Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет ⋆ Папкина дочка
Видео по теме
Как быстро и правильно сбить температуру у ребенка
Смотрите больше на официальном сайте телеканала…
7 способов снизить температуру у ребенка. Советы родителям от педиатр
Please watch: «Фитбол для новорожденных….
Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет
Высокая температура у маленького ребёнка – тревожный сигнал, вызывающий массу беспокойства у родителей. Чаще всего она является защитной реакцией организма на возбудителей вирусной инфекции, хотя нередко гипертермия может быть последствием перегрева, вакцинации или причиной прорезывания зубов.
Про лучшие противовирусные препараты для детей от 0 до 3 читайте здесь.
Когда у ребёнка жар, у любой мамочки возникает ряд вопросов – сразу сбивать температуру или подождать прихода врача? Какой жаропонижающий препарат наиболее эффективен? Не опасно ли его давать малышу? Ответы на них Вы найдёте в этой статье.
Когда следует сбивать температуру.
У многих родителей начинается настоящая паника, едва градусник показывает температуру выше нормы. Они сразу принимаются пичкать малыша жаропонижающими средствами, что делать не рекомендуется. Дело в том, что при температуре 38 градусов организм начинает бороться с болезнью, вырабатывая интерферон, способствующий угнетению возбудителей инфекции и укреплению иммунитета. Поэтому, если постоянно «помогать» иммунной системе в борьбе с заболеванием, то в дальнейшем она «разучится» это делать самостоятельно. Когда же необходимо сбивать ребёнку температуру?
· В возрасте 0-3 месяца – при повышении температуры до 38 градусов;
· После достижения 3 месяцев – при температуре 39 градусов и более;
· При болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной системы – при 38,5;
· При обезвоживании организма (рвоте, диарее), фебрильных судорогах.
В любом случае, следует ориентироваться на состояние малыша. Если у ребёнка температура около 38 градусов, при этом у него наблюдается слабость, сонливость, вялость, озноб, затруднённое дыхание, рвота, диарея, судороги, бледность или покраснение кожи, то не следует ждать пока жар усилится, а сразу давать жаропонижающий препарат и вызывать врача.
Формы и виды жаропонижающих средств.
Практически все жаропонижающие лекарства для малышей имеют в составе ибупрофен или парацетамол, за исключением гомеопатических препаратов, содержащих растительные компоненты. Средства для снижения температуры бывают разных видов и выпускаются в форме:
1. Сиропа, суспензии, микстуры – имеют жидкую форму, приятный вкус и запах. Являются самыми быстродействующими жаропонижающими средствами. Температура начинает снижаться уже через 20-30 минут после приёма лекарства. Могут применяться с 1 месяца.
2. Ректальных суппозиториев (свечей) – считаются наиболее удобным и эффективным средством от температуры, которая начинает спадать примерно через 30-40 минут после ввода свечи в прямую кишку. Однако, если у малыша диарея, то такой метод не годится.
3. Сухого порошка – перед принятием, его следует растворить в теплой воде. Отличается кисловато-сладким вкусом и приятным ароматом, поэтому чаще всего малыши пьют жаропонижающий напиток без проблем. Может применяться у деток после 6-9 месяцев.
4. Таблеток – в основном назначают детям после 3-х лет и старше, так как малыши не умеют их глотать. Если всё же требуется дать ребёнку таблетку, то её предварительно следует растолочь в порошок и разбавить в небольшом количестве жидкости.
Малютке до 1 месяца давать жаропонижающие средства без разрешения врача категорически не рекомендуется. Для малышей с 1 месяца до 2 лет предпочтительно применять лекарства в форме ректальных суппозиториев и в жидком виде (сироп, суспензия, микстура). Имеются также препараты в форме жевательных таблеток (пастилок), приём которых разрешён деткам с 2-х лет.
Наиболее эффективные препараты с парацетамолом.
Лекарственные средства на основе парацетамола считаются наиболее эффективными. Обладают обезболивающим и жаропонижающим действием. Применяются с 1-3 месяцев при ОРВИ, лор заболеваниях, гриппе, простуде, при прорезывании зубов. К лучшим препаратам для снижения температуры относятся:
· Парацетамол (сироп, суспензия, суппозитории) – с 1-3 месяцев. Снижают температуру на 4-6 часов. Применять не больше 3-4 раз в сутки;
· Панадол (свечи, суспензия, сироп) – с 3-х месяцев. Быстро сбивает жар, устраняет боль и ломоту. Можно принимать до 3-4 раз в день;
· Цефекон Д (свечи) – с 1 месяца. За короткий период снижают температуру, избавляют от болевого синдрома. Частота приёма через 4-6 часов;
· Эффералган (свечи, сироп) – с 1-3 месяцев. Принимать разрешено не более 3-х дней, с перерывом между приёмами как минимум 4-6 часов.
Противопоказаний к применению таких жаропонижающих препаратов немного. Нельзя давать их деткам до 1 месяца, с индивидуальной непереносимостью на парацетамол, при сахарном диабете, патологиях почек, печени, при синдроме Жильбера, вирусном гепатите. Если не превышать указанную дозировку, то побочные эффекты возникают редко.
Лучшие жаропонижающие препараты с ибупрофеном.
Препараты на основе ибупрофена относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Обеспечивают жаропонижающее и обезболивающее действие. В основном их назначают деткам с 3 месяцев и старше, при индивидуальной непереносимости на парацетамол. Лекарства быстро сбивают температуру и облегчают состояние при простудных и вирусных заболеваниях. Наиболее эффективные из них:
· Нурофен (сироп, суспензия, свечи) – с 3 месяцев. Интервал между приёмом 6-8 часов;
· Ибупрофен (свечи, таблетки) – 3 месяца и старше. Применение не более 3-4 раз в сутки;
· Ибуфен (суспензия) – разрешена деткам с 1 года. Можно применять до 3-4 раз в день.
Нельзя принимать жаропонижающие препараты с ибупрофеном при индивидуальной непереносимости, аллергическом рините, астме, заболеваниях крови (влияет на её свёртываемость), болезнях почек, печени, желудка и 12-перстной кишки.
Гомеопатические жаропонижающие средства.
Лучшее гомеопатическое средство для снижения температуры у малышей – свечи Вибуркол. Это препарат комплексного действия на растительной основе. Применять его можно грудничкам с первых дней жизни. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным, спазмолитическим, анальгезирующим и седативным эффектом. Не оказывает побочного воздействия и не имеет противопоказаний. Единственным ограничением к применению суппозиториев является индивидуальная непереносимость на компоненты, входящие в состав.
Какие препараты нельзя давать детям.
Если мамочка собирается купить жаропонижающее средство без рекомендации врача, прежде всего ей следует обратить внимание на указанный в инструкции возраст, активно действующее вещество, противопоказания, быстроту и длительность терапевтического воздействия. Нельзя покупать лекарство для малютки, если в его составе имеются нимесулид (Нимесил, Найз, Нимид, Немулекс), ацетилсалициловая кислота, препараты Аспирин, Анальгин, Антипирин, Амидопирин, Фенацетин.
Следует помнить, что многие жаропонижающие препараты содержат ароматизаторы, сахарозу, подсластители и прочие добавки, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому, лучше всего перед покупкой лекарственного средства проконсультироваться с педиатром, который подберёт наиболее эффективное и безопасное, учитывая возраст, вес малыша, характер заболевания и индивидуальные особенности его организма.
Полезные советы.
Если у маленького ребёнка жар, вызывайте как можно скорее детского врача. Старайтесь не укутывать малыша, давайте ему побольше пить тёплой жидкости, грудничка почаще прикладывайте к груди. В помещении не должно быть жарко и душно, оптимальная температура – 18-22 градуса. Воздух в комнате должен быть влажным, прохладным и свежим, поможет в этом частое проветривание.
Не занимайтесь самолечением длительный срок, чтоб не навредить здоровью малыша. Не давайте жаропонижающие препараты ребёнку без рекомендации педиатра. Если температура слишком высокая и следует действовать немедленно, внимательно читайте инструкцию перед применением средства и ни в коем случае не превышайте указанную дозировку. Здоровья Вашим деткам!
Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет. Анастасия Ржевская для сайта Папкина Дочка.
Лучшие предложения наших партнеров
| АджиКолд®-Плюс | Мазь д/наружн. прим. и ингаляций: контейнер 20 г 1 шт. рег. №: ЛСР-002601/10 от 30.03.10 | |||
| Аквацитрамон | Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 360 мг+270 мг+45 мг/3 г: уп. 5 шт. рег. №: Р N003404/01 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 06.12.17 | |||
| Алвипсал® | Мазь д/наружн. прим.: тубы 30 г или 35 г рег. №: Р N001469/01 от 10.06.10 | |||
| Алгезир Ультра | Таб., покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 5 шт. рег. №: ЛСР-002736/09 от 07.04.09 Дата перерегистрации: 10.08.20 | |||
| Аленталь® | Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 20 г, 30 г или 50 г рег. №: ЛП-006774 от 11.02.21 | |||
| Алка-Зельтцер | Таб. шипучие 324 мг+965 мг+1.625 г: 10 или 20 шт. рег. №: П N014962/01 от 26.12.11 | |||
| АМБЕНИУМ®-ТРИВИУМ® | Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г рег. №: ЛП-005364 от 21.02.19 | |||
| Аналгос | Крем д/наружн. применения 2%: 50 г тубы рег. №: П N014525/01-2002 от 23.03.12 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 или 100 шт. рег. №: ЛС-002527 от 03.04.12 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-002942/10 от 07.04.10 Дата перерегистрации: 02.10.19 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-000102/08 от 21.01.08 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001942/01 от 09.12.11 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001286/02 от 29.06.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-000047 от 25.04.07 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001414/01 от 14.05.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000597/01 от 29.02.12 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1000 мг/2мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004282 от 03.05.17 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001286/02 от 29.06.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001414/01 от 14.05.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003966 от 16.11.16Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003966 от 16.11.16 | Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/мл: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003782 от 12.08.16Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/мл: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003782 от 12.08.16 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛС-000904 от 18.08.10 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001286/02 от 29.06.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001780/01 от 12.05.10 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-000047 от 25.04.07 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001414/01 от 14.05.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000597/01 от 29.02.12 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001286/02 от 29.06.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001414/01 от 14.05.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/мл: 1 мл, 2 мл или 5 мл амп. 5, 10, 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-005063 от 24.09.18 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛП-003777 от 10.08.16 | |||
| Адвил | Таб. шипучие 400 мг: 2, 8, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-001362 от 15.12.11 | |||
| Адвил | Таб., покр. пленочной обол., 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-000824/08 от 18.02.08 | |||
| Адвил для детей | Сусп. д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: 200 мл фл. рег. №: ЛП-002446 от 05.05.14 | Произведено: FAMAR LYON (Франция) | ||
| Адвил Максимум | Капс. 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-007575/08 от 19.09.08 Дата перерегистрации: 27.05.15 | |||
| Актасулид | Таб. 100 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-000865 от 03.11.05 | |||
| Альгофетин | Таб. 250 мг+210 мг+50 мг: 100 шт. рег. №: ЛС-001769 от 19.02.09 | |||
| Альдоспрей | Аэрозоль д/наружн. прим. 10%: баллон 90 г рег. №: П N014359/01-2002 от 02.10.02 | |||
| Алька-Прим® | Таб. шипучие 330 мг+100 мг: 2 или 10 шт. рег. №: П N013287/01 от 10.10.11 | |||
| Анаколд | Таб. 325 мг+5 мг+2 мг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: П N014205/01-2002 от 04.07.02 | |||
| АджиКолд®-Плюс | Мазь д/наружн. прим. и ингаляций: контейнер 20 г 1 шт. рег. №: ЛСР-002601/10 от 30.03.10 | |||
| Аквацитрамон | Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 360 мг+270 мг+45 мг/3 г: уп. 5 шт. рег. №: Р N003404/01 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 06.12.17 | |||
| Аксамон® | Р-р д/в/м и п/к введения 5 мг/мл: амп. 1 мл 10 шт. рег. №: ЛП-002247 от 25.09.13 Дата перерегистрации: 26.09.18Р-р д/в/м и п/к введения 15 мг/мл: амп. 1 мл 10 шт. рег. №: ЛП-002247 от 25.09.13 Дата перерегистрации: 26.09.18 | |||
| Аксамон® | Таб. 20 мг: 50 шт. рег. №: Р N003550/01 от 25.09.09 Дата перерегистрации: 16.07.19 | |||
| Алвипсал® | Мазь д/наружн. прим.: тубы 30 г или 35 г рег. №: Р N001469/01 от 10.06.10 | |||
| Алгезир Ультра | Таб., покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 5 шт. рег. №: ЛСР-002736/09 от 07.04.09 Дата перерегистрации: 10.08.20 | |||
| АМБЕНИУМ®-ТРИВИУМ® | Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г рег. №: ЛП-005364 от 21.02.19 | |||
| Амитриптилин | Р-р д/в/м введен. 10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт. рег. №: Р N002756/02 от 19.03.14 | |||
| Амитриптилин | Таб. 25 мг: 10, 20 ,30, 40, 50 и 100 шт. рег. №: ЛСР-005402/08 от 14.07.08 | |||
| Амитриптилин | Таб. 25 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: Р N002756/01 от 12.09.13 | |||
| Амитриптилин | Таб. 25 мг: 50 шт. рег. №: Р N000221/02-2001 от 12.01.12 | |||
| Амитриптилин | Таб. 25 мг: 50 шт. рег. №: Р N003754/01 от 28.09.09 | |||
| Амитриптилин | Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт. рег. №: Р N003295/01 от 09.02.09 | |||
| Амитриптилин Гриндекс | Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт. рег. №: П N012794/01 от 16.01.12 | |||
| Амитриптилин Гриндекс | Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт. рег. №: П N012794/01 от 16.01.12 | |||
| Амитриптилин Никомед | Таб. 10 мг: 50 шт. рег. №: П N012536/01 от 13.10.11 Дата перерегистрации: 17.10.17 | |||
| Амитриптилин Никомед | Таб. 25 мг: 50 шт. рег. №: П N012536/01 от 13.10.11 Дата перерегистрации: 17.10.17 | |||
| Амитриптилин-Ферейн | Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20, 40, 50, 60 и 100 шт. рег. №: Р N002069/01-2003 от 08.07.08 | |||
| Амитриптилин-Ферейн | Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 10, 20, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: Р N002069/01-2003 от 08.07.08 | |||
| Аналгос | Крем д/наружн. применения 2%: 50 г тубы рег. №: П N014525/01-2002 от 23.03.12 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 или 100 шт. рег. №: ЛС-002527 от 03.04.12 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-002942/10 от 07.04.10 Дата перерегистрации: 02.10.19 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-000102/08 от 21.01.08 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001942/01 от 09.12.11 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001286/02 от 29.06.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-000047 от 25.04.07 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001414/01 от 14.05.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000597/01 от 29.02.12 | |||
| Адвил | Таб. шипучие 400 мг: 2, 8, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-001362 от 15.12.11 | |||
| Адвил | Таб., покр. пленочной обол., 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-000824/08 от 18.02.08 | |||
| Адвил для детей | Сусп. д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: 200 мл фл. рег. №: ЛП-002446 от 05.05.14 | Произведено: FAMAR LYON (Франция) | ||
| Адвил Максимум | Капс. 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-007575/08 от 19.09.08 Дата перерегистрации: 27.05.15 | |||
| Альдоспрей | Аэрозоль д/наружн. прим. 10%: баллон 90 г рег. №: П N014359/01-2002 от 02.10.02 | |||
| Алька-Прим® | Таб. шипучие 330 мг+100 мг: 2 или 10 шт. рег. №: П N013287/01 от 10.10.11 | |||
| Амбене | Р-р д/в/м введения А и В 2 мл/1 мл: 2-камерный шприц 3 шт. в компл. с иглой одноразовой, салфеткой и пластырем рег. №: П N012045 от 08.12.06Р-р д/в/м введения А и В в двойных амп. 2 мл/1 мл: комплекты 6 шт. рег. №: П N012045 от 08.12.06 | Произведено: MERCKLE (Германия) | ||
| Амитриптилин Зентива | Р-р д/в/м введения 10 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. рег. №: П N015860/01 от 26.06.09 | ZENTIVA (Чешская Республика) | ||
| Амитриптилин Зентива | Р-р д/в/м введения 10 мг/мл: амп. 2 мл 10 шт. рег. №: П N015860/01 от 01.11.12 | ZENTIVA (Чешская Республика) | ||
| Амитриптилин-АКОС | Р-р д/в/м введения 20 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N002755/01 от 30.11.09 | |||
| Амитриптилин-Гриндекс | Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт. рег. №: П N012794/01 от 29.12.06 | |||
| Амитриптилин-Гриндекс | Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт. рег. №: П N012794/01 от 29.12.06 | |||
Прием парацетамола во время беременности связали с аутизмом у ребенка
Парацетамол во время беременности связан с аутизмом и синдромом дефицита внимания и гиперактивности у ребенка в будущем, выяснила международная группа исследователей. При приеме парацетамола риск появления нарушений поведения может увеличиться до 20%, а в клинической форме — до 13%. Хотя парацетамол — единственное разрешенное беременным обезболивающее и жаропонижающее средство, ученые рекомендуют принимать его лишь при острой необходимости.
