного отделения в другое, при значительном изменении состояния пациента или после падения. Для пациентов с более длительным пребыванием в больнице может оказаться полезным проведение оценки риска падений через определенные промежутки времени.Однако оптимальная частота оценки риска неясна и может варьироваться в зависимости от подразделения.

Учитывая конкретную ситуацию пациента, спросите себя и свою команду: Как часто следует проводить оценку факторов риска падений на вашем блоке? Как часто это делается на самом деле?

3.3.8. Как мы можем повысить точность оценки факторов риска падений?

Точность инструмента оценки факторов риска зависит от человека, использующего инструмент.Опыт показал значительную изменчивость среди неподготовленного персонала даже при обследовании одного и того же пациента. Результаты оценки факторов риска падений должны быть достоверными; в противном случае они будут проигнорированы. Следовательно, необходимо обучение тому, как выполнять оценку факторов риска.

Вернуться к содержанию

3.4. Как следует использовать выявленные факторы риска при планировании ухода за больными с падением?

Недостаточно знать, у каких пациентов есть факторы риска падений; , вы должны что-то с этим сделать .Планирование ухода определяет, что вы будете делать для предотвращения падений. После того, как оценка риска помогла выявить факторы риска для пациента, планирование ухода должно соответствовать выявленным рискам. Это включает планирование любых рисков, обнаруженных в инструменте оценки факторов риска, таких как проблемы с мобильностью, лекарства, психическое состояние и потребности в воздержании. Это также включает планирование с учетом личных рисков пациента, которые могли не быть учтены инструментом оценки.

3.4.1. Что такое планирование ухода за больными с падением?

Планирование ухода за профилактикой падений — это процесс , с помощью которого информация об оценке риска пациента преобразуется в план действий по удовлетворению выявленных потребностей пациента.Это специальные действия для пациента, которые в дополнение к универсальным мерам предосторожности, описанным в 3.2, направлены на предотвращение падений. Конкретная цель планирования лечения состоит в том, чтобы определить конкретные методы лечения, которые будут применяться, чтобы пациент с меньшей вероятностью упал во время госпитализации.

Планирование лечения учитывает множество факторов, относящихся к проблемам пациента, и поэтому врач должен синтезировать несколько типов клинических данных, а не полагаться только на одну конкретную информацию.Поскольку каждый пациент имеет уникальный профиль риска, который необходимо интегрировать с лечением состояния, вызвавшего госпитализацию, план ухода должен быть индивидуальным для каждого пациента.

Тщательно составленный план обслуживания — это документ, обеспечивающий непрерывность ухода для всех сотрудников. Кроме того, он может обеспечить безопасность и комфорт пациента и может использоваться для просвещения пациента и его семьи перед выпиской. План ухода — это активный документ. Он должен включать реакцию пациента на вмешательства, а также любые изменения в его или ее состоянии.

3.4.2. Как при планировании ухода учитывать риск падений?

В плане обслуживания указаны конкретные действия, которые следует или не следует выполнять. Все планирование ухода должно быть индивидуальным, чтобы соответствовать потребностям пациента. Каждый фактор риска должен иметь соответствующий план лечения.

Существует множество вмешательств для предотвращения падений и связанных с ними травм, которые вы можете применять в зависимости от конкретных факторов риска пациента. Ниже мы перечисляем некоторые из основных категорий по факторам риска, которые вы можете учитывать в своем плане медицинского обслуживания, с использованием электронных ресурсов, где это необходимо.

Измененное психическое состояние

Пациенты с измененным психическим статусом должны быть обследованы на предмет делирия (Инструмент 3J, «Пакет оценки делирия: диапазон цифр, краткий переносной опросник психического статуса и метод оценки путаницы»). Квалифицированные медсестры или врачи могут провести оценку делирия. Если у пациента обнаруживается делириоз, врач должен оценить его причины, такие как инфекции, лекарства и электролитный дисбаланс. Но более эффективно предотвратить делирий, чем лечить его.Профилактика делирия может быть важной частью плана лечения для отделений, в которых есть пациенты с высоким риском делирия (например, пациенты с переломом шейки бедра, пожилым возрастом или исходной деменцией). Протоколы профилактики делирия доступны на веб-сайте больничной программы пожилых людей (HELP) бесплатно после регистрации: www.hospitalelderlifeprogram.org/public/public-main.php. ^viii

Для пациентов с когнитивными нарушениями, которые возбуждены или пытаются блуждать, более тщательное наблюдение (например,g., няня или проверки каждые 15 минут). Этим пациентам следует пересмотреть свои лекарства, поскольку лекарства могут как способствовать возбуждению, так и помочь успокоить пациентов, чье возбуждение представляет угрозу для них самих или других или мешает оказанию необходимой помощи.

Мы не рекомендуем постельные будильники с целью предотвращения падений у пациентов с когнитивными нарушениями. Если пациента не удастся быстро спасти после срабатывания будильника, он может выйти из кровати задолго до того, как кто-нибудь придет на помощь.Одно крупное испытание постельных будильников не показало преимущества в предотвращении падений. ^ix

Оцените, находятся ли пациенты с измененным психическим статусом в состоянии делирия и, следовательно, нуждаются ли они в дальнейшем медицинском обследовании на предмет делирия, используя пакет оценки делирия, который можно найти в разделе «Инструменты и ресурсы» (Инструмент 3J, «Пакет оценки делирия: диапазон цифр, краткий переносной опросник психического статуса и путаница»). Методика оценки »).

Зоны безопасности: стратегия наблюдения за пациентами с когнитивными нарушениями В некоторых больничных отделениях есть специальные зоны для пациентов с высоким риском падений.В этих помещениях укомплектован персоналом для более внимательного наблюдения за пациентами. Одна больница реализовала эту стратегию, используя зоны безопасности, которые состояли из четырех палат в каждом отделении с одним ответственным сотрудником, ответственным за этих пациентов. Сотрудник проверяет пациентов каждые 15 минут. Эти комнаты предназначены для пациентов с когнитивными нарушениями, которым требуется (1) более пристальное наблюдение и (2) специальное оборудование и занятия. Оборудование палаты зоны безопасности включает низкие кровати, коврики для каждой стороны кровати, ночник, пояс для ходьбы и знак «СТОП», напоминающий пациентам, чтобы они не вставали.Эта модель изначально была реализована как менее дорогостоящая альтернатива больничной программе сиделок. Больница сообщает, что программа оказалась успешной в снижении частоты падений и повышении удовлетворенности пациентов и их семей.

Нарушение походки или подвижности

Пациентам с нарушением походки или подвижности потребуется помощь при перемещении во время пребывания в больнице. Все пациенты должны иметь все необходимые вспомогательные устройства, такие как трости или ходунки, в хорошем состоянии у постели больного и в пределах безопасной досягаемости.Если пациенты приносят свои вспомогательные устройства из дома, персонал должен убедиться, что эти устройства безопасны для использования в условиях больницы. Даже со вспомогательными устройствами пациентам может потребоваться помощь персонала для обеспечения мобильности.

