Высокая температура хорошо или плохо: Жар у взрослых, повышение температуры — причины, обследование и лечение | Симптомы

Семь мифов об иммунитете

Миф №1. Витамин C укрепляет иммунитет

Считается, что витамин C укрепляет иммунную систему, однако это не совсем так. Принимая аскорбинку ежедневно, нельзя избежать простуды, можно лишь незначительно ослабить некоторые симптомы заболевания.

Многие люди убеждены также в пользе цинка. На самом деле он не помогает при простуде и не укрепляет иммунитет так существенно, как считается.

По-настоящему эффективен витамин Д, который еще называют солнечным, поскольку он образуется в клетках кожи под влиянием ультрафиолетовых лучей. Под их воздействием защитные клетки организма активируются, что очень важно для иммунной системы. Возможно, именно поэтому мы особенно подвержены инфекциям в холодное время года, когда световые дни короткие, и недостаток солнечного света приводит к дефициту витамина Д, что ослабляет иммунитет. Много витамина Д содержится в рыбе, особенно в сардинах, лососе, семге и в рыбьем жире.

В связи с этим для укрепления иммунитета рекомендуется есть рыбу, а после приема пищи обязательно совершать длительные пешие прогулки.

Миф №2. Прививки? Нет уж, ведь каждая болезнь создает свой иммунитет

Люди, которые выросли в больших семьях вместе с братьями и сестрами, заражавшими друг друга разными инфекциями, и те, кто провел детство в условиях сельской местности, впоследствии страдают от болезней значительно реже, чем единственные в семье дети, к тому же живущие в городских квартирах. Именно в раннем возрасте наша иммунная система нуждается в подобных вирусных тренировках, чтобы, становиться устойчивыми к опасным патогенным возбудителям.

Отказываться от прививок ни в коем случае нельзя. Их делают, прежде всего, от смертельно опасных и вызывающих серьезные осложнения болезней. Согласно статистике, при отсутствии иммунитета риск осложнений значительно выше.

Миф №3. Спорт укрепляет иммунитет

Известно, что те, кто занимается спортом несколько раз в неделю, болеют реже, а заболев, быстрее выздоравливают. Дело в том, что регулярные занятия физической культурой активизируют и мобилизуют защитные силы организма. В равных условиях больные раком, занимающиеся спортом, несмотря на болезнь, имеют больше шансов выжить, чем те, кто из-за заболевания практически не двигается.

Однако надо соблюдать чувство меры, поскольку чрезмерно интенсивные тренировки вредят здоровью. В таких случаях спорт становится для организма стрессовым фактором, особенно если сопровождается психологическим давлением в виде конкуренции. В подобном состоянии человек особенно подвержен болезням. Доказано, что профессиональные спортсмены болеют чаще, чем любители.

Золотое правило для всех и каждого – во время болезни прекратить тренировки до полного выздоровления. Иначе даже обычная простуда может привести к смертельно опасным осложнениям, например, миокардиту. Спорт полезен для здоровья в разумных пределах.

Миф №4. При хорошем иммунитете прививки необязательны

Это не так. Существуют группы риска. Люди, которые в них входят, особо уязвимы для болезней и чаще страдают от осложнений. Так, сезонный грипп опасен для пожилых и хронических больных. Для ребенка, который еще ни разу не был привит, смертельным может стать коклюш. А вирус, вызывающий краснуху, при попадании в организм будущей мамы, вредит не столько ей самой, сколько еще не родившемуся малышу. Особенно опасно заболевание в первом триместре беременности, когда у плода развиваются врожденные уродства.

Зачастую люди являются переносчиками опасных микроорганизмов, и при этом сами не болеют. Поэтому специалисты советуют делать прививки не только тем, кто входит в группу риска, но и работающим или живущим рядом с ними.

Миф №5. Чем сильнее простуда, тем слабее иммунитет

В этом специалисты были убеждены долгое время, однако данное утверждение верно лишь отчасти. Например, при попадании в организм вируса гриппа чем меньше иммунная система противостоит возбудителю, тем сильнее человек болеет. Этого можно избежать при подготовленном и укрепленном вакцинацией иммунитете. Он защищает и от осложнений, которые нередко возникают вследствие тяжелого течения заболевания.

Миф №6. Если организм справился с заболеванием, то в дальнейшем оно не грозит

Это утверждение верно лишь частично. При попадании микроба в организм, иммунная система человека побеждает его, вырабатывая специфическую защиту против чужеродных агентов – антитела. При повторном проникновении возбудителя в организм эти активные частицы обезвреживают микроб, и человек остается здоровыми. Именно поэтому детскими инфекционными болезнями люди болеют один раз в жизни, получая к ним стойкий иммунитет.

Но респираторные инфекции могут вызывать различные возбудители, число которых доходит до 200. Это значит, что иммунная система способна не распознать один из них, и человек снова заболеет. А вирус гриппа мутирует с высокой скоростью, поэтому в период новой вспышки сезонного заболевания иммунитет на него не реагирует, и в результате развивается эпидемия.

Миф №7. Если иммунитет сильный, то высокой температуры не будет

Повышение температуры тела указывает на то, что организм старается справиться с болезнью. Вступает в действие иммунная реакция – начинает вырабатываться такой защитный фактор, как интерферон. Происходит это при температуре тела 38 градусов, поэтому «сбивать» ее не рекомендуется. Исключение делается только для тех, кто плохо переносит гипертермию. Эксперты считают, что у людей, которые болеют без повышения температуры, ослаблен иммунитет.

Однако очень высокая температура ослабляет организм и может стать опасной. Поэтому надо ориентироваться не только на показания термометра, но, в первую очередь, на самочувствие больного.

Ольга Карулина,
врач Областного центра медицинской профилактики

Боязнь высокой температуры: эксперт объяснил один из главных страхов вакцинации от COVID-19

Свежий опрос ВЦИОМ показал, что три россиянина из четырех (75% опрошенных), не желающих прививаться от новой коронавирусной инфекции, не в состоянии объяснить свое решение. При этом 63% затруднились ответить или не отвечали на вопрос, а 12% не смогли выбрать из девяти предложенных причин. Некоторые до сих пор сомневаются в необходимости вакцинироваться. Разбираемся с побочными эффектами, повышением температуры после прививки и наличием альтернатив вакцинации от COVID-19.

Выступая на пресс-конференции в Женеве 14 мая этого года, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус напомнил о том, что новая коронавирусная инфекция никуда не собирается отступать.

«COVID-19 уже унес жизни более 3,3 млн человек. И мы на пути к тому, что второй год пандемии будет намного более смертоносным, чем первый», – отметил он.

По всему миру идет массовая вакцинация населения для того, чтобы обезопасить людей в максимально сжатые сроки. Главы многих государств призывают граждан не тянуть с прививкой и в некоторых случаях показывают на своем примере, что это эффективно и безопасно.

Так во время своего выступления на пленарном заседании Петербургского международного экономического форума 4 июня президент России Владимир Путин в очередной раз напомнил о возможности россиян пройти бесплатную вакцинацию и попросил соотечественников прививаться, следуя его собственному примеру.

«Сегодня у каждого, повторю, у каждого совершеннолетнего гражданина России есть возможность сделать прививку – максимально комфортно, добровольно и бесплатно. И, пользуясь случаем, я ещё раз хочу попросить наших граждан использовать эту возможность, защитить себя и своих близких. Напомню, что российская вакцина признана самой безопасной и самой эффективной – эффективность свыше 96 процентов. И, по данным наших контролирующих органов, нет ни одного летального исхода от применения вакцины. Я уже говорил и на себе это испытал: может быть небольшой подъём температуры – всё, это все побочные эффекты, но защита какая хорошая!» – отметил глава государства.

Нормальная реакция

Краткосрочное повышение температуры тела после прививки – побочное действие, которое встречается у многих, и некоторые люди продолжают опасаться такого ответа организма. Однако врачи продолжают разъяснять, что ничего страшного здесь нет, это абсолютно нормальная реакция на вакцинацию.

«Повышенная температура – это объяснимая реакция в ответ на прививку, связанная с выработкой иммунитета. Интенсивность температуры часто зависит от возраста. Чем человек старше, тем меньше будет реакция. Почему? Да потому температурная реакция более что иммунитет уже не так бурно отвечает на введение вакцины», – объясняет врач-вакцинолог, инфекционист, кандидат медицинских наук Евгений Тимаков.

Он также рассказал о различиях между российскими вакцинами в плане температурной реакции после прививки. Так, после «ЭпиВакКороны» она минимальна, потому что эта вакцина нацеливает иммунитет на выработку ключевых антител, которые нужны для защиты от вируса. А это значит, что в целом нагрузка на иммунную систему меньше.

