симптоми, лікування, у дітей і дорослих
Вірус Коксакі: зараження, варіанти проявів, як лікувати, чим небезпечний
Дитячі інфекції викликаються великою кількістю мікроорганізмів. Один з таких – вірус Коксакі. Він відноситься до збудників дитячих ентеровірусних інфекцій з поліморфною клінічною картиною. Це дуже заразний РНК-вірус і воліє кисле середовище шлунка. Однак осідає не тільки в ШКТ людини, його мішенню можуть стати практично будь-які тканини й органи. Часто при інфікуванні уражається нервова система. Але найімовірнішим проявом інфекції є діарея, загальна інтоксикація, характерна висип. Захворювання характеризується в основному сприятливим перебігом, тим не менше в деяких випадках розвиваються небезпечні ускладнення.
Трохи історії
Не можна сказати, що інфекції, викликані вірусом Коксакі, досконало досліджені. Люди давно стикалися з захворюваннями, що мають характерні ознаки. В кінці IXX повіки в Іспанії була відзначена епідемія міалгія. А на початку XX повіки в США, Франції спостерігалися спалахи серозного менінгіту. Віруси Коксакі в цей час ще не були виявлені. І тільки успішні дослідження в області вірусології в середині XX повіки дозволили виділити вірусні частинки з фекальних мас хворих людей.
Цікаво, що у перших хворих в «нової історії» спостерігалися ознаки, прийняті за прояви поліомієліту. Сталося це в американському містечку Коксакі, назва якого і увічнили в історії медицини.
Шляхи передачі і розвитку інфекції
Людина може заразитися від іншої хворої людини, а нерідко – від вірусоносія. Часто люди підхоплюють інфекцію в готелях Туреччини, Кіпру або в інших місцях відпочинку. Передається вірус Коксакі, так само як і вірус грипу, повітряно-крапельним шляхом. Другий спосіб потрапляння в організм – аліментарний. Загальна посуд, брудні руки можуть стати джерелом зараження. Не виключено інфікування від немитих фруктів і овочів. Але найбільш вірогідний спосіб потрапляння вірусу в організм через верхні дихальні шляхи.
Найбільш сприйнятлива до захворювання категорія – діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Цікаво, що немовлята майже не заражаються вірусом Коксакі. Ймовірно, це пов’язано з тим, що в їх крові близько 6 місяців знаходяться антитіла матері, що захищають немовля від різноманітних інфекцій. Поступово активність цих сек’юріті зменшується, і діти стають більш сприйнятливими до інфікування. У виграшному положенні виявляються малюки, яких мати довго годує грудним молоком. Як відомо, саме з грудним молоком до організму дитини потрапляють антитіла. Але все-таки повністю питання про імунітет не з’ясований. Відзначені випадки дуже важкої форми захворювання у новонароджених.
фото: шкірні симптоми вірусу Коксакі у дитини
Вірус Коксакі – внутрішньоклітинний паразит. Його подорож по організму проходить у кілька стадій:
Результат інфекції визначається видом вірусу і особистими особливостями організму хворого:
- Людина одужує повністю знищуються всі вірусні частки).
- Процес стає хронічним (нейрони і внутрішні органи зберігають вірус на невизначений час).
- Хворий стає вірусоносієм.
Цікаво, що про інфікування дитини вірусом Коксакі батьки часом дізнаються, коли помічають, як у нього злазять нігті. Це запізнілий ознака захворювання.
Різновиди вірусу Коксакі
Як уже зазначалося, існує близько 30 різновидів вірусу Коксакі. Але за способом паразитування їх можна розділити на 2 типи:
Прояви вірусу Коксакі
З моменту зараження зазвичай проходить близько десяти днів. У деяких випадках інкубаційний період стрімкий – 2 дні. Захворювання розвивається бурхливо, з високою – 39 і вище – температурою, нудотою і навіть блювотою.
Може боліти голова, язик покривається білуватим нальотом.Відбувається збільшення лімфатичних вузлів, почастішання серцебиття, збільшення печінки і селезінки. На шкірі в області стоп, долонь, пальців рук, біля рота – з’являються сверблячі висипання. Але це загальні прояви. В залежності від переважної локалізації вірусу хвороба може розвиватися в різних напрямках.
Гриппоподобная форма
Її ще називають річним грип або триденної гарячки. Це самий легкий перебіг хвороби. Її ознаки дуже схожі на банальну ГРВІ. Період розвитку інфекції близько 3-4 днів. Правда температура тіла може піднятися до 39-40 С, але за короткий час все проходить без наслідків, і дитина одужує.
Ентеровірусна екзантема
Головний відмітний ознака цієї форми – висип на руках, грудях і навіть голові. З’являються бульбашки лопаються з утворенням кірок. На цих місцях може лущитися і відшаровуватися шкіра. Одночасно у дитини підвищується температура тіла. Це прояв хвороби нерідко плутають з краснухою або вітряну віспу. Але проходить вона, як і гриппоподобная форма, досить швидко (від 3 до 5 днів) і без наслідків. Таку різновид ще часто називають «Бостонської лихоманкою», так як вперше її описали після епідемії в Бостоні в середині минулого повіки.
фото: прояви ентеровірусної екзантеми при ураженні вірусом Коксакі
Герпетична ангіна
Інкубаційний період у такий інфекції 1-2 тижні. У цьому випадку вірус вражає слизову глотки. Ознаки захворювання: висока температура, слабкість, біль у горлі. Хоч і назвали цю форму ангіною, симптомів звичної більшості форми тонзиліту не спостерігається. Стан ускладнюється головним болем. Можуть збільшитися лімфовузли і початися нежить.
