Заразен ли бактериальный конъюнктивит у детей?
Бактериальным конъюнктивитом дети болеют чаще всего. На втором месте по распространенности находится вирусная форма данной болезни. Нередко диагностируется и аллергическое воспаление соединительной оболочки глаза. Какой вид этого недуга заразен для окружающих? Узнаем, каким образом происходит заражение и можно ли его предотвратить.
Заразен ли конъюнктивит у детей?
Эта патология, довольно распространенная и среди взрослого населения, чаще выявляется именно у детей из-за высокой ее контагиозности и плохой гигиены.
Тот или иной вид конъюнктивита может от одного человека передаваться другому воздушно-капельным путем или при физическом контакте.
содержание статьи
- Заразен ли конъюнктивит у детей?
- Заразен ли конъюнктивит хламидийный?
- Общие принципы лечения конъюнктивита у детей
Некоторые разновидности этой болезни заразными не являются.
Как бактериальный конъюнктивит передается от одного ребенка к другому?
У детей воспаление конъюнктивы развивается обычно именно из-за попадания на нее бактерий. Ребенок играет с животными, грязными игрушками, а руки при этом моет редко, только перед обедом или тихим часом. Уследить же за малышами не всегда получается даже у очень опытных воспитателей. Контролируют свои действия дети плохо. Конечно, им объясняют правила гигиены, говорят, что нельзя прикасаться к лицу немытыми руками и тереть ими глаза. Но часто все эти рекомендации не приносят должного результата.
Ребенок может случайно занести в глаза бактерии, что и приведет к воспалению. Эти микробы отличаются высокой жизнеспособностью. При наличии благоприятных для них условий они начинают активно размножаться.
У детей иммунитет слабее, чем у взрослых, поэтому они более уязвимы для различных бактерий. Предотвратить заражение ребенка практически невозможно. Он общается со своими друзьями, физически контактирует с ними и заражается. По этой причине бактериальный конъюнктивит возникает, как правило, в детских садах и школах. Нередко их частично или полностью закрывают на карантин. Единственный способ избежать болезни — изолировать ребенка от остальных в группе после выявления первого больного.
Вызвать бактериальный конъюнктивит могут стрептококки, синегнойная палочка, бацилла Леффлера, пневмококки, гонококки и другие микробы. Воспаление развивается быстро, уже через сутки-двое после заражения. Проявляется болезнь в следующих признаках:
- большое количество гноя;
- сильный зуд и жжение в глазах;
- гиперемия конъюнктивы и век;
- отеки;
- слезоточивость;
- светобоязнь.
При пневмококковой инфекции происходят конъюнктивальные кровоизлияния. Из-за них покраснение становится еще более выраженным. Гонококковый конъюнктивит передается от матери к ребенку во время родов. Сопровождается это заболевание сильной отечностью. У больных деток полностью закрываются глаза. Под веками скапливается гной. Необходимо раздвигать их руками, чтобы провести процедуру промывания. Иначе есть риск заражения внутренних структур глазного яблока, что может привести к панофтальмиту — гнойному воспалению и расплавлению глаза. Гонококковая инфекция передается детям во время родов из-за того, что мать не лечилась от гонореи до и во время беременности. Случается это нечасто, но лечится такая патология достаточно долго — 1-2 месяца. Как не заразить ребенка? Женщина должна пройти полное обследование, избегать случайных половых связей, особенно в период вынашивания плода, а при первых симптомах гонореи необходимо сразу же начать лечение.
Бактериальный конъюнктивит у детей в некоторых случаях может передаваться и по воздуху. Это относится к дифтерийному типу заболевания. Оно возникает на фоне дифтерии, которая развивается вследствие попадания в организм бациллы Леффлера, или дифтерийной палочки. Бактериальный дифтеритический конъюнктивит сопровождается зудом, жжением в глазах, выделением гноя. Также для этой разновидности недуга характерно образование на конъюнктиве пленок полупрозрачного или серого цвета. Они срастаются с тканями глаза, а потому удалять их нельзя. Это приводит к кровотечению.
Заразен ли вирусный конъюнктивит у детей?
