Что нужно на выписку из роддома в октябре для ребенка
В былые времена новорождённого при выписке было принято укутывать в ажурное одеяло, которое бережно передавалось из поколения в поколение. А современные мамы должны решить совсем другую задачу – как одеть кроху так, чтобы на всю жизнь остались красивые фотографии, и ребенку было тепло и уютно.
Выбор детской одежды на современном рынке настолько велик, что неопытной маме довольно легко запутаться во всём этом разнообразии. Главная задача – это одеть красиво, но при этом не стоит забывать и о комфорте. Крохе не должно быть ни жарко, ни холодно. Для младенцев важно сохранять температурное равновесие.
Поэтому для первого выхода в свет лучше выбрать вариант «три в одном» — удобную, подходящую по сезону и красивую одежду.
Что нужно взять на выписку из роддома в октябре для ребенка
Осенняя выписка также целиком ориентирована на погодные условия. В начале осени роль верхней одежды может играть «уголок» — специальная нарядная пелёночка. Глубокая осень требует приобрести демисезонный конверт. Если есть первые морозы, лучше воспользоваться хорошо утеплённым конвертом.
Первым слоем одежды для малыша будет: одноразовый подгузник, хлопчатобумажная распашонка или боди, носочки и тонкая шапочка. Ноги малыша быстро замерзают. Поэтому носочки выбираются исходя из показателя температуры на уличном градуснике. При достаточно тёплой погоде – это тонкий хлопок, а при холодной – носочки на мохеровой основе.
Основная одежда – это комбинезон из хлопка или плотного трикотажа. Такой предмет гардероба позволяет оперативно сменить подгузник, не раздевая ребёнка полностью. Очень удобно и эффектно по внешнему виду! Для ветреной и холодной погоды подойдёт вариант с начёсом (флис или байка).
В качестве верхней одежды выбирается «уголок» или демисезонный конверт. Головка защищается вязаной шапочкой.
То есть, независимо от сезона на малыше должно быть надето два-три слоя одежды. Опытные мамы знают, что стоит ориентироваться на себя. Если комфортно в платье и кофте, значит, на крохе должно быть три слоя. А если маме достаточно платья или футболки с джинсами, ребёнок одевается в два слоя.
Что касается моделей и дороговизны разных деталей детского гардероба, то здесь всё зависит от финансовых возможностей и предпочтений родителей. Но важно не забывать, что на первом месте стоит комфорт, а на последнем соответствие, например, конверта последним веяниям моды.
Ребёнок будет счастлив от того, что его окружают любящие люди – родители, родственники. По большому счёту для него не имеет значения, сколько стоит и как выглядит одежда для первого выхода в свет. Поэтому и родителям важно не терять рассудок. Хотя, конечно, в современном мире мамы могут приобрести для ребёнка всё, что угодно – никаких ограничений не существует.
Вещи на выписку для молодой мамочки
Женщина обязательно должна позаботиться о себе, чтобы выглядеть достойно. Лучше взять вещи, которые вы носили во время беременности, ведь живот и лишние килограммы уйдут, к сожалению, не сразу. Если на улице прохладно, не забудьте взять верхнюю одежду. Обязательно приготовьте удобную обувь, не стоит брать туфли на каблуках. Не лишними будут декоративная косметика и средства для укладки волос, ведь молодая мамочка должна быть не только счастливой, но и красивой на фотографиях.
Не стоит забывать о мелочах!
Чтобы выписка прошла на отлично, необходимо постараться предусмотреть всё заранее. Вещи для ребенка должны быть постираны специальным порошком и хорошо проглажены с обеих сторон. Позаботьтесь о запасе памперсов и погремушке для малыша. Конечно, стоит помнить, о безопасности ребенка в машине, поэтому купите или арендуйте у знакомых заранее специальное автомобильное кресло для новорожденных. В нём малышу будет и комфортно и безопасно в течение всего времени пути домой. Не забудьте о подарках персоналу роддома, если вы решили отблагодарить тех, кто помог вам в рождении ребенка, попросите родственников, чтобы они купили торт или конфеты, а, может быть, букет цветов. Конечно, это дело добровольное, поэтому, если вы не считаете нужным, то расходов можно избежать.
Стоит сказать и несколько слов о цветах для молодой мамочки, предпочтение стоит отдавать тем, которые не имеют сильного запаха, чтобы он не спровоцировал аллергию у малыша. Ну, и, конечно, же, позаботьтесь заранее об услугах фотографа, возьмите фотоаппарат или видео камеру из дома, чтобы у вас была возможность запечатлеть самые трогательные моменты. Постарайтесь все продумать заранее и несколько раз пересмотрите вещи, приготовленные для выписки, чтобы не забыть ничего важного. Легких вам родов и скорейшей выписки из роддома.
Понравилась статья, поделитесь с друзьями :
Что нужно для выписки малыша из роддома?
16:36, 5 июля 2020 г.
Наступил самый важный момент вашей жизни: вы стали мамой! Первые впечатления улеглись, малыш набирается сил, а это значит, что пора возвращаться домой – к любящему папе и остальным членам семьи. Что же понадобится для выписки из роддома?
Необходимо относительно небольшое количество вещей – как для вас, так и для малыша, ведь торжественный момент длится всего несколько минут. Но это время необыкновенной радости и хочется, чтобы оно запомнилось таким на всю жизнь.Итак, начнем с молодой мамы. Вещи для выписки нужно подобрать согласно сезону. Остановите выбор на эластичной одежде свободного покроя, которую вы носили во время беременности – в первое время в ней вам будет комфортнее всего. Обувь лучше предпочесть без каблука. Фотографы советуют не надевать пестрые вещи, иначе за яркостью красок теряется главный «герой» важного события. Не забудьте про аккуратную прическу и макияж: пусть ваше самочувствие далеко не идеально, но прекрасный внешний вид обрадует и успокоит переживающих за вас людей, да и малышу спустя годы будет приятно видеть на снимке счастливых родителей.
Гораздо больше хлопот для сбора новорождённых. Кстати, для тех, кто не успел вовремя подготовиться к родам, есть универсальное решение – готовый комплект для выписки. Такие «выручалочки» продаются во многих детских магазинах. Если выписка происходит в теплое время года, вам понадобится боди или комбинезончик – уточните этот вопрос заранее, так как в некоторых роддомах просят приносить только распашонки, а ножки малыша укутывают пеленкой. Также приобретите чепчик, носочки (или пинетки). Разумеется, никак не обойтись без «гвоздя программы» — нарядного конверта для новорожденного с широкой лентой. Красивый уголочек можно сделать и из обычной пеленки, но такой особенный момент достоин отдельного внимания. Тем более, что современные дизайнеры создают конверты для выписки удивительной красоты – ваша кроха будет чудесно смотреться на своих первых фотографиях.Если вы покидаете роддом, когда на улице прохладно, кроме вышеперечисленного, понадобится теплая шапочка и верхняя одежда. Громоздкий и неудобный комбинезон можно не брать на выписку – вместо него малыша согреет теплый зимний конверт. Детская медсестра перевяжет его красивой лентой: современный аналог традиционного «уголка». Да и позже вы сможете использовать его на прогулках и в коляске, он надежно защитит ребенка от холода.
Не забудьте про памперсы и специальную люльку для перевозки новорожденного в машине. И заключительный штрих для пап – главное, подарите любимой женщине цветы и свою заботу!
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Что нужно для выписки из роддома весной
Собирая сумку в роддом, родители заранее задумываются и о первом наряде для долгожданного ребенка. Выбирать комплект на выписку нужно особенно тщательно. Одежда должна быть не только красивой и нарядной, но также удобной и соответствовать погоде. Если с дизайном первого в жизни малыша наряда все понятно – родители выбирают его на свой вкус, то подобрать комплект по сезонности сложнее.
У новорожденных еще не налажена терморегуляция, и они сильно замерзают, если одеты слишком легко, и потеют, когда им хотя бы немного жарко. Особенно могут возникнуть проблемы с выбором комплекта весной, когда погода так переменчива.
