Заболевание целиакия: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

ЦЕЛИАКИЯ: возможности диагностики и лечения

© Gettyimages.com фото

Целиакия — аутоиммунное, наследственное заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется непереносимостью белка некоторых злаковых культур. Симптомы заболевания проявляются при употреблении блюд из пшеницы, ржи, ячменя. Когда человек ест, например, хлеб, блины или блюда из других зерновых, у него повреждается слизистая оболочка тонкой кишки, что приводит к ее атрофии и тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. «Целиакия может повредить не только кишечник, но и другие органы и системы организма, такие как эндокринную, нервную системы, печень, соединительную ткань и др. Патологические изменения в организме вызвают белки, находящиеся в пшенице (глиадин), ячмене (секалин) и ржи (хордеин), — говорит врач-гастроэнетролог Медицинского центра диагностики и лечения Даля Груслене. — Общее название этих белков — глютен».

Распространенность целиакии

На сегодня известно, что целиакия распространена по всему миру и встречается в Европе и Америке с частотой 1:100 человек.

В Литве до настоящего времени официальных данных по количеству заболевших не предоставлялось. Однако, в 2009-2010 гг. детская больница (филиал государственного учреждения — Вильюсской университетской больница «Сантаришкскю клиникос») проводила исследование детей в возрасте 11-13 лет, которое показало, что целиакией страдает 1 из 500 детей данной возрастной группы. Это опровергает миф, что целиакия является таким уж редким заболеванием, поскольку в 1994-1996 гг. прелиминарное исследование распространенности этого заболевания показало порядка 1 носителя на 4120 новорожденных.

Возможно, распространенность целиакии является еще более значительной, так как она не всегда диагностируется из-за скрытого течения или проявляется в виде других заболеваний. Очень большой процент людей могут даже не подозревать, что страдают целиакией. Причин для этого несколько. Одина из них — очень малая информированность общества и отсутствие знаний о целиакии. Еще одна причина — специфика диагностики. Целиакия коварна тем, что умело скрывается под маской множества других заболеваний.

Для того чтобы диагностировать целиакию, необходимо провести особенные исследования.

Целиакия только детская болезнь?

Не так давно бытовало мнение, что целиакия — детская болезнь. Однако целиакия может быть диагностирована как у детей, так и у взрослых. Причем, как показали современные исследования, целиакия может в течение долгих лет не проявляться никакими симптомами и впервые обнаруживается только у взрослого человека. Самый пожилой пациент в мире, которому впервые диагностировали целиакию — 94-летняя женщина.

Симптомы целиакии:

• потеря веса, чрезмерная худоба;
• чередование поносов с запорами;
• тянущие, тупые боли в животе;
• боли в суставах;
• везикулярная сыпь на коже и слизистых;
• синдром хронической усталости.

Почему так важно диагностировать целиакию как можно скорее?

Целиакия вызывает, прежде всего, изменения в тонком кишечнике, который представляет собой «входные ворота» для токсичных продуктов расщепления глютена и место первого контакта этих веществ с иммунной системой слизистой кишечника. Одна из частей молекулы глютена при контакте со слизистой оболочкой кишечника «заставляет» иммунную систему человека атаковать ткани кишечника, что приводит к их воспалению и разрушению (аутоиммунная реакция). Как показали современные исследования, у людей с одним аутоиммунным заболеванием весьма велик риск развития и других болезней этого типа, в частности, сахарного диабета 1 типа, склеродермии, волчанки, аутоиммунного артрита, аутоиммунного тиреоидита и пр.

Чем позднее диагностирована целиакия, тем больше вероятность того, что могут развиться те или иные осложнения, потому что глютен вызывает атрофию слизистой оболочки тонкой кишки, из-за чего нарушается кишечное всасывание и развивается хроническая диарея. Воспаленный кишечник не способен усвоить даже переработанные вещества, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Именно этот факт объясняет большое разнообразие проявлений целиакии, такие как: остеопения (небольшое истончение костной ткани), остеопороз (сильное истончение костной ткани), железодефицитная анемия и пр. Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма. Организм испытывает острую нехватку витаминов и питательных веществ.

Какие болезни связаны с целиакией?

Болезни детей и взрослых, связанные с целиакией:

сахарный диабет I типа, синдром Дауна, синдром Тернера, Синдром Вильямса, дефицит IgA, аутоиммунный тиреодит, герпетический дерматит, низкий рост (задержка развития), дефекты эмали зубов, и т.д.

Характерные заболевания (состояния) взрослых:

синдром раздраженного кишечника, периферическая нейропатия, мозжечковая атаксия неясного генеза (расстройство координации), необъяснимая железодефицитная анемия, остеопороз с переломами костей, бесплодие, выкидыши и т. д. Самое грозное осложнение целиакии — Т-клеточная лимфома тонкой кишки.

Как узнать, есть ли у Вас целиакия?

От начала заболевания до постановки диагноза может пройти от нескольких месяцев до многих лет. У большинства пациентов диагноз ставится через несколько лет с начала болезни, несмотря многочисленные проблемы со здоровьем, и частые обращения за медицинской помощью. Это связано с тем, что не так давно врачи недооценивали распространенность болезни, считая целиакию настолько редким заболеванием, что не могли даже подумать о том, что оно «настигло» пациента. Больные чуть ли не десятилетиями наблюдаются у разных специалистов (гастроэнтерологов, эндокринологов, аллергологов, дерматологов и др.), не подозревающих об одной причине всех недугов.

Тем не менее, с помощью лабораторной диагностики можно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Для определения целиакии разработаны необходимые тесты. Они назначаются врачом гастроэнтерологом, а выполняются в лаборатории Медицинского центра диагностики и лечения. Эффективным методом лабораторной диагностики является определение уровня антител в крови (IgA и IgG). В год в лаборатории Центра выполняются более чем 1500 анализов на установление целиакии. В их число входят генетические исследования, указывающие на врожденную предрасположенность к целиакии. Окончательный диагноз может быть установлен на основе данных биопсии и гистологического анализа тканей тонкого кишечника. Подозрение на целиакию является основанием для назначения эзофагогастродуоденоскопии, которая проводится, прежде всего, с целью получения образцов слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Биопсия выполняется обычно во время гастроскопии. Через неделю после забора материала врач сообщает пациенту о результатах.

Как лечится целиакия?

Основное лечение — безглютеновая диета. Из рациона необходимо исключить все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и производные типы культур, такие как тритикале (гибрид ржи и пшеницы).

К сожалению, целиакия неизлечима. Многие говорят, что целиакия — это не болезнь, а образ жизни. Только при условии соблюдения строгой диеты человек, страдающий целиакией, становится здоровым, так как без контакта с глютеном воспаление в его кишечнике прекращается, а слизистая восстанавливается.

Благодаря этому организм вновь начинает усваивать пищевые вещества и, главное, исчезает большинство неприятных симптомов, сопровождающих болезнь.

Что такое целиакия, какие симптомы возникают у взрослых и основные методы лечения

Когда клинический диетолог Келли Дорфман обнаружила у пятилетней Мэллори такие симптомы, как ротовые язвы, неприятные ощущения в животе и недостаточное увеличение массы тела, она сразу поняла, что малышка страдает целиакией. Поскольку это аутоиммунное заболевание передается генетическим путем, было неудивительно, что им также страдают родители Мэллори, хотя у них и отсутствовали ротовые язвы, которые могут сопровождать данное заболевание.

Что такое целиакия?

Согласно определению Фонда исследований целиакии целиакия ‐ это желудочно-кишечное расстройство, развивающееся у 1 процента населения всего мира и наиболее часто встречающееся у людей, близкие родственники которых страдают данным заболеванием.

Целиакия связана с непереносимостью глютена ‐ белка, содержащегося в пшенице и других злаковых культурах, таких как рожь и ячмень. Непереносимость вынуждает иммунную систему пациента атаковать тонкую кишку каждый раз, когда в нее поступает глютен. Помимо неприятных ощущений, такая реакция иммунной системы может привести к продолжительному повреждению слизистой оболочки кишечника, что будет препятствовать всасыванию некоторых ценных питательных веществ из пищи.

Почему целиакия поражает ротовую полость?

Итак, как же это желудочно-кишечное расстройство влияет на здоровье ротовой полости? Когда иммунная система повреждает кишечник, она одновременно поражает и другие мягкие ткани организма, в том числе ткани ротовой полости. Специалистам сферы здравоохранения точно не известны причины таких последствий, однако согласно предположению, приведенному в Журнале Канадской стоматологической ассоциации, они могут быть связаны с недостатком различных минералов и витаминов, который обусловливается неспособностью кишечника усваивать их.

Как распознать ротовые язвы?

Язвы, вызываемые целиакией, очень похожи на язвы, сопровождающие афтозный стоматит, или ротовые язвы, общеизвестные как «афтозные язвы». Такие язвы образуются по множеству причин и обычно случайным образом. Они бывают различной формы и могут сохраняться от одной недели до пары месяцев.