«Спутник V», в свою очередь, содержит в себе обезвреженный аденовирус (разновидность простудных вирусов) и искусственно созданный полностью безопасный фрагмент коронавируса. При встрече с ними иммунная система работает активнее, и соответственно, температурная реакция более вероятна. В вакцине «КовиВак» находятся цельные «убитые» вирусные частицы, они имитируют естественную встречу с инфекцией и облегчают выработку иммунитета.

При этом эксперт напомнил, что все зарегистрированные российские вакцины формируют иммунитет, эффективно работают и защищают от существующих вариаций коронавируса. Также Тимаков подтверждает, что вакцинация – это, по сути, единственный вариант защиты от COVID-19.

«Боимся температуры? Ну ладно, не сделаете вы прививку – никто не заставит. Но какая альтернатива? Заболеть и лежать в реанимации с высокой температурой полмесяца или месяц?», – цитирует эксперта «Комсомольская правда»

Кроме того, Тимаков напоминает, что после ковида у каждого третьего молодого человека ухудшается качество жизни: развивается синдром хронической усталости, постоянный упадок сил, резкое падение работоспособности, и эти изменения сохраняются от 2 до 6 месяцев после болезни. А среди людей старше 50 лет качество жизни после болезни снижается у каждого второго.

«Просто задумайтесь – надо ли отказываться от прививки и жить с опасными изменениями в здоровье, часть из которых останется навсегда», – отмечает врач.

Ученые выявили связь температуры тела и смертности от COVID-19

Обманчивая температура: для кого коронавирус может стать смертельным

Отдел «Общество»

Прослушать новость

Остановить прослушивание

Ученые из Нью-Йорка заявили, что температура тела +35,5°C провоцирует тяжелое течение коронавирусной инфекции. Согласно результатам исследования, пациенты, первоначально обратившиеся к врачу с таким симптомом, умирали в 44% случаев. При этом высокая температура от +40°C также несет смертельную опасность — в момент развития болезни этот показатель свидетельствует о фатальном процессе в организме.

Четыре года борьбы

— По состоянию на 5 августа, в мире выявлено 18 985 390 заболевших COVID-19. Вылечились от инфекции 12 169 756 человек, скончались из-за нее — 712 275.

— Между тем в России зафиксировано 866 627 пациентов с коронавирусом нового типа. Окончательно поправились после болезни 669 026 граждан, 14 490 — умерли.

— Американский эпидемиолог Ларри Бриллиант, который в составе ВОЗ принимал участие в борьбе с оспой в 1970-х годах, заявил, что мир будет противостоять COVID-19 следующие четыре года. «Мы по-прежнему будем преследовать вирус через четыре года. Но это не будет так, как сейчас. Это будет похоже на программу ликвидации оспы. Программу ликвидации полиомиелита. То же, что и желтая лихорадка — в каких-то странах есть, в других нет», — сказал медик изданию USA Today.

«Коронавирус поднимет голову»

— Вторая волна коронавируса начнется в России в октябре-ноябре — такой прогноз сделал вирусолог, профессор Анатолий Альтштейн. Он добавил, что сезонность COVID-19 выражена неярко — в связи с этим надежды на то, что вирус «угомонится» в жару, не оправдалась.«Судя по всему, в октябре-ноябре, когда станет прохладно и сыро, коронавирус поднимет голову», — сказал эксперт kp.ru.

— Масочный режим и другие ограничительные меры могут действовать в Москве еще несколько месяцев, сообщил мэр города Сергей Собянин. «О защитных мерах не надо забывать. И мы напоминаем, что это надо выполнять. Мы их не отменяем и считаем, что они необходимы в ближайшие недели, может быть, и месяцы», — отметил он.

— Роспотребнадзор предложил властям Санкт-Петербурга ослабить в городе ряд ограничений, введенных на фоне пандемии коронавируса нового типа. О соответствующем письме ведомства сообщил вице-губернатор Петербурга Олег Эргашев. Он добавил, что снятию некоторых мер благоприятствуют снижение коэффициента распространения COVID-19 и уменьшение количества госпитализаций заразившихся.

— Временные ограничительные меры вводятся в пяти городах на юге Кузбасса, где растет число заболевших новой коронавирусной инфекцией. Соответствующее решение принял региональный оперативный штаб по противодействию распространению заболевания. Ограничения вводятся в Междуреченске, Новокузнецке, Мысках, Осинниках и Калтане.

Во всех пяти городах приостановлена работа кружков и секций, летних кинотеатров, культурно-досуговых учреждений. Решено также временно приостановить работу крытых спортивных объектов, в составе которых есть бассейны, фитнес-центры и фитнес-залы.

Вспышка в Турции

— Температура тела +35,5°C и ниже при первоначальном обращении за помощью при COVID-19 может служить фактором тяжелого течения заболевания. Из этой группы пациентов умирают 44%. Температура выше +40°C в момент развития болезни также свидетельствует о фатальном развитии процесса. Уровень смертности в таких группах составляет 42%. Об этом говорится в исследовании Медицинской школы Икана медцентра Маунт-Синай в Нью-Йорке.

— За последние сутки число новых заболевших COVID-19 в Турции составило более тысячи человек — таким образом, страна вернулась к показателям месячной давности.

«Впервые мы видим серьезный рост числа зараженных», — заявил глава Минздрава Турции на своей странице в Twitter.

— Власти Нью-Йорка установят пункты проверки на коронавирус на въездах в город, заявил мэр города Билл де Блазио. Тех прибывающих, у кого выявят COVID-19, направят на 14-дневный карантин. Нарушившим его грозит штраф в размере до $10 тыс.

Высокая температура — враг или помощник для организма?. Новости. Первый канал

Стремительное приближение весны настраивает не только на романтический лад, но и дает соблазн поскорее снять с себя зимнюю одежду и нараспашку прогуляться по улице. Хотя тепло может быть обманчивым. В период межсезонья, когда риск подхватить какой-нибудь вирус традиционно повышается, Первый канал решили разобраться в некоторых распространенных заблуждениях. Как, например, то, что высокая температура — это симптом заболевания, и с ней непременно надо бороться.

Чтобы продолжать учёбу в университете, Георгию необходимо работать. А чтобы сохранить работу, нужно получить диплом вуза. Поэтому, когда в городе сезон простудных заболеваний достигает пика, все вокруг кашляют, чихают и массово уходят на больничный, Георгий продолжает и трудиться, и учиться, даже когда чувствует, сам стал жертвой вирусной инфекции. У него всегда под рукой лекарства, помогающие бороться с любыми проявлениями простуды. Выпил микстуру и высокой температуры как не бывало.

«Приходится во время работы, когда чувствуешь себя плохо, сквозь озноб и кашель работать и лечиться на ходу. Бывает такое головокружение, что на ногах стоять не могу. Завариваю, выпиваю — соответственно, бодр и здоров. И дальше в бой», – рассказывает Георгий Тархов.

Если так в вести сражение с болезнями, то выиграв одну битву, можно проиграть всю войну за своё здоровье. В этом уверены жители Екатеринбурга Валерий и его сын Лев. В разгар сезона простудных заболеваний они делают все, чтобы организм мог сам справиться с вирусами: закаляются, занимаются спортом и следят за тем, чтобы в их рационе было как можно больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами. Болеют они, по их собственному признанию, редко. Но если всё-таки инфекции избежать не удаётся, лекарства они не пьют принципиально и считают, что высокая температура — это нормальная реакция тела, которой лучше не мешать.

«Таблетки не употребляю, потому что неизвестно из чего они сделаны. Проще — сам пройдёт, подождать», — говорит Лев Орлов.

«Организм борется, он тебе даёт шанс, что у тебя что-то не в порядке в организме, и ты должен принять это во внимание. Если температуры не будет, ты просто не поймёшь, что болеешь, и это может к летальному исходу прийти, я так рассуждаю», — сказал Валерий Гуцалюк.

Полезны жаропонижающие средства или вредны — с этими простыми, на взгляд врачей, вопросами связано слишком много заблуждений. И главное из них в том, что многие принимают повышение температуры за проявление болезни, а успешную борьбу с ней, за победу над инфекцией. Но всё ровным счётом наоборот. Температура — это признак, что организм уже сам начал бороться с болезнью. А попытки снизить невысокую температуру только поддерживают сопротивление вирусов.

«Использование парацетамола может удлинять заболевание — это совершенно понятно, потому что мы блокируем собственную защитную систему. Но в тех ситуациях, когда действительно либо температура уж очень высокая или у детей мы боимся, есть такое осложнение — фебрильные судороги, тогда небольшие дозы жаропонижающих препаратов,  вполне уместны», — говорит доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого московского государственного медицинского университета им. Сеченова Антон Родионов.

Для детей таким верхним температурным порогом являются 38 с половиной градусов. Для взрослых — на градус выше.