висипання при герпетичної ангіни
На відміну від класичної ангіни, на слизової мигдаликів і ротової порожнини з’являються бульбашки з рідиною. Через деякий час вони лопаються. При огляді можна спостерігати скупчення маленьких ерозій, покритих білим нальотом. Хвороба навіть більше схожа на стоматит, чим на ангіну. Всі симптоми проходять приблизно через тиждень.
Геморагічний кон’юнктивіт
Кишкова форма
Симптоми типові для кишкових інфекцій: пронос темного кольору (до 8 разів на добу), блювання. Стан ускладнюється болем в животі, лихоманкою. У маленьких дітей, крім кишкової симптоматики, може початися нежить, захворіти горло. Зазвичай діарея триває від 1 до 3 днів, повне відновлення кишкових функцій відбувається через 10-14 днів.
У малюків (до 2-х років) можуть проявитися ускладнення у вигляді непереносимості молочних продуктів. Це відбувається через порушення вірусом вироблення ферменту лактази, що розщеплює лактозу до глюкози та галактози. Для таких діток треба придбати в аптеці медикаментозне засіб з лактазой. Також замість коров’ячого молока можна купити в магазині дитячого харчування спеціальне молоко без лактози.
Важливо! Препарати, що містять ферменти, відпускаються в аптеках без рецепта. Тим не менш, застосовувати їх треба після призначення лікаря.
Полиомиелитоподобная форма
Всі прояви як при поліомієліті. Але на відміну від нього паралічі розвиваються блискавично, не такі важкі, уражені м’язи відновлюються швидко. При цій формі, як і при інших, можуть зазначатися всі класичні симптоми ураження вірусом Коксакі: висип, пропасниця, діарея.
Гепатит
Вірус Коксакі може атакувати клітини печінки. Орган збільшується у розмірах, відмічається відчуття тяжкості в правому боці.
Плевродінія
Хвороба проявляється у вигляді м’язових уражень. При осіданні вірусу в м’язах розвивається міозит. Біль відзначається в різних частинах тіла. Дуже часто хворобливі прояви локалізуються в міжреберних м’язах. У цьому випадку може затрудняться дихання, однак плевра не пошкоджується, незважаючи на назву «плевродінія». При ходьбі або виконання якихось інших рухів болі посилюються. Зазвичай вони носять хвилеподібний характер (повторюються через певний проміжок часу). Тому іноді цю форму захворювання називають «чортовою сутичкою». Кілька днів температура може триматися. На щастя, ця форма зустрічається досить рідко.
Порушення в роботі серця
Можуть розвинутися ендокардит, перикардит, міокардит. Відзначаються біль у грудях, слабкість. Хвороба розвивається при зараженні вірусами типу Ст. Дуже важка форма. Може знизитися артеріальний тиск, підвищитися температура, дитині постійно хочеться спати. Також часті прояви тахікардії, задишки, аритмії, набряків і збільшення печінки. Якщо уражається ЦНС, спостерігаються судорожні приступи. Дитина може загинути буквально через кілька годин після виникнення перших ознак. Така форма інфекції часто розвивається у новонароджених, але може з’явитися у старших дітей та дорослих.
Серозний менінгіт
По-іншому цей вид менінгіту називають вірусних, так як виникає в результаті вірусного ураження. Викликати його можуть різні віруси, у тому числі і вірус Коксакі. При розвитку захворювання уражаються мозкові оболонки. Менінгіт характеризується:
- Гострим початком;
- Лихоманкою;
- М’язовими болями і судомами;
- Загальним нездужанням;
- Відсутністю апетиту;
- Болем в животі і діарею;
- Болем у горлі, кашлем, нежитем;
- Сонливістю;
- Непритомністю;
- Парезами.
Менш вираженою клінічна картина стає через 3-5 днів.
Вчасно виявлений і правильно пролікований серозний менінгіт проходить без ускладнень.
Лікування
Якщо захворювання протікає без ускладнень, то лікують його так само, як і звичайні ГРВІ. В основному досить пролікуватися в домашніх умовах. Проводиться патогенетична і симптоматична терапія:
При лікуванні інфекції в домашніх умовах слід уважно ставитися до стану дитини.
Терміновий виклик педіатра необхідний у разі виявлення у дитини:
- Блідості шкірних покривів;
- Появи синяви на тілі, біля вух, між пальцями;
- Виникнення ознак зневоднення: млявості, сухості губ, зменшення сечовипускання, підвищеної сонливості, марення, запаморочення;
- Різкого головного болю;
- Відмови від їжі;
- Тривалої лихоманки.
При важкому розвитку інфекції необхідна термінова госпіталізація.
Наслідки захворювання
В основному інфікування вірусом Коксакі проходить без ускладнень. Але в деяких випадках захворювання має наслідки. Найтяжчі з них:
Як попередити зараження
Наскільки небезпечно зараження вірусом Коксакі – нікому не відомо. Добре, якщо все обійдеться банальної триденної гарячки. А якщо захворювання ускладниться міокардитом або менінгітом?
На сьогоднішній день вакцини від вірусу Коксакі, втім, як і від інших ентеровірусів, не отримано. Єдина профілактика – дотримання особистої гігієни. Але оскільки основним шляхом передачі вірусу є все-таки повітряно-крапельний, то і цей спосіб – не панацея. Бажано, щоб дитина менше бував у людних місцях, особливо в епідемічний період.
