Высокое прикрепление уздечки нижней губы – Вопрос. Определение уровня прикрепления уздечки верхней и нижней губы и глубины преддверия полости рта.

Содержание

6. Короткие уздечки губ и языка

К врожденным порокам развития отдельных анатомических образований челюстно-лицевой области и полости рта относятся аномалии уздечек губ и языка. Как правило, порок развития заключается в том, что уздечки короткие или аномально (низко или высоко) прикреплены.

При данной патологии постоянное натяжение мягких тканей во время функций может привести к хронической травме, анемизации и нарушению трофики тканей с последующим развитием воспалительных процессов со стороны пародонта. Кроме того, короткие уздечки часто — причина некоторых функциональных нарушений и зубочелюстных аномалий у детей.

Патология в детском возрасте встречается очень часто. С полным основанием можно сказать, что операция пластики короткой уздечки губы или языка (кроме операции удаления зуба) является наиболее частым плановым оперативным вмешательством в хирургическом кабинете детской стоматологической поликлиники.

6.1. Короткая уздечка верхней губы

Уздечка верхней губы — это складка слизистой оболочки, разделяющая свод преддверия полости рта по средней линии. При короткой уздечке верхней губы основная причина обращения больных к врачу — эстетический недостаток: наличие диастемы между центральными резцами на верхней челюсти. Гораздо реже дети обращаются с жалобами на наличие воспалительно-дистрофических явлений в пародонте центральных резцов. Клинически в детском возрасте целесообразно выделять два типа коротких уздечек верхней губы.

Первый тип — уздечка верхней губы толстая, мощная, треугольной формы и короткая. Нижний полюс ее вплетается в резцовый сосочек на небе или в межзубной сосочек между центральными резцами. При оттягивании верхней губы сосочек бледнеет или даже смещается, обнажая шейки зубов. В толще уздечки определяется плотный соединительно-тканной тяж, фиксированный к кости по средней линии. Подвижность верхней губы при этом несколько ограничена. Диастема при таком типе уздечки, как правило, широкая, свыше 3 мм. Иногда наблюдаются признаки воспаления десны и краевого пародонта (кровоточивость, мягкий зубной налет и др.) вследствие постоянной травматизации десневого сосочка во время приема пищи.

Второй тип — уздечка верхней губы короткая, тонкая, иногда прозрачная, в виде дубликатуры слизистой, которая прикрепляется к гребню альвеолярного отростка между центральными резцами. В этом случае нередко можно говорить не столько о короткой уздечке верхней губы, сколько о низком ее прикреплении с возникновением диастемы, а иногда и воспалительно-дистрофических заболеваний в пародонте. Диастемы при таком типе уздечки, как правило, неширокие — 2-3 мм.

При клиническом обследовании этих больных в обязательном порядке необходимо обращать внимание на ширину и вид диастемы, а также другие аномалии со стороны центральных резцов. Как известно, диастема затрудняет произношение зубных звуков и относится к эстетическим недостаткам. Некоторые авторы (Х.А. Каламкаров, 1970) различают истинную и ложную диастемы.

Истинная диастема — это чаще всего наследственное заболевание, при котором в интактном зубном ряду имеется щель между центральными резцами, а также толстая и мощная уздечка верхней губы, волокна которой вплетаются в резцовый сосочек. На рентгенограмме определяется уплотненный небный шов.

Ложная диастема — это приобретенное заболевание вследствие адентии боковых резцов, аномалии формы или размеров резцов, наличия сверхкомплектных зубов между центральными резцами, вредных привычек и др. В этих случаях уздечка верхней губы может имеет нормальные размеры.

Однако наибольшее практическое значение имеет клинико-рентгенологическое разделение диастем на три типа (Ф.Я. Хорошилкина, 1982):

1. Диастема с дивергенцией коронок центральных резцов от средней линии.

2. Диастема с корпусным латеральным смещением центральных резцов от средней линии.

3. Диастема с дивергенцией корней центральных резцов от средней линии.

Помимо этого диастемы подразделяют и по их ширине. Мы считаем, что диастему от 4 мм и больше следует считать широкой с обязательным рентгенографическим обследованием детей. Кроме того, рентгенологическое обследование больных при диастеме показано при выявлении аномалий со стороны центральных резцов (ретенция, вестибюлярное или оральное положение и др.) с целью уточнения диагноза и составления плана хирургического и ортодонтического лечения. Таким образом, для постановки диагноза, помимо клинического, многие дети нуждаются в рентгенологическом обследовании.

Тип короткой уздечки верхней губы и вид диастемы (с учетом возраста ребенка) во многом определяет способ хирургического вмешательства и характер последующего ортодонтического лечения.

Показание к операции пластики короткой уздечки верхней губы — наличие диастемы и (или) наличие воспалительно-дистрофических изменений в области пародонта центральных резцов. Следует подчеркнуть, что укороченная уздечка верхней губы сама по себе не может явиться показанием к хирургическому вмешательству, если нет иных патологических состояний (диастема, гингивит и т.п.).

Поскольку тремы и диастемы в молочном (временном) прикусе — физиологическим состоянием, то оптимальный срок для проведения пластики короткой уздечки верхней губы — возраст 7-8 лет, т.е. после прорезывания 11 и 21 зубов. Имеются наблюдения, когда диастема во временном прикусе ликвидируется после прорезывания постоянных зубов. Некоторые авторы (Т.Ф. Виноградова, 1983 и др.) в отдельных случаях рекомендуют операцию проводить после прорезывания 12 и 22 зубов. Оперативное вмешательство в более раннем возрасте проводится очень редко и только при постоянном травмировании уздечки или воспалении в области пародонта центральных резцов.

Имеется несколько способов пластики короткой уздечки верхней губы.

В тех случаях, когда уздечка верхней губы тонкая, короткая и низко прикреплена, можно применять наиболее простой метод пластики уздечки верхней губы путем «пересадки» основания уздечки к переходной складке. Во время операции под местной анестезией или наркозом, нижний полюс уздечки верхней губы V-образным разрезом отсекают от гребня альвеолярного отростка между 11 и 21 зубами и после оттягивания верхней губы, «пересаживают» выше на 1,0 — 1,5 см. Соединительно-тканной тяж в глубине раны под уздечкой рассредотачивают. Во время этой операции возможна частичная френулэктомия, т.е. иссечение нижнего соединительно-тканного полюса уздечки. Рана на слизистой верхней губы ушивается, а на альвеолярном отростке укрывается йодоформной марлей.