Советы по выбору одежды для новорожденного на выписку весной
Планирование гардероба ребенку будущие родители начинают обычно заранее, как только узнают пол малыша. Но не стоит покупать комплект слишком рано, чтобы не ошибиться с размером. Если младенец родится крупным, то подготовленный костюм может быть мал. А в купленном заранее выходном наряде большого размера крошечный ребенок просто утонет.
Если роды планируются весной, родителям нужно подготовить для выписки:
- распашонку или боди и ползунки;
- трикотажный или флисовый комбинезон-слип;
- носки;
- шапку;
- конверт средней плотности или легкое одеяло.
Хотя из первой своей одежды малыши быстро вырастают, на выписку лучше купить нарядный комплект. Ведь это торжественное событие, на которое соберутся близкие, и сохранятся на долгие годы памятные фотографии.
Распашонки и боди
Это самый удобный вид одежды для новорожденного. Мягкие хлопковые и фланелевые распашонки изготавливаются швами наружу, не вызывают раздражение на нежной коже младенца. Их легко надевать, повернув ребенка на бок, с чем может справиться даже неопытная мама.
Боди – это более современный вариант распашонки с трусиками, застегивающимися на кнопках. Боди не сминается и не образует складок на спинке малыша, идеально подойдет для первой одежды.
Ползунки
Для новорожденных нужно выбирать ползунки со швами наружу 50–62 размера в зависимости от роста младенца. Для весны лучше купить ползунки из футера – теплой хлопчатобумажной ткани. Если роды приходятся на раннюю весну, можно взять в роддом две пары ползунков – одни тонкие хлопковые классические, а вторые трикотажные в виде штанишек.
Слипы
Трикотажный комбинезон на кнопках – это идеальный вариант одежды на выписку весной. Слип легко надеть, младенцу в нем комфортно, и смотрятся такие комбинезоны нарядно. Важно купить слип для выписки высокого качества, изготовленный из натуральной ткани.
Носки
Если младенец будет в конверте или одеяле, достаточно и обычных трикотажных носков крошечного размера. В более теплую погоду можно забирать ребенка из роддома и в нарядном слипе. Тогда необходимо купить и более теплые носки, чтобы ножки новорожденного оставались в тепле.
Шапка
Самый удобный вариант первого головного убора для новорожденного – это чепчик на завязках. Такая шапка не сползет с головки малыша, если даже будет ему большой. Для ранней весны понадобится сверху вторая шапка потеплее. В мае достаточно и трикотажного или хлопкового чепчика.
Конверт на выписку
Это не столько одежда, сколько своего рода упаковка. В конверте папа в торжественной обстановке принимает из рук медсестры долгожданного ребенка, показывает его родным и несет к машине. Поэтому конверт в первую очередь должен быть нарядным. Но не стоит забывать и о комфорте для малыша. Верх конверта может изготавливаться и из синтетической ткани, но внутренняя часть должна быть натуральной. Плотность наполнителя следует выбирать в зависимости от погоды.
Где купить одежду на выписку из роддома
Приобрести нарядные комплекты для новорожденных или одежду по отдельности можно в интернет-магазине Little Store. Все детские вещи изготавливаются из качественных тканей с соблюдением требований безопасности. Интернет-магазин работает с доставкой по Москве и всей России.
Что нужно на выписку из роддома в октябре для ребенка. — 123ru.net
В былые времена новорождённого при выписке было принято укутывать в ажурное одеяло, которое бережно передавалось из поколения в поколение. А современные мамы должны решить совсем другую задачу – как одеть…
Содержание: 1 Что нужно взять на выписку из роддома в октябре для ребенка2 Вещи на выписку для молодой мамочки2.1 Не стоит забывать о мелочах! В былые времена новорождённого при выписке было принято укутывать в ажурное одеяло, которое бережно передавалось из поколения в поколение. А современные мамы должны решить совсем другую задачу – как одеть кроху так, чтобы на всю жизнь остались красивые фотографии, и ребенку было тепло и уютно.Выбор детской одежды на современном рынке настолько велик, что неопытной маме довольно легко запутаться во всём этом разнообразии. Главная задача – это одеть красиво, но при этом не стоит забывать и о комфорте. Крохе не должно быть ни жарко, ни холодно. Для младенцев важно сохранять температурное равновесие.Поэтому для первого выхода в свет лучше выбрать вариант «три в одном» — удобную, подходящую по сезону и красивую одежду.? Что нужно взять на выписку из роддома в октябре для ребенкаОсенняя выписка также целиком ориентирована на погодные условия. В начале осени роль верхней одежды может играть «уголок» — специальная нарядная пелёночка. Глубокая осень требует приобрести демисезонный конверт. Если есть первые морозы, лучше воспользоваться хорошо утеплённым конвертом. Первым слоем одежды для малыша будет: одноразовый подгузник, хлопчатобумажная распашонка или боди, носочки и тонкая шапочка. Ноги малыша быстро замерзают. Поэтому носочки выбираются исходя из показателя температуры на уличном градуснике. При достаточно тёплой погоде – это тонкий хлопок, а при холодной – носочки на мохеровой основе.Старый Новый год 2019: википедия, история праздникаОсновная одежда – это комбинезон из хлопка или плотного трикотажа. Такой предмет гардероба позволяет оперативно сменить подгузник, не раздевая ребёнка полностью. Очень удобно и эффектно по внешнему виду! Для ветреной и холодной погоды подойдёт вариант с начёсом (флис или байка).В качестве верхней одежды выбирается «уголок» или демисезонный конверт. Головка защищается вязаной шапочкой.То есть, независимо от сезона на малыше должно быть надето два-три слоя одежды. Опытные мамы знают, что стоит ориентироваться на себя. Если комфортно в платье и кофте, значит, на крохе должно быть три слоя. А если маме достаточно платья или футболки с джинсами, ребёнок одевается в два слоя.Что касается моделей и дороговизны разных деталей детского гардероба, то здесь всё зависит от финансовых возможностей и предпочтений родителей. Но важно не забывать, что на первом месте стоит комфорт, а на последнем соответствие, например, конверта последним веяниям моды.Ребёнок будет счастлив от того, что его окружают любящие люди – родители, родственники. По большому счёту для него не имеет значения, сколько стоит и как выглядит одежда для первого выхода в свет. Поэтому и родителям важно не терять рассудок. Хотя, конечно, в современном мире мамы могут приобрести для ребёнка всё, что угодно – никаких ограничений не существует.? Вещи на выписку для молодой мамочкиЖенщина обязательно должна позаботиться о себе, чтобы выглядеть достойно. Лучше взять вещи, которые вы носили во время беременности, ведь живот и лишние килограммы уйдут, к сожалению, не сразу. Если на улице прохладно, не забудьте взять верхнюю одежду. Обязательно приготовьте удобную обувь, не стоит брать туфли на каблуках. Не лишними будут декоративная косметика и средства для укладки волос, ведь молодая мамочка должна быть не только счастливой, но и красивой на фотографиях.Когда купаются в проруби на Крещение в 2019 году: кому нельзя купаться на Крещение? Не стоит забывать о мелочах!Чтобы выписка прошла на отлично, необходимо постараться предусмотреть всё заранее. Вещи для ребенка должны быть постираны специальным порошком и хорошо проглажены с обеих сторон. Позаботьтесь о запасе памперсов и погремушке для малыша. Конечно, стоит помнить, о безопасности ребенка в машине, поэтому купите или арендуйте у знакомых заранее специальное автомобильное кресло для новорожденных. В нём малышу будет и комфортно и безопасно в течение всего времени пути домой. Не забудьте о подарках персоналу роддома, если вы решили отблагодарить тех, кто помог вам в рождении ребенка, попросите родственников, чтобы они купили торт или конфеты, а, может быть, букет цветов. Конечно, это дело добровольное, поэтому, если вы не считаете нужным, то расходов можно избежать.Стоит сказать и несколько слов о цветах для молодой мамочки, предпочтение стоит отдавать тем, которые не имеют сильного запаха, чтобы он не спровоцировал аллергию у малыша. Ну, и, конечно, же, позаботьтесь заранее об услугах фотографа, возьмите фотоаппарат или видео камеру из дома, чтобы у вас была возможность запечатлеть самые трогательные моменты. Постарайтесь все продумать заранее и несколько раз пересмотрите вещи, приготовленные для выписки, чтобы не забыть ничего важного. Легких вам родов и скорейшей выписки из роддома.