Уважно ставитеся до літніх інфекцій – вони не так нешкідливі, як здається на перший погляд.
Важливо! Хворого слід ізолювати від здорових дітей і дорослих. Бажано, щоб ізоляція тривала близько 1─1, 5 тижня. Доцільно введення 7-глобуліну дітям, які перебувають у вогнищах інфекції.
Відео: ознаки вірусу Коксакі та інших ентеровірусів — доктор Комаровський
Що треба знати про вірус Коксакі — The Village Україна
Влітку в різних регіонах України були зафіксовані випадки зараження вірусом Коксакі. Вірус, пояснюють епідеміологи, привозять із собою сім’ї, які відпочивали в теплих країнах, на кшалт Туреччини, Іспанії, Кіпру, Греції.
Після закінчення сезону відпусток, випадки зараження вірусом знову почали фіксувати у школах та дитячих садках.
Епідеміологи кажуть, що точних цифр, скільки українців були інфіковані саме вірусом Коксакі немає, адже більшість ентеровірусних інфекцій можуть викликати схожу симптоматику. Коксакі протікає з дуже високою температурою, а інкубаційний період становить близько двох тижнів.
The Village Україна разом з педіатрами розібрається, чи небезпечний вірус Коксакі і чи існує надійна профілактика від зараження.
Тетяна Семеничева
педіатр, кандидат медичних наук
До ентеровірусів відноситься велика кількість вірусів кишкової групи. Основні з них — Коксакі, а також ECHO, який досить поширений цього року.
Через розмаїття клінічних форм і несвоєчасне звернення до фахівців інколи нелегко діагностувати ентеровірусну інфекцію. Багато батьків думають, що якщо з перших днів почати прийом противірусних препаратів – це може полегшити перебіг хвороби. Але в цих випадках важливо пам’ятати, що в спеку активно розмножуються і бактеріальні інфекції, які лікуються антибіотиками. Важливо швидко поставити правильний діагноз, для цього необхідно звернутися в поліклініку.
У перші дні діагностика іноді буває ускладнена, тому що проявляються симптоми, характерні для багатьох інших респіраторних захворювань і захворювань кишкової групи. Спочатку у дітей, які заразились, піднімається температура і їх турбують кишкові розлади в поєднанні з запальними захворюваннями горла і дихальних шляхів. З’являються нежить, покашлювання, почервоніння в горлі. Потім з’являється рясний висип від дрібних точок до «бульбашок» – це і є основна ознака, за якою можна визначити вірус Коксакі. Якщо не почати лікування вчасно, можливі серйозні ускладнення – ентеровірусний міокардит, менінгіт. Оскільки бульбашки лопаються і мокнуть, важливо не допустити розвитку сепсису. При стандартному перебігу хвороби симптоми зазвичай проходять через три-п’ять днів.
Ірина Воронова
спеціаліст з інфекційних захворювань
Коксакі — це не один вірус, а ціла група з 30 активних ентеровірусів, які розмножуються в шлунково-кишковому тракті дитини. Найчастіше вірус буває у дітей до 5 років. Після хвороби утворюється стійкий імунітет, повторного зараження саме Коксакі не буває.
Майже всі випадки вірусу Коксакі цього року «привізні» — з теплих країн: Туреччини (більшість хворих), Іспанії, Кіпру, Греції. Коксакі, як і інші ентеровірусів, влітку багато завжди, це сезонне захворювання. Зараз обстановка з Коксакі більш спокійна: пляжний сезон закінчується, ентеровірусні інфекції затихають. А у жовтні й зовсім зійдуть нанівець.
Як проявляється вірус? Спочатку у дитини піднімається температура до 40-40,5 градусів. Вона може триматися протягом трьох-чотирьох днів, потім різко падає. Висипання на тілі з’являються в останній день температури або відразу після її спаду. Класична локалізація — долоні, стопи, слизова рота, це синдром «рука — нога — рот», але висип може поширюватися і по всьому тілу, особливо у маленьких дітей. Вона проходить самостійно через два-три дні. Також може бути діарея.
Оскільки противірусних засобів з доведеною ефективністю немає, залишається тільки симптоматичне лікування: при температурі більше 38,5 дати жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен), також потрібно частіше поїти дитину. Висип не вимагає спеціальної обробки, але якщо є нагноєння, сильний свербіж, то потрібно звернутися до педіатра — лікар призначить місцевий антисептик.
Госпіталізація у більшості випадків не потрібна: дитину можна лікувати вдома. При нормальному імунітеті вірус проходить без наслідків. Але у ентеровірусних інфекцій може бути ускладнення — серозний менінгіт. Якщо на фоні вірусу і температури у дитини виникають нудота, блювання, головний біль, біль в шиї (і її складно зігнути), то потрібно викликати «швидку»: серозний менінгіт — досить рідкісне ускладнення, дуже важливо його не пропустити.
Текст: Маша Шаталіна
Переклад: Марія Іващук
Ілюстрація: Даша Скребцова
Вірус Коксакі що це таке, як передається, симптоми, фото
Характерна ознака хвороби — висипання на долонях і стопах.
Вірус Коксакі дуже заразний / 1news.az
В Одесі одразу вісім класів школи №63 закрили на карантин у зв’язку зі спалахом вірусу Коксакі.
УНІАН розповість Вам, що це за хвороба, які її симптоми, кого вона вражає і як захиститися.