Д-р Питер Х. Р. Грин, директор Центра исследований целиакии при Колумбийском университете, считает, что ротовые язвы, вызываемые целиакией, можно отличить от других видов поражений ротовой полости по следующим признакам:

• Беловатые язвы на поверхности языка и слизистой оболочке щек;
• Видимые дефекты зубной эмали;
• Наличие других симптомов целиакии, таких как кожная сыпь, головная боль, вздутие живота, диарея и утомляемость.

Порядок лечения

Симптомы целиакии обычно ослабевают, когда проводится лечение основного заболевания; а поскольку у истоков всех проблем стоит глютен, вашим первым шагом должно быть исключение этого белкового соединения из рациона питания. Если заболевание диагностировано на раннем этапе, диетотерапия ‐ это часто единственное, что вам требуется для восстановления здоровья, при этом лечение может занять не более шести месяцев. Однако в некоторых случаях пациентам, страдающим от целиакии всю жизнь, требуется внутривенное введение питательных веществ, которые они недополучают, чтобы побороть кишечное расстройство.

Другие виды поражений ротовой полости

К некоторым видам ротовых язв, которые не связаны с целиакией, относятся:

• Герпетическая сыпь, которая обычно появляется на губах;
• Язвы, вызываемые установкой неподходящих зубных протезов, коронок и мостов;
• Кандидоз, вызываемый грибковыми инфекциями, сухостью во рту или применением антибиотиков.

Большинство таких поражений ротовой полости можно лечить средствами местного действия, например, ополаскивателем для лечения ротовых язв Colgate® Periogard®, который рекомендуется многими стоматологами для снятия раздражения. Благодаря образованию пузырей ополаскиватель очищает ротовую полость и уменьшает дискомфорт пациента, одновременно способствуя заживлению язв. Кроме того, ополаскиватель не содержит спирта, обеспечивая более бережное действие на чувствительную полость рта.

Прогноз

Согласно данным Кливлендской клиники у пациента, страдающего целиакией, исчезнут постоянные симптомы, если он исключит из своего рациона продукты питания, содержащие глютен. Когда организму не требуется перерабатывать глютен, ротовые язвы, вызванные целиакией, заживают, а неприятные ощущения в животе ослабевают. Следовательно, после того, как вы займетесь лечением поражений ротовой полости, вызванных этим заболеванием, вы сможете вернуться к нормальному образу жизни.

Целиакия

Целиакия – болезнь, связанная с нарушением пищеварения из-за непереносимости глютена. Такая ситуация возникает по причине, когда ворсинки тонкого кишечника повреждаются пищевыми продуктами, содержащими глютен. В результате процесс пищеварения нарушается, что и приводит к специфическим симптомам. Глютен повреждает ворсинки кишечника из-за того, что в организме не вырабатывается фермент, призванный его расщеплять.

Данное заболевание связано с иммунным статусом человека, ведь у многих пациентов с целиакией обнаруживались и другие болезни аутоимунной природы. Это может быть ревматоидный артрит, сахарный диабет первого типа, синдром Шегрена. Заболеть целиакией могут люди любого возраста – от младенцев до взрослых.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием к гастроэнтерологу ЛДЦ Миленарис в Иваново, позвоните нам по  +7 (4932) 93 62 62, +7 (4932) 93 02 22  или заполните форму-заявку на сайте. Выберите наиболее подходящее время для визита и день, который вам подходит. Мы внесем ваши данные в график специалиста – и он будет вас ждать в указанное время. Никаких очередей или напрасного ожидания у кабинета.

Симптомы

Заболевание имеет множество симптомов. Однако, основными являются следующие:

• понос;
• большое количество жира в каловых массах.
• резкое снижение веса.
• витаминная недостаточность.

Первые симптомы заболевания могут появиться уже в девятимесячном возрасте. В этот период ребенка начинают переводить на твердую пищу. В частности – могут давать хлеб. В результате дети страдают от жидкого стула, идет медленный набор веса, ребенок плохо развивается.

Взрослые, которые болеют целиакией, имеют следующие симптомы:

• неустойчивый стул – поносы сменяются запорами.
• вздутие.
• постоянное урчание в животе.
• частые позывы к дефекации — минимум пять раз в день.
• в испражнениях можно заметить фрагменты пищи, которая не переварилась должным образом.
• обезвоживание в результате длительной диареи.
• сухость слизистых оболочек и кожи.
• белый налет на языке, сухость во рту.
• частые головные боли.
• сокращение выделения мочи. 

При этом, все симптомы могут проявиться не сразу, а постепенно нарастать. Это может случиться из-за беременности, после операции или лечения онкозаболевания, заражения инфекцией.

Болезнь нельзя игнорировать – как только вы обнаружили проблемы у себя или ребенка, обращайтесь в клинику Миленарис. Здесь вы пройдете полную диагностику и получите квалифицированную медицинскую помощь.

Методы диагностики

Выявить наличие непереносимости глютена можно при помощи ряда лабораторных исследований. Прежде всего – это анализ крови на наличие особых антител, которые и являются основной причиной заболевания.

Необходимо сдать кал на наличие большого количества жира, а также непереваренной пищи. Диагностику на целиакию нужно будет пройти и родственникам пациента, ведь она нередко передается по наследству – и симптомы заболевания проявляются не всегда.

Как только диагноз подтвержден, необходимо сразу же начинать лечение. И, прежде всего, соблюдать безглютеновую диету – это базовое условие хорошего самочувствия.

Методы лечения

Исключение из рациона продуктов, в которых есть глютен – это единственный эффективный метод лечения. И такой диеты нужно придерживаться в течение всей жизни. После отказа от такой пищи состояние пациента быстро улучшается, симптомы исчезают. Однако, полностью слизистая оболочка кишечника восстановится только спустя несколько месяцев.

Что нужно убрать из рациона при целиакии:

• все хлебобулочные изделия.
• макароны из ржаной, ячменной и пшеничной муки.
• манная каша.
• продукты, в которых глютен есть в малых количествах или есть так называемые «следы глютена». Это могут быть колбасные изделия, мороженое, майонез, кондтерские изделия и различные соусы.

Внимательно читайте описание продукта на этикетке – производители указывают информацию о содержании глютена. Есть также безглютеновые продукты, созданные специально для людей с непереносимостью этого компонента. Таким образом, придется ограничивать себя в еде, но это не такая строгая диета, которая как-то ухудшит качество вашей жизни. Тем более, что безглютеновые продукты продаются практически в каждом супермаркете, их можно заказать в интернете.
  
Если диетическое питание не дало должного эффекта, может назначаться гормональная терапия.
  
Запишитесь на прием в клинику Миленарис в Иваново, чтобы получить квалифицированную помощь, полноценное обследование и лечение. Мы поможем вам вернуть хорошее самочувствие!

Посмотреть еще:   Холецистит   Панкреатит   Гастрит

Страдает ли ваш ребенок от целиакии?

Ранняя диагностика целиакии очень важна для здоровья вашего ребенка, его роста и развития и конечно принятия мер в отношении симптомов заболевания.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает от целиакии, очень важно пройти обследование у детского врача и гастроэнтеролога.

В случае если было установлено, что ваш ребенок страдает от целиакии, важно знать, что ему требуется постоянное наблюдение, в том числе детского клинического диетолога.

Что такое целиакия?

Целиак – распространенное аутоимунное заболевание, причиной которого является реакция иммунной диеты на глютен, белок, который находится в ячменной и ржаной муке, распространенных в европейском и израильском рационе. Заболевание может проявиться в любом возрасте, включая младенцев, которые отказываются брать грудь после того, как в рационе появляется глютен, а также у детей и подростков. У детей с целиакией, которые продолжают употреблять глютен, иммунная система может повредить слизистую тонкого кишечника.

Целиак – самое распространенное детское хроническое заболевание, связанное с питанием в Европе и в Израиле.
Около 80% из случаев остаются недиагностированными.
Целиакия – одна из самых популярных детских хронических болезней, ей страдает 1 из 100 детей.

Несмотря на то, что обычно очень просто диагностировать целиакию, в некоторых случаях точный диагноз может задержаться даже на 8 лет.

Ранняя диагностика предотвращает осложнения.

В последние годы целиакия становится все более популярной.

Ребенок продиагностирован? Проверьте и себя:

На сегодняшний день, если есть подозрение на целиакию у ребенка, прежде всего диагностируют его, а после этого и всех остальных членов семьи. Очень часто выясняется, что родители тоже больны, но просто не знали об этом.

Целиакия – как проявляется заболевание?

Заболевание может проявиться в любом возрасте, от младенчества и до подросткового возраста.

Статистические данные

Целиакия случается у одного из 100 детей в большинстве стран Европы и в Израиле. В некоторых странах отношение между больными и здоровыми детьми достигает 3:100, но большинство детей не диагностируются.

Осложнения вследствие неточной диагностики

Если целиакию не диагностировать вовремя, она может вызвать серьезные осложнения: потерю в весе, остановку роста, позднее половое созревание, анемия и недостаток железа, хроническую усталость, остеопороз и риск проявления других аутоиммуных заболеваний.