Пациенты с нарушением подвижности делятся на три группы:

• Пациенты без проблем с подвижностью дома, которые были госпитализированы по причине, не связанной с подвижностью (например, пневмония). Некоторые из этих пациентов подвержены риску ухудшения состояния во время пребывания в больнице, что может вызвать слабость и потерю подвижности.Эти пациенты из группы риска должны участвовать в программе мобильности. На веб-сайте HELP есть информация о программе мобильности, которую могут использовать обученные волонтеры, товарищи или медсестры. Для соответствующих пациентов, госпитализированных по причинам, не связанным с мобильностью, эта программа может помочь сохранить мобильность и снизить риск ухудшения состояния во время госпитализации.
• Пациенты, поступившие в больницу с предшествующим ограничением подвижности (например, с болезнью Паркинсона), но поступившие по причинам, не связанным с подвижностью.В зависимости от тяжести дефицита мобильности с этими пациентами можно обращаться с помощью физической или профессиональной терапии или с помощью программы мобильности. Инструмент 3K, «Алгоритм мобилизации пациентов», предоставляет алгоритм для определения, кого включить в программу мобильности.
• Пациенты, поступившие в больницу для процедуры, которая напрямую влияет на их подвижность (например, полная замена коленного сустава), или медицинского события, которое влияет на их подвижность (например, острый инсульт). Этих пациентов должен осмотреть физиотерапевт или эрготерапевт.

Частые потребности в туалете

Пациентов, которые часто нуждаются в туалете, следует отводить в туалет на регулярной основе в соответствии с запланированным протоколом округления (например, перейдите к Инструменту 3B).

Нарушение зрения

Пациенты с нарушением зрения должны иметь корригирующие линзы под рукой.

Лекарства высокого риска

Пациентам, принимающим лекарства высокого риска (см. Инструмент 3I, «Оценка риска падения лекарства и инструменты оценки»), фармацевт должен проверить эти лекарства с учетом риска падения.Рекомендации лечащему врачу по отмене, замене или корректировке дозы. Если фармацевт недоступен немедленно, лечащий врач должен провести обзор лекарств.

Обзор лекарств иногда может указывать на то, что пациенту необходимо продолжать принимать лекарство, которое увеличивает риск падений, потому что польза от него перевешивает риски, но важно учитывать риск падения. Кроме того, каждой больнице может потребоваться разработать свой собственный подход к взаимодействию фармацевтов и врачей по поводу лекарств, чтобы врачи внимательно следили за рекомендациями фармацевтов.

Отделения с высокой долей пациентов, принимающих лекарства, вызывающие ортостатическую гипотензию, такие как психотропные препараты, могут захотеть использовать протокол для проверки и регистрации ортостатических показателей жизненно важных функций (см. Инструмент 3F). Наконец, пациента и его семью следует предупредить и проинформировать о риске падения и мерах по предотвращению падений, когда пациент принимает эти лекарства.

Если у вас есть электронная медицинская карта, будьте осторожны при использовании компьютеризированных предупреждений для определения лекарств, которые подвергают пациентов высокому риску падений.Если эти предупреждения появляются слишком часто или неправильно, они будут проигнорированы. Мы рекомендуем нацеливать оповещения на конкретную интересующую группу и тщательно тестировать оповещения с поставщиками перед полномасштабным развертыванием.

Частые падения

Пациентам с частыми падениями следует оценить риск травм. Эта оценка должна включать проверку наличия в анамнезе остеопороза, в том числе предшествующих переломов с низкой травмой или остеопороза, отмеченных при исследовании минеральной плотности костной ткани.Хотя эффекты являются долгосрочными, следует рассмотреть возможность лечения остеопороза, если пациент еще не проходит лечение. Кроме того, необходимо пересмотреть физическое окружение пациента, чтобы снизить риск травмы (например, убедитесь, что кровать пациента установлена ​​низко, когда пациент отдыхает в постели).

В больничных отделениях, где, как известно, часто находятся пациенты с риском травм после падения, рассмотрите возможность включения оценки риска травм в оценку госпитализации. Для получения более подробной информации о вариантах предотвращения травм, связанных с падением, посетите веб-сайт центра по вопросам безопасности пациентов VA Sunshine Healthcare Network (VISN 8) по адресу www.visn8.va.gov/visn8/patientsafetycenter /fallsTeam/default.asp.

3.4.3. Как пациенты и их семьи должны участвовать в плане ухода?

Пациенты и их семьи должны понимать риск падения пациента и то, как предлагаемый план ухода устраняет этот риск. Следует определить конкретные аспекты плана ухода, которые пациенты и их семьи могут помочь реализовать. Если потребности в обучении определены, возможно обучение с целью восполнить пробелы в знаниях.

Использование образовательных ресурсов, таких как письменные материалы, соответствующие языку и уровню чтения (см. Инструмент 3L, «Обучение пациентов и семей»), может дополнять, но не заменять обучение.Пациенты и их близкие должны понимать потенциальные последствия несоблюдения рекомендованного плана профилактической помощи, а также возможные альтернативы и возможные результаты.

Каждый пациент имеет право отказаться от лечения, указанного в плане медицинского обслуживания. В этом случае персонал отвечает за несколько задач, в том числе:

• Документирование отказа пациента.
• Попытка выяснить причину отказа пациента.
• Обоснование важности вмешательства.
• Разработка и предложение альтернативного плана и документирование реакции пациента, включая понимание пациентом всех представленных вариантов. Эта альтернативная стратегия должна быть описана в плане ухода и задокументирована в медицинской карте пациента.

	Обучение пациентов Одна больница обучает добровольцев обучению пациентов профилактике падений.Каждый доброволец тратит 5-10 минут на посещение каждого пациента каждый понедельник, среду и пятницу, чтобы просмотреть раздаточный материал по предотвращению падений. Это образование является дополнительным подкреплением и не заменяет обучение медперсонала.

3.4.4. Как следует документировать и распространять оценку факторов риска и план лечения?

Документ о факторах риска падения и мероприятиях по устранению этих факторов риска в плане медицинского обслуживания.Документирование планирования лечения обеспечивает непрерывность лечения и знание персоналом того, что следует делать для пациента. Большинство больниц предпочитают включать в медицинскую карту форму специального плана медицинского обслуживания. План ухода помогает всем сотрудникам осознавать риски пациента.

Рассмотрите следующие стратегии для повышения осведомленности о факторах риска падений и соответствующей документации:

• Включение факторов риска падений и вмешательств в ежедневные медицинские карты пациентов.
• Включая обсуждение факторов риска падений и вмешательств в отчет или передачу пациента.
• Создание автоматического ежедневного отчета на уровне отделения, который определяет, какие пациенты в отделении имеют какие факторы риска и какие вмешательства необходимы этим пациентам.

Поскольку многие факторы риска падений важны для других аспектов хорошего ухода (например, психическое состояние, состояние удержания мочи), попробуйте создать систему документации, в которой информация о факторах риска собирается в рамках более широкой оценки состояния здоровья. потребности пациента. Таким образом, вам нужно будет собрать и задокументировать информацию только один раз.

Помните, что, хотя медицинская документация необходима, ее недостаточно. Сообщение о факторах риска пациента должно происходить устно при смене смены и путем изучения письменных материалов в медицинской карте или листе ухода за пациентом. Передача устной смены должна включать любые изменения факторов риска падений во время смены, включая соответствующие изменения в лекарствах, и должна включать результаты почасового округления.

В следующей статье описывается попытка сообщить о конкретных потребностях пациента в предотвращении падений путем размещения над изголовьем кровати значков, которые определяют конкретные факторы риска падения: Hurley AC, Dykes PC, Carroll DL, et al.СОВЕТ при падении: проверка значков для сообщения о риске падения и индивидуальных мер по предотвращению падений пациента. Stud Health Technol Inform 2009; 146: 455-9.

Будьте внимательны к использованию нескользящих носков, магнитов и браслетов с цветовой кодировкой для выявления пациентов с высоким риском падений. В некоторых отделениях, где практически все пациенты подвержены высокому риску падений, эти сигналы можно просто игнорировать.

Пациентов, демонстрирующих поведение с повышенным риском, можно обсудить в рамках беседы по безопасности в отделении (или инструктажа по безопасности).Встреча по вопросам безопасности — это короткая неформальная встреча для обсуждения вопросов, связанных с безопасностью пациентов. Информацию о безопасности можно улучшить с помощью стандартного отчета (желательно собираемого в электронном виде), в котором резюмируется, какие пациенты в отделении имеют какие факторы риска падений.