Вірус Коксакі: що це за хвороба
Вірус Коксакі відноситься до ентеровірусів, які розмножуються у шлунково-кишковому тракті. Він викликає вірусний інфекційний процес — ентеровірусний стоматит з екзантемою. Цю інфекцію вперше виявили в маленькому містечку Коксакі в США.
Після перенесеної інфекції у хворого розвивається стійкий імунітет.
Читайте такожНа Харківщині десятки людей підхопили небезпечний вірус
Як передається вірус Коксакі:
— повітряно-крапельним шляхом;
— фекально-оральним шляхом;
— через шкіру;
— через предмети загального користування.
Цей вірус особливо активний влітку і восени, його піковий сезон – кінець липня і серпень. Найчастіше вірусом Коксакі можна заразитися після купання у водоймах, на морі, курортах, через звичайну воду і їжу.
Найбільше схильні до цього захворювання маленькі діти, юнаки та дорослі чоловіки.
Вірус Коксакі дуже активний, його заразність становить 98%.
Вірус Коксакі: інкубаційний період
Інкубаційний період при ураженні цією інфекцією близько 2-7 днів, але іноді може доходити й до 10 днів.
Симптоми вірусу Коксакі, можливі ускладнення
Характерні особливості інфекції: висип по тілу, плями, почервоніння, схожі на екзему, пухирі (навколо рота, на руках, ногах, долонях, ступнях та пальцях).
Вірус супроводжується підвищенням температури до 40 градусів досить тривалий час, нудотою, блювотою, діареєю, а також болем у м’язах.
Віруси можуть вражати також і серце — викликати досить важкі, аж до серцевої недостатності, міокардити, перикардити. Можуть уражати центральну нервову систему, викликати серозні менінгіти (запалення м’яких мозкових оболонок) і навіть висхідні паралічі.
Інші форми ентеровірусів можуть викликати геморагічні ураження очей. Одна з клінічних форм цього захворювання — підвищення температури тіла і виникнення раптового болю або в ділянці легенів, або в ділянці черевної стінки. Цей стан іноді імітує навіть «гострий живіт».
Може бути просто лихорадний стан з діарейним синдромом.
Вірус Коксакі фото
Такий вигляд мають висипання при вірусі Коксакі / фото ТСН
Висипання на руках, стопах і навколо рота при вірусі Коксакі / bigpicture.ru
Як лікувати вірус Коксакі
Специфічного лікування від вірусу Коксакі не існує. Симптоми проходять приблизно через 2-10 днів. Необхідно проходити симптоматичне лікування — це жарознижувальні та антигістамінні засоби, щоб збити температуру і полегшити свербіж через висипки.
Вакцини від вірусу Коксакі не існує. Єдина профілактика – дотримання особистої гігієни.
ТСН
Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter
Вирус Коксаки (тип А)
Заболевание, вызванное серотипами энтеровирусов, которые содержат РНК. Вирусы размножаются в пищеварительном тракте. Болезнь может привести к асептическому менингиту. Как правило, после перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса. При вирусах типа А наблюдается поражение кожных покровов и слизистых оболочек. На фоне недуга возможно развитие острого геморрагического конъюнктивита, энтеровирусного везикулярного стоматита с экземой, болезней верхних дыхательных путей, миалгии и герпангине. Патология проявляется фебрильной температурой, диареей, сыпью на конечностях, груди и лице, иногда – многократной рвотой. В целях диагностики могут выполнять общий анализ крови и мочи, иммуноферментный анализ крови, полимеразную цепную реакцию каловых масс. Дополнительно могут назначать электрокардиографию, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование и эхокардиографию. Специфическая терапия недуга не разработана. Как правило, симптомы купируются самостоятельно в течение 1-1,5 недели. Больному могут назначать прием жаропонижающих, антигистаминных, обезболивающих, противовирусных препаратов, а также антисептические средства для горла. При адекватной диагностике прогноз благоприятный.
Причины вируса Коксаки типа А
Вирус имеет фекально-оральный путь передачи. Заболевание может распространяться через посуду, пеленки, а также игрушки инфицированного малыша. Вирус может поражать людей всех возрастов, однако чаще всего болеют дети. Кроме того, вирус может передаваться от матери ребенку в период гестации и сразу после рождения. Считается, что пациент заразен на протяжении первых 7 дней с момента манифестации недуга, однако некоторые типы вируса могут определяться в респираторном тракте и стуле в течение 8 недель. Инкубационный период может продолжаться от 1 дня до недели.
Симптомы вируса Коксаки типа А
Одним из основных признаков заболевания является лихорадка. Однако она может по-разному проявляться у пациентов. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры до 38°С, в других же – она достигает 40°. В среднем лихорадка проходит через 1-3 суток. Кожные покровы и слизистые оболочки покрываются сыпью, схожей с ветряночными прозрачными пузырьками, наполненными жидкостью. Обычно, сыпь возникает через несколько дней после повышения температуры. У множества пациентов отмечается ангина, которую сопровождает сильный болевой синдром. Из-за болей в горле ребенок плохо ест. Также недуг характеризуется сильной слабостью. Болезнь может привести к осложнениям.
Диагностика вируса Коксаки типа А
Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови и мочи, иммуноферментный анализ крови, полимеразную цепную реакцию каловых масс. Дополнительно могут назначать электрокардиографию, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование и эхокардиографию. Инфекцию дифференцируют от инфекционного мононуклеоза, краснухи, токсоплазмоза, острого менингоэнцефалита, аденовирусной инфекции, энтеровирусной инфекции, сепсиса, хронического вирусного гепатита, кишечных инфекций, сальмонеллеза, глистных инвазий, туберкулеза, паротита. Кроме того, больного могут консультировать специалисты кардиологического, хирургического, офтальмологического и неврологического профилей.
