Переднее и заднее молоко – миф или реальность?
На самом деле в женской груди нет волшебного переключателя «сменить переднее молоко на заднее», нет и какого-либо определенного времени, после которого переднее молоко должно замениться задним.
Существующее заблуждение относительно смены «переднего» молока на «заднее» помогут разрешить пояснения о том, как работает молочная железа (спасибо сайту KellyMom):
Женская грудь обычно вырабатывает один тип молока – то, которое принято называть «заднее», — жирное и богатое питательными веществами.
Нет четкого разграничения между «передним» и «задним» молоком, оно меняется постепенно с момента прилива молока (которых бывает несколько во время каждого кормления, хотя большинство женщин замечает только первый или не замечают их вовсе).
Поскольку состав молока изменяется в процессе кормления и всем малышам нужно разное время, чтобы получить необходимую порцию «заднего» молока, очень важно позволить ребенку сосать одну грудь столько, сколько ему понадобится, не ограничивая время.
В перерывах между кормлениями молоко в некотором количестве накапливается в маминой груди. Частицы жира прилипают к стенкам альвеол в верхней части груди, где вырабатывается молоко, а молоко с низким содержанием жира («переднее» молоко) постепенно продвигается вниз (поскольку жир скопился наверху), заполняя полости молочной железы, то есть в место, откуда оно польется в рот ребенку в самом начале кормления. Это и есть то самое «переднее» молоко, которое он получает до первого прилива.
Когда запускается рефлекс прилива, молоко «выталкивается» вниз по протокам молочной железы, чтобы малыш мог поесть. По мере опорожнения груди, частицы жира сдвигаются с места и направляются вниз по протокам. Таким образом, чем дольше идет кормление, тем более жирное молоко выходит из груди, потому что вытесняется все больше частиц жира.
Дисбаланс «переднего» и «заднего» молока
Но почему же иногда пишут о дисбалансе «переднего» и «заднего молока» и связанных с ним проблемах с пищеварением у ребенка? Мамы иногда жалуются на чрезмерное газообразование – малыша «пучит», мамы отмечают его нервозность и зеленый жидкий стул с повышенным содержанием кислоты.
Если у кормящей мамы очень много молока и хорошая «емкость» груди, то между кормлениями может скопиться достаточно большое количество молока с относительно низкой жирностью (того самого, «переднего»), и малыш может недополучить необходимого жирного молока во время кормления, его желудок заполнится раньше.
Ребенок будет часто просить грудь из-за испытываемого дискомфорта. Кормление немного облегчит дискомфорт из-за движения газов, но ненадолго. При этом малыши часто выпускают газы или испражняются во время или сразу после кормления. К сожалению, очень скоро ребенок снова испытывает дискомфорт и цикл повторяется вновь.
Во избежание или для снижения риска такого кажущегося дисбаланса в молоке, нужно дать ребенку полностью закончить кормление на одной груди, прежде чем предлагать вторую – не ограничивать время кормления (например, «по 10 минут на каждой груди»). Не желательно также отвлекать малыша во время кормления на первой груди или насильно перекладывать на вторую грудь.
Как убедиться, что ребенок получает «переднее» и «заднее» молоко в нужных количествах?
Отлично, когда у ребенка есть возможность получать весь объем молока из маминой груди. Но что делать тем малышам, для кого это недоступно. Как мамам, кто докармливает младенцев донорским грудным молоком, перестать беспокоиться на тему того, какое молоко они сейчас скармливают малышу – «переднее» или «заднее»?
Самый главный признак – это бодрое самочувствие, хорошее пищеварение и динамика веса малыша. Если с этими параметрами все в порядке, значит задаваться вопросом «переднее или заднее это молоко» вообще бессмысленно.
Скорее всего, при длительном или большом по объему докорме, придется использовать и смешивать молоко от разных молочных мам. В этом случае, даже если у отдельных мам количество жира в молоке будет заметно отличаться, в общей массе получится своеобразный «молочный коктейль» — среднее и сбалансированное по составу жира грудное молоко. Также необходимо помнить, что грудное молоко может выглять очень по разному, но это все равно будет нормальное грудное молоко.