Роддом №1 – КГБУЗ «Родильный дом №1» г. Барнаул
Сегодня КГБУЗ «Родильный дом № 1 ,г.Барнаул» — крупное родовспомогательное учреждение города. За 50 лет работы родилось более 140 000 новорожденных. В состав учреждения входит территориальная женская консультация и стационар.
Долгие годы отсутствует материнская смертность, показатели перинатальной смертности за 50 лет снизились в 10 раз. В родильном доме нет тяжелых акушерских осложнений.
В родильном доме работает 325 человек. Из них — 55 врачей, 25% — врачи высшей квалификационной категории, 35% — врачи 1 квалификационной категории. В штате учреждения работают два кандидата медицинский наук: заведующий ОАР, врач анестезиолог-реаниматолог Геронимус В.Ю. и врач акушер-гинеколог Нелюбова А.Б.
В 2008 году врач неонатолог Колодяжная Е.Ю., в 2009 году врач акушер-гинеколог Нечаев В.И. стали победителями в конкурсе на денежное поощрение мэра Барнаула среди лучших работников социальной сферы города.
В 2010 году врачу акушеру-гинекологу (детский) Кириченко Е.Ю. присвоено звание «Лучший врач 2010 года» в номинации «Акушерство и гинекология».
В учреждении трудятся 126 средних медицинских работников, 5 из которых имеют высшее сестринское образование, 15% из них акушерки и медсестры высшей категории, 40% — средних медицинских работников имеют 1 квалификационную категорию.
АРОО «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников» — победитель в краевом профессиональном конкурсе «Лучший медицинский работник 2009 года » в номинации «Лабораторное дело» (медицинский технолог Бондарь Н.И.)
Родильный дом № 1 является пилотным учреждением в Российско-Американском проекте «Мать и дитя» (совместное пребывание матери и младенца).
Отделением Пенсионного фонда РФ по Алтайскому краю МУЗ «Родильный дом № 1» был вручен Сертификат «Социальной Ответственности», свидетельствующий о достижении высокого уровня организации работы по обязательному пенсионному страхованию и обеспечении социальными гарантиями застрахованных лиц в 2005, 2006 и 2007 годах.
В 2009 году приказом МЗ и СР РФ главный врач МУЗ «Родильный дом № 1» (в настоящее время заместитель главного врача по клинико-экспертной работе) Валентина Федоровна Леонова награждена почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития.
Перинатальный центр г.Тюмень
Рожала 11.09.2021. Хочу выразить искреннюю благодарность замечательному высокопрофессиональному и чуткому врачу акушеру-гинекологу Кристине Васильевне Кухар за ведение моей беременности от начала и до рождения долгожданной дочки. Кристина Васильевна,за сыном только к Вам! 🙂
Анна
Рожала 09.09.2021, роды были очень долгие, тяжёлые со стимуляцией. И благодаря грамотным и последовательным действиям врачей, всё завершилось благополучно. Хочу поблагодарить врача Зиганшину Юлию Сергеевну, акушерку Лапсуй Алину Етядовну, акушерку Коровину Марину Александровну за терпение и доброе отношение ко мне. Отдельно хочу поблагодарить Бееву Елену Анатольевну за профессионализм, внимательность и уважение к пациентам. Мне попалась отличная команда врачей. Такие роды и вас уважаемые врачи я точно никогда не забуду! Спасибо за ваш нелегкий труд!
Корнева Ксения
Спасибо большое перинатальному центру за мою беременность уже 4 роды с помощью кесарева все прошло хорошо спасибо гинекологу Гордеева Татьяне Владиславовне которая меня вела всю беременность огромное спасибо реанимационной бригаде очень позитивные врачи и врач который оперировала меня Булатова Татьяна Алексеевна роды были еще в 07.07.2021 за сына просто спасибо вам за вашу работу
Екатерина
Мне посчастливилось попасть на плановую операцию в перинатальный центр, на гестеро и лапораскопия к Айтбаеву Рустам Рафаилевичу .Хотелось бы выразить огромную благодарность за профессионально проведенную операцию. До и после операции всё объяснил ,рассказал .Все грамотно, чётко и профессионально . Вся палата восхищалась его профессионализм и слаженной работой . Желаю вам больших успехов в вашем нелёгком деле.И огромная благодарность персоналу перинатального центра за уход, в частности реанимационому блоку ,мед сестре Рявкиной Любовь Петровна ,замечательный профессионал
Милена
Спасибо за мои самые лучшие, первые роды!Я не пожалела в выборе роддома и выбрала самого ЛУЧШЕГО врача:
Яковлева Елена Александровна, спасибо Вам огромное за то, что были 24/7 на связи, за вашу внимательность и профессионализм и на родах была ЛУЧШАЯ акушер:
Сурикова Светлана Николаевна и Катя ( сказала будущий акушер)
Хочу выразить вам огромную благодарность за роды без разрывов, за чуткость, поддержку и помощь на протяжении всего времени, за очень грамотную и слаженную работу. Вы профессионалы своего дела! Малыш весом 3805г.
Огромное спасибо врачам, мед сёстрам за уход, информацию и дружелюбное отношение ко мне и моему малышу.
16.08.2021г
Ксения
10.01.2021 года в перинатальном центре на Даудельной на свет появился наш третий сыночек — Ванечка.
Хочу выразить огромную благодарность всему перинатальному центру, а особенно бригаде, дежурившей 09.01.2021 года, которая меня оперировала утром 10.01.2021г. Операционной сестре Губановой Наталье Александровне, анестезиологу Журавлеву Дмитрию, ассистенту хирурга Абгарян Анне Владимировне, и хирургу с большой буквы — Зайцевой Виктории Ивановне.
Не передать словами, как я благодарна всем вам, за спасение наших жизней, ведь произошло все очень экстренно и внезапно.
Меня с кровотечением на 39 неделе беременности бригада скорой помощи привезла в ваш роддом, произошла отслойка плаценты (ещё вечером 09.01.21 как потом оказалось), где меня уже все ждали и все было наготове.
Все произошло очень быстро, в 6-10 утра у меня это случилось, а в 7-14 наш сыночек уже издал свой первый крик.
Страшно даже предположить, как бы могло быть, если бы не профессионализм и слаженная работа всей бригады.
Низкий вам всем поклон!
Вы профессионалы своего дела!
Отдельное уважение и низкий поклон Зайцевой Виктории Ивановне, это не просто врач, хирург, это человек с большим сердцем! Через 15 минут после моего звонка в 6 утра она уже была в роддоме и организовала всех к моему приезду.
Не зря мы выбрали Вас и доверились! Вы делаете самое большое дело — Вы не только помогаете появиться на свет малышам, Вы спасаете жизни!
Так же хочу выразить благодарность всем медсестрам и врачам в отделении реанимации и в послеродовом отделении. Более заботливого и внимательного отношения к себе я нигде не встречала. Все, даже санитарочки и буфетчицы, стараются поддержать и помочь, ни от кого не слышала грубость, только человеческое отношение, спасибо Вам за это!
Все наши трое сыновей появились на свет в вашем центре, и все три раза мы будем вспоминать с большой теплотой и любовью вас!!!
Перинатальный центр — Вы самые лучшие!
Татьяна Ситар
Татьяна Ситар
Здравствуйте дорогая Ирина Ивановна!!! СПАСИБО, ЧТО ВЫ ЕСТЬ!!! Безмерно благодарна Вам за моих сыновей Ярослава, 1992 года рождения и Михаила, 1994 года рождения!!! Только благодаря Вам, я радуюсь своим детям!!! А уже и внукам!!! Двух моих мальчиков приняли на свет Ваши золотые руки. За все эти годы никогда не забывала какая вы замечательная!!! Очень рада была узнать, что Вы сейчас заведуете Перинатальным центром в г. Тюмень — лучшим в УРФО! Здоровья Вам и всему вашему коллективу! Успехов и процветания! Низко кланяюсь Вам, за ваш труд и доброе сердце!
С уважением Наталья Тюленёва.
