Как лечить хламидиоз при беременности
Заражение бактерией хламидиоза является наиболее распространенной (после инфицирования вирусом папилломы человека) болезнью, передающейся половым путем. Перед нею наиболее уязвимы женщины, которые рано начинают половую жизнь (подростки), пациенты в возрасте до 25 лет, нерожавшие женщины и лица, которые имеет несколько половых партнеров.Хламидийная инфекция часто сосуществует с другими ЗППП, такими как гонорея, сифилис, гепатит В и гепатит С, ВИЧ (что связано с рискованным сексуальным поведением). Подсчитано, что в нашей стране у каждой четвертой женщины венерические заболевания протекают бессимптомно.
Лечение хламидиоза у беременных на ранней стадии не опасно для здоровья. Если, однако, болезнь остается незамеченной, это может привести к серьезным рискам для матери и ребенка. По этой причине будущие мамы должны обязательно сдавать анализы на венерические заболевания, и вовремя с ними бороться. Народные целители рекомендуют беременным женщинам лечиться натуральными средствами, чтобы не принести вред себе и плоду. Следуя простым рекомендациям, вы быстро вернете женское здоровье и комфорт в свою жизнь.
Что способствует интимным инфекциям
С беременностью при хламидиозе сталкиваются многие женщины. Почему так происходит? Дело в том, что у будущих мам снижается иммунитет, поэтому тело практически не может самостоятельно бороться с микробами. Кроме того, влагалище набухает и воспаляется, количество выделений увеличивается, и поэтому некоторые бактерии с легкостью попадают и размножаются на половых органах. Если у вас диабет (высокий уровень сахара в крови изменяет физиологический уровень рН влагалища) или недостаток витаминов, риск заражения увеличивается. Болезни способствуют бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, уха или мочевого пузыря (такое часто случается у беременных женщин), стресс (долгосрочные психическое напряжение уменьшает сопротивляемость) и частые половые сношения.Симптомы и разновидности недуга
Хламидиоз при беременности может протекать в остром и хроническом состоянии.
- Острая форма означает, что вы заразились совсем недавно, и бактерии пока что обитают только во влагалище. В 80% случаев острый хламидиоз не сопровождается какими-либо симптомами. В остальных 20% случаев пациентки жалуются на желтоватые выделения из влагалища, зуд или боль при мочеиспускании.
- Хроническая форма является более опасной, потому что патогенные микроорганизмы проникают в полость матки, где они могут распространиться на другие органы. Среди симптомов стоит отметить кровотечение, боль в животе и небольшую температуру, но эти признаки проявляются не у всех людей.
Возможные риски
Хламидии при беременности несут такие риски:- влияют на преждевременный разрыв амниотической оболочки;
- могут привести к инфицированию плаценты и вызвать преждевременные роды;
- связаны с низкой массой тела при рождении ребенка
Возможные осложнения для матери:
Возможные осложнения для новорожденного:
- риск передачи хламидиоза от матери к ребенку во время родов составляет около 80 процентов;
- у ребенка может развиться воспаление глаз или конъюнктивит;
- инфекция ротоглотки;
- отит;
- атипичная пневмония
В связи с этим, сразу после наступления беременности при хламидиозе женщина должна немедленно начать соответствующую терапию, чтобы спасти свое здоровье и здоровье будущего ребенка.
Посмотрите интересное видео об интимных инфекциях у беременных женщин:
Лечение
Бороться с этой неприятной хворью следует начинать как можно скорее, сразу после обнаружения возбудителя. С другой стороны, врачи не рекомендуют лечить хламидии при беременности на сроке раньше, чем 14 недель. С острой неосложненной инфекцией терапевтический курс должен длиться около 7-10 дней. Если болезнь является хронической, принимать лекарства нужно на протяжение 14 дней, а в некоторых осложненных случаях — до 21 дней. Примерно через три недели после окончания всех процедур вы должны будете прийти на контрольный осмотр к гинекологу. В случае рецидива рекомендуется повторное лечение в течение трех недель. Параллельно с этим обязательно нужно вылечить вашего полового партнера, иначе вы будете «цеплять» эту «болячку» снова и снова.
Народные средства
Народная медицина знает много способов, как лечить острый и хронический хламидиоз, и при этом избежать осложнений во время беременности. Всевозможные антибактериальные травы изгоняют патогенные микробы из женских и мужских половых органов, а также очищают кровь и повышают иммунитет.
Травяной сбор №1
Подготовьте такие растительные ингредиенты:- Кора осины — 100 г;
- Корень кровохлебки — 100 г;
- Корень лапчатки — 100 г;
- Корень кубышки — 50 г;
- Корень мыльнянки — 50 г
Все тщательно смешайте. 3 столовые ложки травяного микса засыпьте вечером в кастрюлю и залейте литром холодной воды. Пусть все это настаивается до утра. Затем прокипятите смесь на малом огне 20-30 минут (накрыв крышкой), снимите с огня, настаивайте еще полчаса, затем процедите и принимайте по 1 стакану за полчаса до еды. Помните, что пить лекарство нужно на протяжение 10 дней, а то и дольше (пока у вас не появятся хорошие анализы).
Травяной сбор №2
Вот еще одно прекрасное средство:
- Кора черемухи — 100 г;
- Почки тополя — 100 г;
- Почки березы — 100 г;
- Шишки хмеля — 50 г
Все составляющие перемешайте между собой. 50 г данного микса вечером засыпьте в кастрюлю и залейте 600 мл холодной воды. Оставьте все это настаиваться целую ночь, а утром доведите до кипения, накройте крышкой и проварите 15-20 минут. Готовый процеженный отвар разделите на 3 приема и употребляйте перед едой.
Целебные свойства осоки песчаной
Осока песчаная — это растение, обладающее ярко выраженным антибактериальным действием. Его использовали с древнейших времен, когда еще не было четкого понятия венерических заболеваний. Осока быстро устраняет хламидиоз, и беременность при этом не ставится пол угрозу. Лучше всего делать из нее отвары: 30 г высушенной травы вечером положите в термос, добавьте 500 мл кипятка и настаивайте до утра. Затем пропустите через марлю или сито, и пейте маленькими порциями на протяжение дня.Из этого же настоя рекомендуется делать спринцевания (несколько раз в сутки), либо тампоны на ночь. Через 10-14 дней хворь должна отступить.
Авран
Данное растение также изгоняет хламидийные бактерии из организма женщин и мужчин. Кстати, оно помогает и при других заболеваниях, передающихся половым путем: сифилисе, гонорее, трихомониазе. Авран часто является единственным спасением при застарелых инфекциях, когда уже никакие антибиотики не помогают. Помните, что лечиться нужно не только будущей маме, но и ее половому партнеру.
Итак, знахари предписывают готовить отвары из травы аврана. Одну чайную ложечку сырья соедините с 200 мл холодной воды, поставьте на плиту, доведите до кипения, затем убавьте огонь и томите снадобье под крышкой 10-15 минут. Готовую жидкость употребляйте маленькими глотками на протяжение дня, а из жмыха можно готовить компрессы для суставов (так как хламидиоз и беременность часто провоцирую боли в костях).
Волчий лык
Кора волчьего лыка успешно используется в лечении хламидий. Однако, это высоко токсичное растение, поэтому, если вы не хотите нанести вред своему будущему малышу, принимайте измельченную кору в очень малых дозах — буквально на кончике ножа.
Кора вяза
От нашей напасти поможет также кора вяза, но лучше всего использовать кору молодого дерева. Поэтому при возможности сами выезжайте в лес и собирайте сырье для лекарства. Затем хорошенько высушите и измельчите его. 50 г коры залейте литром холодной воды, поставьте на огонь и варите до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится в два раза. Из половины процеженного отвара делайте спринцевания и тампоны во влагалище, а другую половину снадобья пейте небольшими порциями днем вместо чая.Корень лопуха
Приводим вам ее один чудодейственный рецепт от фитотерапевтов. Изрубите на мелкие кусочки корень лопуха, залейте холодной водой (в соотношении 1:10), и доведите до кипения. Затем процедите зелье и храните его в холодильнике. Пейте по пол стакана отвара 3 раза в день через час после еды.