Когда вы видели много разного грудного молока, косвенно можно судить по его внешнему виду — на сколько толстый слой сливок в нем отделился за время хранения. Но здесь важно иметь в виду, что у разных мам этот слой получается разным, и бывает так, что слой совсем тонкий, а по питательности это грудное молоко ничем не уступает тому, которое почти полностью состоит из «сливок». А бывает так, что молоко расслаивается на столько тонко, что глазом заметить, где заканчивается один слой и начинается другой — невозможно.
Если все же что-то вызывает беспокойство, можно поговорить с мамой – донором молока и расспросить, когда она сцеживается. Теоретически, повышенная концентрация «переднего» молока может наблюдаться, если молочная мама сцеживает молоко для донорства только в начале кормления своего ребенка. Если донорское грудное молоко сцеживается между кормлениями, в конце кормления или параллельно с кормлением своего малыша (к одной груди приложен ребенок, а вторая сцеживается), то такое молоко будет содержать ровно столько же «переднего» и «заднего», сколько получает родной малыш мамы – донора во время кормления.
При подготовке использованы материалы с: http://www.mother-2-mother.com/motherconcerns.htm
Перевод Шолпан Нургалиевой для «Молочной мамы»
Что такое переднее и заднее молоко
Келли Боньята, бакалавр естественных наук, IBCLC (об авторе).
Перевод Виктории Худяковой, с разрешения автора; редакция Марии Сорокиной
В норме нет никакой надобности думать об изменении жирности молока. Ниже приведено описание, как это работает, и почему рекомендуется, чтобы ребёнок сперва закончил первую грудь, прежде чем вы предложите вторую (вместо того, чтобы переменить грудь в процессе активного кормления).
Грудь производит только один вид молока (которое имеет достаточно высокую жирность). «Прилив» молока устроен таким образом, что количество жира, которое получает ребёнок, постепенно меняется в процессе кормления. По мере того, как молочные железы производят молоко, молекулы жира прикрепляются друг к другу и к стенкам авльвеол (в которых оно производится).
Между кормлениями молоко накапливается в груди и постепенно стекает вперёд, в сторону соска, оставляя позади всё больше жира, «налипшего» в протоках. Чем больше перерыв между кормлениями (сцеживаниями), тем менее жирное молоко получает ребёнок в начале кормления.
Переднее и заднее молоко — это не разные типы молока, это просто термины, которые описывают молоко в начале и в конце кормления. Передним молоком называют молоко, которое отделяется в начале кормления; задним — в конце кормления, оно имеет более высокое содержание жира, чем переднее, которое выделялось в начале этого конкретного крмления. Между передним и задним молоком нет четкой границы — оно меняется очень плавно. Согласно исследованиям группы Питера Хартмана, содержание жира в молоке определяется степенью опустошённости груди — чем меньше в груди молока, тем оно жирнее.
Когда начинается прилив (рефлекс выделения молока) – во время кормления, сцеживания и т.д., молоко выбрасывается по протокам в сторону соска.
По мере опустошения груди, молекулы жира открепляются от стенок и начинают двигаться по протокам (этому способствует рефлекс выделения молока). Следовательно, чем дольше кормление, тем более жирное молоко выделяется из груди, так как всё больше и больше молекул жира выталкивается по протокам. В результате по мере кормления молоко становится жирнее.
| Ваша грудь не начинает производить в определенный момент заднее молоко вместо переднего. Представьте себе, что вы включаете кран с горячей водой. Обычно сначала из крана потечет холодная вода. Постепенно вода будет становиться теплее и теплее. То же самое происходит и с молоком — оно становится жирнее и жирнее по мере кормления. |
Так как уровень содержания жира в молоке напрямую связан со степенью наполненности груди, в начале одного кормления молоко может быть жирнее, чем в конце другого, в зависимости от перерыва между кормлениями и смены груди.