Сильно заразен вирусный конъюнктивит, который возникает на фоне аденовирусной инфекции. Она передается по воздуху. Больной кашляет и чихает. Из-за этого вирусы оказываются практически повсюду. Избежать заражения сложно даже при изоляции больного. Вероятнее всего, заразятся в доме все, но возникнет болезнь или нет, зависит от состояния иммунитета. У детей он слабее, поэтому они болеют чаще и дольше. Опасность вирусов заключается и в том, что у вызываемых ими болезней достаточно длительный инкубационный период — 7-10 дней. Человек, не ощущая признаков болезни, общается с другими людьми и заражает их. Первые симптомы инфекции — жар, кашель, насморк, общее недомогание, головные боли. Далее к ним присоединяются:
- зуд в глазах;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- слизистые выделения.
Вирусный конъюнктивит может быть вызван и герпесом. Многие люди ошибочно считают, что это заболевание передается только половым путем. Однако это не так. Вирус может переходить от больного к другому контактно-бытовым и/или воздушно-капельным путем. Бывают случаи, когда герпесом заражается новорожденный от матери. Вирусный герпетический конъюнктивит характеризуется появлением на коже век и вокруг глаз пузырьков. Они провоцируют слезотечение, зуд и жжение. Вирусы герпеса находятся повсюду, если болеет в доме хотя бы один человек. Чтобы не заразить ребенка, родители должны следить за гигиеной, не контактировать с ним без необходимости, использовать одноразовые платки, полотенца и посуду.
Заразен ли конъюнктивит хламидийный?
Хламидии относятся к паразитам, которые передаются половым путем. Но болеют хламидийным конъюнктивитом и дети. Произойти заражение может, например, в бассейне. Воспаление очень похоже по признакам на бактериальное, но его рассматривают в качестве отдельного типа, так как хламидии занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. При лечении необходимо принимать антибиотики. Назначаются они и детям. Не всегда помогают справиться с болезнью даже антибактериальные препараты.
Грибковый конъюнктивит — как передается, проявляется и лечится?
Микозы, или грибки, являются заразными, но они не отличаются такой патогенностью, как бактерии, вирусы и хламидии. Бактериальный, хламидийный и вирусный конъюнктивиты возникают практически всегда, если произошел контакт возбудителя воспаления с конъюнктивой. Офтальмомикоз развивается при определенных условиях, например, при очень слабом иммунитете, травмах глаз и пр.
Грибки постоянно обитают на коже человека. Некоторые из них не вызывают никаких болезней, в принципе. Таким образом, заразиться от других людей микозами можно, но это не означает, что обязательно возникнет воспаление.Проявляется грибковый конъюнктивит умеренно. Он принимает обычно подострую или хроническую форму. При лечении обычно не используются антибактериальные средства и антибиотики, так как они не помогают справиться с грибками. Применяются противогрибковые препараты, которые назначаются в виде капель.
Общие принципы лечения конъюнктивита у детей
При конъюнктивите ребенок должен находиться дома на больничном. Большинство из разновидностей этого заболевания заразные. Если больной будет продолжать ходить в школу или детсад, он может заразить других детей. Кроме того, лечение может затянутся. При бактериальном и вирусном конъюнктивите у деток до 7 лет поднимается температура. Поэтому им нужно соблюдать постельный режим.
Воспаление конъюнктивы зачастую изначально носит односторонний характер, но из-за повышенной контагиозности почти всегда происходит заражение второго глаза. Чтобы не допустить этого, необходимо тщательно соблюдать гигиену. Все процедуры — инстилляция капель, закладывание мазей, промывание век растворами — проводятся на обоих глазах, даже если болит только один.
У ребенка конъюнктивит может сопровождаться осложнениями. Любая офтальмологическая болезнь способна стать причиной развития другого патологического процесса на глазах, в том числе прогрессирования дефекта рефракции. Обычно это происходит из-за несвоевременно начатого лечения, полного его отсутствия или раннего завершения. Не рискуйте здоровьем своих детей. Не пытайтесь вылечить болезнь народными средствами, одними промываниями или увлажняющими каплями.