Прием парацетамола во время беременности может спровоцировать у будущего ребенка расстройства аутистического спектра и синдром дефицита внимания и гиперактивности, предупреждают ученые из Барселонского института глобального здравоохранения, Калифорнийского университета в США и других исследовательских центров. Детали они изложили в статье в журнале European Journal of Epidemiology.
Парацетамол — один из немногих жаропонижающих и обезболивающих препаратов, разрешенный беременным. 46-56% женщин в развитых странах используют его в какой-либо момент беременности.
Однако разрешенность не делает его безопасным — более ранние исследования уже показывали возможную связь между приемом парацетамола и развитием у ребенка проблем с поведением, вплоть до расстройств аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
РАС включают в себя ряд состояний, при которых ухудшается социальное взаимодействие, сужается круг интересов, может проявляться умственная отсталость. Чаще они наблюдаются у мальчиков. Симптомы варьируются в зависимости от конкретного расстройства — некоторые люди с аутизмом испытывают минимальные трудности, в то время как другие не в состоянии обходиться без специальной помощи.
Заподозрить РАС можно, когда ребенок не устанавливает зрительный контакт, не реагирует на свое имя, совершает повторяющиеся движения.
Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность того, что при помощи специалистов ребенок в будущем успешно социализируется и сможет вести полноценную жизнь.
Для СДВГ характерно импульсивное и гиперактивное поведение, выходящее за рамки нормы. Людям с СДВГ сложно концентрироваться на одной задаче, а иногда тяжело даже усидеть на месте. Расстройство проявляется в детстве и может доставить много неудобств как в юные, так и во взрослые годы.
Результаты прежних исследований были неоднозначны и вызывали сомнение из-за неоднородных критериев оценки. В новой работе исследователи постарались избежать этой проблемы.
Они отобрали данные о почти 74 тыс. детей, чье здоровье изучалось в рамках масштабных исследований в Великобритании, Италии, Дании, на Крите. Важным фактором отбора была информация о том, какие препараты принимала мать во время беременности. Возможные отклонения в поведении оценивались в первые месяцы жизни с помощью анкетирования матерей, а в 4-12 лет — по существующим медицинским критериям.
В разных когортах о приеме парацетамола сообщили 14-56 % матерей. У детей, подвергшихся его воздействию до рождения, на 19% чаще появлялись в разной степени выраженности симптомы РАС и на 21 % чаще — симптомы СДВГ.
Доля детей с клиническими или пограничными симптомами РАС составила 1,2-12,2 %, СДВГ — 0,9-12,9 %.
«Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, — говорит Сильвия Алемани, ведущий автор исследования. — Мы также обнаружили, что пренатальное воздействие парацетамола одинаково влияет на мальчиков и девочек, поскольку мы практически не наблюдали различий».
Помимо пренатального воздействия парацетамола команда также изучила и постнатальное. Явной связи между приемом парацетамола в детстве и симптомами РАС и СДВГ исследователи не обнаружили, однако результаты отличались в зависимости от когорты. Необходимо дальнейшее изучение возможного воздействия парацетамола на нервную систему маленьких детей, заключают исследователи.
«Учитывая все данные о применении парацетамола и неврологическом развитии, мы согласны с предыдущими рекомендациями, указывающими, что, хотя парацетамол разрешен к использованию у беременных женщин или детей, его следует применять лишь при острой необходимости», — подчеркивает Жорди Суньер, соавтор работы.
Похожие результаты ранее получила группа исследователей из Университета Джонса Хопкинса. Они измерили уровень метаболитов парацетамола в пуповинной крови новорожденных, чтобы выяснить, как воздействие лекарства до рождения скажется на их развитии.
В группе с самым высоким содержанием по сравнению с группой с самым низким
риск развития СДВГ оказался повышен в 2,86 раза, риск аутизма — в 3,62 раза.
В «средней» группе — в 2,26 и 2,14 соответственно.
Авторы работы подчеркивают, что, несмотря на полученные результаты, утверждать, что прием парацетамола приводит к аутизму и СДВГ, не совсем корректно. Дело может быть не в самом препарате, а в болезни, из-за которой женщина его принимала.
Парацетамол (ацетаминофен) для профилактики или лечения боли у новорожденных
Вопрос обзора: Является ли парацетамол эффективным и безопасным для профилактики или лечения послеоперационной боли или боли, связанной с проведением процедур или клиническими состояниями у новорожденных младенцев?
Актуальность: Новорожденные испытывают (чувствуют) боль. Новорожденные, которых лечат в отделениях интенсивной терапии, подвергаются многочисленным болезненным процедурам. Здоровые новорожденные подвергаются боли в процессе родов, если при вагинальных родах применяют вакуумную экстракцию или щипцы, и во время забора крови для скрининг-тестов новорожденных.
Характеристики исследований: Мы выявили девять исследований, в которых представлены результаты сравнения парацетамола с плацебо или другими вмешательствами, уменьшающими, боль у 728 детей. Поиск литературы был обновлен в мае 2016 года.
Основные результаты: Парацетамол при боли в пятках не уменьшал боль по сравнению с плацебо (вода или вишневый эликсир) или по сравнению с кремом «EMLA» (эвтектическая смесь лидокаина и прилокаина). Использование парацетамола было связано с более высокой реакцией на боль по сравнению с глюкозой. Парацетамол не уменьшал боль у детей, подвергшихся воздействию вакуумной экстракции или щипцов при рождении, и их ответ на последующую пяточную боль на второй или третий день после рождения был увеличен по сравнению с плацебо. В одном исследовании парацетамол был эффективен, снижая боль при осмотре глаз, по сравнению с водой, но реакция (ответ) на боль была сильнее среди новорожденных, получающих лечение парацетамолом, чем у новорожденных, получающих 24% сахарозу. У младенцев, леченых парацетамолом и морфином по сравнению с монотерапией морфином, общее количество морфина, потребовавшееся в течение первых 48 часов после серьезной операции на грудной клетке или животе, было меньше в группе парацетамола (парацетамол+морфин). Парацетамол не уменьшал боль при уколе в пятку. После родов с использованием средств родовспоможения (вакуум, щипцы) парацетамол может увеличить ответ новорожденного на последующие болезненные вмешательства. Парацетамол может снизить общую потребность в морфине после большой операции. Необходимы дальнейшие исследования этого аспекта использования парацетамола.
Качество доказательств: В целом исследования были хорошего качества, но число новорожденных, включенных в разные исследования, было малым. Общее качество доказательств было низким.
Ацетаминофен, ибупрофен или оба препарата чередуются в рандомизированном двойном слепом исследовании
в группе с альтернативным режимом, возможно потому, что этим пациентам
требовалась более низкая общая доза ибупрофена.
Это исследование предоставляет информацию только о краткосрочной
(3-дневной) безопасности и эффективности этих препаратов. Мы не оценивали фармакокинетику повторных доз, биологическую безопасность
или влияние длительного обезвоживания на вероятность развития почечных осложнений
в группе мужчин с чередованием
.Ацетаминофен метаболизируется в печени,
, но выводится с мочой.
20
Следовательно, важно, чтобы врачи
знали, что при чередующемся режиме приема аминофен ацет-
может накапливаться в мозговом веществе почек —
, вызывая тубулярный некроз и почечную токсичность, потому что ибу-
профен блокирует Производство почечного простагландина и
подавляет выработку глутатиона, который выводит токсичный метаболит ацетаминофена
.
21
Эти результаты не могут быть экстраполированы на детей
младше 6 месяцев, детей с недоеданием, повторно
аномалиями печени или обмена веществ, метаболическими, эндокринными или нео-
пластическими заболеваниями, или пептическими язвами, или детьми с
известных побочных реакциях на противовоспалительные или антипиретические препараты. Более того, небольшое количество пациентов из
и короткое время терапии (3 дня) в нашей выборке
снижает статистическую мощность для выявления серьезных неблагоприятных
событий.Следует также отметить, что все
участников исследования посетили врачей для лечения, так что, возможно, они
были более серьезно больны, чем большинство детей
, которые получали безрецептурные жаропонижающие средства.
Несмотря на эти ограничения, данное исследование является первым рандомизированным, двойным слепым, контролируемым клиническим исследованием
, насколько нам известно, для оценки безопасности и эффективности
чередующегося режима приема парацетамола и ибупро-
фен против каждого агента. только у детей в возрасте от 6 до 36
мес.
ВЫВОДЫ
Наше исследование предполагает, что попеременное использование ацетами-
нофена (12,5 мг / кг на дозу) и ибупрофена (5 мг / кг
на дозу) каждые 4 часа вместе с двойной дозой нагрузки —
ing, снижает лихорадку быстрее и на более длительный срок, чем
, любой агент по отдельности без увеличения побочных эффектов. Обе дозы
легко измерить, что уменьшает смущение родителей.
Принята к публикации: 23 августа 2005 г.
Для корреспонденции: Э. Майкл Саррелл, доктор медицины, 7 Hairis St,
Moshav Gan-Haim, 44910, Израиль (sarrell @ netvision
.net.il или [email protected]).
ССЫЛКИ
1. Эскеруд Дж. Р., Лаерум Э., Фагертун Х., Лунде П. К., Наесс А. А.. Лихорадка в целом
, I: частота и диагностика. Fam Pract. 1992; 9: 263-269.
2. Баучер Р. Лихорадка: подход к лихорадочному ребенку. В: Green-Hernandez C, Single-
ton JK, Aronzon DZ, eds.Первичная педиатрия. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт
Уильямс и Уилкинс; 2001: 343-357.
3. Гутон Х. Физиология человека и механизмы заболеваний. 6-е изд. Филадельфия,
Па: У. Б. Сондерс; 1997.
4. Барафф Л.Дж., Басс Д.В., Флейшер Г.Р. и др .; Агентство политики здравоохранения и Re-
поиск. Практическое руководство по ведению младенцев и детей от 0 до 36 месяцев
возраста с лихорадкой без источника. Ann Emerg Med. 1993; 22: 1198-1210.
5. Vauzelle-Kervroedan F, d’Athis P, Pariente-Khayat A, Debregeas S, Olive G, Pons
G. Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и ацетаминофена у детей с лихорадкой.
