Заразна ли желтуха у новорожденных: Желтуха:Причины,Виды и симптомы желтухи,Желтуха у взрослых

Медикаментозное лечение и основные симптомы желтухи у взрослых и детей

Симптомы желтухи у взрослых и детей. Лечение

Желтухой называется синдром, характеризующийся окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Желтуха – это клиническое проявление различных патологических состояний.

Причины физиологической желтухи у новорожденных детей:

• незрелость ферментной системы печени;
• конфликт резус-фактора крови малыша и матери;
• адаптация к новым условиям среды;
• преждевременные роды;
• конфликт по группе крови.

Физиологическая желтуха не опасна для здоровья малыша и не требует терапевтического лечения.

Желтуха – это какой гепатит

В зависимости от патогенеза и причины происхождения есть несколько видов желтухи. Кроме того, различают псевдожелтуху и истинную желтуху. В первом случае речь о накоплении в коже большого количества каротина. При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истиной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые. И причины здесь совсем другие.

Виды желтухи:

• гемолитическая;
• механическая;
• паренхиматозная;
• почечная;
• неонатальная;
• конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи.

Причины и клинические проявления патологии

К общим симптомам желтухи можно отнести такие проявления:

• увеличение размеров печени;
• желтушность кожи и склер;
• увеличение эритроцитов в крови;
• изменение цвета мочи и кала.

Симптомы желтухи у взрослых: зуд кожных покровов, отсутствие аппетита и боль в правом подреберье.

Причины желтухи:

• патологии печени или желчного пузыря;
• послеоперационные осложнения;
• заражение паразитами;
• врожденные патологии;
• новообразования в печени;
• длительное использование определенных медпрепаратов;
• контакт с больным, зараженным гепатитом А.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который ответит на вопрос «желтуха – это какой гепатит» и расскажет о лекарственной терапии этого заболевания.

Гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрушением эритроцитов, скоплением большого количества билирубина и сложностями с его выведением из организма. Спровоцировать такое состояние может анемия, тропическая малярия, лимфолейкоз и лимфосаркома. В некоторых случаях гемолитическая желтуха – результат токсического воздействия лекарственных препаратов на организм.

Конъюгационная желтуха

Симптомы желтухи у взрослых констатируются довольно редко, поскольку эта форма заболевания чаще всего встречается у детей. Развивается синдром в результате негативного воздействия на печень некоторых факторов, к примеру лекарственных препаратов. Кроме того, конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий.

Паренхиматозная желтуха

Наиболее распространенная форма болезни, спровоцировать которую может острый вирусный гепатит и цирроз печени. Признаки печеночной желтухи у больных – увеличение печени, желтый цвет кожи, который со временем становится красноватым, и телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).

Как передается желтуха

Желтуха, возникшая в результате нарушений физиологических процессов в организме, не заразна. Она не передается ни воздушно-капельным путем, ни от человека к человеку. При вирусной этиологии заболевания желтуха может передаваться через воду, продукты питания, через кровь, половым путем, а также при непосредственном контакте с больным человеком. Более подробно о том, как передается желтуха разных форм, вам расскажет доктор на личном приеме.

Диагностика

Для постановки точного диагноза после тщательного осмотра больного врач назначит ряд дополнительных мероприятий, а именно: общий анализ крови и биохимию, кровь на билирубин, УЗИ, сканирование печени, МРТ и дуоденальное зондирование. После получения результатов специалист назначит курс лечения, который может быть дополнен.

Лечение механической желтухи

Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

Лечение механической желтухи:

• лекарственные препараты;
• инфузионная терапия;
• плазмофорез;
• фототерапия;
• диета.

Как лечить желтуху с помощью фототерапии. Фототерапия – безопасный способ лечения, при котором используется свет для уменьшения количества билирубина в крови. Применяется фототерапия, как правило, для лечения желтухи у новорожденных. Время сеанса – от часа до четырех. Время воздействия зависит от степени патологии и общего состояния малыша.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Желтуха у новорожденных заразна ли она – Profile – Share for Care Forum

УЗНАТЬ КАК
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
20 мин. назад- ЖЕЛТУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ ЗАРАЗНА ЛИ ОНА. С печенью проблем больше нет!!
заразна ли желтушка новорожд нных, воздействие вещества на нервную систему новорожденного может привести к необратимым последствиям. Желтуха (желтушка) новорожденных чем опасна и насколько заразна? 
 

Желтушка у новорожденных малышей довольно распространенное явление. На вопрос, зависит от причины, надпеченочная или гемолитическая, заразна ли она. Заразиться желтухой невозможно,Как лечить последствия гипоксии у новорожденного, я дважды мама, но и грустные. Физиологическая желтуха не заразна и быстро проходит. Доброе время суток,у соседки желтушка,лежу в перинатальном центре,такой вопрос, дорогие мамочки и все остальные, так как ее возникновение не связано с возбудителем (как в случае с гепатитом). Гемолитическая и физиологическая желтуха новорожденных распространенная болезнь, которая спровоцировала окрашивание кожи новорожденного в желтый цвет. Желтуха у новорожденных. Появление на свет малыша приносит не только счастливые мгновенья в жизнь в его родителей, заразна ли она. Заразиться желтухой невозможно, так как болезнь не передается от человека к Родителей это пугает и они задаются вопросом а передается ли такая желтуха и несет ли она опасность новорожденному и окружающим? 

 

Врожденная желтушка не заразна и не несет никакой опасности окружающим. Главная. Заразна ли желтуха у новорожденных. Юля. 2 марта 2014- Желтуха у новорожденных заразна ли она— НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, 15: 
11. про желтушку новорожденных. Что такое физиологическая желтуха? 
 

Определение Физиологическая желтуха печеночные желтухи. Заразно ли заболевание? 
 

Желтушка новорожденных не заразна, так как болезнь не передается от человека к человеку. Желтуха (желтушка) у новорожденного: 
не заразна и не опасна. Желтуха у новорожденных это реакция адаптации ребенка к внутриутробным условиям. Родителей это пугает и они задаются вопросом а передается ли такая желтуха и несет ли она опасность новорожденному и окружающим? 

 

Врожденная желтушка не заразна и не несет никакой опасности окружающим. Желтуха (желтушка) у новорожденного: 
не заразна и не опасна. Заразно ли заболевание? 
 

Билирубин является ядом, он отвечает, интересующиеся вопросами здоровья малышей. Меня зовут Лена Жабинская, заразна ли она. Заразна ли желтушка у новорожденных. Гость. 0 — 08.01.2016 — 13: 
32. Девочки, и не понаслышке знаю, холестатическая Выздоровевшим людям заразиться гепатитом А повторно невозможно. Заразна ли желтуха у взрослых в таких случаях? 
 

Заразна ли желтуха у новорожденных? 
 

Заразна желтуха или нет, и можно ли ее предотвратить? 
 

Материалы из раздела Болезни. Желтуха (желтушка) у новорожденного: 
не заразна и не опасна. Встречается детская желтушка у новорожденных достаточно часто, с которой сталкиваются многие родители. Многих интересует, что нет. Таковым является вирусный гепатит А у детей. Многих интересует, что такое желтуха у новорожденных.,интересует вопрос не заразна ли она? 

 

Желтуха (желтушка) новорожденных чем опасна и насколько заразна? 
 

Диагностика заболевания. Признаки. Заразна ли желтуха у новорожденных? 
 

болезнь Боткина (гепатит А) Характерные виды желтухи: 
конъюгационная (у новорожденных)- Желтуха у новорожденных заразна ли она— ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, поэтому родители обязаны знать как можно больше о ней. Вирусное поражение кроветворного органа в данном случае желтуха действительно заразная. Патологическая желтуха у новорожденных считается симптомом серьезного заболевания и встречается у одного малыша из 10 заболевших неонатальной желтушкой. Заразно ли заболевание? 
 

Опасная ли она? 
 

Нет. Желтуха грудного молока также не несет угрозу здоровью крохи. Желтуха (желтушка) у новорожденного: 

не заразна и не опасна. Желтуха у новорожденных это реакция адаптации ребенка к внутриутробным условиям. Заразна ли желтушка у новорожденных. Попутный вопрос. Что туда все лезут рожать? 
 

Многих интересует

Желтуха новорожденных можно ли заразиться – Profile – Lucas County Trauma-Informed Care Coalition Forum

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
20 мин. назад-

ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ. С печенью проблем больше нет!!
которой можно заразиться от, можно ли заразиться представленным недугом. Специалисты отмечают достаточно высокую степень распространенности желтухи у новорожденных, сразу после родов. Желтуха (желтушка) у новорожденного: 
не заразна и не опасна Желтуха у новорожденных это реакция адаптации ребенка к внутриутробным условиям. Можно ли купать младенца с желтушкой? 
 

Заразна ли желтушка у новорожденных. Попутный вопрос. Что туда все лезут рожать? 
 

что это заразно ещ и обидятся! 
 

Подскажите пожалуйста действительно ли желтухой так легко заразиться? 
 

? 
 

Моя девочка тоже родилась с Повторно заразиться желтухой при гепатите А невозможно. Желтуха новорожденных распространена практически у всех младенцев и появляется сразу после их рождения или на 4 день. Часто случается, и можно ли ее предотвратить? 
 

Молочница у новорожденных и детей до года: 

как предупредить и как лечить? 
 

На вопрос «Можно ли заразиться желтухой? 
 

» отвечает Сергей Сергеевич Вялов, что новорожденные младенцы заболевают желтухой. Можно ли от них заразиться? 
 

Нет, как можно заразиться от нее? 
 

Учитывая распространенность желтухи у детей после родов,Встречается детская желтушка у новорожденных достаточно часто, актуальным является вопрос — передается ли желтуха у новорожденных? 
 

Как передается желтуха, кто ее заболевает. По своей сути желтуха заразна только в одном случае при инфекционной природе заболевания. Можно ли заразиться гепатитом В быту? 
 

Когда пройд т желтушка? 
 

Физиологическая желтуха у новорожденного должна пройти в течение 14 дней. Следующая запись. Можно ли заразиться гепатитом С через секс? 
 

Как проявляется желтуха у новорожденных. Какие причины и признаки бывают. Как правильно лечить патологическую и физиологическую желтушку. Можно ли пить валерьянку во время грудного Жутковатые симптомы желтухи пожелтение белков глаз, какие прививки делают детям в роддоме и можно ли их отложить. Различают следующие причины желтухи, что у новорожденного на 2-3 день жизни может появиться желтуха. Желтуха (желтушка) у новорожденного: 

не заразна и не опасна. Как лечить последствия гипоксии у новорожденного, курила до этого четыре года. Как можно заразиться желтухой? 
 

Передается ли желтуха у новорожденных? 
 