В период массовых респираторных инфекций у учащихся лицея в Челябинске есть множество причин выпить таблетку, чтобы не пропускать занятия. Но провернуть такой приём самолечения и заразить в итоге всех вокруг, здесь не так просто. Каждый подозрительно часто чихающий и кашляющий направляется на осмотр в медкабинет.

«Обязательно связываемся с родителями и сообщаем, что ребёнок заболел, ребёнок нуждается в домашнем режиме и вызове врача», — рассказывает Наталья Тарасова, заведующая центром охраны здоровья лицея № 11 города Челябинска.

Разглядывая высокий столбик термометра и ожидая участкового врача, специалисты советуют помнить об одной важной вещи. Если доктор по итогам внимательного осмотра не прописывает больному никаких лекарств, это не значит, что он профан. Не исключено, что ему просто хватило мужества признать, что для победы над этой простудой достаточно одних лишь сил человеческого организма.

Жар при простуде — что такое, как с ним бороться

Обычно простудные заболевания с высокой температурой ассоциируют с зимним сезоном. Однако зачастую подхватить заразу, которая поднимает температуру тела до 40°С, можно и летом.

Поэтому мы решили рассказать вам о том, как быть, если пришлось свалиться в жар.

А начнём мы наш рассказ с вещей, которые нельзя делать при высокой температуре тела.

У взрослого человека, который не страдает хроническими заболеваниями, температуру стоит снижать до безопасных 38-39°С.

При такой температуре организм борется с инфекцией естественным путём, и не стоит ему в этом мешать.

Если искусственно снизить температуру до нормальных 36,6°С, инфекция никуда не денется, а наоборот распространится по организму. И тогда лечение затянется надолго.

Аналогичным образом стоит отказаться от использования средств, искусственным образом повышающих температуру, таких как горчичники, компрессы на спирту, водные процедуры. Также не рекомендуется принимать алкоголь, чай с малиной, молоко с мёдом и напитки, содержащие кофеин.

Естественным способом борьбы организма с высокой температурой является интенсивное потоотделение. Поэтому лучше не укутывать больного в кокон из одеял.

Не следует использовать искусственные увлажнители воздуха. Слишком влажный и тёплый воздух может способствовать проникновению болезнетворных бактерий в организм больного, что только усугубит ситуацию.

Старайтесь поддерживать температуру в комнате на уровне 22-24°С. Если больному жарко при такой температуре, и он раскрывается, не волнуйтесь. Главное следите за тем, чтобы в комнате не было сквозняка.

Пить больному давайте несладкий морс или минеральную воду. Пить надо много, главное, чтобы в напитках было мало сахара. Иначе возможны осложнения на почки.

Не рекомендуется протирать больного водкой или спиртом ради охлаждения.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Спирт очень быстро испаряется и может не только вызвать нежелательные последствия от вдыхания паров, но и грозит переохлаждением организма, что заставит его тратить и без того ограниченные ресурсы на восстановление тепла.

Первым признаком такого переохлаждения станет озноб.

Сама по себе высокая температура (если она не зашкаливает за 40°С) вовсе не плоха.

Однако если повышенная температура держится в течение трёх-пяти дней, самое время задуматься о способах её снижения.

Во-первых, пейте как можно больше тёплой (не горячей!) жидкости. На некоторое время опустите ноги в холодную воду. Применяйте холодные компрессы на лоб, шею запястья, паховую область и подмышки. Протирайте тело чуть тёплой водой. Примите ванну с тёплой, постепенно остывающей водой.

Строго соблюдайте постельный режим. Одежда должна быть хлопчатобумажная, легко впитывающая влагу. Накрываться надо лёгким одеялом, вдетым в хлопчатобумажный пододеяльник. Подушка, соответственно, тоже должна быть в хлопчатобумажной наволочке. Не забывайте менять намокшее бельё.

Пусть болезнь минует вас и ваших близких, а жарко вам будет только на улице и на пляже!

Повышенная температура тела

  Температура тела – это показатель нашего здоровья. На протяжении суток она может колебаться от 1 до 2 градусов. Нормальной считается температура 36,6 градусов. При физической активности или во время стрессовых ситуаций она может повыситься до 37 градусов. Однако чаще всего причиной повышения температуры тела становятся различные заболевания. Как правильно измерять температуру тела Чтобы получить правильные показатели температуры, человек должен находиться в спокойном состоянии во время измерения, не принимать горячей ванны и не пить горячих напитков.

  Температура тела измеряется с помощью термометров (ртутных, электронных). Градусник ставится под мышку и выжидается определенное количество времени – до пяти минут. Некоторые модели термометров нужно вставлять в ушную или ротовую полости.

Субфебрильная температура (до 38°C)

1. Раздеть ребёнка.
2. Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).
3. Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

1. Обеспечить покой, уложить в постель.
2. Обильно поить сладким чаем, морсом.
3. При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеало, горячий чай).
4. Дать жаропонижающие.
5. При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.
6. При температуре выше 40.4°C вызвать неотложную помощь и дать жаропонижающее.

Комментарий специалиста (педиатр, кандидат медицинских наук Гаврилова Т.А.)

  Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше , чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями ( многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов ( в т. ч. интерферон ) выделяются лишь при температуре выше 38°C.

  Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.

  Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает.

  При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги ( так называемые «фебрильные» судороги).

  При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует.

    Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.

  Ее признаки:

• температура выше 40,4°C;
• пестрая, «мраморная» окраска кожи;
• холодные на ощупь конечности;

  Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.

    Жаропонижающие средства

  Детям жаропонижающие надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоиться, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу ( для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).

  Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, снимает неприятные ощущения.

  Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день ( суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут.купить букет раздел участка окна

  Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г.

  Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.

Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются:

• ацетилсалициловая кислота ( входит в состав таких как Аспирин, АСК, Аскофен, Аспро-С, Цитрамон, шипучие таблетки от простуды и др.) — при гриппе , ОРВИ, ветряной оспе может вызвать синдром Рея ( поражение печени, мозга).
• Анальгин (входит в состав таких средств как Баралгин, Спазмалгон и др.) — вызывает поражение кроветворной системы.

 

Тепловой пунктик: температура 35,5 предсказывает смерть от COVID-19 | Статьи

Температура тела 35,5°C и ниже при первоначальном обращении за помощью при COVID-19 может служить фактором тяжелого течения заболевания. Из этой группы пациентов умирают 44%. Температура выше 40°C в момент развития болезни также свидетельствует о фатальном развитии процесса. Уровень смертности в таких группах составляет 42%. К таким выводам пришли американские ученые. Российские эксперты по-разному оценивают возможные причины и последствия низкой температуры при коронавирусной инфекции.

Пограничное состояние

В исследовании, которое провели ученые Центра сердечно-сосудистых исследований Медицинской школы Икана на горе Синай (Нью-Йорк), приняли участие 7614 человек. Все они были пациентами больниц этого учреждения. Специалисты решили понять, может ли температура предсказывать течение заболевания.

«У большинства госпитализированных пациентов с COVID-19 есть один общий симптом — лихорадка. Степень повышения температуры может отражать тяжесть воспаления. Однако в настоящее время нет публикаций об исследованиях, рассматривающих температуру тела как возможный прогностический маркер. Мы попытались выяснить, может ли мониторинг температуры тела у пациентов с положительным тестом на COVID-19 дать полезную информацию для оценки предполагаемого уровня смертности», — написано в статье.

Исследователи изучили температурные показатели инфицированных. Выяснилось, что кардинально низкие значения при первом обращении (ниже 35,5 °C), а также особо высокие в момент развития заболевания (выше 40 °C) могут уверенно прогнозировать смертельный исход.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

«Таким образом, — пишут авторы, — низкая температура тела при первом обращении к врачу может служить маркером неблагоприятного прогноза. Вместе с тем максимальная температура тела также значимым образом связана с уровнем смертности. На каждые 0,5 °C увеличения температуры приходится значимый прирост смертности, причем у пациентов с максимальной температурой > 40,0 °C уровень смертности достигал 42%».

Ученые делают вывод, что температуру тела можно использовать в качестве легко оцениваемого прогностического показателя.

«Пока остается неизвестным, помогает ли целенаправленное снижение высокой температуры у тяжелобольных пациентов с COVID-19 ослабить воспалительную реакцию и улучшить исходы. Для ответа на этот вопрос необходимы дополнительные исследования», — пишут ученые.

Плохая терморегуляция

Российские эксперты по-разному оценивают возможные причины низкой температуры, зафиксированной при первоначальном обращении к врачу. А также возможность связи этого фактора с фатальным развитием COVID-19.