J Pediatr. 1997; 131: 683-687.
6. Браун Р.Д., Кернс Г.Л., Уилсон Дж. Т.. Интегрированная фармакокинетико-фармакодинамическая модель
для парацетамола, ибупрофена и плацебо-жаропонижающего для детей.JPharma-
cokinet Biopharm. 1998; 26: 559-579.
7. Келли М.Т., Уолсон П.Д., Эдж Дж. Х., Кокс С., Мортенсен МЭ.Фармакокинетика и
фармакодинамика изомеров ибупрофена и ацетаминофена у детей с лихорадкой.
Clin Pharmacol Ther. 1992; 52: 181-189.
8. Макинтайр Дж., Халл Д. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и ацет-
аминофена при лихорадке. Arch Dis Child. 1996; 74: 164-167.
9. Уолсон П.Д., Галлетта Г., Чомило Ф., Брейден, штат Нью-Джерси, Сойер Л.А., Шейнбаум М.Л.
Сравнение многодозовой терапии ибупрофеном и ацетаминофеном у детей с лихорадкой.
AJDC. 1992; 146: 626-632.
10. Леско С.М., Митчелл А.А. Безопасность парацетамола и ибупрофена для детей младше двух лет. Педиатрия. 1999; 104: e39.
11. Ли С.Ф., Лачер Б., Крейн Э.Ф. Дозирование ацетаминофена и ибупрофена родителями. Pe-
diatr Emerg Care. 2000; 16: 394-397.
12. Mayoral CE, Marino RV, Rosenfeld W., Greensher J. Альтернативные жаропонижающие средства:
— это альтернатива? Педиатрия. 2000; 105: 1009-1012.
13. Бро Л.М., МакГрат П.Дж., Кэмфилд К., Росмус С., Финли Г.А. Предварительная проверка
контрольного списка для наблюдения за болью для человека с когнитивными нарушениями и умением общаться устно. Dev Med Child Neurol. 2000; 42: 609-616.
14. Бро Л.М., Камфилд К., МакГрат П.Дж., Росмус К., Финли Г.А. Измерение боли ac-
аккуратно у детей с когнитивными нарушениями: уточнение шкалы лиц, осуществляющих уход.
J Pediatr. 2001; 138: 721-727.
15. Роснер Б. Основы биостатистики. 4-е изд. Бельмонт, Калифорния: Duxbury Press;
1995: 384.
16. Саррелл М., Коэн Х.А., Кахан Э. Отношение врачей, медсестер и родителей к
знания о лихорадке в раннем детстве. Советы по обучению пациентов. 2002; 46: 61-65.
17. Treluyer JM, Tonnelier S, d’Athis P, Leclerc B, Jolivet-Landreau I, Pons G. An-
Типиретическая эффективность начальной ударной дозы 30 мг / кг ацетаминофена по сравнению с 15-
поддерживающая доза мг / кг.Педиатрия. 2001; 108: e73.
18. Леско С.М., Митчелл А.А. Функция почек после кратковременного применения ибупрофена у младенцев
и детей. Педиатрия. 1997; 100: 954-957.
19. Американская академия педиатрии; Комитет по наркотикам. Токсичность ацетаминофена
у детей. Педиатрия. 2001; 108: 1020-1024.
20. Tarbell SE, Cohen IT, Marsh JL. Шкала послеоперационной боли у детей ясельного и дошкольного возраста:
шкала наблюдения для измерения послеоперационной боли у детей в возрасте 1-5 лет:
предварительный отчет.Боль. 1992; 50: 273-280.
21. McIntire SC, Rubenstein RC, Gartner JC Jr, Gilboa N, Ellis D. Острая боль в боку
и обратимая почечная дисфункция, связанная с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов
. Педиатрия. 1993; 92: 459-460.
Моя мама любила детей — она бы отдала
на все, если бы я был одним из них.
—Groucho Marx
(переиздано) ARCH PEDIATR ADOLESC MED / VOL 160, ФЕВРАЛЬ 2006 WWW.ARCHPEDIATRICS.COM
202
© 2006 American Medical Association.Все права защищены.
в SHENG LI RD MED LIB, 12 февраля 2006 г. www.archpediatrics.comЗагружено с сайта
Тайленол для младенцев: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Принимайте этот продукт внутрь, как указано. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
Есть много марок и форм ацетаминофена. Внимательно прочтите инструкции по дозировке для каждого продукта, потому что количество ацетаминофена может отличаться в зависимости от продукта.Не принимайте больше ацетаминофена, чем рекомендуется. (См. Также раздел «Предупреждение».)
Если вы даете ацетаминофен ребенку, убедитесь, что вы используете продукт, предназначенный для детей. Используйте вес вашего ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта. Если вы не знаете вес своего ребенка, вы можете использовать его возраст.
Для суспензий хорошо встряхните лекарство перед каждой дозой. Некоторые жидкости перед употреблением не нужно взбалтывать. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемой мерной ложки / пипетки / шприца, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу.Не используйте бытовую ложку.
Для быстро растворяющихся таблеток разжевать или дать раствориться на языке, затем проглотить с водой или без воды. Жевательные таблетки следует тщательно разжевать перед проглатыванием.
Не раздавливайте и не жуйте таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.
Для шипучих таблеток растворите дозу в рекомендуемом количестве воды, затем выпейте.
Обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли. Если вы подождете, пока симптомы не ухудшатся, лекарство может не подействовать.
Не принимайте это лекарство от лихорадки более 3 дней, если не назначено вашим врачом. Взрослым не следует принимать этот продукт от боли более 10 дней (5 дней у детей), если только врач не назначил их.Если у ребенка болит горло (особенно при высокой температуре, головной боли или тошноте / рвоте), немедленно обратитесь к врачу.
Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если у вас появляются новые симптомы. Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Лекарства для младенцев и детей
Лекарства не всегда нужны при легких заболеваниях, таких как кашель и простуда у детей.
Если вашему ребенку действительно нужно лекарство, важно, чтобы у него было то, которое подходит его возрасту, и вы знаете, как его безопасно давать.
Парацетамол и ибупрофен для младенцев и детей
Парацетамол и ибупрофен безопасны для лечения боли и высокой температуры у младенцев и детей. Оба доступны в виде жидких лекарств для детей младшего возраста.
Лучше всего выбирать версию без сахара. Лекарства, содержащие сахар, могут нанести вред зубам вашего ребенка.
Убедитесь, что вы получаете дозировку, соответствующую возрасту вашего ребенка, и проверьте правильность дозы на этикетке. Или вы можете попросить совета у фармацевта.
Рекомендуется хранить одно или оба лекарства в безопасном месте дома.
В каком возрасте я могу давать своему ребенку парацетамол или ибупрофен?
Детям в возрасте 2 месяцев и старше можно давать парацетамол от боли или лихорадки.
Вы можете давать ибупрофен детям в возрасте 3 месяцев и старше и весом более 5 кг (11 фунтов).
Если у вашего ребенка астма, посоветуйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем давать ему ибупрофен.
Не давайте аспирин детям до 16 лет, если это не предписано врачом.Это связано с редким, но опасным заболеванием, которое называется синдромом Рея.
Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, акушеркой или терапевтом, прежде чем принимать аспирин.
Подробнее о грудном вскармливании и лекарствах
Антибиотики для детей
Детям антибиотики часто не нужны. Большинство детских инфекций вызывается вирусами. Антибиотики лечат только болезни, вызванные бактериями, а не вирусами.
Если вашему ребенку прописали антибиотики от бактериальной инфекции, через 2–3 дня ему станет лучше.Но важно всегда заканчивать весь курс, чтобы убедиться, что все бактерии уничтожены.
Если не пройти весь курс, вероятность повторного заражения возрастает. Это также увеличивает риск того, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам.
Антибиотики работают лучше всего, если их дают через регулярные промежутки времени. Если вы будете давать их ребенку в одно и то же время каждый день, это поможет вам запомнить.
Давать ребенку лекарства
Кредит:
Убедитесь, что вы знаете, сколько и как часто нужно давать лекарство.Запись его в Личную карту здоровья ребенка (PCHR, или красную книгу) может помочь вам запомнить.
Всегда читайте этикетку на бутылке и придерживайтесь рекомендованной дозы. В случае сомнений проконсультируйтесь с фармацевтом, патронажной сестрой или терапевтом.
Большинство лекарств для детей младшего возраста поставляются со специальным приспособлением, называемым оральным шприцем.
Это поможет вам более точно отмерять небольшие дозы лекарства. Это также облегчает прием лекарства вашему ребенку.
Если вы не уверены, ваш патронажный врач или фармацевт может объяснить, как пользоваться шприцем.
Вы также можете посмотреть видео из больницы Грейт-Ормонд-стрит, в котором показано, как пользоваться оральным шприцем.
Никогда не используйте кухонную чайную ложку, чтобы давать ребенку лекарства, потому что они бывают разных размеров.
Дети и побочные эффекты от медициныВ листовке, прилагаемой к лекарству, перечислены все возможные побочные эффекты.
Если вы считаете, что ваш ребенок реагирует на лекарство, например, сыпью или диареей, обратитесь к терапевту, патронажной сестре или фармацевту.По вечерам или в выходные вы можете позвонить в NHS 111.
Запишите название лекарства в красной книге вашего ребенка для справок в будущем.
Можно ли получить детские лекарства без рецепта бесплатно?В некоторых аптеках существует так называемая программа лечения легких заболеваний при определенных недугах, таких как кашель, простуда, диарея и рвота.
Когда аптеки предоставляют лекарства в рамках программы лечения легких заболеваний, вы получаете их через NHS.Вы не будете оплачивать рецептурные лекарства для детей младше 16 лет.
Не все аптеки предлагают схему лечения легких заболеваний, а болезни, на которые распространяется эта схема, различаются в зависимости от региона.
Советы по безопасности детских лекарств- Всегда проверяйте срок годности — если у вас дома есть устаревшие лекарства или они больше не нужны вашему ребенку, отнесите их к фармацевту для безопасной утилизации.
- Никогда не давайте ребенку лекарства, которые были куплены или прописаны кому-то другому.
- Всегда храните лекарства вне досягаемости вашего ребенка и вне его поля зрения.
- Спросите фармацевта о хранении лекарства — некоторые нужно хранить в холодильнике или вдали от прямых солнечных лучей.
Клиническая фармакология парацетамола у новорожденных: обзор
Abstract
Парацетамол обычно используется для снятия боли от легкой до умеренной или для уменьшения воздействия опиоидов как часть мультимодальной анальгезии, и это единственное соединение, рекомендованное для лечения лихорадки у пациентов. новорожденные.
Клиренс парацетамола у новорожденных ниже, чем у детей и взрослых. После метаболического превращения парацетамол выводится почечным путем. Основные метаболические превращения — конъюгация с глюкуроновой кислотой и сульфатом. В моче новорожденных концентрация сульфатированного парацетамола выше, чем уровень глюкуронидированного парацетамола, что позволяет предположить, что у новорожденных сульфатирование преобладает над глюкуронидацией. Нагрузочная доза 20 мг / кг с последующим внутривенным введением парацетамола 10 мг / кг каждые 6 часов рекомендуется для достижения концентрации в компартменте 11 мг / л у недоношенных на поздних сроках и у доношенных новорожденных.Стремясь к той же целевой концентрации, пероральные дозы аналогичны ректальному введению от 25 до 30 мг / кг / день недоношенным новорожденным на 30 неделе беременности, 45 мг / кг / день для недоношенных детей на 34 неделе беременности и 60 мг. для доношенных новорожденных. Вышеупомянутые дозы парацетамола по этим показаниям (боль, лихорадка) хорошо переносятся новорожденными, но не приводят к значительному увеличению ферментов печени, не влияют на артериальное давление и имеют ограниченное влияние на частоту сердечных сокращений. Напротив, более высокие дозы, предлагаемые для крайне недоношенных новорожденных для индукции закрытия открытого артериального протока, еще не получили достаточной оценки с точки зрения эффективности или безопасности.Более того, необходим целенаправленный фармаконадзор для изучения потенциальной причинно-следственной связи между воздействием парацетамола в перинатальном периоде и младенчестве и последующей атопией.
