Зачем нужна прививка манту: Можно ли не делать манту? Расскажем в статье.

Прививка манту: для чего делают детям и для чего она нужна

Прививка Манту – это тест на туберкулезную инфекцию. Посредством него определяют реакцию лимфоцитов на туберкулин. После проникновения вещества в организм белые кровяные тельца активизируются и пытаются нейтрализовать угрозу. В результате в месте введения препарата начинается воспалительный процесс.

Именно его интенсивность является показателем подверженности человека такому серьезному заболеванию, как туберкулез. В РФ прививка Манту является основным способом профилактики данной патологии. Его применяют в отношении детей в возрасте от 1 года до 14 лет. В дальнейшем подростки, как и взрослые люди, проходят флюорографию.

Вопреки распространенному мнению, туберкулин – это не возбудитель туберкулеза.

По сути, Манту нельзя считать прививкой, так как она не провоцирует выработку иммунитета к палочке Коха, то есть не вызывает стойкой защиты. Размеры образования зависят от количества клеток, отвечающих за защиту организма от туберкулеза.

История появления

1890 год ознаменовался появлением туберкулина. Он был разработан Робертом Кохом, который на тот момент уже стал первооткрывателем микобактерии, вызывающей развитие туберкулеза. Это событие произошло 24 марта 1882 года. Создатель с его помощью планировал лечить данное заболевание.

В 1907 году был проведен первый эксперимент по диагностике туберкулеза. Для этого делали небольшой надрез на ранее выбранном месте. В образовавшуюся рану добавляли туберкулин. После оставалось лишь понаблюдать за изменениями, спровоцированными препаратом.

Спустя год ученый по фамилии Mantoux усовершенствовал диагностический метод. Он предложил вводить туберкулин внутрикожно.

Значение пробы Манту

Первое проникновение вещества, провоцирующего активность Т-лимфоцитов, происходит на 3 день жизни. После данной процедуры на плече остается небольшая отметина. Прививка называется БЦЖ. Теперь организм в любом случае ответит на прививку Манту.

Туберкулинодиагностика преследует две цели. С ее помощью выявляют болезнетворных микроорганизмов, негативное воздействие которых приводит к появлению туберкулеза. Проба Манту – это способ получить дополнительную информацию о пациенте. На ее основании не ставят точный диагноз и не назначают лечения.

Как делают

Перед постановкой пробы, врач рассказывает все о прививке Манту. Осведомленность пациента о процедурах, которые ему проводят – главное условие их осуществления.

Первый раз пробу делают, когда ребенку исполняется 1 год. До этого момента проверить подверженность организма к туберкулезу невозможно ввиду несформированности иммунной системы младенца. Реакция будет отрицательной.

Чтобы получить достоверные показатели, нужно учитывать несколько важных нюансов:

1. Место пробы категорически запрещено мочить.
2. Нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами (йодом, зеленкой) или заклеивать лейкопластырем.
3. Из рациона необходимо исключить сладкие продукты, газированные напитки.
4. Поврежденный участок кожи не рекомендуется расчесывать.

При игнорировании этих простых пунктов возрастает риск получения неточного результата. Для проведения массовой постановки руководствуются схемой, составленной педиатром. Согласно ей, пробу Манту ставят один раз в год.

Если БЦЖ в младенческом возрасте не было, то прививку ребенку в тот же период времени делают дважды. Те же меры потребуются, если после БЦЖ не возникло ожидаемой реакции.

Индивидуальную пробу ставят через 30 дней после получения сомнительных показателей. Если ребенок недавно переболел или страдает инфекционным заболеванием, дата визита к врачу переносится.

Для чего нужна прививка Манту в этом случае?

Она необходима для подтверждения полученного результата. Руку, в которую делается реакция Манту, меняют, то есть в один год введение подкожной инъекции происходит в правую конечность, на следующий в левую. Это правило работает при необходимости повторного ввода туберкулина.

Стандартную дозу раствора готовят исходя из пропорции: 2ТЕ на 0,1 мл.

Алгоритм постановки туберкулиновой инъекции следующий:

• Определяют место ввода. Оно располагается между запястьем и локтем.
• Дезинфицируют выбранный участок кожи.
• Набирают готовый раствор вакцины.
• Вводят препарат.

Итогом процедуры является появление небольшого уплотнения. К списку обязательных симптомов также относится гиперемия Манту.

Возможные результаты теста

Как проверяют размер папулы после введения прививки Манту, что для этого необходимо?

Процедуру измерения образования осуществляют через 3 суток. Это делают с помощью прозрачной линейки. Показатели обязательно вписывают в историю болезни ребенка. Они будут достоверными только при отсутствии гиперчувствительности к компонентам препарата.

Реакция организма на Манту бывает следующей:

1. Отрицательная.
2. Сомнительная.
3. Слабовыраженная положительная.
4. Положительная средней интенсивности.
5. Положительная.
6. Гиперергическая.

Врач определяет инфицированность организма и вираж туберкулиновой инъекции (разница между настоящим и предыдущим значением) по результатам, полученных после измерения Манту (ее ставят только от туберкулеза). Зону, на которой появилось покраснение, в расчет не берут. Ее измеряют только при отсутствии папулы.

Что такое папула при Манту?

Это специфическое уплотнение, образовавшееся на месте ввода туберкулина.

Если присутствуют сомнения, пациента направляют на прием к фтизиатру, при необходимости он будет поставлен на учет. Если результаты теста отрицательные, то дополнительного обследования не понадобится.

Отрицательная реакция

По-иному ее называют нормальной. Размеры папулы в этом случае не превышают 4 мм. Сомнительная реакция Манту – это результат, который также не внушает опасений. Подобный вывод делают, если на месте введения инъекции образовалась гиперемия (без папулы).

Положительная реакция

Что делать, если проба Манту положительная?

Не следует терять позитивный настрой. Прививка Манту – это тест, посредством которого определяют необходимость в проведении профилактики от туберкулеза.

Выводы, полученные после него – основание для осуществления дополнительных исследований. Их результат может показать, что ребенок здоров (тест был ошибочным) или стал носителем палочки Коха. В любом случае он не может заразить им окружающих. Поэтому ограничений, касающихся посещения общественных мест, нет.

Пациента, у которого выявлена положительная реакция Манту, находятся под наблюдением фтизиатра до тех пор, пока есть угроза активации возбудителя. Если показатели пробы в течение нескольких лет не превышают норму, несовершеннолетнего снимают с учета. Все сделанные исследования фиксируют в карте прививок.

Побочные эффекты

Проба Манту

– это исследование (прививка), результаты которого напрямую зависят от условий проживания несовершеннолетнего, состояния его здоровья, чувствительности к аллергенам и медикаментозным средствам, рациона питания, радиационного фона.

Перед тем, как делать Манту, врач предупреждает о возможных последствиях.

Предсказать реакцию организма на туберкулин невозможно. Чаще всего отмечают появление сильной головной боли, общей слабости, резкого повышения температуры и проблем с пищеварением.

Родителей обязательно консультируют относительно их действий при аллергическом отеке, зуде и жжении в месте введения препарата, приступа бронхиальной астмы. В этой ситуации все полученные показатели будут ошибочными.

Противопоказания к постановке

• В каких случаях нельзя ставить Манту, известно не всем, многие не знают, что это тест (такое обозначение, как прививка, неправильно отображает значение процедуры).
• Один пациент может перенести исследование под названием «проба Манту» без осложнений (реакция при этом будет отрицательной), а другой пострадает в результате недостаточной осведомленности.
• Этот вариант возможен, если в анамнезе несовершеннолетнего есть такие патологии, как:

1. Дерматиты.
2. Соматические и инфекционные болезни в период обострения.
3. Эпилепсия.
4. Аллергия.
5. Ревматизм.
6. Бронхиальная астма.

Также интрадермальное введение туберкулина категорически запрещено проводить совместно с вакцинацией против других заболеваний и в течение месяца после них. Это особенно важно, если ребенок в прошлом плохо переносил прививание.

Законные представители пациента должны знать все о Манту: зачем она нужна; как правильно ее делают; каковы последствия и норма. Врач обязан ознакомить со списком названий препаратов, содержащих туберкулин, описать их преимущества и недостатки.

Именно родители решают, сделать прививку для проверки реакции Манту или нет. Отказ от теста – их неоспоримое право. Он вполне оправдан, если несовершеннолетний не имел контактов с людьми, инфицированными туберкулезом.

Заключение

Что делать, решать только пациенту и его родным. Тест не всегда дает точные результаты, он может спровоцировать развитие осложнений.

Профилактика сегодня единственный шанс своевременно выявить патологию. Известно, что туберкулез чаще протекает в скрытой форме.

Определить его по характерным признакам довольно трудно ввиду их отсутствия, а вылечить пациента, находящегося в тяжелом состоянии, еще сложнее. Поэтому вне зависимости от вида процедуры (флюорография или Манту), от нее не стоит отказываться.

Все о прививке манту

Несмотря на все усилия медицинских работников и ученых, количество пациентов, больных туберкулезом, со временем только возрастает. Одним из диагностических методов, позволяющих вовремя выявить наличие патогенов в детском организме, является прививка манту. Однако в силу неграмотности, а порой и безответственности родителей, такая простая диагностика не всегда проводится.

Многие взрослые просто не знают, нужна манту прививка или нет, что она собой представляет и какую пользу может принести. А медперсонал родильных домов зачастую не считает нужным проводить разъяснительную работу с матерями младенцев.

В нашем материале мы детально рассмотрим все вопросы, касающиеся пробы Манту, чтобы родителям было понятнее, зачем она вообще нужна, а также как правильно оценить результаты манипуляции.

Прививка манту для чего делают и нужна ли ребенку

Первая прививка от туберкулеза делается новорожденным детям еще в роддоме. Она называется БЦЖ, и призвана сформировать иммунитет против туберкулезной палочки. Хотя вероятность инфицирования при контакте с носителем существенно снижается после прививки, она все же есть.

Со временем интенсивность иммунного ответа организма сокращается.

Чтобы понять, прививка манту обязательна или нет, нужно знать, что эта процедура позволяет выяснить, сформировался ли у ребенка иммунитет к туберкулезной палочке, либо необходима повторная вакцинация – перед поступлением в школу в 7 лет.

Вакцинация против туберкулеза и прививка Манту, как часть процесса диагностики, очень важна, поскольку мы постоянно сталкиваемся с носителями инфекции в повседневной жизни. Такие люди не изолируются от общества, более того, они сами не всегда осознают, что являются переносчиками палочки.

Многие несведущие родители интересуются, манту прививка для чего делают и нужна ли ребенку. Она нужна в первую очередь, чтобы выяснить, какой будет реакция организма.

Поэтому такую прививку делают ребенку ежегодно, начиная с годовалого возраста. Если реакция на пробу отрицательна, педиатр может сделать вывод, что иммунитет не сформирован.

В таком случае увеличивается число проб до 2 в год, чтобы успеть вовремя выявить заболевание в случае инфицирования.

Чтобы исследование было объективным, ежегодно для пробы Манту выбирают разные руки. Однако место инъекции всегда остается одинаковым – средняя треть внутренней поверхности предплечья. Делать инъекцию в любую другую часть руки – неправильно.

Родители по правилам должны давать согласие на прививку манту. Если же они начинаю отказываться, то ответственность за будущее состояние здоровья ребенка берут на себя. Данное решение выглядит, мягко говоря, странно, поскольку проба не несет угрозы инфицирования. Напротив, она позволяет с точностью определить, поражен ли организм туберкулезной палочкой или нет.