При первых же признаках конъюнктивита покажите ребенка врачу.Конъюнктивит заразен | Запорозька Січ
Каждый человек, наверное, хотя бы раз в жизни сталкивался с конъюнктивитом. Глаза краснеют, чешутся, слезятся, с утра они могут слипаться из-за прозрачных или гнойных выделений. Кажущаяся на первый взгляд несерьезность заболевания обуславливает частые случаи самолечения, нежелание обращаться к специалистам, и, как следствие, процесс переходит в хроническую стадию и развиваются осложнения. Почему возникает конъюнктивит и насколько опасным является, рассказывает запорожский врач-окулист Юлия Владимировна Никитенко.
– Что за заболевание конъюнктивит?
– Конъюнктивит – это общее название большой группы болезней глаз, характеризующихся воспалением конъюнктивы – слизистой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность век и видимую часть склеры. По данным официальной статистики, конъюнктивиты занимают до 30% от всех заболеваний глаз. В весенне-осенний период заболевание может принимать характер эпидемий.
– Опишите основные симптомы.
– Для всех конъюнктивитов характерными являются покраснение глаза, отек конъюнктивы и кожи век, ощущение инородного тела (песка) или боль, слезотечение. Кроме того, при бактериальных конъюнктивитах важным симптомом является наличие выделений белесоватого, желто-зеленого цвета, а при аллергическом – выраженного отека и зуда. В зависимости от причины конъюнктивита могут появляться и другие симптомы: кровоизлияния на конъюнктиве век и глазного яблока, образование крупных фолликулов на слизистой оболочке, поражение верхних дыхательных путей или органов мочеполового тракта, увеличение околоушных лимфатических узлов и др.
– Некоторые из описанных симптомов возникают после длительной работы за компьютером…
– Да, так называемый синдром сухого глаза возникает при длительной работе с компьютером, в вентилируемых помещениях с кондиционерами, при наличии каких-либо системных и гормональных нарушений, у женщин в период менопаузы. Симптомы ССГ очень похожи на признаки других конъюнктивитов, однако подход в лечении кардинально отличается. Поэтому диагноз должен выставлять врач-офтальмолог и назначать соответствующее лечение.
– И все-таки, от чего же возникает конъюнктивит?
– Самые распространенные причины заболевания – это бактерии, вирусы и аллергены. Но помимо них существуют и другие факторы: системные и общие инфекционные заболевания (например, туберкулез), использование контактных линз, в особенности тех, что можно носить, долго не снимая. Воспаление конъюнктивы возникает и при попадании инородных тел в глаз. Так бывает, к примеру, во время контакта с загрязненным химическими испарениями, пылью, дымом и газами воздухом.
Офтальмологи выделяют бактериальные, хламидийные , вирусные, грибковые конъюнктивиты. Аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты могут проявляться в результате аллергии на цветочную пыльцу, пищевые продукты, пыль, бытовую химию, УФ-излучение.
– Можно ли заразиться конъюнктивитом от больного?
Все виды конъюнктивитов, кроме аллергического, в принципе являются контагиозными (заразными) заболеваниями. Они передаются контактным путем – через руки, предметы личного пользования или воздушно-капельным путем. Возникновение некоторых видов конъюнктивитов сопровождается вспышками локальных эпидемий. Поэтому так важно своевременное правильное лечение и изоляция заболевших.
Кроме того, течение конъюнктивитов может быть острым и хроническим. Бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывается стафилококками и стрептококками. Он может возникнуть из-за попадания в глаза грязи, пыли, этому может поспособствовать купание в загрязненных водоемах, бытовой контакт через любые предметы. Слизисто-гнойные выделения из глаз характерны именно для бактериальных конъюнктивитов. Бактериальный конъюнктивит, как правило, вспыхивает в виде эпидемий, причем довольно часто в детских учреждениях – школах, детских садах. Вирусный конъюнктивит в основном появляется либо на фоне разных простудных заболеваний, либо через 1-2 недели после них. Почти всегда поражаются оба глаза. Пневмококковый конъюнктивит возникает, как правило, на фоне ОРВИ, легко распространяется среди детей, приобретая эпидемический характер.
Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса встречается в виде вспышек. Отличается высокой заразностью. Характерны крупные и мелкие кровоизлияния на конъюнктиве, обильное слизисто-гнойное отделяемое.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом. Характерной особенностью являются множественные достаточно большие кровоизлияния (геморрагии) на конъюнктиве глазного яблока и век. Глаз выглядит как «заплывший кровью». Выделения умеренные, преимущественно в ночные и утренние часы. Сначала поражается один глаз, а через пару дней – второй.
Что делать, если возник конъюнктивит?
– Свободный безрецептурный доступ к глазным каплям в аптечной сети привел к участившимся случаям самолечения, которые могут привести к ряду осложнений, в том числе со значительным снижением зрения. Поэтому нужно обращаться к врачу-офтальмологу. С этой целью, кроме клинического опыта врача, необходимо наличие полноценной лаборатории для определения возбудителя конъюнктивита. Лабораторное определение возбудителя заболевания может занять несколько дней, поэтому на помощь врачам пришли антибактериальные препараты широкого спектра действия (действуют на разные виды бактерий), противовирусные, антигистаминные, противогрибковые средства. Но и здесь могут возникнуть некоторые проблемы: бесконтрольное применение любых лекарственных препаратов ведет к нарушению микробиологического равновесия в конъюнктивальной ткани, справиться с которым порой бывает непросто. Цель врача – разобраться в виде конъюнктивита и назначить адекватное рациональное лечение.
– Как лечится конъюнктивит?
– Необходимое лечение назначается только в зависимости от причины возникновения конъюнктивита. Бактериальный конъюнктивит, как правило, лечат глазными каплями или мазями, содержащими антибиотик. Иногда назначают и то, и другое. При хорошем раскладе улучшение можно заметить уже спустя 3-4 дня лечения, но рекомендуется провести полный курс антибиотикотерапии, чтобы предотвратить рецидив заболевания.
Ошибочно считать, что при вирусном конъюнктивите нет необходимости назначать противовирусные препараты, т. к. эффективного лечения в настоящее время не существует, а конъюнктивит проходит сам по себе в течение недели или полутора месяцев.
Во время лечения аллергического конъюнктивита самое главное – это исключить дальнейший контакт с раздражителем. Помимо этого, облегчить состояние помогают холодные компрессы и закапывание антигистаминных противоаллергических капель. Если форма конъюнктивита и его протекание более тяжелые, врачи могут назначить противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Если аллергические конъюнктивиты стойкие, также может возникнуть потребность в применении местных стероидных глазных капель при наличии к этому показаний.
– Как не заболеть?
– Важную роль играет индивидуальная гигиена. Повышенное внимание на этот факт следует обратить лицам, посещающим общественные бассейны, бани, сауны и т. д., так как это зоны повышенной вероятности заражения возбудителем. В связи с массовым использованием контактных линз возросла частота развития конъюнктивита, связанного с нарушением правил их использования и аллергическими реакциями.
При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу обратиться к врачу-офтальмологу!
Конъюнктивит (для подростков) — Nemours KidsHealth
Что такое конъюнктивит?
Вы можете знать глазную инфекцию конъюнктивит (произносится: kun-junk-tih-VY-tus) как конъюнктивит. Это часто встречается у маленьких детей, потому что обычно заразно и имеет тенденцию распространяться в дошкольных учреждениях и на игровых площадках. Но конъюнктивитом могут заболеть даже подростки и взрослые.
Хорошей новостью является то, что конъюнктивит — это незначительная инфекция, и хотя она может выглядеть плохо, обычно это несерьезно.
Что вызывает конъюнктивит?
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы , белой части глаза и внутренних век. Состояние может быть либо инфекционным (оно может передаваться другим людям), либо неинфекционным .
Когда люди говорят о конъюнктивите, они обычно имеют в виду инфекционный тип. Это часто вызывается теми же бактериями и вирусами, которые вызывают простуду и другие инфекции, включая ушные инфекции, инфекции носовых пазух и боль в горле.
Те же типы бактерий, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), хламидиоз и гонорею, также могут вызывать конъюнктивит. Если кто-то прикоснется к гениталиям инфицированного человека, а затем потрет собственный глаз или прикоснется к контактной линзе, инфекция может распространиться на глаза.