Если же уздечка верхней губы короткая, тонкая и прозрачная, в виде дубликатуры слизистой, то возможна операция «френулэктомии», т.е. полного иссечения короткой уздечки верхней губы (Е.В. Боровский, 1987) с ушиванием раны на губе в вертикальном направлении. Однако многие считают такой способ пластики короткой уздечки верхней губы порочным (Б.Д. Кабаков, 1985 и др.).

В тех случаях, когда уздечка верхней губы толстая, мощная и короткая, показана пластика уздечки встречными треугольными лоскутами (по Лимбергу) с углами не менее 60 градусов (Z-пластика). Во время этой операции происходит истинное удаление тканей в передне-заднем направлении. При этом также показано рассечение соединительно-тканного тяжа в глубине раны по ходу уздечки.

В случае если ширина диастемы больше 4 мм, а также, если ребенку больше 12 лет (в постоянном прикусе), во время операции пластики короткой уздечки верхней губы показано проведение линейной компактостеотомии или даже остеотомии между 11 и 21 зубами с целью ослабления плотного небного шва и ускорения сроков последующего ортодонтического лечения. Кроме того, компактостеотомия часто показана в постоянном прикусе при лечении диастем 2-го и 3-го типа. Если же причина диастемы — ретинированный сверхкомплектный зуб, расположенный между корнями 11 и 21 зубов, операцию следует начинать с удаления сверхкомплектного зуба.

Все дети после пластики короткой уздечки верхней губы (при наличии диастемы) нуждаются в ортодонтическом лечении, которое следует начинать через 10-14 дней после операции.

6.2. Короткая уздечка языка

Короткая уздечка языка — это врожденный порок развития, ограничивающий подвижность языка и часто ведущий к функциональным и анатомическим изменениям в зубочелюстной системе ребенка.

При короткой уздечке языка, вследствие прикрепления передней трети языка к тканям дна полости рта в грудном возрасте часто затрудняется акт сосания, а в более позднем возрасте нарушается функция глотания и речи (произношение звуков р, л, с, шипящих и др.). Неправильное расположение кончика языка во время функции и в состоянии покоя обуславливает типичные аномалии прикуса. Так, бипрогнатический прикус формируется за счет упора кончика языка во время глотания во фронтальные зубы обеих челюстей. Если же кончик языка прокладывается между зубами, формируется открытый прикус. При значительном укорочении уздечки языка он даже в состоянии покоя постоянно давит на зубы нижней челюсти, что может привести к формированию мезиального прикуса. Особенно велика вероятность этого у детей с нарушением носового дыхания, гипертрофией небных миндалин, при сосании языка или верхней губы, ранней потере временных жевательных зубов и др. В то же время следует отметить, что укорочение уздечки языка не обязательно ведет к вышеуказанным анатомическим или функциональным нарушениям.

Клинически в детском возрасте целесообразно (с практической точки зрения) выделять 2 типа короткой уздечки языка.

Первый тип — уздечка языка короткая, ограничивает подвижность кончика языка, который во время функции раздвоен. Ребенок не может достать кончиком языка небо, облизать губы и т.п. При бимануальном обследовании, при оттягивании кончика языка кверху и боковом освещении выявляется, что уздечка языка тонкая, прозрачная, в виде дубликатуры (двойной складки) слизистой без включения крупных сосудов и соединительно-тканных тяжей.

Второй тип — уздечка языка короткая, толстая и мощная. Подвижность кончика языка также ограничена. Кончик языка раздвоен, особенно во время функции. При оттягивании кончика и тела языка кверху в боковом освещении уздечка языка толстая, непрозрачная. В толще ее имеются соединительно-тканные тяжи, просматриваются крупные сосуды.

Клиническое обследование этих детей должно предусматривать обязательное исследование функции глотания и речи, а также состояние прикуса.

Показание к операции пластики короткой уздечки языка у детей — наличие функциональных нарушений (сосание, глотание, речь) и (или) наличие аномалий прикуса. Оперативное вмешательство следует проводить или в период новорожденности, или после 3-4 лет.

В периоде новорожденности показанием к проведению операции явялются жалобы на нарушение функций сосания и глотания, что затрудняет процесс вскармливания ребенка. При отсутствии жалоб оперативное вмешательство в данном возрасте нецелесообразно и его следует отложить.

В периоде новорожденности проводится, как правило, паллиативное оперативное вмешательство — рассечение короткой уздечки языка до пределов нормальных границ ее прикрепления. При этом под местной аппликационной анестезией ассистент приподнимает кончик и тело языка кверху, а хирург ножницами рассекает уздечку в поперечном направлении. Если уздечка тонкая, то данное оперативное вмешательство несложное, а кровотечение после операции незначительное и легко останавливается. Эту операцию часто проводят еще в роддоме или амбулаторно в условиях поликлиники. Однако опыт показывает, что после подобных операций часто выявляется рецидив заболевания в более старшем возрасте (3-4 года).

Если же уздечка языка у новорожденных толстая и мощная, то подобная операция в амбулаторных условиях чревата сильным кровотечением или повреждением выводных протоков слюнных желез. В этом случае вопрос о целесообразности проведения операции в периоде новорожденности должен решаться индивидуально, а само оперативное вмешательство следует проводить под наркозом и в стационаре.

В возрасте 3-4 лет и далее (по мере диагностики) пластика короткой уздечки языка показана при нарушении функции речи и глотания или (и) при наличии аномалий прикуса. При отсутствии подобных показаний оперативное вмешательство не показано или его следует отложить.

Существуют два основных способа пластики короткой уздечки языка, которые зависят в основном от типа или вида короткой уздечки языка. Однако вне зависимости от способа оперативного вмешательства следует подчеркнуть, что залог успешного проведения операции у детей, особенно у детей младшего возраста — общее обезболивание и фиксация кончика языка, путем наложения на него лигатуры (держалки) до начала операции.

Если уздечка языка короткая, тонкая, в виде дубликатуры слизистой (первый тип), то наиболее целесообразна пластика уздечки путем ее поперечного рассечения. При этом производят поперечное рассечение уздечки языка в средней трети или отсечение уздечки языка от его нижней поверхности до полного освобождения кончика языка. Выдвигая (с помощью лигатуры) язык максимально кверху и кпереди, горизонтальную рану переводят в ромбовидную, а затем и в вертикальную, которую ушивают наглухо в передне-заднем направлении (Dechaume, 1935). Данное оперативное вмешательство возможно вследствие большой подвижности и эластичности слизистой оболочки языка и дна полости рта. Операция позволяет восстановить подвижность кончика языка при значительном укорочении уздечки, когда чистая Z-пластика может не дать желаемого результата. Недостаток этой операции — частичный рецидив заболевания в отдаленном периоде за счет сокращения послеоперационного рубца в передне-заднем направлении.