Каковы самые распространенные симптомы целиакии?

Понос, боли в животе, снижение веса, хроническая усталость, прекращение роста, позднее половое созревание, анемия, афты в полости рта, повышение уровня энзима печени, тошнота, рвота.

Три стадии ранней диагностики целиакии:

Благодаря европейскому / израильскому плану ранней диагностики целиакии, можно диагностировать и лечить заболевание, параллельно с этим снизить риск дополнительных проблем, осложнений и проблем с развитием.

1. Повышенное общественное признание заболевания целиакии
2. Повышенное признание заболевания медицинской общественностью и системой здравоохранения, знание симптомов и групп риска.
3. Создание всеизраильской программы для ранней диагностики целиакии у детей

 

Диагностика и лечение в медицинском центре «Каплан»

В клинике детской гастроэнтерологии в «Каплан» диагностику проходит большое количество детей, ежемесячно диагностируются здесь от 7 до 10 детей.

Кроме этого, более 440 детей, диагностированных с целиакией, лечились в «Каплан» в последние годы.

Академические исследования

В медицинском центре «Каплан» ведется широкое исследование по инициативе доктора Михаль Кори, в сотрудничестве с медицинскими центрами «Шнайдер», «Сорока» и институтом имени Вейцмана о роли кишечных бактерий в целиакии.

Лечение целиакии:

Единственным вариантом лечения заболевания на сегодняшний день является безглютеновая диета на протяжении всей жизни. Очень важно строго соблюдать ее для профилактики и чтобы не возобновились симптомы.

Так как 52% детей затрудняются соблюдать безглютеновую диету, персонал медицинского центра «Каплан» старается держать их под постоянным наблюдением и инструктировать родителей и их самим, насколько важно соблюдать подходящую диету.

Целиакия | BIOCODEX BMI PRO

Целиакия – это заболевание со многими неизвестными. Данные, показывающие, что у пациентов с целиакией имеется дисбиоз кишечной микробиоты, который провоцирует провоспалительное действие глютена, открывают новое поле для исследований причин этого заболевания..

Целиакия – это аутоиммунная энтеропатия, возникающая после приема глютена. Гистологически она характеризуется атрофией кишечных ворсинок и увеличением числа интраэпителиальных лимфоцитов. Целиакией страдают около 1 % населения, но в последние годы наблюдается подъем заболеваемости¹.

Глютен и кишечный эпителий

Несмотря на то, что ее патофизиология остается не до конца изученной, были установлены некоторые механизмы: пептиды глиадина (белки глютена, вызывающие непереносимость) переносятся трансцеллюлярно через кишечный эпителий рецептором CD71, который является рецептором трансферрина. После дезаминирования эти пептиды активируют Т-лимфоциты в ворсинках и синтез интерферона-гамма и интерлейкина-21, которые оказывают повреждающее действие на кишечный эпителий².

Связь с дисбиозом

Хотя действие триггеров пока еще не выяснено, эпидемиологические данные позволяют предположить, что играют роль бактериальные или вирусные инфекции (гастроэнтериты, вызванные ротавирусом³, инфекции, вызванные Campylobacter jejuni)⁴. Кишечная микробиота также, по-видимому, играет роль в патофизиологии этого заболевания. У пациентов с целиакией наблюдаются такие нарушения кишечной микробиоты, как обилие Firmicutes и Proteobacteria, увеличение количества грамотрицательных бактерий (бактероидов и E. coli) и снижение количества бактерий с противовоспалительными свойствами, типа бифидобактерий⁴.

Микробиота и пробиотики

Состав микробиоты может влиять на индивидуальный ответ. Наличие бифидобактерий может оказывать противовоспалительное действие и помогать переваривать глютен^{5, 6}. И наоборот, провоспалительные бактерии, такие как E. coli, могут вызвать рост воспалительных нейромедиаторов, активировать лимфоциты и обеспечивать транспорт пептидов глиадина⁴. Современные данные показывают, что целиакия обусловливается сочетанием факторов, включая генетический профиль пациента, кишечный дисбиоз и эпигенетические изменения, которые пока неизвестны⁷. Единственным существующим в настоящее время лечением является полное исключение глютена. В любом случае, вопрос действия на кишечную микробиоту через пробиотики рассматривается и в настоящее время изучается на больных целиакией^{7, 8}.

 

Источники : 
1. Catassi C. et al. The new epidemiology of celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Jul;59 Suppl 1:S7-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24979197
2. Meresse B. et al. Celiac disease: an immunological jigsaw. Immunity 2012 ; 36 : 907-19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22749351
3. Stene LC et al. Rotavirus infection frequency and risk of celiac disease autoimmunity in early childhood: a longitudinal study. Am J Gastroenterol 2006 ; 101 : 2333-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17032199
4. Verdu EF et al. Novel players in coeliac disease pathogenesis: role of the gut microbiota. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015 ; 12 : 497-506. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26055247
5. Laparra JM et al. Bifidobacteria inhibit the inflammatory response induced by gliadins in intestinal epithelial cells via modifications of toxic peptide generation during digestion. J Cell Biochem 2010 ; 109 : 801-7.
6. Cinova J et al. Role of intestinal bacteria in gliadin-induced changes in intestinal mucosa: study in germ-free rats. PLoS ONE 2011 ; 6 : e16169
7. Cenit MC et al. Intestinal Microbiota and Celiac Disease : Cause, Consequence or Co-Evolution? Nutrients. 2015 ; 7 : 6900-6923. doi:10.3390/nu7085314.
8. Olivares M et al. Double-blind, randomised, placebo-controlled intervention trial to evaluate the effects of Bifidobacterium longum CECT 7347 in children with newly diagnosed coeliac disease. Br J Nutr 2014 ; 112 : 30-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24774670

 

Первый в мире препарат от целиакии успешно прошел доклинические испытания

Материал опубликован 23 октября 2017 в 14:00.
Обновлён 24 октября 2017 в 19:12.

Ученые 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова завершили стадию доклинических испытаний первого в мире препарата от целиакии — непереносимости белка глютена. В его основе лежит фермент пшеницы тритикаин-альфа. Это вещество способно расщеплять глютеновые белки на короткие пептиды, которые усваиваются кишечником, не нанося вреда организму. Сейчас целиакия лечится исключительно с помощью безглютеновой диеты, что очень неудобно и дорого для пациентов. 

Препарат от непереносимости глютена прошел доклинические испытания и доказал свою эффективность на крысах. Лекарство также было исследовано на предмет токсичности — подтверждена его безопасность.

Как сообщил «Известиям» директор института фармации и трансляционной медицины МГМУ имени Сеченова Вадим Тарасов, сейчас завершается работа над регистрационным досье для подачи в Минздрав и получения разрешения на клинические исследования.

— В случае успешного прохождения клинических исследований граждане России впервые в мире получат препарат для лечения целиакии, а наши специалисты и студенты — неоценимый опыт по созданию новых препаратов, — отметил Вадим Тарасов.

Новый препарат создан группой исследователей из Института молекулярной медицины 1-го МГМУ. Как рассказал «Известиям» один из разработчиков Андрей Замятнин (директор института молекулярной медицины — прим. пресс-службы), подобного лекарства нет нигде в мире, несмотря на то, что похожие исследования проходили в США.

— Наши коллеги из Америки умудрились охарактеризовать фермент из ячменя, способный расщеплять токсичные пептиды глютена. У нас хлеб в основном из пшеницы, поэтому мы решили далеко не ходить и поискать белок, который расщепляет глютен пшеницы. Мы нашли такой белок, показали, что он умеет расщеплять глютен и активирует иммунную систему. Дальше решили сделать на его основе препарат, который может быть использован для снижения рецидивов заболевания, — пояснил он.

Сейчас целиакия лечится исключительно с помощью безглютеновой диеты. Как отмечает разработчик лекарства, это очень сложно и дорого, так как безглютеновые продукты стоят дороже обычных.

Препарат выпустят в виде капсул, покрытых оболочкой. Пациентам нужно будет принимать их во время еды. Испытать действие лекарства на себе первые добровольцы смогут через год, когда будут собраны все необходимые для клинических испытаний документы. А на рынке лекарство появится не раньше, чем через три года.

Ректор университета имени Сеченова Петр Глыбочко рассказал «Известиям», что клинические испытания — долгий и непростой процесс, требующий значительных финансовых и кадровых ресурсов.

— Препарат для лечения целиакии — наш первый препарат, в который поверил частный инвестор, — отметил он.

Как рассказала «Известиям» доктор химических наук, ведущий научный сотрудник МГУ имени Ломоносова Галина Руденская, препарат будет очень востребован, так как в России хлеб и другие мучные изделия — основа продуктовой корзины.

— Хорошо, что это отечественный препарат, значит, мы не будем зависеть от санкций и импорта, а будем производить его самостоятельно, — отметила Галина Руденская.  

Несмотря на то что непереносимость глютена довольно редкое заболевание, на рынке сейчас много безглютеновых продуктов. Как пояснил врач-диетолог Алексей Ковальков, покупать их стоит только людям с истинной непереносимостью этого белка.