Лечение вируса Коксаки типа А
При легком течении недуга пациенту рекомендуют постельный режим, обильное питье и диету. Высокую лихорадку купируют ацетаминофеном и диклофенаком натрия. Если у больного диагностируется герпангина, назначают антисептические растворы для полоскания горла, эпидемическая миалгия – нестероидные противовоспалительные препараты, конъюнктивит – ципрофлоксацин. Бактериальные осложнения являются показаниями к применению макролидов или бета-лактамных антибиотиков.
Профилактика вируса Коксаки типа А
Больных необходимо изолировать. Рекомендовано часто проветривать помещение, где располагается пациента. Важно регулярно проводить влажную уборку. Специфических превентивных методов не существует.
Віруси Коксакі — Вікіпедія
Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Віруси Коксакі (Coxsackievirus) — кілька споріднених серотипів ентеровірусів, які добре розмножуються в шлунку і кишечнику людини, спричинюють різноманітні клінічні форми хвороб, які входять до групи ентеровірусних інфекцій.
Перших представників вірусів Коксакі виділили Г. Долдорф і Г. Сіклз у 1948 році з кишечника дітей з поліомієлітоподібними ураженнями в госпіталі містечка Коксакі (штат Нью-Йорк, США).[1][2] На честь містечка і названо вірус.
Лікарям відомо до 30 різновидів таких вірусів, які відносять до трьох груп ентеровірусів людини: А, В і С. Вірус Коксакі є однією з головних причин захворювання на асептичний менінгіт. Після перенесеної маніфестної або інаппарантної інфекції розвивається стійкий імунітет.
Герпангіна — клінічна форма ураження вірусом Коксакі, висип розташований у ротіНезважаючи на повну морфологічну схожість з поліовірусами, віруси Коксакі мають іншу антигенну структуру і перехресно не зв’язуються з антитілами проти збудників поліомієліту.
За характером селективної патогенної дії вірусів Коксакі, що здійснюється при зараженні мишенят, поділяють на дві групи:
- віруси Коксакі групи А спричинюють дифузний міозит із запаленням і осередковим некрозом поперечносмугастих м’язів.
- віруси Коксакі групи В спричинюють ураження центральної нервової системи (вогнищеві дегенерації, паралічі), некроз скелетної мускулатури (іноді міокарда), запальні ураження селезінки тощо.
За структурою типоспецифічного антигена віруси Коксакі групи А поділяють на 24 серовари, віруси Коксакі групи В — на 6 сероварів.
Серовари вірусів Коксакі не містять группоспецифічних антгенів, але мають перехресну реактивність.
Епідеміологічні особливості хвороб, які спричинюють віруси Коксакі[ред. | ред. код]
Віруси Коксакі поширені повсюдно; зростання захворюваності відзначають у літньо-осінні місяці. Резервуар вірусів Коксакі — інфікована людина (віруси також можуть циркулювати у різних тварин). Основні механізми передачі вірусів Коксакі — фекально-оральний і контактний (з виділеннями носоглотки). Шляхи проникнення вірусів Коксакі й поширення ідентичні таким у поліовірусов.
причини, симптоми, форми та особливості лікування
Вчені вірус Коксакі називають багатоликим. Рано чи пізно їм інфікуються 95% всіх жителів планети. Найчастіше страждають діти до п’яти років, у дорослих інфікування відбувається рідко і тільки тому, що до зазначеного часу людина вже встигає перехворіти в дитинстві. Після цього в організмі хворого виробляються антитіла, які формують імунітет до повторного зараження. Контакти з вірусоносіями дуже небезпечні. У 90% випадках спілкування з ними призводить до інфікування. Прояви вірусу Коксакі по клінічній картині схожі з герпетическими інфекціями, але це окреме захворювання, що має абсолютно іншу етіологію.
Зовнішні симптоми захворювання
Перші ознаки вірусу Коксакі з’являються відразу ж після завершення інкубаційного періоду. Хвороба починається гостро, хворий стає млявим, починає відмовлятися від їжі. У нього піднімається температура тіла до 39-40 градусів і вище, вона погано збивається. Розвивається лихоманка (ломота у всьому тілі, слабість, сильний головний біль). Подібні симптоми супроводжують будь энтеровирусное захворювання. Інфекційна картина, яку дає вірус Коксакі, може бути різною: у деяких хворих захворювання може протікати в легкій формі, у інших ентеровірус викликає формування нехарактерних проявів. Тому для полегшення постановки діагнозу та вибору тактики лікування медики виділили дві форми захворювання: типову і атипову.
Симптоми типової форми:
- Герпетична ангіна (нудота, блювання, пронос, біль у горлі, кашель, нежить, рясне слиновиділення).
- Бостонська екзема (кореподібний висип, що з’являється на руках, ногах, обличчі, на слизовій рота).
- Епідемічна міалгія (некроз поперечно-смугастих м’язів, що знаходяться в просторі між ребрами). Подібний синдром у новонароджених в 10% випадках викликає летальність, смертність настає в період першого місяця життя.
- Асептичний менінгіт (сильний головний біль, який не проходить після прийому знеболюючих препаратів, багаторазова блювота, хворобливе сприйняття зовнішніх подразників).
