Как встретить новорожденного из роддома
Рождение ребенка – главный праздник для семьи. Однако, это событие связано с суетой и хлопотами, в которых не всегда находится время для подготовки к торжественной встрече новорожденного. Сегодня мы расскажем, как встретить младенца из роддома так, чтобы день выписки запомнился на всю жизнь.
Забота – главный подарок!
Лучший способ выразить свои чувства супруге – проявить заботу о ней и новорожденном. Для того, чтобы встреча мамы и малыша из роддома стала радостным событием для всех, заранее узнайте о желаниях жены и поинтересуйтесь о том, что ей понадобится на выписку. Прежде чем продумывать праздничную программу, подготовьте следующее:
- Выполните уборку дома, застелите детскую кроватку и приготовьте необходимые вещи: предметы гигиены и одежду для новорожденного;
- Соберите комплект на выписку для малыша в соответствии с погодой;
- Подготовьте все, что понадобится вашей супруге в день выписки: одежду, косметику и т.п.
Когда выполнено самое важное, можно приступить к организации праздника для вашей семьи.
Как встретить новорожденного из роддома?
Масштаб торжества может быть любым и зависеть он будет главным образом от настроения и желаний молодой матери. Некоторые женщины хотят разделить радость со всеми близкими и будут рады пышному празднику, а другие предпочтут скромную встречу и отдых в уединении. Независимо от масштабов мероприятия, вам стоит продумать следующие моменты:
- Подумайте, с кем вы хотели бы разделить радость от этого события и пригласите их на выписку;
- Создайте праздничное настроение с помощью цветов, аниматоров и декораций;
- Как встретить новорожденного сына или дочку из роддома и запечатлеть этот момент? Пригласите профессионального фотографа и оператора или попросите о съемке близких;
- Позаботьтесь о безопасном транспорте для малыша и детском кресле в нем;
- Если предполагается, что гости после выписки отправятся к вам домой, продумайте меню и закажите угощения;
- Выразите благодарность супруге с помощью роскошного букета цветов и ценного подарка.
Как встретить новорожденную дочь или сына: идеи
Праздничное настроение создают приятные мелочи, доступные каждому:
- Тематический декор для дома: гирлянды, шарики и игрушки;
- Букеты из фигурных шаров в голубой и розовой цветовой гамме в зависимости от пола малыша;
- Забавные аниматоры для сочных фотографий;
- Праздничное украшение автомобиля;
- Вкусный и яркий праздничный торт.
Отделение новорожденных — Клиника Южно-Уральского Государственного Медицинского Университета
Отделение новорожденных входит в состав родильного дома Клиники ЮУГМУ и рассчитано на 47 коек. В отделении работают высококвалифицированные профессиональные врачи-неонатологи и медицинские сестры. Врач-неонатолог ежедневно осматривает малыша и принимает решение о необходимости дополнительного обследования и оказания ему медицинской помощи. Ухаживать за малышами помогают опытные и заботливые медицинские сестры.
Коллектив отделения прилагает все усилия для поддержания и сохранения грудного вскармливания, поэтому ежедневно ведется работа по широкому внедрению принципов раннего прикладывания новорожденного к груди матери (в родильном зале и в операционной). Сразу после перевода матери и ребенка из родильного зала в послеродовое отделение им обеспечивается совместное пребывание в палате «Мать и дитя». Женщине предоставляется возможность с самого начала общаться с новорожденным, видеть все этапы взросления малыша.
В отделении новорожденные находятся под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.
Отделение новорожденных работает в строгом соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций по профилю «неонатология», а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.
В отделении осуществляется проведение профилактических прививок. В первые сутки жизни ребенка (если нет медицинских противопоказаний), проводится вакцинация против гепатита В. На 3-7 сутки новорожденный вакцинируется против туберкулеза (БЦЖ-м). Все профилактические прививки проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 мая 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Также осуществляется забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга на следующие заболевания: гипотиреоз, фенилкетонурию, галактоземию, адрено-генитальный синдром, муковисцидоз. Обследования проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 марта 2006 г. №185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания»
Всем новорожденным проводят проверку слуха с помощью звукотеста (отоакустическая эмиссия). Исследование проводится согласно письма Минздравсоцразвития России от 01.04.2008 г. № 2383-РХ «О проведении универсального аудиологического скрининга детей первого года жизни».
На 3 сутки всем новорожденным проводится «Неонатальный скрининг с целью выявления критических врожденных пороков сердца», в соответствии с методическими рекомендациям Министерства здравоохранения РФ от 2012 года.
В нашем отделении проводят обследование детей с использованием современных методов исследования, в том числе ультразвуковые методы диагностики головного мозга, органов брюшной полости, шейного отдела позвоночника, тазобедренных суставов, сердца по показаниям. Широко используются лабораторные методы диагностики: общие и биохимические анализы крови, мочи; кислотно-щелочного состояния крови; бактериологические исследования; обследование на заболевания передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, герпес вирусы).
В отделении имеется все необходимое оборудование для обследования новорожденных и оказания экстренной помощи.
Выписка новорожденного осуществляется на 3-5 сутки жизни при его удовлетворительном состоянии и отсутствии медицинских показаний для дальнейшего нахождения в отделении. Опытные врачи-неонатологи в день выписки подробно расскажут об особенностях ухода за новорожденным в домашних условиях.
На площадке родильного блока располагается симуляционный центр. Ежедневно врачи и средний медицинский персонал на манекенах и фантомах отрабатывают навыки оказания экстренной реанимационной помощи беременным и новорожденным.
На базе родильного дома Клиники ЮУГМУ располагается кафедра госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии.
с 2015 года в отделении работает
круглосуточная горячая линия
по поддержки грудного вскармливания
+7 900 095 6202
Специалисты
Статистика отделения новорожденных Клиники ЮУГМУ 2016 годСтатистика отделения новорожденных Клиники ЮУГМУ 2017 годИнформация о ранней выписке родильниц и новорожденных из акушерского стационара
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.10.2012 № 1182 «Об утверждении клинических протоколов наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии» в целях оптимизации сроков пребывания здоровых новорожденных в родильном доме и минимизации риска возникновения внутрибольничного инфицирования родильницы и новорожденные могут быть выписаны из акушерского стационара на 3-и сутки после родов через естественные родовые пути и на 5-е сутки после операции кесарева сечения при определенных условиях.
В женскую консультацию после выписки в первый раз надо явиться через 10 дней.
Важное значение имеет соблюдение правил гигиены в послеродовом периоде:
— родильница должна два раза в день принимать душ, особое внимание следует обращать на чистоту рук;
-подмываться следует теплой водой с мылом после каждого посещения туалета не менее 4-5 раз в день;
— принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается.
Рекомендации по уходу за новорожденным при ранней выписке из роддома.
Ранняя выписка из стационара не приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям для матери или ребенка.
Решение о выписке из стационара принимается только после родов. Учитываются:
— индивидуальные особенности течения послеродового периода женщины
-раннего периода адаптации новорожденного
При отсутствии противопоказаний женщине может быть предоставлена возможность ранней выписки с проведением всех необходимых рутинных обследований и наблюдения за новорожденным на базе детской поликлиники по месту жительства. Поэтому необходимо точно указать адрес, по которому сразу будет проживать новорожденный ребенок. Сведения о выписке новорожденного в поликлинику передают сотрудники роддома, на 1-2 сутки будет осуществлен первый осмотр новорожденного в домашних условиях.
Основной уход в послеродовом периоде включает:
— соблюдение гигиены и усиленное мытье рук,
— стимулирование и поддержку грудного вскармливания,
— содержание новорожденного ребенка в тепле,
— обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми,
— выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.
Уход за новорожденным ребенком требует от родителей внимательности, а также определенных знаний и навыков.
Уход за пуповинным остатком.
После рождения пуповинный остаток ничем не обрабатывается, содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путем. После родов пуповина становится твердой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 10—15-й день после рождения ребенка, иногда позднее. Во время этого нормального процесса в месте отделения может скопиться небольшое количество мутной слизи, что может быть ошибочно принято за гной. Пуповина может быть влажной или липкой, но все это—часть нормального физиологического процесса. Чем меньше вмешательств, тем быстрее процесс ее отпадения.
При ведении пуповинного остатка необходимо придерживаться следующих положений:
— мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком;
— следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой;
— подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения;
— следует избегать попадания мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо высушить;
— для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления;
— использование лосьонов, антисептиков или пудры (присыпки) не требуется;
— нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нем могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию;
— нужно следить за признаками инфицирования (воспаления), которые могут включать:
— отечность и покраснение кожи в околопупочной области
— задержка отпадения пуповинного остатка более 20 суток
— подъем температуры тела ребенка более 37,50
— вялое сосание или отказ от еды.
Появление подобных симптомов требует незамедлительной консультации участкового педиатра!
Утренний туалет
Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.
Кожа новорожденного ребенка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания кожу достаточно промокнуть, приложив сухую пеленку. Сухие участки можно смазать кремом, маслом, молочком. Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому косметические средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь). Припудривание кожи ребенка может предохранить ее от натирания подгузником или одеждой. Присыпку сначала наносят на руки, потом на кожу ребенка для равномерного распределения без комочков.
Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулеза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности левого плеча через 2-4 недели развивается специфическая реакция: уплотнение – плотный бугорок – гнойничок – язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остается рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.
Уход за ногтями новорожденного удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закругленными концами (индивидуальными для ребенка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.
Глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребенка на правый и левый бок. Конъюктивит — частое явление у детей 3-5 суток. Признаками конъюктивита считается слипание век, наличие капелек гноя в уголках глаз. При появлении признаков конъюнктивита следует сразу обратиться к врачу.
Рот новорожденного ребенка не обрабатывают, но необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налетов (молочница) требует консультации участкового врача.
В норме нос очищается в процессе чихания ребенка. Если у ребенка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипяченой водой (физиологическим раствором, препаратами на основе морской воды), аккуратно вворачивайте в носу ребенка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочерёдно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку. При появлении отделяемого из носа (насморк) необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!