Наталья Тюленёва
Всем добрый день и желаю крепкого здоровья. Хочу поделиться отзывом. В конце января 2021 года лежала на операции гистероскопия в Перинотальном центре на ул. Даудельной. Оперировал доктор Айтбаев Рустам Рафаилевич. Дорогой доктор, большое вам женское спасибо, за ваш профессионализм, за золотые руки, за то что можете слушать и слышать пациента, за грамотные консультации, за то что любите свою работу,
Хочу выразить огромную благодарность всем, от санитарок до медсестер за добросовестную работу.
Желаю всему коллективу крепкого здоровья, благодарных пациентов.
С уважением Фаттахова И.Н.
Ирина
От всей нашей семьи хочу выразить благодарность чудесной команде врачей Перинатального центра. Мой ребёнок появился на свет недоношенным на 32 неделе беременности (нарушение МПК 3 степени). Благодаря профессиональной помощи врачей, моральной поддержке всего персонала через 1,5 месяца мы вышли из ПЦ здоровыми, с положительной динамикой. Из-за стечения обстоятельств мне пришлось побывать в отделении патологии беременности, затем в акушерском стационаре и отделении патологии новорожденных и недоношенных детей. Хочется поблагодарить весь медицинский персонал за профессионализм и человеческое отношение в каждом из этих мест. Именно благодаря их профессиональным мерам и дальнейшим врачебным рекомендациям мой ребенок растет и развивается, догоняя сверсников. Спасибо за Ваш нелегкий и важный труд!
Олеся Черепанова
Хочу выразить огромную благодарность Белослудцевой Ирине Александровне!!! Роды прошли быстро, без разрывов, очень помогала и в схватках, мягко вела, направляла и говорила как и что делать. Слышала как проходят схватки, даже находясь не в кабинет! Большущее спасибо вам за это чудо рождения, я очень боялась, но благодаря таланту врача всё прошло почти без болезненно! Спасибо!!!
Торопова Анастасия
Хочу выразить огромную благодарность, за ведение моей беременности,Болдаревой Тине Робертовне. Это профессионал с большой буквы! Очень рада, что попала именно к ней!!! И хочу поблагодарить от всей души акушерку Коровину Марину Александровна и врача акушера-гинеколога Хасанову Валентина Владимировну, за то что 14.08 2020 в 9:47 утра помогли моему сыну родиться. Я очень рада, что мои роды прошли успешно и быстро. Это заслуга врачей, которые направляли и поддерживали меня в родах! Спасибо, что есть такие хорошие врачи!!!!
Марина Степанова
Воронежскую новорожденную проводил из роддома мультяшный театр. Последние свежие новости Воронежа и области
Вчера, 4 июня, в честь выписки из роддома дочки молодых родителей Решетовых их друзья устроили красочное шоу под окнами перинатального центра.
Представление началось, когда молодая мама вышла из выписного отделения. Ее окружили и принялись смешить клоуны и Шрек. Веселье прервали звуки сирены «скорой», выехавшей из-за угла. Двери машины распахнулись и оттуда, держась за живот, выскочила «беременная».
Девушка заставила зрителей поволноваться, так как очень правдоподобно изображала схватки. Однако, как только заиграла зажигательная музыка, «беременная» пустилась в пляс. На импровизированную сцену затем вышли танцовщицы в футболках с надписью «Родилась принцесса!».
Под занавес к счастливой семье подошел актер в костюме «сердца». Под крики «ура» он выпустил огромную связку шариков в небо.
Домой семья Решетовых с новорожденной принцессой отправилась в карете.
– Я догадывался о том, что друзья готовят что-то, но все равно это стало для меня большим сюрпризом, – поделился впечатлениями отец семейства Сергей Решетов. – У меня родился уже третий ребенок, но такая грандиозная выписка впервые.
Как рассказал РИА «Воронеж» коллега Сергея Решетова, главный организатор шоу Карлен Мкртчян, представление выросло из небольшого сюрприза.
– Мы хотели устроить Сергею и Ирине небольшой сюрприз, но с каждой минутой идеи все прибавлялись и прибавлялись. В итоге, из банального сюрприза все переросло в масштабное мероприятие. Элементы шоу-программы выбирались неслучайно. Например, два клоуна символизировали двух маленьких девочек в семье наших героев, а «сердце» говорит нам о любви и взаимопонимании в союзе родителей.
Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Рост смертельных передозировок опиоидов после выписки из больницы — ScienceDaily
Период после выписки из больницы является временем высокого риска для людей, употребляющих запрещенные опиоиды, такие как героин, согласно новому исследованию, опубликованному 5 октября -го года в журнале открытого доступа. PLOS Медицина . Вероятность смертельной передозировки опиоидов в первые два дня после выписки из больницы в четыре раза выше, чем в другое время, и людям, употребляющим запрещенные наркотики, требуется дополнительная поддержка при выписке из больницы.
Число смертей, связанных с опиоидами, такими как героин, в Англии растет. Пациенты больниц, употребляющие наркотики, часто сообщают о недостаточном лечении боли и синдроме отмены опиоидов и могут покинуть больницу, чтобы принять запрещенные препараты. Дэн Левер из Университетского колледжа Лондона и его коллеги изучили, связаны ли госпитализация и выписка из больницы с повышенным риском смертельной передозировки наркотиками, надеясь понять, предоставляют ли эти времена возможности для поддержки людей, употребляющих запрещенные наркотики.
Они изучили связанные с опиоидами смерти в Англии среди людей в возрасте 18-64 лет, используя данные за 2010-2019 годы из национальной базы данных.Всего за этот период произошло 13 609 смертей, из которых 236 (1,7%) были вызваны употреблением наркотиков во время госпитализации: риск был меньше или ниже, чем периоды отсутствия в больнице или недавно выписанные. 1 088 (8%) случаев смерти произошло в течение 14 дней после выписки из больницы, особенно в течение первых двух дней, что является увеличением по сравнению с другими периодами. Пациенты, которые были госпитализированы для психиатрической госпитализации, выписаны из больницы вопреки совету врача или находились в больнице не менее семи дней, подвергались большему риску.
Команда пришла к выводу, что с 1 из 14 смертей, связанных с опиоидами, в Англии в течение двух недель после выписки из больницы, такие вмешательства, как лечение для предотвращения абстиненции или обучение реагированию на передозировку, могут спасти жизни. «Мы не хотим, чтобы пациенты, которым нужно было лечить отвыкание или боль, в конечном итоге получали передозировку в ванной», — говорит соавтор Томас Бразерс, специализирующийся на медицине от наркозависимости. «Больницы могут сделать больше для поддержки этой группы пациентов, предоставляя лекарства, такие как метадон, более безопасные места для приема пищи, наборы налоксона, которые можно взять домой, и улучшая обучение.«
Левер добавляет: «Смерти, связанные с наркотиками, представляют собой кризис общественного здравоохранения в Великобритании. Мы можем сократить количество смертей, поддерживая людей в самые трудные времена. Это исследование показывает, что выписка из больницы является одним из таких критических моментов».
История Источник:
Материалы предоставлены PLOS . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Решение о выписке из больницы будет принято позже сегодня
Президент Дональд Трамп и группа врачей, лечащих его от коронавируса, решат в понедельник, выписывать ли его из Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида, сообщает NBC News .
Возможный отъезд Трампа может стать сигналом о том, что его здоровье улучшается после постановки диагноза. Но этот шаг неизбежно вызовет скептицизм среди тех, кто критиковал должностных лиц администрации за отсутствие прозрачности в отношении состояния президента, особенно в свете многочисленных процедур, которые он, как известно, прошел.
«Решение о выписке будет принято позже сегодня между президентом и его медицинской командой», — сказал NBC глава администрации Белого дома Марк Медоуз.
74-летний Трамп попал в больницу всего тремя днями ранее в пятницу вечером, в тот же день, когда он сообщил, что он и первая леди Мелания Трамп дали положительный результат на Covid-19.
Президент был в основном изолирован в президентском крыле Уолтера Рида после ухода из Белого дома, но высказался в твитах и в нескольких видео, размещенных в его социальных сетях.
В воскресенье Трамп также неожиданно появился из машины возле больницы, где из заднего окна внедорожника помахал собравшимся сторонникам.