— 20 лет назад никто и не слышал про глютен, а сейчас сделали его врагом номер один. У нас очень внушаемые люди, они готовы платить за такие продукты втридорога, когда они им совершенно не нужны. Если у кого-то есть сомнения, надо пойти и сдать анализ на переносимость глютена. Если никаких проблем нет, можно питаться обычными продуктами, — отметил диетолог.

В Минздраве РФ «Известиям» сообщили, что отдельной статистики по непереносимости глютена не ведется, так как это достаточно редкая болезнь.

Целиакия — наследственное заболевание, которое встречается примерно у 1% населения Земли. Оно сопровождается хроническим воспалением слизистой тонкого кишечника, которое приводит к нарушению всасываемости и диарее. 

Ссылка на публикацию: https://sechenov.ru/pressroom/news/uchenye-priruchili-glyuten/ 

Целиакия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Лечение целиакии

Posted at 14:07h in Услуги by doctor

Целиакия – это заболевание, сопровождающееся непереносимостью продуктов, содержащих глютен. Патологическую реакцию на это вещество даёт кишечник человека. Заболевание это врожденное и передается по наследству. Тем не менее, полная картина его развития до сих пор остается не совсем выясненной.

Попавший в кишечник глютен не может быть расщеплен полностью, как следствие – образование токсинов. Они негативно воздействуют на стенки органа, повреждая их. Этот процесс в детском возрасте сопровождается обильной рвотой, выделением пенного стула, вздутием живота. Если у ребенка имеется непереносимость глютена, то это можно понять сразу после введения прикорма, так как патологическая реакция возникнет после достижения пищей кишечника.

Взрослые люди, имеющие целиакию, могут на протяжении всей жизни лечиться от метеоризма, от расстройства стула, не подозревая истинную причину постоянных диспепсических расстройств.

Так как целиакию легко спутать с хроническими заболеваниями органов пищеварения, сведения о её распространенности существенно занижены. Так, имеются данные, что в России от заболевания страдает один человек из тысячи. Хотя заболеванием целиакию называть не совсем верно. Непереносимость глютена является лишь образом жизни человека. Ему просто придется придерживаться определенной диеты, которая подразумевает отсутствие этого компонента в продуктах.

От данной патологии люди страдают на протяжении многих веков, она появилось с того момента времени, когда человек начал сеять пшеницу, рожь и прочие злаковые культуры для употребления в пищу;

Чаще всего от заболевания страдает население женского пола, при этом имеются расовые различия. Так, в Японии, Китае и Африке целиакия практически не диагностируется. Ученые считают, что все дело как в особенностях питания населения этих стран, так и в их генетическом статусе;

Некоторые регионы России до сих пор не признали целиакию заболеванием, поэтому такой диагноз там встретить невозможно;

Часть иностранных ученых придерживается мнения, что непереносимость глютена существенно влияет на риск развития рака пищеварительной системы, поэтому болезнь они относят к предраковым состояниям;

Риск того, что ребенок родителей, являющихся носителями этого заболевания, составляет 1:10.

Причины целиакии

Иммунологическая. Эта теория основывается на том, что у людей, имеющих непереносимость глютена, в крови имеются определенные антитела к нему. Кроме того, выявляются аутоиммунные антитела к клеточным структурам кишечника. Внутриэпителиальные лимфоциты, число которых увеличено, воспринимают попавший в организм глютен, как нечто чужеродное. В результате они начинают повреждать кишечник.

Ферментативная. Эта теория базируется на отсутствии в тонком кишечнике фермента, способного расщепить поступивший глютен. Это предположение имеет право на существование, однако, доказательств её нет. Ведь, если человек придерживается диетического питания, ферменты в кишечнике восстанавливаются в полной мере.

Вирусная. Проведенные исследования выявили, что подавляющее число больных людей имеют увеличенный показатель антител к одному из типов аденовируса. Однако, в результате перенесенной аденовирусной инфекции заболевание развиться не может, так как является врожденным. Все дело в том, что глютен и аденовирус имеют похожее антигенное состояние.

Паторецепторная . Эта теория основывается на том, что внутренняя поверхность кишечника больных людей имеет определенные нарушения. Они связаны с нарушением белкового состава в тонком кишечнике, в результате чего он не в состоянии усвоить глютен.

Стоит заметить, что большинство ученых считают иммунологическую теорию наиболее вероятной. Тем не менее, отвергать остальные предположения не стоит, целесообразнее их объединить. В результате формируется следующая картина: из-за отсутствия специального фермента организм не в состоянии расщепить глютен, по мере его накопления происходит отравление кишечника токсинами. Он, в свою очередь, даёт реакцию, задействовав определенные рецепторы. В этой «борьбе» происходит повреждение кишечника, нарушается его способность к перевариванию и всасыванию. Что касается аденовирусов, то их считают возможным провокатором иммунной реакции на глютен, попавший в кишечник.

Симптомы целиакии

Учебная литература описывает всего лишь три возможных проявления заболевания. Однако симптомов намного больше, просто их воспринимают как иные патологии пищеварительной системы. В результате правильный диагноз выставляют крайне редко, а людей лечат от иных болезней. Причем терапия оказывается абсолютно не эффективной.

Однако, не стоит забывать об имеющихся случаях отрицательного результата биопсии кишечника на предмет выявления целиакии. При этом вся клиническая картина и анализы крови указывают на наличие заболевания.

В 1991 году патология была визуализирована в виде айсберга. На его вершине находятся люди, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию болезни. Также наверху айсберга располагаются подтвержденные варианты, которые были установлены по клиническим признакам, причем их совсем немного. Под водой расположена та огромная доля людей, которые страдают от болезни, но она у них не диагностирована. Основу айсберга составляют люди, имеющие генетическую предрасположенность к заболеванию. Проявляется оно не с рождения, а в результате воздействия негативных факторов, например, после перенесенного стресса или по причине снижения иммунных сил.

Кроме того, негативно сказывается раннее введение в рацион продуктов, богатых глютеном. Например, манная каша, которую просто обожают все бабушки, может спровоцировать раннее развитие заболевания. К тому же усугубится и тяжесть течения патологии.

Симптомы целиакии у детей

Учащение дефекаций. Стул может быть пять раз в день и более, он обильный, имеет кашеобразную консистенцию. На поверхности испражнений наблюдается блеск, возникающий из-за жира. Запах резкий и неприятный, цвет варьируется, может присутствовать пена. Смыть кал проблематично.

Живот ребенка выпячивается вперед, что иногда заставляет врача заподозрить рахит.

В первые два года будет заметно отставание в весе. После двухлетнего возраста более выражено отставание ребенком в росте. При этом, стоит обратить внимание на то, что недостаточный набор массы тела начнет проявляться после того, как малышу введут прикорм. До этого его вес соответствовал норме.

Они начинают проявляться в результате нехватки организму ребенка множества питательных веществ:

Ребенок может быть пассивным, или, напротив, агрессивным. Он быстрее устает, часто раздражается.

Кожа шелушится, волосы в плохом состоянии. Часто наблюдается атопический дерматит.

У ребенка возникают нехарактерные для детского возраста частые переломы. В норме они случаются редко, так как кости малыша эластичны.

Часто наблюдаются патологии со стороны ротовой полости. У малыша рецидивирует стоматит, десна кровоточат, развивается кариес, эмаль в плохом состоянии, может крошиться.

Малыш может походить на паучка, у него тонкие конечности и выпяченный вперед живот.

По мере взросления ребенка наблюдается расстройство со стороны половой системы. У девочек вовремя не наступает менструация, а у мальчиков формируется половая дисфункция.

Симптомы целиакии у взрослых

Патология может быть латентной и атипичной. Последняя форма развивается после достижения больным 30 и даже 40 лет.

Неврологические нарушения, проявляющиеся в депрессивных расстройствах и мигренях.

Биохимический анализ крови показывает снижение уровня холестерина, рост трансаминаз, фосфатаз и альбумина.

Выяснено, что до 8% женщин, страдающих бесплодием, имеют целиакию. После того, как они начинали придерживаться специальной диеты, им удавалось забеременеть и родить ребенка.

Если человек страдает от латентной формы болезни, то она себя проявлять никак не будет. Редко могут наблюдаться незначительные расстройства пищеварения, а также дерматиты. Обнаружить патологию удается лишь случайно.

Осложнения при непереносимости глютена

Латентная форма заболевания представляет определенную опасность, если не знать о ней на протяжении долгого времени:

Диагностика целиакии

Чтобы подтвердить диагноз, больному потребуется пройти три этапа исследований:

Анализ крови. Необходимо определить количество антиглиадиновых антител, обнаружить наличие или отсутствие антител к эндомизию, ретикулину и тканевой трансглютаминазе.

Если результат положительный, то необходима биопсия тонкого кишечника. Исследование даст информацию о состоянии ворсинок слизистой оболочки, о том, имеется ли воспалительная реакция и присутствуют ли лимфоциты, имеющие измененные рецепторы. Именно биопсия является самым важным этапом исследования.