В первые недели жизни новорожденного не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить при необходимости кожу с помощью детских салфеток.
Купание и подмывание новорожденного осуществляется после выписки из роддома или на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны — 5 мин, температура воды + 36,5…+ 37,0º С. Для купания можно использовать некипяченую водопроводную воду. После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.
После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка нужно подмывать под проточной водой. После этого, ребенка необходимо положить на пеленальный столик, промокнуть кожу насухо и нанести на нее детский крем или присыпку.
Подмывать девочек нужно по направлению от лобка к попе, для предотвращения попадания испражнения во влагалище.
Мыть новорожденного мальчика можно под проточной водой, струя которой направлена от попы к половым органам.
Появление покраснения в области половых губ у девочки или крайней плоти у мальчика при затруднении и болезненности мочеиспускания требует проведения консультации врача.
Состояния, требующие консультации у врача:
1. Срыгивание – это процесс возвращения (через пищевод и рот) организмом ребенка только что съеденного, но еще не переварившегося в желудке молока. Срыгивание может возникнуть в процессе или непосредственно после кормления. Если количество срыгиваний в день больше 5, они обильные и выходят фонтаном, при этом ребенок медленно набирает в весе или теряет его, беспокоен, плохо спит и часто плачет – это причины для немедленного обращения к врачу.
2. Колики – это приступы раздражительности, возбуждения или плача у детей, связанные с болью в кишечнике при избыточном газообразовании. Нередко колики возникают во время кормления: ребенок неожиданно кричит, ведет себя беспокойно, поджимает ножки или дрыгает ими. Эпизоды, длящиеся не менее 3 часов в день и не менее 3 дней в неделю в течение, как минимум, на протяжении 1 недели требуют обращения к врачу.
3. Стул новорожденного должен быть однородным, кашицеобразным, без примеси крови и слизи. Если кишечник ребенка опорожняется реже 1 раза в 2 суток и есть беспокойство, вздутие живота, снижение аппетита, а также наличие частого водянистого стула требуется консультация.
4. Здоровый новорожденный спит 18-22 часов в день. Он пробуждается, просит грудь, начинает сосать и здесь же у груди опять засыпает, завершив трапезу. Сниженная активность и вялость в течение суток – показания для обследования ребенка.
5.Появление и усиление желтухи после 3 суток (желтуха – это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета), бледности, мраморности, цианоза – показание для обращения к врачу.
Рекомендации составлены с учетом международных рекомендаций ВОЗ.
Выписное отделение | КГБУЗ «ВКРД № 3»
Выписка проходит ежедневно с 14 до 16 часов, тел. 227-65-10
Рождение ребенка для всех родителей важное и долгожданное событие, но под радостными впечатлениями не стоит забывать о большой подготовке к выписке из роддома. Это очень ответственный момент, поэтому стоит составить список заранее.
Список вещей, необходимых женщине при выписке.
Эти вещи вам передадут родственники в день выписки. Положите для себя удобное чистое нижнее белье. Бюстгальтер должен соответствовать размеру увеличившейся груди и не должен стягивать ее. Из верхней одежды выберите удобное мягкое платье, не стесняющее движения, или свободные брюки и свитер. Главное позаботьтесь об удобной обуви и верхней одежде – вы должны уверенно чувствовать себя с ребенком на руках.
Вещи для малыша.
Мама с ребенком находятся в роддоме от 4 до 7 дней, и с первых часов жизни малыша одевают в его личные вещи. Поэтому минимальный набор одежды для ребенка должен быть сразу с мамой в родильном зале, а комплект на выписку должен быть доставлен родственниками в день выписки. Все вещи для ребенка должны быть постираны детским мылом и тщательно выглажены горячим утюгом с двух сторон.
Комплект на выписку:
- 2 шапочки (тонкая и толстая)
- 2 пеленки (толстая и тонкая)
- 2 распашонки (толстая и тонкая)
- одеяло в пододеяльнике или конверт
- уголок
- одноразовый подгузник
- лента 4 метра
Молодая мама должна помнить, что при выписке из роддома с новорожденным она должна получить на руки несколько документов:
- Справку о рождении ребенка, которая вам понадобиться в ближайшее время, чтобы в течение 1 месяца официально зарегистрировать рождение нового Гражданина и получить свидетельство о рождении в районном отделении ЗАГСа.
- Выписка из истории развития новорожденного, которую у вас при возвращении домой заберет ваш детский врач или участковая медсестра, чтобы завести индивидуальную амбулаторную карточку на вашего ребенка в детской поликлинике. При выписке новорожденного из роддома указывают: вес и рост ребенка при рождении и на момент выписки; окружность груди и головы; на какой день отпала пуповина, особенности протекания родов и состояние ребенка в послеродовой период; результаты анализов крови, данные о прививках, о проведенном аудиологическом скрининге и скрининге на наследственные болезни обмена.
- Выписка из истории родов, которую вы отдадите участковому гинекологу при посещении женской консультации через 2 недели после родов. В данном документе описывается течение родов и состояние роженицы на момент выписки из роддома.
- Памятка об уходе за новорожденным.
- Родовый сертификат.
Перед выпиской медицинская сестра проводит Вас вместе с ребенком в выписную комнату, где можно будет переодеться. Пока вы будете одеваться, вашего малыша переоденут и подготовят к встречи с родственниками.
Фотографии отделения
Зимняя выписка из роддома: что нужно для малыша?
Выписка новорожденного из роддома – долгожданное событие как для мамы и папы, так и для родни. Но если летним и весенним новорожденным обычно везет с погодой, и никаких проблем с подбором вещей не возникает, то в вопросе того, какой выбрать комплект на выписку, зима диктует свои условия. В холодное время года малыш может замерзнуть или, наоборот, перегреться, если родители слишком сильно его укутают, ведь система терморегуляции у младенцев еще не сформирована. Так что позаботиться о нужных предметах гардероба лучше заранее и подойти к выбору внимательно, ведь испортить самый первый семейный праздник может любая мелочь.
Как одеть новорожденного на выписку зимой?
Несмотря на то, что застать суровый холод в наших краях уже практически невозможно, все же одежда для младенца в первую очередь должна быть теплой и защищать от ветра, а уже потом красивой и нарядной. В магазинах можно отыскать целые наборы вещей для выписки, где предметы подобраны по цвету и сочетаются как нельзя лучше. Но, во-первых, их стоимость нельзя назвать низкой, а, во-вторых, в комплекте попросту может не оказаться нужной вам вещи. Так что собирать содержимое все-таки лучше самостоятельно, так можно и сэкономить, и позаботиться о том, чтобы в ответственный момент под рукой оказалось все необходимое.
Конверт или теплый плед
Наверное, самое первое, что выбирают родители для выписки, – это зимний конверт, в котором можно торжественно вынести новорожденного за стены роддома, не беспокоясь про холодный воздух. Магазины предлагают много вариантов конвертов: от специально приуроченных к выписке до практичных моделей, которые можно использовать в быту не один год. Выбор за вами, но помните, что нарядные стоят дороже, а применить их, по сути, можно только раз.
Какими бывают конверты?
- Конверт-трансформер в виде чехла, который можно превратить в комбинезон со штанишками, – это самый практичный вариант. Обычно его изготавливают из непромокаемой ткани и предусматривают удобные застежки-молнии по бокам.
- Конверт из натуральной овчины теплый и долговечный, его можно использовать в повседневной жизни крохи, а позже приспособить как подстилку в санки.
- Конверт на холлофайбере или другом современном наполнителе – это легкое и гипоаллергенное изделие, которое подойдет как для выписки из роддома, так и для прогулок на морозе.
Но не обязательно покупать отдельный конверт, ведь к большинству колясок в комплекте идет зимний чехол на ножки. В таком случае можно ограничиться комбинезоном, рассчитанным на низкую температуру, а сверху завернуть малыша в симпатичное одеяло или плед и повязать на него нарядный бант. К примеру, можно выбрать вязанный плед от Ceba Baby Вязанный плед Ceba Baby 90х90 см (серый) 1 019 грн Купить из хлопчатобумажной пряжи и акрила или приятный на ощупь пледик Puer.
Комбинезон
Самая практичная и нужная вещь, если речь идет о зимнем периоде. Даже если вы собираетесь использовать на выписке конверт, тёплый комбинезон с первых дней жизни точно не помешает: в нем можно и выйти на прогулку на улицу, и сходить на осмотр к врачу, и по магазинам. Главное его преимущество – возможность надевать его прямо на ползунки или слип, не наслаивая одежки.
Лучше подобрать размер немного с запасом, так как кроха в первые месяцы быстро растет. Внешняя ткань обычно непромокаемая, а вот внутри используется приятный к телу флис и другие мягкие материалы. В качестве застежек выбирайте кнопки или молнию – их застегнуть проще, чем множество пуговиц.
Самыми оптимальными наполнителями считаются синтепон, хуппон или холлофайбер. Они гипоаллергенные, легко стираются и не деформируются после сушки. Разница лишь в температурах, которые они выдерживают: синтепон рассчитан на погоду до -15 °C, а хуппон – до -25 °C.
Ползунки и распашонка
Для зимней выписки вполне хватит одного набора из распашонки и ползунков. Выбирайте натуральные материалы, желательно 100% хлопок, избегайте льна и синтетических тканей, так как они могут вызвать раздражение на нежной коже малыша.
Кстати, слип или «человечек», как его привыкли называть, вполне может заменить ползунки и распашонку, а многие считают его даже более удобным, потому что расстегивается он от пят до шеи. К тому же, слип часто имеет специальные рукава, которые используются вместо варежек. Лучше всего для холодной погоды подойдет фланелевый – из мягкого и натурального материала, который отлично удерживает тепло.