Ключевые слова
Дозирование
глюкуронизация
метаболизм
новорожденные
парацетамол
сульфатирование
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Copyright © 2014 Автор. Опубликовано Elsevier Inc.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Нестероидные противовоспалительные средства у новорожденных
Crofford LJ. Биология простагландинов. Гастроэнтерол Clin North Am 2001 Dec; 30 (4): 863–76
PubMed CAS Google ученый
Smith WL. Биосинтез простаноидов и механизмы действия. Am J Physiol, 1 августа 1992 г .; 263 (2 балла 2): F181–91
PubMed CAS Google ученый
Дюбуа Р.Н., Абрамсон С.Б., Кроффорд Л. и др. Циклооксигеназа в биологии и болезнях.FASEB J 1998 сентябрь; 12 (12): 1063–73
PubMed CAS Google ученый
Уорнер Т.Д., Джулиано Ф., Войнович И. и др. Селективность нестероидных препаратов в отношении циклооксигеназы-1, а не циклооксигеназы-2, связана с желудочно-кишечной токсичностью человека: полный анализ in vitro. Proc Natl Acad Sci USA, 1999 июн; 96: 7563–8
PubMed CAS Google ученый
Курумбейл Р.Г., Стивенс А.М., Гирсе Дж. К. и др. Структурная основа избирательного ингибирования циклооксигеназы-2 противовоспалительными агентами. Nature 1996 Dec; 384 (6610): 644–8
PubMed CAS Google ученый
Crofford LJ. Экспрессия СОХ-1 и СОХ-2 в тканях: значения и прогнозы. J Rheumatol 1997 1 июля, 9S
Google ученый
Олсон Д.М., Мийович Дж. Э., Сарагоса Д. Б. и др.Эндопероксид простагландин H-синтаза типа 1 и рибонуклеиновая кислота-мессенджер типа 2 в тканях плода человека на протяжении всей беременности и у новорожденного. Am J Obstet Gynecol 2001, январь; 184 (2): 169–74
PubMed CAS Google ученый
Morham SG, Langenbach R, Loftin CD, et al. Нарушение гена простагландинсинтазы 2 вызывает у мышей тяжелую почечную патологию. Cell 1995, ноябрь 3; 83 (3): 473–82
PubMed CAS Google ученый
Динчук Ю.Е., Car BD, Focht RJ и др. Почечные аномалии и измененная воспалительная реакция у мышей, лишенных циклооксигеназы II. Nature 1995 23 ноября; 378 (6555): 406–9
PubMed CAS Google ученый
Schmedtje Jr JF, Ji YS, Liu WL, et al. Гипоксия индуцирует циклооксигеназу-2 через фактор транскрипции NF-kappaB p65 в эндотелиальных клетках сосудов человека. J Biol Chem 1997, 3 января; 272 (1): 601–8
PubMed CAS Google ученый
Ristimaki A, Garfinkel S, Wessendorf J, et al. Индукция циклооксигеназы-2 интерлейкином 1 альфа: доказательства посттранскрипционной регуляции. J Biol Chem 1994, 22 апреля; 269 (16): 11769–75
PubMed CAS Google ученый
Макадам Б.Ф., Кателла-Лоусон Ф., Мардини И.А. и др. Системный биосинтез простациклина циклооксигеназой (ЦОГ) -2: фармакология человека селективного ингибитора ЦОГ-2. Proc Natl Acad Sci USA, 5 января 1999 г .; 96 (1): 272–7
PubMed CAS Google ученый
Портанова Дж. П., Чжан Ю., Андерсон Г. Д. и др. Селективная нейтрализация простагландина E2 блокирует воспаление, гипералгезию и продукцию интерлейкина 6 in vivo. J Exp Med 1996, 1 сентября; 184 (3): 883–91
PubMed CAS Google ученый
Vanegas H, Schaible HG. Простагландины и циклооксигеназы в спинном мозге. Prog Neurobiol 2001, 1 июля; 64 (4): 327–63
PubMed CAS Google ученый
Simpson JM. Младенческий стресс и недосыпание как этиологическая основа синдрома внезапной детской смерти. Early Hum Dev 2001, февраль; 61 (1): 1–43
PubMed CAS Google ученый
Хаяиши О., Ураде Ю. Простагландин D2 в регуляции сна и бодрствования: недавний прогресс и перспективы. Нейробиолог 2002 февраль; 8 (1): 12–5
PubMed CAS Google ученый
Mizoguchi A, Eguchi N, Kimura K и др. Доминирующая локализация рецепторов простагландина D на паутинных трабекулярных клетках в базальном переднем мозге мышей и их участие в регуляции сна с медленными движениями глаз. Proc Natl Acad Sci USA 2001 25 сентября; 98 (20): 11674–9
PubMed CAS Google ученый
Пинзар Э., Канаока Ю., Инуи Т. и др. Ген простагландин D-синтазы участвует в регуляции сна с медленным движением глаз.Proc Natl Acad Sci USA 2000 25 апреля; 97 (9): 4903–7
PubMed CAS Google ученый
Эмде Р.Н., Хармон Р.Дж., Меткалф Д. и др. Стресс и сон новорожденного. Psychosom Med 1971 Dec; 33 (6): 491–7
PubMed CAS Google ученый
Мерфи П.Дж., Бадиа П., Майерс Б.Л. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты влияют на нормальный режим сна у людей.Physiol Behav, июнь 1994; 55 (6): 1063–6
PubMed CAS Google ученый
Мерфи П.Дж., Майерс Б.Л., Бадиа П. Нестероидные противовоспалительные препараты изменяют температуру тела и подавляют мелатонин у людей. Physiol Behav 1996; 59 (1): 133–9
PubMed CAS Google ученый
Якш Т.Л., Хуа XY, Калчева И. и др. Биология позвоночника у людей и животных — состояния боли, вызванные постоянным малым афферентным воздействием.Proc Natl Acad Sci USA, июль 1999 г .; 96: 7680–6
PubMed CAS Google ученый
Buvanendran A, Kroin JS, Hemmati H, et al. Усиление антиноцицепции морфина L-745,337, ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), на модели послеоперационной боли: исследование зависимости от дозы [аннотация S-204]. 76-й клинический и научный конгресс Международного общества исследований анестезии; 2002 16–20 марта; Сан-Диего (Калифорния). Anesth Analg, февраль 2002 г .; 94 (2 доп.): S204
Google ученый
Толман Э.Л., Фуллер Б.Л., Маринан Б.А. и др. Тканевая селективность и вариабельность действия парацетамола на метаболизм арахидоновой кислоты. Prostaglandins Leukot Med 1983; 12: 347–56
PubMed CAS Google ученый
Flower RJ, Vane JR. Подавление простагландинсинтетазы в головном мозге объясняет жаропонижающее действие ацетаминофена.Nature 1972; 240: 410–1
PubMed CAS Google ученый
Piletta P, Porchet HC, Dayer P. Центральный анальгетический эффект ацетаминофена, но не аспирина. Clin Pharmacol Ther 1991 Apr; 49 (4): 350–4
PubMed CAS Google ученый
Bjorkman R, Hallman KM, Hedner J, et al. Ацетаминофен блокирует гипералгезию позвоночника, вызванную NMDA и веществом P.Pain 1994; 57: 259–64
PubMed CAS Google ученый
Chemtob S, Beharry K, Barna T, et al. Различия в действии различных нестероидных противовоспалительных препаратов у новорожденных поросят на церебральный кровоток, но не на цереброваскулярные простагландины. Pediatr Res 1991; 30 (1): 106–11
PubMed CAS Google ученый
Аранда СП, Бехарри К., Сасынюк Б. и др.Роль простаноидов в ауторегуляции мозгового кровотока новорожденных. J Lipid Mediat 1993; 6 (1–3): 493–501
PubMed CAS Google ученый
Иадекола С., Нива К., Ногава С. и др. Снижение предрасположенности к ишемическому повреждению головного мозга и нейротоксичности, опосредованной N-метил-D-аспартатом, у мышей с дефицитом циклооксигеназы-2. Proc Natl Acad Sci USA 2001 30 января; 98 (3): 1294–9
PubMed CAS Google ученый
Говони С., Масоэро Э., Фавалли Л. и др. Ингибитор циклооксигеназы-2 SC58236 оказывает нейропротекторное действие в модели фокальной ишемии у крыс in vivo. Neurosci Lett 2001, 4 мая; 303 (2): 91–4
PubMed CAS Google ученый
Лапчак П.А., Араунджо Д.М., Сонг Д. и др. Нейрозащита селективным ингибитором циклооксигеназы-2 SC-236 приводит к улучшению поведенческих нарушений, вызванных обратимой ишемией спинного мозга.Stroke 2001 May; 32 (5): 1220–5
PubMed CAS Google ученый
Сугимото К., Иадекола С. Отсроченный эффект введения ингибитора ЦОГ-2 у мышей с острой церебральной ишемией. Brain Res 2003, январь; 960 (1–2): 273–6
PubMed CAS Google ученый
Fowlie PW, Davis PG. Профилактическое внутривенное введение индометацина для предотвращения смертности и заболеваемости недоношенных детей (Кокрановский обзор).Доступно в Кокрановской библиотеке [база данных на диске и компакт-диске]. Обновляется ежеквартально. Кокрановское сотрудничество; выпуск 3. Оксфорд: Обновление программного обеспечения, 2002: CD000174
Google ученый
Ян Т., Эндо Ю., Хуанг Ю.Г. и др. Экспрессия ренина у мышей с нокаутом по ЦОГ-2 на диетах с нормальным или низким содержанием соли. Am J Physiol Renal Physiol 2000, ноябрь; 279 (5): F819–25
PubMed CAS Google ученый
Cheng HF, Wang JL, Zhang MZ, et al. Генетическая делеция ЦОГ-2 предотвращает повышенную экспрессию ренина в ответ на ингибирование АПФ. Am J Physiol Renal Physiol 2001 Mar; 280 (3): F449–56
PubMed CAS Google ученый
Норвуд В.Ф., Морхам С.Г., Смитис О. Постнатальное развитие и прогрессирование почечной дисплазии у мышей без циклооксигеназы-2. Kidney Int 2000 Dec; 58 (6): 2291–300
PubMed CAS Google ученый
Каммерл М.С., Нусинг Р.М., Шведа Ф. и др. Стимуляция рениновой системы человека, вызванная низким содержанием натрия и фуросемида, опосредуется циклооксигеназой 2. Clin Pharmacol Ther 2001 Nov; 70 (5): 468–74
PubMed CAS Google ученый
Whelton A, Maurath CJ, Verburg KM, et al. Почечная безопасность и переносимость целекоксиба, нового ингибитора циклооксигеназы-2. Am J Ther 2000; 7: 151–2
PubMed CAS Google ученый
Кене П.С., Бейн Г., Алекси-Мескишвили В. и др. Открытый артериальный проток у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: осложнения фармакологического и хирургического лечения. J Perinat Med 2001; 29: 327–34
PubMed CAS Google ученый
Кан Н.С., Ю К.Х., Чеон Х. и др. Лечение индометацином снижает скорость почечного кровотока у новорожденных. Biol Neonate 1999; 76: 261–5
PubMed CAS Google ученый
Martinez FE, Reno C, Trevenen CL, et al. Возрастные изменения регуляции циклооксигеназ в желудочно-кишечном тракте после грамотрицательной эндотоксемии. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001 Авг; 33 (2): 165–70
PubMed CAS Google ученый
Pilbeam CC, Fall PM, Alander CB и др. Дифференциальные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов на конститутивную и индуцибельную простагландин-G / H-синтазу в культивируемых костных клетках.J Bone Miner Res 1997; 12: 1198–203
PubMed CAS Google ученый
Ho ML, Chang JK, Chuang LY, et al. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов и простагландинов на функции остеобластов. Biochem Pharmacol 1999 Sep; 58 (6): 983–90
PubMed CAS Google ученый
Ноллет Дж., Ханекамп К., Ван Акен Х. и др. Клинически значимые концентрации ацетилсалициловой кислоты подавляют функцию белка GQ [аннотация S-310].76-й клинический и научный конгресс Международного общества исследований анестезии; 2002 16–20 марта; Сан-Диего (Калифорния). Anesth Analg, февраль 2002 г .; 94 (2 доп.): S310
Google ученый
Нортовер Б.Дж. Индометацин: антагонист кальция. Gen Pharmacol 1977; 8 (5–6): 293–6
PubMed CAS Google ученый
Scharf SM, Ingram RH. Влияние абдоминального давления и симпатической вазоконстрикции на сердечно-сосудистую реакцию на положительное давление в конце выдоха.Am Rev Respir Dis 1977; 116 (4): 661–70
PubMed CAS Google ученый
Пикард Дж. Д., Роуз Дж. Э., Шоу М. и др. Влияние салицилата натрия на мозговой кровоток и метаболизм. Br J Pharmacol 1980; 68: 407–11
PubMed CAS Google ученый
Brooks PM, Day RO. Нестероидные противовоспалительные препараты: различия и сходства. N Engl J Med 1991, 13 июня; 324 (24): 1716–23
PubMed CAS Google ученый