Некоторые виды конъюнктивита неинфекционны, например:
- аллергический конъюнктивит, вызванный аллергической реакцией
- раздражающий конъюнктивит, вызванный чем-либо, что раздражает глаза, например загрязнением воздуха или хлором в бассейнах
Каковы признаки и симптомы конъюнктивита?
Розовая или красная окраска, благодаря которой инфекция получила свое прозвище, является характерным признаком конъюнктивита. Также обычно ощущается дискомфорт в глазах, которые могут ощущаться как зуд или ощущение песка. Часто наблюдаются выделения из глаз, боль и отек конъюнктивы. Конъюнктивит может поражать один или оба глаза.
Трудно сказать, вызвана инфекция вирусом или бактерией. Как правило, выделения, связанные с вирусным конъюнктивитом, водянистые, тогда как при инфекции, вызванной бактериями, они будут более густыми и похожими на гной. Когда вы просыпаетесь утром, ваши веки могут быть слипшимися (но не пугайтесь — протирание глаз теплой мочалкой разрыхлит засохшие корочки).
Зуд и слезотечение часто сопровождают аллергический конъюнктивит.
Заразен ли конъюнктивит?
Да, если это вызвано бактериями или вирусом. Конъюнктивит, вызванный бактериями, может распространиться на других, как только появятся симптомы и пока есть выделения из глаза — или в течение 24 часов после начала приема антибиотиков. Конъюнктивит, вызванный вирусом, обычно заразен до появления симптомов и может оставаться таковым до тех пор, пока сохраняются симптомы.
Аллергический конъюнктивит и раздражающий конъюнктивит не заразны.
p
Как лечится конъюнктивит?
Поскольку трудно определить, какой вид конъюнктивита у человека, имеет смысл обратиться к врачу, если ваши глаза покраснели и раздражены.
Бактериальный конъюнктивит обычно лечат с помощью рецептурных капель или мазей с антибиотиками. Капли — форма лечения, чаще всего назначаемая подросткам, — используются до четырех раз в день. Они не болят, хотя могут вызвать кратковременное покалывание. Несмотря на то, что ваши глаза должны чувствовать себя и выглядеть лучше через пару дней, важно использовать капли так долго, как прописал врач. Инфекция может вернуться, если вы остановитесь слишком рано.
Если конъюнктивит вызывает вирус, капли с антибиотиком не помогут. Глазная инфекция пройдет сама по себе, поскольку организм борется с вирусом.
Если у вас аллергический конъюнктивит, врач может выписать противоаллергические глазные капли или лекарства в форме таблеток.
Можно ли предотвратить конъюнктивит?
Поскольку инфекционный конъюнктивит очень заразен, мойте руки после контакта с инфицированным человеком. Не делитесь потенциально зараженными предметами, такими как мочалки, полотенца, марля или ватные тампоны. Это может быть трудно среди членов семьи, поэтому просто делайте все возможное.
Если у вас конъюнктивит, важно часто мыть руки, особенно после прикосновения к глазам. Инфекция может легко распространяться от одного глаза к другому на загрязненных руках или тканях.
Также разумно не делиться косметикой, особенно макияжем для глаз. Бактерии могут размножаться на косметических продуктах, поэтому не используйте тестеры на прилавках с косметикой прямо на глазах. И если у вас уже был приступ конъюнктивита, выбросьте всю косметику для глаз и потратьтесь на новые вещи (но не начинайте использовать новые продукты, пока инфекция полностью не исчезнет).
Если вы носите контактные линзы и у вас конъюнктивит, ваш врач или окулист может порекомендовать вам не носить контактные линзы во время заражения. После того, как инфекция исчезнет, тщательно очистите линзы. Обязательно продезинфицируйте линзы и чехол не менее двух раз, прежде чем надевать их снова. Если вы носите одноразовые контактные линзы, выбросьте текущую пару и используйте новую пару.
Если вы знаете, что вы склонны к аллергическому конъюнктивиту, уменьшите число триггеров аллергии в доме, закрывая окна и двери в дни, когда много пыльцы, и не допуская скопления пыли. Раздражающий конъюнктивит можно предотвратить, только избегая раздражающих причин.