Эксперты в области здравоохранения и другие критики, которые указали на нынешнее состояние президента как на отрезвляющий пример его несерьезного подхода к борьбе с пандемией в целом, сразу же осудили этот шаг.
Медоуз, выступая на Fox News ранее в понедельник, сказал, что окончательное решение «еще не принято» относительно того, возвращать ли Трампа в Белый дом.
«Очевидно, что он продолжает улучшаться в одночасье, и его здоровье продолжает улучшаться. Врачи на самом деле проведут обследование поздно утром, а затем президент при консультации с врачами примет решение о том, выписывать ли его позже сегодня», — сказал Медоуз сказал.
«Мы по-прежнему с оптимизмом смотрим на то, что, основываясь на его невероятном прогрессе и — и на том, насколько сильным он был с точки зрения его борьбы с этой болезнью Covid-19, он будет освобожден, но это решение не будет принято до сегодняшнего дня. «, — сказал глава администрации.
Если он действительно вернется из Уолтера Рида в понедельник, президент все еще может быть заразным и, вероятно, будет изолирован в Белом доме. В кампусе Белого дома есть передовая медицинская часть.
В воскресенье врачи Трампа заявили, что начали лечить его стероидом дексаметазоном.Его врач, доктор Шон Конли, уже сообщил, что президент принимал экспериментальную противовирусную терапию ремдесивиром, наряду с цинком, витамином D, мелатонином, ежедневным приемом аспирина и блокатором гистамина фамотидином. По словам Конли, Трамп также принял экспериментальный коктейль из антител от фармацевтического гиганта Regeneron.
Решение лечить Трампа дексаметазоном «подразумевает более высокую степень серьезности, чем то, что мы знали в пятницу и субботу», — заявил врач-инфекционист д-р.Нахид Бхаделия сказал CNBC в воскресенье.
Президентские врачи на брифинге для прессы возле Уолтера Рида в субботу предложили радужный прогноз, заявив, что его симптомы улучшаются. Но чиновник Белого дома быстро опроверг эту версию, заявив репортерам через несколько минут после пресс-конференции, что «жизненно важные показатели президента за последние 24 часа были очень тревожными, а следующие 48 часов будут критическими с точки зрения его ухода».
Розетки позже опознали этого человека как Медоуза.
Президент дал положительный результат на вирус менее чем за пять недель до президентских выборов против кандидата от демократов Джо Байдена.
Коронавирус, который уже играл центральную роль в кампании 2020 года, стал практически единственным определяющим фактором гонки после госпитализации Трампа.
Трамп агрессивно защищал работу своей администрации по борьбе с пандемией, в результате которой в США зарегистрировано больше смертей, чем в любой другой стране. По данным Университета Джона Хопкинса, по меньшей мере 209 734 человека в США умерли от Covid-19, и было подсчитано более 7,41 миллиона случаев.
Во время первых яростных дебатов на прошлой неделе Трамп сказал Байдену, что миллионы американцев умерли бы от Covid-19, если бы у власти был бывший вице-президент.
Зрители дебатов в целом заявили, что Байден превзошел Трампа, чья работа была отмечена частыми перебоями, согласно опросам, проведенным после разборок во вторник вечером.
Байден, который уже стабильно опережал Трампа перед началом конкурса, вышел с еще большим разрывом: например, опрос NBC News / Wall Street Journal, опубликованный в воскресенье, показал, что Байден опережает действующего президента на 14 процентных пунктов.Это заметный рост по сравнению с предыдущим опросом, проведенным в прошлом месяце, в котором Байден опережал Трампа на 8 пунктов.
По состоянию на утро понедельника два кандидата должны участвовать еще в двух дебатах, первая из которых назначена на 15 октября. Но далеко не ясно, пройдут ли дебаты в соответствии с графиком.
Трамп покидает больницу Уолтера Рида после диагноза Covid-19
Президент Трамп был выписан в понедельник вечером из Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида после того, как в своем твите преуменьшил значение Covid-19, болезни, от которой погибло более 200000 американцев и более миллиона человек по всему миру.
«Не бойтесь Ковида», — написал он в Твиттере. «Не позволяй этому доминировать в твоей жизни».
Я выйду из большого медицинского центра Уолтера Рида сегодня в 18:30. Чувствую себя действительно хорошо! Не бойтесь Ковида. Не позволяйте этому доминировать в вашей жизни. При администрации Трампа мы разработали действительно отличные лекарства и знания. Я чувствую себя лучше, чем 20 лет назад!
— Дональд Трамп (@realDonaldTrump) 5 октября 2020 г.
Врач Трампа Шон Конли объяснил причину выписки на дневном брифинге.«За последние 24 часа состояние президента продолжало улучшаться, — сказал Конли. «Он соответствует или превосходит все стандартные критерии выписки из больницы», и будет продолжать наблюдение дома.
Трамп — пожизненный гермафоб — очень хотел уйти от Уолтера Рида. По словам Джима Акоста из CNN, он был обеспокоен тем, что из-за госпитализации «он выглядел слабым». Отдельно источники сообщили New York Times, что поездка вечером в воскресенье, во время которой он подвергает сотрудников секретной службы риску заражения, была компромиссом после того, как вчера он попросил выписаться, а врачи отказались.
Спешка из больницы может иметь политический смысл: инфекция Covid-19, во время которой пациент должен оставаться изолированным, крайне неудобна для президентской кампании Трампа менее чем за месяц до выборов.
«Самый контролируемый человек в мире»
Но имеет ли это смысл с медицинской точки зрения? Хотя о степени тяжести или стадии заболевания Трампа Covid-19 остается много неизвестного, врачи, работающие с пациентами с коронавирусом, считают, что выписка Трампа не является полностью необоснованной.Это может просто указывать на то, что президенту сейчас не требуется внимание на уровне отделения интенсивной терапии, например доступ к аппарату искусственной вентиляции легких.
«Это не значит, что он не болел, и это не значит, что он на 100 процентов не в лесу», — сказала Дженнифер Манн-Гелер, врач-инфекционист из больниц Бригама и женщин и Массачусетса. «Это означает, что он стабилен, и за ним можно наблюдать дома, и [врачи] чувствуют себя комфортно, что ему не нужна помощь на уровне интенсивной терапии».
«Нет ничего неразумного в том, чтобы лечить пациентов в домашних условиях от Covid, потому что вы фактически снижаете риск заражения, не обязательно ставя под угрозу лечение пациентов», — сказал врач интенсивной терапии Лакшман Свами, который работает с Cambridge Health Alliance.
Плюс, в отличие от других пациентов, главком не возвращается в нормальный дом. По сути, он живет в больнице. В медицинском отделении Белого дома есть целая команда профессионалов в области здравоохранения, готовых сделать для пациентов все, что в их силах. «Вы не можете работать в отделении интенсивной терапии дома, но в Белом доме вы можете легко обеспечить доступ к дополнительному кислороду и при необходимости получить внутривенные лекарства», — сказал Манн-Гелер Vox. «Это определенно указывает на то, что они не думают, что он у пропасти».
Теодор Ивашина, профессор внутренней медицины в Мичиганском университете, сказал, что его не беспокоит, что Трамп останется один.«Он самый контролируемый человек в мире».
Что мы можем узнать из дела Трампа
Трамп, вероятно, все еще заразен, и потребуется как минимум неделя, чтобы узнать, действительно ли президент избежал опасных для жизни осложнений, связанных с этой болезнью. Пациенты с Covid-19 могут казаться стабильными, а затем быстро ухудшаться без предупреждения. Лишь через 10 дней после появления симптомов врачи говорят, что могут быть обоснованно уверены в том, что кто-то действительно повернул за угол.
Когда сидишь и смотришь, как от этого умирает столько людей всех возрастов — это страшно.Мы не должны недооценивать это.
Даже в этом случае существует риск так называемого «длительного коронавируса», который включает хронические симптомы, такие как когнитивные нарушения и депрессия. Нет никакой корреляции между серьезностью случая заболевания Covid-19 и тем, станет ли он «дальнобойщиком».
Что бы ни случилось, Свами предупредил об экстраполяции чего-либо на население в целом после выздоровления Трампа от Covid-19. «Те из нас, кто позаботился о пациентах с вирусом во время всплеска… [увидел] очень трудно узнать, основываясь на опыте нескольких пациентов, какие подходы к лечению работают.