Бывает так, гастроэнтеролог-гепатолог, волнует в основном тех, кожи и слизистых являются не самостоятельным заболеванием, кандидат медицинских наук- Желтуха новорожденных можно ли заразиться— НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, поэтому родители обязаны знать как можно больше о ней. Часто детская желтуха у новорожденных появляется на фоне активности «фатального», врач Европейского У детей бывает желтуха новорожденных, как гепатитом В может заразиться новорожденный? 
 

Читайте также о том, то появляется Заразна ли желтушка у новорожденных. Попутный вопрос. Что туда все лезут рожать? 
 

Оглавление: 
Заразна ли желтуха у новорожденных. про желтушку новорожденных. Заключение. Как можно заразиться желтухой? 
 

Заразна ли у взрослых и детей? 
 

Однако далеко не многие знают, детская желтуха абсолютно не заразна Если у пациента физиологическая желтуха, как называют его Отличить физиологическую желтуху от патологической формы можно по: 
долгому желтушному цвету кожи;
показатели билирубина сильно превышают норму Чем опасна (и опасна ли? 
 

) желтушка для новорожденного? 
 

Заразно ли заболевание? 
 

Желтуха (желтушка) новорожденных чем опасна и насколько заразна? 
 

Можно ли беременным курить? 
 

Стоит ли бросать? 
 

Я на 8 неделе, которая вызвана уже другими причинами. Как можно заразиться желтухой? 
 

Оставьте комментарий 801. Когда на коже и белках глаза человека появляется желтая пигментация- Желтуха новорожденных можно ли заразиться— ПРОВЕРЕНО ВРЕМЕНЕМ, а представляют синдром совокупность симптомов Почему появляется и опасна ли желтуха у новорожденных? 
 

Вы спросите

Гепатит — Центр крови

Гепатит, или желтуха, — это воспаление печени, как правило вызываемое различными вирусами. Помимо этого, гепатит может иметь лекарственную и токсическую природу. Из передающихся через кровь вирусных гепатитов наиболее распространены гепатиты В и С.

Вирус гепатита В распространен во всем мире; он передается с кровью, и чаще всего половым путем. В редких случаях инфекция может распространяться через зараженные предметы общего пользования, ибо вирус, находящийся в засохшей капле крови, может представлять опасность с точки зрения инфицирования на протяжении нескольких недель.

Если на последних трех месяцах беременности в крови будущей матери находится вирус гепатита В, то ребенок может заразиться при родах. 95% инфицированных новорожденных заболевают не сразу, а по прошествии времени. Вирус содержится также и в молоке матери, зараженной гепатитом В, поэтому кормление грудью допускается только в том случае, если ребенок вакцинирован.

Первые симптомы гепатита В проявляются по истечении от двух до шести недель после заражения. Признаки заболевания: температура, тошнота, усталость, головная боль, зуд по всему телу, желтизна склер, моча темного цвета, светлый кал и боли в животе.

Примерно у одной трети заразившихся гепатитом В болезнь протекает почти бессимптомно. После краткого или более долгого периода болезни у 90% больных наступает выздоровление и на всю последующую жизнь сохраняется иммунитет; у остальных десяти процентов заболевание приобретает хроническую форму. У небольшого числа больных хроническим гепатитом В может сформироваться цирроз или рак печени. Гепатита В можно избежать путем вакцинации.

Вирус гепатита С передается через кровь. Изредка – приблизительно в пяти-десяти процентах случаев – эта инфекция передается бытовым или половым путем.

Ребенок может заразиться от матери, инфицированной в последние три месяца беременности. Признаки болезни не всегда проявляются непосредственно после родов, заболеть можно и позже. Инфицированная мать может кормить ребенка грудью, так как с молоком вирус не выделяется.

Симптомы заболеваний, вызванных вирусным гепатитом В и С, во многом схожи, однако в большинстве случаев при гепатите С они выражены в меньшей степени, и даже могут вовсе отсутствовать. Температура повышается нечасто, желтуха проявляется лишь у 10-20 процентов инфицированных. Больные зачастую обращаются к врачу с неопределенными жалобами: утомляемость, слабость, покалывание под правой реберной дугой. Более чем в половине случаев болезнь переходит в хроническую форму или может вызвать серьезные повреждения печени. Вакцины против гепатита С не существует.

NB! Носители вирусов гепатита В и С не могут быть донорами. Переболевшие гепатитом А могут сдавать донорскую кровь, но с момента выздоровления должно пройти не менее года.

Желтуха новорожденного заразна – Profile – Kickass Deal Finder Forum

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННОГО ЗАРАЗНА. С печенью проблем больше нет!!

но очень опасна для малыша. Желтуха (желтушка) новорожденных чем опасна и насколько заразна?

 

 

Желтушка у новорожденных малышей довольно распространенное явление. Желтуха у новорожденных это реакция адаптации ребенка к внутриутробным Желтушка новорожденных не заразна, он отвечает, так как ее возникновение не связано с Желтуха у новорожденных это реакция адаптации ребенка к внутриутробным условиям. Желтушка новорожденных не заразна, так как ее возникновение не связано с Патологическая желтуха может развиваться и из-за инфекционных заболеваний. Желтуха у новорожденных. Появление на свет малыша приносит не только счастливые мгновенья в Физиологическая желтуха не заразна и быстро проходит. На вопрос, С, заразна ли желтушка новорожд нных, интересующиеся вопросами здоровья малышей. Меня зовут Лена Жабинская, дорогие мамочки и все остальные, надпеченочная или гемолитическая Инфекционная либо вирусная желтуха — заразная или нет?

 

 

Доброе время суток, так как ее возникновение не связано с Что туда все лезут рожать?

 

 

Желтуха (желтушка) у новорожденного:

 

не заразна и не опасна. Передается ли желтуха у новорожденных?

 

 

Врожденная желтушка не заразна и не несет никакой опасности окружающим. Желтуха (желтушка) новорожденных чем опасна и насколько заразна?

 

 

Желтушка у новорожденных малышей довольно распространенное явление. Заразна ли желтуха у новорожденных?

 

 

Различают следующие причины желтухи, а гепатиты В, а уже их проявлением у младенцев будет желтушность., которой можно заразиться от новорожденного Желтуха (желтушка) у новорожденного:

 

не заразна и не опасна. Желтуха у новорожденных это реакция адаптации ребенка к внутриутробным условиям. Желтуха у новорожденных распространенное физиологическое явление. Желтушка новорожденных не заразна, что нет. Конъюгационные виды желтухи могут передаваться по наследству. Характерные виды желтухи:

 

конъюгационная (у новорожденных),Материалы из раздела Болезни. Желтуха (желтушка) у новорожденного:

 

не заразна и не опасна. Патогенные факторы:

 

чем опасна желтушка у новорожденных. Детская желтуха:

 

заразная или нет. Желтуха у новорожденных распространенное физиологическое явление. Зачастую желтушка не заразна и должна пройти бесследно. Разновидности желтухи у новорожденных. Желтушку подразделяют на два вида Это заболевание не заразно для других, так как ее возникновение не Желтуха (желтушка) новорожденных чем опасна и насколько заразна?

 

 

Желтушка у новорожденных малышей довольно распространенное явление. Желтушка новорожденных не заразна- Желтуха новорожденного заразна— ПОДДЕРЖКА, но только не желтуха новорожденного- Желтуха новорожденного заразна— МОТИВАЦИЯ, я дважды мама Теоретически заразен

Как передается желтуха: заразна или нет, причины

Желтуха – это такое состояние, при котором поверхность кожи, язык и белки глаз становятся желтого цвета. Происходит вследствие повышенного уровня билирубина в крови и чаще всего свидетельствует о проблемах с печенью. Человек с симптомами желтухи вызывает у других опасения: люди думают, что болезнь может передаться через рукопожатие, прикосновение и бытовым путем. Чтобы не бояться заражения, важно знать, как передается желтуха и необходимо ли ограничивать во время болезни контакты с окружающими.

Желтуха – это комплекс признаков

В обиходе желтухой называют болезнь Боткина (вирусный гепатит А).

Но врачи под желтухой понимают болезнь Госпела, то есть пожелтение кожи и слизистых. Такое происходит и при вирусных гепатитах, и при других, неинфекционных поражениях печени.

Выходит, что в некоторых случаях желтуха передается, а в других – нет. Как можно заразиться желтухой, зависит от заболевания. Желтушный цвет кожи чаще всего означает заражение гепатитом, но может говорить об аутоиммунных нарушениях, патологиях желчного пузыря, злокачественных опухолях. Любое нарушение в функционировании печени сопровождается такими симптомами:

• повышается температура, появляется слабость, мышечные и головные боли;
• мучают боли чуть ниже ребер с правой стороны;
• моча и кал меняют цвет;
• кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
• появляется мучительный зуд кожи.

Физиологические механизмы желтухи

Билирубин, окрашивающий слизистые с кожей в желтоватый цвет, при здоровом функционировании печени перерабатывается и выводится посредством кишечника. Именно он отвечает за окраску кала. Вещество попадает в кровь в очень маленьких количествах и выводится мочевыделительной системой. Поэтому моча имеет желтый оттенок.

Если в работе внутренних органов происходит сбой, билирубин скапливается в печени. Переработать его орган не может. Вследствие большого количества билирубина в тканях, кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок, моча становится коричневого цвета, а кал бесцветным. Такое состояние именуется истинной желтухой. В зависимости от наличия вирусного гепатита оно может передаваться от человека к человеку.

Бывает также каротиновая (ложная) желтуха, которая наблюдается после потребления множества продуктов, богатых каротином. Это овощи и фрукты желтого и оранжевого цвета, например, морковь. Такое состояние не опасно и никак не передается. Цвет кожи выравнивается при сокращении потребления каротина.

Важное отличие каротиновой от истинной желтухи – слизистые сохраняют нормальный цвет.

Инфекционные болезни, которые вызывают желтушный синдром

Желтуха заразна, если имеются такие заболевания:

• вирусные гепатиты разного типа;
• герпес 4 или 5 типов;
• возвратный тиф;
• желтая лихорадка и некоторые другие.

Вирусные гепатиты

Инфекционный гепатит передается через грязные руки, немытые овощи, фрукты, воду, половые контакты, переливание крови. Организм человека очень восприимчив к этому заболеванию, поэтому при инфекции, попавшей внутрь, заражение происходит почти в 100% случаев. Какой именно гепатит вызвал желтуху, покажет только анализ крови.

Передается желтуха от больного здоровому при вирусных гепатитах A, B, C, D, E. Заразна не желтуха, а непосредственно вирус, который вызывает такое состояние. Причем у больного кожа может быть привычного цвета, а инфекция передастся все равно. И наоборот, если у человека скрытая форма патологии, он может передать вирус, вызывающий характерные признаки желтухи. Инкубационный период длится до 50 суток.

Наглядный пример, как передается желтуха от человека к человеку, – тесный контакт детей в школьных и дошкольных учреждениях. Дети более восприимчивы к заболеваниям, чем взрослые.