Целебная мазь из алтея
Хламидиоз и беременность часто связаны с таким неприятным явлением, как зуд наружных половых органов. Чтобы снять этот симптом, приготовьте в домашних условиях специальную мазь. Свежий корень алтея нужно перекрутить на мясорубке или в кухонном комбайне, и соединить с 0,5 л свежего свиного жира. Все это поставьте на водяную баню и проварите около часа, время от времени помешивая деревянной лопаткой. Далее снимите препарат с огня и остудите. Хранить его нужно в холодильнике. Каждый вечер втирайте мазь в гениталии. Параллельно с этим не забывайте использовать травяные чаи, указанные выше, и тогда недуг быстро отступит.
Целебная мазь из тысячелистника
Альтернатива предыдущему рецепту — мазь из тысячелистника. Она тоже предназначена для наружного применения в случаях, когда выделения из влагалища раздражают кожу и приносят дискомфорт.Итак, возьмите 100 г указанной травы, положите в пол-литровую банку, а сверху долейте внутренний свиной жир так, чтобы он не доходил до горлышка примерно на палец. Данный микс поставьте на водяную баню, и кипятите в течение 2-х часов. Потом снимите субстанцию с огня, пропустите через капроновую ткань и наносите на половые органы несколько раз в день.
Компрессы из меда и чистотела
100 г чистотела перекрутите на мясорубке и смешайте со 100 г натурального жидкого меда. Полученную массу наносите на стерильную салфетку и прикладывайте к больному месту. Эта методика подходит и для беременных, и для их мужей.
Гравилат городской
В народе высокое признание в лечении ЗППП получил гравилат городской. 50 г этого растения залейте литром воды, поставьте на плиту и проварите примерно 15 минут. Затем процедите и охладите снадобье. Половину его количества используйте внутренне — то есть, пейте вместо чая, а из остальной жидкости делайте спринцевания, пока не наступит полное выздоровление.
Можжевельник
Ветки можжевельника имеют ярко выраженное антибактериальное действие, ведь в них содержится много фитонцидов, танинов и других биологически активных веществ. Поэтому из данного сырья часто делают лекарства для борьбы с инфекционными заболеваниями и всевозможными воспалениями внутренних органов. Женщинам в «интересном положении» можжевельник ничуть не вредит, несмотря на наличие в нем эфирных масел. Но принимать внутрь вытяжки и настойки из растения все же не стоит — опытные люди советуют ограничиться спринцеваниями и тампонами.Итак, нарвите и порежьте молодые ветки можжевельника. Одну горсть растения залейте 1,5-2 литрами воды и проварите на малом огне несколько минут. Охлажденную жидкость набирайте в резиновую грушу, и проводите спринцевания. После процедуры желательно некоторое время полежать в спокойной обстановке. На последнем триместре беременности для усиления терапевтического эффекта вы можете пить можжевеловый отвар (по 100 мл перед каждым приемом пищи).
Спринцевания из терна
Для этого способа подойдут листья, цветки и даже молодая кора терна. Они имеют в своем составе успокаивающие, анти воспалительные и очищающие вещества, и поэтому помогут быстро облегчить неприятные симптомы хламидиоза. 50 г измельченного растительного сырья положите в эмалированную кастрюльку, сверху добавьте 700 мл чистой воды. Все вскипятите, настаивайте несколько часов, затем процедите и используйте для спринцеваний. А своему мужу вы можете делать примочки из терна — это тоже способствует исцелению от нашей «болячки».
Полынь «Божье дерево»
Это одна из разновидностей полыни. Свое название Божье Дерево получило отнюдь не случайно: оно помогает избавиться от многих женских болезней (таких как бели, бесплодие, ЗППП, кисты яичников), а также успешно зачать, выносить и родить ребенка. Если хламидии есть не только у вас, но и у вашего супруга, вы тоже должны давать ему полынь «Божье дерево». Готовится лекарство таким образом: 15 г мелко порезанного растения соединить с 500 мл воды и прокипятить в посудине с крышкой 10-15 минут. Полученный отвар процедите и пейте по 2 столовых ложки перед завтраком, обедом или ужином.
Хламидии (хламидиоз) при беременности: последствия и как лечить
Хламидии – возбудители самой распространенной болезни из числа передающихся половым путем – хламидиоза. Хламидиозом одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины. Локализуется возбудитель в мочеполовой системе и иногда – в нижнем отделе кишечника. Часто обнаруживается при случайном осмотре, никак не проявляясь до этого.
Хламидиоз кажется беспроблемным заболеванием у женщин, но во время беременности может представлять опасность. Так как излюбленное место для хламидий – шейка матки, они оказывают воздействие на течение беременности, развитие плода и здоровье женщины. Поэтому ранняя диагностика и лечение хламидиоза во время беременности особенно важны.
Причины и пути заражения
Источником инфекции является больной человек. При этом он может быть просто носителем, без соответствующих заболеванию симптомов. Подавляющее количество таких людей – сексуально активные подростки и люди до 30 лет.
Пути заражения хламидиозом:
- Половой. Незащищенный половой акт – основная причина заболевания. Болезнь передается как при вагинальном, так при анальном и оральном сексе, а также через секс-игрушки зараженного человека.
- Контактный. Самый редкий путь передачи, составляет меньше 5% от общей суммы.
- Траспплацентарный (вертикальный). Хламидии попадают в организм плода от болеющей матери. Проникновение происходит через плаценту и амниотическую жидкость, которую ребенок потом заглатывает.
Заражение хламидиозом наступает через слизистые оболочки (ротовую полость, слизистую влагалища, даже при попадании зараженной биологической жидкости в глаз). После проникновения, хламидии внедряются в клетки эпителия и иммунной системы, где они могут находиться, никак не проявляя себя до нескольких лет.
Симптомы заболевания
Хламидиоз в большинстве случаев проходит бессимптомно и очень редко проходит у беременных в острой форме. Но даже если проявляется симптоматика, она не сильно выраженная, из-за чего женщины не сразу обращают на нее внимание.
Основные симптомы хламидиоза во время беременности:
- Выделения слизисто-гнойного характера из влагалища (в случаях, если возбудитель локализован в шейке матки)
- Выделения из мочевого канала (в случаях, если возбудитель локализован в уретре)
- Боли внизу живота (характер болей тянущий, умеренной интенсивности)
- Зуд.
- Жжение.
- Дискомфорт при мочеиспускании (вплоть до режущих болей).
- Отек шейки матки.
Опасность и последствия для плода и матери
Заболевание во время беременности отказывает влияние на течение беременности, грозит серьезными осложнениями, патологиями развития плода и может угрожать жизни беременной.
Осложнения для беременной:
- Воспаление органов малого таза. При попадании них, провоцирует развитие таких болезней, как сальпингит, эндометрит.
- Изменение структуры уретры. Происходит рубцевание слизистой оболочки уретры, в результате чего сужается ее просвет.
- Привычное невынашивание — повторение самопроизвольных выкидышей, к внутриутробному инфицированию плода, инфицированию новорожденного.
- Отслойка плаценты, ее разрыв (в результате может наступать внутреннее кровотечение).
- бесплодие.
Осложнения для плода:
- Непроизвольный выкидыш (чаще всего происходит в первый триместр беременности).
- Плацентарная недостаточность (это нарушение приводит к другому – гипоксии плода).
- Внутриутробная остановка развития плода.
- Легкий тонус мышц.
- Поражения нервной системы.
- Авитаминоз плода.
- Анемия плода.
- Замедление развития плода (первый симптом – отставание в наборе веса).
- Поражение внутренних органов (печени, почек) в результате инфицирования хламидиозом плода.
- Конъюнктивит.
- Пневмония.
- Энцефалопатия.
- Судороги.
Схема лечения хламидиоза
Главный вопрос, который мучает беременных, которым поставили диагноз хламидиоз – будут ли прерывать беременность. В случае если болезнь обнаружена на последних сроках беременности, прерывать ее нет необходимости. Но даже при возникновении на ранних, врачи редко прибегают к этому.
Начало терапии связано с дополнительными методами диагностики. Часто бывает, что, наряду с хламидиями, у женщины наблюдаются и другие инфекции (гонококк, вирус герпеса, сифилис и т.д.). Поэтому перед назначением комплексного лечения, необходимо определить всех возбудителей.
Кроме того, проводят обследование на наличие неинфекционных заболеваний других органов и систем, так как в этом случае лекарства для лечения хламидий способны нарушать их работу.
Лечение ни в коем случае не проводится самостоятельно, только под наблюдением врачей. Схема лечения назначается индивидуально, исходя из типа возбудителя, его чувствительности к антибиотикам, особенностей течения болезни и беременности. Курс лечения должен быть доведен до конца, даже если симптомы болезни пропали, прекращать его нежелательно, т.к. выжившие микробы получают устойчивость к препарату и в следующий раз уничтожить их будет сложнее.