Помимо смены смены, медицинские обходы — это возможность для междисциплинарного общения. Например, фармацевты могут посещать эти обходы и предоставлять медицинским работникам обновленную информацию о лекарствах, которые повышают риск падения пациента.Или, если посещение обходов невозможно, фармацевты могут разместить рекомендации по изменению лекарственной терапии в виде справки в медицинской карте.

Программы мобильности, сочетающие услуги медперсонала и реабилитационного персонала, являются еще одним примером междисциплинарного общения и сотрудничества. Помощники медсестры мобилизуют пациентов с риском выхода из больницы, находящихся в больнице по причинам, не связанным с мобильностью. Физиотерапевты или терапевты принимают пациентов, нуждающихся в квалифицированной помощи или имеющих ограничения по весу.Для получения подробной информации перейдите к блоку ресурсов, озаглавленному «Подход одной больницы к поддержанию мобильности пациентов» в разделе 6.4.

Помните, что компонент плана ухода за детьми по предотвращению падений необходимо периодически обновлять, чтобы быть точным. План ухода должен быть пересмотрен, когда факторы риска пациента повторно оцениваются и обнаруживаются изменения. Обычно это происходит, когда пациент меняет единицы, у него изменилось состояние здоровья или изменилось лечение, связанное с повышенным риском падений.Эти обновления также должны сопровождаться изменением вашей реальной практики ухода за пациентом.

Убедитесь, что компонент плана ухода за детьми, относящийся к предотвращению падений, соответствующим образом обновляется в вашем отделении.

Узнайте больше о том, как одна больница разработала «путевку», в которой резюмированы ключевые аспекты плана ухода за пациентами, которых необходимо было транспортировать между отделением и процедурными зонами. Билет был разработан для обеспечения беспрепятственной передачи обслуживания: Песанка Д.А., Тепличный ПК, Стойка Л.Л., и др.Билет на поездку: снижение риска передачи пациента при транспортировке в больницу. J Nurs Care Qual 2009; 24: 109-15.

3.4.5. Каковы препятствия на пути к планированию ухода и способы устранения этих препятствий?

Иногда составление всех отдельных частей плана оказания помощи на основе факторов риска для пациента может быть сродни составлению головоломки. Требуется время и способность увидеть картину целиком, а это определенно требует терпения и навыков.На пути к точному планированию ухода существует множество потенциальных препятствий. Некоторые из них, которые следует учитывать, включают:

• Время: Внимательность пациентов может означать, что персонал должен проводить время у постели больного, а разработка и документирование планирования лечения откладываются, что увеличивает вероятность пропущенной информации.
• Опыт: Персонал может не обладать необходимыми знаниями, чтобы знать, какие вмешательства включить или что они могут сделать без указания поставщика медицинских услуг.
• Стоимость плана ухода: Может быть преобладающее мнение, что время на написание плана ухода не является приоритетом. Это проблема культуры подразделения или учреждения, которую необходимо решать в масштабах всей системы.
• Ответственность: План оказания помощи должен быть междисциплинарным. Планы лечения разрабатываются и реализуются не только медперсоналом. Физиотерапевты и эрготерапевты, фармацевты и другие специалисты вносят важный вклад в предотвращение падений и должны быть неотъемлемым компонентом процесса планирования ухода.
• Информационные технологии: В некоторых учреждениях есть компьютеризированные карты, которые подсказывают планирование ухода с учетом рисков. Эти планы ухода могут быть недостаточно индивидуализированы с учетом потребностей пациента. В других системах персоналу приходится переходить к нескольким экранам, что может отнимать много времени и увеличивает вероятность пропуска ключевых элементов.

Некоторые решения вышеупомянутых барьеров включают:

• Использование или создание систем, которые упрощают планирование лечения за счет привязки к оценке факторов риска падения при госпитализации и последующей деятельности. Компьютерные системы, которые связывают результаты оценки напрямую с планом медицинского обслуживания, могут предоставить персоналу полезную поддержку в принятии решений, если эти системы являются гибкими и позволяют индивидуальное планирование ухода. Например, пациенты, которые недавно были идентифицированы как группы риска из-за проблем с мобильностью, могут сгенерировать автоматический заказ на консультацию по физиотерапии или протокол мобилизации, избегая задержек, связанных с планированием лечения.
• Связь плана ухода с повседневной практикой. План оказания помощи, включая устранение факторов риска падений, должен регулярно включаться в отчеты о смене и при передаче пациентов.Сначала могут потребоваться подсказки, чтобы включить профилактическую программу в повседневную практику ухода.

Узнайте больше о том, как одна система здравоохранения, использующая электронную медицинскую карту, разработала новую систему индивидуальных планов по профилактике падений и преодолела ожидаемые препятствия с помощью тщательного тестирования удобства использования: Зуев Л., Бенуа А.Н., Чанг Ф.Я. и др. Специальная профилактика падений в стационаре: разработка и тестирование удобства использования набора TIPS. Comput Inform Nurs 2011; 29: TC21-8.

Вернуться к содержанию

3,5. Как вы должны оценивать состояние пациентов после падения и вести их?

Несмотря на все наши усилия, пациенты все равно падают. Некоторые могут даже получить травму. В случае падения вам необходимо систематически тщательно обследовать пациента на предмет возможных травм. После того, как потребности пациента будут учтены, вам необходимо зафиксировать свои выводы в медицинской карте и заполнить отчет о происшествии.

В этом разделе мы выделяем некоторые элементы тщательного клинического обзора травм, а также обсуждаем проведение анализа первопричин, чтобы понять причины падения. Понимание событий, связанных с падением, может послужить основой для плана ухода за пациентом, который упал, а также направить текущие усилия по повышению качества на уровне отделения. Использование данных о падениях для отслеживания ваших усилий по улучшению более подробно обсуждается в разделе 5.

3.5.1. Что такое клинический осмотр после падения?

Клинический осмотр после падения — это структурированный способ сбора информации после падения.Клинический обзор направлен на определение наличия травм или других осложнений (Инструмент 3N, «Оценка после падения, клинический обзор»). Клинический обзор сосредоточен на непосредственном риске травмы или осложнений. В зависимости от типа падения и сопутствующих заболеваний пациента, включая нарушения свертывания крови и использование антикоагулянтов, клинический обзор может включать оценку травм, серийные неврологические осмотры и оценку фактора риска свежего падения. Новая оценка будет включать обзор лекарств и заказ лабораторных анализов.

3.5.2. Как проводится клинический обзор?

Ключевые компоненты клинического обзора ^x включают:

• Проверяет признаки или симптомы перелома или потенциальной травмы позвоночника перед перемещением пациента .
• Безопасные ручные методы обращения с пациентами с признаками или симптомами перелома или потенциальной травмы позвоночника.
• Регулярное неврологическое наблюдение за всеми пациентами, у которых травма головы произошла или не может быть исключена (например,г., несведущий падает).
• Медицинское обследование с ускоренным обследованием пациентов с признаками серьезной травмы или высокой уязвимости к травмам или пациентов, которые были иммобилизованы.

3.5.3. Что такое анализ первопричин?

Анализ первопричин используется в организациях для оценки и понимания того, какие проблемы способствовали возникновению ошибок или нежелательных результатов. После падения вы собираете данные, чтобы реконструировать событие и определить причины и способствующие факторы падения (Инструмент 3O, «Оценка после падения для анализа первопричин»).Сбор данных позволит получить информацию, которая может помочь предотвратить следующее падение этого пациента или будущих пациентов. Оценка после падения для анализа первопричин собирает информацию от пациента, персонала и других свидетелей о том, как произошло падение. Подробнее об анализе первопричин см. В разделе 5.1.6.