— Одна из причин — это корреляция пониженной в норме температуры тела с пожилым возрастом, — объяснил «Известиям» член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Факультета естественных наук НГУ Сергей Нетесов. — Общеизвестно, что нормальная температура тела у пожилых людей немного ниже, чем у более молодых. Так что пониженная температура тела у больных в день поступления может быть просто признаком пожилого возраста. Другая возможная причина — слишком слабая реакция иммунной системы, в том числе очень слабая выработка интерлейкина-1 (медиатор воспаления и иммунитета, который синтезируется многими клетками организма. — «Известия»), которая является одним из способов борьбы организма с инфекцией.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Повышенную температуру и связанный с нею риск смерти эксперт связывает с гиперреакцией организма на вирусную инфекцию с угрозой цитокинового шторма.

— Высокая температура вызывается, как правило, повышенной экспрессией в организме цитокина — интерлейкина 1. И если его вырабатывается много, то температура тела поднимется высоко, — добавил ученый.

Дело в гипоталамусе

Еще одной причиной может являться поражение центра химической терморегуляции, который расположен в заднем гипоталамусе, считает профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Галина Рева.

— С этим может быть связана как низкая температура, так и высокая, — считает она. — Центр химической терморегуляции расположен в заднем гипоталамусе. Передний контролирует теплоотдачу через реализацию дыхательного и сосудодвигательного центра. Повреждение высших центров регуляции организма важнее локальных повреждений. Так как нейроны гипоталамуса не имеют типичного гематоэнцефалического барьера, они очень чувствительны к ишемии и вирусным токсинам. Отсутствие регенерации и гибель нейронов связаны с неблагоприятным прогнозом.

Возможность использования температуры как прогностического маркера течения COVID-19 ведущий научный сотрудник-заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов назвал интересной гипотезой.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Она имеет право на существование. Чем выше температура, тем «сильнее» организм пытается бороться с инфекцией, но это ресурсозатратно и не всегда получается. А температура от 41 градуса, вне зависимости от причины, является крайне опасным состоянием для жизни организма и требует оперативной реакции, ведь в данном случае недалеко и до свёртывания белков. В то же время низкие температуры — также предвестники проблем со здоровьем, — поделился своими размышлениями эксперт.

Ранее «Известия» писали о том, что вторая волна коронавирусной инфекции может начаться в сентябре, из-за начала учебного года. Речь идет о возвращении в мегаполисы иногородних студентов, которые могут завезти SARS-CoV-2 в Москву и Санкт-Петербург.

Лечение лихорадки у взрослых — Harvard Health

Инфекция — частая причина лихорадки, но жар могут вызывать и другие заболевания.

Лихорадка — один из самых эффективных способов борьбы с инфекцией.

Средняя температура тела составляет 98,6 ° F (37 ° C). Но «нормальная» температура тела варьируется от человека к человеку. Он также меняется в течение дня, немного повышаясь после еды или упражнений. Температура тела днем ​​часто бывает выше, чем когда вы просыпаетесь утром.

Лихорадка означает температуру тела 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Инфекция, такая как грипп, является наиболее частой причиной лихорадки.

Другие состояния также могут вызывать лихорадку. К ним относятся заболевания, вызывающие воспаление, такие как ревматоидный артрит; реакции на лекарства или вакцины; и даже некоторые виды рака.

Симптомы лихорадки

Люди с лихорадкой также могут:

• пот
• дрожь (озноб)
• болит голова
• болят мышцы
• не хочу есть
• высыпание
• беспокойный
• чувствую себя слабым.

Очень высокая температура может вызвать спутанность сознания, сильную сонливость, раздражительность и судороги.

Диагностика причины лихорадки

Чтобы определить, почему у вас жар, ваш врач спросит вас о:

• другие симптомы, такие как кашель, боль в животе, рвота, диарея или боль при мочеиспускании
• недавние операции или травмы
• недавние прививки
• новых лекарства, которые вы, возможно, принимаете
• недавние поездки, в частности выезд за границу.

Лечение лихорадки

Лихорадка — это часть защиты вашего организма от микробов, вызывающих инфекцию. Сама по себе лихорадка обычно безвредна, хотя высокая температура может быть незначительной. Эти шаги могут помочь вам почувствовать себя лучше:

• Пейте много жидкости, чтобы охладить тело и предотвратить обезвоживание.
• Ешьте легкую, легко перевариваемую пищу.
• Больше отдыхайте.
• Примите ибупрофен (Адвил, Мотрин или другие), напроксен (Алев, Напросин или другие), ацетаминофен (Тайленол и другие) или аспирин, чтобы облегчить боль в голове и теле и снизить температуру.
• Примите слегка теплую, не прохладную ванну или приложите влажные мочалки ко лбу и запястьям.
• Одевайтесь легко (даже если у вас озноб).

Если у вас температура выше 40 ° C (104 ° F), обратитесь к врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар вместе с любым из этих симптомов:

• изъятие
• потеря сознания
• путаница
• жесткая шея
• проблемы с дыханием
• Сильная боль в любом месте тела
• опухоль или воспаление любой части тела
• Выделения из влагалища обесцвеченного или плохо пахнущего
• Боль при мочеиспускании или моче с неприятным запахом

Изображение: yacobchuck / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

подавить или пусть как будет?

J Thorac Dis. 2015 Dec; 7 (12): E633 – E636.

DeWitt Daughtry Family Отделение хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США

Автор, ответственный за переписку. Для корреспонденции: Карл И.Шульман, доктор медицинских наук, MSPH, FACS. Профессор хирургии Юнис Бернхард, заведующий кафедрой Бернс Директор — Исследовательский центр травм Уильяма Лемана, заместитель директора — Программа хирургической ординатуры, Семейное отделение хирургии ДеВитта Дотри, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США. Электронная почта: ude.imaim.dem@namluhcSC.

Поступило 5 декабря 2015 г .; Принято 7 декабря 2015 г.

Copyright 2015 Journal of Thoracic Disease. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

В то время как наша способность выявлять и лечить лихорадку эволюционировала с момента ее концептуализации в 5 ^{-х годах} века до нашей эры, по-прежнему существуют разногласия по поводу лучших научно-обоснованных практик относительно того, следует ли и когда лечить это физиологическое расстройство у критически больных.Есть два основных направления мысли: (I) лихорадку следует подавлять, потому что ее метаболические издержки перевешивают ее потенциальную физиологическую пользу для уже подвергшегося стрессу хозяина; и . (II) лихорадка — это защитная адаптивная реакция, которой следует дать возможность развиваться в большинстве случаев. Последний подход, который иногда называют философией «пусть все как есть», был подтвержден несколькими недавними рандомизированными контролируемыми исследованиями, такими как Young et al . [2015], которые ставят под сомнение более ранние наблюдательные исследования и, возможно, отталкивают маятник от ответа Павлова на лечение.

Ключевые слова: Реанимационная помощь, парацетамол, инфекция, ОИТ, лихорадка

Исторические перспективы и прогресс

Концепция «лихорадки» была в центре внимания медицины на протяжении веков, и хотя наша способность обнаруживать и контролировать лихорадку оставалась неизменной. В настоящее время существуют разногласия по поводу передовых методов лечения этого физиологического расстройства. Гиппократ в 5 90–120-х годах 90–121 века до нашей эры был, пожалуй, одним из первых, кто понял и охарактеризовал лихорадку как часть иммунного ответа (1).Сиденхэм описал лихорадку как «двигатель природы , который она запускает в поле, чтобы уничтожить своего врага » (2). Несколько гигантов медицины продолжали попытки охарактеризовать роль лихорадки в инфекции в течение следующих двадцати веков, такие как Гален Пергамский и Джироламо Фракасторо, но были ограничены в том, что в их понимании лихорадка рассматривалась как болезнь сама по себе, а не как признак другого заболевания ( 3). Дальнейшее препятствие пониманию и изучению лихорадки было отсутствие надежного и действительного инструмента измерения, который широко не применялся до 19 ^{-х годов} века, когда Карл Вундерлих ввел использование термометров и температурных карт для отслеживания изменений у пациентов с течением времени. поэтому включение этого показателя жизнедеятельности в стандартный диагностический алгоритм (3).

Следующей задачей при характеристике лихорадки было создание единого определения. В настоящее время это разграничение по-прежнему произвольно и зависит от цели, для которой оно определено. В общем, лихорадка определяется как повышение температуры тела выше нормы из-за измененного заданного значения гипоталамуса. Совместная рабочая группа из Американского колледжа реанимации и Общества инфекционных болезней Америки определяет лихорадку как температуру тела 38,3 ° C (101 ºF) или выше, что обычно считается лихорадкой для пациентов в отделениях интенсивной терапии (4 ).