Теплая кофточка или фланелевая распашонка
Если вы решили обойтись без утепленного комбинезона и завернуть новорожденного в конверт, на хлопковую одежду нужно надеть кофточку или распашонку из более плотного текстиля, к примеру, вязанную из шерстяных ниток или фланелевую. Синтетики и здесь лучше избегать, так как акрил и прочие материалы очень плохо удерживают тепло.
Носочки и «царапки»
Даже если ползунки полностью закрывают ножки, носочки пригодятся, чтобы дополнительно их утеплить, а заодно зафиксировать штанишки, если они оказались «на вырост». Махровые носки – лучший вариант, но, если день выдался особо морозным, не помешают шерстяные пинетки с завязками. Следите, чтобы носочки не пережимали ножки ребенка, а были немного свободными, чтобы циркуляции крови ничего не мешало.
«Царапки» – варежки, которые защищают малыша от собственных ручек, пригодятся, только если в распашонке или слипе не предусмотрены специальные рукава.
Шапочки
Обычно их надевают сразу две: первая должна быть из натурального хлопка, а вторая – флисовая или меховая. Подбирайте шапочки по размеру, чтобы их не пришлось фиксировать завязками – многие малыши их не любят и будут пытаться развязать, так что классический чепчик может не подойти.
Как правильно выбрать одежду для новорожденного?
С этим вопросом сталкиваются все родители, так что несколько советов точно не помешает:
- Подбирайте удобные одежки, которые можно максимально расстегнуть, ведь малышей одевать довольно сложно. Самые удобные застежки – крупные кнопки, а вещи с запахом практичнее остальных.
- Вся одежда, которая соприкасается с телом новорожденного, должна быть натуральной и без элементов, которые могут ему мешать. К примеру, грубые швы, аппликации или этикетки будут натирать и раздражать нежную кожу.
- Не покупайте одежду броских цветов – для малышей она слишком яркая и будет раздражать зрение и мешать уснуть.
- Перед использованием все предметы одежды нужно постирать специальным порошком без запаха, который предназначен для младенцев.
- Многие опытные мамы и акушеры советуют надевать на новорожденного на одну вещь больше, чем вы одеваете на себя. Не забывайте, что перегрев также опасен для малыша, как и промерзание, поэтому перебарщивать со слоями не стоит.
Подгузники и пустышка
Чтобы выписка и позирование перед фотокамерами родственников прошли спокойно, кроме одежды стоит прихватить с собой несколько подгузников и новенькую пустышку.
В качестве первых «памперсов» не стоит выбирать модели-трусики – они скорее предназначены для подвижных растущих детей. Лучше ограничиться упаковкой простых, но качественных подгузников для новорожденных или размера «мини» в зависимости от ожидаемого веса ребенка. Обратите внимание, что все подгузники делятся на модели для мальчиков, девочек и унисекс – это связано с особенностями строения тела. Поэтому если вы не знаете пол будущего ребенка, лучше приобрести нейтральный вариант.
Выбор пустышек для новорожденных велик, но лучше отдать предпочтение физиологическим формам соски, которые будут способствовать правильному развитию мышц рта. К примеру, мягкая и гибкая пустышка от Suavinex Пустышка анатомическая Suavinex Истории панды, 0-6 месяцев (волны) 145 грн Купить сделана так, чтобы не беспокоить ребенка во время сна и не оставлять следов на лице. А эргономичная пустышка Physio Comfort равномерно распределяет давление и не мешает естественному положению языка. Обе модели, как и остальные пустышки для новорожденных, имеют несколько расцветок, чтобы вы без труда подобрали вариант и для девочки, и для мальчика.
В магазине Avtokrisla.com вы можете не только подобрать товары для выписки из роддома, но и купить коляску, автокресло для новорожденного и любые аксессуары к ним. Обращайтесь к нашим специалистам за консультацией и получайте покупки в любом уголке Украины!
В Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства состоялась торжественная выписка новорожденных
В рамках празднования Дня Конституции в акушерском стационаре Алтайского краевого клинического центра охраны материнства и детства впервые провели торжественную выписку новорожденных. В ней приняли участие 4 семьи.
Марина и Данил Беловы – педагогическая чета. Познакомились они в День учителя. Данил сразу понял, что Марина – его судьба. На тот момент девушка готовилась к конкурсу «Педагогический дебют». Так дружба медленно переросла в любовь. Своего первенца они назвали Левушка. Это имя пришлось супругам по душе еще на этапе планирования семьи. Супруги Беловы говорят, в будущем намерены еще раз вернуться в АККЦОМД за дочкой.
Семья Борисовых родилась почти 10 лет назад. Семен и Виолетта познакомились на просторах Интернета. Виолетту сразу покорила доброта, порядочность и лучезарная улыбка будущего супруга. А Семен был очарован красотой, женственность и нежностью Виолетты. По мнению молодой мамочки, их семья – это союз двух любящих сердец, основанный на честности и взаимопонимании. А совсем недавно у них появился маленький Арсений.
Иван и Валерия Столяровы тоже обрели друг друга благодаря «всемирной паутине». Переписывались почти год. А потом решили встретиться. Так родилась семья. Супруги Столяторы стараются все свободное время проводить вместе: ходят в кино, катаются на лыжах, а теперь будут воспитывать дочку Арину.
Николай и Юлия Свистуленко познакомились 19 лет назад. Они просто дружили, а три года назад в их сердцах вспыхнула любовь. У пары родился сынок Рома. Семью Свистуленко объединяет совместное увлечение – рыбалка.
Со словами напутствия к молодым родителям обратилась заведующая акушерским физиологическим отделением Алтайского краевого клинического центра охраны материнства и детства Валентина Смолихина. Первый официальный документ родителям малышей вручили специалисты отдела ЗАГС по Ленинскому району города Барнаула Управления юстиции Алтайского края.
«Нам приятно, что выписка новорожденных в Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства проходит в День рождения органов ЗАГС. И очень символично, что именно в вашем медицинском учреждении мы вручаем свидетельство о рождении 1700 малышу, зарегистрированному с начала года в Ленинском районе. Это Арина Столярова. Поздравлением всех родителей с рождением детей. Желаем счастья, здоровья, успехов», — отметила Наталья Шапорева, начальник отдела ЗАГС по Ленинскому району города Барнаула Управления юстиции Алтайского края.
Подарки новорожденным от Правительства Москвы
В 2018 году каждая московская семья при рождении малыша получит подарочный набор для новорожденного
Собирать приданое для едва родившегося малыша – дело приятное, но хлопотное. Правительство Москвы с радостью берет на себя инициативу помочь московским семьям подготовиться к встрече новорожденного и сделать первые месяцы его жизни комфортными и уютными.
Согласно Постановлению Правительства Москвы №1107-ПП от 29.12.2017 года, в 2018 году каждая московская семья при рождении малыша имеет право получить подарочный комплект детских принадлежностей. В комплект входит все, что нужно ребенку в первые месяцы жизни, включая базовые наборы одежды, постельное белье, средства гигиены и первые игрушки.
Комплект может получить каждая семья с новорожденным, в которой хотя бы один из родителей на момент выписки из роддома прописан в Москве. Если в семье родилось двое и больше детей, подарок получает каждый из малышей.
Подарки выдаются родителям малыша при выписке из роддома. Если выписывается только мама, а ребенок остается в родильном доме или переводится для лечения в другую медицинскую организацию, мама получает комплект в день своей выписки. Если ребенок выписывается из роддома без матери, комплект получает его родитель или законный представитель.
Обратите внимание! Подарки получают малыши, родившиеся во всех родильных домах, находящихся на территории Москвы, кроме Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии.
Если ребенок родился не на территории Москвы, но при этом хотя бы один из его родителей является москвичом, то он также имеет право получить свой подарочный набор.
Какие документы нужны для получения подарочного комплекта?
- Если подарок получает мама – ей достаточно предъявить паспорт с отметкой о московской прописке.
- Если подарок получает папа – ему нужно предъявить паспорт с отметкой о московской прописке, а также документ, подтверждающий отцовство (свидетельство о заключении брака с матерью ребенка или свидетельство о рождении ребенка, в котором он указан отцом).
При получении подарка, родитель малыша расписывается в специальном бланке.
Если по какой-то причине вы не смогли получить свой подарочный набор в роддоме, вы сможете в течение двух месяцев с момента рождения ребенка обратиться за подарком в районный отдел управления социальной защиты населения по месту жительства одного из родителей.
Все подробности о подарках новорожденным Вы можете узнать по телефону единой справочной службы г. Москвы: 8 (495) 777-77-77.
Что входит в подарочный набор?
Косметика и средства для ухода за малышом
Ножницы с закругленными концами для подстригания детских ногтей, пустышка, бутылочка для воды, прорезыватель, погремушка, расческа и щетка для ухода за волосами, пачка подгузников, крем от опрелостей, детская присыпка, шампунь и гель для купания, влажные салфетки, ватные диски, ватные палочки, детские термометры без ртути для воды и тела.
Одежда для малыша: комбинезоны-слипы
Удобные и функциональные комбинезоны из тонкого хлопка трех размеров: 56, 62, 68-80.
Одежда для малыша: ползунки, боди с короткими рукавами
Симпатичные ползунки с «ножками», размеры – 56, 62, 68, и два боди с коротким рукавом и с нижними застежками для удобной смены подгузника. Вся одежда сшита из тонкого, мягкого хлопка, с застежками-кнопками – чтобы легче было переодеть малыша.
Одежда для малыша: боди с длинным рукавом
Базовый гардероб новорожденного: хлопковые боди трех размеров на кнопках, а также шапочки на завязках и пара варежек-царапок.
Прогулочный комбинезон
Демисезонный комбинезон на три первых месяца жизни – для прогулок в коляске. Комбинезон на хлопковой подкладке, с капюшоном и удобной застежкой. В комплект входит набор варежек и теплых пинеток.
Набор постельного белья для новорожденного
В комплект входят маленький детский матрац, байковое одеяло размеров 110 на 118 см, простыня на резинке, три мягких байковых пеленки, две легких ситцевых пеленки, набор для купания (полотенце и махровая варежка) и две детских клеенки, которые удобно постелить в кроватку или на пеленальный стол.