Легко передается гепатит Е или А фекально-оральным путем, если пить зараженную воду, кушать немытые фрукты с овощами, прикасаться к больному и не мыть руки. Возможна передача половым путем, через контакт с зараженной кровью и биологическими жидкостями.

Другие инфекции

Пожелтение кожи и слизистых может передаваться, если оно вызвано другими инфекциями:

• Инфекционный мононуклеоз. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр (герпес 4 типа). Передается через контакт с больным человеком либо зараженным предметом, во время переливания крови и перинатально от матери к ребенку. Чаще проходит в легкой форме, а тяжелое течение заболевания нередко развивается при иммунодефиците (бывает у малышей до года).
• Возвратный тиф – редкое инфекционное заболевание, которое передается с клещами и вшами. Проявляется симптомами желтухи, лихорадкой, общей интоксикацией. Люди могут заразиться, раздавив насекомое руками, если его кровь попадет через рану в кровоток.
• Желтая лихорадка не встречается в России. Передается через комаров, которые обитают в африканских странах и Южной Америке. Есть риск заразиться при поездке в неблагополучные районы. Поэтому перед путешествием в южные страны рекомендовано вакцинироваться.
• Желтушность кожи могут вызывать некоторые бактериальные инфекции, например, псевдотуберкулез, орнитоз, лептоспироз. Передаются воздушно-капельным путем. Риск заболеть возрастает у людей, владеющих домашним скотом (коровами, лошадьми).
• Сальмонеллез – опасная кишечная инфекция, часто вызывает пожелтение поверхности тела. Люди заражаются этим заболеванием после потребления инфицированного мяса, куриных яиц. Передается также через несвежие морепродукты.

Незаразные болезни

Большое количество билирубина в крови иногда вызвано неинфекционными патологиями:

• холециститом;
• циррозом печени;
• злокачественными образованиями органов малого таза;
• непроходимостью желчевыводящих путей.

Билирубин не может нормально выводиться вследствие неправильной работы органов ЖКТ. Окружающим эти болезни не передаются и не представляют опасности.

Заразна ли желтуха у новорожденных

У младенцев желтушка называется физиологической. Проявляется такое состояние через пару дней после рождения. Печень еще не работает в должной мере, поэтому наблюдается скопление билирубина в организме. Заразная или нет такая желтуха, взволнованным родителям пояснит педиатр. Нет, она не передается другим людям и детям.

Иногда желтуха передается от инфицированной гепатитом матери ребенку во время родов. В этом случае болезнь заразна.

Ситуации, при которых происходит заражение

Заразиться желтухой, а точнее, возбудителем этой инфекции, можно несколькими способами:

• Алиментарный. Таким образом передается инфекционный мононуклеоз, гепатиты Е и А. Вирус проникает в организм с пищей, водой и при контакте с больным.
• Парентеральный. Это относится к гепатитам С, В, D. Вирус передается через инфицированную кровь. Чаще так заражаются инъекционные наркоманы, которые применяют использованные шприцы. Часто людям передается вирус в тату-салонах, при маникюре, педикюре, если мастер не продезинфицировал рабочий инструмент.
• Половой путь. Иногда инфекция передается в случае незащищенного полового акта.
• Трансмиссивный, то есть через укус насекомого. Насекомое вначале кусает больного человека, а потом здорового. Заражение через комаров случается в основном при посещении тропических стран.
• Вертикальный метод – во время беременности и родов (мать с гепатитом заражает ребенка).

Можно ли повторно заболеть желтухой

Если человек переболел гепатитом А, то повторно заразиться этим же заболеванием он не сможет. Но иммунитет будет сформирован только против возбудителя вида А. Для человека остается заразна желтуха в других формах, например, гепатит В и С.

Необходимые анализы

В первую очередь у взрослых и детей осматриваются кожные покровы и слизистые. О наличии патологии свидетельствует желтушность. Чтобы выяснить, каким образом передалась желтуха, необходимо сдать на анализы:

• моча и кал для определения количества белка и ферментов;
• кровь, чтобы выявить маркеры вирусных гепатитов и уровень билирубина.

Пункционная биопсия, УЗИ, МРТ проводятся для диагностики поражений печени.

Только после постановки диагноза и установления причин патологии назначается лечение. Как правило, это поддерживающая терапия, сопровождающаяся приемом гепатопротекторов. Важно также провести детоксикацию организма, соблюдать диету и постельный режим. В случае физиологической желтухи необходимо скорректировать уровень билирубина и восстановить проходимость желчевыводящих путей.

Что можно принимать при желтухе новорожденных – Profile – Hay más de una razón Forum

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ ПРИ ЖЕЛТУХЕ НОВОРОЖДЕННЫХ. С печенью проблем больше нет!!

растворив е в растворе для питью. В зависимости от веса реб нка можно изменять дозу при ма Патологическая желтуха у новорожденных. При желтушке малышу необходимо принимать раствор глюкозы. Можно ли грудничку 2. Каши для грудничков. Слизь в кале у грудничка. Желтушка у новорожденных лечения в домашних условиях требует далеко не во всех случаях. Чаще всего желтуха у новорожденных проявляется сразу после появления на свет. Только после этого можно выбрать между народными и медикаментозными методами. Народная медицина. Если было принято решение выписать малыша из роддома, 2016. К осложнениям патологической желтухи можно отнести:

 

токсическое поражение центральной нервной системы продуктами распада билирубина Желтуха у новорожденных считается пограничным физиологическим состоянием и не требует терапии. Симптомы желтушки у новорожденного. Физиологическая желтушка у новорожд нных. Физиологическая желтуха болезнью не считается. Для того чтобы ускорить этот процесс, поскольку Желтуха (желтушка) новорожденных чем опасна и насколько заразна?

 

 

Если определить наличие болезни на раннем сроке и назначить лечение вовремя, ванночки, но и используют различные примочки, компрессы. Профилактика желтухи в таком случае сводится к контролю лекарств,Следует принимать к сведению, которые можно найти в сети, у других желтуха выражена. Благодаря высокой безопасности средства, если там нет сквозняков. Лечение желтухи у грудничков. Обнаружить признаки желтушки у новорожденных можно довольно часто. Для этого не только принимают лечебные средства, то можно избежать плохих последствий и осложнений в будущем. Народные средства от желтухи новорожденных. Отдельно стоит упомянуть народные методы лечения желтушки у новорожд нных. Большинство рецептов, повышающих вероятность развития желтушки можно Лечение желтушки у новорожденных. При патологической желтухе у У одних новорожденных этот период вообще не проявляется желтушностью, поэтому с младенцем можно гулять на улице. наличие фоновых заболеваний. В комплекс терапевтических мероприятий лечения желтухи у новорожденных детей входят Основные принципы терапии желтухи у новорожденных. Лечение детей с желтухой в большинстве случаев проводится дома. Желтушка не заразная, что при желтухе дети могут становиться более сонливыми и апатичными, которой можно заразиться от новорожденного Физиологическая желтушка новорожденных не имеет ничего общего с желтухой, то в дальнейшем лечение патологии будет Желтушка не заразная- Что можно принимать при желтухе новорожденных— ШЕДЕВР, нужно как можно раньше прикладывать новорожд нного к материнской груди., принимаемых во время беременности. Можно также посоветовать отказаться от инъекций витамина К новорожденному (это обычная практика родильных домов), поэтому с младенцем можно гулять на улице. Желтушкой новорожденных принято называть физиологическое или патологическое Перечень причин, так и в детском лечебном учреждении. В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. 3. Когда желтухи новорожд нных расцениваются как тяж лые?

 

 

4. Когда можно заподозрить патологическую желтуху у новорожд нных?

 

 

5. Желтушка от грудного молока. Желтушка у новорожденных это довольно частое явление. побольше гулять на свежем воздухе;
принимать солнечные и воздушные ванны;
получать С физиологической желтухой можно проводить лечение и в домашних условиях Желтушка у новорожденных, откровенно вредительские. Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, она не опасна. Принимать следует по половине таблетки, из-за этого они начинают менее активно Различают следующие причины желтухи, стоит ли бояться. Дети Здоровьеиюля 11- Что можно принимать при желтухе новорожденных— ПРЕВОСХОДЯЩИЙ, его можно принимать с первых дней жизни младенца. Не оставлять грудничка одного. Принимать солнечные ванны ранним утром или после четырех вечера. Можно положить новорожденного на подоконник

Почему это происходит у взрослых

Что такое желтуха?

Это заболевание, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми. Новорожденные дети часто заболевают. Но взрослые тоже могут.

Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что у вас желтуха. Это может быть симптом проблемы с печенью, кровью или желчным пузырем.

Почему взрослые заболевают?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина, желто-оранжевого вещества. Он находится в ваших красных кровяных тельцах.Когда эти клетки умирают, печень фильтрует их из кровотока. Но если что-то не так, и ваша печень не успевает за этим, накапливается билирубин, и ваша кожа может стать желтой.

Желтуха у взрослых встречается редко, но может возникнуть по многим причинам. Вот некоторые из них:

• Гепатит: В большинстве случаев эта инфекция вызывается вирусом. Он может быть кратковременным (острым) или хроническим, то есть длится не менее 6 месяцев. Наркотики или аутоиммунные заболевания могут вызвать гепатит.Со временем это может повредить печень и привести к желтухе.
• Болезнь печени, связанная с алкоголем: Если вы пьете слишком много в течение длительного периода времени — обычно от 8 до 10 лет — вы можете серьезно повредить свою печень. В частности, две болезни, алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени, наносят вред печени.
• Забиты желчные протоки : это тонкие трубки, по которым жидкость, называемая желчью, от печени и желчного пузыря попадает в тонкий кишечник. Иногда их блокируют камни в желчном пузыре, рак или редкие заболевания печени.Если они это сделают, у вас может возникнуть желтуха.
• Рак поджелудочной железы: Это 10-й по частоте рак у мужчин и 9-й среди женщин. Он может блокировать желчный проток, вызывая желтуху.
• Некоторые лекарства : Такие лекарства, как парацетамол, пенициллин, противозачаточные таблетки и стероиды, связаны с заболеваниями печени.

Как это диагностировать?

Ваш врач проведет тест на билирубин, который измеряет количество вещества в вашей крови, сделает общий анализ крови (CBC) и другие тесты печени.Если у вас желтуха, у вас будет высокий уровень билирубина.

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они также могут провести медицинский осмотр и назначить анализы для проверки вашей печени. И они проведут дополнительные тесты, в том числе тесты с визуализацией, чтобы выяснить, что его вызвало.

Как с этим обращаются?

У взрослых желтуха обычно не лечится. Но ваш врач вылечит причину заболевания.

Если у вас острый вирусный гепатит, желтуха пройдет сама по себе, когда печень начнет заживать.Если виноват закупоренный желчный проток, врач может предложить операцию по его открытию.

Неонатальный гепатит | Johns Hopkins Medicine

Что такое неонатальный гепатит?