Риендо Д., Чарльсон С., Кромлиш В. и др. Сравнение ингибирующих свойств циклооксигеназы-1 нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и селективных ингибиторов ЦОГ-2 с использованием чувствительных микросомальных и тромбоцитарных анализов. Может J Physiol Pharmacol 1997 сентябрь; 75 (9): 1088–95
PubMed CAS Google ученый
Autret E, Dutertre JP, Breteau M, et al. Фармакокинетика парацетамола у новорожденных и младенцев после введения хлоргидрата пропацетамола.Dev Pharmacol Ther 1993, 1 января; 20 (3–4): 129–34
PubMed CAS Google ученый
Van Lingen RA, Deinum HT, Quak CM, et al. Фармакокинетика многократных доз парацетамола, вводимого ректально доношенным детям. Clin Pharmacol Ther 1999, 1 ноября; 66 (5): 509–15
PubMed Google ученый
Андерсон Б.Дж., Вуллард, Джорджия, Холфорд, штат Нью-Хэмпшир. Модель для размера и возрастных изменений фармакокинетики парацетамола у новорожденных, младенцев и детей.Br J Clin Pharmacol 2000, 1 августа; 50 (2): 125–34
PubMed CAS Google ученый
Ван Линген Р.А., Дейнум Дж. Т., Квак Дж. М. и др. Фармакокинетика и метаболизм парацетамола, вводимого ректально у недоношенных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1999, 1 января; 80 (1): 59–63F
Google ученый
Hopkins CS, Underhill S, Booker PD. Фармакокинетика парацетамола после кардиохирургических вмешательств.Arch Dis Child 1990, 1 сентября; 65 (9): 971–6
PubMed CAS Google ученый
Хансен Т.Г., О’Брайен К., Мортон Н.С. и др. Концентрации парацетамола в плазме и фармакокинетика после ректального введения новорожденным и младенцам младшего возраста. Acta Anaesthesiol Scand 1999, 1 сентября; 43 (8): 855–9
PubMed CAS Google ученый
Андерсон Б.Дж., Холфорд Н.Х.Г., Вуллард Г.А. и др.Периоперационная фармакодинамика анальгезии ацетаминофеном у детей. Анестезиология 1999 Февраль; 90 (2): 411–21
PubMed CAS Google ученый
Аранда СП, Варваригу А., Бехарри К. и др. Фармакокинетика и связывание белков внутривенного ибупрофена у недоношенных новорожденных. Acta Paediatr 1997; 86: 289–93
PubMed CAS Google ученый
Олккола К.Т., Маунуксела Е.Л., Корпела Р. Фармакокинетика послеоперационного внутривенного введения индометацина у детей. Pharmacol Toxicol 1989 Aug 1; 65 (2): 157–60
PubMed CAS Google ученый
Thalji AA, Carr I, Yeh TF, et al. Фармакокинетика внутривенного введения индометацина недоношенным детям. J Pediatr 1980; 97: 995–1000
PubMed CAS Google ученый
Яффе С.Дж., Фридман В.Ф., Роджерс Д. и др. Распределение индометацина у недоношенных детей. J Pediatr, декабрь 1980 г .; 97 (6): 1001–6
PubMed CAS Google ученый
Olkkola KT, Maunuksela EL. Фармакокинетика послеоперационного внутривенного введения кеторолака трометамина у детей. Br J Clin Pharmacol 1991, 1 февраля; 31 (2): 182–4
PubMed CAS Google ученый
Ито К., Ниида Ю., Сато Дж. И др. Фармакокинетика мефенамовой кислоты у недоношенных детей с открытым артериальным протоком. Acta Paediatr Jpn, 1 августа 1994 г .; 36 (4): 387–91
PubMed CAS Google ученый
Wiest DB, Pinson JB, Gal PS, et al. Популяционная фармакокинетика внутривенного введения индометацина новорожденным с симптоматическим открытым артериальным протоком. Clin Pharmacol Ther 1991, 1 мая; 49 (5): 550–7
PubMed CAS Google ученый
Brash AR, Hickey DE, Graham TP, et al. Фармакокинетика индометацина у новорожденных: связь уровней индометацина в плазме с ответом артериального протока. N Engl J Med 1981, 9 июля; 305 (2): 67–72
PubMed CAS Google ученый
Van den Anker JN. Фармакокинетика и функция почек у недоношенных детей. Acta Paediatr 1996 Dec; 85 (12): 1393–9
PubMed Google ученый
Van den Anker JN, Schoemaker RC, Hop WC, et al. Фармакокинетика цефтазидима у недоношенных детей: влияние на функцию почек и срок гестации. Clin Pharmacol Ther, 1 декабря 1995 г .; 58 (6): 650–9
PubMed Google ученый
Ван ден Анкер JN, Hop WC, Schoemaker RC, et al. Фармакокинетика цефтазидима у недоношенных детей: влияние послеродового возраста и постнатального воздействия индометацина. Br J Clin Pharmacol 1995, 1 ноября; 40 (5): 439–43
PubMed Google ученый
Гал П., Рэнсом Дж. Л., Уивер Р. Л. и др. Фармакокинетика индометацина у новорожденных: значение объема распределения как маркер постоянного закрытия открытого артериального протока. Ther Drug Monit 1991, 1 января; 13 (1): 42–5
PubMed CAS Google ученый
Дюма де ла Роке Э., Файон М., Бабре Ф. и др. Минимальная эффективная доза индометацина для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей. Biol Neonate 2002; 81 (2): 91–4
PubMed CAS Google ученый
Ment LR, Oh W., Ehrenkranz RA, et al. Индометацин в низких дозах и профилактика внутрижелудочкового кровотечения: многоцентровое рандомизированное исследование. Педиатрия 1994; 93 (4): 543–50
PubMed CAS Google ученый
Андерсон Б.Дж. Чего мы не знаем о парацетамоле у детей. Педиатр Анаэст 1998, 1 января; 8 (6): 451–60
PubMed CAS Google ученый
Arendt-Nielsen L, Nielsen JC, Bjerring P. Двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение парацетамола и парацетамола плюс кодеин: количественная оценка боли, вызванной лазером. Eur J Clin Pharmacol, 1991, январь; 40 (3): 241–7
PubMed CAS Google ученый
Нильсен Дж. К., Бьерринг П., Арендт-Нильсен Л. и др. Анальгетическая эффективность парацетамола с немедленным и замедленным высвобождением и концентрация парацетамола в плазме: двойная слепая, плацебо-контролируемая оценка с использованием болезненной лазерной стимуляции.Eur J Clin Pharmacol, 1992, январь; 42 (3): 261–4
PubMed CAS Google ученый
Петерсон Р.Г., Румак Б.Х. Фармакокинетика парацетамола у детей. Педиатрия, 1 ноября 1978 г .; 62 (5, часть 2, дополнение): 877–9S
PubMed CAS Google ученый
Миллер Р.П., Робертс Р.Дж., Фишер Л.Дж. Кинетика выведения ацетаминофена у новорожденных, детей и взрослых.Clin Pharmacol Ther, 1 марта 1976 г .; 19 (3): 284–94
PubMed CAS Google ученый
Леви Г., Ханна Н.Н., Сода Д.М. и др. Фармакокинетика ацетаминофена у новорожденных: образование глюкуронида и сульфата ацетаминофена в зависимости от концентрации билирубина в плазме и экскреции D-глюкаровой кислоты. Педиатрия, 1 июня 1975 г .; 55 (6): 818–25
PubMed CAS Google ученый
Андерсон Б.Дж., Вулард, Джорджия, Холфорд, Нью-Хэмпшир. Фармакокинетика ректального парацетамола после обширных операций у детей. Педиатр Анаэст 1995 Янв; 5 (4): 237–42
PubMed CAS Google ученый
Андерсон Б.Дж., Монтелеоне Дж., Холфорд Нью-Хэмпшир. Вариабельность концентраций после ректального введения парацетамола [письмо]. Педиатр Анаэст 1998, 1 января; 8 (3): 274
PubMed CAS Google ученый
Бирмингем П.К., Тобин М.Дж., Хенторн Т.К. и др. 24-часовая фармакокинетика ректального парацетамола у детей. Анестезиология 1997 Август; 87 (2): 244–52
PubMed CAS Google ученый
Бирмингем П.К., Тобин М.Дж., Фишер Д.М. и др. Первоначальное и последующее введение ректального парацетамола детям. Анестезиология 2001 Мар; 94 (3): 385–9
PubMed CAS Google ученый
Bannwarth B, Netter P, Lapicque F, et al. Концентрация парацетамола в плазме и спинномозговой жидкости после однократного внутривенного введения пропацетамола. Br J Clin Pharmacol, 1 июля 1992 г .; 34 (1): 79–81
PubMed CAS Google ученый
Андерсон Б.Дж., Холфорд Н.Х., Вуллард, Джорджия. Фармакокинетика парацетамола в плазме и спинномозговой жидкости у детей. Br J Clin Pharmacol 1998, 1 сентября; 46 (3): 237–43
PubMed CAS Google ученый
Андерсон Б.Дж., ван Линген Р.А., Хансен Т.Г. и др. Фармакокинетика развития ацетаминофена у недоношенных новорожденных и младенцев: объединенный популяционный анализ. Анестезиология 2002 июн; 96 (6): 1336–45
PubMed CAS Google ученый
Кауфман Р.Э., Нельсон М.В. Влияние возраста на фармакокинетику ибупрофена и жаропонижающий ответ. J Pediatr 1992, 1 декабря; 121 (6): 969–73
PubMed CAS Google ученый
Адамс СС, Бреслофф П., Мейсон К.Г. Фармакологические различия между оптическими изомерами ибупрофена: доказательства метаболической инверсии (-) — изомера. J Pharm Pharmacol 1976 Mar; 28 (3): 256–7
PubMed CAS Google ученый
Supapannachart S, Limrungsikul A, Khowsathit P. Оральный ибупрофен и индометацин для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей: рандомизированное исследование в больнице Раматибоди.J Med Assoc Thai, ноябрь 2002 г .; 85Поб. 4: S1252–8
PubMed Google ученый
Lago P, Bettiol T, Salvadori S, et al. Безопасность и эффективность ибупрофена по сравнению с индометацином у недоношенных детей, получавших лечение по поводу открытого артериального протока: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Pediatr 2002, апрель; 161 (4): 202–7
PubMed CAS Google ученый
Sato J, Kudo N, Owada E, et al.Выведение с мочой мефенамовой кислоты и ее метаболитов, включая их сложные глюкурониды, у недоношенных детей, получающих терапию мефенамовой кислотой. Biol Pharm Bull 1997, 1 апреля; 20 (4): 443–5
PubMed CAS Google ученый
Сахалкар В.С., Торговая Р.Х. Терапия симптоматического открытого артериального протока у недоношенных с использованием мефенамовой кислоты и индометацина. Индийский педиатр, март 1992 г .; 29 (3): 313–8
PubMed CAS Google ученый
Burd RS, Tobias JD. Использование кеторолака для лечения послеоперационной боли у младенцев, перенесших абдоминальные хирургические вмешательства. South Med J, март 2002 г .; 95 (3): 331–3
PubMed Google ученый
Корпела Р, Олккола КТ. Фармакокинетика диклофенака натрия для внутривенного введения у детей. Eur J Clin Pharmacol 1990, 1 января; 38 (3): 293–5
PubMed CAS Google ученый
Sylaidis P, O’Neill TJ. Обезболивание диклофенаком после операции на волчьей пасти. Cleft Palate Craniofac J 1998, ноябрь; 35 (6): 544–55
PubMed CAS Google ученый
Маруф М., Джафри Ф., Хан Р.М. и др. Трансдермальный кетопрофен обеспечивает эффективное обезболивание в послеоперационном периоде [аннотация S-222]. 76-й клинический и научный конгресс Международного общества исследований анестезии; 2002 16–20 марта; Сан-Диего (Калифорния). Anesth Analg, февраль 2002 г .; 94 (2 доп.): S222
Google ученый
Арана А., Мортон Н.С., Хансен Т.Г. Лечение парацетамолом у грудных детей. Acta Anaesthesiol Scand 2001, январь; 45 (1): 20–9
PubMed CAS Google ученый
Хаммерман С., Каплан М. Открытый артериальный проток у недоношенных новорожденных: современные концепции в фармакологическом лечении. Paediatr Drugs 1999; 1 (2): 81–92
PubMed CAS Google ученый
Хаммерман С., Каплан М. Сравнительная переносимость фармакологических методов лечения открытого артериального протока. Безопасность лекарств 2001 Янв; 24 (7): 537–51
PubMed CAS Google ученый
Knight DB. Лечение открытого артериального протока у недоношенных детей: обзор и обзор рандомизированных исследований. Semin Neonatol 2001; 6: 63–73
PubMed CAS Google ученый
Fowlie PW. Профилактический индометацин: систематический обзор и метаанализ. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1996 Mar; 74 (2): F81–7
PubMed CAS Google ученый
Шмидт Б. Испытание профилактики индометацином у недоношенных детей (TIPP). Национальный институт детского здоровья и развития человека [онлайн]. Доступно по URL: http://clinicaltrials.gov/ct/ [Доступно 28 февраля 2002 г.]