Отказы родителей в большинстве случаев связаны с незнанием, от чего делают прививку манту, а также со следованием популярному мнению, что все прививки – вредны. Это утверждение далеко от истины. Обоснованным отказ от вакцинации является только при наличии противопоказаний у ребенка.

Проба Манту является обязательной накануне ревакцинации БЦЖ. Она позволяет понять, нужна ли повторная прививка вакциной Кальмета-Гарена (БЦЖ). Если проба Манту положительна, прививку БЦЖ в 7 лет ребенку не делают.

Помимо прививки Манту есть еще несколько более совершенных и современных методов диагностики туберкулеза. Так, в РФ постепенно внедряется тест «Диаскинтест».

Он позволяет выделить чувствительные к болезнетворным бактериям белки-антигены, в отличие от пробы Манту, которая показывает реакцию на компоненты вакцины.

Таким образом, если тест дал положительный результат, то ребенок определенно болен.

Состав вакцины и инструкция по применению

Прививку Манту, равно как и любую другую вакцину, разрешено ставить только здоровым детям, которые не подвергались инфекционным заболеваниям в ближайший месяц. Никакой аллергии или прочих острых симптомов в момент пробы быть не должно. Повышенная температура, насморк – это поводы перенести процедуру.

В состав прививки манту входит особое вещество туберкулин. Это экстракт микобактерий, то есть результат жизнедеятельности микроорганизмов. Следовательно, самих туберкулезных палочек – живых или убитых – в препарате нет.

Поэтому вакцина абсолютно безвредна для детского организма. Она не приводит к заражению туберкулезом, никак не ускоряет и не провоцирует распространение бактерий по телу человека.

В прививку манту обычно входит две туберкулиновые единицы.

Строгими противопоказаниями к прививке манту являются дерматологические заболевания, особенно в острой стадии, а также наличие в истории болезни таких патологий, как ревматизм или бронхиальная астма. Кроме того, в случаях, когда в детском учреждении объявлен карантин, пробы также переносят на другое время.

Если ребенку ставили другие плановые прививки, пробу манту можно делать не ранее месяца после последней вакцинации. Такой же период должен пройти с момента болезни ребенка. В противном случае, если делается прививка манту, какая последует реакция и насколько она объективна, сказать будет сложно.

Как правило, прививка Манту не вызывает у детей побочных эффектов. Крайне редко может быть диагностировано повышение температуры и увеличение лимфоузлов, головная боль или упадок сил. Эти симптомы не являются критичными. Ребенку нужно просто обеспечить отдых, дать жаропонижающее, если необходимо, понаблюдать за его состоянием.

Прививки манту когда делают

В медицинских учреждениях используется официальный календарь прививок манту для детей. Согласно этому документу проба выполняется каждый год, начиная с 12-месячного возраста ребенка.

Последний раз такая проба ставится в 15 лет, при условии, что родители дали свое согласие на такую процедуру. Каждый раз необходимо чередовать руки, на которых ставят инъекцию.

В годы с четным номером выбирают правое предплечье, а в нечетные – левое.

Крайне необходимы прививки манту, когда делают ревакцинацию от туберкулеза, то есть ставят вакцину БЦЖ. Впервые такая вакцина вводится ребенку при рождении, а далее ежегодные пробы позволяют установить эффективность вакцинации и необходимость в повторном введении вакцины.

Если же в силу ряда причин или противопоказаний ребенок остался не привитым БЦЖ, пробу Манту ему делают дважды в год.

С аналогичной периодичностью пробы Манту делают детям с сахарным диабетом или прочими заболеваниями хронического характера, которые могут стать катализаторами развития микобактерий.

Среди состояний, когда стоит отложить или вовсе отменить проведение прививки Манту, можно назвать:

• обострение хронических заболеваний;
• респираторные или любые другие инфекции;
• аллергическая реакция на продукты питания или химические вещества;
• эпилепсия;
• ряд аутоиммунных заболеваний.

Один из главных этапов выполнения прививки манту является правильная трактовка результатов тестирования. В любом случае на месте прививки появляется уплотнение, припухлость, кожа воспаляется и краснеет. Для оценки результата производится замер параметров уплотнения. Краснота сама по себе влияния на результат не оказывает – это сугубо индивидуальная реакция.

Для измерений пользуются прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями, сравнивая размер уплотнения с нормативными значениями:

• 0-1 мм – результат отрицательный;
• 2-4 мм – реакция сомнительная, таких детей включают в группы риска;
• От 5 мм – результат положительный, то есть у ребенка высока вероятность заражения микобактериями. В таких случаях проводят другие анализы, аналоги манту, исследования крови и прочие процедуры;
• От 17 мм – папула таких размеров свидетельствует о гиперергической реакции, когда присутствие заболевания можно диагностировать практически с полной уверенностью.

Тем не менее, в ряде случаев реакция на прививку манту может быть как ложноположительной, так и ложноотрицательной. То есть, здоровым детям может быть ложно диагностировано заболевание, и, наоборот, больные могут быть признаны здоровыми.

Такое искажение результатов становится следствием иммунодефицита, злокачественных новообразований, проведения переливаний крови или ее компонентов, а также нарушения методики тестирования.

Зачастую такие искаженные результаты возникают из-за некачественного туберкулина, который хранился или транспортировался с нарушением правил.

В сущности, реакция организма на прививку Манту сравнима с проявлениями аллергии. В связи с этим в большой степени на результаты могут повлиять отличительные свойства конкретного организма. Поэтому оценка результатов проб манту проводится еще и в динамике, то есть сравнивают тесты разных лет. Если размеры папулы изменились более чем на 6 мм, это повод для беспокойства.

Сколько раз делают прививку манту

Если ребенку нужно сделать пробу манту, график прививок подстраивают таким образом, чтобы она не совпадала по времени с другими типами вакцинации. Первую прививку против туберкулеза делают новорожденным детям.

В дальнейшем, чтобы понять, нужно ли ставить вакцину повторно, и выработался ли у ребенка иммунитет к микобактериям, делают прививки манту, график которых предполагает постановку одной пробы в течение года. В отдельных случаях количество проб может быть увеличено до двух за год.

Следовательно, точного числа, сколько раз делают прививку манту, нет, поскольку все индивидуально. Начинают делать прививку манту малышам с одного годика.

График прививки манту детям предусматривает, что последняя такая процедура выполняется школьникам в возрасте 15 лет. Примерно в это же время наступает время для ревакцинации против туберкулеза, поскольку иммунитет против этого заболевания постепенно ослабевает, и организм нуждается в защите на будущую взрослую жизнь

В любом возрасте стоит придерживаться некоторых правил поведения после прививки манту.

Оценка результатов будет выполнена через 72 часа, поэтому в течение этого времени место инъекции стоит поменьше трогать руками или чесать, не нужно использовать никакие противовоспалительные или антисептические препараты, ограничивать доступ воздуха к коже посредством лейкопластырей или повязок.

В остальном, проба никак не повлияет на привычный образ жизни. Лишь в некоторых случаях она может вызывать легкое недомогание или жар. В любом случае, если ребенок здоров, все неприятные состояния вскоре пройдут. В крайнем случае, стоит обеспечить ребенку покой, обильное питье, дать жаропонижающее.

Через сколько после манту можно делать прививку

Очень часто родители спрашивают, через сколько после манту можно делать прививку, которая подходит по графику. Связана такая неопределенность с тем, что пробы манту в официальный график не включают.

Существуют некоторые ограничения:

1. Если ребенку хотят сделать прививку до постановки пробы Манту, то при использовании живых вакцин должно пройти не менее 6 недель после вакцинации, а инактивированные можно применять за 4 недели до пробы.
2. В один и то же день с пробой манту никаких других прививок делать нельзя.
3. А вот запланированная прививка после манту может быть поставлена спустя 3 дня с момента пробы, когда результат тестирования уже будет известен.

Следовательно, соблюдать осторожность стоит, главным образом, если нужно сделать прививки до пробы Манту. После такого тестирования никаких существенных ограничений уже нет.

Проба манту мнение доктора Комаровского

Правильно оценить результаты пробы Манту у ребенка сможет только опытный, квалифицированный врач.

Известный украинский педиатр Евгений Комаровский является активным сторонником профилактической вакцинации детей и постоянно проводит разъяснительную работу с родителями в этом направлении.

В частности, он объясняет, какой может быть реакция организма на эту простую пробу, чтобы мамы знали, чего можно ожидать.

Для оценки результата пробы должно пройти 72 часа с момента введения препарата. В связи с этим чаще всего манту делают в пятницу, чтобы уже в понедельник осмотреть ребенка и сделать выводы.

В месте укола за 3 суток наблюдаются некоторые изменения. В некоторых случаях может появиться красное пятно, припухлость, а сама «пуговка» меняется в размерах, может возникнуть уплотнение (папула).

Именно размеры папулы и оценивают для определения результата прививки.

Различают такие варианты реакции:

1. При отсутствии любых покраснений или уплотнений реакция считается отрицательной.
2. Спорными результаты пробы можно назвать, если папула не превышает 2-4 мм в диаметре, возможно небольшое покраснение. В таком случае педиатр изучает медкарту ребенка, осматривает его, чтобы сделать вывод. Если никаких посторонних симптомов не обнаружено, результат можно считать отрицательным. В случае подозрений врач назначает дополнительные диагностические процедуры.
3. Положительной реакция считается, если размеры уплотнения достигают 5-9 мм в диаметре – слабовыраженная, 10-14 мм – средней степени выраженности, либо 15-16 мм – это уже выраженный положительный результат.
4. Если уплотнение в сечении превышает 17 мм, то можно говорить о чрезмерной реакции. Это уже может свидетельствовать о поражении организма микобактериями. В таком случае наблюдаются вспомогательные симптомы в виде воспаления папулы, язвочек на кожных покровах, увеличенных лимфоузлов и прочих признаков.

Доктор Комаровский обращает внимание на тот факт, что утверждение о вреде купания в течение 3-4 дней после пробы совершенно необоснованно. Место прививки даже можно мочить.

А вот реальные правила поведения после прививки стоит назвать:

• Не стоит чесать или сильно тереть (мочалкой в частности) место инъекции;
• Исключено использование любых антисептиков, йода и всевозможных мазей;
• Место инъекции туберкулина нельзя заклеивать пластырем, закрывать бинтом или ставить на него компрессы;
• Не нужно допускать перегрева ребенка, чтобы пот не попадал на место «пуговички». К тому же, рукава одежды не должны интенсивно тереться о пробу, иначе, возможна ошибочная выраженная положительная реакция.

Отказ от прививки манту

Поскольку в последнее время вокруг вакцинации и в частности вокруг туберкулиновых прививок распространяют много ложной информации, часто родители интересуются, можно ли отказаться от манту в школе. Доктор Комаровский утверждает, что не нужно опасаться прививки, поскольку для детского организма она абсолютно безопасна.

Главным аргументом родителей, которые отказываются от прививки манту для детей, становится содержание в составе пробы фенола.

Однако доза этого вещества в пробе ничтожно мала, она сравнима с содержанием того же количества фенола в одной порции мочи. То есть это вещество естественно для организма, он умеет выводить его вместе с мочой.

Токсичной прививка Манту может стать, если ввести в течение суток порядка тысячи доз – это, согласитесь, смехотворно.

Однако родители все же имеют право отказаться от туберкулиновой пробы – в таком случае им нужно написать отказ. Тем не менее, ВОЗ РФ настоятельно не рекомендует этого делать, поскольку распространенность заболевания туберкулезом очень высока.