3.5.4. Каким образом документируются и передаются результаты клинического обзора и анализа первопричин?

Многие компоненты клинического обзора и анализа первопричин частично совпадают.Например, понимание обстоятельств падения пациента может помочь в оценке пациента на предмет травм, а также важно для понимания потенциальных причин. Возможно, вам потребуется адаптировать Tools 3N и 3O к конкретным потребностям вашей больницы.

Документирование и передача результатов клинического обзора критически важны для безопасности пациента, поскольку поставщику медицинских услуг может потребоваться принять меры на основании оценки, например заказать лабораторные анализы или визуализационные исследования, или сменить лекарства.В случае падений со значительной травмой пациента, возможно, придется доставить в хирургическую клинику. Поэтому очень важно устное обращение к лечащему врачу.

Тщательное документирование и передача вашего анализа первопричин критически важны для предотвращения будущих падений одного и того же пациента. Например, если пациенту на ночь дали успокаивающее средство от бессонницы, а затем он упал из-за сонливости, вся лечащая бригада (включая медсестер, аптеку и врача) должна знать, что произошло.Таким образом, они не будут снова назначать седативное средство этому пациенту или будущим пациентам в аналогичных обстоятельствах. После того, как произойдет падение и завершен анализ первопричины пациента, может потребоваться блокировка безопасности (см. Раздел 3.4.4), чтобы все устройство могло извлечь уроки из происшествия.

Из-за частой смены персонала больницы, будь то медперсонал, меняющий смену каждые 8 ​​часов, или больничный персонал, который меняет смену каждую неделю и имеет отдельное освещение в ночное время или в выходные дни, общение имеет решающее значение.План медицинского обслуживания, описанный в разделе 3.4 (также инструмент 3M, «Примерный план медицинского обслуживания»), является идеальным местом для документирования результатов клинической проверки, которые команда отделения должна иметь в виду на протяжении всего пребывания в больнице.

Если применимо, профиль факторов риска пациента также может быть обновлен в электронном виде назначенным членом группы, чтобы отразить недавнее падение и любые новые обнаруженные факторы риска. Для получения дополнительной информации о том, какую информацию следует вводить в систему сообщений о происшествиях в больнице, перейдите к разделу 5.

3.5.5. Какие проблемы возникают при проведении клинического обзора и анализа первопричин?

Проведение хорошего клинического обзора и анализа первопричин сопряжено со значительными трудностями:

• Многие падения остаются незамеченными, и пациент не может предоставить точную информацию о том, что произошло.
• Падения часто происходят из-за слияния множества рисков, что затрудняет определение «дымящегося пистолета». Например, новое лекарство может взаимодействовать с лежащими в основе когнитивными ограничениями или ограничениями подвижности пациента, вызывая падение.
• Хороший анализ первопричин требует участия нескольких членов команды, и их может быть сложно быстро собрать.
• Время на выполнение анализа первопричин может быть ограничено, особенно в определенное время суток, например, при смене смены. Наличие стандартного протокола, описанного в 3.5.6 ниже, может решить эту проблему.

3.5.6. Как можно повысить эффективность оценки после падения?

Производительность оценок после падения, будь то для клинического обзора или анализа первопричин, может быть улучшена за счет наличия стандартного протокола и обеспечения легкого доступа к нему для персонала отделения.Кроме того, информация, собранная с помощью инструмента оценки, должна содержать всю информацию, необходимую для подачи отчета об инциденте (перейдите к разделу 5), чтобы не нужно было собирать информацию дважды. В условиях, когда поставщик медицинских услуг проводит плановые обходы, участие медсестры или фармацевта для обсуждения возможных лекарств, виновных в падении, может улучшить процесс оценки.

Подробнее о том, как одна больница использовала специальную службу оценки падения для улучшения оценки после падения: Шорр Р.И., Мион Л.С., Чандлер А.М. и др., Улучшение регистрации падений в больницах: объединение услуги по оценке падений в стационаре с системой отчетов о происшествиях. J Am Geriatr Soc 2008; 56: 701-4. Модифицированная версия инструмента, используемого в этом исследовании, представлена ​​как Инструмент 3O.

Вернуться к содержанию

3,6. Как ваша больница может включить эти методы в программу предотвращения падений?

В разделе 3 мы изложили передовые методы предотвращения падений, которые вы можете использовать для улучшения своей программы предотвращения падений.Данные исследований показывают, что ваша программа, скорее всего, будет успешной, если она будет включать несколько компонентов, включая универсальные меры предосторожности (раздел 3.2), оценку факторов риска (раздел 3.3), планирование ухода (раздел 3.4) и оценку после падения (раздел 3.5). Однако решить все эти элементы сразу может оказаться невозможным. Кроме того, вы можете захотеть включить дополнительные элементы, помимо обсуждаемых здесь. Некоторые из этих элементов можно определить с помощью дополнительных указаний (перейдите к разделу 3.7).

В дополнение к созданию программы, адаптированной для вашей больницы, вам необходимо будет настроить программу предотвращения падений для каждого отделения с учетом остроты зрения пациента и конкретных индивидуальных обстоятельств. Таким образом, важно определить факторы риска падений, которые более распространены на каждом конкретном блоке. Например, в неврологическом отделении может быть большое количество пациентов с когнитивными нарушениями, требующих более пристального наблюдения. В реабилитационном отделении может быть большое количество пациентов с ограниченными физическими возможностями.В других отделениях могут быть пациенты, потребности которых быстро меняются или требуют частой транспортировки пациентов. К ним относятся отделение неотложной помощи, отделения для наблюдения за пациентами, находящимися в больнице менее 24 часов, и радиология. Кроме того, у педиатрических пациентов есть специальные инструменты оценки, как описано в разделе 3.3.5.

	Определите блоки, которые потребуют настройки программы предотвращения падений. Адаптируйте свою программу к потребностям конкретных агрегатов.
	Примеры профилактики падений из некоторых больничных отделений. Обратите внимание, что некоторые из этих примеров включают действия, которые могут быть применимы и к другим единицам. Герипсихологическое отделение: Прямая видимость для пациентов. 1: 1 назначение персонала для отдельных пациентов. Раунды каждые 15 минут. Ежегодное обучение персонала предотвращению падений. Регулярная оценка и документирование ортостатических изменений артериального давления и пульса. Медсанчасть: Медсестры оценивают, есть ли у пациента дефицит подвижности, и при необходимости обращаются к врачу за консультацией по физиотерапии. В аппарате также используются сидячие места для пациентов, если пациент упал. Пациентов перемещают рядом с постом медсестер, если они не следуют инструкциям, чтобы получить помощь, чтобы встать с постели. Фармацевты просматривают профили лекарств пациентов. Триггеры в компьютеризированном вводе приказов врача предупреждают о высоком риске падения при приеме различных лекарств. Аптека старается исключить из формуляра лекарства с высоким риском падения. Специалисты по уходу за пациентами проводят пациентов в ванную. Физиотерапевт или медсестра показывает пациенту, как пользоваться вспомогательными средствами передвижения. Стационарная реабилитация: Междисциплинарное планирование ухода включает сестринский уход, трудотерапию, физиотерапию, логопедию, диетологию, практикующей медсестры и социальные услуги. Практикующая медсестра отвечает за попытки отучить пациентов от употребления наркотиков, и при необходимости назначается консультация клинического фармацевта. Аптека проверяет профиль лекарств каждого пациента в течение 24 часов с момента поступления. Часть пациентов помещается в зону безопасности (получастные палаты с дежурным наблюдателем; см. Раздел 3.4.2). Помощник реабилитолога может помочь пациентам передвигаться в течение дня. Медсестры помогают вечером и по выходным. Усилия по профилактике делирия включают проверку фармацевтами профиля лекарств пациента, программы инфекционного контроля и факторов окружающей среды. Отделения неврологии и / или постнейрохирургии: Пациентам из группы высокого риска проводится компьютеризированная оценка для определения необходимой помощи в виде вспомогательных средств передвижения или использования подъемного оборудования. Решения по результатам оценки вывешиваются на белой доске в палате пациента. На этаже работает специализированный физиотерапевт.Если заказана консультация PT, PT определяет прогрессивные потребности в передвижении и настраивает меры по предотвращению падений. Вмешательства для пациентов с когнитивными нарушениями включают привлечение большего числа сотрудников к планированию ухода, просьбу семьи оставаться с пациентом и перемещение пациента ближе к месту медсестры. Медсестры и врачи работают вместе, чтобы оценить лекарства, которые мешают неврологическому обследованию и изменяют статус риска падения пациента. Врач активно занимается профилактикой делирия, включая отказ от лекарств, которые могут способствовать его развитию. Аптека просматривает профиль лекарств для каждого пациента.
	Подробнее о предотвращении падений в радиологии читайте в статье, опубликованной Управлением по безопасности пациентов Пенсильвании: Падения в радиологии: создание специальной профилактической программы. Pa Patient Saf Advis марта 2011 г .; 8 (1): 12-7. Доступно по адресу: http://patientsafetyauthority.org/ADVISORIES/ AdvisoryLibrary / 2011 / mar8 (1) /Pages/12.aspx.