Если уздечка языка короткая, толстая, мощная, а кончик языка фиксирован к тканям дна полости рта и малоподвижен (второй тип), то наиболее целесообразна операция пластики короткой уздечки языка встречными треугольными лоскутами по Лимбергу (Z-пластика) с углами не менее 60 градусов. Срединный разрез при этом проводят по гребню уздечки языка от кончика его до выводных протоков слюнных желез. Это оперативное вмешательство в детском возрасте следует проводить только под общим обезболиванием.

Все дети после пластики короткой уздечки языка нуждаются в миогимнастике для мышц языка для восстановления подвижности кончика языка и нормализации нарушенных функций. С этой же целью должно проводиться логопедическое обучение детей. При нарушениях прикуса дети дополнительно нуждаются в ортодонтическом лечении.

6.3. Короткая уздечка нижней губы

Короткая уздечка нижней губы может быть как самостоятельным заболеванием, так и заболеванием, сочетающимся с мелким преддверием полости рта.

Основная причина обращения больных к врачу-стоматологу — жалобы на кровоточивость десны, усиливающуюся при чистке зубов и обнажение шеек центральных резцов на нижней челюсти. Анамнестически можно установить, что эти патологические явления, как правило, возникают после прорезывания постоянных зубов и практически никогда не бывают в молочном прикусе.

Клиническое обследование ребенка следует начинать с горизонтального отведения нижней губы. Если при этом уздечка представлена высоким гребнем, разделяющим свод преддверия по средней линии, а глубина преддверия полости рта по обе стороны от уздечки в пределах нормы, то с полным основанием можно говорить о врожденном пороке развития уздечки нижней губы. Укорочение уздечки нижней губы и ее прикрепление к десневому сосочку между 41 и 31 зубами ведет к тому, что при оттягивании губы десневой сосочек бледнеет. Во многих случаях он как бы отрывается (отслаивается) от шеек зубов с возникновением атрофии или рецессии десны, с обнажением шеек или даже корней этих зубов.

Помимо этого у большинства больных имеется повышенная кровоточивость десневого сосочка, его воспаление, а также отложение мягкого и даже твердого зубного налета. У некоторых больных выявляется патологическая подвижность 41 и 31 зубов, наличие зубодесневых карманов. При рентгенологическом обследовании этих больных выявляется деструктивные изменения в костной ткани с резорбцией межзубной перегородки. Факторы риска формирования патологии пародонта у этих больных — глубокий травмирующий прикус, диастема, оральное положение одного из центральных резцов на нижней челюсти и другие зубочелюстные аномалии.

Патогенез патологии со стороны тканей пародонта можно объяснить хронической травмой десны при откусывании пищи, при движении нижней губы и т.п. вследствие укорочения уздечки и (или) ее высокого прикрепления. Кроме того, заболевания тканей пародонта в области 41 и 31 зубов могут возникать вследствие функциональной незрелости тканей пародонта после прорезывания зубов, незаконченным формированием корней этих зубов, а также недоразвитием апикального базиса нижней челюсти во фронтальном отделе, когда прорезавшиеся центральные резцы с несформированными корнями окружены тонким слоем костной ткани альвеолы. В этих случаях даже обычная в функциональном отношении нагрузка на эти зубы может оказаться чрезмерной с развитием патологии пародонта.

Следует подчеркнуть, что симптомы заболевания краевого пародонта при короткой уздечке нижней губы проявляется только в области 41 и 31 зубов, в отличие от мелкого преддверия полости рта, когда подобная патология имеется, как правило, от 43 до 33 зубов.

Исходя из вышеизложенного, мы считаем, что операция пластики короткой уздечки нижней губы должна проводиться в возрасте не ранее 7-8 лет. Показание к операции — наличие воспалительных или воспалительно-дистрофических изменений в области пародонта 41 и 31 зубов, а также наличие диастемы между этими зубами.

Оперативному вмешательству должно предшествовать консервативное лечение у терапевта-стоматолога с целью нормализации гигиены полости рта и купирования воспалительного процесса.

Поскольку основным в патогенезе заболевания — натяжение уздечки нижней губы и хроническая травма пародонта, то главной задачей операции пластики уздечки нижней губы должно быть устранение этого натяжения путем удлинения тканей в передне-заднем направлении. Наиболее оптимальный способ реализации этой задачи — пластика уздечки встречными треугольными лоскутами по Лимбергу (Z-пластика) с углами не менее 60 градусов. Срединный разрез при этом проводят по гребню короткой уздечки нижней губы. Во время этой операции следует рассредоточить до переходной складки фиброзный тяж, фиксирующий уздечку к альвеолярному отростку челюсти.

В послеоперационном периоде показаны массаж и физиолечение с целью формирования эластичного и малозаметного рубца. Возможно применение пластинки с вестибюлярным пелотом.

Другие способы пластики короткой уздечки нижней губы (отсечение ее от альвеолярного отростка, отсечение уздечки от нижней губы, пересечение уздечки) малоэффективны, а во многих случаях даже порочны, так как не устраняют механизм формирования патологии. Опыт показывает, что эти операции, как правило, ведут к рецидиву заболевания или даже усугублению его.

Все дети, имеющие аномалии со стороны фронтальных зубов обеих челюстей и (или) аномалии прикуса (особенно глубокий прикус), нуждаются в послеоперационном периоде в обязательном ортодонтическом лечении. В противном случае, даже после успешного проведенной операции, патология пародонта в области 41 и 31 зубов сохраняется или даже прогрессирует. При наличии признаков прямого травматического узла во фронтальном отделе (по В.Ю. Курляндскому, 1969) хирургическое лечение во многих случаях следует отложить до ликвидации указанной патологии.

Короткая уздечка губы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Короткая уздечка губы ― врожденный дефект развития мягкотканной складки слизистой оболочки ротовой полости, представляющей собой связку между губой (верхней или нижней) и десной и располагающейся по воображаемой срединно-сагиттальной линии. Пациенты предъявляют жалобы на неудовлетворительную эстетику (данная патология способна провоцировать образование диастемы), отмечают боль, кровоточивость десны, нарушение речи. Диагностируют короткую уздечку в ходе опроса, осмотра больного, рентгенологического исследования. Лечение ― хирургическое (с массажем и физиотерапией в постоперационном периоде) или ортодонтическое (при наличии других аномалий).