Проба манту: зачем ее делать ребенку, не опасна ли она?

С появлением ребенка в семью приходит не только радость, но и новые проблемы, одна из которых – прививки.

По вопросу вакцинации существует много разногласий, а споры кипят, не прекращаясь, особенно когда речь идет о защите малыша от смертельно опасного туберкулеза.

Самым надежным барьером заболеванию на сегодняшний день стала проба манту, которая позволяет выявить присутствие микробактерии туберкулеза в организме человека.

Важно: родители часто путают пробу манту с вакцинацией БЦЖ, которая является прививкой против тяжелой формы инфекции. Проба на туберкулез – совершенно безопасный диагностический тест, определяющий раннюю стадию инфицирования туберкулезом.

Опасность контакта с грозной бациллой

О заболевании известно давно, заражение им сулило мучительную смерть, но более ста лет назад ввели массовую вакцинацию против инфицирования. Однако побороть недуг до сих пор не получается, поэтому так нужна его диагностика на ранней стадии.

Возбудителем хронической бактериальной инфекции считают микробактерию туберкулеза, открытую в 19-м веке Робертом Кохом, создавшим туберкулин.

В начале 20-го века препарат стали использовать для внутрикожных проб, чтобы по реакции кожи определять степень иммунного ответа на введение бациллы Коха.

Заражение туберкулезом происходит только в случае латентной формы инфекции, которая проявляется признаками:

• длительного кашля, следами крови в мокроте;
• слабостью и потерей аппетита;
• ознобом и жаром с ночным потоотделением;
• признаками изменений грудной клетки на снимках.

Важно: инфицирование в латентной форме может быть бессимптомным и незаразным. Однако эта стадия опасна развитием активной формы заболевания, для которой характерны поражения легких и способность заражать окружающих. Прививка как раз и призвана обнаружить степень скрытой угрозы.

Что такое туберкулин

Это диагностический препарат для обнаружения инфицированных туберкулезной бациллой людей. Его введение вызывает аллергическую реакцию при наличии бактерии, если в организме ее нет, то проявления аллергии отсутствуют. Туберкулин, выполняющий роль туберкулезного аллергена, это чистое, лишенное примесей вещество, фильтрат фрагментов микробактерий, инактивированных методом нагревания.

Препарат, являясь неживой вакциной, принадлежит к основным средствам диагностики заболевания, инъекцию ставят на область руки (внутренняя сторона предплечья) специальным инструментом. Проба не приведет к заболеванию, ее делают как дополнительную диагностику.

Зачем нужен туберкулиновый тест

Прививка необходима, чтобы обнаружить в организме туберкулезную палочку, если она там присутствует. Препарат вводят под кожу для определения ранней стадии инфицирования опасными бациллами. Такое введение туберкулина оборачивается реакцией на коже, по внешнему виду которой врач определяет, есть ли заражение туберкулезом, даже если характерных признаков заболевания нет.

Если человек контактировал с туберкулезными больными, то присутствуют антитела, которые вызовут обильное покраснение в месте укола и аллергическую реакцию с уплотнением кожных покровов. Если контакта никогда не было, манту не даст никакой реакции.

  Импортная вакцина АКДС, преимущества, недостатки, стоимость

Туберкулиновую пробу делают, чтобы:

• диагностировать заболевание при отсутствии явных его признаков;
• обнаружить уже заболевших год назад людей;
• выявить тех, кто подвергся инфицированию;
• инъекция нужна для определения необходимости ревакцинации.

Совет: часто родители задают вопрос, зачем делать прививку, ведь она может вызвать негативную реакцию и осложнения. С учетом всех противопоказаний к процедуре и соблюдением правил ее проведения опасаться будет нечего.

Когда и для чего проводят диагностику

Первую внутрикожную пробу проводят детям в годовалом возрасте. Далее ежегодно детей обследуют на присутствие в организме палочки Коха до 14-ти лет, независимо от того, какая реакция на предыдущую пробу. Результат теста может виражировать в пределах от отрицательного до положительного варианта, на которые влияют возраст и индивидуальные особенности организма.

На самой первой неделе жизни в роддоме ребенок получает БЦЖ-прививку от туберкулеза живой, но ослабленной вакциной, содержащей туберкулезную бациллу. Ее присутствие в организме способствует формированию иммунитета против туберкулеза, а задача пробы манту контролировать его устойчивость по реакции Т-лимфоцитов, отвечающих за иммунитет.

Когда прививка манту необходима

В современных условиях высока вероятность того, что человек может стать инфицированным микробактерий туберкулеза, даже не подозревая об этом. Малышам до года пробу не делают из-за особенностей формирования иммунной системы, что может дать неправильный ее результат:

1. При кожных заболеваниях и аллергических проявлениях.
2. В случае острой стадии инфекции, обострения хронических заболеваний.
3. Если диагностирована эпилепсия.
4. Манту не совмещают с другими прививками.

Как проводят диагностику и оценивают ее результаты

Процедуру тестирования проводят медработники в поликлиниках и детских учреждениях. Прививка малышам с 12-месячного возраста выполняется специальным ланцетом или шприцом на внутренней области предплечья.

После инъекции препаратом по месту его введения образуется своеобразное воспаление верхних слоев кожи (инфильтрат), которое чаще называют пуговкой. К оценке кожной реакции приступают на третьи сутки после укола.

Медработник при помощи прозрачной линейки измеряет размер бляшки, после чего визуально оценивает ее внешний вид.

Какими могут быть варианты оценивания теста

Какой может быть реакция на туберкулин	Что показывает результат
Отрицательный вариант	Инфильтрат и покраснение отсутствуют, остался лишь след от укола
Сомнительный вариант	Размеры пуговки достигают 4 мм либо слабая гиперемия (покраснение), не сопровождаемая уплотнением
Положительный вариант	Выраженное воспаление при размере папулы от 5 мм до 16 мм
Вариант гиперергической реакции	Размеры инфильтрата в пределах 17 мм и больше

Совет: родителям не следует сразу пугаться положительной реакции. Ситуация не всегда угрожает детям, это скорее сигнал врачу, что необходима дополнительная диагностика. Также следует учесть БЦЖ-вакцинацию и вираж размеров пуговки по сравнению с результатами предыдущих тестирований.

Нормальной реакцией на введение туберкулина считается отрицательный вариант пробы, регистрация положительной пробы заставляет обратиться к дополнительной диагностике. В некоторых случаях сомнительный ее вариант, не внушающий опасений, приравнивают к норме. Сомнительная реакция может сигнализировать  об угрозе инфицирования:

• при увеличении ежегодной чувствительности к туберкулину;
• при резких скачках размеров пуговки;
• после пребывания в регионах с повышенной угрозой заражения туберкулезом;
• после контакта с инфицированными открытой формой недуга людьми;
• в случае регистрации больных в семье.

Кроме общепринятой градации результатов, реакция манту может давать ложноположительный эффект – у неинфицированных палочкой Коха детей тест показывает положительную реакцию. Причиной такого эффекта может быть аллергия у ребенка либо недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Важно: увеличение диаметра пуговки при сравнении с прошлогодним размером указывает на возможность прошлогоднего инфицирования. Вираж пробы требует оценки состояния ребенка и степени возможного инфицирования. Для этого необходима повторная инъекция туберкулина, ревакцинация.

Полезные рекомендации

Реакцию на введение детям туберкулина можно назвать особой разновидностью аллергии, поэтому наличие у ребенка пищевой или медикаментозной аллергии, предшествовавшие инфекционные заболевания и сделанные ранее прививки  могут исказить результат тестирования на туберкулез. Это следует учесть до диагностики.

Если манту делают без нарушения методики выполнения, а также качественным препаратом, то в течение трех дней после ее постановки полезны следующие рекомендации:

• отказ от водных процедур, чтобы не инфицировать место прокола;
• не чесать и не тереть ранку, а также не заклеивать пластырем;
• не контактировать с домашними питомцами;
• из рациона ребенка исключить продукты, вызывающие аллергию.

Совет: если место инъекции покраснело, после чего появилась припухлость, а возможно и гнойничок, это сигнал аллергического действия препарата. Ребенку необходимо дать какой-либо антигистаминный препарат в дозировке, соответствующей возрасту, но ничем не обрабатывать ранку до оценивания пуговки врачом.

В настоящее время угрожающе растет число людей, инфицированных туберкулезом, особенно в скрытой форме.

Поэтому родителям, зная как опасно заболевание для маленьких детей, следует ответственно отнестись к постановке манту, а не отказываться от нее.

Тем более что процедура не угрожает инфицированием туберкулезом, а лишь фиксирует факт возможной опасности. Даже в случае заражения привитому малышу легче перенести заболевание, а опасность летального исхода сводится к минимуму

Ответы@Mail.Ru: Зачем делать Манту?

Так называемая Манту — диагностическая проба на туберкулез. Конечно, в тюрьму за отказ не посадят. Но после многих лет малой распространенности туберкулеза число больных им растет. Решайте, нужно ли в случае чего во-время определить заболевание или нет.

Ее надо делать, это на туберкулез проверка, и не надо пропускать, это же не всю жизнь надо делать. Зато будете точно знать, что в этом плане с вашим ребенком все в порядке

Вот потому, что он часто болеет, нужно делать манту каждый год, чтобы знать, вс ли нормально с легкими.

Реакция Манту для ребенка — то же самое, что для взрослых флюорография легких. Учитывая ситуацию с туберкулезом ее все-таки лучше делать..

да. манту лучше делайте — намного безопаснее, чем сама болезнь. Тем более, что в садике могут потом воспротивится (не захотят брать) , что нет прививки и т. д. Много будет головняка. (По крайне мере в Украине)

Пробу Манту, применяют с целью отбора подлежащих прививке против туберкулеза лиц и раннего выявления туберкулеза. Ее проводят систематически, раз в год, независимо от предыдущего результата и относят к обязательным профилактическим осмотрам (ст. 8 Закона Украины от 5 июля 2001 года № 2586-ІІІ «О борьбе с заболеванием туберкулезом») .

Препарат, которым проводят эту пробу (туберкулин) , не является вакциной, а содержит только специфический аллерген.Лица, у которых выявлена положительная реакция на туберкулин, согласно приказу Минздрава Украины от 29.07.96 г.

№233 «Об утверждении инструкций относительно предоставления медико-санитарной помощи больным туберкулезом» направляются в противотуберкулезный диспансер (кабинет) для углубленного обследования и решения вопроса о необходимости лечебно-профилактических мероприятий. Проба Манту не является обязанностью родителей или детей.

В случае отказа от приема в детский сад или школу можно использовать заявление следующего плана: Фтизиатру детской поликлиники №__ тубдиспансера ____________ района Уважаемый фтизиатр! В связи с требованием терапевта №__ участка детской поликлиники №__, (ФИО участкового врача) о постановке моему ребенку, (ФИО ребенка) , пробы Манту, либо сдачи туб-минимума, как необходимом условии выдачи медкарты для детского сада, обращаю Ваше внимание на то, что данное требование противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе: 1) Постановлению Главного государственного санитарного врача г. Москвы от 2 ноября 2000 г. № 12 «Об отмене постановления № 33 от 13 августа 1992 г. « О запрещении приема в детские дошкольные учреждения и школы детей непривитых против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори, столбняка» ; 2) ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное) ; 3) ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов) ; 4) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»; 5) ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним, где «противотуберкулезная помощь» определяется как «совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательное обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом» только с согласия их законных представителей) ; 6) п. 11 части 1 Европейской Социальной Хартии (о праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья) . Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту или от сдачи туб-минимума. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Также обращаю Ваше внимание на то, что то препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту или заменяющую ее рентгенограмму, входящую в туб-минимум, бессмысленным, вредным и опасным. Прошу Вас обеспечить оформление медицинской карты для моей дочери в безусловном порядке, без требований о пробе Манту или иныхпроцедурах, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующими излучениями. В случае Вашего отказа прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде, после чего оно может быть направлено в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению противоправных действий, а также опубликовано в прессе. Выражаю надежду, что этого не потребуется. Дата, подпись. И никогда не слушайте директоров садиков…. у них свои законы, а у Вас свои!!!