Вернуться к содержанию

3.7. Какие дополнительные ресурсы доступны для определения передовых методов предотвращения падений?

Был опубликован ряд руководств с описанием передовых методов профилактики падений в больницах. Эти рекомендации могут быть важными ресурсами для улучшения программ предотвращения падений.

Вернуться к содержанию

3.8. Контрольный список передовых практик

Прочитав этот раздел, воспользуйтесь контрольным списком передовых методов, чтобы отслеживать свой прогресс в выполнении действий, описанных здесь.

---

^viii Эти материалы защищены авторским правом, и во всех формах или их изменениях должно быть указано: © 2000, Hospital Elder Life Program, LLC. Пользователь принимает на себя все риски, связанные с использованием материалов.
^ix Шорр Р.И., Чандлер А.М., Мион LC и др. Эффекты вмешательства по увеличению использования постельных будильников для предотвращения падений госпитализированных пациентов. Ann Intern Med 2012; 157 (10): 692-9.
^x По материалам Национального агентства по безопасности пациентов Великобритании, «Основное лечение после падения в стационаре».»Доступно по адресу: http://www.nrls.npsa.nhs.uk/EasySiteWeb/getresource.axd?AssetID=94054&type=full&servicetype=Attachment.

Выписка из больницы | Johns Hopkins Medicine

Что такое выписка из больницы?

Когда вы покидаете больницу после лечения, вы проходите процедуру, называемую выпиской из больницы. В больнице вас выпишут, когда вы больше не будете получать стационарное лечение и сможете вернуться домой. Или из больницы вас выпишут и отправят в учреждение другого типа.

Во многих больницах есть специалист по выписке. Этот человек помогает координировать информацию и помощь, которые вам понадобятся после вашего отъезда. Вам нужно будет понять свою травму или болезнь. Вам нужно будет знать, что делать дальше. Это может включать прием лекарств и уход за повязкой. Убедитесь, что вы знаете, к кому обращаться, если у вас возникнут вопросы или проблемы. Специалист по выписке и ваш лечащий врач ответят на ваши вопросы.

После выписки из больницы вам нужно будет позаботиться о себе в соответствии с инструкциями.Это поможет вам не возвращаться в больницу.

Зачем нужна выписка из больницы?

В больнице вас выпишут, если вам больше не нужно будет находиться там для лечения. Но это не может означать, что вы полностью выздоровели или выздоровели. Возможно, у вас есть заболевание, которое по-прежнему требует внимания и ухода.

Зачем выписывать из больницы человека, который не полностью выздоровел? Больничное лечение предназначено для людей, которым требуется высокий уровень медицинской помощи. Это также дорого и часто неудобно.Находясь в больнице, вы также рискуете заразиться, особенно если у вас слабая иммунная система. Когда человеку становится лучше и он не нуждается в высоком уровне помощи, пребывание в больнице не требуется. Когда человека выписывают, это делает койку доступной для другого человека, которому требуется высокий уровень ухода.

Вы по-прежнему будете получать медицинскую помощь после выписки из больницы. После выписки вы перейдете под опеку. Это означает, что теперь у вас будет другой уровень медицинского обслуживания за пределами больницы.Например, вы можете обратиться в учреждение с квалифицированным медицинским уходом, если вам необходим дополнительный уход на определенном уровне и вы еще не готовы вернуться домой. Если вам нужна физическая реабилитация, вы отправитесь в реабилитационный центр. В этих местах медицинские работники будут наблюдать за вашим продолжающимся лечением. Они будут поддерживать связь с поставщиками медицинских услуг в больнице. Это поможет вам получить необходимое лечение.

Или вы можете перейти на уход на дому. Для этого вы или член вашей семьи будете работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы управлять своим лечением на дому.Агентство по уходу на дому может отправить поставщиков медицинских услуг к вам домой, чтобы проверить, как вы продвигаетесь.

Куда бы вы ни пошли после выписки, вам нужно будет следовать всем инструкциям вашего лечащего врача. Это поможет предотвратить проблемы, из-за которых вам придется вернуться в больницу.

Каковы риски выписки из больницы?

Основной риск заключается в том, что вас могут выписать из больницы до того, как вы будете готовы с медицинской точки зрения. Если это произойдет, вы можете снова оказаться в больнице.Ваша медицинская бригада выпишет вас, если они сочтут, что это может произойти лишь в небольшой степени. Тщательное следование инструкциям вашего лечащего врача может помочь минимизировать этот риск.

Как подготовиться к выписке из больницы?

Перед тем, как начать процесс выписки, попросите бумагу и ручку или карандаш. Составьте список всех ваших вопросов. Будьте готовы делать заметки. Убедитесь, что на ваши вопросы есть ответы. Если английский не является вашим родным языком, вы можете попросить языковую помощь в процессе.Попросите предоставить вам печатную информацию о вашей выписке. Вы также можете попросить члена семьи или друга присутствовать при выписке из больницы.

Если вы собираетесь домой, у вас есть поездка из больницы домой? Возможно, вам понадобится на время организовать дополнительную помощь по дому.

Что происходит при выписке из больницы?

Во время выписки члены вашей медицинской бригады предоставят вам информацию, необходимую для успешного перехода.Ваша медицинская бригада должна обсудить с вами все следующее:

• Состояние вашего здоровья на момент выписки
• Какие виды последующего ухода вам понадобятся, например физиотерапия
• Какие лекарства вам необходимо принимать, в том числе почему, когда и как их принимать, а также возможные побочные эффекты, за которыми следует следить
• Как избавиться от лекарств, которые вам больше не нужны
• Какое медицинское оборудование вам понадобится и как его получить
• Когда и как вы получит результаты тестов
• Инструкции по еде и питью, упражнениям и действиям, которых следует избегать
• Чего вы можете ожидать в своем новом учреждении, если вы не собираетесь домой
• Телефоны, по которым можно позвонить, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Инструкции о том, когда вам следует звонить
• Дни и время ваших последующих посещений, или информация о том, как записаться на прием

Если процесс выписки не включает некоторые из них , не забудьте спросить.Важно получить ответы на все свои вопросы и проблемы.