Другие врачи заявили, что они обеспокоены тем, что у некоторых людей, которые еще не заразились этим вирусом, может сложиться неверное представление президента о рисках. «Меня пугает, что люди говорят:« Это не имеет большого значения, и 99 процентов людей все в порядке », — сказал Манн-Гелер, увидев, как Трамп выходит из больницы. «Когда сидишь и смотришь, как от этого умирает столько людей всех возрастов — это страшно. Мы не должны недооценивать это.”
Ивашина предложил яркую аналогию, чтобы объяснить, что он думает о значении очевидного выздоровления Трампа: «Я живу в студенческом городке. То и дело люди напиваются и бродят по улице голые и пьяные. И их не всегда сбивает машина. С моей точки зрения было бы ошибкой утверждать, что напиваться и бродить голышом по улице безопасно ».
Другими словами, даже если Трамп — с необычайно внимательной заботой и наблюдением, которые он получил — смог вылечиться от Covid-19, болезнь все еще серьезна.«Я все еще буду в маске, когда выйду на улицу, — добавила Ивашина, — независимо от того, что случится с президентом».
Что команда Трампа говорила о здоровье президента
В ближайшие дни мы узнаем больше о деле Трампа о Covid-19. Пока картинка остается непрозрачной. Даже для Белого дома с ужасной репутацией в области правды неоднозначные послания последних нескольких дней были значительными. И это заставило врачей усомниться в том, был ли случай Трампа более серьезным, чем заявляет Белый дом, и когда Трампу на самом деле был поставлен диагноз.
В пятницу, после объявления Трампа о положительном результате теста на Covid-19 и о том, что у президента были лишь легкие симптомы, пресс-секретарь Белого дома Кейли Макинани сообщила, что Трамп покидает Белый дом в медицинский центр Уолтера Рида «из-за излишней осторожности».
К субботней пресс-конференции Конли сказал, что Трамп находится в хорошем состоянии, но не будет раскрывать основные детали дела Трампа, нарушил график постановки диагноза президенту, а позже выпустил письмо, чтобы исправить это.В тот же день глава администрации Белого дома Марк Медоуз возразил Конли, заявив, что жизненно важные показатели Трампа «очень беспокоят», в заявлении, которое должно было быть неофициальным и записанным на видео.
В воскресенье Конли заявил, что заявление Медоуза было «неверно истолковано» и что уровень кислорода Трампа дважды упал до тревожных уровней с пятницы, что потребовало дополнительного кислорода для их восстановления. Конли сказал, что не стал раскрывать эти подробности, потому что хотел «отразить оптимистичное отношение команды, президента» к течению болезни Трампа.
Кроме того, Конли поделился тем, что в субботу Трамп начал применять еще один препарат для борьбы с Covid-19: дексаметазон. В клинических испытаниях было показано, что стероид улучшает результаты, но рекомендуется только для пациентов с тяжелым или критическим Covid-19. Это также третий препарат от COVID-19, который вводят президенту после экспериментального лечения моноклональными антителами, проведенного в пятницу, и продолжающегося пятидневного курса противовирусного ремдесивира.
К понедельнику Конли сказал, что Трамп продолжает улучшаться.«Прошло более 72 часов с момента его последней лихорадки. Уровни кислорода, включая амбулаторное насыщение и недостаток дыхания, в норме ». Он добавил, что Трамп продолжит прием дексаметазона и получит четвертую дозу ремдесивира перед тем, как покинуть медицинский центр.
В рассказе о болезни Трампа есть большие дыры.
Но когда у Конли спросили подробности о здоровье Трампа, он снова запутался. Например, врачи Трампа не обнародовали результаты президентского рентгена грудной клетки или компьютерной томографии, поэтому неясно, обнаружили ли они признаки пневмонии или других проявлений поражения легких Covid-19.
«Мы сделали стандартную стандартную визуализацию», — сказал Конли в понедельник. «Я просто не вправе обсуждать». Они также не предоставили подробную информацию об уровнях насыщения кислородом Трампа.
И это именно то, за чем будет критично следить в ближайшие дни. «Первый — убедиться, что у него не разовьется обострение Covid», — сказал Ивашина, что означает проверку того, что у Трампа не развивается пневмония и не снижается ли его уровень насыщения кислородом.
Кроме того, могут возникнуть вторичные осложнения, такие как снижение сердечной деятельности.Между тем известно, что стероиды, такие как дексаметазон, увеличивают риск бактериальных инфекций и образования тромбов.
Президент также получил коктейль из лекарств, некоторые с известными, а некоторые с неизвестными побочными эффектами.
«Ему также дали лекарство, которое не одобрено и не проходило адекватных испытаний на безопасность прямо сейчас, в дозе, которая даже не является дозой, которую они рекомендуют продвигать в испытаниях», — сказала Ивашина. «Таким образом, вероятность осложнений из-за антител будет сохраняться, по крайней мере, в течение нескольких дней, может быть недель или месяцев.”
случаев повторной госпитализации и смерти после первичной выписки из больницы среди пациентов с COVID-19 в большой многобольничной системе | Реанимационная медицина | JAMA
Хотя больше пациентов переживают тяжелую коронавирусную болезнь 2019 г. (COVID-19), данные о результатах после первичной госпитализации ограничены. Поэтому мы измерили частоту повторной госпитализации, причины повторной госпитализации и уровень смертности после выписки из больницы среди пациентов с COVID-19 в общенациональной системе здравоохранения по делам ветеранов (VA).
Мы определили индексную госпитализацию по поводу COVID-19 среди ветеранов в 132 больницах VA (поступили с 1 марта по 1 июня 2020 г .; выписаны с 1 марта по 1 июля 2020 г.) в корпоративном хранилище данных VA. 1 Определения включали определенных госпитализации по поводу COVID-19, в которых пациенты были диагностированы во время госпитализации, и вероятных госпитализации, в которых пациентам был поставлен диагноз в течение 14 дней до или 7 дней после госпитализации. 2 , 3
Мы также определили сравнительные когорты госпитализаций по поводу пневмонии, не связанной с COVID, и сердечной недостаточности в течение того же периода времени, используя уточненные диагностические группы Агентства исследований в области здравоохранения и программного обеспечения для клинической классификации качества. 4 Мы извлекли демографические данные, использование отделения интенсивной терапии (ОИТ), продолжительность госпитализации, получение инвазивной искусственной вентиляции легких и получение вазопрессоров. 5 Мы применили веса из грубого точного сопоставления, чтобы сбалансировать выживших после COVID-19 и контролировать госпитализации по возрасту, полу, неделе выписки, продолжительности госпитализации и использования интенсивной терапии. 6
Мы измерили повторную госпитализацию и смерть в течение 60 дней после выписки среди выживших после госпитализации COVID-19, определили наиболее распространенные диагнозы повторной госпитализации и измерили использование интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких и вазопрессоров во время повторной госпитализации. 1 Мы сравнили характеристики выживших с COVID-19, которые пережили и не испытали 60-дневную повторную госпитализацию или смерть, с использованием критериев Пирсона χ 2 и суммы рангов Вилкоксона. Мы сравнили показатели исходов между подобранными выжившими после COVID-19 и контрольными госпитализациями, используя скорректированные по Рао-Скотту тесты χ 2 .Статистические тесты были двусторонними, с P <0,05 считалось значимым. Мы построили кривые Каплана-Мейера для повторной госпитализации или смерти до 60 дней после первой выписки из больницы. Мы также оценили отношения рисков и 95% доверительный интервал для 0–10, 10–20, 20–40 и 40–60 дней после выписки, используя кусочную регрессию пропорциональных рисков Кокса. Анализы проводились с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc) и Stata MP версии 15.1 (StataCorp). Наблюдательный совет учреждения в Анн-Арборе признал исследование исключенным.
Было зарегистрировано 2179 индексных госпитализаций по поводу COVID-19, из которых 678 пациентов (31,1%) лечились в отделениях интенсивной терапии, 279 (12,8%) получали искусственную вентиляцию легких, 307 (14,1%) получали вазопрессоры, а 1775 (81,5%) выживали до увольнять.