Хотя потребовались столетия, чтобы прийти к некоторому консенсусу относительно характеристики и определения лихорадки, единодушное мнение относительно того, когда и следует ли лечить ее у пациентов с интенсивной терапией, все еще находится в зачаточном состоянии. Этот вопрос усложняют как неоднородная этиология лихорадки, так и практическая догма. В то время как у 70% пациентов в отделении интенсивной терапии наблюдается лихорадка, только около 53% имеют инфекционную этиологию (5). Несмотря на его источник, практикующие врачи часто, кажется, обладают укоренившейся философской оппозицией по отношению к лихорадке, вызывая коленный рефлекс на лечение, что не подтверждается доказательствами высокого уровня среди пациентов отделения интенсивной терапии.

Подавить его

В целом, два критических предположения составляют основу аргумента в пользу лечения лихорадки, ни одно из которых не было экспериментально подтверждено: (I) лихорадка является ядовитой, и (II) подавление лихорадки уменьшит ее пагубный эффект ( 6,7). Одно из условий, оправдывающих рассмотрение вопроса о лечении, — это когда метаболические издержки лихорадки превышают ее физиологические преимущества, но это опять же сложно определить количественно (6,8). Единственное клиническое состояние с многочисленными доказательствами в пользу агрессивного жаропонижающего лечения — острое повреждение головного мозга (9-11).Даже лечение фебрильных судорог в педиатрической популяции отошло от использования жаропонижающих средств в качестве профилактики, поскольку жаропонижающие препараты не уменьшают рецидивов приступов (12,13). Снижение лихорадки с помощью охлаждения в отделении интенсивной терапии было документально подтверждено в рандомизированном контролируемом исследовании, которое принесло пользу пациентам с септическим шоком, что привело к снижению использования вазопрессоров и смертности (14). Большинство других исследований, подтверждающих связь лихорадки с худшими исходами, носили наблюдательный характер (15).Теоретически этим тяжелобольным пациентам и пациентам, столкнувшимся с дополнительным физиологическим стрессом, может помочь снижение лихорадки (8), но доказательства обеих сторон этого аргумента в основном неоднозначны.

Пусть это будет

Те, кто находится в лагере «пусть будет», выступают за то, что лихорадка является защитным механизмом с различными преимуществами, от усиления функции иммунных клеток до усиления антимикробной активности (16,17). В последнее десятилетие эту гипотезу подтвердили несколько исследований. В рандомизированном контрольном исследовании, опубликованном нашим учреждением в 2005 г., была предпринята попытка оценить влияние жаропонижающей терапии на исходы у пациентов в критическом состоянии (18).Пациенты были рандомизированы в группу агрессивного лечения, состоящую из 650 мг ацетаминофена каждые 6 часов при лихорадке> 38,5 ° C с добавлением охлаждающего одеяла для температуры> 39,5 ° C, или в разрешительную группу, где лечение начинали при температуре> 40 ° C с ацетаминофеном и охлаждающими одеялами. Исследование пришлось прекратить на промежуточном этапе анализа, так как в агрессивной группе было семь смертей, а в разрешительной — только одна смерть. Другое рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов в критическом состоянии без нейротравмы или тяжелой гипоксии также не поддержало лечение лихорадки, показав отсутствие значительных различий в рецидивах лихорадки, инфекции, антибиотикотерапии, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и в больнице или смертности между теми, кто получал внешнее охлаждение для повышения температуры. ≥38.5 ° C и . нет жаропонижающего лечения (19).

Новые данные

Несмотря на эти доказательства, лечение лихорадки широко распространено в отделениях интенсивной терапии и, вероятно, связано со стандартной догмой, а не с практикой, основанной на фактических данных. В этом проспективном контролируемом исследовании Young et al . опубликовано в NEJM 3 декабря 2015 г., 700 пациентов отделения интенсивной терапии с лихорадкой известной или предполагаемой инфекционной этиологии были рандомизированы для получения 1 г внутривенного ацетаминофена или плацебо каждые 6 часов до выписки из отделения интенсивной терапии, разрешения лихорадки, прекращения антимикробной терапии. , или смерть (20).Пациенты в группе лечения имели статистически, но, вероятно, не клинически значимую более низкую среднесуточную температуру (абсолютная разница -0,28 ° C, P <0,001). Устойчивое разрешение лихорадки также было значительно выше в группе лечения по сравнению с группой плацебо (22,8% против ,16,9%, P = 0,05). Основным результатом были дни без ОИТ до 28 дня, которые не уменьшались в группе лечения. Вторичные исходы, включая 28- и 90-дневную смертность, а также продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и больнице, также существенно не различались между группами.Однако ацетаминофен был связан с более коротким пребыванием в ОИТ, чем плацебо, среди выживших и более длительным пребыванием в неживых. Что касается нежелательных явлений, не было различий между группами в отмене препарата из-за нарушения функции печени, и один пациент в группе плацебо страдал от заметно повышенной температуры, связанной со смертью. Следует отметить, что исследуемая популяция была преимущественно нехирургической, а период лечения был относительно коротким. Все больше и больше рандомизированных контролируемых исследований высокого уровня поддерживают философию «пусть все идет как есть» по сравнению с первоначальными проспективными наблюдательными исследованиями, которые, кажется, подтверждают противоположное.

Лечить или не лечить?

Повышенная температура — это хорошо или плохо? С научной точки зрения мы просто не знаем. Однако, если мы возьмем эволюционную перспективу, то притупление адаптивного фебрильного ответа должно быть дезадаптивным. Возраст лихорадки, по оценкам, превышает 4 миллиона лет, и она была зарегистрирована у типов Vertebrata, Arthropoda и Annelida (7). Несмотря на долгую историю изучения, точный механизм лихорадки и ее потенциальный защитный эффект полностью не определены. Можно предположить, что лечение лихорадки снижает иммунную компетентность и делает пациентов более восприимчивыми к инфекции.Возьмем, к примеру, классический эксперимент Клугера и др. . в 1981 г. (21,22). Здесь Kluger et al . инфицировали бактериями хладнокровных игуан. Он дал им возможность искать тепла через солнечные лампы, и все, кроме одного, искали тепла, чтобы поднять свою температуру. Тот, кто этого не сделал, был единственным, кто умер. Затем он ввел игуанам бактерии и дал им жаропонижающие средства. Выжили только игуаны, у которых поднялась лихорадка, несмотря на жаропонижающее средство.Этот упрощенный эксперимент, в дополнение к биологическому правдоподобию благотворного воздействия лихорадки, теперь подтвержденному несколькими ключевыми рандомизированными контролируемыми испытаниями, предполагает, что, возможно, маятник вернулся к более снисходительному подходу к лихорадке.

В то время как клиницисты, вероятно, продолжат спорить о валидности предложенных адаптивных или дезадаптивных механизмов лихорадки, недавние исследования, такие как исследование Young et al . должны способствовать пересмотру реакции на лечение по Павлову на повышенную температуру в отделениях интенсивной терапии.

Благодарности

Авторы выражают признательность Джонатану П. Мейзосо, доктору медицины, и Николасу Намиасу, доктору медицины, за их вклад в обсуждение и исправления рукописи.

Сноски

Происхождение: Это специальная статья, заказанная редактором секции Чжунхэном Чжаном (Отделение интенсивной терапии, Центральная городская больница Цзиньхуа, Больница Цзиньхуа Университета Чжэцзян, Цзиньхуа 321000, Китай).