Больному назначается безглютеновая диета на срок 6 месяцев. Если его самочувствие улучшается, то диагноз подтверждается окончательно.

Диета будет назначена, даже если были получены отрицательные результаты биопсии, но при положительных иммунных тестах. Когда безглютеновая схема питания даёт видимые результаты, врачи говорят о потенциальной целиакии.

По прошествии 12 месяцев, больной вновь сдает кровь на иммунологическое исследование. Спустя ещё 12 месяцев необходимо выполнение биопсии, состояние кишечника должно быть отличным.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем отправить человека на процедуру биопсии (выполняется она под общим наркозом), необходимо определить, не являются ли нарушения пищеварения результатом аллергии, иммунодефицита, инфекции и пр.

Важно знать, что при целиакии в кале не будет слизи и крови, а безглютеновая диета даст положительный результат.

Лечение целиакии

Если человек действительно страдает от заболевания, то ему придется всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты. Для этого из меню необходимо будет исключить макароны и хлеб, перловую, манную и овсяную крупу, недорогие сосиски и колбасы, котлеты, кондитерские изделия и соусы. Кроме того, важно отказаться от пива, какао, кофе, сыра, йогурта, творожков, консервов, кетчупа и майонеза.

Если в 100 г продукта присутствует 1 мг глютена – этот показатель будет являться критическим для больного.

Детям, не достигшим 12 месяцев, необходимо будет питаться смесями, основу которых составляет соя или гидролизат казеина. Когда возникнет потребность во введении прикорма, можно будет воспользоваться безглютеновыми кашами.

Для восстановления микрофлоры: Энтерофурил (как антисептик), Линекс, Бифиформ, Актимель (как пробиотики), Хилак форте (как пребиотик).

Для набора мышечной массы необходима полная коррекция питания с увеличением калорийности блюд.

Если наблюдаются признаки авитаминоза пациенту необходимо будет пропить мультивитаминный комплекс. В особо тяжелых случаях внутривенно вводят никотиновую кислоту и витамины – К, А, Д, Е, В.

Если выявляется белковая недостаточность, потребуется приём альбумина и аминокислот.

Кроме того, необходимо устранение сопутствующих патологий, если таковые имеются.

Больным нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Это касается тех средств, в состав капсулы или оболочки которых входит глютен. Например, это Фестал, Компливит, Мезим Форте и другие. Также нельзя принимать препараты, содержащие солод, например, Ново-Пассит.

Целиакия — Уход в клинике Мэйо

Лечение глютеновой болезни в клинике Mayo

Ваша бригада по уходу в клинике Mayo

В клинике Mayo врачи и диетологи тесно сотрудничают с вами, чтобы помочь вам научиться жить без глютена. Диетологи-майо помогут вам найти заменители без глютена и посоветуют, как читать этикетки на продуктах и ​​безопасно питаться вне дома. Если у вас герпетиформный дерматит, в вашу бригаду лечащего врача будет входить дерматолог.

Поскольку целиакия может вызывать такие осложнения, как остеопороз, специалисты Mayo Clinic работают вместе, чтобы дать вам опыт, необходимый для работы с вашими признаками и симптомами.

Расширенная диагностика и лечение

Клиника Мэйо — ведущий центр диагностики и лечения целиакии. Целиакию можно спутать с другими расстройствами пищеварения. В клинике Mayo вы найдете новейшие инструменты для визуализации и лабораторные исследования, позволяющие точно определить источник вашей проблемы, а также опыт для разработки планов лечения.

Диагностика и лечение целиакии

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Врачи клиники Майо ежегодно лечат более 2000 человек с глютеновой болезнью.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц при расстройствах пищеварения.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

21 октября 2020 г.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, факторы риска

Что такое целиакия?

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое возникает при употреблении глютена. Он также известен как глютеновая спру, нетропическая спру или чувствительная к глютену энтеропатия.

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и других зернах. Это то, что делает тесто эластичным и придает хлебу жевательную консистенцию.

Когда человек, страдающий глютеновой болезнью, ест что-то с глютеном, его организм чрезмерно реагирует на белок и повреждает ворсинки — выступы в виде маленьких пальцев, расположенные вдоль стенки тонкой кишки.

Когда ваши ворсинки повреждены, ваш тонкий кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества из пищи. В конечном итоге это может привести к недоеданию, а также к потере плотности костей, выкидышу, бесплодию или даже неврологическим заболеваниям или некоторым видам рака.

Если ваша глютеновая болезнь не улучшилась после как минимум года отсутствия глютена, ее называют рефрактерной или невосприимчивой глютеновой болезнью.

Большинство людей с глютеновой болезнью никогда не знают, что у них она есть. Исследователи считают, что только 20% людей с этим заболеванием получают правильный диагноз. Поражение кишечника происходит очень медленно, а симптомы настолько разнообразны, что на постановку диагноза могут уйти годы.

Целиакия — это не то же самое, что непереносимость глютена или чувствительность к глютену.Люди с непереносимостью глютена могут иметь одни и те же симптомы, и им рекомендуется избегать употребления глютена. Но они не проявляют иммунного ответа или повреждения тонкой кишки.

Симптомы целиакии

Целиакия — это не то же самое, что пищевая аллергия, поэтому симптомы разные.

Если у вас аллергия на пшеницу, но вы едите что-нибудь с пшеницей, у вас могут появиться зуд или слезотечение или затрудненное дыхание.

Симптомы целиакии у взрослых

Если вы страдаете глютеновой болезнью и случайно съели что-то с глютеном, у вас могут появиться следующие симптомы:

Продолжение

Целиакия также может вызвать потерю плотности костей и снижение функции селезенки (гипоспленизм).

Симптомы целиакии у детей

Дети с целиакией чаще имеют проблемы с кишечником, в том числе:

• Вздутие живота или вздутие живота
• Запор
• Диарея
• Бледные, дурно пахнущие корма
• Расстройство желудка или рвота
• Потеря веса

Продолжение

Если глютеновая болезнь не дает организму ребенка усваивать необходимые питательные вещества, у него могут быть проблемы, в том числе:

Не у всех с глютеновой болезнью будут эти симптомы.Некоторые люди не замечают никаких проблем, что затрудняет диагностику.

Глютеновая сыпь (герпетиформный дерматит)

Примерно у 1 из 4 человек с глютеновой болезнью появляется зудящая сыпь с волдырями. Это происходит чаще у взрослых, чем у детей, и у мужчин, чем у женщин. Чаще всего встречается в следующих областях:

• Ягодицы
• Локти
• Колени
• Кожа головы
• Нижняя часть спины

Причины и факторы риска целиакии

Исследования не обнаружили точной причины целиакии.Он имеет тенденцию передаваться в семьях и может быть связан с определенными генами. Стрессовые медицинские события, такие как вирусная инфекция или хирургическое вмешательство, могут вызвать его. А также эмоциональная травма или беременность.

Если у кого-то из ваших близких родственников есть это, например, у родителей или братьев или сестер, у вас есть 1 шанс из 10 заболеть глютеновой болезнью.

Продолжение

Болезнь наиболее распространена среди кавказцев и людей, страдающих другими заболеваниями, в том числе:

Осложнения целиакии

Целиакия может быть опасной, если вы не лечитесь.Осложнения могут включать:

• Рак, включая лимфому кишечника и рак тонкой кишки
• Поврежденная зубная эмаль
• Бесплодие и выкидыш
• Непереносимость лактозы
• Недоедание
• Проблемы нервной системы, такие как судороги или боль и онемение в руках и ногах ( периферическая невропатия)
• Заболевание поджелудочной железы
• Слабые кости

Тесты и диагностика целиакии

Доктора используют анализы крови и другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас глютеновая болезнь:

• Серологические тесты ищут определенные антитела.
• Анализы крови проверяют другие части вашей иммунной системы.
• Тесты кишечных белков, связывающих жирные кислоты, показывают, есть ли повреждение кишечника.
• Общий анализ крови позволяет выявить анемию (низкий уровень эритроцитов).
• Тесты на С-реактивный белок показывают, есть ли воспаление.
• Метаболические панели проверяют функцию печени и почек.
• Тесты на витамины D, B12 и фолиевую кислоту позволяют выявить дефицит витаминов.
• Тесты на железо и ферритин выявляют дефицит железа.
• Проглатывание небольшой камеры может показать проблемы с пищеварительным трактом.
• Визуализирующие исследования показывают признаки в кишечнике, такие как утолщение стенок или изменения кровеносных сосудов.
• Генетическое тестирование ищет лейкоцитарные антигены человека, чтобы исключить целиакию.

Продолжение

Если вы придерживаетесь безглютеновой диеты, вам нужно прекратить ее перед тестом на антитела, чтобы результаты были правильными.

Если анализ крови и другие анализы показывают, что у вас может быть глютеновая болезнь, вам, вероятно, потребуется эндоскопия.Эта процедура позволяет врачу осмотреть тонкую кишку и взять кусочек ткани, чтобы проверить, не поврежден ли он.