Перечень медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы, предоставляющих подарочные комплекты детских принадлежностей
1 |
ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ» филиал «родильный дом № 8» |
2. |
ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ» |
3 |
ГБУЗ «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ» |
4 |
ГБУЗ «ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ» |
5 |
ГБУЗ «ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ» |
6 |
ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» Филиал (родильный дом № 26) |
7 |
ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ» |
8 |
ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ» |
9 |
ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» |
10 |
ГБУЗ «ИКБ № 2 ДЗМ» |
11 |
ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» |
12 |
ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ» |
13 |
ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ» Филиал «Перинатальный центр» |
14 |
ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ» Обособленное подразделение «роддом» (родильный дом № 5) |
15 |
ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» |
16 |
ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ» Филиал № 4 (родильный дом № 3) |
17 |
ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» филиал №1 (родильный дом № 10) |
18 |
ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» Родильное отделение № 1 |
19 |
ГБУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова ДЗМ» Филиал «родильный дом № 25» |
20 |
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ» филиал № 1 (родильный дом № 4) |
21 |
ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ» |
22 |
ГБУЗ «ГКБ им. Н.Э. Баумана ДЗМ» |
23 |
ГБУЗ «ГКБ № 13 ДЗМ» Акушерский филиал№ 1 (родильный дом № 15) |
24 |
ГБУЗ «ГКБ Боткина ДЗМ» Филиал «родильный дом с женскими консультациями 3,6,7,12,15» |
25 |
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ» Филиал№ 2 (родильный дом № 17) |
26 |
ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» Родильное отделение № 2 |
27 |
ГБУЗ «ГКБ им. С.И. СпасокукоцкогоДЗМ» |
Медицинские организации федерального подчинения и коммерческие организации, предоставляющих подарочные комплекты детских принадлежностей
1. | ЗАО «МД ПРОЕКТ 2000» | Перинатальный медицинский центр |
2. | АО «Европейский Медицинский Центр» | Родильный дом |
3. | ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова МЗ РФ | Клиника акушерства и гинекологии имени В.Ф. Снегирева |
4. | ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова МЗ РФ | ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова МЗ РФ |
5. | ООО Медицинская Ассоциация «Здоровое поколение» | Акушерское отделение «Здоровое поколение» |
Почему у вашего ребенка выделения из влагалища
Родители, особенно новички, часто удивляются, когда меняют подгузник своему ребенку. Цвет и консистенция фекалий могут быть неожиданными, как и то, что выглядит как белые или кровяные выделения из влагалища ребенка.
Однако выделения из влагалища у новорожденного — это совершенно нормально, и ребенок может испытывать их из-за уровня гормонов матери.
Выделения из влагалища новорожденного
Во время беременности в организме матери циркулирует высокий уровень эстрогена и прогестерона.Они проходят через плаценту и достигают ребенка. Это совершенно нормально и никоим образом не вредно. На самом деле некоторые гормоны необходимы ребенку для правильного развития.
После рождения ребенок теряет постоянный запас гормонов.
У девочек внезапное отсутствие высоких уровней эстрогена и прогестерона, к которым они привыкли во время беременности, вызывает реакцию в их организме, которая вызывает белые, а иногда и кровянистые выделения.
Сдвиг материнского гормона в конце беременности увеличивает уровни окситоцина и пролактина, которые стимулируют материнскую грудь производить грудное молоко.Воздействие этих гормонов в утробе матери может вызвать опухание тканей вокруг сосков у новорожденных как женского, так и мужского пола, что может привести к образованию зачатков груди. Фактически, небольшое количество грудного молока может даже выделяться из сосков новорожденного мужского или женского пола на срок до нескольких недель.
Выделения из влагалища новорожденного обычно проходят сами по себе к 10-дневному возрасту. Позвоните своему педиатру, если он сохраняется дольше двух недель или становится желтым или имеет неприятный запах, поскольку эти симптомы могут быть признаком инфекции.
Другие генитальные проблемы
Помимо выделений из влагалища, есть еще несколько проблем с половыми органами, которые вы можете заметить при смене подгузников новорожденному.
Отек половых органов
Половые губы — или внешние губы влагалища — и клитор также могут выглядеть заметно опухшими у новорожденных из-за внезапного изменения воздействия материнских гормонов. Хотя некоторых родителей это может беспокоить, эта опухоль является нормальным явлением и не является проблемой со здоровьем.
Губные спайки
Губные спайки, когда две стороны половых губ слипаются, очень редки и встречаются примерно у 2% девочек.Хотя они могут образовываться у младенцев, они чаще встречаются на втором году жизни.
Точная причина неизвестна, но это состояние может возникать, когда кожа половых губ становится сырой (обычно из-за продолжительной опрелости) и начинает заживать. Другая теория заключается в том, что лабиальные спайки возникают из-за низкого уровня эстрогена.
Правильная чистка и купание обычно предотвращают это или могут быстро решить эту проблему. Это состояние часто улучшается само по себе. Фактически, во многих случаях исследования показывают, что такие спайки исчезают или значительно улучшаются без вмешательства (кроме соблюдения строгой гигиены) — и с такой же скоростью, как у тех, кто получает эстроген местно.
Однако, если вы заметили эту проблему, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, который обычно может нарушить адгезию легким нажатием. В противном случае может быть прописан крем с эстрогеном, чтобы помочь отслоить область, не вызывая травм кожи. Исследования показывают, что эффективность использования этих кремов составляет около 90%.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, поскольку спайки могут закупорить мочевыводящие пути или отверстие влагалища. Однако это очень редко.
Кристаллы уратов
Еще одна удивительная вещь, которую вы можете увидеть в подгузниках своего ребенка, — это кристаллы уратов, которые выглядят как красное или оранжевое пятно, и их легко спутать с кровью.
Эти кристаллы кирпично-красного цвета, которые врачи часто называют «кирпичным пятном», являются нормальным побочным продуктом комбинации уратов и кальция, обнаруживаемых в моче. Эти кристаллы довольно часто появляются в подгузниках новорожденных.
Нет причин для беспокойства, если проблема не длится дольше первых нескольких дней жизни, после чего это может указывать на обезвоживание новорожденного. Проконсультируйтесь со своим педиатром, если пятно от кирпича сохраняется в течение четырех или более дней и / или если у вас есть другие проблемы, связанные с этим.
Если причиной является обезвоживание, это означает, что вашего ребенка нужно чаще кормить грудью или из бутылочки. Кормление ребенка по требованию — хорошая стратегия, помогающая обеспечить адекватную гидратацию.
Как чистить влагалище ребенка
Выделения из влагалища у малыша не требуют специального лечения. Вы можете просто очистить этот участок мягкой влажной салфеткой или теплой водой на ватном тампоне или гладкой ткани. Любая оставшаяся лишняя жидкость впитается подгузником и не причинит вреда.
Советы по очистке влагалища ребенка:
- Используйте легкие прикосновения, чтобы не повредить чувствительную область половых органов ребенка.
- Используйте только теплую воду или нежные детские салфетки. Мыло может раздражать область подгузника, нарушать естественный баланс влагалища и вызывать сыпь.
- Протирайте только область спереди назад.
- Обязательно тщательно очистите область гениталий от фекалий.
- Проверьте и внутри половых губ, так как выделения и излишки крема от подгузников могут скапливаться в складках кожи.
Никогда не трите половые органы ребенка. Кроме того, не пытайтесь чистить само влагалище, поскольку в этом нет необходимости и на самом деле это может вызвать травму или инфекцию. По большей части вы можете думать о влагалище как о «самоочищающемся».
Слово от Verywell
Будьте уверены, что выделения из влагалища у новорожденного в первую неделю жизни — это нормально и ожидаемо. Однако, если у вас когда-либо возникают вопросы или опасения по поводу здоровья влагалища вашего новорожденного (или любые другие проблемы со здоровьем), всегда обращайтесь к педиатру вашего ребенка.
Внешний вид вашего новорожденного (при выписке)
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Ваш ребенок может выглядеть иначе, чем вы ожидаете. Некоторые части тела вашего ребенка могут выглядеть определенным образом, потому что он или она находились в вашей матке в течение многих месяцев. По мере роста вашего ребенка многие из этих функций изменятся.
ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:
Обратитесь к педиатру вашего новорожденного, если:
- У вашего новорожденного жар.
- Глаза вашего новорожденного красные, опухшие или желтые с липкими выделениями.
- У вашего новорожденного покраснение, выделения или припухлость из пуповины.
- Пенис вашего новорожденного мальчика красный, опухший или из него выходит гной после обрезания.
- Ваш новорожденный не просыпается самостоятельно для кормления. Он или она кажутся слишком уставшими, чтобы есть, или не заинтересованы в кормлении.
- Живот вашего новорожденного очень твердый и опухший, даже когда он или она спокоен и отдыхает.
- Ваш новорожденный часто кашляет в течение дня или часто задыхается во время каждого кормления.
- Ваш новорожденный очень суетлив, плачет больше, чем обычно, и вы не можете его или ее успокоить.
- У вашего новорожденного появляется сыпь, которая усиливается или его кожа желтеет.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего новорожденного или ухода за ним.
Что нужно знать о голове вашего новорожденного:
- Голова вашего новорожденного может быть не идеально круглой сразу после рождения. Роды и роды могут привести к неправильной форме головы вашего ребенка. Его голова могла принять узкую и длинную форму, чтобы проходить через ваш родовой канал. На одной стороне может быть шишка. В процессе родов у вашего ребенка могут появиться синяки или опухоль на голове. Обычно это нормально. Голова вашего ребенка должна выглядеть более круглой и даже через 1-2 недели.
- Роднички — это мягкие пятна на верхней передней и задней части черепа вашего новорожденного. Они защищены прочной тканью, потому что кости еще не срослись.В течение первого года мозг вашего ребенка будет расти очень быстро. Слабые места предназначены для того, чтобы освободить место для роста его или ее мозга. Мягкие пятна обычно плоские, но они могут выпирать, когда ребенок плачет или напрягается. Это нормально видеть и чувствовать биение пульса под мягким пятном. У вас может быть больше шансов увидеть пульс, если у вашего ребенка мало волос и светлая кожа. Можно потрогать и вымыть мягкие места новорожденного.