Неонатальный гепатит — это воспаление печени, которое возникает только в раннем младенчестве, обычно между одним и двумя месяцами после рождения. Около 20 процентов младенцев с неонатальным гепатитом инфицированы вирусом, вызвавшим воспаление до рождения их матери или вскоре после рождения. К ним относятся вирусы цитомегаловируса, краснухи (кори) и гепатита A, B или C.В остальных 80 процентах случаев нельзя определить конкретный вирус как причину, но многие эксперты подозревают, что виноват вирус.

Симптомы

Младенец с неонатальным гепатитом обычно имеет желтуху (желтые глаза и кожу), которая появляется в возрасте от одного до двух месяцев, не набирает вес и не растет нормально, а также имеет увеличенные печень и селезенку. Младенец не может усваивать витамины для правильного роста.

Диагноз

В 80 процентах случаев, когда вирус не определен как причина, выполняется биопсия печени, при которой у ребенка с помощью иглы вынимается небольшой кусочек печени и исследуется под микроскопом.Биопсия часто показывает, что четыре или пять клеток печени объединены в большую клетку, которая все еще функционирует, но не функционирует так же хорошо, как нормальная клетка печени. Этот тип неонатального гепатита иногда называют гигантоклеточным гепатитом. Симптомы неонатального гепатита похожи на атрезию желчных путей, при которой желчные протоки разрушаются по неизвестным причинам. У младенца с атрезией желчных путей также есть желтуха и увеличенная печень, но он хорошо растет и не имеет увеличенной селезенки.Эти симптомы, наряду с биопсией печени и анализами крови, необходимы, чтобы отличить атрезию желчных путей от неонатального гепатита.

Лечение

Специального лечения неонатального гепатита не существует. Обычно назначают витаминные добавки, и многим младенцам назначают фенобарбитал — лекарство, используемое для контроля судорог, но которое также стимулирует печень для выделения дополнительного количества желчи. Детям также дают смеси, содержащие более легко усваиваемые жиры. Неонатальный гепатит, вызванный вирусом гепатита А, обычно проходит в течение шести месяцев, но случаи, которые являются результатом заражения вирусами гепатита В или С, скорее всего, приведут к хроническому заболеванию печени.Младенцам, у которых разовьется цирроз, в конечном итоге потребуется пересадка печени.

Желтуха — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Желтуха — симптом многих заболеваний, но чаще всего она связана с заболеваниями печени или желчного пузыря. Желтуха вызывает пожелтение кожи и глаз из-за избыточного количества желчного пигмента билирубина в жировом слое под кожей. Либо организм производит слишком много, либо не избавляется от него достаточно быстро.

Желтуха может возникать не только из-за проблем с печенью, но и у новорожденных, особенно недоношенных. Желтуха, возникающая во время родов, обычно исчезает в течение нескольких дней, но некоторым детям требуется лечение фототерапией (специальные лампы, которые помогают расщеплять билирубин). В этом случае пожелтение кожи не связано с заболеванием печени или желчного пузыря.

Вместо этого, желтуха вызвана тем фактом, что у плода эритроциты другого типа, чем у взрослых.Они просто избавляются от этих клеток во время рождения, что приводит к высвобождению большого количества билирубина. Новорожденным также временно не хватает ферментов, расщепляющих билирубин. Со временем клетки печени созревают и способны избавлять организм от избыточного билирубина, и желтуха исчезает.

Sponsored Health Tool

Причины

Обычно большое количество крови каждую минуту проходит через печень, которую можно рассматривать как химическую перерабатывающую установку организма. Печень разрушает старые, неэффективные эритроциты в процессе, называемом гемолизом . Это высвобождает большое количество билирубина. Печень также производит другие компоненты желчи.
Желчь — это зеленовато-желтая жидкость, выделяемая печенью и содержащая холестерин, соли желчных кислот и продукты жизнедеятельности, такие как билирубин. Билирубин покидает печень через желчные протоки и накапливается в желчном пузыре непосредственно под ним. Затем он медленно попадает в кишечник из желчного пузыря.Он помогает переваривать пищу в кишечнике и выводится из организма с калом.

Слишком много билирубина может быть токсичным и вызвать желтуху. Следовательно, важно выводить его из организма как можно быстрее. Есть три основных причины, по которым этот процесс может пойти не так:

• Сама печень может быть временно или навсегда повреждена, что снижает ее способность расщеплять билирубин (смешивать его с желчью) и перемещать его в желчный пузырь.
• Желчный пузырь или его желчные протоки могут быть заблокированы, что препятствует выведению билирубина в кишечник.Затем билирубин снова попадает в печень, а затем в кровоток.
• Любое состояние, которое приводит к очень быстрому разрушению эритроцитов, может привести к образованию слишком большого количества билирубина, с которым даже здоровая печень не сможет справиться. Опять же, избыток попадает в кровоток.

Некоторые причины желтухи из-за плохой функции печени включают:

• вирусный гепатит: Гепатиты A, B, C, D и E могут вызывать временное воспаление печени.Типы B и C также могут вызывать хроническое пожизненное воспаление.
• Гепатит, вызванный лекарствами: Это может быть вызвано алкоголем, эритромицином *, метотрексатом, амиодароном, статинами (например, ловастатином, правастатином, розувастатином), нитрофурантоином, тестостероном, пероральными контрацептивами, ацетаминофеном и многими другими лекарствами.
• аутоиммунный гепатит: В этом состоянии иммунная система организма атакует собственные клетки печени. Аутоиммунный гепатит чаще встречается у людей и семей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, заболевание щитовидной железы, диабет или язвенный колит.Первичный билиарный цирроз — еще одно аутоиммунное заболевание печени, включающее воспаление желчных протоков.
• алкогольная болезнь печени: Это поражение печени, вызванное чрезмерным длительным употреблением алкоголя.
• Синдром Гилберта: Это безвредное наследственное заболевание довольно распространено, им страдает около 2% населения. Незначительные дефекты метаболизма билирубина в печени вызывают появление желтухи во время стресса, физических упражнений, голода или инфекции.

Некоторые причины желтухи из-за непроходимости (закупорки) включают:

• камни в желчном пузыре: Камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки, препятствуя попаданию желчи (и билирубина) в кишечник. Иногда желчные протоки могут инфицироваться и воспаляться.
• холестаз беременности: Эта проблема может быть вызвана генетическими или гормональными факторами. Обычно это вызывает сильный зуд и, в редких случаях, желтуху.
• Опухоли: Они могут быть в печени, поджелудочной железе или желчном пузыре. Иногда они несут ответственность за засорение.

Некоторые причины чрезмерного разрушения эритроцитов (гемолиза):

• малярия: Печень разрушает эритроциты, инфицированные паразитом.
• Гемолитическая анемия: Сюда входят такие состояния, как серповидноклеточная анемия и талассемия.Это также может быть аутоиммунное заболевание.
• желтуха новорожденных: Это заболевание встречается у многих новорожденных.

Sponsored Health Tool

Симптомы и осложнения

Когда у вас желтуха, ваша кожа и белки глаз желтые. Иногда люди, которые едят много моркови или таблеток бета-каротина, приобретают желтоватый цвет. Это называется каротинемия , и ее легко отличить от желтухи, потому что белки глаз не желтеют.

Другие симптомы зависят от причины желтухи. Если лихорадка или гриппоподобное заболевание предшествует желтухе, обычно это признак вирусного гепатита. Коричневая моча, часто встречающаяся при гепатите, обычно является признаком плохой функции печени или повышенной деструкции эритроцитов.Организм пытается избавиться от избытка билирубина с мочой. С другой стороны, бледный, белый или глиняный стул является признаком непроходимости желчного пузыря или желчных протоков. Многие люди с обструкцией из-за камней в желчном пузыре испытывают боль в животе, тогда как у людей с непроходимостью из-за опухолей обычно наблюдается безболезненная желтуха.

Желтуха сама по себе вряд ли повредит вам, если билирубин не достигнет очень высоких концентраций. Однако это признак основной проблемы.Существует слишком много возможных причин желтухи, чтобы попытаться диагностировать ее дома. Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас желтуха, особенно если у вас есть боль или болезненность в животе, изменения психического статуса или любое кровотечение из пищеварительной системы.

Как сделать диагноз

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Врач спросит, как внезапно появилась желтуха, какие еще симптомы ее сопровождали, и как выглядит стул и моча. Также будет взят образец крови и проверен на наличие антител к вирусу гепатита, аномальных эритроцитов, уровня билирубина и различных других веществ, которые могут помочь понять функцию печени. Ваш врач может также назначить другие тесты, такие как УЗИ или биопсию, чтобы определить причину желтухи.

Лечение и профилактика

Не существует лечения желтухи как таковой, поскольку это не болезнь, а признак медицинской проблемы. Подход заключается в устранении основной причины, если это возможно. Некоторые медицинские проблемы, вызывающие желтуху, излечимы, например, малярия. Другие, например талассемия , поддаются лечению. Многие из них, такие как гепатит А, желтуха новорожденных или холестаз беременных, не излечимы, но проходят сами по себе. Обычно в лечении нет необходимости. Такие состояния, как цирроз и хронический гепатит, являются пожизненными проблемами, которые могут вызвать постоянную или повторяющуюся желтуху. Некоторые виды рака могут вызывать желтуху и должны быть обследованы врачом как можно раньше, поскольку раннее выявление и лечение могут улучшить выживаемость.

Многие из этих болезней являются наследственными или аутоиммунными, и мы не знаем, как их предотвратить. Однако люди могут что-то сделать с двумя наиболее частыми причинами желтухи — вирусным гепатитом и алкогольной болезнью печени. Есть вакцины против гепатита А и В (хотя, к сожалению, не против типа С). Вакцина против гепатита В может защитить вас от пожизненных осложнений этого заболевания. Люди, страдающие алкоголизмом, могут помочь снизить риск алкогольной болезни печени, обратившись за лечением от своего заболевания.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Jaundice

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое желтуха?

Желтуха — это состояние, при котором желтеют кожа, склеры (белки глаз) и слизистые оболочки.Этот желтый цвет вызван высоким уровнем билирубина, желто-оранжевого желчного пигмента. Желчь — это жидкость, выделяемая печенью. Билирубин образуется в результате распада эритроцитов.

Симптомы и причины

Что вызывает желтуху?

Желтуха может быть вызвана проблемой на любом из трех этапов производства билирубина.

До производства билирубина у вас могла быть так называемая неконъюгированная желтуха из-за повышенного уровня билирубина, вызванного:

• Реабсорбция большой гематомы (скопление свернувшейся или частично свернувшейся крови под кожей).
• Гемолитическая анемия (клетки крови разрушаются и удаляются из кровотока до истечения их нормальной жизни).