Чтобы узнать не болен ли туберкулезом. Потому что лучше лечить в самом начале, а не тогда, когда уже будут явные симптомы.Вреда от нее нет, но если ребенок болеет, то может быть неверный результат и Вам придется много бегать, чтобы исключить наличие болезни (туберкулеза) .Здоровья Вам и Вашему ребенку

манту-это проба на туберкулёз. делая Вам манту врачи проверяют есть у вас туберкулёз или нет. всё зависит от размера манту, если она становится слишком большой-Вам дают направление на повторный анализ.

Реакцию Манту делают для ранней диагностики туберкулеза. И следит за этим врач, который наблюдает за здоровьем вашего ребенка.

Основным методом диагностики туберкулеза является манту. Маленькая пуговка папула на ручке, образовавшаяся после укола, даст точную информацию. В роддоме каждому ребенку делают прививку БЦЖ. К первому дню рождения на месте инъекции образуется крохотный, едва заметный рубчик. С этого возраста раз в год следует проводить проб Манту — проверять реакцию организма.

Специальной тоненькой иглой под кожу вводится туберкулин — получаются «часики» . Их не нужно ни заклевать пластырем, ни смазывать. Одно условие не мочить. На 3-й день на месте укола образуется небольшое уплотнение — папула, которую и будут оценивать. Ее размер не должен превышать 5 мм. Измеряют не покраснение, а ту пуговку, которая прощупывается при надавливании.

Это не опасно?Доктора убеждают, что проба Манту абсолютно безвредна для ребенка, поскольку туберкулин не содержит живых микроорганизмов. Но они же отмечают возможность осложнений после манипуляции: температурной реакции, аллергии. Именно поэтому деткам рекомендуют перед этой пробой пропить антигистаминное средство.

А тем у кого диагностирована аллергия, вообще отказаться от ее проведения или отложить на время (если недуг носит сезонный характер) . Кроме всего прочего, ученные вынуждены признать, что точность данного метода не превышает 50%.Естественно, возникает вопрос о его целесообразности. Тем не менее медики настаивают не ежегодной пробе.

И утверждают если наблюдать динамику реакции, результаты выявления туберкулеза оказываются более верными. Твой малыш уже ходит в детский сад? Учти, что манту, ровно как и прививки делают в детском учреждении лишь с согласия родителей.Есть альтернативаСуществует нетоксичный и неинвазивный (без использования инструментов) метод диагностики — проба Суслова.

Он разработан украинскими учеными Института фтизиатрии и пульмонологии. В организм не вводится ничего чужеродного, берется лишь капелька крови из пальца. Затем наносят мазки на стеклышки, где и определяют реакцию. Этот метод совершенно безвреден, более того, его точность составляет практически 100%. Но пока делать такую пробу можно только в институте.

Что такое реакция Манту? Реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез. Своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Не думайте, что наличие туберкулезной инфекции автоматически означает, что есть и само заболевание. Это не так.

Положительная реакция на пробу Манту очень часто является следствием прививки БЦЖ (противотуберкулезная прививка) , сделанной еще в роддоме. После этой прививки в организме ребенка остается туберкулезная палочка, которая при взаимодействии с туберкулином и дает положительный результат.

Даже специалисту иногда трудно отличить заражение туберкулезом от иммунитета, выработанного вследствие прививки Что еще может повлиять на реакцию Манту? Честно говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии.

Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту — это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит. Также следует помнить, что помимо имеющихся аллергических заболеваний на результат реакции могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, возраст.

По этой причине делать пробу Манту детям младше 12 месяцев не имеет смысла, потому что результат будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: чувствительность кожи, сбалансированность питания ребенка. Даже глисты способствуют положительной реакции Манту. Воздействие на результаты пробы оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, вредные выбросы химических производств. Повлиять на результат пробы может и неправильное обращение с “пуговкой”. Следует иметь в виду следующее: не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью; пробу нельзя мочит

Манту так и называтся РЕАКЦИЯ! Это не прививка, а проба, делается убитыми микроорганизмами! Она показывает есть ли иммунитет ( сопротивляемость организма) к возбудителю туберкулеза палочке Коха! Делать необходимо так как риск заболеть есть всегда! Если есть реакция значит есть иммунитет, и он справиться с возбудителем проникнувшим в организм ребенка и ребенок не заболеет туберкулезом!!!!

Как создаются вакцины и нужно ли делать манту: педиатр о вакцинации

В последние годы прививки, их эффективность и безопасность снова стали объектом дискуссий. Каковы их побочные эффекты? Есть ли реальные противопоказания? Как и почему сформировалось движение антипрививочников? На все эти вопросы ответил Николай Комов — педиатр, популяризатор доказательной медицины, эксперт издания Babyblog. 4 сентября он выступил в Библиотеке им. Маяковского с лекцией «Прививки: Заговор или замысел?».

Что такое прививка

Прививка — это внедрение некоего препарата в организм человека для формирования иммунитета к нему. Сам иммунитет делится на специфический и неспецифический. С последним ребенок рождается. Благодаря нему он выживает после того, как в молоке матери перестают выделяться антитела, а также при ежедневном столкновении с бесконечным количеством вирусов, бактерий, грибков и различных паразитов. Неспецифический иммунитет останавливает незначительные патогенные вирусы и бактерии, однако со стрептококком, стафилококком и вирусами гриппа он уже не в состоянии бороться.

Специфический иммунитет организм человека должен вырабатывать в ответ на специфические угрозы. Представим ситуацию: в организм человека через нос попадает некий вирус гриппа. Иммуноглобулин и фагоциты в слизистой оболочке могли бы его переварить, но грипп очень быстро размножается. Так или иначе, к нему поступают лейкоциты и Т-помощник. Последний «знакомится» с вирусом и передает информацию о нем всему организму. В первую очередь Б-лимфоцитам, которые начинают секретировать антитела. Эта цепочка происходит в нашем организме каждую секунду. Прививка, вводимая в организм, содержит в себе антиген — минимальное количество чего-либо, что способно запустить каскад иммунных реакций, после которого организм научится бороться с заболеванием.

С чего началась вакцинация

До вакцин люди пользовались таким методом борьбы с натуральной оспой, как вариоляция. О нем сохранились записи на Востоке с ранней эпохи средневековья. Он заключается в том, что здорового человека заражали легкой формой заболевания посредством введения оспенного гноя. В большинстве случаев пациент болел в слабой форме, а затем у него формировался иммунитет. В оставшихся 30 % случаев люди умирали после процедуры.

Эдвард Дженнер. Источник: bilgihanem.com

Потому врачи искали более эффективное средство борьбы с заболеваниями. Все изменилось в 1796 году благодаря английскому врачу и микробиологу Эдварду Дженнеру. Он услышал рассказ женщины-доярки, что ее коллеги не болеют натуральной оспой, и провел исследование. Оказалось, что доярки действительно перебаливают облегченной формой заболевания. Исследователь предположил, что эта похожая форма поможет выделить антитела, которые защитят от настоящей натуральной оспы. Так и появился легкий штамм (подтип) коровьей оспы.

Само слово вакцина происходит от vacca — корова на латинском. Из-за связей с животным людям было сложно принять новую технологию. После появления и распространения вакцин некоторые начали бояться, что после введения коровьей оспы из их тел начнут расти настоящие коровы. Потому люди прятались от вакцинаторов — людей со средним медицинским образованием, которые ходили по городам, селам и деревням и вакцинировали людей.

«Люди всегда боятся чего-то неизвестного и непонятно. Если же нам объяснить и разжевать, то мы не боимся ничего – ни вакцин, ни высокой температуры, ни жизни, – рассказывает Николай Комов. – И сейчас антипрививочники ведут свою деятельность из-за непонимания структуры прививок и рисков. Но правда в том, что до 19 века, когда вакцину начали делать всем, натуральная оспа убивала полтора миллиона людей ежегодно. А последний зарегистрированный ее случай был в 1977 году. Потому Дженнер до сих пор считается рок-звездой, ведь он заметил связь на основе клинических наблюдений, спас миллионы жизней своей работой и основал культуру вакцинаций».

Николай Комов

Разные типы вакцин и этапы создания

Существуют пять типов: живые ослабленные, инактивированные (убитые), субъединичные, анотоксины и генно-инженерные. По сути, они определяют различные этапы создания препаратов, которые ученые разрабатывали за прошедшие три века. Сначала предполагали, что для провоцирования иммунитета их можно только убивать на микроскопическом уровне. Затем поняли, что целая клетка, вызывающая большую температуру и судороги, в принципе не нужна — достаточно разорвать клетку и взять маленький кусочек. Для борьбы с теми бактериями, у которых опасны только токсины, начали создавать анатоксины. А со временем появился самый сложный и высокотехнологичный способ — генно-инженерный.

«Как практикующего врача, меня очень забавляет ситуация, что в роддомах все боятся ставить вакцину гепатита Б, но охотно и без колебаний соглашаются на вакцину БЦЖ (против туберкулеза). Первая — генно-инженерная с одним антигеном, одна из самых безопасных, а вторая — живая, включающая множество реакций», – отмечает педиатр.

При создании вакцин сначала изучают возбудители и болезни: что вызывает заболевание и что приводит к осложнениям. Дальше выбор субстрата: будет ли это живая или генно-модифицированная вакцина. Затем начинается разработка, которая может занять несколько десятилетий. Последнюю выпущенную вакцину, направленную против ротавирусных инфекций, создавали на протяжении 15 лет. Сначала ее тестировали на животных, после на людях, в конце лицензировали и пустили в продажу. По мнению Николая, хорошее дело должно финансироваться — никто не будет им заниматься просто так.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

«Но если выбирать между вакцинами и витаминками, то лучше уж сделать вакцины», — делится мнением спикер.

Самые главные принципы, которыми всегда придерживаются в процессе производства вакцины, — это безопасность и иммуногенность (способность вызывать иммунитет). На этом стыке и происходит внедрение вакцины. Обычно чем небезопасней и тяжелей вакцина, тем более она иммуногенна. Поэтому ученые стараются балансировать между двумя этими качествами: чтобы все было безопасно и не нужно было проводить вакцинацию повторно. 

Поствакцинальные осложнения

До сих пор непонятны четкие критерии, по которым можно было определить, привела ли вакцина к определенной реакции или нет. Когда ребенку вкалывают много препаратов на первом году жизни, очень просто связать любую патологию с вакциной — кроме этих процедур, в жизни ребенка почти ничего другого не происходит. Сначала его кормят грудью, а потом вводят прикорм.