- Ваш ребенок может родиться с небольшим или большим количеством волос. У некоторых новорожденных часто выпадают волосы. Он или она должны были отрастить больше волос к 6-месячному возрасту. Волосы вашего ребенка могут измениться на цвет, отличный от того, с которым он родился.
- При рождении одно или оба уха вашего новорожденного могут быть закручены. Это потому, что ему или ей было тесно во время роста в матке. Уши могут оставаться сложенными в течение короткого времени, прежде чем развернуться сами по себе.
Что нужно знать о глазах новорожденного:
- Веки вашего новорожденного могут быть опухшими.У него могут быть пятна крови на белых участках одного или обоих глаз. Часто это вызвано давлением на лицо новорожденного во время родов. Лекарства для глаз, которые необходимы вашему ребенку после рождения для предотвращения инфекций, могут вызвать покраснение глаз новорожденного. Отек и покраснение глаз новорожденного обычно проходят через 3 дня. Может пройти до 3 недель, прежде чем пятна крови на глазах вашего новорожденного исчезнут.
- Цвет глаз вашего новорожденного может измениться в течение первого года жизни. Возможно, вам придется оставить приглушенный свет.Если свет слишком яркий, ваш ребенок может не захотеть открывать глаза.
- Из глаз новорожденного ребенка обычно бывает достаточно слез, чтобы его или ее глаза оставались влажными. К 7-8 месяцам у вашего ребенка разовьются глаза, и он сможет больше плакать. Слезы стекают в небольшие протоки во внутренних уголках каждого глаза. У новорожденных часто бывает закупорка слезного протока. Возможный признак закупорки слезного протока — желтые липкие выделения в одном или обоих глазах. Педиатр вашего новорожденного может показать вам, как массировать слезные протоки, чтобы отсоединить их.
Что нужно знать о носике новорожденного:
- Нос вашего новорожденного может быть сдавлен или расплющен из-за сильного сжатия во время родов. Может пройти неделю или больше, прежде чем его или ее нос станет более нормальным.
- Может показаться, что ваш ребенок не дышит регулярно. Он или она может сделать короткие вдохи, а затем задержать дыхание на несколько секунд. Затем ваш ребенок может сделать глубокий вдох. Это нерегулярное дыхание часто встречается в первые недели жизни.Нерегулярное дыхание также чаще встречается у недоношенных детей. К концу первого месяца дыхание вашего ребенка должно стать более ровным.
- Младенцы также издают много разных шумов при дыхании, таких как бульканье или фырканье. Большинство шумов вызвано прохождением воздуха через небольшие дыхательные пути. Эти звуки нормальные и исчезнут по мере роста вашего ребенка.
Что нужно знать о ротовой полости новорожденного:
- Заглянув в рот новорожденного, вы можете увидеть небольшие белые бугорки на его или ее деснах.Эти шишки обычно представляют собой заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами. Скоро они уйдут сами по себе. Вы также можете увидеть желто-белые пятна на нёбе. Они тоже уйдут без забот.
- В течение первого месяца у вашего ребенка может появиться мозоль на губе (утолщение кожи) на верхней губе. Это вызвано сосанием и должно пройти в течение первого года жизни вашего ребенка. Эта мозоль не беспокоит малыша, поэтому удалять ее не нужно.
Что нужно знать о коже новорожденного:
При рождении кожа новорожденного может быть покрыта восковым налетом, называемым верникс.По мере того, как верникс снимается и кожа высыхает, кожа вашего новорожденного начинает шелушиться. У младенцев, родившихся после положенного срока, может наблюдаться сильное шелушение кожи. Это нормально. Пилинг не означает, что кожа вашего новорожденного слишком сухая. Вам не нужно наносить лосьоны или масла на кожу новорожденного, чтобы остановить шелушение или лечить сыпь. При рождении или в течение первых нескольких месяцев у вашего ребенка может быть любое из следующего:
- Erythemaxicum — это красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела вашего новорожденного, кроме подошв ступней и ладоней.Сыпь может появиться в течение 3 дней после рождения. Лечение этой сыпи не требуется. Обычно это проходит через 1-2 недели.
- Милия — это небольшие белые или желтые шишки, которые могут появиться на лице вашего новорожденного. Милии вызваны закупоркой пор кожи. Многие милиумы могут появиться на носу, щеках, подбородке и лбу вашего новорожденного. Не сжимайте и не трите мили. Кремы или мази могут усугубить милиумы. Когда вашему ребенку исполнится 1-2 месяца, поры его кожи начнут открываться.Когда это произойдет, милиумы уйдут.
- Новорожденные прыщи могут появиться в возрасте от 3 до 5 недель. Щеки новорожденного могут быть шершавыми и покрытыми красной жирной сыпью. Умойте лицо новорожденного теплой водой. Не используйте детское масло, кремы, мази или другие продукты. Это только усугубит сыпь. Держите ногти вашего новорожденного коротко, чтобы он или она не поцарапали щеки. Никакое лечение не избавит новорожденных от прыщей. Как и милиа, прыщи у новорожденных должны исчезнуть, когда поры кожи начнут открываться.
- Ссадины или синяки часто возникают в процессе родов. Если для родов использовались щипцы, они могут оставить следы на его лице или голове. У вашего ребенка могут быть шишки и синяки из-за прохождения через родовые пути без щипцов. Фетальный монитор также мог оставить следы на коже черепа вашего новорожденного. Ссадины и синяки должны исчезнуть в течение 2 недель. Шишки и шишки, особенно от щипцов, могут пройти до 2 месяцев.
- Lanugo может покрывать плечи и спину вашего новорожденного.Лануго — это тонкое покрытие мягких волос. Он может быть светлым или темным. Эти волосы должны потереться или выпасть с вашего ребенка в течение первого месяца. Лануго чаще встречается у недоношенных детей.
Что нужно знать о родинках:
Родинки на коже новорожденных являются обычным явлением. Родинки бывают разных размеров, форм и цветов. Некоторые родинки со временем уменьшаются или блекнут. Другие родинки могут оставаться на коже вашего ребенка всю его жизнь. Попросите лечащего врача вашего новорожденного проверить родинки, о которых у вас есть вопросы.У вашего ребенка может быть любое из следующего:
- Пятна Café au lait — плоские участки кожи светло-коричневого или коричневого цвета. Их можно найти где угодно на теле вашего новорожденного. Пятна могут уменьшаться по мере роста.
- Родинки темно-коричневые или черные. Они могут быть на коже вашего новорожденного, когда он родился, или образоваться позже. Большинство родинок безвредны и их не нужно удалять.
- Монгольские пятна обычно встречаются на ягодицах, спине или ногах.Эти пятна могут быть зелеными, синими или серыми и выглядеть как синяки. Монгольские пятна безвредны и обычно проходят к тому времени, когда ваш ребенок достигает школьного возраста.
- Пятна от портвейна — большие плоские родинки розового, красного или пурпурного цвета. Пятно портвейна вызвано слишком большим количеством кровеносных сосудов под кожей. Пятно портвейна может со временем исчезнуть, но без хирургического вмешательства оно не исчезнет.
- Укус аиста — распространенное родимое пятно, особенно у детей со светлой кожей.Укусы аистов представляют собой плоские пятна неправильной формы, которые могут быть светло- или темно-розовыми. Укусы аиста обычно можно увидеть на веках, нижней части лба или верхней части носа новорожденного. Их также можно найти на затылке или шее новорожденного. Большинство укусов аистов исчезают к первому дню рождения.
- Гемангиома клубники — это грубая приподнятая красная шишка, образованная группой кровеносных сосудов у поверхности кожи. Сразу после рождения он может быть бледным или белым, а позже может стать красным. В первые месяцы жизни ребенка он может увеличиваться в размерах, а затем уменьшаться в размерах и исчезать.
Что нужно знать о груди вашего новорожденного:
У вашего новорожденного мальчика или девочки может быть опухшая грудь после рождения в течение нескольких недель. Это вызвано гормонами, которые передаются новорожденному еще до его рождения. Грудь вашего новорожденного может увеличиваться в размерах, если он находится на грудном вскармливании. Это потому, что гормоны передаются с грудным молоком. В груди вашего новорожденного также могут быть выделения молочного цвета. Не сжимайте грудь новорожденного. Это не остановит отек и может вызвать инфекцию.
Что нужно знать о гениталиях новорожденного:
- Женщина: Наружные гениталии девочки могут выглядеть опухшими и красными. У вашей девочки также могут быть прозрачные белые, розовые или кровавые выделения из влагалища. Гормоны передавались от матери к ребенку до рождения. Эти выделения должны пройти в течение 1–4 недель.
- Мужской:
- Закругленный конец полового члена вашего мальчика называется головкой. Крайняя плоть — это кожа, покрывающая головку полового члена.Сразу после рождения к нему прикрепляются головка и крайняя плоть вашего новорожденного. Это нормально. Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть. Со временем крайняя плоть начнет медленно отделяться от головки. Если вашему ребенку сделали обрезание, спросите его лечащего врача, как за ним ухаживать.
- У маленьких мальчиков эрекция полового члена является обычным явлением. У него может возникнуть эрекция во время смены подгузников, при кормлении грудью или когда вы его моете. У него также может быть эрекция, когда подгузник трется о пенис.
Что нужно знать о пальцах ног и пальцах вашего новорожденного:
Ногти на руках у вашего новорожденного мягкие, и они быстро отрастут. Возможно, вам придется подстригать их детскими кусачками для ногтей 1 или 2 раза в неделю. Будьте осторожны, чтобы не порезаться слишком близко к его или ее коже, потому что вы можете порезать кожу и вызвать кровотечение. Возможно, ему будет легче подстричь ногти, когда он или она спит. Ногти на ногах вашего новорожденного могут расти намного медленнее. Они могут быть мягкими и глубоко посаженными на каждый палец ноги.Вам не нужно будет обрезать их так часто.