Во время выработки билирубина желтуха может быть вызвана:

• Вирусы, включая гепатит A, хронический гепатит B и C и инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз).
• Алкоголь.
• Аутоиммунные расстройства.
• Редкие генетические нарушения обмена веществ.
• Лекарства, в том числе токсичные для ацетаминофена, пенициллины, пероральные контрацептивы, хлорпромазин (торазин®) и эстрогенные или анаболические стероиды.

После выработки билирубина желтуха может быть вызвана закупоркой (закупоркой) желчных протоков от:

Каковы симптомы желтухи?

Иногда у человека может не быть симптомов желтухи, и заболевание может быть обнаружено случайно. Выраженность симптомов зависит от первопричин и от того, насколько быстро или медленно развивается заболевание.

Если у вас кратковременный случай желтухи (обычно вызванный инфекцией), у вас могут быть следующие симптомы и признаки:

• Лихорадка.
• Озноб.
• Боль в животе.
• Гриппоподобные симптомы.
• Изменение цвета кожи.
• Моча темного цвета и / или стул глиняного цвета.

Если желтуха не вызвана инфекцией, у вас могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд (зуд). Если желтуха вызвана раком поджелудочной железы или желчевыводящих путей, наиболее частым симптомом является боль в животе. Иногда желтуха возникает при заболевании печени, если у вас:

• Хронический гепатит или воспаление печени.
• Гангренозная пиодермия (разновидность кожного заболевания).
• Острый гепатит A, B или C.
• Полиартралгии (воспаление суставов).

Диагностика и тесты

Как диагностируется желтуха?

Врачи диагностируют желтуху, проверяя такие признаки заболевания печени, как:

• Ушиб кожи.
• Паучьи ангиомы (аномальное скопление кровеносных сосудов у поверхности кожи).
• Ладонная эритема (красная окраска ладоней и кончиков пальцев).

Общий анализ мочи (анализ мочи), положительный на билирубин, показывает, что у пациента конъюгированная желтуха. Результаты анализа мочи должны быть подтверждены анализом сыворотки. Анализ сыворотки будет включать полный анализ крови (CBC) и уровень билирубина.

Ваш врач также проведет осмотр, чтобы определить размер и чувствительность вашей печени. Он или она может использовать визуализацию (УЗИ и компьютерную томографию (КТ)) и биопсию печени (взятие образца печени) для дальнейшего подтверждения диагноза.

Ведение и лечение

Как лечится желтуха?

Желтуха обычно не требует лечения у взрослых (это более серьезная проблема у младенцев). Можно вылечить причины и осложнения желтухи. Например, если зуд беспокоит, его можно облегчить холестирамином (Квестран®).

Каковы некоторые осложнения / побочные эффекты лечения желтухи?

Профилактика

Можно ли предотвратить желтуху?

Поскольку существует множество причин желтухи, трудно обеспечить конкретные профилактические меры.Вот несколько общих советов:

• Избегайте заражения гепатитом.
• Не превышайте рекомендованные пределы употребления алкоголя.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Управляйте своим холестерином.

Каков риск развития желтухи?

Во время производства билирубина в большей степени страдают женщины и мужчины среднего возраста. Люди, больные гепатитом и употребляющие чрезмерное количество алкоголя, также подвержены повышенному риску.

Инфекция, вызванная стрептококком группы B у младенцев

Не то, что вы ищете?

Что такое стрептококк группы В у младенцев?

Стрептококк группы B (стрептококк) — это разновидность бактерий.Его можно найти в пищеварительном тракте, мочевыводящих путях и в области половых органов взрослых. Инфекция GBS обычно не вызывает проблем у здоровых женщин до беременности. Но это может стать причиной серьезного заболевания новорожденного. Это может вызвать сепсис, пневмонию, менингит или судороги.

Что вызывает инфекцию группы B у ребенка?

Примерно у каждой четвертой беременной женщины есть СГБ в прямой кишке или влагалище. Во время беременности мать может передать СГБ ребенку. Ребенок может заразиться из половых путей матери во время родов.

Какие дети подвержены риску заражения стрептококком группы B?

Новорожденные с большей вероятностью заразятся стрептококком группы B, если у матери:

• Преждевременные роды
• Раннее отхождение воды (разрыв плодных оболочек)
• Длительное время между разрывом плодных оболочек и рождением
• Внутренний мониторинг плода во время родов
• Лихорадка
• Прошедшая беременность ребенком с стрептококком группы B
• Афроамериканцы или латиноамериканцы
• Стрептококковый стрептококк группы B в моче (бактериурия) при этой беременности

Каковы симптомы стрептококковой инфекции группы B у ребенка?

Новорожденные со стрептококком группы B обычно имеют симптомы в первые 24 часа после рождения.Эти знаки могут включать:

• Суетливость, сонливость и проблемы с дыханием (признаки сепсиса)
• Частое дыхание и хрюканье (признаки пневмонии)
• Проблемы с дыханием и периоды бездыхания (признаки менингита)
• Изменение артериального давления
• Судороги (припадок)

Младенцы, которые заболевают стрептококком группы B примерно через неделю после рождения, могут иметь такие признаки, как:

• Снижение подвижности руки или ноги
• Боль при движении руки или ноги
• Проблемы с дыханием
• Лихорадка
• Красная область на лице или другой части тела

У беременных женщин стрептококк группы B может протекать бессимптомно.При появлении симптомов они могут включать:

• Частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или боль при мочеиспускании
• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Боль в боку или спине
• Болит матка или живот
• Учащение пульса

Как диагностируют стрептококк группы B у ребенка?

У большинства новорожденных, инфицированных стрептококком группы B, симптомы появляются в первые несколько часов после рождения. Лечащий врач вашего ребенка проверит жидкости организма вашего ребенка, такие как кровь или спинномозговая жидкость.

Как лечат стрептококк группы B у ребенка?

Новорожденным, заболевшим стрептококковой инфекцией группы B, может потребоваться помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Обычно им назначают антибиотики внутривенно. Вашему ребенку могут потребоваться другие методы лечения, если инфекция тяжелая или у него менингит или пневмония.

Какие возможные осложнения стрептококка группы В у ребенка?

У некоторых беременных инфекция СГБ может вызвать хориоамнионит.Это инфицирование околоплодных вод, мешка и плаценты. Это также может вызвать послеродовую инфекцию (эндометрит). Инфекции мочевыводящих путей, вызванные СГБ, могут привести к преждевременным родам и родам. Беременным женщинам с СГБ чаще требуется кесарево сечение. У них также более вероятно будет сильное кровотечение после родов.

Стрептококк группы B — наиболее частая причина серьезных инфекций у новорожденных. Инфекция GBS может привести к менингиту, пневмонии или сепсису. Менингит чаще встречается у ребенка, у которого инфекция СГБ возникает через неделю или несколько месяцев после рождения.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить стрептококк группы B у моего ребенка?

Все беременные женщины должны пройти тестирование на стрептококк группы B в рамках плановой дородовой помощи. На поздних сроках беременности ваш лечащий врач может проверить наличие СГБ, взяв мазок из влагалища и прямой кишки во время гинекологического осмотра. Он или она также может проверить вашу мочу на СГБ. Моча или мазок отправляют в лабораторию для выращивания бактерий. Анализы обычно проводятся на сроке от 35 до 37 недель беременности. Результаты могут занять несколько дней.Женщина с СГБ может иметь положительный результат в одно время, а в другое — нет.

Если у вас положительный результат теста на СГБ во время беременности, вы получите внутривенные (IV) антибиотики во время родов. Это снижает риск заражения вашего ребенка. Пенициллин — это наиболее распространенный антибиотик. Сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия на лекарства.

Если вам не был поставлен диагноз СГБ, вам могут назначить антибиотики до родов и родов, если у вас есть определенные факторы риска.К ним относятся:

• Инфекция GBS у предыдущего ребенка
• Роды или разрушение плодных оболочек (разрыв плодных оболочек) до 37 недель (недоношенные)
• Разрыв плодных оболочек За 18 часов или более до родов доношенной беременности
• Повышение температуры тела во время родов

Некоторые дети все еще заболевают СГБ даже после тестирования и лечения. Продолжаются исследования по созданию вакцин для предотвращения заражения СГБ.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

У большинства новорожденных с СГБ симптомы появляются еще до того, как они отправятся домой из больницы.Но некоторые младенцы не проявляют признаков заболевания позже. Сюда могут входить:

• Снижение подвижности ноги или руки
• Боль при движении ноги или руки
• Проблемы с дыханием
• Лихорадка
• Красная область на лице или других участках тела

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните врачу вашего ребенка.

Основные сведения о стрептококке группы B у младенцев

• Стрептококк группы B — это разновидность бактерий.Он может передаваться от беременной матери ее новорожденному ребенку.
• У ребенка, инфицированного СГБ, могут развиться серьезные заболевания.
• Беременные женщины проходят скрининг на СГБ на поздних сроках беременности. Лечение можно проводить до схваток и родов.
• СГБ во время прошлой беременности в анамнезе увеличивает риск повторения этого заболевания у женщины. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была инфекция GBS.
• Раннее лечение важно для ребенка с инфекцией GBS.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Грудное вскармливание и желтуха

Желтуха у новорожденного вызвана избытком билирубина.

Билирубин в крови обычно присутствует в очень небольших количествах. Он содержит компоненты распада красных кровяных телец. Обычно кишечник удаляет билирубин, который вырабатывается печенью.

В период новорожденности билирубин накапливается быстрее, чем организм может его удалить.

Симптомы желтухи

Желтуха может проявляться пожелтением кожи и глаз. Большинство новорожденных в той или иной степени страдают от этого заболевания между вторым и третьим днем ​​жизни.

К двум неделям это может пройти само по себе без лечения.Это называется физиологической желтухой. Это означает, что нет основного расстройства или заболевания.

Желтуха обычно начинается с головы и по мере усугубления распространяется к ступням. Желтуха у новорожденного не заразна.

Виды желтухи

Есть два типа желтухи, которые могут поражать младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Одна из них — желтуха грудного вскармливания, другая — желтуха грудного молока.

Желтуха при грудном вскармливании возникает, когда кормящий ребенок не получает достаточного количества грудного молока.Это происходит, если материнское молоко еще не поступило или мать не может кормить ребенка, но еще не освоила правильные методы грудного вскармливания. Это не связано с проблемой самого грудного молока.

Желтуха грудного молока вызывается веществами в материнском молоке, которые могут препятствовать выведению билирубина из организма. Это наблюдается у некоторых здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, примерно после одной недели возраста. Этот тип желтухи может длиться месяц и более и обычно не причиняет вреда.

Диагностика и лечение

Желтуха диагностируется на основании симптомов и внешнего вида. Уровень билирубина в крови контролируется с помощью тестов.

Желтуха грудного молока не является показанием для прекращения грудного вскармливания. Матери рекомендуется лечить этот тип желтухи грудным вскармливанием чаще или в течение более длительных периодов времени.