Атипова форма може протікати без видимих проявів, як респіраторне захворювання, як запалення катарального характеру, що охоплює верхні дихальні шляхи. Є можливим поява синдрому енцефаліту або энтеровирусного менінгоенцефаліту. Буває так, що виникають слизово-гнійні виділення в очах, з’являється різь (геморагічний кон’юнктивіт). Атипова форма ентеровірусу практично завжди протікає з ураженням органів шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, печінки.
Діагностика вірусу Коксакі
Обстеження хворого починається з вивчення загального аналізу крові. Він дозволяє виявляти загальну типову картину вірусного інфікування (підвищений рівень лейкоцитів, прискорення ШОЕ).
Типові форми діагностуються за особливостями характерної клінічної картини. Для виявлення збудника хвороби і визначення форми захворювання використовуються вірусологічні та біологічні способи дослідження. Хворий повинен надати матеріали (змиви та мазки з носоглотки, кал). З них виділяються первинні культури тканин, визначається вірус, і вивчається його мікробіологія.
Тип ентеровірусу визначається РНА на новонароджених мишах з використанням нейтралізуючих сироваток. Станом тварин описується клініка, діагностуються різновиди. Якщо виявляється вірус Коксакі «А», у мишей після введення сироватки немає ознак енцефалітів, серовирусы «В» викликають паралічі і судоми. Діагноз не буде достовірним, якщо при виділенні збудника не будуть вивчені парні сироватки хворого. Для цього робиться венозний забір крові на початку захворювання та після завершення гострого періоду хвороби. Таке лабораторне дослідження дозволяє описувати динаміку інфікування і виявляти активні патологічні процеси.
Крім цього, можуть бути призначені додаткові процедури. При наявності симптомів менінгіту береться аналіз спинномозкової рідини. Для виявлення ураження внутрішніх органів використовуються рентгеноскопія, ЕКГ, МРТ головного мозку.
Причини (етіологія) та шляхи передачі вірусу Коксакі
В незалежності від того, як потрапив ентеровірус в організм людини, розмножується він завжди в кишечнику. Інфекція вважається заразною. Джерелом зараження є хвора людина і вірусоносій. Хвороботворні мікроорганізми виділяються разом із слиною і калом, вони можуть бути скрізь: на навколишніх предметах, у водопровідній воді, на продуктах, принесені з магазину.
Епідеміологія добре вивчена, захворювання Коксакі – явище звичайне в усіх країнах світу. Найбільш сприйнятливі до нього діти, літні люди, хворі з ослабленим імунітетом. Спалахи епідемій Коксакі фіксуються в період з липня по жовтень, в країнах з помірним і субтропічним кліматом заразитися можна в будь-який час року. Існує декілька шляхів передачі:
- Контактний.
- Повітряно-крапельний.
- Трансплацентарний (від матері до малюка).
Можна гуляти по вулиці і заразитися під час гучного розмови з хворою людиною. Хвороботворний мікроорганізм спочатку завжди потрапляє в носоглотку. В системі лімфатичних вузлів відбувається його активне розмноження, а потім, разом зі струмом лімфи, вірус потрапляє у кров і за допомогою її циркуляції поширюється по всьому організму. Тут багато що залежить від стану людини, сили його імунітету, від кількості патогенних мікроорганізмів, від того, якого виду вірус Коксакі потрапив в організм.
Форми захворювання
При інфікуванні завжди уражаються різні органи. Осісти вірус може на слизових оболонках гортані, порожнини рота. Він може сконцентруватися в пеєрових бляшках кишечника, в тканинах мозку та його оболонках. Шкіра, очі, серце, клітини печінки — зона ураження залежить від того, вірус Коксакі якої групи — «А» або «В» — проник в організм, який серотип став причиною захворювання.
Поділ на групи стало можливим після вивчення будови вірусу. Група «А» об’єднує 26 серотипів, група «В» — всього шість. Серотипи першої групи викликають шкірні прояви, вони можуть стати причиною розвитку геморагічного кон’юнктивіту, везикулярного стоматиту, захворювань дихальної системи, асептичного менінгіту та герпангіни. Серотипи другої групи інфікують серцевий м’яз, підшлункову залозу, викликають такі ускладнення, як перикардит або гепатит.
Вірус при вагітності
При настанні вагітності в організмі жінки повністю міняється гормональний фон, знижується імунітет, майбутня мама стає вразливою. Тому питання про те, чи небезпечний описуваний ентеровірус для ще не народженої дитини, стає особливо актуальним.
Сьогодні достеменно відомо, що зараження плода неможливо. Плацента надійно захищає його. Але при пошкодженні плацентарної оболонки і при зниженому імунітеті мами ризики зростають у рази.
- Якщо описуване явище відбувається в першому триместрі вагітності, зараження вірусом Коксакі призведе до викидня або до завмерлої вагітності.
- Якщо на перших двох третинах терміну мама заразиться серовирусом з групи «А9», у плода будуть розвиватися патології шлунково-кишкового тракту. Серотип «В3», «В4» спровокує появу у плода кардіоваскулярних дефектів.
- Інфікування в третьому триместрі практично завжди призводить до мертвонародження.
Для матері перебіг інфекції небезпечно, вона сама закінчується через тиждень, не приводячи до серйозних ускладнень. Випадки летального результату не відзначені.
Інкубаційний період
Інкубаційний період проходить дуже швидко. З моменту попадання вірусу в організм до появи перших симптомів може пройти 2-6 днів. Вже на другу добу у людини може з’явитися слабкість, млявість, сонливість і поганий апетит. Хворий у цей період вже вважається заразним. Етіологія і патогенез допомагають зрозуміти, як формується процес інфікування.