Согласно закону об иммунопрофилактике инфекционных болезней РФ, поствакцинальные осложнения – это «тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья вследствие прививок». Нельзя просто приехать в больницу и зарегистрировать поствакцинальные осложнения. При каждом подозрении на подобный случай собирается специальная комиссия, которая курирует ребенка на протяжении длительного времени, и если комиссия видит причину в вакцине, то случай регистрируется. Никто не пытается замолчать эти случаи, но нужно отделить настоящие случаи от ненастоящих.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

У вакцин действительно бывают последствия. Например, у вышеупомянутой БЦЖ-вакцины. Она может привести к таким реакциям, как гнойный лимфаденит, БЦЖ-одеит и генерализованный БЦЖит. Частота: 100-1000 на один миллион доз. Вакцина действительно тяжелая, но она предохраняет от опасной инфекции, так что ее приходится ставить детям, уточняет Николай. Препарат против гепатита Б может стать причиной для анафилаксии — острой аллергической реакции, когда у человека происходит шок, расширяются сосуды, снижается давление и организм, по сути, перестает питаться. Частота — один-два случая на миллион доз.

«Часто подобные осложнения происходят у детей с иммунными нарушениями, которые мы просто не можем диагностировать на данном этапе развития медицины. Если бы такому ребенку попал дикий туберкулез, то последствия были бы еще более плачевные. Потому своевременная диагностика нуждается в коррекции. Будет полезно, если в будущем мы придумаем скрининговый тест, который позволял бы отделять детей с пороками иммунной системы. Но пока такой технологии не существует», – делится эксперт.

График вакцин

• Вакцина против гепатита Б. Самая первая в жизни россиянина. Предотвращает не только инфекцию, но и гепатокарциному (рак печени). Опасность в том, что 2/3 зараженных гепатитом Б не проявляют никаких симптомов. Контактно-бытовой путь передачи существует.
• вакцина против туберкулеза. Она не защищает от туберкулеза, а облегчает возможное заболевание. Некоторые его типы, например, туберкулезный менингит, смертельны и неизлечимы. Согласно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость туберкулезом в РФ выше в 30 раз, чем в западных странах.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

«Можно ли отказываться от манту? Здесь нужно спросить себя: а зачем? Люди часто не хотят заново сдавать анализы, записываться к педиатру, стучаться в двери, делать рентген, тратить на все это месяцы… Но либо так, либо болеть туберкулезным менингитом. В этом случае перестраховка лучше, чем ничего не делать», – считает Николай Комов.

• вакцина против пневмококковой инфекции. Она недавно вошла в обязательный список вакцинации, и многие педиатры считают ее необязательной и дополнительной. На самом деле она очень важная — 30-40% гнойных пневмококковых отитов происходит в первый год жизни.
• вакцина против коклюша. Самая тревожная. Агитация против нее считается самой удачной акцией антипрививочников. Все мифы, включая эпилепсию, СВДС (синдром внезапной детской смерти), ЗПМР (задержка психомоторного развития), опровергнуты в десятках крупных исследований.
• вакцина против дифтерии и столбняка. В России была эпидемия заболевания в 1990-ые годы. В случае отсутствия вакцинации при рваных ранах предписано экстренное введение антитоксической сыворотки, которая превышает нагрузку при плановой вакцинации.
• вакцина против полиомиелита. В России болезнь встречается редко, однако в Азии и Африке до сих пор бывают спорадические вспышки.
• вакцина против кори. Самая заразная инфекция в цивилизованном обществе. Существует раздутый миф, согласно которому эта вакцина вызывает аутизм, однако она уже опровергнута учеными.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

«Как проходят подобные проверки? Берут большую группу детей, около 10 тысяч: те, кто сделали прививку, и те, кто не сделал. Затем смотрят статистически, как у них развивались различные заболевания. Если получится, что процессы проходили одинаково, то прививка не является провоцирующим фактором. Это доказывает, что вакцина и корь никак не связаны», – заключает спикер.

Какие вакцины еще можно и нужно делать: против гриппа, ротавирусной инфекции (только детям младшей возрастной группы), клещевого энцефалита, гепатита А, ветряной оспы, менингококковой инфекции, гемофильной инфекции и вируса папилломы человека.

Перейти к содержанию

Профилактика туберкулеза у детей

Дети, безусловно, являются чуть ли не наиболее уязвимой категорией населения к инфекциям всяческого рода. И одной из опаснейших, к тому же и сложнейших, по праву можно назвать туберкулез. Туберкулез – болезнь коварная и тяжелая, и развиваться может исподволь и незаметно. Учитывая, что для распространения туберкулеза достаточно всего-то одноразового контакта с больным человеком, а лечится он не в пример долго и многоэтапно, профилактике этого заболевания уделяется огромное внимание во всех странах мира. И на первый план в этом случае выходит профилактика туберкулеза у детей, причем, начиная с самого раннего возраста. 
Первым шагом к стимулированию вырабатывания иммунитета у малышей к туберкулезу становится вакцинация уже в родильном доме. Так, уже практически на третьи сутки после появления на свет, если никаких на то противопоказаний нет, ребенку может быть введена так называемая вакцина БЦЖ. Вакцина эта содержит живые микобактерии-возбудители туберкулеза. В небольшом количестве, они не представляют для организма ребенка никакого вреда, зато активизируют процесс формирования невосприимчивости к туберкулезу. Вакцина водится в плечо, после чего иммунитет на туберкулез начинает вырабатываться уже со 2-8 недели и вплоть до конца первого года жизни. 
В то же время, на месте прививки формируется характерный рубец, который можно назвать одним из признаком эффективно проведенной вакцинации. Проводить вакцинацию от туберкулеза в качестве профилактической меры медики не берутся недоношенным детям, малышам со слабым иммунитетом или наличием аллергических заболеваний, в случае острых заболеваний или обострения хронических. Однако, следует учитывать, что дети с хроническими заболеваниями нуждаются в прививке от туберкулеза  больше, чем их полностью здоровые сверстники. Вот только принимать решение о времени проведения вакцинации врач будет, исходя из состояния ребенка на том или ином этапе, учитывая самочувствие малыша. 
К сожалению, вакцина БЦЖ, введенная одноразово, уберечь ребенка от туберкулеза навсегда не в силе. Уже через несколько лет эффективность ее сводится практически к нулю, и потому накануне похода в школу (в семь лет) прививку от туберкулеза придется делать повторно, при условии отрицательной реакции на пробу Манту. 
Прививка от туберкулеза, конечно же, относится к необходимым мерам по предотвращению риска заболевания туберкулезом. Но много чего зависит собственно и от здоровья малыша, укреплять которое родители должны посредством закаливания, регулярных водных процедур, соблюдения правил гигиены. Подбор одежды по сезону и достаточное пребывание на свежем воздухе, обязательное проветривание помещения также играют определенную роль в профилактике туберкулеза у детей. А еще – подвижные игры и спорт, хождение босиком, правильное питание.  
И все же одним из главнейших условий профилактики туберкулеза у детей является своевременное обнаружение взрослых из окружения ребенка с этой болезнью. В некоторой мере помогает определить угрозу заражения проба Манту, проводимая ежегодно детям дошкольного возраста и проба с Диаскинтестом начиная с 8-летнего возраста. Взрослым же рекомендуется в качестве профилактики один раз в год делать флюорографический снимок, который позволит исключить наличие туберкулеза и связанную с этим опасность инфицирования ребенка. 
Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом, именем которого назван и возбудитель туберкулеза – палочка Коха. 
Что такое туберкулин или Диаскинтест? Смысл иммунодиагностики– «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтобы можно было оценивать реакцию организма (качественно и количественно) на это «присутствие». В этом смысле туберкулин и Диаскинтест отлично справляются со своей задачей Иммунопрепараты (туберкулин или Диаскинтест) можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий.

Что такое реакция на введение иммунопрепарата? 
Это результат реакции организма на введение иммунопрепарата. Положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») можно оценить напряженность иммунитета к микобактерии туберкулеза. Строго говоря, реакция организма на иммунопрепарат является одной из разновидностей аллергии (так как  иммунопрепарат сам по себе не является полноценным антигеном, он скорее аллергеном). Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту, но не с Диаскинтестом. Следует помнить, что на результат реакции могут влиять, помимо имеющихся аллергических заболеваний, недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к не туберкулезным микобактериям, возраст. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы — фаза менструального цикла у девушек; индивидуальные характеристики чувствительности кожи; сбалансированность питания ребенка и пр. Выраженное воздействие на результаты массовой иммунодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д. На результаты иммунодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: транспортировке и хранении иммунопрепарата, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций. С учетом вышеперечисленных факторов, в изолированном виде, сама по себе положительная реакция на введение иммунопрепарата  не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом. Для подтверждения диагноза требуется провести ряд других исследований – исключение связи с вакцинацией БЦЖ, рентгенографию грудной клетки, микробиологический посев мокроты и ряд других. В свою очередь отрицательный результат не дает 100% гарантии отсутствия в организме палочки Коха.  В последнее время появились альтернативный метод обследования, а имеено  тест Т -СПОТ.ТБ, котрый  в Алтайском крае  проводится на базе ООО КДЦ «Детское здоровье» г. Барнаул.

Зачем нужна иммунологическая проба? 
Вернее так, а нужна ли она вообще? На этот счет ВОЗ отвечает утвердительно – да, для стран с высокой актуальностью туберкулеза (именно таковыми являются Россия и большинство стран СНГ в настоящий момент) эта проба является одной из действенных мер контроля инфекции. Даже в тех странах, где актуальность туберкулеза невелика, например в США и Франции, иммунологическая проба  применяется довольно активно – для выявления инфицированных туберкулезом в группах высокого риска.
Иммунологическая  нужна для: 
• выявления первично-инфицированных, то есть тех, у кого впервые выявлен факт инфицирования туберкулезной палочкой; 
• выявления инфицированных более одного года с гиперергическими реакциями на иммунопрепарат; 
• инфицированных более одного года с увеличением инфильтрата на 6 мм и более 
• диагностики туберкулеза у лиц, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют, в данный момент, симптомов заболевания; подтверждения диагноза туберкулеза; 
• отбора контингентов детей, подлежащих ревакцинацию против туберкулеза. 
Отбор детей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в 6-7. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин. 

Противопоказания к постановке иммунологической пробы.
Следует особо подчеркнуть, что иммунологическая проба  является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. иммунопрепарат не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.
Противопоказаниями к проведению иммунологической пробы являются: 
1. кожные заболевания, 
2. острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (иммунологическая проба  ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина), 
3. аллергические состояния, 
4. эпилепсия. 
Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Иммунологическая проба ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина. 
Иммунитет после профилактических прививок может влиять на чувствительность к туберкулину. Поэтому иммунологическую пробу необходимо планировать до проведения любых прививок. В этом случае прививки проводятся сразу после оценки результатов пробы. Если же иммунологическая проба производится не до, а после проведения прививок,  она должна осуществляться не ранее, чем через 4 недели после проведенной прививки, а также введения иммуноглобулинов (сывороток). 
Таким образом, абсолютных противопоказаний для постановки   иммунологической пробы практически нет. 

Как ставится иммунологическая проба? 
Специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно (средняя треть внутренней поверхности предплечья) вводится туберкулин в пересчете 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Объем вводимой дозы составляет 0,1 мл. Игла вводится срезом вверх, на глубину достаточную для того, чтобы выпускное отверстие полностью погрузилось в кожу. Для того чтобы удостовериться в том, что игла не проникла под кожу и обеспечить само внутрикожное введение, иглу чуть-чуть приподнимают, натягивая кожный покров. После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка». 

Как ухаживать за «пуговкой»? 
Самый простой ответ – никак. Во всяком случае, до момента оценки результатов. Не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал «пуговку». Помните, что неправильный уход за местом введения туберкулина может повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу.