При противомикробной терапии существуют ограничения в выборе препарата, так как некоторые нельзя использовать беременным (например, препараты из группы тетрациклинов). Средства выбора в этом случае – макролиды и офлоксацины позднего поколения.
Пути лечения:
- Единоразовое применение высокочувствительного к хламидиям антибиотика.
- Комплексная терапия. Длится дольше и включает прием не только антибиотика, но и иммуномодуляторов, ферментов.
Иммуномодуляторы применяют только для лечения людей с нарушениями работы иммунной системы. Эти средства направлены на повышение иммунитета человека.
Ферменты назначают, чтобы нормализовать проницаемость клеточной мембраны, снизить аллергическую чувствительность к лекарствам, увеличить эффективность антибиотиков, восстановить периферическое кровообращение. Также они способствуют обезболивающему и противоотечному эффекту.
После проведения курса лечения от хламидиоза, желательно применение комплекса витаминов и ферментов, направленных на стимуляцию регенерации, а также препаратов для восстановления микрофлоры.
Также после лечения проводится его контроль. Так, спустя 2 недели назначают посев и методы ПИФ (иммунофлуорисценция) или ПЦР (полимеразная цепная реакция). Последние два назначают спустя 3-4 недели после завершения основного лечения.
Похожие записи:
Хламидиоз при беременности — симптомы, лечение, последствия
Во время беременности женщины становятся более уязвимы для различных заболеваний, доставляющих массу неприятных ощущений и волнений не только за себя, но и за будущего малыша. Хламидиоз — одно из таких инфекционных заболеваний, довольно опасных для беременных женщин.
Что такое хламидиоз?
Хламидиоз — является весьма распространённым инфекционным заболеванием. Болезнь вызывается особыми микроорганизмами — хламидиями. Статистические данные, озвученные Всемирной Организацией Здравоохранения, гласят, что каждый год число заболевших хламидиозом в мире увеличивается на сто миллионов человек, общее количество инфицированных хламидиями составляет примерно один миллиард человек.
Путь передачи инфекции преимущественно половой. Она поражает слизистые оболочки, провоцирует неприятные и опасные симптомы, такие как выделения с неприятным цветом и запахом, воспаления, боли при мочеиспускании, зуд, жжение, а также небольшое повышение температуры.
Каким способом передаётся хламидиоз?
Наиболее частым способом заразиться хламидиозом считается половой путь, однако заражение происходит не во всех случаях незащищённого полового контакта: лишь в одном случае из четырёх. Причём женщины отличаются более высокой восприимчивостью к данной инфекции.
Инкубационный период длится от двух до четырёх недель.
Помимо полового контакта заражение возможно при следующих путях:
- контактно-бытовом, например, в сауне или бане, при прикосновениях загрязнёнными руками к глазам, половым органам.
- вертикальном: ребёнок заражается инфекцией от матери в процессе родов.
Справка. Инфекционность хламидий может сохраняться на предметах быта и в условиях влажности в течение двух дней при +19… +20оC.
Путями распространения хламидий являются:
- матка, маточные трубы, брюшина, органы малого таза — такое распространение называется канакулярным путём;
- экстрагенитальные очаги — называется гематогенным путём;
- лимфатические сосуды;
- семенной секрет;
- средства внутриматочной контрацепции.
Хламидиоз при беременности: чем опасен?
Несвоевременное или некачественное лечение хламидиоза заболевания зачастую вызывает серьёзные осложнения. Игнорирование вопросов лечения приводит к следующим последствиям:
- к воспалениям органов малого таза: сальпингиту, эндометриту, сальпингоофориту. Такие заболевания возникают в тех случаях, когда хламидиями поражаются матка, придатки, маточные трубы;
- к болезни Рейтера, при которой проявляются сразу три симптома — уретрит, конъюнктивит, артрит;
- стриктуре уретры, при которой сужается мочеиспускательный канал.
Зная последствия непролеченного заболевания, многие женщины, находящиеся в ожидании появления на свет ребёнка, тревожатся относительно того, опасен ли хламидиоз при беременности. Инфицирование женщины, находящейся на раннем сроке, способно привести к серьёзным последствиям: может произойти выкидыш или плод замрёт. Причина кроется в плацентарной недостаточности, из-за которой происходит нарушение снабжения кислородом плода. Возникает гипоксия, в свою очередь имеющая различные последствия. При умеренной гипоксии у ребёнка поражаются органы и системы, в лучшем случае у рождённого ребёнка такой недостаток кислорода может проявиться лёгким мышечным тонусом. Худшими последствиями становится наличие у малыша тяжёлых поражений нервной системы. Сильно выраженная нехватка кислорода ведёт к гибели плода в матке. Также хламидиоз может сказаться на беременности нарушением получения малышом питательных веществ. В этом случае у родившегося ребёнка возможны низкая масса тела, авитаминоз, железодефицитная анемия.
Если женщина заразилась хламидиозом на поздних месяцах, в этом случае инфицирование будет и у ребёнка. Возникнут поражения поджелудочной железы, печени, почек.
Врождённый хламидиоз у детей чреват:
- офтальмохламидиозом;
- хламидийной пневмонией;
- энцефалопатии;
- синдромом Фитца-Хью-Куртиса.
Как диагностировать хламидиоз у беременных
Ещё несколько десятилетий назад выявить многие заболевания было невозможно. Незнание о наличие хламидиоза в организме беременной женщины часто приводило к нарушениям внутриутробного развития детей, выкидышам, врождённым заболеваниям. В настоящее время выявить хламидиоз не представляет сложности, достаточно провести несколько исследований. Чтобы диагностировать данное инфекционное заболевание у беременных женщин, врачи обращаются к иммунологическим и серологическим исследованиям: у женщин производится забор выделений из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. Мазки совершенно безболезненны. Инфицирование плода проводится забором околоплодной жидкости. Несмотря на пугающее звучание, ничего страшного в этой процедуре нет. Врач контролирует забор при помощи ультразвукового наблюдения, чтобы отслеживать манипуляции медицинских работников и состояние плода. Риск причинения вреда очень мал, к тому же, данное исследование не назначается, если есть даже малый риск угрозы здоровью малыша. При исследовании околоплодных вод возможно обнаружить опасное заболевание и вовремя принять меры, чтобы ребёнка не затронули отрицательные последствия.
Лечение хламидиоза при беременности
При выявлении хламидиоза проводят дополнительные диагностические мероприятия, поскольку пациенты с хламидиозом зачастую имеют в своём организме ещё какие-либо инфекции. Прежде чем назначать лечение, врач направляет пациента на обследование с целью выявления гонококков, вируса герпеса, ВИЧ, сифилиса и им подобных.
Помимо этого необходимо выявить неинфекционные болезни: нарушения в работе почек, печени, сердца и тому подобное. Выявление дополнительных заболеваний у женщин в положении необходимо ещё и по той причине, что некоторые медицинские препараты могут угнетать общее состояние, если имеются нарушения в работе организма. Весь курс лечения беременной женщины должен контролироваться врачом. Часто случается так, что как только признаки инфекции исчезают, женщины отказываются от дальнейшего приёма лекарственных средств. Данное поведение приводит к устойчивости выживших микробов к определённому препарату, что усложняет полное излечение.
Самостоятельно лечиться от хламидиоза категорически запрещено во время беременности, так как для будущих мам разрешены не все медицинские препараты. К запрещённым лекарствам относятся антибиотики-тетрациклины из-за наличия большого количества побочных эффектов. Лечение безопаснее проводить антибиотиками-макролидами. Врач подбирает схему лечения и подбирает препарат, чтобы минимально снизить риск для плода. Лечить хламидиоз можно несколькими способами:
- однократным употреблением антибиотика, высокочувствительного к хламидиям;
- комплексно, что более длительно и включает в себя лечение антибиотиками, иммуномодуляторами и ферментами.
После окончания лечения врач назначает витамины и ферменты, помогающие восстановить организм после болезни.
Профилактика хламидиоза
Чтобы не заразиться хламидиозом, следует придерживаться тех же правил, что и для профилактики других заболеваний, которые передаются половым путём:
- исключить случайные половые контакты, особенно с малознакомыми мужчинами;
- при каждом половом контакте использовать презерватив;
- хранить верность одному партнёру, не имеющему инфекционных заболеваний;
- посещать врача и сдавать анализы на наличие инфекций несколько раз в год.