Проконсультируйтесь с педиатром вашего новорожденного по указанию:
Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.
© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, охраняемой авторским правом.Приведенная выше информация является только учебным пособием.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Нормальны ли выделения из влагалища у детей?
Во время беременности гормоны передаются от матери к ребенку через плаценту.Эти гормоны могут вызывать различные симптомы как у девочек, так и у мальчиков, включая:
- Увеличение груди
- Выделения из сосков
- Отек промежности (ткани вокруг влагалища) у девочек и мошонки у мальчиков
- Выделения из влагалища
- Вагинальное кровотечение (кровянистые выделения)
Многие изменения появляются через 1-3 дня после рождения и чаще всего проходят в течение первых двух недель. Однако некоторые симптомы могут сохраняться месяцами.
Влагалище должно быть влажным, поэтому выделения в любом возрасте — это нормально.Обычно вы видите только небольшие количества у младенцев и детей раннего возраста, они обычно прозрачные, белые или слегка желтые и без запаха.
Признаки инфекции
Стойкие выделения из влагалища у детей могут быть признаком инфекции. Родители могут заметить изменение выделений из влагалища дочери во время приучения к туалету. Обучение дочери правильной технике вытирания (спереди назад) требует терпения и практики. Легко понять, почему «малыши на тренировках» предрасположены к заражению бактериями в стуле.Реже встречаются вагинальные инфекции, вызванные стрептококком, бактериями, обычно обнаруживаемыми на коже. Использование антибиотиков при инфекциях уха, носа или горла также может увеличить риск вагинальной дрожжевой (грибковой) инфекции. Кроме того, любой небольшой предмет во влагалище (например, комок туалетной бумаги) может вызвать увеличение выделения из влагалища. В редких случаях увеличение выделений из влагалища может быть признаком сексуального насилия.
В случае возникновения любого из следующих изменений в выделениях из влагалища вашего ребенка, немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка:
- Обесцвеченные выделения (красные, зеленые или серые)
- Повышенное количество выделений
- выделения
- Зуд или покраснение вокруг влагалища
Простой тест может определить, есть ли у вашего ребенка бактериальная или грибковая инфекция.При необходимости врач вашего ребенка может порекомендовать антибиотик или противогрибковый препарат.
Между тем, домашнее средство для ребенка, у которого красное и раздраженное влагалище? Откажитесь от мыльных ванн. Пена для ванн или жесткое мыло могут вызвать раздражение и выделения из влагалища, поэтому их следует избегать. Купайте ребенка в чистой теплой воде и экономно используйте мыло. Нанесите мазь от опрелостей на пораженный участок, чтобы уменьшить зуд, снять раздражение и ускорить заживление.
Безопасность ранней выписки новорожденного.Опыт штата Вашингтон
Контекст: Хотя ранняя выписка новорожденных после обычных вагинальных родов стала обычной практикой, ее безопасность до сих пор не установлена.
Задача: Оценить риск повторной госпитализации новорожденного после ранней выписки.
Дизайн: Популяционное исследование методом случай-контроль.
Параметр: Штат Вашингтон связал свидетельство о рождении и выписки из больницы, охватывающие 310578 живорождений с 1991 по 1994 год.
Пациенты: Пациенты — 2029 новорожденных, госпитализированных в первый месяц жизни.Контрольными субъектами были 8657 случайно выбранных новорожденных, не госпитализированных, частота которых соответствовала годам рождения. Кесарево сечение, многоплодные роды и роды при сроке беременности менее 36 недель не включались.
Основной показатель результата: Стратифицированный анализ и логистическая регрессия были выполнены для оценки риска повторной госпитализации в течение месяца после рождения после ранней выписки (<30 часов после родов) по сравнению с более поздней выпиской (30-78 часов после рождения).
Полученные результаты: Семнадцать процентов новорожденных были выписаны досрочно. Новорожденные, выписанные раньше срока, с большей вероятностью будут повторно госпитализированы в течение 7 дней (отношение шансов [OR], 1,28; 95% доверительный интервал [CI], 1,11–1,47), 14 дней (OR, 1,16; 95% CI, 1,03–1,32), и 28 дней (OR, 1,12; 95% ДИ, 1,00–1,25) выделений, чем новорожденные, отправленные домой позже. Подгруппы с повышенным риском повторной госпитализации после ранней выписки включали новорожденных, рожденных от первородящих (OR, 1.25; 95% ДИ 1,07–1,45), матери моложе 18 лет (ОШ 1,22; 95% ДИ 0,79–1,91) и матери с преждевременным разрывом плодных оболочек (ОШ 1,41; 95% ДИ 0,85–2,36). Ранняя выписка также была связана с повышенным риском повторной госпитализации из-за желтухи, обезвоживания и сепсиса.
Заключение: Новорожденные, выписанные домой раньше срока (менее 30 часов после рождения), подвергаются повышенному риску повторной госпитализации в течение первого месяца жизни.
Проблемы, связанные с ранней выпиской новорожденных. Ранняя выписка новорожденных и мам: критический обзор литературы
Задача: Определить, подтверждают ли исследования целесообразность ранней выписки здоровых новорожденных и матерей.
Методы: Критический обзор англоязычной литературы, цитируемой в Index Medicus или International Nursing Index.
Выводы: Ни в одном адекватно спланированном исследовании выписки не проводились до 48 часов после родов без дополнительных услуг после выписки. В нескольких исследованиях изучались последствия рекомендации посещения клиники в течение первых дней после выписки; исследования этой практики среди групп населения с низкими доходами показали высокий уровень неявки. Некоторые небольшие исследования показывают, что ранняя выписка, вероятно, будет безопасна для отдельных групп населения с низким психосоциальным, социально-экономическим и медицинским риском при тщательном дородовом обследовании и подготовке, а также при многократных посещениях на дому в послеродовом периоде.Некоторые исследования предполагали неблагоприятные исходы, связанные с ранней выпиской даже при раннем последующем наблюдении.
Выводы: Опубликованные исследования дают мало информации о последствиях непродолжительного пребывания матерей / новорожденных в больницах или различных практик после выписки для населения в целом. Исследования, в которых сделан вывод о том, что ранняя выписка безопасна, применялись при ограниченных обстоятельствах или были слишком небольшими, чтобы выявить клинически значимое влияние на важные исходы.Необходимы дальнейшие исследования для обоснования клинической политики и политики возмещения расходов на медицинские услуги в первые дни жизни и воспитание детей. Необходимы тщательные исследования достаточного размера для изучения влияния различных видов пребывания в больнице и различных практик после выписки на ряд результатов для матерей и новорожденных в различных группах населения и условиях. Учитывая априорные опасения, решения о планировании неонатальной / акушерской выписки следует принимать осторожно.
Ранняя послеродовая выписка из больницы для здоровых матерей и доношенных детей
Мы намеревались определить на основе рандомизированных контролируемых исследований влияние политики ранней послеродовой выписки из больницы для здоровых матерей и доношенных детей (родившихся на 37 неделе беременности или позже) о здоровье матери, ребенка и отца и связанных с ними результатах.
В чем проблема?
Проблемы могут развиться или проясниться после рождения ребенка. Например, женщины могут испытывать чрезмерное кровотечение и инфекции, иметь проблемы с началом грудного вскармливания и неуверенность в уходе за своими младенцами, и ребенок может не развиваться. Раньше женщин держали в больницах, чтобы предотвратить или решить эти проблемы. Продолжительность пребывания женщин в больнице после родов за последние 50 лет во многих странах резко сократилась.
Почему это важно?
Неизвестно, полезно или вредно более короткое пребывание в больнице после родов для женщин и их новорожденных младенцев. Ранняя выписка матерей и их младенцев имеет потенциальные преимущества, включая знакомую среду и лучший сон, меньшую подверженность искусственному графику, установленному в условиях больницы, и меньшую подверженность риску инфицирования. Однако преждевременный выпад из больницы может привести к упущению возможностей для кормления грудью и поддержки по уходу за младенцем, а также к выявлению проблем со здоровьем ребенка и матери после родов.В этом обзоре испытаний сравнивалась тактика ранней выписки после родов со стандартной продолжительностью пребывания в стационаре и уходом во время исследования.
Какие доказательства мы нашли?
Мы провели поиск доказательств в мае 2021 года и идентифицировали 17 испытаний с участием 9409 женщин. Доказательства имеют низкий или средний уровень достоверности из-за ограничений в способах проведения исследований. Существовали значительные различия в том, как определялась ранняя выписка, от шести часов до четырех-пяти дней.В большинстве исследований, включенных в этот обзор, ранняя выписка сопровождалась некоторым уровнем медсестринской или акушерской поддержки. Ни одно из испытаний не проводилось в странах с низким уровнем доходов.
Ранняя выписка, вероятно, несколько увеличивает количество детей, повторно поступающих в больницу в течение 28 дней после рождения (10 исследований, 6918 младенцев, доказательства средней степени достоверности). Неизвестно, влияет ли ранняя выписка на риск смерти младенцев в течение 28 дней (два исследования, 4882 младенцев). Ранние послеродовые выделения, вероятно, практически не влияют на количество младенцев, получивших хотя бы одну внеплановую медицинскую консультацию или контактировавших с медицинскими работниками в течение первых четырех недель после рождения (четыре исследования, 639 младенцев, доказательства средней степени достоверности).
Ранняя выписка, вероятно, практически не приведет к разнице в количестве женщин, повторно госпитализированных в течение шести недель после родов из-за осложнений, связанных с родами (11 исследований, 6992 женщины, доказательства средней степени достоверности). О случаях смерти не сообщалось. Число женщин, получивших хотя бы одну внеплановую медицинскую консультацию или контакт с медицинскими работниками, не различается явно (два исследования, 464 женщины, доказательства средней степени достоверности). Точно так же ранняя выписка может привести к незначительной или нулевой разнице в риске депрессии в течение шести месяцев после родов (пять исследований, 4333 женщины, доказательства с низкой степенью достоверности).