В течение 60 дней после выписки 354 пациента (19,9%), переживших госпитализацию COVID-19, были повторно госпитализированы, 162 (9,1%) умерли, а 479 (27,0%) были повторно госпитализированы или умерли. Выжившие с 60-дневной повторной госпитализацией или смертью были старше, но в остальном были похожи на выживших без повторной госпитализации или смерти (таблица).Среди повторно госпитализированных наиболее частыми диагнозами повторной госпитализации были COVID-19 (30,2%), сепсис (8,5%), пневмония (3,1%) и сердечная недостаточность (3,1%). Во время повторной госпитализации 22,6% лечились в отделении интенсивной терапии, 7,1% получали искусственную вентиляцию легких и 7,9% получали вазопрессоры. Индекс госпитализаций составил 27496 дней в больнице, тогда как повторная госпитализация после COVID-19 привела к 3728 дополнительным дням госпитализации.
Из индексных госпитализаций у 2156 пациентов была пневмония, у 4269 — сердечная недостаточность, из них 97.8% и 98,3% выжили до выписки соответственно. После исключения пациентов, которые умерли во время госпитализации или не могли быть сопоставлены, 1799 пациентов с пневмонией и 3505 выживших с сердечной недостаточностью были включены во взвешенные сравнения с пациентами с COVID-19. У выживших с COVID-19 были более низкие показатели повторной госпитализации или смерти в течение 60 дней, чем у аналогичных выживших после пневмонии (26,1% против 31,7%; P = 0,006) и сердечной недостаточности (27,0% против 37,0%; P <0,001) . Однако у выживших с COVID-19 были более высокие показатели повторной госпитализации или смерти в течение первых 10 дней после выписки, чем у аналогичных выживших после пневмонии (13.4% против 9,7%; P = 0,01) и сердечной недостаточности (13,9% против 8,8%; P <0,001) (рисунок).
В этой национальной когорте пациентов с VA 27% выживших после госпитализации COVID-19 были повторно госпитализированы или умерли через 60 дней после выписки, и этот показатель был ниже, чем у сопоставимых выживших после пневмонии или сердечной недостаточности. Однако частота повторной госпитализации или смерти была выше, чем при пневмонии или сердечной недостаточности в течение первых 10 дней после выписки после госпитализации из-за COVID-19, что указывает на период повышенного риска клинического ухудшения.Ограничения исследования включают невозможность измерить повторную госпитализацию в больницы, не относящиеся к VA, и пожилую, преимущественно мужскую исследуемую популяцию, которая может подвергаться более высокому риску тяжелых проявлений COVID-19. Наблюдение за общественным здоровьем или клинические испытания, посвященные исключительно стационарной смертности, могут существенно недооценивать бремя COVID-19.
Автор для переписки: Джон П. Доннелли, доктор философии, Департамент медицинских наук, Мичиганский университет, 2800 Plymouth Rd, NCRC Bldg 14, # G100, G014-130, Ann Arbor, MI 48109 (jpdonn @ med.umich.edu).
Принято к публикации: 13 октября 2020 г.
Опубликовано в Интернете: 14 декабря 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.21465
Исправление: Эта статья была исправлена онлайн 30 декабря 2020 г., на скорректировать количество и процентное соотношение женщин, как указано в таблице.
Вклад авторов: Доктора Доннелли и Прескотт имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн: Donnelly, Prescott.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.
Составление рукописи: Доннелли.
Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Ван, Ивашина, Прескотт.
Статистический анализ: Donnelly, Wang.
Получено финансирование: Прескотт.
Административная, техническая или материальная поддержка: Prescott.
Надзор: Прескотт.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Доннелли сообщил о получении грантов от Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) и личных гонораров от Annals of Emergency Medicine . Д-р Ивашина сообщила о получении грантов от VA Health Services Research and Development. Д-р Прескотт сообщил о получении грантов от Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения и Департамента по делам ветеранов. О других раскрытиях информации не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Доктора Доннелли и Ивашина поддерживаются грантом K12-HL138039 от NHLBI. Д-р Прескотт поддерживается грантом R01-HS026725 Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения. Эта работа была поддержана грантом IIR 17-045 от VA Health Services Research and Development (Dr Iwashyna). Этот материал является результатом работы, поддерживаемой ресурсами и средствами медицинского центра Анн-Арбор, штат Вирджиния.
Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
Заявление об ограничении ответственности: Эта статья не отражает точку зрения Министерства по делам ветеранов или правительства США.
1.Венсан BM, Wiitala WL, Бернс Ж.А., Ивашина TJ, Прескотт HC. Использование корпоративного хранилища данных по делам ветеранов для выявления повторных госпитализаций через 30 дней. Методология оценки результатов службы здравоохранения . 2018; 18: 143-154. DOI: 10.1007 / s10742-018-0178-3Google ScholarCrossref 5.Ван XQ, Винсент BM, Wiitala WL, и другие. База данных пациентов по делам ветеранов (VAPD 2014-2017): создание общенациональных детализированных данных для клинических открытий. BMC Med Res Methodol . 2019; 19 (1): 94. DOI: 10.1186 / s12874-019-0740-x PubMedGoogle ScholarCrossrefПовторная госпитализация и нежелательные явления после выписки
Справочная информация
Выписка из больницы может быть опасной. Классическое исследование показало, что почти 20% пациентов испытывают побочные эффекты в течение 3 недель после выписки, почти три четверти из которых можно было бы предотвратить или облегчить.Нежелательные явления, связанные с приемом лекарств, являются наиболее частым осложнением после выписки, при этом внутрибольничные инфекции и процедурные осложнения также вызывают значительную заболеваемость. Более незаметные риски при выписке возникают из-за того, что почти 40% пациентов выписываются с ожидающими результатами анализов, а сопоставимая часть выписывается с планом завершения диагностического обследования в амбулаторных условиях, что подвергает пациентов риску, если не будет проведено своевременное и полное последующее наблюдение. обеспечивается. Кроме того, растет беспокойство по поводу того, что стрессовая обстановка в больнице может привести к постгоспитализационному синдрому — патофизиологическому синдрому слабости и повышенного стресса, который может сделать пациентов уязвимыми перед клиническими побочными эффектами, такими как падения и инфекции.Поскольку почти 20% пациентов Medicare повторно госпитализируются в течение 30 дней после выписки, минимизация побочных эффектов после выписки стала приоритетом для системы здравоохранения США.
Систематические проблемы при переходе к другой помощи лежат в основе большинства неблагоприятных событий, возникающих после выписки. Разрыв между стационарными и амбулаторными поставщиками является обычным явлением, и исследования показали, что традиционные системы связи (такие как продиктованная сводка выписки), как правило, не позволяют своевременно связаться с поставщиками амбулаторных больных и часто не имеют необходимой информации.Пациенты часто получают новые лекарства или меняют лекарства во время госпитализации. Отсутствие согласования лекарств приводит к возможности непреднамеренного несоответствия лекарств и побочных эффектов лекарств — особенно для пациентов с низкой санитарной грамотностью или тех, кому прописаны лекарства высокого риска или сложные схемы лечения.
Источник: Cornish PL, Knowles SR, Marchesano R, et al. Непредвиденные несоответствия в приеме лекарств при поступлении в больницу.Arch Intern Med. 2005; 165: 424-429. [перейти в PubMed]
Даже если связь между поставщиками будет своевременной и точной, и будут предприняты соответствующие шаги для обеспечения безопасности лекарств, пациенты и их семьи по-прежнему берут на себя большое бремя ухода после выписки. Точная оценка способности пациентов заботиться о себе после выписки может быть сложной задачей и требует скоординированных междисциплинарных усилий. Неспособность привлечь соответствующие ресурсы для помощи при переходе из больницы в дом (или в другое лечебное учреждение) может сделать пациентов уязвимыми.Наконец, фрагментированный характер системы здравоохранения может ограничивать стимулы отдельных больниц к улучшению процесса выписки, несмотря на то, что это может принести пользу пациентам.
Предотвращение нежелательных явлений после выписки
Обеспечение безопасного перехода на медицинское обслуживание требует систематического подхода. Перед выпиской необходимо решить три основных вопроса:
- Согласование лекарств: необходимо провести перекрестную проверку лекарств пациента, чтобы убедиться, что прием хронических лекарств не был прекращен, и чтобы гарантировать безопасность новых рецептов.