Если у вас есть сыпь, врачи возьмут небольшой образец вашей кожи, чтобы найти признаки, вызванные глютеновой болезнью. Эту сыпь легко спутать с другими кожными проблемами.

Лечение целиакии и диета

Никакие лекарства не лечат целиакию. Лучшее, что вы можете сделать, — это изменить свой рацион.

Если они не маркированы как продукты, не содержащие глютен, не ешьте продукты, обычно приготовленные из злаков, в том числе:

• пиво
• хлеб, пирожные и другие хлебобулочные изделия
• злаки
• макаронные изделия или лапшу
• Крекеры
• Панировка
• Блины
• Соусы и подливы

Эти зерна всегда содержат глютен:

• Пшеница
• Пшеница
• Дурум
• Семолина
• Полба
• Farina
• Grahamorn
Пшеница Фарро
• Рожь
• Ячмень
• Солод
• Пивные дрожжи
• Пшеничный крахмал

Людям с глютеновой болезнью необходимо внимательно проверять этикетки.Многие обработанные пищевые продукты иногда содержат глютен:

• Гранола или энергетические батончики
• Картофель фри
• Картофельные чипсы
• Мясные обеды
• Конфеты или шоколадные батончики
• Суп
• Салатные заправки и маринады
• Заменители мяса, такие как сейтан или овощи бургеры
• Соевый соус

Продолжение

Эти продукты всегда без глютена:

• Фрукты
• Овощи
• Мясо и птица
• Рыба и другие морепродукты
• Молочные продукты
• Бобы и орехи

Глютен- Бесплатные крахмалы и зерна включают:

• Рис
• Кукуруза или кукуруза
• Соя
• Картофель
• Тапиока
• Фасоль
• Сорго
• Квиноа
• Просо
• Амарант
• Лен
• Чиа

Обычные продукты, такие как лекарства и зубные пасты, также могут содержат глютен, поэтому важно проверять этикетку.

Если у вас серьезная нехватка питательных веществ, ваш врач может посоветовать вам принимать безглютеновые витамины и минеральные добавки и прописать вам лекарства, если у вас кожная сыпь.

После того, как вы соблюдаете безглютеновую диету в течение нескольких недель, ваш тонкий кишечник должен начать заживать, и вы начнете чувствовать себя лучше.

Симптомы, диагностика, диета и лечение

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система реагирует на глютен. Глютен — это общее название группы белков, содержащихся в злаках, таких как пшеница, ячмень и рожь.

У человека с глютеновой болезнью воздействие глютена вызывает воспаление в кишечнике. Повторяющееся воздействие постепенно повреждает тонкий кишечник, что может привести к проблемам с усвоением минералов и питательных веществ из пищи.

Целиакия поражает примерно 1 человека из 100 во всем мире, и многие страдают этим заболеванием, даже не подозревая об этом. Целых 2,5 миллиона человек в Соединенных Штатах могут иметь недиагностированную целиакию.

Единственный способ избежать симптомов глютеновой болезни — это исключить глютен из своего рациона.

Ниже мы подробно исследуем симптомы целиакии, а также диагностический процесс, факторы риска и безглютеновые диеты.

Симптомы целиакии могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут меняться со временем, и они меняются от человека к человеку.

У некоторых людей симптомы отсутствуют или проявляются позже. Человек может не знать, что у него целиакия, пока у него не разовьется дефицит питательных веществ или анемия.

Вероятность развития пищеварительных симптомов у детей выше, чем у взрослых.Эти симптомы включают:

• боль в животе
• вздутие живота
• газ
• хроническая диарея или запор
• тошнота
• рвота
• бледный стул с неприятным запахом
• жидкий жирный стул

не пищеварение может включать:

У людей с глютеновой болезнью может развиться дефицит питательных веществ, поскольку повреждение кишечника постепенно ограничивает всасывание питательных веществ, таких как витамины B12, D и K.По той же причине у человека может развиться железодефицитная анемия.

Помимо недоедания, целиакия также может вызывать повреждение толстой кишки и более тонкие повреждения других органов.

Вариации симптомов могут зависеть от:

• возраста
• повреждения тонкой кишки
• количества потребляемой глютена
• возраста начала употребления глютена
• от того, как долго человек находился на грудном вскармливании, по мере появления симптомов позже у тех, кто кормил грудью дольше

Проблемы со здоровьем, такие как хирургическое вмешательство, беременность, инфекции или тяжелый стресс, иногда могут вызывать симптомы глютеновой болезни.

Симптомы у детей

Когда глютеновая болезнь ограничивает или препятствует усвоению детским организмом питательных веществ, это может привести к проблемам развития или роста, в том числе:

• задержка роста у младенцев
• задержка роста и низкий рост
• вес потеря
• поврежденная зубная эмаль
• изменения настроения, включая нетерпение или раздражение
• позднее начало полового созревания

Ранний переход на безглютеновую диету может предотвратить эти проблемы.Повреждения кишечника могут начать заживать в течение нескольких недель после исключения глютена из рациона.

Со временем у детей может наблюдаться спонтанная ремиссия, и симптомы глютеновой болезни остаются свободными до более позднего возраста.

Врач часто может диагностировать целиакию, изучив истории болезни человека и его семьи и назначив такие анализы, как анализы крови, генетические тесты и биопсии.

Врачи проверяют кровь на наличие антител, характерных для людей с глютеновой болезнью, включая антиглиадин и эндомизиальные антитела.

Если другие тесты указывают на глютеновую болезнь, врач может выполнить биопсию кишечника с помощью эндоскопа для взятия образцов слизистой оболочки кишечника. Обычно их требуется несколько, чтобы повысить точность результатов.

Целиакию сложно диагностировать, потому что она имеет общие симптомы с другими заболеваниями, в том числе:

Для получения дополнительных научно обоснованных ресурсов по вопросам питания посетите наш специализированный центр.

Для большинства людей с глютеновой болезнью переход на безглютеновую диету значительно улучшает симптомы, и человек может заметить улучшение через несколько дней или недель.

У детей тонкий кишечник обычно заживает через 3–6 месяцев. У взрослых полное заживление может занять несколько лет. После заживления кишечника организм снова может правильно усваивать питательные вещества из пищи.

Приобрести безглютеновую диету проще, чем когда-либо, в некоторых частях мира, где безглютеновые варианты становятся все более доступными.

Главное — понять, какие продукты и продукты, такие как зубная паста, обычно содержат глютен. Вам может помочь квалифицированный диетолог.

Что есть и чего избегать

Глютен естественным образом содержится в пшенице, ржи и ячмене.Большинство злаков, круп и макарон, а также многие обработанные пищевые продукты содержат глютен. Пиво и другие алкогольные напитки на основе зерна также могут содержать его.

Очень важно проверять маркировку, потому что глютен может входить в состав некоторых неожиданных продуктов.

К продуктам, не содержащим глютен, относятся:

• мясо и рыба
• фрукты и овощи
• некоторые зерна, включая рис, амарант, киноа и гречиху
• рисовую муку
• зерновые, такие как кукуруза, просо, сорго, и teff
• макаронные изделия, хлеб, выпечка и другие продукты с пометкой «без глютена»

Человек также может исключить глютен из рецептов, заменив ингредиенты, а иногда и регулируя время и температуру выпекания.

В прошлом специалисты рекомендовали людям с глютеновой болезнью избегать овса. Однако теперь данные свидетельствуют о том, что умеренное количество овса, как правило, безопасно при условии, что овес не затронул глютен во время обработки.

Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), производители не должны маркировать пищевой продукт как не содержащий глютена, если он не содержит менее 20 частей на миллион глютена — самого низкого уровня, который могут надежно определить тесты.

Во время путешествия следует помнить, что правила маркировки различаются в зависимости от страны.

Многие обработанные пищевые продукты могут содержать глютен, в том числе:

• консервированные супы
• заправки для салатов
• кетчуп
• горчица
• соевый соус
• приправы
• мороженое
• леденцы
• мясные и колбасные изделия обработанные и консервированные

Непищевые продукты могут также содержать глютен, в том числе:

• некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта
• витаминные продукты
• зубная паста
• косметика, включая губную помаду, блеск для губ и бальзам для губ
• почтовые марки
• причастие вафли

Подробнее о безглютеновой диете читайте здесь.

Следует ли всем придерживаться безглютеновой диеты?

Безглютеновые диеты стали более популярными в последние годы. Однако исследования не показывают, что эта диета приносит пользу людям, не страдающим глютеновой болезнью или непереносимостью глютена.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Нет текущих данных, свидетельствующих о том, что широкая публика должна придерживаться безглютеновой диеты для похудания или улучшения здоровья».

Продукты, содержащие глютен, могут быть важным источником витаминов и минералов, включая клетчатку, железо и кальций.Прежде чем отказываться от этих продуктов, посоветуйтесь с врачом, так как это может привести к дефициту питательных веществ.

Большинство людей считают, что исключение глютена из рациона значительно улучшает их симптомы. Это позволяет кишечнику зажить.