Ранняя выписка, вероятно, практически не приведет к разнице в количестве женщин, кормящих грудью через шесть недель после родов, или в количестве женщин, получивших хотя бы одну внеплановую медицинскую консультацию или контактировавших с медицинскими работниками.
Ранняя выписка может немного снизить расходы на лечение в больнице с незначительной разницей в стоимости лечения с момента выписки до шести недель после родов.
Что это значит?
Риск повторной госпитализации младенцев, вероятно, выше после ранней выписки матерей и их младенцев из больницы после родов, но, вероятно, не выше для женщин, повторно госпитализированных после ранней выписки.Мы не уверены в риске смерти младенцев и матерей после ранней выписки, потому что это необычные явления. Различия между ранней выпиской и стандартной выпиской с точки зрения материнской депрессии, грудного вскармливания, количества контактов с медицинскими работниками и затрат на лечение четко не различаются, и до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие исследования для изучения этих факторов, доказательства остаются с низкой достоверностью.
Критерии выписки из больницы здорового доношенного новорожденного после родов
ВведениеПребывание матери и новорожденного в больнице должно быть достаточно продолжительным, чтобы позволить выявить проблемы и гарантировать, что мать выздоровела и достаточно подготовлена к уходу за собой и за своим ребенком. новорожденный дома.Сердечно-легочные проблемы, связанные с переходом от внутриутробной к внеутробной среде, обычно проявляются в течение 12 часов после рождения. Однако другие проблемы, такие как желтуха, поражение протоков сердца, непроходимость желудочно-кишечного тракта и т. Д., Могут потребовать более длительного периода наблюдения1. Продолжительность пребывания диады мать-младенец после родов в последние несколько десятилетий постепенно сокращалась. 2 В настоящее время обычная продолжительность пребывания здоровых новорожденных в Испании составляет не менее 48 часов для вагинальных родов и 72–96 часов для кесарева сечения.Эта практика рекомендуется, так как в целом существующие заболевания могут проявиться в течение этого периода, а также позволяет более точно оценить первоначальное кормление и дефекацию, а также время для оказания помощи и рекомендаций, необходимых для перехода к уходу за больным. новорожденный дома 3
Критерии выписки из больницы должны включать физиологическую стабильность, готовность семьи и компетентность для обеспечения адекватного ухода за новорожденным в домашних условиях, а также гарантированный доступ к системе и ресурсам здравоохранения.Неадекватная оценка в любой из этих областей перед выпиской может подвергнуть NB повышенному риску и может привести к повторной госпитализации. В нескольких эпидемиологических исследованиях использовались показатели повторной госпитализации для оценки адекватности продолжительности пребывания в больнице NB. Тем не менее, они сообщили о повторной госпитализации после ранней выписки, варьирующейся от отсутствия увеличения до значительного увеличения.2,4,5 Эти исследования последовательно идентифицировали желтуху, обезвоживание, трудности с кормлением и инфекцию как наиболее частую причину повторной госпитализации.6,7 Другими часто сообщаемыми факторами риска повторной госпитализации являются первородство, сопутствующая патология матери, более короткий срок беременности, меньшая масса тела при рождении, родоразрешение и малый размер для гестационного возраста.1
Готовность к выписке. Восприятие готовности или неготовности семьи часто различается среди педиатров, акушерок и самих матерей. Факторы, связанные с восприятием неготовности к выписке новорожденного, включают в себя первых живорождений, хронические заболевания или болезни после рождения матери, неонатальные заболевания в первые часы после родов, трудности с кормлением, неадекватный дородовой уход в анамнезе и слабую социальную поддержку.В свете этого Американская педиатрическая академия рекомендовала использовать контрольные списки, которые могут помочь клиницистам при подготовке новорожденного к выписке.1,8 Инструментарий, предложенный Американской педиатрической академией, в основном сосредоточен на риске тяжелой гипербилирубинемии. доступ к поддержке грудного вскармливания и координация помощи для улучшения ухода за новорожденными после выписки.
Необходимо приложить все усилия, чтобы матери и новорожденные были вместе, чтобы способствовать одновременной выписке.
В этом обзоре мы проанализировали критерии выписки здоровых доношенных новорожденных, а также специфические критерии для поздних недоношенных новорожденных, которые в настоящее время часто не требуют госпитализации и могут оставаться со своими матерями. Кроме того, мы проанализируем требования, которые необходимо выполнить для безопасной ранней выписки новорожденных.
Оценка рекомендаций была основана на критериях, установленных Канадской целевой группой по профилактике здравоохранения (таблица 1).9
Рекомендации по выписке здоровых доношенных новорожденныхПродолжительность пребывания здорового доношенного новорожденного должна определяться исходя из состояния здоровья матери, состояния здоровья и стабильности новорожденного, способностей и уверенности матери в оказании медицинской помощи. новорожденного, поддержка на дому и доступ к соответствующему последующему уходу. Необходимо приложить все усилия, чтобы матери и новорожденные оставались вместе, чтобы способствовать кормлению грудью по требованию и одновременной выписке.
Некоторые патологические процессы могут начаться рано (в первые 24–48 часов после рождения), даже если новорожденный выглядел здоровым на момент рождения и в первые часы жизни.Таким образом, рекомендуется, чтобы медицинские работники, прошедшие специальную подготовку в области педиатрии, проводили оценку перед выпиской из больницы. часто при недостаточном кормлении.10,11 Подгруппы здоровых доношенных новорожденных с самым высоким риском обезвоживания — это те, которые родились путем кесарева сечения, и те, которые находятся на исключительно грудном вскармливании.12 Поскольку продолжительность пребывания в больнице непродолжительна, в некоторых случаях не хватает времени, чтобы убедиться, что кормление хорошо налажено, поэтому необходимо измерить вес новорожденного, чтобы сравнить его с весом, зарегистрированным вскоре после рождения. Это позволяет строго контролировать новорожденных с потерей более 10% веса при рождении.13
Как мы уже упоминали, желтуха является одной из наиболее частых причин повторной госпитализации.6,7 Риск повторной госпитализации из-за желтухи зависит от несколько факторов, включая продолжительность пребывания в больнице и более низкие показатели ранней выписки, были связаны с более низкими показателями повторной госпитализации из-за желтухи.14,15 Результаты медицинского обследования вместе с измерением общего билирубина в сыворотке могут помочь предсказать риск последующей тяжелой билирубинемии, 16 и этот прогноз является очень точным, когда общий билирубин перед выпиской в сыворотке сочетается с гестационным возрастом.17 Кроме того, существует доказательства того, что выполнение программ скрининга на желтуху перед выпиской с использованием соответствующих номограмм снижает риск последующей госпитализации по поводу значительной гипербилирубинемии.18 Хотя воздействие естественного света может снизить уровень билирубина, его использование в наших условиях не оправдано из-за рисков, связанных с Воздействие солнца на достаточно большую поверхность кожи, чтобы быть эффективным, поэтому не рекомендуется.Нет никаких доказательств того, что прямое воздействие, воздействие через оконное стекло или воздействие света окружающей среды оказывают положительное влияние на профилактику или лечение желтухи новорожденных.
Рекомендуется, чтобы перед выпиской доношенного новорожденного после неосложненной беременности и родов выполнялись следующие минимальные критерии:
- 1.
Здоровые доношенные новорожденные не должны выписываться ранее 48 часов с момента рождения, если родились естественным путем, или 72–96 часов, если поставлено путем кесарева сечения (B).
- 2.
Отсутствие признаков аномалий у новорожденного во время пребывания в больнице и обычного медицинского осмотра. Это обследование должно проводиться врачом-педиатром хотя бы один раз или врачом с документально подтвержденным опытом ухода за новорожденными и под наблюдением педиатра (B).
- 3.
Рекомендуется оценить вес, гидратацию и статус питания новорожденного до выписки, особенно у новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании или рожденных путем кесарева сечения (B).
- 4.
Нормальные и стабильные показатели жизненно важных функций в течение как минимум 12 часов до выписки; температура в подмышечных впадинах от 36,5 до 37,4 ° C, частота дыхания ниже 60 ударов в минуту, отсутствие других признаков респираторного дистресса и частота сердечных сокращений в состоянии бодрствования 100–160 ударов в минуту. 19–21 Частота сердечных сокращений в состоянии покоя до 70 ударов в минуту без признаков нарушения кровообращения и адекватной реакции тоже приемлемо. Частота сердечных сокращений, близкая или превышающая верхнюю границу нормального диапазона, требует дальнейшей оценки (B).
- 5.
Новорожденный регулярно мочился и, по крайней мере, один раз испражнялся самопроизвольно (B).
- 6.
Новорожденный завершил как минимум два успешных кормления с оценкой, чтобы убедиться, что новорожденный способен координировать сосание, глотание и дыхание во время кормления (B).
- 7.
Рутинное измерение билирубина у всех новорожденных не показано. Если у новорожденного наблюдается значительная желтуха перед выпиской или он выписывается до 48 часов (ранние выписки новорожденного), необходимо измерить общий уровень билирубина в сыворотке и сравнить с диаграммами рисков, чтобы определить, нуждается ли новорожденный в фототерапии.В этих обстоятельствах должен быть разработан соответствующий план последующих действий (B). Новорожденных с риском значительной гипербилирубинемии необходимо выявлять и оценивать22:
- a.
Гестационный возраст менее 38 недель.
- б.
Предыдущий брат с желтухой новорожденного, нуждающийся в фототерапии.
- г.
Намерение матери кормить исключительно грудью.
- г.
Видимая желтуха в первые 24 часа жизни.
- 8.
Факторы риска инфицирования были оценены, и, если таковые имеются, новорожденный был оценен надлежащим образом и в соответствии с установленными руководящими принципами ведения новорожденных с подозрением на раннее начало бактериального сепсиса23 (A).
- 9.