Общие сведения

Под аномалией губных уздечек понимают их укорочение, низкое (для верхней губы) или высокое (для нижней) прикрепление к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Исследователи утверждают, что неправильное формирование уздечки верхней губы встречается в среднем у 18,4% детей 3-8 лет, а нижней ― в 3,7%. По данным других авторов, эти значения ориентировочно равны 20,9% и 15,5% соответственно, причем низкое прикрепление верхней связки у половины детей сопровождается диастемой на верхней челюсти ― образованием промежутка между центральными резцами размером 1-6 мм и более. Короткая уздечка нижней губы иногда сочетается с мелким преддверием ротовой полости.

Короткая уздечка губы

Причины

Губные уздечки образуются во внутриутробном периоде, их аномальное состояние можно диагностировать уже в первые дни после рождения ребенка. Этиология этого патологического состояния полностью еще не изучена, но существует мнение, что причина образования короткой губодесневой связки носит наследственный характер. Предполагается, что формирование аномалии происходит в пренатальном периоде развития ребенка вследствие нарушения физиологического процесса закладки мягкотканных структур полости рта. В итоге образуется укороченная либо аномально прикрепленная уздечка.

Патогенез

Механизм развития короткой уздечки, как и этиология, до конца не установлен. Вероятнее всего, на этапе морфологической дифференцировки тканевых структур губных уздечек соединительнотканные волокна образуются в недостаточном количестве или переизбытке. Это выражается различными структурными особенностями слизистого тяжа: его аномальным прикреплением, укорочением, вариабельностью толщины, неэластичностью. Короткая или неправильно прикрепленная уздечка обусловливает травмирование десны ребенка во время приема пищи, развитие воспалительных и дистрофических явлений в пародонте.

Классификация

Аномалии нижней губной связки не классифицируются, хотя ряд специалистов в области клинической стоматологии выделяет менее или более плотную уздечку. Верхняя короткая уздечка систематизируется многими авторами по разнообразным критериям. Некоторые исследователи считают, что в детском периоде уместно выделять два типа пороков развития верхней губной связки:

Треугольная толстая короткая уздечка. Мощная губодесневая связка нижним концом вплетается в резцовый сосочек на твердом небе или в десневой сосочек между верхними центральными резцами. Если оттянуть верхнюю губу, сосочек бледнеет или вовсе смещается, обнажая зубные шейки. Короткая уздечка образована плотным соединительнотканным тяжем, прикрепленным к кости по срединной линии. Подвижность губы затруднена.
Тонкая короткая уздечка. Это складка слизистой полости рта, прочно фиксированная к вершине альвеолярного отростка среди центральных резцов, которая иногда бывает прозрачной. В таком случае часто говорят не столько об укорочении данного анатомического образования, сколько о заниженном прикреплении.

Симптомы

Пациенты с укороченной уздечкой верхней губы жалуются на «щель» между первыми резцами верхней челюстной кости. При первом типе уздечки диастема обычно широкая (более 3 мм). Вследствие регулярного травмирования десневого сосочка в процессе приема пищи у ребенка возникает кровоточивость десны. Второй тип, как правило, характеризуется шириной диастемы в 2-3 мм, иногда с наличием признаков воспаления, дистрофии пародонта. Диастема препятствует правильной дикции ребенка.

Аномальное состояние нижней уздечки провоцирует жалобы на десневое кровотечение, усиливающееся при чистке зубов. Шейки нижних центральных резцов обнажаются. Эти патологические процессы почти не встречаются в молочном прикусе, появляются исключительно после прорезывания постоянных зубов. В некоторых случаях ребенок или его родители могут отмечать подвижность передних зубов.

Осложнения

Аномалии губных уздечек способны приводить к хронической травме десневой ткани, нарушать трофику периодонта. Из-за вплетения соединительнотканных волокон верхней уздечки в небный резцовый или межзубной сосочек часто развивается диастема, которая может индуцировать у ребенка проблемы психологической направленности вследствие неэстетичного внешнего вида. Короткая уздечка верхней губы является предрасполагающим фактором для воспалительных процессов в области центральных резцов. Короткая нижнегубная связка способна спровоцировать атрофию, рецессию десны, воспалительно-дистрофические процессы в пародонте.

Диагностика

Короткая уздечка губы у ребенка диагностируется детским врачом-стоматологом на первом клиническом приеме. Осуществляется сбор анамнеза, устанавливается факт наличия аномалии в настоящем или прошлом у родителей пациента. Выясняется, что беспокоит самого ребенка: боль, кровоточивость десен, психологический дискомфорт и прочие симптомы. Затем приступают к более расширенным методам диагностики:

Осмотр. Особое внимание обращается на вид губодесневой связки, тип и ширину диастемы, если она присутствует. Учитывают наличие или отсутствие прочих аномалий центральных резцов, состояние пародонта, присутствие мягкого или твердого зубного налета. Эти сведения необходимы врачу для выбора лечебной тактики.
Рентгенологическое обследование. Рентгенография челюстно-лицевой зоны обязательно выполняется при размере диастемы 4 мм и свыше. Также рентгенографическое исследование при диастеме показано, если выявлены иные аномалии центральных резцов: ретенция (задержка прорезывания), губная или оральная позиция, деструкция костной ткани и т. д. Это нужно для уточнения диагноза и составления правильного алгоритма лечения.

Лечение короткой уздечки губы

Данная аномалия в стоматологии не считается серьезным заболеванием и поддается исправлению. План лечебных мероприятий составляется на основе клинического, рентгенологического обследования ребенка с учетом наличия или отсутствия диастемы, ее характера и размера, других нарушений со стороны зубочелюстно-лицевой системы. Основной способ лечения ― хирургический с грамотным ведением послеоперационного периода, затем ― ортодонтическое вмешательство по показаниям.

Пластика уздечки губы. Пластика верхней и нижней губодесневой складки требуется лишь при наличии диастемы или воспалительно-дистрофических процессов в пародонте первых резцов (гингивит, пародонтит и пр.), осуществляется обычно в 7-8 лет. Иногда используется компактостеотомия, вестибулопластика. После операции может назначаться физиотерапия, массаж для профилактики грубого рубца.
Ортодонтическое лечение. Не является методом коррекции губодесневой связки, но показано при наличии у ребенка диастемы, аномалий прикуса или фронтальных зубов. Сближение резцов ортодонтическими аппаратами при диастеме можно начинать после заживления операционной раны на 6-7 день (по другим данным через 10-14 суток) после операции. В качестве ортодонтической аппаратуры используют пластинки с пружинами, брекет-системы и др.