Обязательно узнайте в больнице, когда они сообщат сторонним поставщикам медицинских услуг об уходе, полученном вами в больнице, а также о ваших текущих потребностях в уходе. Убедитесь, что сторонние поставщики медицинских услуг получили эту информацию до вашего первого визита к врачу. Без этой информации они не смогут оказать вам необходимую помощь.

Что происходит после выписки из больницы?

После выписки из больницы вам нужно будет тщательно следовать всем инструкциям вашего лечащего врача.Если у вас есть вопросы о дальнейшем лечении, позвоните и спросите. Если вас беспокоят проблемы, обязательно задавайте вопросы. Это может помочь предотвратить усугубление проблемы.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Когда вы идете на прием, будьте готовы рассказать своему врачу, как вы себя чувствуете. Принесите копии результатов любых анализов. Задавайте вопросы о любой части вашего выздоровления или ухода. Возможно, вам были даны важные инструкции, которым нужно следовать, например, ежедневно взвешиваться или выполнять определенные упражнения, чтобы ускорить выздоровление.

Позвольте членам семьи или друзьям стать частью вашего выздоровления после выписки. Они могут забрать лекарства или отвезти вас на прием. Они могут помнить то, о чем вы забываете, о симптомах, проблемах или вопросах, которые вы хотите задать. Это поможет вам быстрее выздороветь после выписки.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и какие они означает
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Почему медицинский перевод имеет значение при выписке из больницы

Ваше имя * 9 0005

Телефон *

Компания

Какие услуги вам нужны? *

отметьте все подходящие варианты

Будете ли вы загружать документ / файл по вашему запросу? * Да Нет

Когда вам нужен переведенный документ? * Количество файлов для загрузки * 1234 Прикрепите до 4 цифровых файлов.* Если у вас более 4 файлов или файлов, размер каждого из которых превышает 5 МБ, мы предоставим вам защищенный паролем доступ для загрузки на наш FTP-сайт. Кроме того, вы можете отправить файлы нам по электронной почте по адресу [email protected]

1 a. Источник Язык (С): * AfarAfrikaansAkanAlbanianAmharicArabicAramaicArmenianAshantiAymaráAzerbaijaniBafutBahasaBambaraBasqueBassaBelarussianBembaBengaliBislamaBlackfootBosnianBretonBulgarianBurmeseCajunCambodianCantoneseCatalanCebuanoChamoroChichewaChineseChinookCreoleCroatianCrowCzechDanishDariDhivehiDutchDzongkhaEdoEnglishEstonianEweFaroeseFarsiFijianFijian HindiFilipinoFinnishFlemishFrenchFrisianFulaniFuuta JalonGaGaelicGalicianGeorgianGermanGikuyuGreekGreenlandicGuaraníGujaratiHausaHawaiianHebrewHindiHmongHungarianIboIcelandicIlocanoIlonggoIndonesianItalianJapaneseJolaKannadaKarenKazakhKhalkha MongolKhmerKinyarwandaKirghizKirundiKissiKiswahiliKoniaguiKonoKoreanKurdishKwanyamaKyrgyzLaotianLatinLatvianLiberianLingalaLithuanianLuxemburgianMacedonianMalagasyMalayMalayalamMalinkeMalteseMandarinMandingoMandinkaMaoriMarathiMarshalleseMirandeseMoldovanMongolianNauruanNavajoNdebeleNepaliNiueanNorwegianNzemaOriyaOromoOssetianOtetelaPalauanPapiamentoPashtuPolishPolynesianPortugueseProvencal PunjabiPushtuQuechuaRomanianRussianSamoanSanskritScotsSerbianSesothoSign LanguageSign Язык — AmericanSindhiSinhalaSinhaleseSiouxSlovakSlovenianSomaliSoninkeSpanishSrananSwahiliSwatiSwedishTagalogTaiwaneseTajikTamilTeluguTetumThaiTibetanTigrignaTokelauanTonganTurkishTurkmanTuvaluanTwiTzotzilUkrainianUrduUrduUzbekUzbekValencianVietnameseVlaamsWallisianWelshWolofXhosaYanomamiYiddishYorubaZarmaZulu

1 б.Язык перевода (К): * AfarAfrikaansAkanAlbanianAmharicArabicAramaicArmenianAshantiAymaráAzerbaijaniBafutBahasaBambaraBasqueBassaBelarussianBembaBengaliBislamaBlackfootBosnianBretonBulgarianBurmeseCajunCambodianCantoneseCatalanCebuanoChamoroChichewaChineseChinookCreoleCroatianCrowCzechDanishDariDhivehiDutchDzongkhaEdoEnglishEstonianEweFaroeseFarsiFijianFijian HindiFilipinoFinnishFlemishFrenchFrisianFulaniFuuta JalonGaGaelicGalicianGeorgianGermanGikuyuGreekGreenlandicGuaraníGujaratiHausaHawaiianHebrewHindiHmongHungarianIboIcelandicIlocanoIlonggoIndonesianItalianJapaneseJolaKannadaKarenKazakhKhalkha MongolKhmerKinyarwandaKirghizKirundiKissiKiswahiliKoniaguiKonoKoreanKurdishKwanyamaKyrgyzLaotianLatinLatvianLiberianLingalaLithuanianLuxemburgianMacedonianMalagasyMalayMalayalamMalinkeMalteseMandarinMandingoMandinkaMaoriMarathiMarshalleseMirandeseMoldovanMongolianNauruanNavajoNdebeleNepaliNiueanNorwegianNzemaOriyaOromoOssetianOtetelaPalauanPapiamentoPashtuPolishPolynesianPortugueseProvencalPu njabiPushtuQuechuaRomanianRussianSamoanSanskritScotsSerbianSesothoSign LanguageSign Язык — AmericanSindhiSinhalaSinhaleseSiouxSlovakSlovenianSomaliSoninkeSpanishSrananSwahiliSwatiSwedishTagalogTaiwaneseTajikTamilTeluguTetumThaiTibetanTigrignaTokelauanTonganTurkishTurkmanTuvaluanTwiTzotzilUkrainianUrduUrduUzbekUzbekValencianVietnameseVlaamsWallisianWelshWolofXhosaYanomamiYiddishYorubaZarmaZulu

2 а.Источник Язык (С): * AfarAfrikaansAkanAlbanianAmharicArabicAramaicArmenianAshantiAymaráAzerbaijaniBafutBahasaBambaraBasqueBassaBelarussianBembaBengaliBislamaBlackfootBosnianBretonBulgarianBurmeseCajunCambodianCantoneseCatalanCebuanoChamoroChichewaChineseChinookCreoleCroatianCrowCzechDanishDariDhivehiDutchDzongkhaEdoEnglishEstonianEweFaroeseFarsiFijianFijian HindiFilipinoFinnishFlemishFrenchFrisianFulaniFuuta JalonGaGaelicGalicianGeorgianGermanGikuyuGreekGreenlandicGuaraníGujaratiHausaHawaiianHebrewHindiHmongHungarianIboIcelandicIlocanoIlonggoIndonesianItalianJapaneseJolaKannadaKarenKazakhKhalkha MongolKhmerKinyarwandaKirghizKirundiKissiKiswahiliKoniaguiKonoKoreanKurdishKwanyamaKyrgyzLaotianLatinLatvianLiberianLingalaLithuanianLuxemburgianMacedonianMalagasyMalayMalayalamMalinkeMalteseMandarinMandingoMandinkaMaoriMarathiMarshalleseMirandeseMoldovanMongolianNauruanNavajoNdebeleNepaliNiueanNorwegianNzemaOriyaOromoOssetianOtetelaPalauanPapiamentoPashtuPolishPolynesianPortugueseProvenca lPunjabiPushtuQuechuaRomanianRussianSamoanSanskritScotsSerbianSesothoSign LanguageSign Язык — AmericanSindhiSinhalaSinhaleseSiouxSlovakSlovenianSomaliSoninkeSpanishSrananSwahiliSwatiSwedishTagalogTaiwaneseTajikTamilTeluguTetumThaiTibetanTigrignaTokelauanTonganTurkishTurkmanTuvaluanTwiTzotzilUkrainianUrduUrduUzbekUzbekValencianVietnameseVlaamsWallisianWelshWolofXhosaYanomamiYiddishYorubaZarmaZulu