Планирование беременности должно включать в себя медицинское обследование как женщины, так и мужчины, а также сдачу анализов на различные заболевания обоими партнёрами. Если диагностированы какие-либо заболевания, необходимо перед зачатием пройти полный и качественный курс лечения.
Заключение
Такая инфекция, как хламидиоз, часто встречающееся заболевание при вынашивании беременности. Статистика приводит данные, что хламидиозом болеет каждая десятая беременная женщина. Более подвержены хламидиозу те женщины, у которых в прошлом были выкидыши, много абортов, лечили бесплодие, воспаления придатков. Риск возникновения заболевания у таких женщин составляет свыше 65 процентов. Именно для безопасности своего будущего малыша каждая женщина должная тщательно следить за своим здоровьем и проходить обследование, даже когда не имеется видимых причин.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Хламидийная инфекция (хламидиоз) во время беременности. Причины, симптомы и лечение хламидиоза у беременных
БЕРЕМЕННОСТЬ И ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Хламидийная инфекция — заболевание, относящееся к группе ИППП, характеризующееся многоочаговостью поражения с вовлечением в воспалительный процесс органов половой сферы, а иногда суставов, органа зрения и дыхательных путей.
СИНОНИМЫ
Хламидиоз; урогенитальная хламидийная инфекция.
КОД ПО МКБ-10
· А55 Хламидийная лимфогранулёма (венерическая).
· А56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путём.
· А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполовой системы.
· А56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.
· А56.2 Хламидийная инфекция мочеполовой системы неуточнённая.
· А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области.
· А56.4 Хламидийный фарингит.
· А56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путём, другой локализации.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Хламидийная инфекция в структуре всех ИППП занимает одно из первых мест.
По наблюдениям европейских исследователей, 80% случаев острых воспалительных процессов в органах малого таза развивается в результате ИППП, 60% вызывает Chlamydia trachomatis.
Распространённость урогенитального хламидиоза колеблется в значительных пределах среди различных возрастных групп населения в разных регионах мира, однако повсюду это заболевание регистрируют значительно чаще, чем гонорею. Такому широкому распространению заболевания способствуют имеющиеся изменения в сексуальном поведении людей, наблюдаемые в последние десятилетия: раннее вступление в половую жизнь, частая смена партнёров, применение оральных контрацептивов, снижающих опасение за возникновение беременности, высокая мобильность населения и многочисленные контакты. Медленное развитие клинических проявлений заболевания, часто полное отсутствие выраженных симптомов приводят к запоздалому обращению к врачу либо к случайному установлению диагноза во время осмотров, особенно во время беременности. Бессимптомная инфекция встречается, в зависимости от локализации, с частотой до 80%.
Последствия генитального хламидиоза в виде хронических воспалительных заболеваний придатков матки, трубного бесплодия, эктопической беременности у женщин, а также неблагоприятное влияние хламидийной инфекции на течение и исход беременности для матери и плода — одна из главных проблем в структуре урогенитальных и системных заболеваний, всё это отражается на репродуктивной функции женщин. С 1994 года хламидиоз в России отнесён к группе заболеваний, подлежащих обязательному статистическому учёту.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХЛАМИДИОЗА
· Хламидийная инфекция нижних отделов половых путей.
· Хламидийная инфекция верхних отделов половых путей.
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ХЛАМИДИОЗА
Поражение половых путей вызывает вид Chlamydia trachomatis, относящийся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Источник инфекции при урогенитальном хламидиозе — человек с острой или хронической формой заболевания, с манифестным или бессимптомным течением процесса.
Основные пути передачи инфекции — половой, контактнобытовой (редко), вертикальный (от матери плоду в родах или антенатально). Ввиду общности путей передачи возбудителей при ИППП хламидии часто встречаются в ассоциации с другими микроорганизмами, такими, как гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы и др.
ПАТОГЕНЕЗ
Хламидии имеют выраженный тропизм к цилиндрическому эпителию, выстилающему слизистую оболочку уретры, канала шейки матки, прямой кишки, конъюнктивы глаз и область носоглотки. Однако, как и гонококк, хламидии способны поражать вульву у новорождённых девочек, а также влагалищный свод у женщин после операции гистерэктомии.
Инфицирование происходит элементарными тельцами хламидий. Ретикулярные тельца такими свойствами не обладают.
Адгезия элементарных телец на мембране клетки-хозяина и проникновение их внутрь — первый этап взаимодействия хламидий с клеткой. Проникая в клетку, хламидии выключают её важнейший защитный механизм, препятствуя слиянию лизосомы с фагоцитарной вакуолью. Внедряются элементарные тельца в клетку путём пиноцитоза (фагоцитоза), защищаясь от деструкции фагосомной мембраной. В клетке может одновременно находиться несколько элементарных телец, т.е. в цитоплазме клеток может оказаться несколько микроколоний хламидий. Находясь в эндоплазматической вакуоли (эндосоме), элементарные тельца последовательно через стадию промежуточных телец трансформируются в ретикулярные тельца, которые, в свою очередь, подвергаются бинарному делению.
Впоследствии, по завершении периода роста и деления, ретикулярные тельца подвергаются обратной трансформации в элементарные тельца. Новообразованные элементарные тельца выходят из клетки, разрушая её, и инфицируют новые клетки.
Полный внутриклеточный цикл развития при исследовании in vivo продолжается 48–72 ч и зависит от нескольких факторов, в частности от штамма хламидий, природы клеток-хозяев и условий среды. Вне организма хламидии утрачивают инфекционные свойства через 24–36 ч при комнатной температуре, погибают от ультрафиолетового излучения, кипячения, действия дезинфектантов. В то же время установлена возможность сохранения инфекционности заражённого материала до двух суток при температуре 18–19 °С.
Изучение иммунного ответа при этой инфекции показало, что многие осложнения сочетаются с выраженными нарушениями иммунорегуляции. Иммунный ответ на хламидии многообразен и характеризуется продукцией IgМ, IgG, секретируемых IgА, медиаторов воспаления — цитокинов, таких, как интерферон, ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-6, фактора некроза опухолей и многих других. Помимо гипериммуноглобулинемии в патогенезе хламидийной инфекции большую роль играют поликлональная активация В-лимфоцитов и реакция ГЗТ. При этом хламидии поглощаются периферическими фагоцитами. Моноциты оседают длительно в тканях, превращаясь в тканевые макрофаги, а находящиеся в них хламидии становятся антигенным стимулятором. Тип развития заболевания зависит от состояния иммунитета человека, массивности инфицирования, патогенности и вирулентности инфекционного агента и многих других причин.
Осложнения урогенитального хламидиоза чаще всего сочетаются с выраженными нарушениями иммунорегуляции, в частности с уменьшением количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, ухудшением интерферонового статуса больного. Исследованиями последних лет установлено, что присутствие хламидий сопровождается нарушением функциональной активности универсальных систем регуляции (иммунной, антиоксидантной, эндогенной опиатной, циклических нуклеотидов, ПГ, лейкотриенов), что в конечном итоге ведёт к хронизации процесса и множеству серьёзных осложнений. Наряду с острой инфекцией возможно развитие хронического процесса.
Особое внимание специалистов в последние годы было уделено изучению персистенции хламидий. У персистентных форм изменена не только морфология, но и экспрессия основных хламидийных Аг: обнаружено уменьшение синтеза основных клеточных компонентов, придающих особую прочность клеточной стенке: липополисахириды и МОМР (Mayor Outer Membrane Protein, белок клеточной стенки массой 60 кД). На этом фоне идёт непрерывный синтез белка теплового шока с молекулярной массой 60 кД. Этот белок играет большую роль в иммунопатогенезе персистирующей инфекции и поддержании постоянной воспалительной реакции. Присутствие белка теплового шока ведёт к: · антигенной перегрузке организма и запуску вторичного гуморального ответа с гиперпродукцией IgG и IgА; · активации реакции гиперчувствительности замедленного типа, обусловливающей инфильтрацию слизистых оболочек лимфоцитами и моноцитами; · запуску аутоиммунного перекрёстного ответа, так как белок теплового шока — подобие белков эукариот; · эффекту «теплового шока» у клетки-хозяина, стимуляции развития стресс-реакции у микроорганизма с остановкой клеточного цикла на стадии ретикулярных телец.
Активированные макрофаги также продуцируют ФНО-a, который опосредованно через ИЛ-1 активирует пролиферацию основных клеток соединительной ткани, способствует фибринообразованию, а также повышает адгезивную способность лимфоцитов по отношению к эндотелию сосудов и реактивирует макрофаги.