Прогноз и профилактика

Короткая уздечка губы характеризуется благоприятным прогнозом при своевременно проведенных диагностике и лечении. Конкретных методов профилактики данной патологии не разработано, возможно лишь предупредить определенные последствия, которые она способна индуцировать. Так, если пренебречь ортодонтическим лечением после проведенной операции на уздечке нижней губы, то патология в зоне центральных резцов сохранится и может прогрессировать. Необходимо всегда тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы не допустить ухудшения состояния пародонта первых резцов.

Аномалии слизистой оболочки полости рта у детей > Клинические протоколы МЗ РК

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения [4,5]
Основным методом лечения при аномалиях слизистой оболочки полости рта является – хирургическое. У детей операция уздечки верхней губы проводится не ранее 6-8-ти летнего возраста, после полного прорезывания всех 4-х передних резцов на верхней и нижней десне. Короткую уздечку языка лучше подрезать в раннем возрасте с периода новорожденности.

Операции по подрезанию короткой уздечки. Выбор метода обезболивания зависит от возраста ребенка, соматического здоровья и уровня психоэмоциональной лабильности. Общее обезболивание показано детям до 5 лет с лабильной психикой.

Френулотомия (рассечение уздечки). Суть операции в том, что уздечке производится поперечный разрез, который затем стягивается и сшивается в продольном направлении.

Френулоэктомия (иссечение уздечки). Суть операции заключается в том, что уздечка растягивается с помощью зажима, а затем иссекается между передними резцами. Слизистая оболочка, прилегающая к разрезу, отслаивается, края раны сближаются и сшиваются.

Френулопластика (перемещение места прикрепления уздечки) — манипуляция, которая проводится в целях устранения патологического механического воздействия неадекватно прикреплённых уздечек губ и языка на маргинальный пародонт. Суть операции в том, что уздечка вертикально разрезается посередине, и с обоих концов разреза под острым углом делается еще по одному надрезу, таким образом, рана имеет форму латинской буквы Z. Полученные треугольные лоскуты отслаиваются, сдвигаются друг другу на встречу и горизонтально сшиваются.

Френулопластика Y-образная: после местной инфильтрационной анестезии, зафиксированную уздечку иссекают скальпелем и/или десневыми ножницами. После иссечения уздечки дефект на слизистой оболочке приобретает ромбовидную форму. Прилегающую к разрезу слизистую оболочку подрезают по краям с целью мобилизации, тонким распатором перемещают под слизистые ткани вдоль надкостницы в апикальном направлении. Кетгутом фиксируют мобилизованную слизистую оболочку в глубине сформированного преддверия к надкостнице узловым швом. Рану ушивают наглухо. Подслизистые ткани отслаивают вдоль надкостницы распатором. Затем узловыми швами из кетгута ушивают горизонтальный разрез наглухо, фиксируя при этом лоскуты к надкостнице.

Вестибулопластика – это оперативное вмешательство, направленное на увеличение ширины прикрепленной десны, в целях устранения механической травмы краевого пародонта, мышечными тяжами мышц предверия полости рта (мимических, язычных, губных, подбородочных и щечных).
При мелком преддверии полости рта проводят вестибулопластику. Для формирования преддверия в послеоперационном периоде используют шину-пелот или формирующую пластинку, которую изготавливает зубной техник перед операцией.

Методика проведения операции. После анестезии основной разрез делают по гребню уздечки от места ее прикрепления, не доходя до края красной каймы 0,5 см. Два дополнительных разреза проводят под углом 70–75 градусов от краев основного разреза: один по альвеолярному отростку, другой – по слизистой оболочке нижней губы. Остро и тупо отсепаровывают сухожилья мышц подбородка книзу на глубину 1–1,5 см. После этого треугольные лоскуты мобилизовывают в подслизистом слое, взаимно перемещая и фиксируя швами из кетгута. Для формирования преддверия полости рта обязательно использование шины-пелота или формирующей пластинки в течение 21 дня, поскольку без ее применения развивается рубцовая деформация преддверия полости рта и возможен рецидив.

Методика изготовления шины – пелота: Снятие слепка с нижней челюсти до оперативного вмешательства, отливка модели. Ортодонтическая проволока длиной 150–160 мм и диаметром 0,6 мм изгибается вручную и фиксируется в форме кольца с предварительно надетой на нее силиконовой трубкой длиной 42–47 мм и диаметром 6–8 мм. Шина-пелот фиксируется к зубам проволочными лигатурами. Силиконовая трубка имеет 5–7 перфорационных отверстий диаметром 2–3 мм для орошения области операционного поля растворами антисептиков во время перевязок.

Методика изготовления формирующей пластинки: Снятие слепка с нижней челюсти до оперативного вмешательства, отливка модели, на модели формируется из воска будущее преддверие, которое должно быть до 8- 10 мм, из ортодонтической проволоки изгибаются вручную кламмера на жевательные зубы для фиксации и перекидная проволока для формирующей части протеза. Модель пакуется в кювету и заменяется пласстмассой. Готовая ортодонтическая пластинка одевается сразу после операции вестибулопластики.

Противопоказания:
·       поливалентная аллергия на препараты наркоза;
·       повышенная температура;
·       анемия;
·       гнойно-воспалительные процессы полости рта.

Медикаментозное лечение:

Аномалии прикрепления уздечек губ и языка — Стоматологическая поликлиника №6

Одним из профилактических мероприятий, направленных на своевременную профилактику стоматологических заболеваний является коррекция уздечек губ и языка. При осмотре детей у детского стоматолога часто выявляются аномалии прикрепления уздечек, которые необходимо своевременно устранять.

Уздечки губ и языка — важные составляющие нормального развития зубочелюстной системы. Они представляют собой складки слизистой, которые в норме располагаются по средней линии и осуществляют дополнительное прикрепление губ и языка к челюстным костям. От них может зависеть многое: правильная речь и прикус, способность нормально жевать, эстетика лица и улыбки, а также своевременное развитие обоих челюстей.