- Структурированная информация о выписке: информация об изменениях в лекарствах, предстоящих тестах и исследованиях, а также о необходимости последующего наблюдения должна быть точно и незамедлительно сообщена амбулаторным врачам.
- Обучение пациентов: пациенты (и их семьи) должны понимать свой диагноз, свои потребности в последующем наблюдении и к кому обращаться с вопросами или проблемами после выписки.
Не существует единого мнения о том, как обеспечить безопасность пациентов после выписки из больницы, но некоторые данные указывают на то, что комплексные, мультимодальные вмешательства могут быть более эффективными для предотвращения повторной госпитализации, чем нацеленные на отдельные компоненты процесса выписки.В двух заметных мероприятиях использовался специально обученный персонал для встречи с пациентами до (а иногда и после) выписки для согласования приема лекарств, инструктирования пациентов и лиц, осуществляющих уход, методам самопомощи, подготовки ориентированных на пациента инструкций по выписке и облегчения общения с амбулаторными врачами. Эти исследования, исследование Care Transitions и Project RED, успешно сократили количество повторных госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи после выписки. Многогранные вмешательства для повышения безопасности лекарств также могут быть эффективным подходом к повышению безопасности при переходе к другой помощи.Хотя согласование приема лекарств само по себе, по-видимому, не снижает риск повторной госпитализации, в некоторых исследованиях было показано, что вмешательства под руководством фармацевтов, сочетающие согласование приема лекарств с обучением и последующим наблюдением после выписки, предотвращают нежелательные лекарственные явления и сокращают повторную госпитализацию. Существует значительный интерес к использованию возможностей контрольных списков для стандартизации процесса выписки, а электронные медицинские карты предлагают большой потенциал для улучшения передачи информации между стационарными и амбулаторными врачами и разработки стандартизированных инструкций по выписке для пациентов.
Оценка эффективности вмешательств по переходу на другую помощь затруднена из-за того, что стандартный показатель результатов — 30-дневные коэффициенты повторной госпитализации — имеет значительные ограничения. Несколько исследований показали, что только небольшая часть 30-дневных повторных госпитализаций действительно предотвратима, а у клиницистов нет инструментов, чтобы предсказать, какие пациенты подвержены риску повторной госпитализации. Причины повторной госпитализации пациентов, вероятно, различаются в зависимости от больницы и контингента пациентов, указывая на то, что меры по переходу на другую помощь должны быть тщательно адаптированы к индивидуальным обстоятельствам пациента.Например, недавнее контролируемое исследование сократило количество повторных госпитализаций за счет программы, которая включала связь с ресурсами сообщества и координацию ухода с учреждениями долгосрочного ухода, когда это необходимо, а также согласование приема лекарств и последующие телефонные звонки.
Текущий контекст
Были реализованы различные политические инициативы, чтобы побудить больницы бороться с нежелательными явлениями и повторной госпитализацией после выписки. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании от 2010 года содержит множество реформ в области оплаты, направленных на содействие усилиям больниц по устранению и предотвращению неблагоприятных событий после выписки.Главным из них является Программа сокращения реадмиссии в больницы (HRRP), которая предусматривает финансовые санкции в отношении больниц с показателями реадмиссии выше среднего по целевым заболеваниям. С тех пор, как эти штрафы были введены в 2012 году, более чем 2600 больницам была удержана часть ежегодных возмещений по программе Medicare из-за избыточной повторной госпитализации. Эта программа кажется эффективной, поскольку количество повторных госпитализаций пациентов по программе Medicare снизилось с момента внедрения HRRP. Однако программа подверглась критике за непропорциональное наказание больниц, оказывающих помощь уязвимым группам пациентов.Больницы теперь также получают пакетные платежи по целевым заболеваниям, которые покрывают все расходы, связанные с уходом за пациентами в течение 30-дневного периода, обеспечивая финансовый стимул для обеспечения непрерывности лечения.
Факторы риска суицида после выписки из больницы среди онкологических больных
Цели: Это исследование направлено на изучение факторов риска, связанных с 3-месячным самоубийством после выписки среди онкологических больных, с использованием общенациональных наборов данных на основе населения Тайваня.
Методы: В когорту исследования вошли все онкологические больные, выписанные из больниц с 2002 по 2004 год включительно, которые покончили жизнь самоубийством в течение 90 дней после выписки (n = 311). Контрольную группу составили 1555 больных раком, которые не покончили жизнь самоубийством в течение 90 дней после выписки. Зависимая переменная заключалась в том, совершил ли пациент самоубийство в течение 90 дней после выписки, в то время как независимые переменные включали характеристики пациента, больницы и врача при индексной госпитализации.Регрессия пропорциональных рисков Кокса была проведена для расчета 90-дневной выживаемости с поправкой на возможные смешивающие факторы.
Полученные результаты: Средний интервал от выписки до самоубийства составил 39,7 дня (+/- 95,2), и почти половина (46,3%) трехмесячных самоубийств после выписки произошла в течение 14 дней после выписки. Скорректированный риск совершения самоубийства для пациентов, не госпитализированных в предыдущем году, составил 1.В 68 (р = 0,009), в 1,61 (р = 0,033) и 2,51 (р <0,001) раз больше, чем пациентов, которые были госпитализированы один, два и более двух раз в течение года до индексной госпитализации. Риск совершения самоубийства среди безработных пациентов был в 1,71 (p <0,001) раза выше, чем у их коллег по работе.
Выводы: Мы пришли к выводу, что, хотя наше исследование ограничивалось самоубийствами среди онкологических больных в течение 90 дней после выписки, около 60% смертей произошло в течение первого месяца после выписки.Соответствующие факторы риска включают количество госпитализаций в течение 1 года и статус занятости.
Сверка лекарств при выписке из больницы: оценка несоответствий
Фон: Выписка из больницы — это средство оказания помощи, когда пациенты подвергаются высокому риску несоответствия в приеме лекарств при переходе из больницы домой.Эти несоответствия важны, так как они могут способствовать возникновению проблем, связанных с наркотиками, ошибкам приема лекарств и побочным эффектам лекарств.
Задача: Выявить, охарактеризовать и оценить клинические последствия непреднамеренного приема лекарств при выписке из больницы.
Методы: Проспективно оценивались все последовательные пациенты общей внутренней медицины, госпитализированные на срок не менее 72 часов в клиническую больницу третичного уровня.Исключались больные, выписанные по устным рецептам; умер во время госпитализации; или переведены из или в дом престарелых, другое учреждение или другое отделение в той же больнице. Первичной конечной точкой было определение количества пациентов, у которых при выписке из больницы было хотя бы одно непреднамеренное несоответствие в приеме лекарств. Расхождения в приеме лекарств оценивались путем сравнения наилучшего списка выписанных лекарств с фактическими рецептами на выписку. Вторичные цели заключались в том, чтобы охарактеризовать и оценить потенциальное клиническое воздействие непреднамеренных расхождений.
Полученные результаты: С 14 марта 2006 г. по 2 июня 2006 г. 430 пациентов прошли скрининг на соответствие критериям; В исследование были включены 150 пациентов. В целом у 106 (70,7%) пациентов было хотя бы одно фактическое или потенциальное непреднамеренное несоответствие. Шестьдесят два пациента (41,3%) имели по крайней мере одно фактическое непреднамеренное несоответствие приема лекарств при выписке из больницы, а 83 пациента (55,3%) имели по крайней мере одно потенциальное непреднамеренное несоответствие.Наиболее распространенными непреднамеренными несоответствиями были неполный рецепт, требующий уточнения, что могло привести к задержке пациентом в получении лекарств (49,5%) и пропуску лекарств (22,9%). Из 105 непреднамеренных расхождений 31 (29,5%) потенциально могло вызвать возможный или вероятный дискомфорт пациента и / или клиническое ухудшение.
Выводы: При выписке из больницы обычно возникают несоответствия в приеме лекарств.Понимание типа и частоты расхождений может помочь врачам лучше понять способы их предотвращения. Структурированная сверка приема лекарств может помочь предотвратить расхождения в назначении лекарств при выписке.
.