Таким образом, основной механизм, препятствующий редифференциации ретикулярных телец в элементарные тельца, — действие особого спектра цитокинов, ведущее к дефициту компонентов и/или блокаде синтеза белков наружной мембраны элементарных телец хламидий под влиянием факторов, способствующих формированию персистентных форм.
Патогенез осложнений гестации
Последствия хламидиоза у беременных проявляются в виде хронических воспалительных заболеваний мочеполовых путей, шейки матки, патологии беременности с возможным инфицированием плода.
Наиболее часто развивается восходящая инфекция из нижних отделов мочеполовых органов с инфицированием ОВ и развитием хориоамнионита. Аспирация или заглатывание инфицированных ОВ ведёт к инфицированию лёгких, пищеварительного тракта плода с развитием инфекционного процесса ещё до рождения ребёнка. Это может происходить как при ПРПО, так и при интактных оболочках, например при рождении ребёнка путём операции КС.
Инфицирование плода хламидиями происходит как внутриутробно (антенатально), так и при контакте с инфицированными родовыми путями во время родов (интранатально).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ХЛАМИДИОЗА У БЕРЕМЕННЫХ
От 5% до 13% беременных в городах инфицированы хламидиями, у 4–11% генитальный хламидиоз протекает бессимптомно. Поскольку клинических симптомов, патогномоничных для генитального хламидиоза, в том числе и у беременных, не существует, оценку его частоты приходится проводить на основании данных лабораторного исследования по обнаружению хламидий в цервикальном канале.
Прогрессирование беременности при наличии урогенитального хламидиоза без назначения адекватного лечения увеличивает число перинатальных осложнений и заболеваний новорождённого. Наибольшие цифры недонашивания беременности отмечены у тех женщин, в сыворотке крови которых содержатся IgМ к хламидийному Аг, а в шеечном канале матки обнаружены C. trachomatis, что говорит о свежей активной инфекции. Наличие IgG в отсутствии IgМ в сыворотке крови и отсутствие C. trachomatis в цервикальном канале шейки матки свидетельствует о неактивной форме инфекции и об определённой степени иммунологической защиты организма, а соответственно, о меньшей степени влияния на плод.
Возможные осложнения беременности:
· преждевременные роды;
· самопроизвольные выкидыши;
· неразвивающаяся беременность.
Самая частая клиническая форма генитального хламидиоза у беременных, также как у небеременных, — цервицит, однако у беременных это заболевание клинической диагностике поддаётся труднее. Особого внимания у беременных заслуживает острый уретральный синдром, нередко связанный с хламидийным поражением шейки матки и уретры.
Эндометрит встречается в послеродовом или в послеабортном периоде. При остром процессе повышается температура до 38–39 °С, появляются боли внизу живота, обильные слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки. Возможно и хроническое течение эндометрита без выраженной клинической симптоматики.
Частота инфицирования новорождённого при диагностированной инфекции у матери достигает 40–70%. Во время родов хламидии передаются при непосредственном контакте плода с инфицированными родовыми путями. У новорождённых и детей раннего детского возраста хламидии чаще всего поражают конъюнктиву и слизистую носоглотки. При этом развивается конъюнктивит, назофарингит и пневмония. В некоторых случаях хламидии вызывают гастроэнтерит, проктит, вульвит у девочек, уретрит у мальчиков.
ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
В связи с тем, что клинические проявления хламидиоза не патогномоничны, широкое распространение имеют бессимптомные формы заболевания, в диагностике этих инфекций первостепенное значение принадлежит лабораторным методам.
Обследованию на хламидийную инфекцию подлежат:
· женщины со слизисто-гнойными выделениями из цервикального канала, симптомами аднексита, бесплодием;
· лица, вступавшие в половой контакт с больным хламидийной инфекцией;
· лица, проходящие обследование на другие ИППП;
· новорождённые от матерей, перенёсших хламидийную инфекцию во время беременности.
Факторы и группы риска развития заболевания:
· проституция;
· сексуально активные подростки и женщины младше 25 лет;
· ранее перенесённые ИППП;
· контакт с больным хламидийной инфекцией или имеющим симптомы уретрита/цервицита.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
При осмотре в зеркалах можно обнаружить признаки цервицита. В некоторых случаях клинические проявления заболевания отсутствуют.
Рекомендуют осматривать протоки парауретральных желёз, при симптомах слабо выраженного воспаления, ощущении боли или жжения при мочеиспускании назначать исследование на хламидии. Как правило, моча у таких женщин содержит лейкоциты и не содержит бактерий, поэтому пиурия у беременных в отсутствии бактерий в моче весьма подозрительна в плане хламидиоза, описанного в литературе под названием острый уретральный синдром.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследуемый материал у женщин — соскобы слизистых оболочек мочеполовых органов (уретра, цервикальный канал шейки матки), при экстрагенитальных формах — соскобы из прямой кишки, конъюнктивы, ротоглотки.
Качество полученного клинического материала зависит от физиологического состояния пациентки на момент взятия
образца. Наиболее информативным может быть клинический материал, если он получен при следующих условиях:
· мазки взяты при наличии клинических признаков заболевания;
· пациентка не применяла местную терапию, как минимум, в течение последних 48–72 ч;
· пациентка не принимала душ в течение 24 ч;
· пациентка не принимала системные антибактериальные препараты в течение последних 3–4 нед.
Если нет возможности придерживаться упомянутых условий, то следует помнить, что все они могут повлиять на качество исследования и исказить его результаты.
Клинический материал можно получить с помощью ложки Фолькмана, специальной щёточки или ватного/дакронового тампона. Предпочтение во всех случаях следует отдавать дакроновым тампонам.
При проведении оперативных вмешательств возможно исследование операционных материалов (эндометрий, маточные трубы, спайки, перитонеальная жидкость и др.).
У новорождённых обычно исследуют отделяемое конъюнктивы, носоглотки, вульвы у девочек и первую порцию мочи у мальчиков. В случае смерти детей можно исследовать секционные материалы (трахея, лёгкие, печень, селезёнка и др.).
Такие методы диагностики, как выращивание в культуре клеток, ПИФ, ПЦР, ИФА используют для исследования материалов, полученных из цервикального канала, уретры, прямой кишки, носоглотки, конъюнктивы, биопсийных и операционных материалов. Для исследования первой порции мочи и отделяемого влагалища используют только метод ПЦР.
Среди методов лабораторной диагностики можно выделить методы определения возбудителя и его Аг, а также методы обнаружения специфического антительного ответа на C. trachomatis.
Методы обнаружения возбудителя
· Реакция ПИФ с использованием моноклональных АТ, меченых флюоресцеинизотиоцианатом.
· Молекулярнобиологические методы:
— ДНК-гибридизация;
— ПЦР в реальном времени;
— NASBA в реальном времени и др.
· Культивирование возбудителя на культуре клеток (линии McCoy, HeLa-229, L-929 и др.). Этот метод можно использовать для определения чувствительности хламидий к антибиотикам. ПИФ: метод относительно прост и доступен практически любой лаборатории. Чувствительность и специфичность метода зависят от качества используемых люминесцирующих АТ. Изза возможности получения ложноположительных результатов реакция ПИФ не может быть использована для судебномедицинской экспертизы. Кроме того, этот метод не рекомендуют применять для исследования материалов, полученных из носоглотки и прямой кишки.
Методы амплификации нуклеиновых кислот высоко специфичны и чувствительны, могут быть использованы для скрининга, особенно для исследования клинических материалов, полученных неинвазивным путём (моча, эякулят).
Специфичность методов — 100%, чувствительность — 98%. Эти методы не требуют сохранения жизнеспособности возбудителя, однако необходимо следовать строгим требованиям к условиям транспортировки клинического материала, несоблюдение которых может существенно повлиять на результат анализа. К таким методам относят ПЦР и ПЦР в реальном времени. Новый и перспективный метод — NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification) в реальном времени позволяет определить жизнеспособного возбудителя и заменить метод культивирования.
Посев на клеточные культуры — приоритетный метод для лабораторной диагностики хламидийной инфекции, особенно для судебномедицинской экспертизы, он более специфичен, чем ПИФ, незаменим при определении излеченности хламидиоза, так как другие методы могут давать искажённые результаты. Однако чувствительность метода остаётся низкой — в пределах 40–60%.