Narayanan M, Cooper B, Weiss H, et al.Профилактический прием индометацина: факторы, определяющие постоянное закрытие артериального протока. J Pediatr 2000 Mar; 136 (3): 330–7
PubMed CAS Google ученый
Ван Овермайр Б., Ван де Брук Х., Ван Лаер П. и др. Сравнение раннего и позднего лечения индометацином открытого артериального протока у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом. J Pediatr, февраль 2001 г .; 138 (2): 205–11
PubMed Google ученый
Шмидт Б., Дэвис П., Моддеманн Д. и др., От имени исследователей «Испытания профилактики индометацином у исследователей недоношенных». Долгосрочные эффекты профилактики индометацином у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. N Engl J Med 2001, 28 июня; 344 (26): 1966–72
PubMed CAS Google ученый
Ment LR, Vohr B, Allan W, et al. Результаты исследования профилактики внутрижелудочкового кровоизлияния индометацином у детей. Педиатрия 2000 Мар; 105 (3): 485–91
PubMed CAS Google ученый
Supapannachart S, Khowsathit P, Patchakapati B. Профилактика открытого артериального протока (ОАП) индометацином у младенцев с массой тела при рождении менее 1250 граммов. J Med Assoc Thai, ноябрь 1999 г .; 82Доп. 1: S87–92
PubMed Google ученый
Варваригу А., Бардин С.Л., Бехарри К. и др. Раннее введение ибупрофена для предотвращения открытого артериального протока у недоношенных новорожденных. JAMA 1996, 21 февраля; 275 (7): 539–44
PubMed CAS Google ученый
Дани С., Бертини Дж., Реали М.Ф. и др. Профилактика открытого артериального протока с помощью ибупрофена у недоношенных детей. Acta Paediatr 2000, 1 ноября; 89 (11): 1369–74
PubMed CAS Google ученый
Гурне В., Савагнер С., Тириез Дж. И др. Легочная гипертензия после профилактики ибупрофеном у очень недоношенных детей. Lancet 2002; 27: 1486–8
Google ученый
Ван Овермайр Б., Брус Ф, ван Акер К.Дж. и др. Аспирин против лечения индометацином открытого артериального протока у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом. Pediatr Res 1995 Dec; 38 (6): 886–91
PubMed Google ученый
Ван Овермайр Б., Сметс К., Лекутер Д. и др. Сравнение ибупрофена и индометацина для закрытия открытого артериального протока. N Engl J Med 2000 7 сентября; 343 (10): 674–81
PubMed Google ученый
SoRelle R. Ибупрофен так же эффективен, как и индометацин при открытом артериальном протоке. Тираж 2000 г. 25 июля; 102 (4): E9007–8
PubMed CAS Google ученый
Ng PC, So KW, Fok TF, et al. Сравнение сулиндака и индометацина для закрытия артериального протока у недоношенных детей. J Paediatr Child Health 1997, август; 33 (4): 324–8
PubMed CAS Google ученый
Takahashi Y, Roman C, Chemtob S, et al. Ингибиторы циклооксигеназы-2 сужают артериальный проток ягненка как in vitro, так и in vivo. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2000 июня; 278 (6): R1496–505
PubMed CAS Google ученый
Бейкер М.Д., Белл Л.М. Непредсказуемость серьезного бактериального заболевания у детей с лихорадкой от рождения до 1-месячного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med 1999 Май; 153 (5): 508–11
PubMed CAS Google ученый
Jaskiewicz JA, McCarthy CA, Richardson AC, et al. Лихорадочные младенцы с низким риском серьезной бактериальной инфекции: оценка критериев Рочестера и их значение для лечения. Педиатрия 1994 Сентябрь; 94 (3): 390–6
PubMed CAS Google ученый
Autret E, Reboul-Marty J, Henry-Launois B, et al. Оценка эффективности и комфорта ибупрофена по сравнению с аспирином и парацетамолом у детей с лихорадкой. Eur J Clin Pharmacol 1997; 51 (5): 367–71
PubMed CAS Google ученый
Вонг А., Сиббальд А., Ферреро Ф. и др. Жаропонижающие эффекты дипирона по сравнению с ибупрофеном по сравнению с ацетаминофеном у детей: результаты многонационального рандомизированного модифицированного двойного слепого исследования. Clin Pediatr 2001 июн; 40 (6): 313–24
CAS Google ученый
Стивенс DL. Могут ли нестероидные противовоспалительные препараты усилить прогрессирование бактериальных инфекций до синдрома токсического шока. Clin Infect Dis, октябрь 1995 г .; 21 (4): 977–80
PubMed CAS Google ученый
Ананд К.Дж., Хикки ПР. Боль и ее последствия для новорожденного и плода человека. N Engl J Med 1987, 19 ноября; 317 (21): 1321–9
PubMed CAS Google ученый
Франк Л.С., Грегори Г.А. Клиническая оценка и лечение детской боли в отделении интенсивной терапии новорожденных. В: Schechter NL, Berde CB, Yaster M, ред. Боль у младенцев, детей и подростков. Балтимор (Мэриленд): Уильямс и Уилкинс, 1993: 519–36
Google ученый
Канадское педиатрическое общество. Профилактика и лечение боли и стресса у новорожденных. Педиатрия 2000 Фев; 105 (2): 454–61
Google ученый
Стивенс Б., Гиббинс С., Франк Л.С. Лечение боли в отделении интенсивной терапии новорожденных. Pediatr Clin North Am, 2000 июн; 47 (3): 633–50
PubMed CAS Google ученый
Коллиер Дж., Редактор.Лечение умеренной и сильной боли у младенцев. Drug Ther Bull, 17 марта 1994 г .; 32 (3): 21–4
Google ученый
Johnston CC, Collinge JM, Henderson SJ, et al. Поперечное исследование боли и фармакологической анальгезии в канадских отделениях интенсивной терапии новорожденных. Clin J Pain 1 декабря 1997 г .; 13 (4): 308–12
PubMed CAS Google ученый
Rumack BH.Аспирин против ацетаминофена: сравнительный взгляд. Педиатрия, 1 ноября 1978 г .; 62 (5 Pt 2 Suppl.): 943–6
PubMed CAS Google ученый
Baer GA, Rorarius MG, Kolehmainen S, et al. Влияние парацетамола или диклофенака перед операцией на послеоперационную боль и поведение после аденоидэктомии у маленьких детей. Анестезия 1 декабря 1992 г .; 47 (12): 1078–80
PubMed CAS Google ученый
Ван Линген Р.А., Quak CM, Deinum HT и др. Влияние парацетамола ректально на младенцев, рожденных с помощью вакуум-экстракции. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001, 1 января; 94 (1): 73–8
PubMed Google ученый
Bremerich DH, Neidhart G, Heimann K, et al. Профилактическое введение ректального парацетамола не снижает послеоперационную потребность в опиоидах у младенцев и маленьких детей, которым проводится плановая коррекция волчьей пасти.Anesth Analg, апрель 2001 г .; 92 (4): 907–12
PubMed CAS Google ученый
Ховард ЧР, Ховард Ф.М., Вайцман МЛ. Обезболивание ацетаминофеном при обрезании новорожденных: влияние на боль. Педиатрия 1994; 93: 641–6
PubMed CAS Google ученый
Шах В., Таддио А., Олссон А. Рандомизированное контролируемое испытание парацетамола при боли в пятке у новорожденных.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998 1 ноября; 79 (3): 209–11F
Google ученый
Gaudreault P, Guay J, Nicol O, et al. Фармакокинетика и клиническая эффективность интраректального раствора парацетамола. Кан Дж. Анаэст 1988; 35 (2): 149–52
PubMed CAS Google ученый
Макгоу Т., Рэборн В., Грейс М. Анальгетики в детской стоматологической хирургии: относительная эффективность суспензии алюминиевого ибупрофена и эликсира ацетаминофена.ASDC J Dent Child 1987 март – апрель; 54 (2): 106–9
PubMed CAS Google ученый
Руси Л.М., Хаук С.С., Салливан Л.Дж. и др. Двойная слепая оценка кеторолака трометамина по сравнению с ацетаминофеном при тонзиллэктомии у детей: обезболивание и кровотечение. Anesth Analg 1995; 80: 226–9
PubMed CAS Google ученый
Vetter TR, Heiner EJ. Внутривенное введение кеторолака в качестве адъюванта к контролируемой педиатрическим пациентам анальгезии морфином.Дж. Клин Анест, март – апрель 1994 г .; 6 (2): 110–3
PubMed CAS Google ученый
Maunuksela EL, Kokki H, Bullingham RE. Сравнение внутривенного введения кеторолака с морфином при послеоперационной боли у детей. Clin Pharmacol Ther 1992, 1 октября; 52 (4): 436–43
PubMed CAS Google ученый
Watcha MF, Jones MB, Lagueruela RG, et al. Сравнение кеторолака и морфина в качестве адъювантов во время педиатрической хирургии.Анестезиология 1992; 76: 368–72
PubMed CAS Google ученый
Гупта А., Ченг Дж., Ван С. и др. Обезболивающая эффективность кеторолака и морфина у новорожденных крыс. Pharmacol Biochem Behav 2001 Apr; 68 (4): 635–40
PubMed CAS Google ученый
Sims C, Johnson CM, Bergesio R, et al. Ректальный индометацин для обезболивания после аппендэктомии у детей.Anaesth Intensive Care 1994 июн; 22 (3): 272–5
PubMed CAS Google ученый
Маунуксела Е.Л., Олккола К.Т., Корпела Р. Профилактическая внутривенная инфузия индометацина улучшает лечение послеоперационной боли у детей. Кан Дж. Анаэст, 1 марта 1988 г .; 35 (2): 123–7
PubMed CAS Google ученый
Maunuksela EL, Olkkola KT, Korpela R.Внутривенное введение индометацина в качестве послеоперационного обезболивающего у детей: острое воздействие на артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела и кровотечение. Ann Clin Res 1987, 1 января; 19 (5): 359–63
PubMed CAS Google ученый
Mourani CC, Sanjad SA, Akatcherian CY. Синдром Барттера у новорожденного: раннее лечение индометацином. Педиатр Нефрол 2000, 1 февраля; 14 (2): 143–5
PubMed CAS Google ученый
Нусинг Р.М., Рейналтер С.К., Петерс М. и др. Патогенетическая роль циклооксигеназы-2 в синдроме гиперпростагландина E / антенатальном синдроме Барттера: терапевтическое использование ингибитора циклооксигеназы-2 нимесулида. Clin Pharmacol Ther 2001, 1 октября; 70 (4): 384–90
PubMed CAS Google ученый
Glibetic M, Samlalsingh-Parker J, Raykova V и др. Стрептококки группы B и индуцибельная синтаза оксида азота: модуляция ядерным фактором каппа B и ибупрофеном.Семин Перинатол 2001 апр; 25 (2): 65–9
PubMed CAS Google ученый
Раджу Н.В., Бхарадвадж Р.А., Томас Р. и др. Использование ибупрофена для снижения частоты и тяжести бронхолегочной дисплазии: пилотное исследование. J Perinatol 2000, январь – февраль; 20 (1): 13–6
PubMed CAS Google ученый
Нандгаонкар Б.Н., Ротшильд Т., Ю К. и др. Индометацин улучшает кислород-индуцированную ретинопатию у мышей.Pediatr Res 1999, август; 46 (2): 184–8
PubMed CAS Google ученый
Lindsley CB. Использование нестероидных противовоспалительных средств в педиатрии. Am J Dis Child, 1993, февраль; 147 (2): 229–36
PubMed CAS Google ученый
Litalien C, Jacqz-Aigrain E. Риски и преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов у детей. Paediatr Drugs 2001; 3 (11): 817–58
PubMed CAS Google ученый
Остенсен М., Остенсен Х. Безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов у беременных с ревматической болезнью. J Rheumatol 1996, 1 июня; 23 (6): 1045–9
PubMed CAS Google ученый
Ван Мартер Л.Дж., Левитон А., Оллред Э.Н. и др. Стойкая легочная гипертензия новорожденных, курение, прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности. Педиатрия 1996 Май; 97 (5): 658–63
PubMed Google ученый
Alano MA, Ngougmna E, Ostrea Jr EM, et al. Анализ нестероидных противовоспалительных препаратов на меконий и его связь со стойкой легочной гипертензией у новорожденных. Педиатрия 2001 Мар; 107 (3): 519–23
PubMed CAS Google ученый
Нильсен Г.Л., Соренсон Х.Т., Ларсен Х. и др. Риск неблагоприятного исхода родов и выкидыша у беременных, принимавших нестероидные противовоспалительные препараты: популяционное обсервационное исследование и исследование случай-контроль.BMJ 2001; 322: 266–70
PubMed CAS Google ученый
Талати А.Дж., Салим М.А., Коронес С.Б. Стойкая легочная гипертензия после приема напроксена матерью у доношенного новорожденного: отчет о клиническом случае. Am J Perinatol 2000, 1 января; 17 (2): 69–71
PubMed CAS Google ученый
Zenker M, Klinge J, Kruger C, et al. Тяжелая легочная гипертензия у новорожденного, вызванная преждевременным закрытием артериального протока после лечения матери диклофенаком: описание случая.J Perinat Med 1998, 1 января; 26 (3): 231–4
PubMed CAS Google ученый
Лаутербург Б.Х., Вайшнав Ю., Стиллвелл В.Г. и др. Влияние возраста и истощения запасов глутатиона на метаболизм глутатиона в печени in vivo определяется с помощью анализа зонда ацетаминофена. J Pharmacol Exp Ther 1980, 1 апреля; 213 (1): 54–8
PubMed CAS Google ученый
Исбистер Г.К., Бусенс И.К., Уайт И.М.Передозировка парацетамола у недоношенного новорожденного. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001, 1 июля; 85 (1): 70–2F
Google ученый
Rumack BH, Peterson RG. Передозировка ацетаминофена: частота, диагностика и лечение у 416 пациентов. Педиатрия, 1 ноября 1978 г .; 62 (5 Suppl Pt 2): 898–903S
PubMed CAS Google ученый
Андерсон Б., Андерсон М., Хасти Б.Привычки по назначению парацетамола в детской больнице. NZ Med J 1996, 11 октября; 109 (1031): 376–8
CAS Google ученый
Webster PA, Roberts DW, Benson RW, et al. Токсичность ацетаминофена у детей: диагностическое подтверждение с использованием биомаркера специфического антигена. J Clin Pharmacol 1996, 1 мая; 36 (5): 397–402
PubMed CAS Google ученый
Герсон А., Аббаси С., Джонсон А. и др.Безопасность и эффективность длительного токолиза с индометацином. Am J Perinatol 1990, 1 января; 7 (1): 71–4
PubMed CAS Google ученый
Vanhaesebrouck P, Thiery M, Leroy JG, et al. Олигогидрамнион, почечная недостаточность и перфорация подвздошной кишки у недоношенных детей после внутриутробного воздействия индометацина. J Pediatr 1988, 1 октября; 113 (4): 738–43
PubMed CAS Google ученый
Каплан Б.С., Рестайно I, Раваль Д.С. и др. Почечная недостаточность у новорожденных, связанная с внутриутробным воздействием нестероидных противовоспалительных средств. Педиатр Нефрол 1994; 8: 700–4