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Ссылки

1. Паппас Г., Кириазе И.Дж., Фалагас М.Э. Взгляды на инфекционные болезни в эпоху Гиппократа. Int J Infect Dis 2008; 12: 347-50. [PubMed] [Google Scholar] 2. Пэйн Дж. Ф. Томас Сиденхэм. Лондон: T Fisher Un-win, 1900. [Google Scholar] 3. Gensini GF, Conti AA. Эволюция понятия «лихорадка» в истории медицины: от патологической картины как таковой к клиническому эпифеномену (и наоборот). J заразить 2004; 49: 85-7. [PubMed] [Google Scholar] 4. О’Грейди Н. П., Бари П. С., Бартлетт Дж. Г. и др.Рекомендации по оценке новой лихорадки у взрослых пациентов в критическом состоянии: обновленные данные 2008 г. Американского колледжа реанимации и Американского общества инфекционных болезней. Crit Care Med 2008; 36: 1330-49. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чирчиумару Б., Бэлдок Г., Коэн Дж. Проспективное исследование лихорадки в отделении интенсивной терапии. Интенсивная терапия 1999; 25: 668-73. [PubMed] [Google Scholar] 6. Plaisance KI, Mackowiak PA. Жаропонижающая терапия: физиологическое обоснование, диагностические значения и клинические последствия.Arch Intern Med 2000; 160: 449-56. [PubMed] [Google Scholar] 7. Mackowiak PA. Физиологическое обоснование подавления лихорадки. Clin Infect Dis 2000; 31 Приложение 5: S185-9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Manthous CA, Hall JB, Olson D, et al. Влияние охлаждения на потребление кислорода у пациентов с лихорадкой в ​​критическом состоянии. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 10-4. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гинзберг, доктор медицины, Бусто Р. Борьба с гипертермией при остром инсульте: серьезная клиническая проблема. Инсульт 1998; 29: 529-34. [PubMed] [Google Scholar] 10.Облигации BW, Hu P, Li Y и др. Прогностическое значение гипертермии и внутричерепной гипертензии на неврологические исходы у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. Мозг Inj 2015; 29: 1642-7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хифуми Т., Курода Ю., Кавакита К. и др. Контроль за лихорадкой предпочтительнее умеренной терапевтической гипотермии у пациентов с черепно-мозговой травмой с сокращенной шкалой травмы 3-4: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. J Нейротравма 2015. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Патель Н., Рам Д., Свидерска Н. и др. Лихорадочные судороги. BMJ 2015; 351: h5240. [PubMed] [Google Scholar] 13. Оффринга М, Ньютон Р. Медикаментозная профилактика фебрильных судорог у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 4: CD003031. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шортген Ф., Клэбо К., Катсахиан С. и др. Контроль лихорадки с помощью внешнего охлаждения при септическом шоке: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 1088-95. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сузуки С., Иствуд Г.М., Бейли М. и др.Терапия парацетамолом и исходы тяжелобольных пациентов: многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Crit Care 2015; 19: 162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Mackowiak PA, Ruderman AE, Martin RM и др. Влияние физиологических изменений температуры на скорость уничтожения бактерий, вызванного антибиотиками. Am J Clin Pathol 1981; 76: 57-62. [PubMed] [Google Scholar] 18. Шульман К.И., Намиас Н., Доэрти Дж. И др. Влияние жаропонижающей терапии на исходы у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное проспективное исследование.Хирургическая инфекция (Larchmt) 2005; 6: 369-75. [PubMed] [Google Scholar] 19. Gozzoli V, Schöttker P, Suter PM, et al. Стоит ли лечить лихорадку у пациентов отделения реанимации? Предварительные результаты рандомизированного исследования эффекта внешнего охлаждения. Arch Intern Med 2001; 161: 121-3. [PubMed] [Google Scholar] 20. Янг П., Саксена М., Белломо Р. и др. Ацетаминофен от лихорадки у тяжелобольных пациентов с подозрением на инфекцию. N Engl J Med 2015; 373: 2215-24. [PubMed] [Google Scholar] 21. Клугер MJ, Ринглер DH, Анвер MR.Лихорадка и выживание. Наука 1975; 188: 166-8. [PubMed] [Google Scholar]

Что происходит с моим телом, когда у меня жар? — Клиника Кливленда

В: Почему при гриппе у меня поднимается температура?

A: В разговорной речи мы говорим о лихорадке как о чувстве жара и пота. В медицине мы измеряем это количественно: лихорадка — это температура 100,5 градусов по Фаренгейту или выше.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Мы помещаем эту спецификацию на него, потому что видим, что существуют разные значения для температур, которые могут быть выше нормы, но не совсем выше. То, что мы называем субфебрильной температурой, на самом деле может представлять собой набор заболеваний, отличных от того, что вызывает высокую температуру.

Незначительная лихорадка, которую можно получить от любого вируса, а также от других заболеваний, например от ушной инфекции или стрептококковой ангины.

Для гриппа характерна высокая температура. На самом деле это часть иммунной реакции организма. Мы склонны думать о лихорадке как о чем-то плохом, что мы хотим сбить — это очень неудобно. Но самое забавное, что наше собственное тело начинает сопротивляться тому, что нас вторгается.

Итак, если вирус попадает в нашу систему, он находится в слизи. мембраны, и он начинает появляться в кровотоке, и наша иммунная система высвобождает воспалительные химические вещества, которые увеличивают тепло в теле и увеличивают наша внутренняя температура.Частично то, что происходит, так это то, что это делает его очень вирусу некомфортно жить. Итак, мы буквально пытаемся приготовить вирус из наших тел.

Мы действительно рекомендуем вам принимать что-то вроде ацетаминофена, который представляет собой тайленол, или противовоспалительные препараты, чтобы снизить температуру, потому что вы можете очень легко обезвоживаться, когда ваше тело тепло. Вы больше потеете, поэтому вам нужно пить много воды.

Но большую часть времени мы не пытаясь искоренить жар, потому что это часть нашего иммунного ответа.Вместо этого мы стараемся, чтобы вам было удобнее, чтобы вы не проиграли много жидкости и может спать и отдыхать и, следовательно, быстрее поправляться.

Как узнать, когда идти к врачу? Если ваша температура ниже 100,5 градусов по Фаренгейту, вы, вероятно, в порядке. Все, что выше, вам обязательно стоит проверить.

Но вы хотите убедиться, что вы можете не отставать от жидкости. Если у вас температура ниже 101, и вас тошнит, и вы не можете сдерживаться, это было бы неплохо пора тоже к врачу.

—Врач семейной медицины Дональд Форд, MD

Топ-5 мифов и фактов о лихорадке

Для многих родителей лихорадка — один из самых тревожных симптомов, которые могут возникнуть у ребенка. Есть много страшных мифов о лихорадке — и пора все исправить! Для многих педиатров лихорадка считается хорошим признаком того, что организм начинает реагировать на инфекцию. Вот мои пять основных мифов и фактов о лихорадке:

Миф # 1: Температура между 98.7 ° F и 100 ° F (37,1–37,8 ° C) — это субфебрильная температура.

Факт: Эти температуры на самом деле являются нормальными колебаниями и не являются лихорадкой. Температура тела меняется в течение дня и, естественно, повышается днем ​​и вечером. Настоящая лихорадка — это любая температура 100,4 ° F или выше.

Миф № 2: Лихорадка — это плохо, может вызвать повреждение мозга или судороги и опасна для моего ребенка.

Факт: Лихорадка — это защитный механизм и признак того, что иммунная система организма включена.Большинство лихорадок полезны для больных детей и помогают организму бороться с инфекцией. Лихорадка не вызывает повреждения головного мозга. Что касается судорог, то у подавляющего большинства (96 процентов) детей приступы не сопровождаются лихорадкой. Приблизительно у 4 процентов детей может возникнуть припадок с лихорадкой — это называется лихорадочным припадком. На фебрильные припадки смотреть страшно, но обычно они прекращаются в течение пяти минут. Они не вызывают повреждения головного мозга и не вызывают долгосрочных побочных эффектов. Дети, у которых были фебрильные судороги, находятся в группе , а не , из группы повышенного риска задержки в развитии или трудностей в обучении.

Миф № 3: Любую лихорадку нужно лечить лекарствами от лихорадки (такими как парацетамол или ибупрофен). После лечения температура должна полностью уйти.

Факт: Лихорадку нужно лечить только в том случае, если ребенку некомфортно. Для маленьких детей это обычно означает повышение температуры выше 102 ° F или 103 ° F (39 ° C или 39,4 ° C). При лечении температура обычно снижается на 2 или 3 ° F (1,1 или 1,7 ° C), но может не исчезнуть полностью. Нет ничего плохого в том, чтобы не лечить лихорадку.

Миф № 4: Точное значение температуры очень важно. Если температура высокая, причина серьезная.

Факт: Важно то, как ваш ребенок выглядит, а не точная температура. Если температура высокая, причина может быть серьезной, а может и нет. Если ваш ребенок выглядит очень хорошо, причина, скорее всего, менее серьезна. Единственное исключение — младенцы младше 3 месяцев. Если у них поднялась температура, их всегда должен сразу же осматривать врач, потому что их иммунная система еще не полностью развита.Если сейчас выходные, и у вашего ребенка резко поднялась температура, лучше всего позвонить своему врачу и отвезти его в срочную помощь.

Миф № 5: Если температура не спадает (если вы не можете «снять лихорадку»), причина серьезна.

Факт: Снижение температуры не связано с серьезностью инфекции. Высота и продолжительность лихорадки не говорят нам, вызвана ли она вирусом или бактериями. Важнее всего то, как выглядит ваш ребенок.

Может ли лихорадка улучшить исходы COVID-19?

У людей нет естественного иммунитета к COVID-19. У нас нет эффективных противовирусных препаратов для негоспитализированных пациентов. У нас нет вакцины и может не быть как минимум год. Возможно, нам следует оптимизировать естественную реакцию человеческого организма на инфекции. Для нас это значит помогать лихорадке делать свое дело.

Когда в тело попадает новый микроб, у него поднимается температура. Лихорадка усиливает нашу иммунную систему, которая необходима для борьбы с инфекциями. ¹ У всех теплокровных животных повышается температура при инфекциях. Каждый аспект нашей иммунной системы работает лучше при более высокой температуре. Это был недостаток дизайна? Зачем нашему телу тратить энергию на то, что бесполезно?