Проведение теста для определения чувствительности хламидий к антибиотикам нецелесообразно. ИФА вследствие низкой чувствительности редко используют для обнаружения Аг хламидий. Методы обнаружения специфического иммунного ответа — серологические исследования, способные определять IgM, IgA, IgG к хламидийным Аг, что особенно важно для диагностики хламидиоза при восходящей инфекции (сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перигепатит).
Серологические методы (микроиммунофлуоресцентные, иммуноферментные) имеют ограниченную диагностическую ценность и не могут быть использованы для постановки диагноза урогенитальной хламидийной инфекции и, тем более, для контроля излеченности. Обнаружение IgM может быть использовано для диагностики пневмонии у новорождённых и детей первых трёх месяцев жизни. При обследовании женщин с ВЗОМТ диагностически значимым считают обнаружение нарастания титра IgG в 4 раза при исследовании парных сывороток крови. Увеличение концентрации IgG к хламидиям (к сероварам D–K) — основание для обследования пациентки с целью исключения венерической лимфогранулёмы.
Диагноз цервицита устанавливают на основании обнаружения двух критериев одновременно: слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки и количество полиморфноядерных лейкоцитов в материале из цервикального канала, превышающее 10 в поле зрения микроскопа при увеличении в 1000 раз (при просмотре не менее пяти полей зрения).
Диагноз уретрита у женщин устанавливают на основании только лабораторных данных: наличие в материале, полученном из уретры, более 10 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении в 1000 раз (при просмотре не менее пяти полей зрения).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференцируют с аналогичными заболеваниями нехламидийной этиологии (гонококковой, трихомонадной, неспецифической инфекцией).
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Хламидийный цервицит.
ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
· Эрадикация возбудителя.
· Исчезновение симптомов заболевания.
· Профилактика развития осложнений.
Поскольку Chlamydia trachomatis — патогенный микроорганизм, а урогенитальную хламидийную инфекцию относят к ИППП, назначение антибактериальных препаратов с целью лечения обязательно. Антибактериальную терапию проводят вне зависимости от того, существуют клинические проявления заболевания или нет. Антибактериальная терапия урогенитальной хламидийной инфекции в первом триместре беременности нежелательна. Лечение назначают после 12–16 недель гестации.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
При обнаружении хламидий у беременных и кормящих назначают один из следующих препаратов:
· эритромицин внутрь по 500 мг четыре раза в сутки в течение 7–10 дней;
· амоксициллин внутрь по 500 мг каждые 8 ч в течение 7–10 дней;
· джозамицин внутрь по 500 мг два раза в сутки в течение 10 дней.
Альтернативные схемы:
· азитромицин внутрь по 1,0 г однократно;
· спирамицин внутрь по 3 млн МЕ три раза в сутки в течение 10 дней.
По сравнению с эритромицином предпочтительнее использовать джозамицин или амоксициллин, так как они имеют меньше побочных эффектов и более эффективны.
Внимание! Эритромицина эстолат противопоказан во время беременности. Считалось ранее, что азитромицин, джозамицин, спирамицин необходимо осторожно назначать беременным, однако существуют данные многих экспертов о безопасности этих препаратов во время беременности.
При хламидиозе у новорождённых и младенцев проводят лечение следующими препаратами.
· На первой неделе жизни:
— при массе тела <2000 г — эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней;
— при массе тела >2000 г — эритромицин 30 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней.
· От 1 нед до 1 мес жизни:
— эритромицин 40 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней.
ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Своевременное антибактериальное лечение хламидийной инфекции.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
· Выявление половых контактов обязательно и важно.
· Лечение полового партнёра обязательно.
· Регистрация: направляют экстренное извещение в КВД по форме 089/укв.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
При развитии осложнений лечение проводят в специализированных стационарах дерматовенерологического, акушерско-гинекологического, ревматологического профиля. Продолжительность стационарного лечения определяется характером клинических проявлений и степенью выраженности воспалительного процесса и составляет от 2 до 6 нед.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
· Контроль излеченности рекомендуют проводить через четыре недели после лечения.
· Рекомендуемые методы — культивирование и ПЦР, а также метод NASBA в реальном времени.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
· Пациенты должны быть предупреждены о том, что при наличии у них урогенитальной хламидийной инфекции они могут заразить полового партнёра. Поиск и обследование половых контактов проводят в зависимости от клинических проявлений заболевания и предполагаемого срока заражения (от 15 дней до 6 мес).
· Лечение пациентки и её полового партнёра — обязательное условие нераспространения инфекции. Пациенты должны быть проинформированы о том, что при неадекватном лечении возможно развитие осложнений в виде восходящей инфекции органов малого таза, а во время беременности возможно преждевременное её прерывание, а также инфицирование плода и новорождённого.
· Все рекомендации для пациентов должны быть направлены на профилактику распространения инфекции.
· В случае диагностики хламидиоза у беременной, родильницы или роженицы, не получившей своевременного лечения, проводят обследование новорождённого с взятием материала из конъюнктивальных мешков обоих глаз. При обнаружении хламидийной инфекции у новорождённого обследуют его родителей.
· Перинатально полученные C. trachomatis могут персистировать у ребёнка до 3-летнего возраста.
как лечить хламидиоз при беременности, ответы врачей, консультация
Здравствуйте! Я уже задавала вопрос на сайте:17 июня 2013 года
Добрый день. Мне 24 года, в 2011 году была антенатальная гибель плода на сроке 17-18 недель, причина не выявлена. На данный момент у меня обнаружены 2 инфекции- Цитомегаловирус IgG — 3,156, IgM отрицательно и Токсоплазмоз IgG — 0,901, на IgM анализ не делают, к сожалению норм лаборатории нет. Я обратилась к 5 врачам и все в один голос утверждают, что надо лечить, если не лечить будет уродство у плода. Меня интересует следующее, разве, наличие токсоплазмоза класса G не говорит о носителе? Как быть, что можете посоветовать. Заранее спасибо за ответ.
На него мне ответила
19 июня 2013 года
Серпенинова Ирина Викторовна:
врач акушер — гинеколог
Конечно же, наличие иммуноглобулинов G — это всего лишь показатель носительства, но у Вас неизвестен титр иммуноглобулинов М,возможно поэтому Вам предполагают пройти лечение. Но даже при отсутствие этого результата я бы поспорила с необходимостью назначения лечения. Сдали ли Вы анализы на другие инфекции- микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз? Обследовался ли муж у уролога?
Спасибо что ответили.
Я проверялась на TORH инфекции, из них были положительными оказались цитомегаловирус и токсоплазмоз, о которых я писала ранее, все остальные отрицательны. Мужа проверяли только на хламидиоз-сразу после моей неудачной беременности. На тот момент у него он был +, у меня -. Как такое возможно? Но мы все равно прошли лечение. У уролога периодически наблюдается, т.к. страдает хроническим простатитом. Как он может влиять на зачатие? Какие анализы надо сдать мужу? У меня есть спайки после операции по удалению кисты правого яичника, яичник сохранили. Я прошла различные физ. процедуры по их рассасыванию. Данная операция было до первой беременности. Что можете посоветовать? Надо ли лечить цитомегаловирус? И когда нам можно планировать? Буду ждать ответа. Спасибо.
причины, симптомы и методы лечения
Хламидиоз при беременности – это частое явление
Организм беременной женщины становится уязвимым, любое заболевание доставляет сильный дискомфорт. Хламидиоз не является исключением, в данном положении инфекция достаточно опасна.
Хламидиоз при беременности может не проявляться долгое время. Диагноз, не поставленный своевременно, может стать причиной развития серьезных осложнений, а именно, к гибели плоду или преждевременным родам.
Содержание статьи
Хламидиоз: что это такое и пути заражения
Существует много заболеваний, которые передаются при половом контакте. Самая распространенная инфекция – хламидиоз. Возбудителем данного заболевания являются хламидии, присущи им многие особенности от бактерий и вирусов. Во втором случае сходство заключается в том, что вне организма теряется способность к существованию.
Хламидии не способны вырабатывать энергию, именно поэтому им необходимо получать ее из клеточных структур организма человека, в котором обитают. Размер микроорганизмов чуть больше бактерий, но меньше вирусов.
В клетках половых органов микроорганизмы чувствуют себя особенно комфортно, именно поэтому частое место поражения – мочеполовая система. Локализоваться микроорганизмы могут и в другом месте, например, нижнем отделе тонкого кишечника.
Хламидиоз во время беременности приводит к поражению половых и мочевыводящих путей, а также плода и околоплодных вод.
Хламидии
Источник инфекции – человек являющийся носителем хламидиоза. Следует помнить, что в течение длительного времени симптомы заболевания могут отсутствовать. Многие носители инфекции даже не подозревают о том, что несут опасность для своего партнера.