Уздечка языка

Уздечка языка начинается от середины языка и спускается вниз почти до основания десен. Если конец уздечки находится близко к кончику языка, то говорят о «короткой» уздечке. При этом такая уздечка ограничивает движение языка. Ребенок не может полноценно сосать грудь матери, что приводит к недостатку питания и как следствие значительному отставанию малыша в росте и развитии. В возрасте от 0 до 6 месяцев рассечение делают педиатры и стоматологи без какой либо анестезии, операция не требует наложения швов, а ранка заживает в течение нескольких дней благодаря материнскому молоку.

Часто укороченная уздечка у малышей в возрасте 5-9 лет служит причиной неправильного произношения некоторых звуков, как правило, нёбных: «р», «д», «л» . Ребенку трудно прикоснуться кончиком языка к верхним резцам и просто высунуть язык. И уже логопед направляет ребенка на пластику к врачу – хирургу. На данный момент есть несколько вариантов проведения операции. Наиболее распространенным является рассечение уздечки вдоль под местным или общим обезболиванием с последующим наложением швов. Альтернативой традиционной операции может быть лазерное иссечение уздечки. Данная манипуляция не требует наложения швов, в связи с тем, что рана покрывается фибриновым налетом и не кровоточит. это очень важное обстоятельство, так как вблизи располагаются крупные язычные вены.

Уздечки губ

Наиболее часто на операцию пластики уздечки верхней губы направляют ортодонты, пародонтологи и логопеды. Дело в том, что уздечка верхней губы часто вплетается в межзубный сосочек, между центральными резцами, а иногда – и в резцовый сосочек, приводя к увеличению промежутка между передними зубами – образованию диастемы. Кроме того, укороченная уздечка при движениях верхней губы тянет за собой слизистую альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти – в результате этого десна оголяет шейки резцов, возникает их гиперчувствительность, обнажение корней, заболевания пародонта у людей старшего возраста. А у детей – в период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы может приводить к выдвижению передних зубов вперед, особенно, если места в зубном ряду недостаточно. Впоследствии, такие нарушения прикуса исправляются ортодонтически. Еще одним осложнением короткой уздечки губ является дефект речи. Ребенок плохо произносит некоторые звуки «у», «о».

Хирургическая операция проводится под местным обезболиванием. Главный смысл состоит в рассечении уздечки вдоль и наложении швов. Швы снимаются через 5-7 дней. Современные методы проведения стоматологических операций дают возможность осуществлять пластику уздечки без боли и крови. Операцию пластики уздечки выполняют при помощи лазерного аппарата. Лазерная пластика уздечки длится всего несколько минут, не требует наложения швов и никогда не приводит к развитию постоперационный осложнений таких как воспаления или отеков. Кроме того, лазерная пластика не вызывает у ребенка сильных болевых ощущений, а потому выполняется без серьезной анестезии (достаточно нанесения на уздечку небольшого количество обезболивающего геля).

Врач Иванов К.А.

СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №6».

Диастема, пластика уздечки губы — как и в каких случаях делать?

Когда и в каких случаях делать пластику уздечки верхней губы — очень распространенный вопрос в детской стоматологии и ортодонтии. Надеюсь, что эта статья поможет структурировать имеющиеся в научной литературе данные и ответить на этот вопрос.

Для начала хотелось бы дать определение структурам.

Уздечка верхней губы — это складка слизистой оболочки, состоящая из высоко васкуляризированной соединительной ткани, покрытой эпителием. Она содержит различное количество коллагеновых волокон. Взаиморасположение уздечки и альвеолярного отростка верхней челюсти определяется ростом и развитием самой верхней челюсти. Сама по себе уздечка на рост и развитие не влияет.

Межчелюстной шов — это место соединения двух частей верхней челюсти, которое отчетливо определяется на рентгеновском снимке. В зависимости от формы и толщины костную ткань в области шва можно классифицировать на 4 вида.
1- Нормальный V-образный шов 2 — Раскрытое пространство в области шва, примерно на 2 мм больше нормы
3 — Прямоугольник (в форме лопаты) 4 — W-образная форма

Швы 1 и 3 очень схожи по своей структуре, разница лишь в ширине костного пространства. Это же касается и швов 2 и 4 типа.

Уздечка верхней губы, в зависимости от толщины, бывает тонкая или широкая. И в зависимости от уровня прикрепления бывает высокое (в области верхушек корней резцов), среднее и низкое (в области десенного края или чуть выше) прикрепление. Так как возможны все сочетания данных характеристик, можно выделить 6 типов уздечек.

В период с ранеего смешанного прикуса и до прорезывания всех постоянных зубов форма и тип прикрепления уздечки может меняться, и если это происходит, то с низкого типа на средний и со среднего на высокий тип прикрепления. В любом случае, происходит апикальная миграция (перемещение вверх) прикрепления уздечки в результате роста и развития альвеолярного отростка. Это может быть обусловлено сохранением расположения прикрепления уздечки по мере роста альвеолярного отростка вниз.

Естественный и нормальный промежуток между центральными резцами в возрасте 7-8 лет как правило обусловлен смещением корней центральных и вторых резцов под действием еще высоко расположенных зачатков клыков (стадия «гадкого утенка») и это норма на данном этапе развития. Соответственно диастема естественным образом уменьшается после прорезывания постоянных клыков.

Так как форма и прикрепление уздечки меняется во время роста, и большинство диастем закрывается самостоятельно по мере прорезывания всех постоянных зубов (83.2 %), то оценивать взаимосвязь уздечки, диастемы и формы межчелюстного шва имеет смысл только после прорезывания всех постоянных зубов (12-13 лет). Соответсвенно и рассматривать необходимость пластики уздечки можно только после 12 лет!
В постоянном прикусе диастема более 0.5 мм часто сочетается с 6 типом уздечки (низкая и широкая), но это говорит о том, что во время формирования постоянного прикуса не было оказано достаточного давления на центральные резцы со стороны соседних зубов и осталось пространство. То есть морфология уздечки в данных случаях изменяется минимально так как в меньшей степени происходит атрофия в результате меньшего давления со стороны зубов.

Диастема после прорезывания всех постоянных зубов остается в результате влияния нескольких факторов — это особенности размеров верхних передних зубов, и типа межчелюстного шва. Тип уздечки представляется вторичным фактором. Чаще всего дастема ассоциируется с 3 и 4 типом шва.

Исходя из статистических данных и клинических исследований можно сделать вывод, что пластика уздечки верхней губы (френектомия) может требоваться в случаях 5 и 6 типов уздечки, после прорезывания всех постоянных зубов (после 12ти лет), и только после закрытия диастемы ортодонтическими силами. Френектомия до закрытия диастемы (естественным или искусственным путем) может привести к образованию более плотной соединительной ткани и в итоге к сохранению пространства между центральными резцами.