2 б.Язык перевода (К): * AfarAfrikaansAkanAlbanianAmharicArabicAramaicArmenianAshantiAymaráAzerbaijaniBafutBahasaBambaraBasqueBassaBelarussianBembaBengaliBislamaBlackfootBosnianBretonBulgarianBurmeseCajunCambodianCantoneseCatalanCebuanoChamoroChichewaChineseChinookCreoleCroatianCrowCzechDanishDariDhivehiDutchDzongkhaEdoEnglishEstonianEweFaroeseFarsiFijianFijian HindiFilipinoFinnishFlemishFrenchFrisianFulaniFuuta JalonGaGaelicGalicianGeorgianGermanGikuyuGreekGreenlandicGuaraníGujaratiHausaHawaiianHebrewHindiHmongHungarianIboIcelandicIlocanoIlonggoIndonesianItalianJapaneseJolaKannadaKarenKazakhKhalkha MongolKhmerKinyarwandaKirghizKirundiKissiKiswahiliKoniaguiKonoKoreanKurdishKwanyamaKyrgyzLaotianLatinLatvianLiberianLingalaLithuanianLuxemburgianMacedonianMalagasyMalayMalayalamMalinkeMalteseMandarinMandingoMandinkaMaoriMarathiMarshalleseMirandeseMoldovanMongolianNauruanNavajoNdebeleNepaliNiueanNorwegianNzemaOriyaOromoOssetianOtetelaPalauanPapiamentoPashtuPolishPolynesianPortugueseProvencalPu njabiPushtuQuechuaRomanianRussianSamoanSanskritScotsSerbianSesothoSign LanguageSign Язык — AmericanSindhiSinhalaSinhaleseSiouxSlovakSlovenianSomaliSoninkeSpanishSrananSwahiliSwatiSwedishTagalogTaiwaneseTajikTamilTeluguTetumThaiTibetanTigrignaTokelauanTonganTurkishTurkmanTuvaluanTwiTzotzilUkrainianUrduUrduUzbekUzbekValencianVietnameseVlaamsWallisianWelshWolofXhosaYanomamiYiddishYorubaZarmaZulu

3 а.Источник Язык (С): * AfarAfrikaansAkanAlbanianAmharicArabicAramaicArmenianAshantiAymaráAzerbaijaniBafutBahasaBambaraBasqueBassaBelarussianBembaBengaliBislamaBlackfootBosnianBretonBulgarianBurmeseCajunCambodianCantoneseCatalanCebuanoChamoroChichewaChineseChinookCreoleCroatianCrowCzechDanishDariDhivehiDutchDzongkhaEdoEnglishEstonianEweFaroeseFarsiFijianFijian HindiFilipinoFinnishFlemishFrenchFrisianFulaniFuuta JalonGaGaelicGalicianGeorgianGermanGikuyuGreekGreenlandicGuaraníGujaratiHausaHawaiianHebrewHindiHmongHungarianIboIcelandicIlocanoIlonggoIndonesianItalianJapaneseJolaKannadaKarenKazakhKhalkha MongolKhmerKinyarwandaKirghizKirundiKissiKiswahiliKoniaguiKonoKoreanKurdishKwanyamaKyrgyzLaotianLatinLatvianLiberianLingalaLithuanianLuxemburgianMacedonianMalagasyMalayMalayalamMalinkeMalteseMandarinMandingoMandinkaMaoriMarathiMarshalleseMirandeseMoldovanMongolianNauruanNavajoNdebeleNepaliNiueanNorwegianNzemaOriyaOromoOssetianOtetelaPalauanPapiamentoPashtuPolishPolynesianPortugueseProvenca lPunjabiPushtuQuechuaRomanianRussianSamoanSanskritScotsSerbianSesothoSign LanguageSign Язык — AmericanSindhiSinhalaSinhaleseSiouxSlovakSlovenianSomaliSoninkeSpanishSrananSwahiliSwatiSwedishTagalogTaiwaneseTajikTamilTeluguTetumThaiTibetanTigrignaTokelauanTonganTurkishTurkmanTuvaluanTwiTzotzilUkrainianUrduUrduUzbekUzbekValencianVietnameseVlaamsWallisianWelshWolofXhosaYanomamiYiddishYorubaZarmaZulu

3 б.Язык перевода (К): * AfarAfrikaansAkanAlbanianAmharicArabicAramaicArmenianAshantiAymaráAzerbaijaniBafutBahasaBambaraBasqueBassaBelarussianBembaBengaliBislamaBlackfootBosnianBretonBulgarianBurmeseCajunCambodianCantoneseCatalanCebuanoChamoroChichewaChineseChinookCreoleCroatianCrowCzechDanishDariDhivehiDutchDzongkhaEdoEnglishEstonianEweFaroeseFarsiFijianFijian HindiFilipinoFinnishFlemishFrenchFrisianFulaniFuuta JalonGaGaelicGalicianGeorgianGermanGikuyuGreekGreenlandicGuaraníGujaratiHausaHawaiianHebrewHindiHmongHungarianIboIcelandicIlocanoIlonggoIndonesianItalianJapaneseJolaKannadaKarenKazakhKhalkha MongolKhmerKinyarwandaKirghizKirundiKissiKiswahiliKoniaguiKonoKoreanKurdishKwanyamaKyrgyzLaotianLatinLatvianLiberianLingalaLithuanianLuxemburgianMacedonianMalagasyMalayMalayalamMalinkeMalteseMandarinMandingoMandinkaMaoriMarathiMarshalleseMirandeseMoldovanMongolianNauruanNavajoNdebeleNepaliNiueanNorwegianNzemaOriyaOromoOssetianOtetelaPalauanPapiamentoPashtuPolishPolynesianPortugueseProvencalP unjabiPushtuQuechuaRomanianRussianSamoanSanskritScotsSerbianSesothoSign LanguageSign Язык — AmericanSindhiSinhalaSinhaleseSiouxSlovakSlovenianSomaliSoninkeSpanishSrananSwahiliSwatiSwedishTagalogTaiwaneseTajikTamilTeluguTetumThaiTibetanTigrignaTokelauanTonganTurkishTurkmanTuvaluanTwiTzotzilUkrainianUrduUrduUzbekUzbekValencianVietnameseVlaamsWallisianWelshWolofXhosaYanomamiYiddishYorubaZarmaZulu