Профилактика туберкулеза у детей

Профилактика туберкулеза у детей

Самарская городская клиническая больница №8 Новости

Реакция Манту, Диаскин-тест, квантифероновый тест, Т-спот, ПЦР, а может флюорография? 
Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?
ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Проба Манту
Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест
Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест
Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)
Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза. Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту. «Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови было заболевание ОРВИ. 

Флюорография
Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста. Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки. Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.
 

Туберкулиновое тестирование перед вакцинацией БЦЖ

Вакцинация БЦЖ эффективна против форм туберкулеза, которые обычно возникают в детском возрасте и характеризуются высокой заболеваемостью и смертностью, таких как туберкулезный менингит. ^{1 , 2} Действующие в Великобритании руководящие принципы рекомендуют туберкулиновую кожную пробу перед вакцинацией БЦЖ для всех детей старше 3 месяцев. ³ Доказательная база для этой рекомендации неясна — не проводилось рандомизированных контролируемых испытаний для сравнения результатов вакцинации БЦЖ с предварительным туберкулиновым кожным тестированием и без него, и полученная двух- или трехэтапная процедура серьезно снижает эффективность вакцинации.

Вакцина БЦЖ не была доступна в Соединенном Королевстве с 9 августа 2002 г., когда все запасы монопольного поставщика, Evans Vaccines, были объявлены Агентством по контролю за лекарственными средствами и Министерством здравоохранения потенциально неэффективными, до тех пор, пока не были поставлены поставки из Государственного института сыворотки Дании. стала доступной в декабре 2002 г. Доступная в настоящее время вакцина БЦЖ предназначена только для внутрикожного введения. С ноября 1998 г. по июль 2001 г. произошла аналогичная потеря поставок чрескожной вакцины БЦЖ, которая особенно используется акушерками для вакцинации новорожденных, и туберкулина.Материально-технические трудности, с которыми мы столкнулись, чтобы восстановить позиции, утраченные из-за этого дефицита предложения, заставили нас изучить литературу, чтобы выяснить, требуется ли тестирование на туберкулин перед вакцинацией БЦЖ у детей.

Тестирование на туберкулин перед вакцинацией БЦЖ может быть рекомендовано на том основании, что оно позволит выявить туберкулез и предотвратить осложнения из-за ранее существовавшего иммунитета к микобактериальным антигенам. Защита от туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ не коррелирует с чувствительностью к туберкулину. ⁴ Обычно вакцинация БЦЖ у людей без рубца БЦЖ дает папулу с уплотнением примерно через две недели, за которой следует язва и заживление рубца через шесть недель. У людей с туберкулезом возникает более ранняя реакция на вакцину БЦЖ, что называется феноменом Коха. ⁵ Эта ранняя реакция характерна для образования папулы с уплотнением более 5 мм в течение 24-48 часов после инъекции, увеличения размера с образованием гнойничка через три-пять дней, язвы через семь дней и струпа внутри следующие три-пять дней.Вариации включают ускоренную реакцию с уплотнением через 6–12 часов после инъекции, пустулой на третий день и струпом через пять-шесть дней, а также отсроченную реакцию, хотя все еще с образованием пустул через пять дней. Все три реакции с ранним образованием пустул указывают на одновременный туберкулез. Таким образом, БЦЖ сама по себе может использоваться в качестве диагностического теста на туберкулез и была рекомендована Всемирной организацией здравоохранения, ⁶ , особенно для детей.

Удани первым сравнил тест БЦЖ с туберкулиновым тестом и заметил, что тест БЦЖ был положительным у всех детей с туберкулезом, тогда как 28.8% туберкулиновых кожных проб были отрицательными. ⁷ Последующие исследования у детей до 12 лет подтвердили большую чувствительность теста БЦЖ (чувствительность 81-92%, специфичность 82,5-100%) по сравнению с туберкулином (чувствительность 45,5-52,3%, специфичность сопоставима с БЦЖ тест). ^{8 , 9 , 10} Тест БЦЖ был особенно полезен для детей с недостаточным питанием, туберкулезным менингитом или милиарным заболеванием. Естественно, что лечение туберкулеза также убивает живую БЦЖ и, следовательно, позволяет избежать серьезных побочных реакций на вакцинацию в этих обстоятельствах.

Осложнения при использовании вакцины БЦЖ без предварительной кожной туберкулиновой пробы в значительной степени были вызваны подкожным введением и встречались у детей с туберкулезом не чаще, чем у здоровых детей; у семи из 1129 вакцинированных развился регионарный лимфаденит. ^{8 , 9 , 10} Обзор опубликованных и неопубликованных данных, в том числе опрос, спонсируемый Международным союзом против туберкулеза, зафиксировал 10 371 осложнение после почти 1.5 миллиардов прививок БЦЖ взрослых и детей. ¹¹ Распространенная вакцина БЦЖ (3 случая на миллион) и смерть (0,02 случая на миллион) из-за первичного иммунодефицита были наиболее серьезными осложнениями, но не могли быть обнаружены при предварительном туберкулиновом тесте. Вакцинация БЦЖ не рекомендуется ВИЧ-инфицированным детям. Большинство исследований включали людей с положительным туберкулиновым ответом, некоторые с уплотнениями более 16 мм. ¹² Некротические реакции (282) чаще встречались у людей, которые были вакцинированы ранее, а не у тех, кто был туберкулин-положительным без туберкулеза.Подкожные абсцессы и регионарный лимфаденит не различались по предшествующему туберкулиновому статусу. Туберкулезные поражения кожи чаще встречались у людей старше 15 лет или после ревакцинации.

Вакцинация БЦЖ у детей с туберкулезом не вызывает большего числа осложнений, а скорее вызывает более раннюю реакцию. Вакцинация БЦЖ без предварительной кожной туберкулиновой пробы у детей раннего возраста обеспечит более широкий охват, сократит посещение клиники родителями и их детьми, снизит нагрузку на персонал клиники и позволит выявить контакт с туберкулезом с большей чувствительностью, чем туберкулиновая кожная проба.Требование проводить туберкулиновую кожную пробу в возрасте до 3 месяцев до вакцинации БЦЖ не подтверждается литературой и серьезно препятствует эффективному осуществлению программы БЦЖ для новорожденных. Мы считаем, что у детей раннего возраста перед вакцинацией БЦЖ не требуется кожных пробы на туберкулин.

Все люди, кроме младенцев 9000 лет1

Все люди, кроме младенцев младше 6 месяцев, должны пройти туберкулиновую кожную пробу (ТКП; Манту) перед вакцинацией БЦЖ .Только иммунокомпетентные люди, у которых уплотнение <5 мм после ТКП, должны получать вакцину BCG .

TST использует очищенное производное туберкулина. Это вызывает реакцию гиперчувствительности у людей с инфекцией Mycobacterium tuberculosis . Реакции гиперчувствительности также могут возникать у:

• человек, инфицированных другими микобактериями
• человек, ранее получивших вакцину БЦЖ

Медицинские работники должны правильно проводить и интерпретировать TST.Проконсультируйтесь с рекомендациями штата или территории по туберкулезу.

Вирус кори подавляет реакцию на туберкулин. Туберкулин-положительные люди могут стать туберкулин-отрицательными в течение 4–6 недель после заражения корью, и вакцины, содержащие корь, имеют аналогичный эффект. ^6,7

Из-за этого TST может быть ненадежным в течение как минимум 4–6 недель у людей, получивших вакцину, содержащую корь.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это тип анализа крови, который может обнаружить M.tuberculosis , но TST по-прежнему является предпочтительным методом скрининга на туберкулез, если человек ранее не получил вакцину BCG . ⁸

Определения

BCG

бацилла Кальметта-Герена

Вернуться наверх

Печатный контент может быть устаревшим. Для получения актуальной информации всегда обращайтесь к цифровой версии: https: // Справочник по иммунизации.health.gov.au/recommendations/all-people-except-infants-aged .

Вакцинация против COVID-19 и туберкулиновая кожная проба (TST)

Это сообщение было отправлено в AIM, FAB, Health Systems, INE, IAP, LHD Health Officers, LHD Medical Director, MACI, MACI 2, PH Imms Leads, COVID- 19 поставщиков вакцин и весь персонал Imms. Прошу прощения за дублирование

Добрый вечер, специалисты по вакцинации против COVID-19,

MDHHS получает все больше вопросов о туберкулиновом кожном тестировании (TST) и вакцинации против COVID-19.Мы хотели поделиться недавно обновленной информацией относительно интерпретации результатов тестов на туберкулез у вакцинированного COVID-19 человека в рамках Временных клинических рекомендаций для использования мРНК вакцины COVID-19, которая в настоящее время разрешена в США .

Неактивные вакцины не влияют на результаты тестов на туберкулез (ТБ). Существуют рекомендации относительно TST и живых вакцин, но вакцины COVID-19, разрешенные в настоящее время для экстренного использования в США, представляют собой вакцины с мРНК, в которых не используется живой вирус.

Нет никаких иммунологических оснований полагать, что туберкулиновая кожная проба (TST) (вводимая путем внутрикожного введения 0,1 см3 очищенного производного белка) или забор крови для анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA) могут повлиять на безопасность или эффективность мРНК COVID- 19 вакцин. У нас нет данных для информирования о влиянии вакцины мРНК COVID-19 на туберкулезный тест на инфекцию (например, TST или IGRA).

Для медицинского персонала или пациентов, которым требуется базовое тестирование на туберкулез (при приеме на работу или при поступлении в лечебное учреждение) одновременно с вакцинацией мРНК COVID-19:

• Проведите скрининг симптомов ТБ у всего медицинского персонала или пациентов.
• При использовании IGRA возьмите кровь для анализа высвобождения гамма-интерферона до вакцинации против COVID-19.
• Если вы используете TST, сделайте это до вакцинации COVID-19.
• Если вакцинация была сделана и необходимо провести тестирование, отложите TST или IGRA до 4 недель после завершения приема двух доз вакцины COVID-19.
• Все потенциальные реципиенты вакцинации COVID-19 должны взвесить риски и преимущества отсрочки проведения TST / IGRA со своими поставщиками.

Для медицинского персонала, которому требуется тестирование по другим причинам:

• Провести скрининг симптомов ТБ у всего медицинского персонала
• Тест на инфекцию следует проводить до или одновременно с вакцинацией от COVID-19. Если это невозможно, приоритезация тестов на туберкулезную инфекцию должна быть взвешена с учетом важности вакцинации против COVID-19 на основе потенциальных контактов с COVID-19 и факторов риска туберкулеза.
• Медицинский персонал с состояниями высокого риска прогрессирования ТБ должен как можно скорее пройти полное обследование.
• Медицинский персонал, не имеющий условий высокого риска для прогрессирования ТБ, должен приступить к контактному исследованию (например, скрининг симптомов, рентгенограмма грудной клетки или другое изображение, образец для микробиологической оценки), но отложить тест на ТБ-инфекцию (TST или IGRA), если он является приоритетным для получения COVID -19 вакцинация.
• Все потенциальные реципиенты вакцинации против COVID-19 должны взвесить риски и преимущества отсрочки проведения TST / IGRA со своими поставщиками.

Дополнительные клинические рекомендации можно найти здесь: https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html

Спасибо за всю вашу тяжелую работу по защите жителей штата Мичиган от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин!

— Образовательная группа медсестер по иммунизации, Андреа, Хайди, Мария и Терри

Я и латентный туберкулез — правда о туберкулезе

Как мне узнать, что у меня латентный туберкулез?