Александр Плаксин

Литература

Frank Popovich, D.D.S., M.Sc.D., F.R.C.D.(C), Gordon W. Thompson, D.D.S., Ph.D., F.R.C.D.(C). Maxillary diastema: Indications for treatment. AJODO, 1979

Terence C. Sullivan, David L. Turpin, and Jon Årtun (1996) A postretention study of patients presenting with a maxillary median diastema. The Angle Orthodontist: April 1996, Vol. 66, No. 2, pp. 131-138

Dafna Shashua and Jon Årtun (1999) Relapse after orthodontic correction of maxillary median diastema: A follow-up evaluation of consecutive cases. The Angle Orthodontist: June 1999, Vol. 69, No. 3, pp. 257-263

Z Katedry i Zakladu Ortodoncji Pomorskiej Akademii Medycznej w Szczecinie, al.
Powstafc6w Wlkp. 72, 70-111 Szczecin. Histomorphologic evaluation of upper lip frenum in relation to the method of
treating diastema. Pubmed

Уздечка верхней губы: норма, нарушение, коррекция

У каждого человека на слизистой оболочке рта есть специальная перемычка под названием уздечка верхней губы. Ее задачей является фиксация губы к челюстной кости. На верхней губе уздечка не должна быть препятствием к полноценному пережевыванию пищи, к общению. В некоторых случаях наблюдаются определенные аномалии расположения, которые мешают принимать пищу и развиваться речевому аппарату. Такие патологии чаще всего диагностируются в детском возрасте. Важно разобраться, зачем подрезать уздечку верхней губы, нужно ли подрезать и какие методы хирургического лечения существуют.

Немного анатомии

Для чего нужна уздечка на верхней губе? Уздечка над верхней губой являет собой гибкий, упругий участок слизистой оболочки ротовой полости, он сопрягает верхнюю губу с челюстной костью. Благодаря этой перемычке, происходит свободное движение губами, полноценное пережевывание пищи и общение.

В норме прикрепление уздечки происходит на расстоянии 5-8 миллиметров от шеек передних резцов. Если она прикреплена в норме, у человека нормально развивается речь, он может полноценно питаться. Низкое прикрепление уздечки верхней губы либо если она заходит за передние зубы, специалистами ставится диагноз короткая уздечка верхней губы. У таких людей она прикреплена выше десны на 5 миллиметров, между передними зубами. Такое аномальное расположение хорошо видно даже невооруженным глазом. Если же обнаруживается такая патология, встает вопрос, подрезать или не подрезать эту перемычку.

Когда необходима операция

При патологическом расположении этой перемычки могут появляться определенные осложнения. Коррекция уздечки верхней губы необходима, чтобы предупредить развитие таких осложнений:

аномалии сосательного рефлекса у младенцев;
трудность в развитии речевого аппарата, человеку трудно проговаривать губные гласные или согласные;
при наличии короткой уздечки формируются нарушения окклюзии, пища не может полноценно пережевываться, итогом становятся различные болезни органов пищеварительной системы;
слишком близкое ее крепление под верхней губой к фронтальным резцам способствует развитию диастемы между зубами;
начинают воспаляться десна, формируются большие десневые карманы, начинается отложение зубного камня, который трудно поддается удалению;
может сформироваться повышенная подвижность зубов, оголение прикорневой шейки, усиливается восприимчивость эмали.

Пластика уздечки верхней губы у взрослых и детей дает возможность предупредить развитие патологических процессов в ротовой полости. Основными показаниями к тому, что проводится пластика уздечки губы (при ее аномальном расположении), являются:

диастема между передними зубами;
опасность развития пародонтоза;
наличие проблем с дикцией;
невозможность полноценно пережевывать пищу.

В большинстве случаев коррекция выполняется не ранее пяти лет и только в тех случаях, если исправить положение с помощью упражнений невозможно.

Когда рекомендуется пластика

Хотя специалисты утверждают, что подрезание уздечки верхней губы является достаточно простой процедурой, детям, которые только появились на свет, ее выполняют нечасто, только если появляются трудности с естественным вскармливанием.

Наиболее подходящим периодом для того, чтобы провести удаление уздечки верхней губы, является пятилетний возраст, когда фронтальная группа резцов сформирована, но в скором времени молочные зубы сменятся постоянными. Проведенная в этот период пластика исключает образование диастемы, фронтальная группа зубов правильно прорежется. По мнению некоторых специалистов, оптимальное время для выполнения такой операции является возраст от семи лет, когда два верхних и нижних передних зуба уже выросли. Также есть показания для взрослых и детей, при которых выполняется операция. Правильно подрезанная перемычка исключает развитие серьезных последствий.

Существующие ограничения

Перед тем, как подрезают уздечку верхней губы, врач должен учитывать все риски и противопоказания. В каждом конкретном случае врач определяет, нужно ли подрезать и возможно ли исправление аномалии с помощью специальных упражнений у логопеда. К основным противопоказаниям для проведения операции относят:

инфекции либо патологии ротовой полости хронического характера;
наличие остеомиелита;
присутствие множественных очагов кариозных полостей;
алкоголизм запущенной формы;
наличие психических заболеваний;
болезни системы кроветворения;
обострение инфекционных процессов в организме;
наличие новообразований злокачественного характера;
дисморфофобия;
склонность к повышенному формированию келоидных рубцов.

При наличии противопоказаний разрез у взрослого и у ребенка не проводится. Поэтому очень важно провести предварительную диагностику, чтобы исключить имеющиеся патологии внутренних органов, крови.

Подготовка к вмешательству

Перед тем, как осуществляется иссечение уздечки выбранным методом, необходимо провести предварительную подготовку. Обязательно проводится санация ротовой полости, чтобы исключить присутствие инфекционных очагов. Также специалисты могут назначить дополнительные анализы, рентгенографию. Но такие обследования назначают не во всех случаях, поскольку процедуры является малотравматичной.

Перед операцией ребенка нужно покормить, чтобы не снизилась свертываемость кровяной жидкости. Натощак процедура переносится сложнее.

Разновидности операции

Самым распространенным способом коррекции такого дефекта является прямое хирургическое лечение – подрезание, удаление либо смена положения. Также назначается лазерная пластика уздечки верхней губы.