Хламидии могу атаковать ребенку внутри утроба
Как уже было сказано выше передается инфекция при половом контакте. Большая часть заражений приходится на те случаи, когда средства контрацепции не были использованы. Во время беременности источником заражения могут выступать бытовые контакты.
Хламидии могут стать причиной выкидыша
Еще один распространенный путь инфицирования – вертикальный, то есть от больной матери к плоду. Во время беременности хламидии попадают в амниотическую жидкость, после чего оказывают негативное влияние на плод.
Инфицирование происходит потому, что ребенок заглатывает эту самую жидкость. Патогенные микроорганизмы могут оседать на слизистой оболочке у ребенка.
Передается инфекция при незащищенном половом акте
Многих женщин интересует вопрос, возможна ли беременность при хламидиозе?
Никаких преград нет, и при желании женщина сможет забеременеть. Сложность заключается в том, что делать этого не рекомендуется, так как высока вероятность того, что малыш родится больным.
Инфицированных женщин следует тщательно обследовать
На стадии планирования беременности рекомендуется пройти тщательное обследование обоим партнерам. Все это позволит в дальнейшем избавить от неприятных и ненужных переживаний.
Общее состояние может быть ослабленным
Если же зачатие произошло незапланированно, отчаиваться не стоит. В современной медицине достаточно много методов, благодаря которым можно вылечиться даже в интересном положении и не нанести вреда малышу.
Симптомы хламидиоза у беременных
Заболевание опасно тем, что в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Больше 60% больных даже не подозревают о том, что у них имеется такая проблема. В остальных случаях патология дает о себе знать, однако симптомы выражены не сильно.
Женщины, являющиеся носителями инфекции, но не знающие об этом, могут видеть выделения с примесью слизи и гноя. От нормальных они отличаются тем, что имеют неприятный запах, а также желтоватый цвет.
Женщин могут беспокоить боли в животе
На наружных и внутренних половых органах могут появляться боли незначительного характера, а также жжение и зуд. Могут также присутствовать неприятные ощущения внизу живота.
До беременности хламидиоз может проявлять себя тем, что перед наступлением менструации появляется боль, а в некоторых случаях наступают меж менструальные кровотечения. Возможно незначительное повышение температуры тела, ощущение слабости.
Симптомы, перечисленные выше, могут быть присуще не только хламидиозу, но и другим мочеполовым инфекциям. Конкретного признака, по которому бы женщина могла понять, что у нее именно хламидиоз, нет. Но это вовсе не является поводом для того, чтобы откладывать визит в больницу. Только врач может провести правильное обследование, он же назначает лечение.
Обследованием занимается врач
Опасность хламидиоза
Всех пациенток, столкнувшихся с подобной проблемой, беспокоит один главный вопрос «Чем хламидиоз опасен при беременности?». На самом деле при отсутствующем или неправильном лечении последствия могут быть серьезными и неприятными.
Вот лишь некоторые из них:
- Воспалительный процесс в органах малого таза. Хламидии с легкостью могут попасть в матку, маточные трубы, придатки. Все это станет причиной развития сильного воспаления.
- Болезнь Рейтера. Характеризуется патология тем, что появляется триада симптомов: конъюктивит, уретрит, артрит.
Также волнует вопрос, как хламидиоз влияет на беременность, а в частности на плод. Инфицирование на ранних сроках беременности может стать причиной сильных осложнений. Пожалуй, самое страшное, что может произойти – внутриутробная остановка развития плода, а также выкидыш.
Происходит это потому, что заболевание провоцирует развитие плацентарной недостаточности, малыш не получает достаточное количество кислорода, развивается гипоксия. Не нужно знать какие-то медицинские термины для того чтобы понять чем может грозить это состояние.
Последствия гипоксии зависят от того, какую степень выраженности она имеет. Умеренный недостаток кислорода станет причиной поражения многих органов и систем.
У плода может быть гипоксия
У ребенка, родившегося на свет, самое безобидное, что можно обнаружить – легкий мышечный тонус. В худшем случае может быть поражена нервная система. При сильно выраженной гипоксии плод погибнет в утробе матери так и не появившись на свет.
На раннем сроке может быть выкидыш
Инфицироваться хламидиозом ребенок может и на более поздних сроках беременности. Чаще всего страдает печень, почки, поджелудочная железа. От того, насколько сильна степень поражения, будет зависеть состояние здоровья малыша. Не допустить таких осложнений можно только одним способом – своевременно начать лечение.
У детей врожденный хламидиоз может проявляться следующим образом:
- хламидийная пневмония;
- энцефалопатия с судорогами;
- хламидийный конъюктивит.
На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, каковы симптомы заболевания.
Диагностика
Большинство современных женщин часто удивляются тому, как наши бабушки и мамы рожали детей. Ведь наверняка и в то время был хламидиоз. В те далекие времена инфекция действительно была.
И раньше были ситуации, когда ребенок рождался раньше времени, были выкидыши и пороки развития. Выявить хламидии тогда медицина просто не могла.
Но к счастью, сейчас достаточно много методов, которые позволяют своевременно поставить диагноз. Выявить хламидий можно с помощью серологических и иммунологических тестов. В первую очередь делается забор биологического материала, это безболезненные процедуры.
Иногда важно узнать, успела ли инфекция поразить плод. Для этого достаточно провести забор околоплодной жидкости. Многие мамы данной процедуры боятся, но на самом деле здесь ничего страшного нет. Ход процедуры контролируется ультразвуком, он же позволяет видеть состояние малыша.
Если вдруг процедура угрожает ребенку, назначаться она не будет. По результатам анализов можно понять инфицирован ли плод.
Методы лечения
Лечение хламидиоза у беременных женщин начинается с проведения диагностики. Согласно статистике, если были выявлены хламидии, значит, есть и другие инфекции. Именно поэтому необходимо проводить дополнительное обследование. Только на основании полученных результатов анализов можно будет назначить лечение.
На любом сроке беременности лечение назначает врач
Очень важно выявить наличие неинфекционных заболеваний. Все дело в том, что препараты, применяемые для лечения хламидиоза, могут сказываться на общем состоянии, ухудшая его.
Принимать препараты самостоятельно нельзя
Терапия должна проходить под строгим контролем лечащего врача. Многие женщины, после исчезновения симптомов заболевания, решают самостоятельно прервать лечение. Однако такие действия являются серьезной ошибкой. Микробы, выжившие после этого, становятся устойчивыми к препаратам.
После проведения лечения требуется провести контрольное обследование
Многие желают знать, чем при беременности лечить хламидиоз. Не все лекарственные средства против данной инфекции разрешается принимать в таком положении. Так, например, антибиотики из ряда тетрациклиновых принимать нельзя, так как они обладают большим количеством противопоказаний и могут провоцировать побочные эффекты.
Самые опасные антибиотики те, что входят в группу макролидов. Важно! Самолечение в таком положении недопустимо и крайне опасно. Подобрать нужные препараты может только специалист, инструкция по их приему выдается им же.
Лечить хламидиоз можно разными способами:
- единоразовый прием антибиотиков;
- комплексное лечение.
Хламидии – это те паразиты, что живут и развиваются внутри клеток. Антибиотики для их лечения обязательны. Но в каждом конкретном случае подбирается индивидуальная схема лечения. Иммуномодулирующие препараты назначаются не всегда. Рекомендуется принимать только тем женщинам, у которых нарушен иммунитет.
Немаловажную роль в лечении хламидиоза играют ферменты. Во-первых, они позволяют вернуть прежнюю проницаемость мембранам. Во-вторых, они не допускают развития аллергии. Помимо этого, оказывается обезболивающий и противоотечный эффект. Под действием ферментов работа антибиотиков будет усилена.
Контроль излеченности
Проверить вылечился хламидиоз или нет можно несколькими способами. Делается это для того, чтобы результаты одного анализа смогли подтвердить другие результаты.
Спустя две недели после принятия лекарственных средств делается первый посев. Однако результаты метода не совсем точны и доверять им, на 100%, не нужно. Результат может быть ложноотрицательным, то есть, несмотря на наличие хламидий он показывает излеченность.
Проводится ПЦР диагностика после лечения
Контрольный метод исследования – ПИФ, то есть иммунофлуоресценция, либо ПЦР. Проводятся подобные тесты спустя несколько недель после принятия антибиотиков.