Латентный туберкулез не имеет симптомов.Единственный способ узнать, есть ли в вашем организме латентные бактерии ТБ, — это пройти анализ крови или кожный тест .

Меня пригласили пройти тест на туберкулез. Что я должен делать?

Вас пригласили пройти тест на латентный туберкулез, потому что вы находитесь в группе повышенного риска заболеть туберкулезом. Не о чем беспокоиться. Скрытый туберкулез можно вылечить до того, как он вызовет активный туберкулез, и все тесты и лечение от туберкулеза являются бесплатными и конфиденциальными для всех.

Зачем мне нужно проходить тестирование на латентный туберкулез?

Есть несколько причин, по которым у вас может быть больше шансов заболеть латентным туберкулезом или у вас более высокий риск развития активного туберкулеза, если у вас уже есть латентный туберкулез:

Если вы знаете кого-то, кто болел или болел туберкулезом

Вас могут попросить пройти тест на туберкулез, если вы провели много времени с больным туберкулезом — это может быть член семьи, друг или коллега.Это называется отслеживанием контактов. Прочтите нашу брошюру с информацией для пациентов по отслеживанию контактов для получения дополнительной информации.

Если вы переехали в Англию за последние пять лет из страны, где туберкулез более распространен

Если вы поселились в Великобритании за последние пять лет и приехали из страны, где туберкулез более распространен (выделено темно-синим цветом на карте), вы можете получить приглашение на тестирование на латентный туберкулез в приемной терапевта. Вы также можете попросить своего терапевта пройти тест, если вы не получили приглашения.Если вы еще не зарегистрированы у терапевта, воспользуйтесь поиском услуг на веб-сайте NHS.

Этот тест отличается от рентгеновского снимка, который вам, возможно, сделали в процессе подачи заявления на визу, который выявлял только активный туберкулез. Проведение теста на латентный туберкулез в Англии не влияет на ваше право находиться в этой стране, независимо от того, показывает ли тест, что у вас латентный туберкулез, или даже если у вас развился активный туберкулез с момента прибытия.

Для профессий с повышенным риском заражения туберкулезом

Вполне вероятно, что вам предложат пройти тест на латентный туберкулез, прежде чем вы начнете работать в учреждении здравоохранения или социальной помощи.Это позволит проверить, контактировали ли вы с туберкулезом, прежде чем приступить к работе, и вам предложат профилактическое лечение, если оно вам понадобится. Вы также можете регулярно проходить тестирование во время пребывания в должности, поскольку ваша должность может подвергнуть вас повышенному риску заражения туберкулезом.

Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, влияющие на вашу иммунную систему

Вы более подвержены риску развития активного туберкулеза, если у вас есть другое заболевание, такое как диабет или ВИЧ, или если вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему.По этой причине вам могут предложить пройти тест, чтобы убедиться, что в вашем организме нет латентных бактерий туберкулеза. Если вы это сделаете, вам будет предложено лечение, которое предотвратит их превращение в проблему.

Каков мой риск развития активного туберкулеза, если у меня латентный туберкулез?

Без лечения латентного туберкулеза вероятность того, что у вас разовьется активный туберкулез в течение жизни, составляет примерно 1 из 10. У вас больше шансов заболеть активным туберкулезом в первые пять лет после того, как вы вдохнете туберкулезные бактерии, хотя вы можете не знать, когда это произошло.

Зачем мне проверяться на туберкулез, если я не чувствую себя больным?

Латентный туберкулез не имеет никаких симптомов, но может вызвать заболевание. Профилактика лучше лечения, поэтому рекомендуется пройти обследование на латентный туберкулез, чтобы при необходимости пройти курс лечения и защитить свое здоровье в будущем.

Мне сделали прививку БЦЖ. Разве мне не нужно беспокоиться о туберкулезе?

У вас может развиться латентный или активный ТБ после вакцинации БЦЖ.Это связано с тем, что вакцинация обеспечивает ограниченную защиту и действует только на срок до 15 лет.

Мне сделали четкий рентген грудной клетки. Означает ли это, что у меня нет скрытой формы туберкулеза?

Рентген грудной клетки на ТБ позволяет выявить только активный ТБ в легких. Это означает, что в вашем организме могут быть скрытые бактерии ТБ, даже если вам сделали четкий рентген грудной клетки.

Боюсь, что у меня латентный туберкулез. Что я могу сделать?

Если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть латентный туберкулез по какой-либо причине, но вас не пригласили на тест, позвоните в местную амбулаторию или терапевту.При необходимости они назначат вам встречу. Вы можете узнать, где находится ваш местный терапевт и как зарегистрироваться, посетив веб-сайт NHS Choices. Вы также можете найти эту брошюру полезной для советов по доступу к услугам терапевта в Англии.

частных вакцинаций БЦЖ для младенцев и взрослых; Клиника в Лондоне, NW3.

Вакцинация БЦЖ (противотуберкулезная вакцина)

Вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) рекомендуется, когда считается, что ребенок или взрослый имеют повышенный риск контакта с туберкулезом. Имеющаяся вакцина БЦЖ безопасна, эффективна и остается краеугольным камнем профилактики туберкулеза.

Существует мнение, что вакцинация младенцев БЦЖ обеспечивает защиту от диссеминированного туберкулеза (туберкулез, который распространяется из легких на другие части тела), туберкулезного менингита и смерти. Однако удивительно, что эффективность БЦЖ в профилактике легочного туберкулеза у взрослых (туберкулез, поражающий легкие) по-прежнему часто отрицается, несмотря на наличие значительного и растущего количества свидетельств хорошего качества об обратном.Доказательства хорошего качества подтверждают эффективность вакцинации БЦЖ в профилактике легочного туберкулеза у взрослых. Для получения дополнительной информации см. Этот документ: https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(19)30100-6/fulltext

Если вакцина БЦЖ не может быть введена при рождении, ее следует сделать при первой же возможности после этого, и не следует откладывать , чтобы защитить ребенка до того, как произойдет контакт с инфекцией (Позиционный документ ВОЗ по вакцине БЦЖ, 2018)

---

Что такое ТБ?

ТБ — бактериальная инфекция.Любой может заразиться туберкулезом, вдыхая вызывающие его бактерии. Туберкулез обычно поражает легкие, но он также может поражать другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник. Больной туберкулезом может умереть, если не получит лечения.

---

Кому следует предложить вакцинацию БЦЖ?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует предлагать вакцинацию БЦЖ по адресу:

1) новорожденные если:

• они родились в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом

• 1 или несколько их родителей, бабушек и дедушек родились в стране, где широко распространен туберкулез

• кто-то из членов их семьи болел туберкулезом за последние 5 лет

2) детей в возрасте 15 лет и младше , которые не были вакцинированы в младенчестве новорожденных и которые могут иметь повышенный риск заболевания туберкулезом

3) люди в возрасте 35 лет и младше , которые не были вакцинированы ранее и имели отрицательный результат теста Манту, если они:

• находились в тесном контакте с больным туберкулезом легких или гортани
• приехали жить в Великобританию из районов, где широко распространен туберкулез
• работают с животными, которые могут заразиться туберкулезом (например, шимпанзе или коровы)
• работают в тюрьмах, домах для пожилых людей или общежитиях для беженцев, соискателей убежища или бездомных
• планируют жить или работать более 3 месяцев в стране, где широко распространен туберкулез

4) человек, ранее не вакцинированных и получивших отрицательный результат пробы Манту, и регулярно работают с пациентами или клиническими образцами.

---

Вам или вашему ребенку НЕ следует делать прививку вакциной БЦЖ AJV:

— Если вы прошли кожную пробу на туберкулез и результат оказался положительным, вакцинация не требуется. В этом случае вакцинация может вызвать тяжелую местную реакцию

— Если вы лечитесь от туберкулеза

— Если у вас есть аллергия на какой-либо из вспомогательных веществ вакцины (перечисленных в разделе 6 здесь)

— Если вы страдаете острым тяжелым лихорадочным заболеванием или генерализованной кожной инфекцией.В этих случаях вакцинацию следует отложить

— Если у вас ослабленная сопротивляемость инфекциям из-за болезни вашей иммунной системы

— Если вы получаете лечение, которое влияет на иммунный ответ, например кортикостероиды или лучевая терапия

— Если вы подвергались иммуносупрессивному лечению внутриутробно или в период грудного вскармливания (например, лечение антагонистами TNF-α)

— Если вы страдаете какими-либо злокачественными заболеваниями (например,лимфома, лейкемия или болезнь Ходжкина)

— Если ваш иммунный статус под вопросом

— Если вы инфицированы ВИЧ

---

Бремя туберкулеза в Лондоне

ТБ — серьезная проблема общественного здравоохранения в Лондоне. На город приходится почти 35% всех случаев туберкулеза в Англии.

В 2019 году число людей, заболевших туберкулезом в Англии, выросло впервые за 9 лет — с 4615 в 2018 году до 4725 в 2019 году; рост на 2,4%.

Уже более десяти лет Лондон носит сомнительное название «столица Западной Европы по борьбе с туберкулезом».

Районы Лондона с годовым уровнем заболеваемости туберкулезом выше, чем в среднем по Лондону, включают (в порядке убывания): Ньюхэм, Брент, Илинг, Редбридж, Хаунслоу, Харроу, Баркинг и Дагенхэм, Уолтем-Форест, Хиллингдон, Тауэр-Хамлетс, Гринвич и Хакни.

Из-за крупных трансграничных перемещений в Лондоне есть аргумент в пользу всеобщей вакцинации БЦЖ для всех детей во всех районах Лондона.

Среднее количество людей с ТБ за три года и показатели заболеваемости в Лондоне с 2016 по 2018 год

Органы местного самоуправления	Среднегодовая численность населения	Среднегодовая ставка на 100000
Ньюхэм	172	49.3
Брент	150	45,6
Илинг	125	36,4
Красный мост	107	35,4
Хаунслоу	93	34,5
Борона	79	31,6
Баркинг и Дагенхэм	58	27,4
Уолтем Форест	71	25.7
Хиллингдон	76	25
Тауэр-Хэмлетс	72	23,4
Гринвич	66	23,3
Хакни	62	22,3

Местные власти	Среднегодовая численность населения	Среднегодовая ставка на 100000
Харингей	59	21.7
Лондонский Сити	2	21,2
Саутварк	64	20,5
Кройдон	74	19,2
Льюишам	55	18,1
Энфилд	60	18,1
Мертон	36	17,3
Барнет	64	16.6
Ламбет	52	16,1
Хаммерсмит и Фулхэм	29	16
Ислингтон	38	16
Камден	39	15,4
Кенсингтон и Челси	24	15,1
Уондсворт	49	15
Вестминстер	37	14.8
Бексли	29	11,8
Саттон	21	10,5
Хаверинг	27	10,4
Кингстон-апон-Темз	11	6,5
Бромлей	21	6,4
Ричмонд-апон-Темз	12	6
Лондон	1932	21.9

https://www.gov.uk/government/publications/tuberculosis-in-england-annual-report

---

Вакцинация БЦЖ Службой здравоохранения

В Великобритании вакцина против туберкулеза в настоящее время не входит в график плановой иммунизации Национальной службы здравоохранения Англии.

В NHS БЦЖ предлагается людям с повышенным риском туберкулеза в рамках программы выборочной иммунизации:

---

Есть ли побочные эффекты?