| Теперь снова представьте себе кран с горячей водой. Если долгое время кран не включали, оттуда вновь потечет холодная вода, но если его включали совсем недавно, вода будет либо очень теплой, либо вообще горячей, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента последнего включения. То же самое и с материнским молоком: чем больше промежуток между кормлениями, тем менее жирное молоко в начале следующего кормления. Если перерыв между кормлениями короткий, молоко будет более жирным. |
По мере кормления содержание жира в молоке увеличивается, количество молока и сила потока снижается, а выработка молока ускоряется. Так как все дети сосут с разной скоростью, и каждому требуется свое время, чтобы получить достаточно жирного молока к концу кормления, очень важно не менять грудь, пока малыш активно сосёт.
Ещё на тему с сайта Kellymom:
Frequently Asked Questions about Milk Production @ KellyMom
How does milk production work? @ KellyMom
Worries About Foremilk and Hindmilk by Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA
Foremilk and Hindmilk: In Quest of an Elusive Arbitrary Switch by Anne-Marie Ablett
Forceful Let-down (Milk Ejection Reflex) & Oversupply @ KellyMom
Большое спасибо Paula Yount из Mother-2-Mother.
com за отличную аналогию!
Последний раз статья редактировалась: 1/1/2018
Источник https://kellymom.com/bf/got-milk/basics/foremilk-hindmilk/
Copyright © [01.01.2018] kellymom.com. Reprinted with permission from kellymom.com, which does not endorse any particular uses of this translated document. kellymom.com is not responsible for the completeness or the accuracy of the translation.
Copyright © [01.01.2018] kellymom.com. Перепечатано с разрешения kellymom.com, что однако не предполагает использования данного документа в каких-либо целях. kellymom.com не отвечает за полноту и качество перевода.
Назад к подборке «Грудное молоко. Состав, сравнение»
Назад к подборке «Физиология лактации»
Назад к подборке «Начало. Налаживаем кормление грудью»
Назад к обзору «Лактазная недостаточность» М. Сорокиной
‹ Длительные кормления и вечерние капризы Все статьи Почему в стуле ребёнка кровь? ›
Что такое дисбаланс переднего и заднего молока?
Написано Webmd Редакционными участниками
.
Обзор Dan Brennan, MD 5 июня, 2021
В этой статье
- Формилк/Забореятный дисбаланс
- Симптомы вашего ребенка
- лечение
Как правило, переднее молоко состоит в основном из воды в сочетании с другими питательными веществами, а заднее молоко очень жирное. Оба содержат лактозу, необходимую вашему ребенку для правильного развития. Лактоза способствует росту полезных бактерий в пищеварительной системе, что помогает ребенку бороться с вредными бактериями, вирусами и паразитами.
Лактоза способствует развитию мозга и нервной ткани. Это также поддерживает рост вашего ребенка и дает ему энергию для развития новых навыков. Дисбаланс между передним и задним молоком не позволит вашему ребенку получать лактозу, необходимую для роста.
Дисбаланс переднего/заднего молока
Дисбаланс переднего/заднего молока, также известный как перегрузка лактозой, может возникнуть, когда у вашего ребенка возникают проблемы с перевариванием лактозы в вашем молоке. Это может произойти из-за перекармливания, кормления с низким содержанием жира или кормления в больших объемах.
Когда ваш ребенок выпивает большое количество грудного молока, первое молоко может наполнить его. Они могут насытиться до того, как смогут выпить большую часть заднего молока. Они не потребляют достаточное количество молока с высоким содержанием жира и в конечном итоге потребляют много молока с низким содержанием жира.
Если ваш ребенок выпивает больше переднего молока, чем заднего, содержание жира в корме будет несбалансированным. Жировые вещества медленно перевариваются. Поскольку в первом молоке обычно меньше жира, оно быстро проходит через пищеварительную систему вашего ребенка. Он проходит так быстро, что вся лактоза в переднем молоке не успевает расщепиться и перевариться.
Это несбалансированное количество переднего молока вызывает перегрузку лактозой у вашего ребенка. Непереваренной лактозе некуда идти, кроме как в толстую кишку, где она ферментируется и образует много газа. Этот газ является корнем симптомов дисбаланса переднего/заднего молока у вашего ребенка.