Если у человека герпетиформный дерматит, для уменьшения симптомов могут применяться такие лекарства, как диаминодифенилсульфон (дапсон). Однако это не излечивает кишечник, поэтому безглютеновая диета по-прежнему имеет решающее значение.

Людям с глютеновой болезнью также может быть полезно принимать витаминные и минеральные добавки для предотвращения или устранения недостатков.

Исследователи продолжают работать над лекарственными препаратами, чтобы уменьшить бремя жизни с глютеновой болезнью и улучшить долгосрочные перспективы.

Фонд целиакии предлагает дополнительную информацию о возможных методах лечения в будущем.

У человека с глютеновой болезнью многократное воздействие глютена повреждает слизистую оболочку кишечника. Это может привести к дефициту питательных веществ, что может вызвать такие проблемы, как:

Исследователи связали целиакию с некоторыми типами рака, включая лимфому, которая развивается в белых кровяных тельцах.Однако эта связь встречается редко, и у большинства людей с глютеновой болезнью никогда не развивается родственный рак. Безглютеновая диета может снизить риск.

У некоторых людей развивается рефрактерная глютеновая болезнь, при которой организм не реагирует на безглютеновую диету в течение 12 месяцев и более. Это редко, поражая 1-2% людей с глютеновой болезнью. Люди, у которых он есть, почти всегда старше 50 лет.

Целиакия — это аутоиммунное заболевание. Когда человек, у которого он есть, ест глютен, его иммунная система атакует и повреждает его тонкий кишечник.

Со временем пальцевидные выступы в кишечнике, которые поглощают питательные вещества, называемые ворсинками, повреждаются, ограничивая общее всасывание. Это может привести к ряду проблем со здоровьем.

Целиакия может развиться у любого человека. Это чаще встречается у белых и у женщин.

Также работает семьями. У человека, у которого есть родители или братья или сестры, страдающие глютеновой болезнью, вероятность ее развития составляет 1 из 10.

Целиакия чаще встречается у людей с другими заболеваниями, в том числе:

Целиакия является аутоиммунным заболеванием.Воздействие глютена заставляет организм атаковать клетки тонкого кишечника.

Лекарства нет, но человек может облегчить или облегчить симптомы, перейдя на безглютеновую диету.

Симптомы целиакии, Исследования, Новости

Целиакия:

• Серьезное аутоиммунное заболевание
• Генетический
• Вызывается потреблением белка, называемого глютеном, который содержится в пшенице, ячмене и ржи

Когда человек с глютеновой болезнью ест глютен, иммунная система воспринимает глютен как угрозу и начинает атаковать его.При этом повреждаются ворсинки кишечника, которые пытаются переваривать глютен вместе с другой пищей. Поврежденные ворсинки делают практически невозможным усвоение питательных веществ организмом, что приводит к недоеданию. Если человек с глютеновой болезнью продолжает употреблять глютен, он может столкнуться с множеством других проблем, включая остеопороз, бесплодие и начало других аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, заболевание щитовидной железы и болезнь Шегрена.

При отсутствии лечения люди с глютеновой болезнью подвергаются риску серьезных последствий для здоровья.В настоящее время нет лекарства от целиакии, и единственным лечением является строгая безглютеновая диета.

---

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии включают:

Факты о целиакии

• Целиакия поражает 1 из 133 человек.
• 3 миллиона американцев всех рас, возрастов, полов и национальностей страдают глютеновой болезнью.
• Целиакия является наследственной, поэтому необходимо обследовать всех родственников первой и второй степени родства.
• Считается, что глютеновая болезнь впервые началась у людей с наступлением первой сельскохозяйственной революции. (Узнайте больше об истории целиакии.)
• 83% людей с целиакией не диагностированы или диагностированы неправильно.
• 6–10 лет — это среднее время, в течение которого человек ждет правильного диагноза в США.
• Мы тратим миллиарды долларов критически важных медицинских услуг каждый год на ненужные анализы и лечение для тех, кто ищет диагноз.
• Целиакия может привести к ряду других состояний, включая бесплодие, неврологические расстройства и некоторые виды рака.
• Целиакия также может вызвать начало других аутоиммунных заболеваний.
• Строгая, полностью безглютеновая диета в настоящее время является единственным способом борьбы с глютеновой болезнью. В настоящее время нет фармацевтического лечения.

---

---

Тестирование и диагностика целиакии

При большом разнообразии симптомов, связанных с глютеновой болезнью, получение точного диагноза может быть затруднено. Чтобы определить, есть ли у пациента глютеновая болезнь, врач может провести скрининг с помощью простого анализа крови на антитела, иногда в сочетании с генетическим тестом.Если по-прежнему подозревается диагноз целиакии, врач, скорее всего, проведет биопсию тонкой кишки для подтверждения.

---

Недавно диагностирован?

Наше руководство по началу работы с содержит важную информацию как для недавно диагностированных глютеновой болезнью или нечувствительностью к глютену, так и для тех, кто хочет лучше соблюдать безглютеновую диету.

---

Лечение целиакии

В настоящее время единственным лечением целиакии является строгая пожизненная безглютеновая диета.Безглютеновая диета означает отказ от всех продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень во всех формах.

В настоящее время не существует медицинских или хирургических методов лечения этого аутоиммунного заболевания. Исследователи прилагают все усилия, чтобы найти альтернативные методы лечения и, возможно, лекарство.

---

Информация и помощь от целиакии

Beyond Celiac объединяется с пациентами и партнерами для диагностики, продвижения исследований и ускорения открытия новых методов лечения и лечения.

Целиакия — Американский гастроэнтерологический колледж

Важно помнить, что большинство пациентов с болями в животе, вздутием живота или диареей не страдают глютеновой болезнью. Чтобы проверить наличие целиакии с помощью анализов крови и / или эндоскопии, врач должен подозревать целиакию как причину появления симптомов. Когда врач считает, что глютеновая болезнь возможна, но маловероятна, то делают только анализы крови. Если анализы крови в норме, другие анализы необходимы редко.Иногда врач сильно подозревает, что симптомы вызваны глютеновой болезнью или другим подобным заболеванием, и запрашивает эндоскопию и биопсию (забор ткани тонкой кишки). Все тесты на целиакию, за исключением генетических, должны выполняться, пока пациент находится на обычной диете, содержащей глютен. Пациенты, которые обеспокоены тем, что у них может быть глютеновая болезнь, не должны ограничивать свой рацион до обращения за медицинской помощью, поскольку это может привести к ложноотрицательным результатам теста.

Анализы крови:
Анализы крови на специфические антитела используются для диагностики пациентов с CD. Эти анализы крови также используются для тестирования людей, которые могут быть подвержены риску развития CD, но не имеют симптомов (родственники пациентов с CD). Два наиболее точных теста — это тесты на эндомизиальные антитела и антитела к тканевой трансглутаминазе. Другие тесты, такие как тесты на антитела к дезамидированному глиадиновому пептиду, могут использоваться в ограниченных обстоятельствах, но не столь точны, потому что они могут быть ненормальными у здоровых пациентов, не страдающих глютеновой болезнью, или у людей с другими проблемами пищеварения.Оригинальные тесты на глиадин или глютен больше не используются для диагностики целиакии. Другие тесты на аллергию не обнаруживают целиакию. Анализы слюны или стула на антитела не могут заменить анализы крови. Генетические тесты доступны, чтобы помочь врачам, когда анализы крови неясны, или когда у пациентов сохраняются симптомы при соблюдении безглютеновой диеты. Однако простое наличие генов, обеспечивающих целиакию, не означает, что пациент заболеет глютеновой болезнью, только то, что это возможно.Отсутствие генов — очень хороший способ исключить возможность наличия глютеновой болезни и может использоваться, когда достоверность диагноза вызывает сомнения.

Эндоскопия:
Установление точного диагноза CD требует взятия образцов биопсии тонкой кишки с помощью эндоскопии. Эндоскопия включает введение тонкой гибкой трубки через рот в желудок и тонкий кишечник. Крошечные образцы берут со стенки тонкой кишки и исследуют под микроскопом на предмет изменений CD.Этот тест обычно проводится с помощью седативных средств.

Целиакия | Johns Hopkins Medicine

Целиакия — это проблема пищеварения, при которой страдает тонкая кишка. Он не дает вашему организму усваивать питательные вещества из пищи.

У вас может быть глютеновая болезнь, если вы чувствительны к глютену. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене, а иногда и в небольших количествах в овсяной смеси.

Когда у вас глютеновая болезнь и вы едите продукты с глютеном, ваше тело реагирует ненормально.Часть вашего тела, которая борется с болезнью (иммунная система), начинает повреждать тонкую кишку. Он атакует крошечные бугорки (ворсинки), выстилающие тонкую кишку.

Ворсинки помогают организму получать питательные вещества из пищи в кровоток. Без ворсинок тонкий кишечник не может получать достаточно питательных веществ, независимо от того, сколько еды вы едите.

Целиакия является генетической. Это означает, что он может передаваться от родителя к ребенку.

Более 2 миллионов американцев заболели глютеновой болезнью.Исследования показывают, что он может быть у 1 из 133 американцев. Они могут не знать, что у них это есть.