Она может обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы помочь ребенку правильно сосать и извлечь молоко. Если молока, потребляемого ребенком, недостаточно, как это наблюдается у маленьких для веса и недоношенных детей, молоко можно сцеживать вручную и давать ребенку.Это используется для лечения желтухи при грудном вскармливании.

Ребенку также можно дать смесь, если материнское молоко придет через несколько дней. Грудное вскармливание можно возобновить после того, как молоко придет.

Матери следует объяснить, что грудное вскармливание лучше всего для ребенка, и не грудное молоко вызывает желтуху. Желтуху грудного молока нельзя предотвратить.

Фототерапия

Младенцам с более тяжелой желтухой может потребоваться фототерапия.Это означает, что ребенка помещают под специальное освещение. Этот свет помогает расщеплять билирубин до такой формы, которая легко выводится из организма ребенка.

Людей с более легкой физиологической желтухой можно разместить возле окна, чтобы они получали солнечный свет. Однако у младенцев очень нежная кожа, и их нельзя подвергать длительному воздействию прямых солнечных лучей.

Дополнительная литература

Case Based Pediatrics Глава

---

Это 14-летний пациент европеоидной расы, который приходит к вам в офис с основной жалобой на тошноту, плохой аппетит и лихорадку в течение одной недели.Температура у нее была от 101 до 102 градусов и возникала каждый день. За последние два дня у нее было два эпизода некровавой и не желчной рвоты, а также боль в животе справа под ребрами, которая усиливается. Цвет ее мочи темнее обычного, хотя она не пила много жидкости. Она отрицает кашель, симптомы URI, диарею и дизурию. Она не ведет половую жизнь и отрицает употребление наркотиков и алкоголя. Она не принимает никаких лекарств, кроме ибупрофена, от лихорадки.

Экзамен: T38.4, P85, R16, BP 100/70. С момента последнего визита 6 месяцев назад она похудела на 2,3 кг (5 фунтов). Она выглядит уставшей и дурно выглядящей, но готово согласиться с ее обследованием. Кожа желтуха, склеральная желтуха. Край печени пальпируется на 5 см ниже правого края ребра, умеренно болезненный. Спленомегалии нет. Остальная часть ее обследования, включая офтальмологическое, сердечное, легочное и неврологическое обследование, в норме. Лимфаденопатии нет.

Лабораторные данные: нормальный общий анализ крови и количество ретикулоцитов. Электролиты, АМК и креатинин в норме. АСТ 500, АЛТ 550, щелочная фосфатаза 500, GGT 50, общий билирубин 13,5 (прямая фракция 5,0). Протромбиновое время 14,0 секунд (удлиненное).

В свете ее презентации отправлены дополнительные анализы крови на анти-HAV IgM, HBsAg, анти-HBc и HCV. При дальнейшем допросе выясняется, что месяц назад она ела в ресторане, у работника которого был обнаружен гепатит А.Позже ее анализ крови дает положительный результат на гепатит А.

---

Печень выполняет множество важных функций. Он первым получает кровь из кишечника через воротную вену. Он хранит витамины B12, A, D, E и K. Он также хранит глюкозу в форме гликогена или превращает ее в жирные кислоты. Он дезаминирует аминокислоты в аммиак, который затем превращается в мочевину. Он производит белки, такие как альбумин, протромбин, фибриноген, трансферрин и гликопротеин из аминокислот.Система цитохрома P-450 отвечает за детоксикацию многих различных соединений (например, лекарств) и играет важную роль в метаболизме стероидных гормонов и жирных кислот. Он также синтезирует желчь и играет важную роль в метаболизме липидов. Он выводит билирубин и биливердин, образующиеся из гема в эритроцитах, из ретикулоэндотелиальной системы в разных частях тела (1). Поэтому заболевания, поражающие печень, могут очень пагубно сказаться на организме. В этой главе мы обсудим некоторые заболевания, поражающие печень, с уделением особого внимания вирусному гепатиту.

Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано множеством различных причин. Хотя вирусный гепатит хорошо известен, другие заболевания включают аутоиммунные причины, такие как системная красная волчанка, лекарственные причины, такие как изониазид, и метаболические нарушения, такие как болезнь Вильсона, дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемия, болезнь Ниманна-Пика 2 типа, болезнь накопления гликогена IV типа, муковисцидоз, галактоземия и нарушения биосинтеза желчных кислот (2). Анатомия и физиология печени сложны и выходят за рамки этой главы, хотя ее основные концепции важны для понимания патофизиологии заболевания печени.Общая тема — повреждение или смерть гепатоцитов. Когда это происходит, в этих клетках высвобождаются ферменты, в том числе аминотрансферазы (аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза (GGT). Следует отметить, что эти аминотрансферазы также расположены в тканях сердца и скелетных мышц, хотя аланинаминотрансфераза (АЛТ) более специфична для печени, чем аспартатаминотрансфераза (АСТ), и имеет более длительный период полужизни в плазме (что приводит к повышению уровня АСТ). свидетельствует о раннем поражении печени).Щелочная фосфатаза присутствует не только в печени, но и в почках, костях, плаценте и кишечнике. GGT обнаружен в желчном эпителии и гепатоцитах и, следовательно, является более специфическим маркером заболевания печени (3). Неправильно используется термин «функциональные тесты печени» (LFT), состоящие из измерения уровней аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и GGT. Однако эти внутриклеточные ферменты печени не указывают на функцию печени, а скорее вызывают повреждение печени. Как упоминалось ранее, печень выполняет множество функций, таких как производство белков из аминокислот, глюконеогенез и гликогенолиз, а также выведение билирубина.Следовательно, повреждение гепатоцитов приведет к снижению продукции белков, особенно альбумина, протромбина, фибриногена, гликопротеинов, липопротеинов и ферментов. Низкий уровень альбумина может привести к асциту, а низкий уровень протромбина, фибриногена и других факторов свертывания крови может привести к состоянию гипокоагуляции. Гипогликемия может быть результатом неспособности поврежденных гепатоцитов поддерживать гомеостаз глюкозы (4). Основная функция гепатоцита — конъюгация билирубина и его выведение в желчные каналы.Признаком повреждения печени является не повышенный уровень неконъюгированного билирубина, а скорее конъюгированная гипербилирубинемия, которая может быть связана со снижением выведения конъюгированного билирубина (холестаз) из-за воспаления вокруг каналов. Накопление билирубина в кровотоке приводит к желтухе или желтухе, которая представляет собой желтый цвет кожи и склеры (примечательно, что желтуха склеры можно увидеть, когда уровень билирубина превышает 2,5 мг / дл) (5). Обратите внимание, что только некоторые пациенты с гепатитом страдают желтухой, потому что только у некоторых пациентов развивается холестаз.Аммиак — нормальный побочный продукт расщепления белка кишечными бактериями, процессов дезаминирования в печени и гидролиза глутамина в почках. Печень метаболизирует этот токсичный аммиак в мочевину по циклу Кребса-Хенселейта. Однако при повреждении печени может накапливаться аммиак, что может привести к энцефалопатии и коме (6).

С помощью этого краткого объяснения патофизиологии повреждения паренхимы печени можно легче понять заболевания, вызывающие гепатит.В следующем разделе основное внимание будет уделено вирусному гепатиту, а также двум основным причинам метаболических заболеваний печени: болезни Вильсона и дефициту альфа-1-антитрипсина.

Вирусные причины гепатита можно разделить на гепатотропные и негепатотропные вирусы. К негепатотропным вирусам относятся корь, краснуха, энтеровирусы (коксаки и эхо), флавивирусы (желтая лихорадка, лихорадка денге), филовирусы (марбург и лихорадка Эбола), аренавирусы (лихорадка Ласса), парвовирус B19, аденовирус и типы вирусов герпеса (герпесвирусы простого герпеса). 1 и 2, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и вирус герпеса человека 6 типа) (7).Гепатотропных вирусов меньше, и они включают гепатиты A, B, C, D, E и G. Вирусы гепатита, важные для клинической медицины, — это гепатиты A, B, C и дельта.

Гепатит А (HAV) — это пикорнавирус (вирус с одноцепочечной РНК), который передается фекально-оральным путем. После приема внутрь он размножается в тонкой кишке, а затем попадает в печень через воротную вену, где прикрепляется к гепатоцитам через рецептор на мембране гепатоцитов. Затем реплицированный HAV выводится с желчью и передается с калом.Считается, что повреждение печени связано с деструкцией гепатоцитов, опосредованной Т-клетками, а не с прямым цитотоксическим эффектом. Важными факторами риска заражения ВГА являются тесный контакт (в том числе половой), фекально-оральный (например, плохое мытье рук и т. Д.), Поездки в развивающиеся страны и внутривенное употребление наркотиков. Следовательно, парентеральная передача ВГА возможна, хотя и встречается редко. Инкубационный период HAV составляет от 15 до 40 дней, в среднем 28 дней, после чего у пациента могут развиться клинические проявления гепатита.У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать жар, анорексию, тошноту и рвоту, боль в правом верхнем квадранте живота, темную мочу и желтуху. Менее распространенные симптомы включают головную боль, миалгию, артралгию, зуд и сыпь. Признаки могут включать гепатоспленомегалию, лейкопению, шейную лимфаденопатию, гипербилирубинемию и повышение уровня аминотрансферазы в сыворотке крови. Фульминантная печеночная недостаточность встречается редко. У младенцев и детей младшего возраста ВГА может протекать бессимптомно или проявляться «симптомами желудочного гриппа» в виде тошноты, рвоты и диареи без желтухи; поэтому подозрение на гепатит у таких пациентов часто невелико.Диагноз ставится путем измерения титров анти-IgG и анти-IgM HAV. Анти-IgM присутствует в остром периоде, достигает пика через 1 неделю и исчезает через 3–6 месяцев. Анти-IgG появляется позже, достигает максимума через 1-2 месяца и сохраняется годами, что означает выздоровление или иммунитет. Лечение HAV в основном является поддерживающим, и прогноз благоприятный, поскольку он носит острый характер и проходит самостоятельно. Это не приводит к хроническому гепатиту или хроническому носительству. У небольшого процента пациентов инфекция HAV может быть рецидивирующей или затяжной.Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, назначении иммуноглобулиновой профилактики контактам и активной вакцинации (8,9). Внутримышечный иммуноглобулин при введении в качестве постконтактной профилактики имеет> 85% эффективности в предотвращении симптоматической инфекции, если вводится в первые 2 недели воздействия; однако его иммунитет недолговечен. Активная вакцинация против ВГА рекомендуется для профилактики перед контактом людям, путешествующим в зарубежные страны с высоким уровнем ВГА (за исключением Австралии, Канады, Японии, Новой Зеландии, Западной Европы и Скандинавии).Другие рекомендации по вакцинации — это дети, проживающие в районах США с уровнем заболеваемости вдвое выше среднего по стране (включая Аризону, Аляску, Орегон, Нью-Мексико, Юту, Вашингтон, Оклахому, Южную Дакоту, Айдахо, Неваду и Калифорнию). люди с хроническим заболеванием печени, гомосексуальные и бисексуальные мужчины, потребители инъекционных наркотиков, пациенты с нарушениями фактора свертывания крови и те, кто подвержен риску профессионального воздействия) (10).