PubMed CAS Google ученый
Симеони У., Мессер Дж., Вайсбурд П. и др. Дисфункция почек новорожденных и внутриутробное воздействие ингибиторов синтеза простагландинов. Eur J Pediatr 1989, 1 января; 148 (4): 371–3
PubMed CAS Google ученый
van der Heijden AJ, Provoost AP, Nauta J, et al. Почечная функциональная недостаточность у недоношенных новорожденных, связанная с внутриутробным воздействием индометацина. Pediatr Res 1988, 1 ноября; 24 (5): 644–8
Google ученый
Беткерур М.В., Йе Т.Ф., Миллер К. и др. Индометацин и его влияние на функцию почек и экскрецию калликреина с мочой у недоношенных детей с открытым артериальным протоком. Педиатрия 1981; 68: 99–102
PubMed CAS Google ученый
Ojala R, Ala-Houhala M, Ahonen S, et al. Почечное наблюдение за недоношенными детьми с перинатальным воздействием индометацина и без него. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001 Jan; 84 (1): F28–33
PubMed CAS Google ученый
Kuo CY. Лечение открытого артериального протока индометацином сниженной дозой у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении с нарушением функции почек: сообщение о трех случаях. J Perinat Med 1996; 24 (6): 657–60
PubMed CAS Google ученый
Вуртцель Д. Пренатальное введение индометацина в качестве токолитического агента: влияние на функцию почек новорожденных. Obstet Gynecol 1990, 1 октября; 76 (4): 689–92
PubMed CAS Google ученый
Baenziger O, Waldvogel K, Ghelfi D, et al. Может ли дофамин предотвращать побочные эффекты индометацина со стороны почек: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Клин Падиатр 1999; 211 (6): 438–41
PubMed CAS Google ученый
Brion LP, Кэмпбелл, Делавэр. Фуросемид у младенцев, получавших индометацин: систематический обзор и метаанализ. Педиатр Нефрол, апрель 1999 г .; 13 (3): 212–8
PubMed CAS Google ученый
Gouyon JB, Chouchane M, Francoise M. Почечные эффекты пролонгированной терапии индометацином у недоношенных детей. Arch Pediatr, 1 октября 1994 г .; 1 (10): 894–7
PubMed CAS Google ученый
Narayanan M, Schlueter M, Clyman RI. Частота и исход 10-кратной передозировки индометацином у недоношенных детей. J Pediatr 1999 июл; 135 (1): 105–7
PubMed CAS Google ученый
Моска Ф, Брей М., Латтанцио М. и др. Сравнительная оценка эффектов индометацина и ибупрофена на церебральную перфузию и оксигенацию у недоношенных детей с открытым артериальным протоком. J Pediatr 1997; 131 (4): 549–54
PubMed CAS Google ученый
Патель Дж., Робертс И., Аззопарди Д. и др. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, сравнивающее влияние ибупрофена с индометацином на церебральную гемодинамику у недоношенных детей с открытым артериальным протоком. Pediatr Res 2000; 47: 36–42
PubMed CAS Google ученый
Малькольм Д.Д., Сегар Дж. Л., Робиллард Дж. Э. и др. Индометацин нарушает гемодинамику при вентиляции с положительным давлением независимо от простаноидов.J Appl Physiol, апрель 1993 г .; 74 (4): 1672–8
PubMed CAS Google ученый
Trevisanuto D, Zaninotto M, Lachin M, et al. Влияние лечения открытого артериального протока и индометацина на уровни сердечного тропонина Т в сыворотке у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом. Eur J Pediatr, апрель 2000; 159 (4): 273–6
PubMed CAS Google ученый
Пеццати М., Ванги В., Бьяджиотти Р. и др. Влияние индометацина и ибупрофена на мезентериальный и почечный кровоток у недоношенных детей с открытым артериальным протоком. J Pediatr, декабрь 1999 г .; 135 (6): 733–8
PubMed CAS Google ученый
Seri I, Abbasi S, Wood DC, et al. Региональные гемодинамические эффекты дофамина у недоношенных новорожденных, получавших индометацин. J Perinatol 2002; 22: 300–5
PubMed Google ученый
Короче Н.А., Лю Дж.Й., Муни Д.П. и др. Перфорация кишечника, связанная с индометацином: исследование возможных факторов риска. J Pediatr Surg, 1 марта 1999 г .; 34 (3): 442–4
PubMed CAS Google ученый
Fujii AM, Brown E, Mirochnick M, et al. Некротический энтероколит новорожденных с перфорацией кишечника у крайне недоношенных детей, получающих раннее лечение индометацином по поводу открытого артериального протока. J Perinatol, октябрь – ноябрь 2002 г .; 22 (7): 535–40
PubMed Google ученый
Хосоно С., Оно Т, Кимото Х. и др. Снижение уровня глюкозы в крови после терапии индометацином открытого артериального протока. Pediatr Int 1999, 1 октября; 41 (5): 525–8
PubMed CAS Google ученый
Grosfeld JL, Chaet M, Molinari F, et al. Повышенный риск некротического энтероколита у недоношенных детей с открытым артериальным протоком, получавших индометацин. Ann Surg 1996 сентябрь; 224 (3): 350–7
PubMed CAS Google ученый
Ояла Р., Иконен С., Таммела О. Перинатальное лечение индометацином и неонатальные осложнения у недоношенных детей. Eur J Pediatr 2000 марта; 159 (3): 153–5
PubMed CAS Google ученый
Ясин Х., аль-Умрам К., Али Х. и др. Влияние раннего введения индометацина на оксигенацию и потребность в сурфактантах у младенцев с низкой массой тела при рождении. J Trop Pediatr 1997, 1 февраля; 43 (1): 42–6
PubMed CAS Google ученый
Саймон LS. Ингибиторы ЦОГ-2: являются ли они нестероидными противовоспалительными препаратами с лучшим профилем безопасности. Гастроэнтерол Clin North Am 2001 Dec; 30 (4): 1011–25
PubMed CAS Google ученый
Комерс Р., Андерсон С., Эпштейн М. Почечные и сердечно-сосудистые эффекты селективных ингибиторов циклооксигеназы-2. Am J Kidney Dis, 2001, декабрь; 38 (6): 1145–57
PubMed CAS Google ученый
Perazella MA, Eras J. Являются селективными ингибиторами ЦОГ-2 нефротоксичными. Am J Kidney Dis, 2000, май; 35 (5): 937–40
PubMed CAS Google ученый
Crofford LJ, Oates JC, McCune WJ, et al. Тромбоз у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, получавших специфические ингибиторы циклооксигеназы 2: отчет о четырех случаях. Arthritis Rheum 2000 августа; 43: 1891–6
PubMed CAS Google ученый
Джексон Л.М., Хоуки СиДжей. Селективные нестероидные противовоспалительные препараты на ЦОГ-2: действительно ли они дают какие-то преимущества? Drugs 2000 Jun; 59 (6): 1207–16
PubMed CAS Google ученый
Cuzzolin L, Del Cere M, Fanos V. Нефротоксичность плода для ребенка, вызванная НПВП. Drug Saf, 2001, январь; 24 (1): 9–18
PubMed CAS Google ученый
Bombardier C для исследовательской группы VIGOR. Сравнение токсичности рофекоксиба и напроксена для верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с ревматоидным артритом. N Engl J Med 2000; 343: 1520–8
PubMed CAS Google ученый
Матесон А.Дж., Фиггитт Д.П. Рофекоксиб: обзор его использования при лечении остеоартрита, острой боли и ревматоидного артрита. Наркотики 2001; 61 (6): 833–65
PubMed CAS Google ученый
Silverstein FE, Faich G, Goldstein JL, et al. Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите. Исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2000; 284: 1247–55
PubMed CAS Google ученый
Mukherjee D, Nissen SE, Topol EJ. Риск сердечно-сосудистых событий, связанных с селективными ингибиторами ЦОГ-2. JAMA 2001, август; 286 (8): 954–9
PubMed CAS Google ученый
Хеннан Дж. К., Хуанг Дж., Барретт Т. Д. и др. Влияние ингибирования циклооксигеназы-2 на сосудистые реакции и тромбоз коронарных артерий собак. Тираж 2001 14 августа; 104 (7): 820–5
PubMed CAS Google ученый
Кателла-Лоусон Ф., Кроффорд Л.Дж. Ингибирование циклооксигеназы и тромбогенность. Am J Med 2001, 19 февраля; 110 (3A Доп.): 28–32S
Google ученый
Лангенбах Р., Морхам С.Г., Тиано Х.Ф. и др. Нарушение гена простагландинсинтазы 1 у мышей снижает вызванное арахидоновой кислотой воспаление и индуцированное индометацином язвенное заболевание желудка. Cell 1995, ноябрь 3; 83: 483–92
PubMed CAS Google ученый
Komhoff M, Wang JL, Cheng HF, et al. Селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 нарушают гломерулогенез и развитие коркового вещества почек. Kidney Int 2000 Feb; 57 (2): 414–22
PubMed CAS Google ученый
Харрис RC. Взаимодействие между ЦОГ-2 и ренин-ангиотензиновой системой в почках. Acta Physiol Scand 2003, апрель; 177 (4): 423–7
PubMed CAS Google ученый
Wang JL, Cheng HF, Shappell S, et al. Селективный ингибитор циклооксигеназы-2 снижает протеинурию и замедляет прогрессирующее повреждение почек у крыс. Kidney Int 2000 июня; 57 (6): 2334–42
PubMed CAS Google ученый
Санчес П.Л., Сальгадо Л.М., Феррери Н.Р. и др. Влияние ингибирования циклооксигеназы-2 на функцию почек после почечной абляции. Hypertension 1999 Oct; 34 (4 Pt 2): 848–53
PubMed CAS Google ученый
Леско С.М., Митчелл А.А. Функция почек после кратковременного применения ибупрофена у младенцев и детей. Педиатрия 1997; 100 (6): 954–7
PubMed CAS Google ученый
Speziale MV, Allen RG, Henderson CR. Влияние ибупрофена и индометацина на региональное кровообращение у новорожденных поросят. Biol Neonate, октябрь 1999 г .; 76 (4): 242–52
PubMed CAS Google ученый
Чамаа Н.С., Мосиг Д., Друккер А. и др. Почечные гемодинамические эффекты ибупрофена у новорожденного кролика. Pediatr Res 2000; 48: 600–5
PubMed CAS Google ученый
Buck ML, Grebe TA, Bond GR. Токсическая реакция на салицилат у новорожденного: сходство с неонатальным сепсисом. J Pediatr, июнь 1993 г .; 122 (6): 955–8
PubMed CAS Google ученый
Мартинес-Фриас М.Л., Родригес-Пинилья Э., Прието Л. Пренатальное воздействие салицилатов и гастрошизиса: исследование случай-контроль. Тератология, октябрь 1997 г .; 56 (4): 241–3
PubMed CAS Google ученый
Sasidharan CK, Kutty PM, Ajithkumar, et al. Внутричерепное кровоизлияние у плода из-за антенатального приема низких доз аспирина. Indian J Pediatr, ноябрь 2001 г .; 68 (11): 1071–2
PubMed CAS Google ученый
Дасари Р., Наранг А., Васишта К. и др. Влияние аспирина в низких дозах у матери на функцию тромбоцитов у новорожденных. Indian Pediatr, июнь 1998 г .; 35 (6): 507–11
PubMed CAS Google ученый
Сарнаик AP. Синдром Рейе: отложите некролог. Crit Care Med 1999, август; 27 (8): 1674–6
PubMed CAS Google ученый
Llanas B, Cavert MH, Apere H, et al. Побочные эффекты кетопрофена после внутриутробного воздействия: значение определения в плазме крови. Arch Pediatr, 1 марта 1996 г .; 3 (3): 248–53
PubMed CAS Google ученый
Bannwarth B, Lagrange F, Pehourcq F, et al.Накопление (S) -кетопрофена у недоношенных новорожденных с почечной недостаточностью, подвергшихся воздействию рацемата во время беременности. Br J Clin Pharmacol 1999 Apr; 47 (4): 459–60
PubMed CAS Google ученый
Брауэрс Дж. Р., де Смет, Пенсильвания. Фармакокинетико-фармакодинамические лекарственные взаимодействия с нестероидными противовоспалительными средствами. Clin Pharmacokinet 1994 Dec; 27 (6): 462–85
PubMed CAS Google ученый
de Wildt SN, Kearns GL, Hop WC, et al. Фармакокинетика и метаболизм мидазолама при внутривенном введении у недоношенных детей. Clin Pharmacol Ther 2001; 7: 525–31
Google ученый
Cooper-Peel C, Brodersen R, Robertson A. Влияет ли ибупрофен на связывание билирубина с альбумином в сыворотке новорожденного. Pharmacol Toxicol 1996 Dec 1; 79 (6): 297–9
PubMed CAS Google ученый
Jain KK. Оценка эффективности внутривенного введения парекоксиба для облегчения острой послеоперационной боли. Заключение эксперта по расследованию наркотиков, ноябрь 2000; 9 (11): 2717–23
PubMed CAS Google ученый
Как снизить температуру у вашего ребенка
Лихорадка — это температура выше 100,4 градусов F (38 градусов по Цельсию). Лихорадка возникает, когда организм борется с инфекцией, например ушной инфекцией или инфекцией мочевыводящих путей. Прорезывание зубов не вызывает лихорадки.Если у вашего ребенка или у вашего ребенка высокая температура, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать диагноз и рекомендации по лечению.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать цифровой ректальный термометр для детей от рождения до трех лет, чтобы получить наиболее надежные показания. (Никогда не используйте ректальный термометр повторно во рту.)
Возраст важен, когда речь идет о лихорадке у младенцев. Младенцам в возрасте до одного месяца (28 дней) с высокой температурой необходимо немедленно обращаться в отделение неотложной помощи, так как им потребуется серия лабораторных анализов, включая люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию).Младенцам в возрасте от одного до двух месяцев (от 29 до 56 дней) могут потребоваться некоторые или все эти тесты, в зависимости от их симптомов. Немедленно позвоните своему педиатру, а если вы не можете быстро связаться с ним, отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.
Лечение лихорадки
Снижение температуры не лечит основную инфекцию, вызывающую лихорадку, и может нанести вред способности иммунной системы бороться с этой инфекцией. Согласно AAP, «нет доказательств того, что снижение температуры снижает заболеваемость или смертность от лихорадочного заболевания.»
Если вы все же решите лечить лихорадку вашего ребенка лекарствами, вам потребуются рекомендации по дозировке от врача вашего ребенка, так как доза будет варьироваться в зависимости от веса ребенка. Перед тем, как дать ацетаминофен или ибупрофен, всегда проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы подтвердить правильную дозу.
Какое лекарство лучше всего использовать?