Поширюється ентеровірусна інфекція Коксакі швидко. Збудник не гине навіть при екстремально низьких температурах, при -70 він заморожується і існує в такому вигляді роками, після розморожування оживає і продовжує жити. Вбити його можуть тільки високі температури (від +60 і вище), в процесі кип’ятіння гине миттєво. Боїться прямих сонячних променів, впливу хімічних хлорвмісних засобів, розчину формаліну 0,3%. А ось під впливом ефірів, спиртів, лизолы він не гине.
Лікування
Сучасна медицина поки не змогла розробити ліки проти описуваного вірусу. Тому використовуються терапевтичні схеми, здатні допомогти усунути загальну симптоматику.
Лікарські препарати
Прийом антибіотиків призначається тільки в тому випадку, якщо до перебігу вірусної інфекції приєднується бактеріальний компонент. В лікувальний протокол включаються:
- Жарознижуючі засоби («Парацетамол», «Ібупрофен»).
- Антисептичні препарати («Фукорцин»), з їх допомогою хлюпочеться горло, обробляються уражені ділянки шкіри на спині, ногах, руках.
- Антигістамінні таблетки. Вони допомагають усувати свербіж, який супроводжує появи висипань на тілі дорослої людини і дитини.
Формулюються і клінічні рекомендації: постільний режим і рясне пиття. Значно полегшити стан допомагає дієта. Раціон харчування повинен бути складений таким чином, щоб у меню були продукти, здатні заповнювати добові норми потреб організму у вітамінах, мінералах, речовинах, які допомагають підвищувати імунітет. Важливо віддавати перевагу їжі, яка легко засвоюється. Якщо у хворого червоне горло, в порожнині рота є висипання, то їжу перед вживанням потрібно протирати і остуджувати.
Зверніть увагу! У тому випадку, коли людина, охоплена вірусом, не хоче їсти, не потрібно змушувати його. Гостра фаза захворювання триває кілька днів, як тільки температура впаде, апетит обов’язково нормалізується.
Важкі форми захворювання вимагають системного лікування. Використовується терапія, що дозволяє усувати симптоми і підвищувати імунітет.
Народні засоби
Народне лікування має величезний запас знань, які допомагають посилити опірність організму до вірусів. Його можна і потрібно використовувати в боротьбі з Коксакі.
Для підняття імунітету краще використовувати настій з календули і м’яти. Для його приготування необхідно взяти обидва інгредієнти в рівних кількостях, чайну ложку збору залити склянкою окропу і настояти протягом півгодини. Розбити отриманий обсяг на три рази і пити перед їжею.
Для зниження температури тіла можна використовувати настій з трави воронець. Пучок сухої сировини заварюється, як чай, склянкою окропу, а потім перед вживанням 50 грамів настою розбавляється 150 мл теплого молока і випивають залпом.
Ефективно бореться з вірусами збір, складений з бруньок берези, гілок і кори верби. Суха сировина подрібнюється, змішується в пропорціях 1:1. Дві чайні ложки збору заливається склянкою окропу і проварюються на повільному вогні 20 хвилин. Після того як ліки охолоне, воно готове до застосування. Пити потрібно по столовій ложці тричі на день.
Гарний болезаспокійливий засіб можна приготувати з лаванди. Сухі квітки заварюються, як чай, а потім приймаються по півсклянки тричі на день.
Для усунення судом і сильного головного болю потрібно використовувати квіти липи. Склянка квітів заливається літром киплячої води, 15 хвилин настоюється і випивається по половині склянки кожні три години.
Ще один ефективний болезаспокійливий і жарознижуючий засіб можна приготувати з журавлини. Ягоди засипають у термос, на ніч заливаються окропом, а вранці настій ділиться на три частини і випивається протягом дня.
У тому випадку, якщо не вдається домогтися поліпшення стану, необхідно викликати додому лікаря.
Прогноз і ускладнення
Наявність великої кількості серовирусов розширює коло можливих ускладнень. Багато залежить від того, які органи інфікуються. Найнебезпечніше – набряк головного мозку, у 50% випадках при його розвитку люди вмирають.
Складні прогнози завжди мають і такі ускладнення, як набряк легенів, зневоднення у немовлят, серцева недостатність, печінкова недостатність, кишкова непрохідність. При ураженнях очей може виникнути сліпота, при ураженні нервової системи – паралічі, психічні розлади, епілепсії, незворотні ураження тканин мозку. Чим раніше хворий звертається за медичною допомогою, тим краще стають прогнози на сприятливе завершення хвороби.
Профілактичні заходи
У сучасної медицини немає ліків, здатних ефективно боротися з ентеровірусами, немає вакцини, за допомогою якої можна здійснювати профілактику епідемій. Тому тягар відповідальності за збереження здоров’я лягає на плечі самого людини.
Незважаючи на те, що Коксакі заразний, є правила поведінки, що допомагають запобігати зараженню. На що потрібно звернути особливу увагу?
- Важливо дотримуватися правил особистої гігієни: корисно частіше мити руки, робити це завжди після відвідування туалету, приходу з вулиці додому, перед їжею.
- Не можна пити неочищену некип’ячену воду.
- Перед вживанням корисно всі продукти заливати окропом.
- Не варто купатися в брудних водоймах, при купанні в громадських басейнах суворо заборонено пірнати і заковтувати воду. Перед початком водних процедур і після них потрібно обов’язково заходити в душ і митися з милом.