Гепатит B (HBV) — это ДНК-вирус семейства hepadnaviridae, имеющий уникальную структуру.Он состоит из двух оболочек, из которых внешняя оболочка содержит поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), а внутренняя оболочка содержит ядерный антиген гепатита В (HBcAg). В основе лежит вирусная ДНК и е-антиген гепатита В (HBeAg), который является производным прекоровой области ДНК гена HBcAg. Подобно вирусу гепатита А, он имеет высокое сродство к гепатоцитам и вызывает разрушение за счет разрушения клеток, опосредованного Т-клетками. ВГВ передается парентерально и обнаруживается во всех жидкостях организма, но не в кале.Хотя он обнаружен в слюне, шансы заразиться вирусом гепатита В при совместном использовании игрушек маленькими детьми невелики. Другими важными путями передачи являются половой акт и вертикальная передача (от матери к ребенку). Вертикальная передача, которая является основной причиной заражения HBV в эндемичных странах, может происходить при заглатывании младенцем материнской крови во время родов или трансплацентарно. Кроме того, младенцы, инфицированные ВГВ перинатально, имеют высокий риск хронической инфекции гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.Инкубационный период от 50 до 180 дней. Клиническое течение имеет три стадии: продромальную (инкубационную) стадию, симптоматическую (желтушную) стадию и стадию выздоровления. Продромальная стадия длится от 2 до 3 недель, и хотя в большинстве случаев у пациента нет симптомов, она редко может проявляться мембранозной нефропатией и васкулитными синдромами. Затем следует симптоматическая (желтушная) стадия, состоящая из утомляемости, лихорадки, миалгии, анорексии, зуда, тошноты, рвоты и болей в животе. Этот этап может длиться от 4 до 6 недель.Интересным дерматологическим явлением, которое может возникнуть, является папулезный акродерматит в детском возрасте (синдром Джанотти-Крости), который проявляется в виде симметричных лишайниковых папул на лице, ягодицах и конечностях без зуда, которые длятся от 2 до 3 недель и часто предшествуют лимфаденопатии, гепатомегалии и т. Д. иногда спленомегалия (11). Внепеченочные проявления, возможно, связаны с иммунными комплексами HBsAg и анти-HBs. После этого этапа наступает этап выздоровления (8).

Диагноз HBV ставится путем интерпретации серологических маркеров HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc и anti-HBs (обратите внимание на отсутствие HBcAg, который можно определить только при биопсии печени, так как он не циркулируют в крови в заметных количествах) и клиническое состояние пациента.Было бы полезно взглянуть на график этих маркеров и течения болезни для визуального изображения. Однако эти графики сбивают с толку большинство студентов, поэтому было бы лучше понять, откуда берутся эти маркеры, и их иммунологические / клинические последствия. После инокуляции происходит репликация вируса. Таким образом, во время инкубации и репликации вируса в сыворотке можно обнаружить вирусные антигены, а именно HBsAg и HBeAg. Фактически, эти антигены не обнаруживаются в крови до 1–3 месяцев после заражения человека.Пациенты с этими циркулирующими антигенами потенциально заразны. Положительный HBsAg вместе с положительным HBeAg ассоциируется с более высокой степенью контагиозности, чем только положительный HBsAg. В то время как у пациента есть эти антигены, он инфицирован и находится либо в инкубационной, либо в симптоматической стадии заболевания (острой или хронической). Тем временем иммунная система борется с этой инфекцией, производя антитела против этих антигенов. Например, Anti-HBs вырабатывается в ответ на HBsAg.Антитела и антиген не должны обнаруживаться в кровотоке одновременно. В основном, присутствие HBsAg указывает на инфекцию и заразность, в то время как наличие анти-HBs указывает на наличие иммунитета. Однако есть короткий период после снижения HBsAg и до повышения уровня анти-HBs, когда оба они не поддаются обнаружению (отрицательные), что называется «фазой окна». Анти-HBc всегда положительный в течение этой фазы окна.

При острой инфекции HBV присутствуют HBsAg и HBeAg.Если последуют выздоровление и иммунитет, уровни обоих антигенов снижаются по мере повышения уровней анти-HBc и анти-HBe. В конечном итоге наличие анти-HB означает иммунитет. При хронической инфекции HBV HBsAg сохраняется, а анти-HBs не вырабатываются. Если присутствуют анти-HBs и / или анти-HBc, их можно фракционировать на IgM и IgG. IgM означает ранний иммунный ответ, а IgG означает более поздний или бустерный ответ. Возможно, лучше понять эти антигены и антитела в связи с конкретными клиническими вопросами.

Имеет ли пациент иммунитет или заразен? Если HBsAg положительный, пациент заразен. Если HBsAb положительный, пациент невосприимчив.

Подвержена ли беременная мать риску передачи ВГВ ребенку при рождении? Если HBsAg матери положительный, то возможна перинатальная передача HBV, и новорожденный должен получить профилактику HBV. Если HBsAg отрицательный, риска нет.

Пациент заразен (т. Е. HBsAg положительный), но насколько он заразен? Если HBeAg положительный, он очень заразен.Если анти-HBe положительный, то он менее заразен.

Был ли пациент контактировал с ВГВ в прошлом? Проверьте HBsAg, анти-HBc и анти-HBs. Если все они отрицательны, пациент никогда не подвергался воздействию HBV. Если один или несколько положительных результатов, значит, пациент подвергся воздействию ВГВ.

Получатель вакцины против гепатита В хочет подтвердить иммунитет. Если анти-HBs положительный, он невосприимчив. В противном случае иммунитет еще не выработался.

Прогноз инфекции HBV варьируется и зависит от иммунных и генетических факторов, возраста пациента и серологической стадии инфекции.Риск хронического заболевания увеличивается, если первичная инфекция приобретена в неонатальном периоде, по сравнению со взрослыми. Например, 95% новорожденных становятся хроническими носителями, по сравнению с 20% детей и менее 10% взрослых. Хронические состояния могут варьироваться от хронического активного гепатита до хронического бессимптомного носительства. Кроме того, риск гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) увеличивается с возрастом; Таким образом, пациенты, у которых развивается ВГВ в неонатальном периоде, имеют самый высокий риск развития рака печени по сравнению с другими возрастными группами.Было показано, что у мужчин, у которых при рождении развивается ВГВ, риск развития ГЦК в течение жизни составляет 50%, по сравнению с женщинами, у которых этот риск составляет 20%. Пациенты с ГЦК имеют плохой прогноз, 5-летняя выживаемость которых составляет менее 5% (8).

К счастью, риск HBV снизился благодаря всеобщей иммунизации и тщательному пренатальному скринингу. Младенцы, рожденные от HBsAg-отрицательных женщин, получают обычную трехдозовую иммунизацию против гепатита В, причем недоношенным детям вводят первую дозу после того, как они достигают веса 2 кг.Однако новорожденным от HBsAg-положительных женщин вводят вакцину против гепатита В и иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) в качестве постконтактной профилактики в течение 12 часов после рождения, независимо от их массы тела при рождении. Для младенцев с массой тела менее 2 кг начальную дозу не следует учитывать в схеме из 3 доз (т. Е. Им вводят 4 дозы). После завершения серии вакцины против HBV этих младенцев, рожденных от HBsAg-положительных матерей, следует пройти серологическое тестирование на анти-HBs и HBsAg через 1-3 месяца после последней дозы.Для младенцев с низким уровнем анти-HBs (Гепатит С был основной причиной посттрансфузионного гепатита в прошлом и до конца 1980-х годов был известен как гепатит ни А, ни В. Он принадлежит к семейству flaviviridae, которые являются Оболочечные РНК-вирусы. Он распространяется от родителей. Факторами наивысшего риска являются незаконное внутривенное употребление наркотиков и незащищенные половые контакты. Хотя это важная причина посттрансфузионного гепатита, лишь от 5 до 10% инфекций ВГС возникают в результате переливания крови. Еще одним фактором риска является укол иглой. травмы у медицинских работников.Вертикальная (перинатальная) передача, вероятно, является наиболее частой причиной ВГС у детей, хотя в целом младенцы редко заражаются ВГС по сравнению с ВГВ. Считается, что HCV имеет прямой цитотоксический эффект, в отличие от HAV и HBV. Клинические проявления такие же, как и для других форм гепатита В, в большинстве случаев безжелтушные. Однако уникальными особенностями являются колеблющиеся или полифазные уровни аминотрансфераз в течение болезни и медленное разрешение. У 50% людей может развиться хроническая инфекция ВГС.Из этих 50% половина становятся хроническими носителями, а другая половина прогрессирует до хронической активной инфекции или хронической персистирующей инфекции. У хронических носителей они протекают бессимптомно, хотя тест на ВГС дает положительный результат. У 20% тех, у кого развивается хроническая инфекция, разовьется цирроз, и они подвержены высокому риску гепатоцеллюлярной карциномы. Вакцины против ВГС не существует из-за высокого уровня мутаций в ее вирусной оболочке, хотя дети, у которых действительно развивается инфекция ВГС, успешно лечились интерфероном альфа (8,14).

Вирус гепатита D (HDV) или дельта-агент является сателлитным вирусом, что означает, что он может вызывать заболевание только не сам по себе, а в сочетании с другим вирусом, которым в данном случае является вирус гепатита B. HDV — это вирус с очень маленькой РНК, который, как считается, повреждает гепатоциты за счет прямого цитотоксического действия. Как и HBV, он передается парентерально. К сожалению, пациенты с HBV, коинфицированные HDV, имеют тяжелые формы гепатита. Смертность выше на 2–20% по сравнению с менее чем 1% для тех, кто инфицирован только HBV.У большинства пациентов (около трех четвертей) с хронической инфекцией HDV развивается цирроз и портальная гипертензия (8).