4 а.Источник Язык (С): * AfarAfrikaansAkanAlbanianAmharicArabicAramaicArmenianAshantiAymaráAzerbaijaniBafutBahasaBambaraBasqueBassaBelarussianBembaBengaliBislamaBlackfootBosnianBretonBulgarianBurmeseCajunCambodianCantoneseCatalanCebuanoChamoroChichewaChineseChinookCreoleCroatianCrowCzechDanishDariDhivehiDutchDzongkhaEdoEnglishEstonianEweFaroeseFarsiFijianFijian HindiFilipinoFinnishFlemishFrenchFrisianFulaniFuuta JalonGaGaelicGalicianGeorgianGermanGikuyuGreekGreenlandicGuaraníGujaratiHausaHawaiianHebrewHindiHmongHungarianIboIcelandicIlocanoIlonggoIndonesianItalianJapaneseJolaKannadaKarenKazakhKhalkha MongolKhmerKinyarwandaKirghizKirundiKissiKiswahiliKoniaguiKonoKoreanKurdishKwanyamaKyrgyzLaotianLatinLatvianLiberianLingalaLithuanianLuxemburgianMacedonianMalagasyMalayMalayalamMalinkeMalteseMandarinMandingoMandinkaMaoriMarathiMarshalleseMirandeseMoldovanMongolianNauruanNavajoNdebeleNepaliNiueanNorwegianNzemaOriyaOromoOssetianOtetelaPalauanPapiamentoPashtuPolishPolynesianPortugueseProvenca lPunjabiPushtuQuechuaRomanianRussianSamoanSanskritScotsSerbianSesothoSign LanguageSign Язык — AmericanSindhiSinhalaSinhaleseSiouxSlovakSlovenianSomaliSoninkeSpanishSrananSwahiliSwatiSwedishTagalogTaiwaneseTajikTamilTeluguTetumThaiTibetanTigrignaTokelauanTonganTurkishTurkmanTuvaluanTwiTzotzilUkrainianUrduUrduUzbekUzbekValencianVietnameseVlaamsWallisianWelshWolofXhosaYanomamiYiddishYorubaZarmaZulu

4 б.Язык перевода (К): * AfarAfrikaansAkanAlbanianAmharicArabicAramaicArmenianAshantiAymaráAzerbaijaniBafutBahasaBambaraBasqueBassaBelarussianBembaBengaliBislamaBlackfootBosnianBretonBulgarianBurmeseCajunCambodianCantoneseCatalanCebuanoChamoroChichewaChineseChinookCreoleCroatianCrowCzechDanishDariDhivehiDutchDzongkhaEdoEnglishEstonianEweFaroeseFarsiFijianFijian HindiFilipinoFinnishFlemishFrenchFrisianFulaniFuuta JalonGaGaelicGalicianGeorgianGermanGikuyuGreekGreenlandicGuaraníGujaratiHausaHawaiianHebrewHindiHmongHungarianIboIcelandicIlocanoIlonggoIndonesianItalianJapaneseJolaKannadaKarenKazakhKhalkha MongolKhmerKinyarwandaKirghizKirundiKissiKiswahiliKoniaguiKonoKoreanKurdishKwanyamaKyrgyzLaotianLatinLatvianLiberianLingalaLithuanianLuxemburgianMacedonianMalagasyMalayMalayalamMalinkeMalteseMandarinMandingoMandinkaMaoriMarathiMarshalleseMirandeseMoldovanMongolianNauruanNavajoNdebeleNepaliNiueanNorwegianNzemaOriyaOromoOssetianOtetelaPalauanPapiamentoPashtuPolishPolynesianPortugueseProvencalPu njabiPushtuQuechuaRomanianRussianSamoanSanskritScotsSerbianSesothoSign LanguageSign Язык — AmericanSindhiSinhalaSinhaleseSiouxSlovakSlovenianSomaliSoninkeSpanishSrananSwahiliSwatiSwedishTagalogTaiwaneseTajikTamilTeluguTetumThaiTibetanTigrignaTokelauanTonganTurkishTurkmanTuvaluanTwiTzotzilUkrainianUrduUrduUzbekUzbekValencianVietnameseVlaamsWallisianWelshWolofXhosaYanomamiYiddishYorubaZarmaZulu

Примечания и другие требования *

Детские спальные мешки для новорожденных Bebes Больничные газоразрядные конвертах Осень Зима Вязаные INFANTIL Мальчики Девочки Коляски Sleep Sack 0-6m

ОТПРАВКА И ДОСТАВКА

Мы гордимся тем, что предлагаем услуги международной доставки, которые в настоящее время работают более чем в 200 странах и островах по всему миру.Ничто не значит для нас больше, чем предоставление нашим клиентам отличных услуг и услуг. Мы продолжим расти, чтобы удовлетворять потребности всех наших клиентов, предоставляя услуги, превосходящие все ожидания, в любой точке мира.

Как вы отправляете посылки?

Пакеты с нашего склада в Китае будут отправлены через ePacket или EMS, в зависимости от веса и размера товара. Пакеты, отправленные со склада в США, доставляются через USPS.

Вы осуществляете доставку по всему миру?

Да.Мы осуществляем бесплатную доставку в более чем 200 стран мира. Однако есть места, куда мы не можем отправить товар. Если вы находитесь в одной из этих стран, мы свяжемся с вами.

А как насчет таможни?

Мы не несем ответственности за любые таможенные сборы после отправки товара. Приобретая наши продукты, вы соглашаетесь с тем, что одна или несколько посылок могут быть отправлены вам и могут получить таможенные сборы по прибытии в вашу страну.

Сколько времени занимает доставка?

Время доставки зависит от региона. Это наши оценки:

Расположение	* Расчетное время доставки
США	10-30 рабочих дней
Канада, Европа	10-30 рабочих дней
Австралия, Новая Зеландия	10-30 рабочих дней
Центральная и Южная Америка	15-30 рабочих дней

* Это без учета 2–5-дневного времени обработки.

Предоставляете ли вы информацию для отслеживания?

Да, как только ваш заказ будет отправлен, вы получите электронное письмо с информацией для отслеживания.

По моему отслеживанию, «в настоящий момент информации нет».

Некоторым транспортным компаниям требуется 2-5 рабочих дней для обновления информации об отслеживании в системе.

Будут ли мои товары отправлены одной посылкой?

По причинам логистики товары в одной покупке иногда отправляются отдельными посылками, даже если вы указали комбинированную доставку.

Если у вас есть другие вопросы, свяжитесь с нами, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам.

ПОЛИТИКА ВОЗВРАТА И ВОЗВРАТА

Отмена заказа

Все заказы могут быть отменены до тех пор, пока они не будут отправлены.Если ваш заказ был оплачен и вам необходимо внести изменения или отменить заказ, вы должны связаться с нами в течение 12 часов. После того, как процесс упаковки и доставки начался, его уже нельзя отменить.

Возврат

Ваше удовлетворение — наш приоритет №1. Поэтому, если вы хотите получить возмещение, вы можете запросить его независимо от причины.

Если вы получили продукт , а не в течение гарантированного времени (45 дней, не включая 2–5-дневную обработку), вы можете запросить возврат или повторную отправку.

Если вы получили не тот товар, вы можете запросить возврат или повторную отправку.

Если вам не нужен полученный товар, вы можете запросить возмещение, но вы должны вернуть товар за свой счет, и товар должен быть неиспользованным.

• Ваш заказ не был доставлен по причинам, находящимся под вашим контролем (например, неверный адрес доставки)
• Ваш заказ не был доставлен из-за исключительных обстоятельств, не зависящих от ToyKidMama — Toys Kids & Mama Shop (т.е. не растаможен, задержан из-за стихийного бедствия).
• Другие исключительные обстоятельства, не зависящие от toykidmama.com

* Вы можете подать заявку на возврат в течение 15 дней после истечения гарантированного срока доставки (45 дней). Вы можете сделать это, отправив сообщение на странице «Контакты

».

Если вы одобрены для возврата, то ваш возврат будет обработан, и кредит будет автоматически зачислен на вашу кредитную карту или исходный способ оплаты в течение 14 дней.

Биржи

Если по какой-либо причине вы хотите обменять свой товар, возможно, на одежду другого размера. Сначала вы должны связаться с нами, и мы проведем вас через все шаги.

Пожалуйста, не отправляйте нам свою покупку обратно, если мы не уполномочим вас на это.

.