Собаки, кролики, мыши, хорьки, ящерицы, рыбы и другие виды были изучены на предмет того, что произойдет, если мы введем им микробы и подавим их лихорадку. У них более высокая смертность. ^2-5 Люди не должны быть исключением. Однако вы спрашиваете: есть ли аналогичные исследования на людях?

Исследования показали, что у людей с инфекциями, которые лечатся жаропонижающими лекарствами, симптомы часто более тяжелые и длятся дольше, чем у тех, кто не принимает жаропонижающие лекарства. ^6-10 Все эти статьи о риновирусе, гриппе, ветряной оспе и других респираторных инфекциях показали улучшение результатов, если связанная с этим лихорадка не лечилась. На сегодняшний день нет опубликованных исследований, показывающих, что лечение лихорадки жаропонижающими средствами улучшает результаты.

Лечение лихорадки с помощью вакцин

А как насчет лихорадки с помощью вакцин? В двух исследованиях изучали, что произойдет, если мы дадим детям младшего возраста профилактические жаропонижающие средства до или сразу после вакцинации. ^11,12 Оба обнаружили, что жаропонижающие средства вызывают более низкий ответ антител при измерении через месяц.

Очевидно, что наши взгляды применимы ко всем вирусным инфекциям, а не только к опасной, которая в настоящее время находится в центре внимания. Мы бы посоветовали медицинским работникам прекратить вмешиваться в попытки человеческого организма излечить себя. Вот как мы можем это сделать:

• Уважайте известные преимущества лихорадки.
• Поймите, что в организме человека есть термостат в гипоталамусе, который поддерживает температуру в оптимальном диапазоне для борьбы с инфекциями.
• Не лечите все лихорадки жаропонижающими средствами (парацетамолом или ибупрофеном).
• Никогда не применяйте комбинированные (двойные) жаропонижающие средства. Это одна из основных причин фобии лихорадки, которую в основном распространяют врачи и медсестры.
• Следите за тем, чтобы пациенты были хорошо гидратированы, чтобы при необходимости они могли легко отдавать тепло путем потоотделения.
• Научите общественность, что большинство лихорадок — это хорошо, а не плохо. Учите, что снижение температуры может улучшить ваше самочувствие, но замедлит выздоровление.
• Научите людей, что каждый раз, когда мы даем жаропонижающее, мы ослабляем естественный иммунный ответ организма.Вот почему жар всегда возвращается, когда действует лекарство.

Таким образом, есть доказательства того, что лихорадка улучшает исходы инфекций. Следует отметить, что нет никаких доказательств обратного. Будем основаны на доказательствах.

Человеческое тело хочет выздороветь, чтобы выжить. Разве мы не должны это поддержать?

Ссылки

1. Evans SS, Repasky EA, Fisher DT. Лихорадка и терморегуляция иммунитета: иммунная система чувствует жар. Нат Рев Иммунол .2015: 15 (6): 345-349.
2. Клюгер MJ, Ринглер Д.Х., Анвер MR. Лихорадка и выживание. Наука. 1975: 188 (4184): 166-168.
3. Bernheim HA, Kluger MJ. Лихорадка: влияние лекарственного средства жаропонижающего на выживаемость. Наука . 1976: 193 (4249): 237-239.
4. Клюгер MJ. Снова лихорадка. Педиатрия. 1992: 90 (6): 846-850.
5. Родбард Д. Роль региональной температуры тела в патогенезе заболевания. N Engl J Med. 1981: 305 (14): 808-814.
6. Stanley ED, Jackson GG, Panusarn C, Rubenis M, Dirda V. Повышенное выделение вируса при лечении риновирусной инфекции аспирином. JAMA. 1975: 231 (12): 1248-1251.
7. Доран Т.Ф., Де Ангелис К., Баумгарднер Р.А., Меллитс ЭД. Ацетаминофен: от ветрянки больше вреда, чем пользы? J Pediatr. 1989: 114 (6): 1045-1048.
8. Грэм Н.М., Баррелл С.Дж., Дуглас Р.М., Дебелл П., Дэвис Л. Неблагоприятные эффекты аспирина, ацетаминофена и ибупрофена на иммунную функцию, выделение вируса и клинический статус у добровольцев, инфицированных риновирусом. J Заразить Dis . 1990: 162 (6): 1277-1282.
9. Сугимура Т, Фудзимото Т, Мотояма Х и др. Риски жаропонижающих средств у маленьких детей при лихорадке из-за инфекционного заболевания. Acta Paediatr Jpn. 1994: 36 (4): 375-378.
10. Шульман К.И., Намиас Н., Доэрти Дж. И др. Влияние жаропонижающей терапии на исходы у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное проспективное исследование. Инфекция хирургии (Larchmt). 2005: 6 (4): 369-375.
11. Примула Р., Зигрист СА, Чилбек Р. и др.Влияние профилактического введения парацетамола во время вакцинации на лихорадочные реакции и реакцию антител у детей: два открытых рандомизированных контролируемых исследования. Ланцет. 2009: 374 (9698): 1339-1350.
12. Li-Kim-Moy J, Wood N, Jones C, Macartney K, Booy R. Влияние лихорадки и жаропонижающих средств на иммунные реакции на вакцину против гриппа у детей. Pediatr Infect Dis J. 2018: 37 (10): 971-975.

Когда температура слишком высока?

Сильная лихорадка, называемая гиперпирексией, связана с температурой выше 103 градусов и может быть опасной.Однако оценить опасность лихорадки для себя или своего ребенка сложнее, чем просто взглянуть на число, особенно у детей.

Для большинства людей в большинстве случаев лихорадка не опасна с точки зрения повреждения головного мозга. Это может идти вразрез с тем, чего вас учили бояться.

Это помогает узнать, что вызывает лихорадку, каковы могут быть возможные осложнения и когда следует позвонить своему врачу или отправиться в отделение неотложной помощи. Также важно знать, чем отличается лихорадка у детей от взрослых.

Почему у вас жар

Обычно лихорадка — это хорошо. Они являются частью естественного способа борьбы с инфекциями.

Часть мозга, называемая гипоталамусом, действует как термостат для вашего тела. Большую часть времени он поддерживает температуру тела около 98,6 градусов (37 градусов по Цельсию). Однако когда вы заболеваете, температура повышается, и микробам становится трудно жить и размножаться.

Это все хорошо, если только температура не поднимется настолько высоко, что может причинить вам вред.

Причины

Многие вещи могут вызвать высокую температуру. Некоторые из них включают субфебрильную температуру, которая переходит в полноценную, например:

• Вирусы
• Бактерии
• Грибки
• Токсины
• Наркотики

Если лихорадка не останавливается или ваше тело не реагирует на лечение, она может перейти в опасную зону.

Веривелл / Цзяци Чжоу

Некоторые заболевания, не связанные с низкой температурой, связаны с высокой температурой.Вот некоторые из них:

• Внутричерепное кровоизлияние
• Тиреоидный шторм
• Серотониновый синдром
• Сепсис
• Синдром Кавасаки
• Злокачественный нейролептический синдром
• Тепловой удар
• Передозировка наркотиками

Симптомы и осложнения

Повышение температуры может вызвать появление новых симптомов.

Низкая температура (гипертермия) Симптомы включают:

• Охлаждение
• Толстовки
• Мне жарко
• Головная боль
• Больные или усталые глаза
• Жажда
• Низкий аппетит

Ранняя сильная лихорадка (гиперпирексия) могут все еще включать симптомы из приведенного выше списка, а также:

• Сильное потоотделение
• Головокружение и дурноту
• Мышечные судороги
• Усталость
• Слабость
• Тошнота

Стойкая или усиливающаяся сильная лихорадка также может вызывать:

• Контрактные (малые) ученики
• Незначительное замешательство
• Холодная, влажная, бледная кожа
• Расстройство желудка или рвота
• Уменьшение количества мочи или невозможность мочеиспускания

Продолжительный сильный жар или температура выше 106.1 F может привести к:

• Крайняя путаница
• Галлюцинации
• Потеря сознания
• Мелкое, учащенное дыхание
• Горячая, сухая, красная кожа
• Слабое, учащенное сердцебиение
• Расширенные (большие) зрачки
• Изъятия

При лихорадке выше 106,1 F (41,2 C) требуется медицинская помощь для предотвращения серьезных долгосрочных последствий, включая повреждение головного мозга и смерть.

Повреждение мозга и смерть

Хотя высокая температура, особенно продолжительная, может привести к повреждению мозга и смерти, это случается крайне редко.

Согласно исследованию 2016 года, тепловой удар является наиболее смертельным заболеванием, связанным с жарой, от которого умирают 58% или более людей, от которых он страдает. Среди выживших большинство полностью выздоравливает, но у некоторых может быть длительное повреждение органов.