Симптомы вашего ребенка
Если у вашего ребенка дисбаланс переднего и заднего молока, у него будут те же симптомы, что и у детей с расстройством пищеварения или непереносимостью лактозы. У них может быть любая комбинация следующих симптомов:
- Больше газов, чем обычно
- Зеленый, пенистый или водянистый кал
- Боль в животе, сопровождающаяся плачем, криком и общей нервозностью
- Вздутие живота
- Проблемы со сном
- Больше чем обычно
Соотношение переднего и заднего молока у каждой женщины разное, как и содержание жира в переднем и заднем молоке. У некоторых детей может никогда не быть перегрузки лактозой, в то время как у некоторых эти симптомы могут быть постоянно.
Вы будете знать, что с вашим ребенком все в порядке, если он в целом спокоен и у него желтые или коричневые какашки.
Лечение
Многие источники рекомендуют исключить из рациона все молочные продукты. Обычно рекомендуется уменьшить количество лактозы в грудном молоке. Но не принимайте этот совет. Грудное молоко, которое вырабатывает ваш организм, создается специально для вашего ребенка, независимо от того, что вы едите.
Вы можете делать разные вещи, чтобы помочь ребенку справиться с кормлением. Вы можете попробовать следующее, чтобы предотвратить ускорение поступления первого молока в его пищеварительную систему:
- Исследуйте и найдите способы, с помощью которых ваш ребенок лучше захватывает грудь во время кормления грудью. У них будет больше контроля над потоком молока с более глубоким захватом.
- При кормлении ребенка откиньтесь назад или лягте на бок. Гравитация не позволит грудному молоку течь слишком свободно.
- Не ограничивайте время кормления ребенка. Чем дольше они кормятся и чем больше выпивают заднего молока, тем лучше будет их пищеварение.
- Кормите ребенка чаще. Длительное ожидание между кормлениями дает вашему организму больше времени для выработки большего количества переднего молока. Сосание успокаивает вашего ребенка и помогает его газам проходить через пищеварительную систему.
Добавление большего количества кормлений в график вашего ребенка может облегчить его боль, но также может усугубить проблему.
Надежным способом устранения дисбаланса между передним и задним молоком является отделение грудного молока. Кормление ребенка из бутылочки с использованием меньшего количества переднего и большего количества заднего молока поможет ему легче переваривать лактозу, содержащуюся в вашем молоке.
Отделение грудного молока
Если вы хотите отделить переднее молоко от заднего, попробуйте выполнить следующие действия:
- Прикрепите молокоотсос к груди и начните сцеживать молоко.
- Следите за потоком молока и выключайте молокоотсос через 2–3 минуты после того, как он станет устойчивым.
- Вылейте эту первую партию или переднее молоко в контейнер и промаркируйте его.
- Снова начните сцеживание через 2–3 минуты после того, как молоко перестанет течь.
- Поместите эту вторую партию или заднее молоко в контейнер и промаркируйте его.
Кормление вашего ребенка задним молоком или смесью некоторого количества переднего молока с преимущественно задним молоком поможет поддержать его рост и развитие.
Если у вашего ребенка все еще проявляются признаки перегрузки лактозой, поговорите со своим лечащим врачом.
Переднее и заднее молоко — La Leche League International
Содержание жира в молоке Возможно, вы слышали, как люди говорят о двух видах молока — переднее молоко и заднее молоко . Это говорит о том, что грудь производит два разных вида молока, что не соответствует действительности.
Переднее молоко — это молоко, которое вы получаете, когда ваш ребенок начинает сосать, заднее молоко — это молоко, которое ваш ребенок получает в конце кормления. В первом молоке не обязательно мало жира: содержание жира в удаляемом молоке варьируется в зависимости от того, как долго молоко скапливается в протоках и какая часть груди вытекает за это время.