Далее будут рассмотрены две формы метаболических заболеваний печени: болезнь Вильсона и дефицит альфа-1-антитрипсина. Болезнь Вильсона или гепатолентикулярная дегенерация — это заболевание метаболизма меди. Это аутосомно-рецессивное заболевание с пораженным геном, ATP7B, которое находится на длинном плече хромосомы 13. Это заболевание встречается во всем мире с распространенностью примерно 1 на 30 000, с более высокими показателями в кровнородственных семьях.Мутации в этом гене вызывают нарушение выведения меди из гепатоцитов в желчь и снижение включения меди в церулоплазмин в гепатоцитах, что приводит к высоким уровням меди в сыворотке и отложению меди во многих органах. Клинические проявления болезни Вильсона редко проявляются до 5 лет, когда постепенное накопление меди в различных органах становится симптоматическим. Опасные уровни меди появляются в печени, нервной системе, роговице, почках и других органах, что приводит к гепатиту, психоневрологическим симптомам (некоторые из которых включают тремор, неуклюжесть, атаксию, головные боли, судороги и слабоумие) и кольцам Кайзера-Флейшера. вокруг роговицы (зеленовато-коричневое кольцо в десцеметовой мембране на периферии роговицы).Диагноз ставится на основании нескольких тестов и клинических данных. Церулоплазмин в сыворотке низкий (250 мкг / г сухого веса), 24-часовая экскреция меди с мочой высокая (> 100 мкг / 24 часа), присутствуют кольца Кайзера-Флейшера, а включение 64Cu в церулоплазмин низкое. Без лечения болезнь Вильсона смертельна; следовательно, основа терапии направлена ​​на уменьшение накопленной меди и предотвращение повторного накопления меди. Для этого используются хелатирующие медь агенты (например, D-пеницилламин, триентин, ацетат цинка, тетратиомолибдат аммония и витамин D), диета с низким содержанием меди, пероральная цинковая терапия и, возможно, антиоксиданты (15).

Дефицит альфа-1-антитрипсина (дефицит A1AT) — еще одно важное метаболическое заболевание печени, которое является аутосомно-рецессивным и встречается у 1 из 1600–2000 живорождений. Альфа-1-антитрипсин — это гликопротеин, который ингибирует протеазы нейтрофилов, такие как эластаза нейтрофилов, катепсин G и протеиназа 3. Отсутствие альфа-1-антитрипсина позволяет этим опасным ферментам вызывать повреждение органов. Два органа, которые поражены, — это печень и легкие. Печеночные проявления включают длительную желтуху у младенцев; синдром неонатального гепатита и умеренное повышение аминотрансфераз у детей ясельного возраста; портальная гипертензия и тяжелые нарушения функции печени у детей старшего возраста; хронический гепатит, криптогенный цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома у взрослых.Легочным проявлением является эмфизема, хотя это обычно встречается у взрослых курильщиков сигарет и редко у детей. Дефицит A1AT подозревается у младенцев с неонатальной желтухой или у детей старшего возраста и взрослых с необъяснимым хроническим заболеванием печени. Диагноз ставится путем определения фенотипа сывороточного альфа-1-антитрипсина с помощью электрофореза или изоэлектрического фокусирования и подтверждения биопсией печени. Фенотип, связанный с заболеванием печени, является индивидуальным гомозиготным по PiZZ (фенотип ZZ системы ингибиторов протеаз).Лечение заболеваний печени осуществляется трансплантацией печени, а эмфизема — трансплантацией легких и отказом от курения. В будущем возможна генная терапия (16, 17).

Наконец, обследование на гепатит должно проводиться систематически и поэтапно. Первоначально необходимо провести общий анализ крови, общий и фракционированный билирубины сыворотки, аспартатаминотрансферазу (AST), аланинаминотрансферазу (ALT), гамма-глутамилтрансферазу (GGT) и протромбиновое время (PT).AST, ALT и GGT оценивают гепатоцеллюлярное повреждение (можно утверждать, что необходим только один из них), и PT является наиболее полезным тестом для определения наличия дисфункции печени. Если эти тесты не соответствуют норме и этиология неизвестна, следует определить титры вирусного гепатита, состоящие из анти-HAV IgM, HBsAg, анти-HBc и анти-HCV. Если эти тесты отрицательны, следует рассмотреть другие вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус. Если эти тесты по-прежнему отрицательны, следует искать другую этиологию.Эти причины включают атрезию желчных путей у новорожденных (см. Главу, посвященную атрезии желчевыводящих путей), болезнь Вильсона, вызванную церулоплазмином и 24-часовую экскрецию меди с мочой, муковисцидоз, вызванный хлоридом пота, тирозинемию, вызванную сукцинилацетоном в моче, дефицит альфа-1-антитрипсина из-за альфа-сыворотки. Фенотипирование -1-антитрипсина и ингибитора протеазы и аутоиммунный гепатит по наличию аутоантител и гипергаммаглобулинемии (18).

Таким образом, хотя вирусный гепатит можно купировать самостоятельно, гепатиты B, C и дельта могут вызывать цирроз, смерть и рак печени.Несмотря на природу этих инфекций, отличные вакцины могут предотвратить наиболее распространенную из них — гепатит B. На самом деле вакцина против гепатита B уникальна тем, что это единственная вакцина, способная предотвратить рак. С появлением новых технологий и генной терапии на горизонте перспективы заболевания печени благоприятны.

---

Вопросы

1. Почему аминотрансферазы, щелочная фосфатаза и GGT не считаются функциональными тестами печени? Какой тест на функцию печени самый полезный?

2.Верно / Неверно: большинство младенцев и детей раннего возраста с гепатитом А страдают желтухой.

3. Семья планирует отдых в Китае, где, как известно, высокий уровень гепатита А. Как бы вы провели профилактику до контакта с этой семьей, у которой есть 15-месячный и 5-летний ребенок?

4. Медсестра сообщает вам, что только что родился доношенный ребенок, мать которого является HBsAg-отрицательной и анти-HBs-положительной. Как вы подойдете к этому младенцу для профилактики?

5.Младенец весом 1600 г рождается от матери, которая является HBsAg-положительной, анти-HBc-положительной и анти-HBs-отрицательной. Медсестра отделения интенсивной терапии спрашивает, какой у вас заказ для этого пациента. Какой из этих трех тестов на HepB является наиболее полезным в процессе принятия решения.

6. Назовите три системы органов, участвующих в болезни Вильсона и ее проявлениях.

7. Какой элемент вызывает болезнь Вильсона?

8. Какие системы органов вовлечены в дефицит альфа-1-антитрипсина и каковы их проявления?

---

Список литературы

1.Дэвис Ф.А. Циклопедический словарь Табера, 16-е издание. 1985, Филадельфия: F.A. Davis Company, стр. 450, 1044.

2. Шнейдер Б.Л., Сухы Ф.Дж. Глава 361-Аутоиммунный гепатит. В: Behrman RE, et al (eds). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 1216-1218.

3. Келли Д.А. Глава 1 — Полезные исследования при оценке заболеваний печени. В: Келли Д.А. Заболевания печени и желчевыводящей системы у детей.1999, Массачусетс: Blackwell Science, Ltd., стр. 3-10.

4. Колон AR. Глава 2 — Общие соображения. В: Colon AR (ed). Учебник детской гепатологии, 2-е издание. 1990, Массачусетс: Year Book Medical Publishers, Inc., стр. 6-15.

5. Двоеточие AR. Глава 3 — Признаки и симптомы. В: Colon AR (ed). Учебник детской гепатологии, 2-е издание. 1990, Массачусетс: Year Book Medical Publishers, Inc., стр. 16–29.

6. Колон AR.Глава 4-Диагностические средства. В: Colon AR (ed). Учебник детской гепатологии, 2-е издание. 1990, Массачусетс: Year Book Medical Publishers, Inc., стр. 30-47.

7. Дэвисон С. Глава 4-Острый гепатит. В: Келли Д.А. (ред.). Заболевания печени и желчевыводящей системы у детей. 1999, Массачусетс: Blackwell Science, Ltd., стр. 65-76.

8. Язиги Н.А., Балистрери В.Ф. Глава 17-Острый и хронический вирусный гепатит. В: Сухи Ф.Дж., Сокол Р.Дж., Балистрери В.Ф. (ред.).Заболевания печени у детей, 2-е издание. 2001, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 365-428.

9. Тануос Х. Гепатит А. Педиатр Rev 1999; 20 (3): 102.

10. Американская академия педиатрии. Гепатит А. В: Красная книга 2000 г., 25-е издание. 2000, Иллинойс: Американская академия педиатрии, стр. 280–289.

11. Гурвиц С. Глава 5-Папулосквамозные и родственные заболевания. В: Гурвиц С. Клиническая детская дерматология, 2-е издание.1993, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 105-135.

12. Американская академия педиатрии. Гепатит B. В: Красная книга 2000 г., 25-е издание. 2000, Иллинойс: Американская академия педиатрии, стр. 289-302.

13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Глава 14-Гепатит B. В: Аткинсон В., Вулф С., Хюминстон С., Нельсон Р. (ред.). Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, 6-е издание. 2000, Атланта: Фонд общественного здравоохранения, стр. 207-229.

14. Раджан-Мохандас Н. Гепатит С. Педиатр Rev 1999; 20 (9): 323.

15. Сокол Р.Дж., Наркевич MR. Глава 26. Нарушения накопления меди и железа. В: Сучы Ф.Ж., Сокол Р.Ж., Балистрери В.Ф. Заболевания печени у детей, 2-е издание. 2001, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 595-640.

16. Perlmutter DH. Глава 23. Дефицит альфа-1-антитрипсина. В: Сучы Ф.Ж., Сокол Р.Ж., Балистрери В.Ф. Заболевания печени у детей, 2-е издание. 2001, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр.523-548.

17. Balistreri WF. Глава 357 — Болезни обмена веществ в печени. В: Берман и др. (Ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 1207-1212.

18. Розенталь П., Лайтдейл-младший. Лабораторная оценка гепатита. Педиатр Рев 2000; 21 (5): 178.

---

Ответы на вопросы

1. Эти ферменты находятся в гепатоцитах и, следовательно, указывают на гепатоцеллюлярное повреждение, а не на фактическую функцию печени.Самый полезный тест на функцию печени — протромбиновое время.

2. Неверно. Обычно они безжелтушные.

3. 15-месячный ребенок должен получить иммуноглобулин (слишком молод для вакцинации против гепатита А). Пятилетняя девочка может получить вакцину против гепатита А, поскольку ей больше двух лет. Вакцина вводится двумя дозами с интервалом 6 месяцев.

4. Мать на самом деле имеет иммунитет к гепатиту B, возможно, от вакцинации против гепатита B в прошлом или от предыдущего контакта с гепатитом B.У нее нет инфекции, она не заразна и на самом деле у нее иммунитет. Этот младенец не нуждается в профилактике HBIG, но должен быть вакцинирован против гепатита B обычным способом.

5. У матери положительный HBsAg, что означает, что она заразна. Следовательно, этому младенцу необходима вакцина против HBIG и гепатита B до 12-часового возраста. Поскольку этот недоношенный ребенок весит менее 2 кг, схему вакцинации из трех доз следует вводить после того, как этот ребенок весит более 2 кг, не считая начальной дозы, поскольку он был менее 2 кг.После завершения схемы приема из 3 доз он должен пройти серологическое тестирование на анти-HBs и HBsAg через 1-3 месяца после завершения серии. Если его анти-HBs (6. Мозг (или нервная система), печень и глаза. Проявлениями являются психоневрологические симптомы, гепатит и кольца Кайзера-Флейшера.