Сразу после инъекции появится вздутие.В течение двух-шести недель после инъекции появится небольшое пятно. Это может быть довольно болезненно в течение нескольких дней, но, если вы не прикрываете его, оно должно постепенно зажить. Это может оставить небольшой шрам.
Иногда у вашего ребенка может появиться неглубокая язва в месте укола. Если это сочится жидкостью и ее необходимо прикрыть, используйте сухую повязку, но не пластырь, пока не образуется струп. Заживление этой язвы может занять несколько месяцев.

Если вы беспокоитесь или думаете, что в язву заразилась инфекция, обратитесь к врачу.

---

После укола БЦЖ моему ребенку не осталось ни шрамов, ни волдырей. Это сработало?

Вздутие волдыря появляется у большинства людей, вакцинированных БЦЖ, но не у всех. Если у вашего ребенка не было такой реакции на вакцину, это не значит, что он не отреагировал на нее. Повторная вакцинация БЦЖ не требуется.

---

Почему рекомендуется всегда вводить БЦЖ в левое плечо?

Нет никаких причин, с технической точки зрения или с точки зрения эффективности, чтобы БЦЖ нельзя было назначать ни в одной из групп.Традиционно его вводят в левое плечо, чтобы облегчить поиск шрама в более позднем возрасте.

---

Кожная проба на туберкулез (проба Манту)

Проба Манту (также называемая туберкулиновой кожной пробой — ТКП) используется в качестве скринингового теста на туберкулезную инфекцию или заболевание, а также как средство диагностики. Местная реакция кожи на очищенное производное туберкулина (PPD), вводимое в кожу, используется для оценки чувствительности человека к белку туберкулина.Чем сильнее реакция, тем больше вероятность того, что человек инфицирован или болен туберкулезом в активной форме. Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активная форма туберкулеза. Если вам делали вакцинацию БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас латентный туберкулез.

Небольшое количество безвредного белка туберкулеза вводится под кожу (вы не можете заразиться этим тестом). Область проверяют, чтобы увидеть, отреагировало ли ваше тело на белок ТБ через 48–72 часа.

Мы используем Tuberculin PPD, поставляемый AJ Vaccines, который является стандартным тестом Манту в Великобритании.

БЦЖ не следует назначать человеку с положительной пробой Манту — это не нужно и может вызвать более тяжелую местную реакцию. Пациенты с положительной туберкулиновой пробой Манту направляются в противотуберкулезную клинику для оценки необходимости дальнейшего обследования и лечения.

Проба Манту необходима перед вакцинацией БЦЖ для:
● всех лиц в возрасте шесть лет и старше
● младенцев и детей в возрасте до шести лет с историей проживания или длительного пребывания (более трех месяцев) в страна с ежегодной заболеваемостью туберкулезом 40 на 100 000 или выше.
● те, кто имел тесный контакт с больным туберкулезом
● те, кто в течение последних пяти лет болел туберкулезом в семейном анамнезе.

Вакцинацию

MMR и пробу Манту можно провести в один день. Однако, если проба Манту уже была начата, то MMR следует отложить до тех пор, пока проба Манту не будет считана, если только защита от кори не требуется срочно. Если ребенок недавно получил MMR и ему требуется тест Манту, следует соблюдать четырехнедельный интервал.

Если у вас отрицательный результат скринингового теста на ТБ (проба Манту или анализ крови на ТБ), сделанный в другом месте, но не старше 3 месяцев, мы все равно можем сделать вам вакцинацию БЦЖ (пожалуйста, принесите результаты к вам на прием).

---

Скрининговый анализ крови на ТБ: 96 фунтов стерлингов

Этот анализ крови представляет собой анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), который определяет на основании иммунного ответа человека, был ли он инфицирован (в настоящее время или ранее) туберкулезом. Этот анализ крови может использоваться как альтернатива пробе Манту и особенно полезен, если вы ранее делали вакцинацию БЦЖ — проба Манту может быть ненадежной в этих случаях.Срок исполнения: 3 дня.

---

Мы бесплатно предоставляем сертификат вашего скринингового теста на туберкулез, если он требуется для получения визы или профессиональных целей.

---

Информация на этой странице взята с веб-сайта Public Health England и NHS Choices.

---

Чтобы записаться на прием в поликлинику, звоните: 020 7435 7075

Чтобы договориться о домашнем визите, отправьте свой почтовый индекс по адресу: [email protected]

Кожная проба на туберкулез

Доступны переводы: Сомали, испанский, хмонг

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, которое обычно поражает легкие и иногда может поражать другие части тела.Это может быть очень серьезно. ТБ вызывается бактериями (микробами) Mycobacterium tuberculosis. (См. Учебный лист «Туберкулез».) Люди могут заразиться микробом туберкулеза без каких-либо признаков болезни.

Зачем моему ребенку этот тест?

Вашему ребенку нужен этот тест по одной или нескольким из следующих причин:

• плановое обследование на туберкулез
• Ваш ребенок мог заразиться туберкулезом
• у вашего ребенка могут быть симптомы туберкулеза

Даже если вашему ребенку в прошлом была сделана вакцинация против туберкулеза бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), он или она может пройти кожную пробу на туберкулез.БЦЖ не всегда защищает людей от туберкулеза, и БЦЖ не всегда вызывает реакцию на кожную туберкулезную пробу.

Как проводится тест?

Кожная проба на туберкулез, также называемая пробой Манту или PPD, использует очень маленькую иглу для введения небольшого количества жидкости, называемой туберкулин, под кожу на предплечье. Этот тест никому не заразит туберкулез.

Что мне нужно делать?

Не кладите на место повязку или какие-либо мази.

Не позволяйте ребенку тереть или царапать эту область.

Важно: Тестовый участок необходимо проверить на наличие шишки, приподнятого участка или покраснения через 48–72 часа после проведения теста. Любую смену необходимо проверить в клинике.

Следуйте проверенным инструкциям ниже:

___ Вернитесь в клинику в дату и время, указанные ниже, чтобы обученный читатель проверил сайт:

Дата: ___________________________________________

Время: ___________________________________________

Вопросы?

Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию.Если возникнут вопросы, звоните в клинику.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Обучение пациентов / семей
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404
Последнее обновление 8/2015 © Copyright

Вернуться к началу

Warden Lodge Medical Practice

Вакцинация БЦЖ рекомендована Национальной службой здравоохранения только младенцам, детям и взрослым в возрасте до 35 лет, которые подвержены риску заражения туберкулезом (ТБ).

Доказательств эффективности вакцины БЦЖ для людей старше 35 лет мало.

Вакцину БЦЖ следует вводить только один раз в жизни.

Младенцы, которым должна быть сделана вакцина БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем детям в возрасте до 1 года вскоре после рождения, которые:

• родились в районах Великобритании с высокими показателями туберкулеза
• имеют родителей или дедушка или бабушка, родившиеся в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
• живут или находятся в тесном контакте с кем-то, кто болеет инфекционным туберкулезом.

Прочтите брошюру NHS: TB, BCG и ваш ребенок в GOV.UK

Узнайте, в каких странах высок уровень заболеваемости туберкулезом по данным GOV.UK

Дети в возрасте от 1 до 16 лет, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем детям старшего возраста и взрослым, подверженным риску туберкулеза, включая :

• детей с повышенным риском туберкулеза, которые не были вакцинированы против туберкулеза в младенчестве
• любой человек моложе 16 лет, приехавший из региона мира с высоким риском туберкулеза
• любой человек моложе 16 лет, который живет с или является тесный контакт с больным туберкулезом

Узнайте, в каких странах высокий уровень заболеваемости туберкулезом по данным правительства.Великобритания

Взрослые в возрасте от 16 до 35 лет, которым должна быть сделана вакцина БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендуется людям в возрасте от 16 до 35 лет, которые подвержены профессиональному риску заражения туберкулезом, в том числе:

• медицинских или лабораторных работников, которые имеют прямой контакт с пациентами с ТБ или с потенциально инфекционными клиническими образцами и материалами
• Ветеринарный персонал и другие работники животноводства, такие как рабочие скотобойни, которые работают с животными или животными материалами, которые могут быть инфицированы ТБ

Вакцина БЦЖ также иногда предлагается:

• тюремный персонал, который работает напрямую с заключенными
• персонал общежитий для бездомных
• сотрудников, работающих в учреждениях для беженцев и лиц, ищущих убежища

Путешественникам, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцина БЦЖ также рекомендуется людям младше 16 лет, которые собираются жить с местными жителями более 3 месяцев в районе с высокий уровень заболеваемости туберкулезом или высокий риск заболевания трудноизлечимым туберкулезом.

Подробнее о вакцинации для путешествий

Узнайте, в каких странах высок уровень заболеваемости туберкулезом, на GOV.UK

Индивидуальные запросы на вакцинацию БЦЖ

Если вы хотите сделать вакцинацию БЦЖ для себя или своего ребенка, вам будет предложено увидеть если вы подвержены высокому риску заражения туберкулезом.

Если вы не входите в группу риска, вы не имеете права на вакцинацию БЦЖ.

Если вы из группы риска, вам сделают туберкулиновую кожную пробу. Если результат отрицательный, вам предложат вакцинацию БЦЖ в соответствии с местными договоренностями.

Туберкулиновая кожная проба / проба Манту

Перед вакцинацией БЦЖ вам следует пройти обследование, чтобы убедиться, что вы уже инфицированы туберкулезом.

Тест, называемый туберкулиновой кожной пробой или пробой Манту, будет проводиться перед вакцинацией БЦЖ, если кто-либо:

• — 6 лет или старше
• — младенец или ребенок до 6 лет с историей проживания или длительного пребывания (более 3 месяцев) в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
• проживает или находится в тесном контакте с больным туберкулезом
• имеет семейный анамнез туберкулеза в течение последних 5 лет

Проба Манту оценивает вашу чувствительность к веществу, которое называется очищенным производным туберкулина (PPD), когда оно вводится вам в кожу.

Чем сильнее реакция, тем больше вероятность того, что человек инфицирован туберкулезом.

Если реакция положительная, вам не следует делать вакцину БЦЖ, поскольку она не защитит вас от туберкулеза и может вызвать неприятные побочные эффекты.

Если у вас положительный результат по Манту, вас следует направить к бригаде фтизиатров для дальнейшего обследования.

Если проба Манту отрицательна, вы можете пройти вакцинацию БЦЖ.

Кому нельзя делать прививку БЦЖ?

Не рекомендуется вводить вакцину БЦЖ:

• людям, которые уже были вакцинированы БЦЖ
• человек с туберкулезом в анамнезе
• человек с положительной туберкулиновой кожной пробой (Манту)
• человек, имевший в прошлом тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция) на любое из веществ, используемых в вакцине
• детей в возрасте до 2 лет, которые могут болеть туберкулезом, потому что кто-то, с кем они живут, болен им (они могут получить вакцину только в том случае, если тесты показывают, что у них нет туберкулеза )
• человек с септическим кожным заболеванием в месте введения инъекции
• младенцев, рожденных от матери, у которой есть лекарства, подавляющие иммунную систему во время беременности
• младенцев, у которых есть или может быть тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)
• человек с ослабленной иммунной системой в результате такого состояния здоровья, как ВИЧ, лечения, такого как химиотерапия, или лекарств, подавляющих иммунитет системы, такие как стероидные таблетки
• люди, у которых есть рак лейкоцитов, костного мозга или лимфатических узлов, например лейкемия или лимфома
• людей, которые серьезно нездоровы (вакцинацию следует отложить до выздоровления)
• беременных женщин

Вакцинация БЦЖ обычно не предлагается людям старше 16 лет, поскольку данные о том, насколько хорошо вакцина действует у взрослых, ограничены.