По мере выработки молока жир прилипает к стенкам молочных клеток, а водянистая часть молока движется по протокам к соску, где смешивается с молоком, оставшимся там после последнего кормления. Чем дольше время между кормлениями, тем более разбавленным становится оставшееся молоко. Это «водянистое» молоко имеет более высокое содержание лактозы и меньше жира, чем молоко, хранящееся в клетках, вырабатывающих молоко, выше в груди.
Вы не можете сказать, сколько жира получил ваш ребенок за время кормления. Некоторым детям достаточно 5 минут, а другим требуется 40 минут, чтобы наесться столько же.
Перегрузка лактозой раньше была известна как дисбаланс переднего/заднего молока.
Лактоза представляет собой сахар (углевод) в молоке человека (и всех млекопитающих). Это большая молекула, и организм должен расщепить ее, чтобы усвоить. В организме он расщепляется ферментом лактазой.
Большинство здоровых детей могут расщеплять лактозу в нормальных объемах молока. Жир замедляет прохождение молока через кишечник ребенка. Если у вашего ребенка много молока с относительно низким содержанием жира, оно может пройти через его пищеварительную систему быстрее, чем может перевариться лактоза. Это может произойти, когда ребенок выпивает очень много грудного молока — либо из-за длительного времени между кормлениями, либо из-за того, что у матери0022 переизбыток
молока.
Младенцы с перегрузкой лактозой могут выглядеть так, как будто они страдают расстройством пищеварения. У них может быть много метеоризма / газообразования (ветер), зеленый, пенистый или пенистый, взрывной стул и боль, которая обычно будет заметна при большом количестве криков, а не только ворчании или случайных жалобах.
Если ваш ребенок чувствует себя комфортно и у него желтый стул, у него нет проблем с количеством жира в молоке.
Повреждение кишечника ребенка, включая воспаление, вызванное аллергией на коровье молоко и инфекцией, может остановить выработку достаточного количества фермента лактазы. Это означает, что молоко не переваривается при прохождении через кишечник, а вместо этого ферментируется в нижних отделах кишечника, вызывая боль, газы и зеленый стул.
Обратите внимание: есть и другие причины, по которым у ребенка может быть зеленый стул, в том числе болезнь, прием лекарств, недостаточное количество молока и аллергия. У здорового ребенка, который хорошо набирает вес, периодический стул зеленого цвета можно не принимать во внимание.
Если ваш ребенок страдает от перегрузки лактозой, вам могут помочь следующие советы:
- Проверьте захват груди вашего ребенка: иногда более глубокий захват может помочь ребенку лучше управлять потоком молока.
- Попробуйте разные положения: непринужденное положение или положение лежа на боку может помочь вашему ребенку легче справляться с более быстрым потоком молока.
- Позвольте ребенку сосать каждую грудь столько, сколько он хочет.
- Попробуйте предлагать более частые кормления: это может помочь ребенку съедать более управляемые количества и избежать накопления больших объемов молока с относительно низким содержанием жира.
Несмотря на распространенные советы, уменьшать количество молочных продуктов в своем рационе, чтобы уменьшить содержание лактозы в молоке, не является ни необходимым, ни полезным. Это потому, что количество лактозы в вашем молоке не имеет ничего общего с вашей диетой; ваше тело производит его специально для вашего ребенка.
Если ограничение молочных продуктов в вашем рационе улучшает состояние вашего ребенка, ваш ребенок, вероятно, реагировал на белки, содержащиеся в коровьем молоке, которые могут появиться в вашем молоке.
Дополнительную информацию о непереносимости белка коровьего молока (CMPI)
Возможно, вы знаете взрослых, которые не пьют молочное молоко из-за «непереносимости лактозы» — заболевания, которое возникает, когда организм больше не вырабатывает достаточное количество фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы.
Непереносимость лактозы не является проблемой для младенцев. Они рождаются со способностью вырабатывать много лактазы, потому что они зависят от материнского молока для питания в первый год жизни, а лактоза в грудном молоке необходима для развития мозга. Производство лактазы снижается по мере взросления детей, потому что в мире млекопитающих молоко — это пища для младенцев, а не для взрослых.