Целиакия чаще встречается у людей:

• Чьи предки пришли из Европы

• Кто белые

• У кого диабет 1 типа

• У кого синдром Дауна

• У кого есть другие аутоиммунные заболевания

• Кто бесплоден

• У кого синдром раздраженного кишечника с диареей

Что вызывает целиакию?

Целиакия — это генетическое заболевание, передаваемое в семье.У вас может быть глютеновая болезнь и вы не подозреваете об этом, потому что у вас нет никаких симптомов.

Некоторые вещи, которые могут вызвать появление симптомов:

• Слишком сильный стресс

• Беременность

• Хирургия

• Физическая травма

• Инфекция

• 92

Каковы симптомы целиакии?

Глютеновая болезнь поражает людей по-разному.У некоторых симптомы проявляются в детстве. У других симптомы появляются только у взрослых. У некоторых людей наблюдается диарея и боль в животе. Другие могут чувствовать себя угрюмыми или подавленными.

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Общие признаки целиакии включают:

• Постоянная (хроническая) диарея или запор

• Потеря веса

• Газ

• Бледный стул с неприятным запахом

• Необъяснимый низкий показатель крови, вызывающий у вас чувство усталости (анемия)

• Покалывание, ощущение онемения в ногах

• Пропущенные менструации (связанные со слишком большой потерей веса)

• Бесплодие

• Ранний остеопороз или переломы

• Смена зубов цвет или потеря эмали

Целиакия может быть болезненной.Вот некоторые общие болевые симптомы:

Дети с глютеновой болезнью могут не расти с нормальной скоростью.

У вас может быть целиакия, но нет никаких симптомов. Это потому, что часть тонкой кишки, которая не повреждена, все еще может принимать достаточное количество питательных веществ. Но вы все еще можете подвергаться риску возникновения проблем, связанных с этим заболеванием.

Симптомы целиакии могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется глютеновая болезнь?

Целиакию сложно диагностировать.Его симптомы могут выглядеть как симптомы других проблем с пищеварением, например:

Чтобы определить, есть ли у вас глютеновая болезнь, ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет физический осмотр. Вы также можете сдать такие анализы, как:

• Анализ крови. Это делается для проверки уровня клеток (антител), которые борются с инфекциями, к глютену в крови. У людей с глютеновой болезнью уровень этих клеток выше нормы. Ваша иммунная система заставляет эти клетки бороться с вещами (такими как глютен), которые организм считает опасными.

• Биопсия. Это наиболее точный способ определить, есть ли у вас глютеновая болезнь. Образец ткани (биопсия) берется из тонкой кишки, чтобы проверить наличие повреждений ворсинок. Для этого вам в рот вводят длинную тонкую трубку (эндоскоп), опускают ее до желудка и в тонкий кишечник. Образец ткани берется с помощью инструментов, пропущенных через трубку. Образец проверяется в лаборатории.

Как лечить целиакию?

Если у вас глютеновая болезнь, вы должны прекратить употреблять глютен.Употребление глютена нанесет больший вред тонкому кишечнику. Исключение глютена — единственное лечение этого заболевания. Вы не должны есть глютен всю оставшуюся жизнь.

В большинстве случаев исключение глютена из рациона купирует симптомы. И любое повреждение кишечника излечит. Это также предотвратит нанесение большего урона.

Удаление глютена из рациона может оказаться трудным. Это потому, что глютен может загрязнять многие продукты. Его можно найти в приправах, заправках для салатов и других неожиданных местах.По этой причине ваш лечащий врач может направить вас к диетологу, специализирующемуся на глютеновой болезни.

После того, как вы перестанете есть продукты с глютеном, ваши симптомы, скорее всего, улучшатся через несколько дней. Ваш тонкий кишечник должен полностью зажить через 3-6 месяцев. Ваши ворсинки вернутся и снова будут работать. Если вы старше, ваше тело может заживать в течение 2 лет.

Ключевые моменты

• Целиакия — это проблема пищеварения, которая поражает ваш тонкий кишечник.Он не дает вашему организму усваивать питательные вещества из пищи.

• У вас может быть глютеновая болезнь, если вы чувствительны к глютену.

• Если у вас глютеновая болезнь и вы едите продукты с глютеном, ваша иммунная система начинает повреждать тонкую кишку.

• Целиакия является генетической. Это означает, что он может передаваться от родителя к ребенку.

• Чаще встречается у белых, страдающих диабетом 1 типа, страдающих ожирением или имеющих европейских предков.

• Возможно, вы страдаете глютеновой болезнью и не знаете об этом, потому что у вас нет никаких симптомов.

• Это может быть сложно диагностировать. Его симптомы могут выглядеть как симптомы других проблем с пищеварением.

• Единственное лечение — отказаться от глютена.

• Как только вы перестанете есть глютен, ваше тело начнет заживать.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам ваш поставщик.

• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Продолжить чтение

Что такое целиакия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика | Ежедневное здоровье |

Может ли прием лекарств помочь при целиакии?

Небольшой процент людей с глютеновой болезнью обнаруживает, что их симптомы не улучшаются даже при соблюдении строгой безглютеновой диеты.

Симптомы могут сначала исчезнуть, но затем вернуться, даже при отсутствии глютена. Непонятно, почему это происходит. Врачи называют это рефрактерной глютеновой болезнью. Если у вас рефрактерная глютеновая болезнь, ваш врач может назначить стероидные препараты, такие как дельтазон (преднизон). (7)

Стероиды обычно принимают в течение короткого периода времени, чтобы подавить иммунную систему и остановить вредный иммунный ответ организма.

Как разработать безглютеновую диету для борьбы с глютеновой болезнью

Глютен содержится во многих широко любимых продуктах, включая традиционную корочку для пиццы, несколько видов сэндвич-хлеба, макароны, лепешки, пирожные, печенье и даже соевый соус .(1) Но для людей с глютеновой болезнью знание продуктов и продуктов, в которых скрывается глютен, и последующий отказ от них является ключом к сдерживанию симптомов и предотвращению приступа.

Продукты, которых следует избегать при глютеновой болезни

Любые продукты, приготовленные из пшеницы, ячменя или ржи, содержат некоторое количество глютена. Это означает, что люди с глютеновой болезнью не должны есть большую часть хлопьев для завтрака, хлеба, макаронных изделий и полуфабрикатов. (1)

Обработанные продукты, которые могут содержать глютен, включают:

• Бульонные кубики
• Сироп из коричневого риса
• Конфеты
• Жевательная резинка
• Чипсы, включая приправленную тортилью и картофельные чипсы
• Мясное ассорти, хот-доги, салями, и колбаса
• Вафли для причастия
• Картофель фри
• Соус
• Имитация рыбы
• Рисовые смеси
• Соевый соус
• Пиво и солодовые напитки (1,13)

Супы и соусы являются обычными источниками скрытого глютена, так как пшеница часто используется как загуститель.Обратите особое внимание на соусы или супы на основе сливок.

Продукты без глютена

Исключение глютена из вашего рациона может показаться сложной задачей, но многие продукты, естественно, не содержат глютен.

В целом следующие группы продуктов не содержат глютен:

• Фрукты
• Овощи
• Свежие куски мяса и птицы
• Рыба и морепродукты
• Молочные продукты
• Фасоль, бобовые и орехи

Осторожно Тем не менее, приготовленные или обработанные версии любого из вышеуказанных продуктов, таких как колбаса или мороженое, могут содержать глютен.

Существует множество безглютеновых зерен и крахмалов, которыми можно заменить пшеницу, ячмень или рожь:

• Рис
• Кукуруза
• Картофель (но не картофельные чипсы)
• Тапиока
• Сорго
• Соя
• Квиноа
• Просо
• Arrowroot
• Амарант
• Teff
• Лен
• Чиа
• Овес без глютена
• Гречка
• Ореховая мука
• Бобовая мука

Советы для обедов вне дома Диета

Следующие стратегии могут помочь вам придерживаться безглютеновой диеты при питании вне дома:

• Выберите ресторан с безглютеновыми блюдами. Это означает выбор места, где подают продукты без глютена или есть специальное меню без глютена.
• Сообщите официанту. Сообщите им, что у вас глютеновая болезнь и вы можете заболеть, если съедите что-нибудь, содержащее глютен, включая муку, панировочные сухари или соевый соус. Также попросите сообщить об этом шеф-повару или повару. Так вы будете больше уверены, что на вашей тарелке нет глютена.
• Задавайте вопросы. Не думайте, что ничего не содержит глютен.Например, в омлет можно добавить тесто для блинов к яичной смеси, чтобы сделать его более пушистым, а запеченный картофель можно покрыть мукой, чтобы кожа стала коричневой и хрустящей.

Непищевые источники глютена

Некоторые лекарства и пищевые добавки, такие как витамины, содержат глютен.

Спросите своего фармацевта, если вы не уверены, содержит ли глютен лекарство, добавка или отпускаемый без рецепта (OTC) препарат. Некоторые разновидности блеска для губ, помады и бальзама для губ также содержат глютен.