Были рассмотрены результаты анализов крови матери, группы крови новорожденного и прямого теста Кумбса1 (B).
- 10.
В связи с изменением календаря вакцинации и задержкой с введением первой дозы вакцины против гепатита B, высокий уровень покрытия должен обеспечивать высокий охват пренатальным скринингом беременных, вакцинацией и иммуноглобулиновой профилактикой. новорожденных от HBsAg + матери в первые 24 часа после рождения34 (A).
- 11.
Скрининг метаболизма25 и слуха26 новорожденных был проведен в соответствии с конкретными протоколами, установленными для каждого из них (A).
- 12.
Матери была предоставлена информация и обучение о том, как обеспечить надлежащий уход за своим младенцем 1, и получение этих знаний и навыков было подтверждено (B).
- 13.
Были даны инструкции относительно последующего наблюдения за новорожденным, в которых настоятельно рекомендуется первое посещение первичного звена медико-санитарной помощи в течение 72 часов после выписки, что в идеале должно быть запланировано между больницей и первичной медико-санитарной помощью до выписки.3 Также должны быть даны указания, которым следует следовать в случае осложнения или чрезвычайной ситуации (B).
- 14.
Рекомендуется следить за тем, чтобы не было неправильного толкования предоставленной информации со стороны семьи из-за языкового барьера или физических, психических или сенсорных нарушений3 (B).
- 15.
Факторы социального риска были оценены.1 При выявлении таковых следует отложить выписку до их устранения или разработки плана, гарантирующего безопасность новорожденного (B).
Поздно недоношенные новорожденные с гестационным возрастом от 34 + 0 до 36 + 6 недель при рождении часто получают помощь в отделениях уровня I и остаются со своими матерями после родов. Однако они незрелы с физиологической и метаболической точки зрения. Следовательно, они подвержены более высокому риску развития осложнений, чем доношенные новорожденные, которые связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью, и имеют более высокие показатели повторной госпитализации в неонатальный период, чаще всего из-за желтухи, затруднений с кормлением, обезвоживания и сепсиса.27
Факторы риска повторной госпитализации или неонатальной заболеваемости, выявленные в этой популяции, включают: первенец, исключительно грудное вскармливание при выписке и наличие в анамнезе материнских осложнений во время родов. 28,29
Критерии и рекомендации по выписке поздних недоношенных новорожденных: аналогичны таковым для здоровых доношенных новорожденных. Однако, учитывая повышенный риск неонатальной заболеваемости, родителям поздних недоношенных новорожденных необходимо дать конкретные инструкции перед выпиской, а после этого потребуется более тщательное наблюдение.Важно обучить родителей тому, как оценивать адекватное кормление и какие признаки следует учитывать, чтобы обнаружить обезвоживание и гипербилирубинемию на ранней стадии. В некоторых случаях это образование может потребовать более длительного пребывания после рождения. В 2014 году группа SEN34-36 Испанского общества неонатологов (Sociedad Española de Neonatología) разработала рекомендации по перинатальному ведению и наблюдению за поздними недоношенными новорожденными30. В этой статье мы хотели бы выделить рекомендации, касающиеся выписки.
Минимальные критерии для выписки аналогичны критериям для здоровых доношенных новорожденных, но следует подчеркнуть следующие моменты:
- 1.
Гестационный возраст был рассчитан с помощью соответствующих методов.
- 2.
Продолжительность пребывания после родов должна определяться индивидуально и основываться на способности кормления, адекватной терморегуляции и отсутствии заболеваний и социальных факторов риска. Поздно недоношенные новорожденные могли не развить способности, необходимые для выписки до 48 часов после родов (B).
- 3.
До выписки должно быть организовано последующее медицинское наблюдение в отделении первичной медико-санитарной помощи через 24–48 часов после выписки (B). Группа SEN34-36 Испанского общества неонатологов рекомендует график еженедельных осмотров до достижения 40-недельного постменструального возраста.
- 4.
Было подтверждено адекватное грудное вскармливание или искусственное вскармливание в течение минимум 24 часов с подтверждением адекватной координации, всасывания и дыхания во время кормления (B). SEN34-36 Испанского общества неонатологов рекомендует, чтобы потеря веса во время пребывания в больнице не превышала 7% от веса при рождении.
- 5.
Техника кормления была тщательно оценена во время пребывания в больнице после родов (B).
- 6.
План кормления разработан, и семья его понимает (B).
- 7.
Оценивался риск развития тяжелой гипербилирубинемии. Как отмечалось выше, объединение результатов медицинского обследования с измерением общего билирубина в сыворотке помогает прогнозировать риск тяжелой гипербилирубинемии. В связи с этим измерение общего билирубина в сыворотке крови перед выпиской рекомендуется у всех недоношенных новорожденных на поздних сроках, особенно у тех, которые находятся на исключительно грудном вскармливании (B).
- 8.
Физикальное обследование новорожденного проводил врач-педиатр и исключил аномалии, которые могли потребовать более длительного пребывания (B).
- 9.
Оценены потенциальные социальные факторы риска. Когда такие факторы выявлены, выписку следует отложить до их устранения или вовлечения социальных служб (B).
- 10.
Мать и другие потенциальные опекуны получили достаточную информацию и образование, чтобы обеспечить адекватный уход за младенцем после выписки с особым упором на конкретные вопросы, касающиеся поздних недоношенных новорожденных (B).
- 11.
Также была предоставлена информация о предотвращении внезапной детской смерти (A).
В последние десятилетия продолжительность пребывания в стационаре после родов неуклонно сокращалась с восьми-десяти дней в 1950 году до двух-четырех дней сегодня в странах нашего региона, что со временем меняет концепцию ранней выписки новорожденных. .31 Таким образом, в настоящее время ранние выделения новорожденного соответствуют выпискам между 24 и 48 часами после рождения, всегда у новорожденных от неосложненных беременностей и родов.Очень ранние выделения новорожденного определяются до 24 часов после родов.
Некоторые из потенциальных рисков, связанных с ранней выпиской, связаны с неспособностью обнаружить определенные аномалии, гипернатриемическим обезвоживанием, вызванным недостаточным кормлением, и тяжелой желтухой. Однако нет контролируемых исследований, демонстрирующих повышенный риск повторной госпитализации, и только одно ретроспективное исследование было проведено в Канаде.32 В этом исследовании сравнивали ранние выписки в периоды 1989–1990 и 1996–1997 годов и обнаружили обратную корреляцию между продолжительностью пребывания. в днях и риск реадмиссии.Однако авторы не анализировали, предоставлялась ли послеродовая помощь на дому или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в первые дни жизни.
Некоторые из преимуществ ранней выписки новорожденного включают повышенное удовлетворение родителей и то, что это способствует установлению отношений между матерью и ребенком и установлению грудного вскармливания.33 В этом смысле решение о выписке должно приниматься в индивидуальном порядке с учетом учитывать восприятие матерью ее способности заботиться о новорожденном и о себе самой.Еще одним преимуществом будет оптимизация ресурсов здравоохранения в результате ранней выписки. Анализ затрат, проведенный в Испании, продемонстрировал сокращение затрат на 18–20% по сравнению с обычной продолжительностью пребывания34.
Важной особенностью программ ранней выписки является разработка плана послеродового ухода для матери и ребенка, который в идеале должен включать услуга посещения на дому и гарантия как минимум одного посещения педиатра в больнице или центре первичной медико-санитарной помощи через три-четыре дня после родов.1,15,31,35,36 В этой связи одно исследование показало, что группа младенцев, включенных в программу ранней выписки, которая включала посещения на дому, меньше посещала отделение неотложной помощи в первые три месяца жизни по сравнению с группой, которая была выписана. следование обычному протоколу без посещений на дому.37 С другой стороны, в двух других исследованиях не было обнаружено различий между посещениями на дому и визитами в офис в отношении связанных показателей повторной госпитализации, продолжительности грудного вскармливания и частоты послеродовой депрессии.38,39
Рекомендации по ранней выписке новорожденного:
- 1.
Выписка новорожденного до 48 часов после родов возможна при соблюдении следующих критериев (B):
- a.
Отсутствие семейного, социального или экологического риска (мать-подросток, психическое заболевание, насилие в семье во время беременности, употребление психоактивных веществ, отсутствие поддержки со стороны семьи или неспособность матери заботиться о NB).
- б.
Записи анализов крови матери (ВИЧ, гепатит В и сифилис).
- г.
Родился доношенным с массой тела, соответствующей гестационному возрасту.
- г.
Нормальные результаты медицинского обследования и показатели жизненно важных функций. Отсутствие заболевания, требующего госпитализации.
- e.
Отсутствие риска заражения, требующее наблюдения.
- ф.
Адекватная терморегуляция.
- г.
Способность питаться орально и соответствующим образом координировать сосание, глотание и дыхание.
- ч.
Мочеиспускание и дефекация мекония (по крайней мере, одно испражнение перед выпиской).
- i.
Если группа крови матери O или резус-отрицательная, проверка того, что прямой тест Кумбса новорожденного отрицательный.
- Дж.
Отсутствие значительной гипербилирубинемии.
- к.
Образец был взят для метаболического скрининга. В дополнение к образцу перед выпиской рекомендуется взять второй образец через 5–7 дней жизни.
- л.
Проведено обследование слуха.
- 2.
Должен иметься письменный протокол о ранней выписке новорожденного (B).
- 3.
Способность матери надлежащим образом ухаживать за новорожденным должна быть оценена до принятия решения о выписке (B).
- 4.
Семье будет предоставлен отчет, охватывающий не только уход, предоставленный во время пребывания, но также план ухода и последующего наблюдения после выписки (B).
- 5.
У новорожденного должна быть возможность пройти послеродовой осмотр (в больнице или поликлинике) на 3 или 4 днях жизни, и это посещение должно быть запланировано до выписки из родильного отделения (B ).
Если требуется выписка до 24 часов после родов (очень ранняя выписка новорожденного), родители будут проинформированы о рисках выписки при таких обстоятельствах и их попросят подписать форму информированного согласия.