Как мне почувствовать себя лучше?
Может помочь прикладывание холодных или теплых компрессов или мочалок к инфицированному глазу (или глазам). Вы также можете принять ацетаминофен, если это необходимо. Осторожно промойте инфицированный глаз теплой водой и свежими чистыми марлевыми или ватными тампонами.
Следите за своими симптомами, держите руки в чистоте, посещайте врача по мере необходимости и тщательно следуйте инструкциям по лечению. В течение недели ваши глаза должны чувствовать себя лучше.
Профилактика розового глаза (конъюнктивита) | ЦКЗ
Предотвращение распространения конъюнктивита
Вирусный и бактериальный конъюнктивит (конъюнктивит) очень заразны. Они могут легко передаваться от человека к человеку. Вы можете значительно снизить риск заражения конъюнктивитом или передачи его кому-либо еще, выполнив несколько простых правил гигиены.
Если у вас конъюнктивит
Если у вас конъюнктивит, вы можете помочь ограничить его распространение среди других людей, выполнив следующие действия:
- Часто мойте руки с мылом и теплой водой в течение не менее 20 секунд. Особенно тщательно промойте их до и после очистки или нанесения глазных капель или мази на инфицированный глаз. Если мыло и вода недоступны, используйте для мытья рук дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта. (Советы по правильному мытью рук см. на веб-сайте CDC «Чистые руки спасают жизни!».)
- Не прикасайтесь и не трите глаза. Это может ухудшить состояние или распространить его на другой глаз.
- Чистыми руками смывайте любые выделения вокруг глаз несколько раз в день, используя чистую влажную тряпку для мытья посуды или свежий ватный тампон. Выбросьте ватные шарики после использования, а использованные мочалки промойте горячей водой с моющим средством, затем снова вымойте руки теплой водой с мылом.
- Не используйте один и тот же дозатор/флакон для глазных капель для инфицированных и неинфицированных глаз.
- Часто стирайте наволочки, простыни, мочалки и полотенца в горячей воде с моющим средством; мойте руки после контакта с такими предметами.
- Прекратите носить контактные линзы до тех пор, пока ваш глазной врач не скажет, что можно снова начать их носить.
- Очищайте очки, стараясь не загрязнить предметы (например, полотенца для рук), которыми могут пользоваться другие люди.
- Очищайте, храните и заменяйте контактные линзы в соответствии с указаниями врача-офтальмолога.
- Не делитесь личными вещами, такими как подушки, мочалки, полотенца, глазные капли, косметика для глаз или лица, кисти для макияжа, контактные линзы, футляры для хранения контактных линз или очки.
- Не пользоваться плавательными бассейнами.
Узнайте больше о профилактике конъюнктивита.
Если вы находитесь рядом с больным конъюнктивитом
Если вы находитесь рядом с больным конъюнктивитом, вы можете снизить риск заражения, выполнив следующие действия:
- Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если мыло и теплая вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта, для очистки рук. (Советы по правильному мытью рук см. на веб-сайте CDC «Чистые руки спасают жизни!».)
- Мойте руки после контакта с инфицированным человеком или предметами, которыми он пользуется; например, мойте руки после нанесения глазных капель или мази на глаза инфицированного человека или после стирки его постельного белья в стиральной машине.
- Не прикасайтесь к глазам немытыми руками.
- Не делитесь предметами, которыми пользовался инфицированный человек; например, не делитесь подушками, мочалками, полотенцами, глазными каплями, косметикой для глаз или лица, кистями для макияжа, контактными линзами, футлярами для хранения контактных линз или очками.
Избегайте повторного заболевания
Кроме того, если у вас есть конъюнктивит, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы избежать повторного заражения после того, как инфекция исчезнет:
- Выбросьте и замените любую косметику для глаз или лица или кисти для макияжа вы использовали во время заражения.
- Выбросьте одноразовые контактные линзы и футляры, которые вы использовали, когда ваши глаза были заражены.
- Выбросьте растворы для контактных линз, которые вы использовали, пока ваши глаза были инфицированы.
- Очищайте линзы длительного ношения в соответствии с указаниями.
- Очистите очки и футляры, которые вы использовали во время заражения.