- У періоди спалаху ентеровірусних інфекцій медики рекомендують уникати перебування в місцях великого скупчення людей.
Важлива частина профілактики зараження – заходи, спрямовані на оздоровлення організму, на підняття імунітету. Правильне харчування, тривале перебування на свіжому повітрі, фізична активність, відмова від алкоголю і куріння, загартовування, повноцінний сон – ось що має стати частиною повсякденного життя людини.
З боку держави – контроль над людьми, які працюють в дитячих колективах, медичних закладах, пологових будинках, сфері громадського харчування та туризму.
Вірус Коксакі. Міфи і боротьба з «екзотичним» захворюванням із Туреччини — Укрaїнa
Лікар зауважила, що вірус доволі звичайний, проте попередила, що люди, які ним перехворіли, виділяють його ще протягом 2-3 місяців.
Від початку серпня в Україні почала набирати обертів паніка через вірус Коксакі, яка не вщухає і досі.
Читайте також:
Алергія на амброзію і полин. Ефективні поради лікаря для боротьби з недугою
Винуватицею вирування вірусу називають Туреччину, проте у Мережі з’являлися повідомлення і від тих українців, які заразилися на місцевих водоймах.
Також паніку підживлюють думки, що вірус Коксакі зазвичай вражає тільки дітей, а тепер, мовляв, перекинувся і на дорослих.
Проте лікар Ганна Горбань, заступник директора приватної клініки з питань педіатрії, у коментарі ТСН.ua розвіяла міфи, які вирують навколо вірусу.
Клініка «Борис» Педіатр Ганна Горбань Так, Горбань зауважила, що нинішня істерія насправді немає під собою реальних підстав і була спричинена ймовірно тим, що окремі випадки захворювання винесли у соцмережі та були підхоплені ЗМІ.
«Протягом всієї моєї практики ми практично кожного дня маємо пацієнтів з цим вірусом. Може це повязано з істерією з приводу Туреччини, але це не залежить від місця. Все одно, чи це Туреччина, чи це Іспанія, чи ще якась країна», — каже Горбань.
За її словами, вірус носить сезонний характер. «Якась кількість дітей за рік, за два перехворіє, а потім деякий час цей вірус буде рідше зустрічатися. Це є природне коливання активності вірусів, які трапляються раз на 4-5 років. Це є норма», — зауважила лікарка.
ЯК МОЖНА ЗАРАЗИТИСЯ
Водночас, застерігає лікар, захворіти цим вірусом дуже легко. Він дуже активний, його контегіозність (заразність) складає 98%.
Вірус передається повітряно-крапельним й орально-фекальним шляхом. До останнього належить небезпека заразитися через брудні руки та немиті овочі і фрукти.
Відео На варті здоров’я: цікаві факти про мило
Крім того, саме таким чином заразилися ті, хто відпочивали на морі та інших водоймах. «Деякі люди дупу недомивають і йдуть купатися, а ви потім заразилися…», — зазначила лікарка.
А здорова людина, яка щойно перехворіла, може виділяти цей вірус до 2-3 місяців. Тобто вірус Коксакі завжди циркулює у популяції і в ньому насправді немає нічого екзотичного.
СИМПТОМИ
Фахівець пояснила, що на вірус Коксакі хворіють як діти, так і дорослі. Щоправда, у дорослих хвороба протікає у менш важкій формі, часто без таких симптомів як висипання на шкірі і висока температура.
До речі, часто вірус Коксакі плутають з ГРВІ через схожі симптоми — запалене горло, лихоманка, головний біль.
ТСН.uaНезважаючи на те, що вірус Коксакі належить до групи ентеровірусів (ті, що потрапляють в організм людини через шлунково-кишковий тракт, де і розмножуються), хворі необов’язково мають діарею.
«Діти найчастіше мають навіть закреп. Захворювання має презентацію — червоне горло, пухирці в горлі, так звана герпангіна, типова висипка навколо рота, на долонях і підошвах. Висипання також бути на стегнах, гомілках, інколи на животі, але частіше на кінцівках», — додала Ганна Горбань.
До речі, пухирці дуже подібні до вітрянки, тому часто буває, що лікарі плутають, ставлячи пацієнту діагноз про повторне зараження вітрянкою. Але вітрянкою вдруге не хворіють, зазначила Горбань.
ЛІКУВАННЯ
Лікар наголошує, що вірус Коксакі не потребує спеціального лікування, оскільки носить симптоматичний характер. Тож боротися можна хіба що із симптомами.
Наприклад, за наявності високої температури її варто знижувати. Якщо з’явилися пухирці, їх треба протирати місцевими антисептиками. А також — пити більше води.
Важливо також перебувати на контролі у лікаря, оскільки у рідких випадках вірус може давати ускладення — це запалення мозку (енцефаліти) і запалення серцевих мязів (міокардити, коронарити).
Читайте також:
Українці повернулися з «п’ятизіркового» відпочинку в Туреччині з екзотичним вірусом Коксакі
За умови високої температури і відсутності явних ознак вірусу Коксакі, лікарі можуть відправити пацієнта на аналіз крові, щоб перевірити, чи немає певних бактеріальних ускладнень.
При цьому особливих засобів профілактики від захворювання не існує. Лише загальногігієнічні. Тобто треба мити руки, не їсти немитих фруктів. Якщо вже захворів, треба обмежити перебування у людних місцях. Краще лишатися вдома. І варто пам’ятати, що вже здорова людина продовжує виділяти вірус до трьох місяців.
Ольга Скичко