Иногда результат может быть ложноположительным, то есть при отсутствии хламидий они будут показываться. Все дело в том, что данные методы дают так называемый сигнал, свидетельствующий о наличии инфекции, однако они не могут определить, жива она или уже нет.
Беременность после хламидиоза
На организм женщины хламидиоз может нанести серьезный вред. Инфекция влияет на работу внутренних органов, однако не дает о себе знать какими-то определенными симптомам. Многих женщин интересует, могут ли они забеременеть после того, как хламидиоз был вылечен.
Стоит отметить, что это возможно, но не во всех случаях. Инфекция может оставить после себя необратимые последствия, которые просто делают зачатие невозможным. Может быть внематочная беременность, при которой плод начинает развиваться в фаллопиевой трубе.
Не всегда зачатие является возможным
Беременность и перенесенный ранее хламидиоз – это сложное сочетание. Заболевание может стать причиной развития воспалительного процесса на внешних маточных оболочках и внутренних – эндометриоз. В результате этого плод не способен прикрепиться к маточным стенкам.
Если женщина полностью здорова, после перенесенного заболевания не возникло никаких осложнений, то никаких проблем с зачатием нет. Можно легко забеременеть и родить здорового малыша.
Профилактика
Гораздо проще предупредить развитие любого заболевания, нежели потом бороться с ним. Профилактика хламидиоза ничем не отличается от тех действий, что предпринимаются для предотвращения иных заболевай передающихся половым путем.
Лучший способ, позволяющий избежать заражения – пересмотреть свое сексуальное поведение. Допускать связей со случайными половыми партнерами не рекомендуется. Если вы не уверены в том, что мужчина здоров, следует пользоваться средствами контрацепции, то есть презервативом.
Еще одно важное профилактическое мероприятие – периодически посещать врача и сдавать анализы. Делать это рекомендуется несколько раз в год, особенно если имеется несколько половых партнеров и нет уверенности в них. На фото ниже пример того как проходит профилактика.
С целью профилактики следует проходить осмотр у гинеколога
На стадии планирования беременности обоим половым партнерам рекомендуется обратиться в больницу и сдать соответствующие анализы. В случае обнаружения микроорганизмов нужно пройти соответствующее лечение. Такой подход будущих родителей – это лучший способ профилактики.
Не нужно переживать, если во время беременности обнаружили хламидиоз. Несмотря на то, что это распространенное и опасное явление, с ним можно справиться.
Частые вопросы к врачу
Беременность и хламидиоз
Здравствуйте, меня волнует вопрос, как влияет вылеченный хламидиоз на беременность?
Если заболевание было вылечено полностью, инфекции в организме больше нет, а также не остались какие-то последствия после нее, ничего опасного нет. Вы можете спокойно зачать малыша и родите его абсолютно здоровым.
Лечение хламидиоза при беременности — последствия для ребенка
Находясь в положении, любая болезнь может вызвать плохое самочувствие будущей матери, и в этом случае хламидиоз не исключение при беременности. Это неприятное инфекционное заболевание опасно для жизни и здоровья ребенка во время беременности. Вылечить хламидиоз во время беременности без вреда для ребенка
Хламидии являются микроорганизмами инфекционных болезней и могут находиться в организме будущей матери довольно длительный промежуток времени. При этом, он может не проявлять себя какими-либо симптомами, что больше осложняет ситуацию. Это заболевание может привести даже к гибели плода в утробе женщины.
Хламидиоз и пути его заражения
Большинство заболеваний передаются половым путем. Наиболее распространенной является хламидиоз. Инфекционные возбудители данного заболевания играют роль вирусов и бактерий. Так же как и вирус, эти возбудители живут за счет своего хозяина в его теле. Они не производят энергию, потому и берут его из клеток организма того человека, в которых живут. Подобные микроорганизмы по размерам намного больше бактерий, хотя и меньше обычных вирусов.
Особенно хорошо себя чувствуют возбудители хламидиоза в половых органах, вследствие этого данное заболевание поражает в основном органы мочеполовой системы. Вместе с тем, эти возбудители могут располагаться и в тонком кишечнике, точнее в его тканях, хотя и в редких случаях. В период беременности это заболевание поражает половые, мочеполовые органы, а также околоплодную оболочку и даже самого младенца. Хламидиоз и пути его заражения
Источником болезни является сам человек, страдающий хламидиозом. Необходимо иметь в виду, что эта болезнь способна протекать без каких-либо симптомов длительное время, а сам человек может и не подозревать об этом.
Заболевание передается, в основном, половым путем. Однако инфекция может передаваться даже с помощью вещей личной гигиены. Другой метод передачи заболевания от одного человека к другому — от матери к младенцу. Происходит это так: возбудители инфекций проникают в амниотическую жидкость, после чего заражают ребенка. Поражение плода происходит при заглатывании этими микроорганизмами амниотической жидкости. Они могут располагаться на слизистых оболочках ребенка.
Большинство людей, имеющих такую болезнь, задаются вопросом можно ли забеременеть, имея такое заболевание. Естественно нет запретов или преград, которые мешали бы зачатию, однако каждая женщина должна понимать, что для рождения здорового малыша необходимо самой быть здоровой. Хламидиоз является инфекционным заболеванием, от которого вполне можно вылечиться.
Девушкам до беременности стоит пройти медицинское обследование во избежание тех или иных недугов и болезней, которые в дальнейшем могут стать преградой для зачатия ребенка. Однако, даже если беременность не была запланирована, не стоит паниковать. На сегодняшний день медицина настолько развита, что большинство болезней можно вылечить, не причинив при этом вреда здоровью малыша. В связи с этим, лечение хламидиоза возможно даже при беременности.
Механизм заражения хламидиозом
Возбудители инфекций проникают в организм будущей матери, контактируя со слизистыми оболочками человека-носителя этого вируса. Спустя определенный промежуток времени эти микроорганизмы внедряются в клеточки иммунной системы, включая эпителиальные клеточки. Они могут находиться там довольно длительное время — месяцы и годы. Механизм заражения хламидиозом
Спустя пару дней иммунная система зараженного человека, в теле которого имеются такие микроорганизмы, начинает вырабатывать лейкоциты. В итоге начинают развиваться воспалительные реакции.
Симптомы хламидиоза в период беременности
Зачастую болезнь проходит без особых симптомов. Именно этим и опасно это заболевание. По статистике около 67% зараженных женщин даже и не подозревают об этом. Иногда заболевание может выдать себя, но его признаки мало выражены. Симптомы хламидиоза в период беременности
Во время заболевания хламидиозом возможны боли в половых органах, зуд, жжение, а также дискомфорт. Девушки до беременности могут заметить некоторые признаки у себя: слабость, высокая температура. В основном, все инфекционные заболевания мочеполовых органов сопровождаются подобными симптомами. Точный диагноз может установить лишь специалист после обследований и результатам анализов.
Чем опасен хламидиоз в период беременности?
Вовремя не оказанное лечение заболевания может стать причиной серьезных осложнений, например:
- воспалительные болезни органов малого таза. Попадая в матку и маточные трубы, хламидиоз вызывает воспаления;
- заболевание Рейтера. Оно характерно тем, что имеет триаду симптомов, а именно — уретрит, артрит и конъюнктивит;
- стрикура уреты — сужение каналов мочеиспускания.
Инфекционный вирус хламидиоз при беременности имеет серьезные последствия, особенно на ранних сроках. Микроорганизмы этой болезни могут вызывать плацентарную недостаточность, а это в свою очередь может привести к нехватке кислорода для ребенка.
Лечение хламидиоза у беременных
Для лечения болезни проводится диагностика. В этот период пациент должен находиться под присмотром доктора. Возможно, забеременеть после хламидиоза? Естественно, беременность у женщины после хламидиоза возможна. Все зависит от степени заражения и ее последствий. Однако, следует иметь в виду, что это опасное заболевание, которое может стать причиной бесплодия. Лечение хламидиоза у беременных
Лечение заболевания может осуществляться разными способами. Болезнь можно победить при употреблении антибиотика всего один раз или при комплексном лечении. Второй способ более длительный и включает прием не только антибиотиков, но и иммуномодуляторов, а также ферментов. Метод лечения этого заболевания в каждом отдельном случае индивидуальна.
Итак, хламидиоз при беременности встречается не так уж и редко, но последствия для ребенка могут быть серьезными. Поскольку при заболевании ребенок может недополучить кислород или питательные вещества, то впоследствии это может отразиться на его здоровье. Своевременное лечение может снизить эти риски и родить совершенно здорового малыша.