К органам, которые могут быть повреждены длительной гиперпирексией, относятся:

• Мозг
• Сердце и сердечно-сосудистая система
• Почки
• Печень
• Кишечник

Правильное лечение — ключ к предотвращению тяжелых осложнений высокой температуры.

Лечение

Если у кого-то жар, но он по большей части чувствует себя хорошо, в лечении нет необходимости. Фактически, поскольку работа лихорадки заключается в уничтожении инфекционных агентов, лечение субфебрильной лихорадки может мешать работе организма.

Когда дело доходит до детей, существует практическое правило: если они играют и полны энергии, непосредственной опасности нет.

Когда симптомы, связанные с лихорадкой, вызывают у вас плохое самочувствие или температура поднялась до отметки 103-104 F, вам могут помочь безрецептурные жаропонижающие лекарства, такие как Тайленол (ацетаминофен) или Мотрин / Адвил (ибупрофен). лучше.

Однако действие этих лекарств носит временный характер. Они работают от 4 до 8 часов, а затем проходят, а это означает, что у вас может вернуться температура, и вам нужно будет принимать больше. Это не означает, что что-то не так или что это не сработало.

Детям и подросткам нельзя давать аспирин при лихорадке из-за риска синдрома Рейе, редкого и серьезного заболевания, которое вызывает повреждение мозга и печени.

Отдых и большое количество жидкости также могут помочь вашему организму пережить лихорадку (и основное заболевание).

Другие домашние средства могут помочь, но вам нужно знать, какие из них безопасны и эффективны, а какие потенциально вредны.

Температурная обработка

Для большинства взрослых и детей старшего возраста симптомы являются лучшим индикатором проблемы, чем число на градуснике. Тем не менее, хорошо следить за тем, как сильно поднимается температура.

Взрослые и дети 4+
Температуры	по Фаренгейту	по Цельсию
High-Grade	103	39.4
Потенциально опасно	104	40
Обратитесь к врачу	106,7 и выше	41,5

С детьми до 3 лет, особенно с младенцами, стоит быть более осторожными и знать точную температуру.

Повышенная температура у очень маленьких детей может быть признаком серьезных проблем, поэтому игнорировать ее не следует. У вашего педиатра должен быть дежурный номер, чтобы вы могли получить совет в любое время, или, в некоторых случаях, вы можете захотеть сразу обратиться в отделение неотложной помощи.

Младенцы и дети ясельного возраста
Температуры по возрасту	по Фаренгейту	по Цельсию	Что делать
0–3 месяца	100 перорально, 100,4 ректально	37,7 перорально, 38 ректально	Позвоните врачу или обратитесь в ER
3 мес. — 3 года	102,2	39	Обратиться к врачу за консультацией даже в нерабочее время

Медицинское обслуживание

Если ваша температура вызвана инфекцией, она не исчезнет, ​​пока инфекция не исчезнет или, по крайней мере, не улучшится.В зависимости от конкретного возбудителя может потребоваться лечение.

Если ваша температура не проходит или сопровождается другими симптомами, указывающими на болезнь, вам следует обратиться к врачу.

Если вы поспешите к своему врачу, в службу неотложной помощи или в отделение неотложной помощи для лечения лихорадки, вы можете рассчитывать на лекарства и анализы, чтобы выяснить, что вызывает повышение температуры.

Слово Verywell

Взрослые, как правило, лучше способны определить, когда наши симптомы заставляют нас чувствовать себя настолько плохо, что нам нужно обращаться за медицинской помощью, но если вы не уверены, оцените, что происходит.Узнайте, как проверить симптомы простуды и гриппа, оценить температуру и узнать, в каких ситуациях следует обратиться к врачу при повышении температуры тела.

Спасибо за отзыв!

Хотите избежать заражения гриппом? В нашем бесплатном путеводителе есть все необходимое, чтобы оставаться здоровым в этом сезоне. Зарегистрируйтесь и получите свой сегодня.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Трудно понять Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Температура — это хорошо или плохо?

Когда вы видите, что ваш ребенок страдает лихорадкой, вполне естественно думать, что это плохо. Аномально высокая температура, потливость и дрожь, головные боли, плач и потеря аппетита — симптомы могут настораживать. По правде говоря, в подавляющем большинстве случаев лихорадка безвредна; на самом деле они помогают. Они хорошие вещи.

Чтобы начать думать о лихорадке в более позитивном ключе, важно с самого начала понять, что лихорадка сама по себе не является болезнью и очень редко опасна.Это симптом основного заболевания. В большинстве случаев это просто способ организма бороться с инфекцией, такой как простуда, грипп, ушная инфекция или гастроэнтерит.

Нормальная температура от 38º до 40ºC (от 100,4º до 104ºF) является защитной реакцией, которая защищает организм разными способами:

• Он повышает внутреннюю температуру тела до уровня, при котором вирусам и бактериям становится труднее жить и расти.
• Он заставляет иммунную систему производить больше белых кровяных телец, которые защищают организм от вредных микроорганизмов.

Но разве я не могу лечить лихорадку?

Несмотря на вышеперечисленные факты, благодаря сочетанию человеческого инстинкта и давно устоявшейся веры, высокий процент родителей и опекунов по-прежнему быстро обращается к парацетамолу и жаропонижающим (жаропонижающим) лекарствам, таким как ибупрофен, чтобы помочь своим детям. ребенок через лихорадку.

Однако многие эксперты считают, что это лечение нецелесообразно и неразумно, особенно для младенцев и младенцев, из-за потенциально неблагоприятных эффектов лекарств.Они осознают преимущества естественного протекания лихорадки, чтобы минимизировать тяжесть и продолжительность простуды и гриппа, например.

Вместо этого они рекомендуют поддерживающую терапию в качестве лучшего средства для лечения лихорадки, максимального повышения уровня комфорта вашего ребенка, чтобы помочь быстрее перенести лихорадку. Некоторые общие советы приведены в нашей статье «Как лечить лихорадку у детей».

Обычно лихорадка не вызывает у большинства детей реального дискомфорта, пока температура не поднимется выше 39 или 39 градусов.5ºC (102º или 103ºF) и лечение лихорадки лекарствами снизит ее только на 1º или 1,5ºC (2º или 3ºF). Он не будет и обычно не должен достигать нормальной температуры.

Но как насчет риска долгосрочного вреда?

Распространено заблуждение, что лихорадка может вызвать серьезные последствия, такие как лихорадочные судороги и повреждение головного мозга. Опять же, оба страха необоснованны, а факты представляют гораздо более позитивную картину, чем распространенные мифы.

Фебрильные судороги, характеризующиеся короткими судорогами и мгновенной потерей сознания, могут возникать у детей с лихорадкой выше 39.5ºC (103ºF). Однако с ними сталкиваются только 4% детей, и, хотя они очень страшны, они не причиняют постоянного вреда. В медицине все еще ведутся споры о том, вызваны ли судороги температурой или наоборот.

Чтобы произошло повреждение головного мозга, температура тела должна превышать 42ºC (108ºF) в течение длительного периода времени, и поскольку механизм регуляции температуры тела мозга (гипоталамус) предотвращает повышение температуры тела, связанной с инфекцией, выше 41 градуса.1ºC (106ºF), нормальная температура просто не может вызвать повреждение мозга, за очень редкими исключениями

Температура тела выше 42,5 ° C (108 ° F) чрезвычайно редка, так как вызвана болезнью и обычно наблюдается только в случаях теплового удара, вызванного экстремальной температурой воздуха, отравлением или расстройствами нервной системы.

Хорошая вещь

Итак, если вы согласны с тем, что лихорадка — это естественный способ организма справиться с инфекцией вашего ребенка, что это симптом, а не болезнь, то это, безусловно, можно рассматривать как положительный момент.Это на вашей стороне, и поддерживающая терапия, а не лечение, направленное на снижение температуры, — это, как правило, все, что нужно, чтобы помочь вашим малышам пережить самое худшее.

В любом случае важно следить за лихорадкой вашего ребенка по мере ее развития. Его взлеты и падения, а также развитие с течением времени могут стать решающим фактором, который ваш семейный врач может использовать для постановки правильного диагноза. Эта «кривая лихорадки» поможет определить, является ли лихорадка естественной, протекает ли она самим собой или происходит что-то более серьезное.

Обратиться за медицинской помощью

При правильном базовом лечении в домашних условиях лихорадка должна пройти в течение нескольких дней. Однако вы всегда должны обращаться к врачу, если:

• Вашему ребенку меньше 3 месяцев, и у него температура 100,4ºF (38ºC) или выше.
• Вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, и у него температура 102,2 ° F (39 ° C) или выше.
• Состояние здоровья вашего ребенка ухудшается, появляются другие признаки расстройства и болезни, такие как сыпь, затрудненное дыхание, диарея или рвота.