Хирургическое лечение. Эта операция выполняется с помощью скальпеля. Больно ли подрезать уздечку верхней губы? Перед началом каких-либо манипуляций обязательно применяется местное обезболивание. Далее хирург выполняет надрез, меняя длину или ширину необходимой области. При этом небольшое кровотечение является нормой. Длительность манипуляций составляет не более получаса. После нее допустимо появление небольшого отека, кровоточивости, болезненности, дискомфорта при разговоре, приеме пищи, зевании, кашле.

Пластика. Включает в себя такие мероприятия:

френулопластика уздечки верхней губы – надрез, после которого выполняется изменение способа крепления и положения нужной области;
френэктомия – иссечение слизистой складки;
френотомия – иссечение складки.

Узкая перемычка являет собой прозрачную либо полупрозрачную перегородку, которая не прикреплена к краям альвеолярного отростка. Такая перемычка рассекается поперек, после чего накладывают швы. Длительность такой подрезки составляет не более 20 минут. Рассасывание швов происходит самостоятельно.

Пластика уздечки верхней губы лазером. Этот сеанс быстрый – около пяти минут, дает возможность избежать развития кровотечения, поскольку при воздействии лучей лазера происходит коагуляция сосудов. Чтобы минимизировать выраженность болезненных ощущений наносится специальное средство, которое действует очень быстро. После лазерного лечения отсутствует отек, кровоточивость и не формируется рубец. Восстановление происходит быстро, реабилитационный период короткий.

Заживление и послеоперационный уход

Спустя 10 дней после хирургического вмешательства обычно происходит заживление ранки. На протяжении этого периода надо:

соблюдать определенную диету: употреблять пюреобразную или жидкую пищу комнатной температуры;
проявлять повышенное внимание к гигиеническим манипуляциям, осуществлять полоскания с применением травяных отваров, антисептических лекарств.

После заживления может остаться небольшой шрам, он спустя время рассосется.

Послеоперационный период после проведения пластики длится несколько дней. В это время может наблюдаться отечность, воспаление и покраснение участка, который подвергался воздействию. Если эта область воспалилась, рекомендуется посетить врача для дополнительного осмотра и коррекции схемы лечения.

После проведения лазерной терапии период восстановления короткий. Рубец не формируется. Может понадобиться повторная процедура. Эта процедура считается наименее травматичной.

Обязательно после заживления выполнять специальные упражнения, их можно делать самостоятельно либо с помощью логопеда. Помните, что в первое время ребенок будет адаптироваться, может испытывать неудобства при приеме пищи либо в процессе общения. Очень скоро этот период пройдет.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 29.01.2019

виды нарушений, методы коррекции — Про исправление прикуса и брекеты

В анатомии уздечкой называют тонкую эластичную складку слизистой оболочки рта. В полости рта имеется три уздечки: две из них соединяют середины внутренних поверхностей губ с деснами, одна с внутренней стороны языка управляет его подвижностью. Их положение, длина и эластичность у каждого человека определяются индивидуальными особенностями. При укороченности, неэластичности и неправильном прикреплении рекомендуется подрезание уздечки, позволяющее избежать многих функциональных, логопедических и стоматологических проблем в дальнейшем. Подрезание уздечки под языком достаточно часто делают новорожденным в роддоме, когда она из-за сильной укороченности затрудняет процесс сосания груди.

Виды уздечек, к чему приводят неправильные уздечки

В ротовой полости у человека имеется всего 3 типа уздечек:

1) Уздечка верхней губы

Представляет собой вертикально расположенную складку, соединяющую десну над верхними центральными резцами с внутренней поверхностью верхней губы. Нижний край соединения в норме находится выше основания десневого сосочка. Неправильное прикрепление, неэластичность, массивность уздечки приводит к ограничению подвижности верхней губы, ее вздернутости с обнажением верхних зубов и десны.

Последствиями этого могут стать: нарушения прикуса, деформации зубного ряда, отхождение десны от верхних резцов, заболевания пародонта, неправильное произношение лабиализованных звуков, косметические недостатки внешности. Вплетение гребня уздечки верхней губы в десневой сосочек является основной причиной появления истинной диастемы – щели между верхними резцами.

2) Уздечка нижней губы

Представляет собой вертикально расположенную складку, соединяющую десну под нижними центральными резцами с внутренней поверхностью нижней губы.

Неправильное прикрепление одной стороной высоко к губе, другой — в десневой сосочек, массивность и неэластичность этой уздечки приводит к развитию аномалий прикуса, ретракции десны с обнажением корней нижних резцов, заболеваниям пародонта, дефектам произношения ряда звуков.

3) Уздечка языка

Представляет собой складку, расположенную вдоль внутренней стороны языка от его середины до основания десен нижних резцов. С ее помощью человек управляет подвижностью языка, регулирует речевую, жевательную и дыхательную функции.

Слишком короткая или неправильно прикрепленная уздечка языка является врожденной патологией, называемой анкилоглоссией. Ее может выявить неонатолог сразу после рождения ребенка, в этом случае у младенца затруднены сосательные движения, и он плохо набирает вес.

У детей дошкольного возраста неправильная уздечка языка приводит к задержке развития нижней челюсти, речевым нарушениям, формированию неправильного прикуса, дискомфорту. Диагностировать анкиглоссию может логопед, ортодонт или стоматолог.

Методы подрезания уздечек

Выбор метода подрезания уздечки зависит от конкретной патологии. Операцию проводят под местной анестезией при помощи скальпеля, специальных ножниц или стоматологического лазера.

Использование лазера делает операцию безболезненной и бескровной, позволяет обойтись без наложения швов.

У новорожденных детей анестезию и наложение швов не применяют.

Метод рассечения уздечки (френулотомия). После поперечного разреза уздечки ее боковые края стягиваются и сшиваются в поперечном направлении.
Метод иссечения уздечки (френулоэктомия). С помощью зажима уздечка растягивается, затем иссекается между передними резцами. Прилегающая к разрезу слизистая отслаивается, края ранки сближаются и сшиваются.
Метод перемещения места прикрепления уздечки (френулопластика). Уздечку вертикально разрезают посередине, затем с обоих концов разреза делают еще по одному надрезу под острым углом. Получаются треугольные лоскуты ткани, которые отслаивают, сдвигают друг к другу и сшивают в поперечном направлении.

После подрезания уздечки для закрепления результата и тренировки мышц, поднимающих кончик языка, необходимо выполнять специальные логопедические упражнения.

Ваша оценка:

Загрузка…