Пока еще нет мнения о том, какое лекарство лучше всего снижает температуру у ребенка. AAP сообщает, что существует «серьезная проблема» при передозировке хроническими дозами ацетаминофена, широко известного как тайленол, ситуация, которая может возникнуть, если вы лечите своего ребенка дозами каждые четыре или шесть часов, как указано в инструкциях на этикетке.Фактически, они объясняют, что передозировка ацетаминофена — это обращение №1 в отделение неотложной помощи, связанное с приемом лекарств, для младенцев.
В AAP также отмечается, что ибупрофен может быть немного более эффективным в снижении температуры и что никакие исследования не показывают каких-либо различий в безопасности ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном для детей в возрасте от шести до двенадцати месяцев.
Хотя чередование ацетаминофена и ибупрофена является популярной практикой, AAP не рекомендует этого. При использовании этого метода может быть очень легко передозировка.
Итог
Для лечения лихорадки AAP рекомендует:
- Обеспечение комфорта и увлажнения ребенка с помощью таких мер комфорта, как кормление грудью по требованию и теплые ванны по мере необходимости.
- Немедленное обращение за медицинской помощью для детей младше 2 месяцев. При лихорадке 100,4 градуса по Фаренгейту или выше ребенок в возрасте 28 дней или младше должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Если вашему ребенку от 28 до 56 дней, сначала позвоните своему педиатру, но если вы не можете сразу связаться с ним, обратитесь в отделение неотложной помощи.
- Лечит причину лихорадки , а не только сам жар (и помните, антибиотики НЕ помогают при вирусном заболевании).
- Соблюдайте осторожность при приеме лекарств и принимайте лекарства только тогда, когда температура ребенка вызывает у ребенка значительный дискомфорт, так что он не может поддерживать водный баланс или отдыхать.
Case Based Pediatrics Глава
Пятнадцатимесячного мальчика привела в кабинет его очень обеспокоенная мать, которая сообщила, что у него высокая температура, которая не проходит даже после двойных доз парацетамола и ванны с холодной водой.У него жар в течение 24 часов. Его температура достигла 40,8 градуса (105,4 градуса по Фаренгейту). Его мать и бабушка дали парацетамол, как указано на упаковке. Когда его температура оставалась выше 40 градусов (104 F), они вводили вторую дозу через час после первой в течение каждых 4 часов в течение последнего дня. Его последняя доза была за 1 час до вашего экзамена. Его также поместили в ванну с холодной водой, но он так решительно возражал, что это длилось всего 5 минут. Несмотря на жар, он играл со своими игрушками, но отказался от твердой пищи.Он выпил немного сока. Он мочился немного реже, чем обычно. У него не было рвоты, у него сегодня был один нормальный стул, и, похоже, он не испытывает боли, хотя он более суетлив, чем обычно, и выглядит уставшим. Его мать отмечает, что у него новый коренной зуб.
Его прошлый медицинский анамнез, семейный анамнез и обзор систем ничем не примечательны.
Экзамен: VS T 40,7 (105,3 ° F), P 185, R 24, BP 95/56, сатурация кислорода 99%. Он бдительный и активный, сидит на экзаменационном столе и играет с игрушечной машинкой.Его движения кажутся отрывистыми. Он немедленно плачет при прикосновении к стетоскопу и решительно сопротивляется обследованию. В остальном медицинский осмотр ничем не примечателен, за исключением лихорадки и тахикардии.
Медсестра / медбрат срочно просит разрешения дать ему дозу ибупрофена и ванну с холодной водой, чтобы снизить температуру. Его мать плачет и говорит: «Сделай что-нибудь! Температура продолжает расти. У него начнутся судороги или разовьется повреждение мозга!» Что вы должны сделать?
Лихорадка — это удивительное явление, широко сохраняющееся во всем животном мире как ответ на инфекцию и воспаление.Лихорадка у детей связана со многими мифами и опасениями, которые широко разделяют как непрофессионалы, так и медицинские работники. В этой главе будет рассмотрено то, что известно об этой «горячей теме», и предложен подход к вопросам и проблемам, указанным выше.
Лихорадка — это состояние повышенной внутренней температуры, вызванное сложной и строго регулируемой реакцией хозяина, включающей цитокины и множество других реагентов острой фазы с активацией физиологической, эндокринной и иммунной систем. Это стимулируется наличием инфекционного или воспалительного триггера.Взаимодействие этих вызванных факторов хозяина приводит к изменению нормального температурного диапазона, который обычно строго контролируется. Лихорадку как реакцию на инфекционный или воспалительный раздражитель следует отличать от гипертермии, вызванной воздействием экстремальных условий окружающей среды или патологической реакцией на анестетики или лекарства.
Измерение истинной внутренней температуры слишком инвазивно для рутинного клинического использования. Центральную температуру лучше всего измерять в легочной артерии или с помощью зонда глубокой толстой кишки.Даже эти инвазивные измерения не точны для всех частей тела. Например, при шоке или других состояниях с плохой периферической перфузией температура периферических участков может быть намного ниже, чем сердцевина. И наоборот, во время интенсивных упражнений температура мышц может быть значительно выше, чем температура ядра. Существуют проблемы с точностью всех предложенных формул для преобразования измеренной температуры в одном месте в температуру в другом месте или в теоретическую внутреннюю температуру.Следовательно, преобразование не является ни необходимым, ни целесообразным.
Температура полости рта, измеренная под языком, является наиболее точным и практичным способом термометрии. Измерение ректальной температуры предпочтительнее у младенцев и детей, которые слишком малы для того, чтобы проводить оральные измерения. Измерения ректальной температуры в среднем на 0,4 ° C (0,7 F) выше, чем температура полости рта. Поскольку на показания ректальной температуры могут влиять наличие или отсутствие стула в прямой кишке и особенности местного кровотока, показания оральной температуры считаются лучшим показателем внутренней температуры.Температура барабанной перепонки, измеренная зондом на барабанной перепонке, который обычно используется анестезиологами, является очень точным по сравнению с другими измерениями внутренней температуры. В последнее время стали популярными инфракрасные ушные термометры, потому что они дают очень быстрые показания. Однако эти широко доступные инфракрасные ушные термометры, используемые в клиниках, больничных палатах и домах, несколько неточны и показывают значительные различия между измерениями. Они могут показывать ложно низкое значение, если уплотнение в слуховом проходе плохое (1).Я также встречал ложно завышенные показания у нескольких пациентов, особенно когда инструмент старый или неисправен. Поэтому неожиданно завышенные показания инфракрасного ушного термометра следует подтвердить оральным или ректальным измерением, прежде чем приступить к исследованию лихорадки. Как только будет доказано, что у пациента высокая температура, инфракрасные ушные показания могут использоваться для измерения тенденций изменения температуры, связанных с терапией основного процесса, при условии, что кто-то помнит, что показания уха изменчивы и менее точны.Подмышечные измерения температуры менее точны. Точность измерения температуры в подмышечных впадинах можно повысить, удерживая термометр на месте в течение 5–12 минут и удерживая руку согнутой напротив тела в течение всего периода. Температура кожи, измеренная с помощью термочувствительных кристаллов, имплантированных в полоску, может приблизительно соответствовать температуре тела, но не следует полагаться на получение точной температуры.
В двух исследованиях повышенная тактильная температура, измеренная дома, когда матери касались лба своего ребенка, имела умеренную (от 46% до 73%) корреляцию с более поздними документами о лихорадке в отделении неотложной помощи или больнице (2,3).Поэтому, если сообщается о тактильной лихорадке, необходимо позднее подтверждение либо повышенной температуры, либо патологического клинического проявления, прежде чем приступить к этиологическому исследованию (4).
Первое исчерпывающее исследование изменения температуры было опубликовано в 1868 году Карлом Вундерлихом (5,6). Это по-прежнему самое всестороннее исследование, в котором участвовало около миллиона наблюдений у 25 000 субъектов. Он продемонстрировал, что у нормальных людей есть диапазон показаний температуры и что есть суточные колебания, при этом самые низкие дневные показания находятся между 2 и 8 а.м. и самые высокие показания были зафиксированы с 16 до 21 часа. В этих исследованиях установлено, что 37 ° C (98,6 F) — это нормальное среднее значение, а 38 ° C (100,4 F) — порог лихорадки. Более поздние исследования с использованием более современных инструментов показали, что нормальная температура полости рта колеблется от 35,6 C (96,0 F) до 38,2 C (100,8 F) в 700 наблюдениях за выборкой из 148 здоровых молодых людей. У этих взрослых 99-й процентиль показаний был 37,7 ° C (99,9 F), медиана — 36,8 ° C (98,2 F), режим — 36.7 ° C (98,0 F), и только 8% показаний были при нормальной температуре Вундерлиха 37 (98,6) (6). Эти исследования подтвердили открытие Вундерлиха суточной изменчивости. Температура была самой низкой в 06:00 и достигла максимума ближе к вечеру между 16:00 и 18:00. Средняя разница между самой низкой и самой высокой дневной температурой у этих взрослых субъектов составляла 0,5 градуса Цельсия (0,9 градуса F). Для каждого человека существовал характерный узкий диапазон или нормальное заданное значение температуры тела, показывающее суточное изменение 0.От 1 до 1,3 градуса C. На температуру тела очень мало влияют условия окружающей среды, но в большей степени сильные упражнения. Для популяции здоровых взрослых диапазон измерений температуры тела в полости рта шире, чем индивидуальная вариация 0,5 C, и составляет от 35,6 до 37,8 C (от 96,0 до 99,9 F) (от 1-го до 99-го процентилей) (6). Систематический обзор статей, опубликованных с 1939 по 1990 год, показал, что диапазон нормальной температуры полости рта несколько шире — от 33,2 до 38,2 ° C (мужчины: от 35,7 до 37,2 ° C).7 C, женщины: от 33,2 до 38,1 C) (7).
Исследования нормальных температур у детей проводились менее систематически. Было высказано предположение, что у детей дошкольного возраста более высокая суточная разница, чем у взрослых, с более высокими температурами во второй половине дня или после физической активности (8). Исследование ректальной температуры, измеренной один раз в течение дня у 671 здорового ребенка
| Возраст в днях | Средняя температура C | Среднее + 2 SD |
|---|---|---|
| Рождение-30 дней | 37.4 | 38,0 |
| 31-60 дней | 37,5 | 38,1 |
| 61-91 день | 37,6 | 38,2 |
Было показано, что появление новых зубов связано с небольшим увеличением в пределах нормы в 2 исследованиях (10,11). Третье исследование не обнаружило никаких доказательств повышения температуры при прорезывании зубов или за 5 дней до этого (12). Нет никаких доказательств того, что прорезывание зубов вызывает повышение фебрильного диапазона.Идея о том, что прорезывание зубов вызывает лихорадку, является широко распространенным народным верованием, которое разделяют большинство родителей и детских стоматологов, но менее 10% педиатров (13).
Остается неясным, где именно начинается фебрильный диапазон, но оральная температура выше 37,7 ° C (99,9 F) превышает 99-й процентиль для нормальных взрослых. Многие непрофессионалы и медицинские работники считают, что температура ротовой полости между 37 и 38 градусами Цельсия (от 98,6 до 100,4 F) является «субфебрильной лихорадкой».«Это неуместно, поскольку эти значения попадают в нормальный диапазон взрослых в нескольких исследованиях. Показания температуры выше диапазона 38–38,2 ° C (100,4–100,8 F) любым способом предполагают наличие лихорадки. Такое определение порога лихорадки удобно и общепринято.У некоторых людей может наблюдаться повышение температуры выше указанного, когда они полностью здоровы, особенно ближе к вечеру или после интенсивных упражнений.Присутствие устойчивой лихорадки любой степени указывает на проблему, которая может нуждаться в оценке.Распознавание наличия лихорадки имеет важное значение, но беспокойство по поводу ее уровня имеет меньшее значение, поскольку сама по себе высота лихорадки имеет ограниченную диагностическую ценность.
Физиология лихорадки: Вещества, вызывающие лихорадку, делятся на две категории: те, которые вырабатываются вне тела (экзогенные пирогены), и те, которые вырабатываются внутри тела (эндогенные пирогены). Экзогенные пирогены обычно представляют собой микроорганизмы, их компоненты или их внеклеточные продукты. Эндогенные пирогены представляют собой цитокины, происходящие из клетки-хозяина, которые являются основными центральными медиаторами лихорадочного ответа.Секреция эндогенных пирогенов индуцируется как экзогенными пирогенами, так и многими эндогенными молекулами, такими как комплексы антиген-антитело, комплемент, стероидные метаболиты, некоторые желчные кислоты и многие молекулы, происходящие из лимфоцитов. Наиболее известные в настоящее время пирогенные «провоспалительные» цитокины включают интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа и интерферон гамма. Регуляция секреции цитокинов очень сложна с множеством взаимодействий между отдельными молекулами и классами молекул.Первоначальное повышение температуры тела, опосредованное цитокинами, является лишь одним из аспектов фебрильной реакции. Другие физиологические изменения, которые вместе называются реакцией острой фазы, включают сонливость, анорексию, изменения белков плазмы, нарушение синтеза гормонов АКТГ, глюкагона, инсулина, кортизола, катехоламинов, гормона роста, ТТГ, тироксина, альдостерона и вазопрессина. Гематологические изменения включают изменения лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и снижение образования красных кровяных телец. Многие белки острой фазы секретируются во время лихорадочного ответа, некоторые из них играют роль в модуляции воспаления и восстановлении тканей.Пирогенные цитокины воздействуют на преоптическую область переднего гипоталамуса центральной нервной системы и на периферические ткани через специфические рецепторы и пути, которые еще не определены, вызывая изменения температуры тела, а также ограничивая высоту подъема лихорадки. Известно, что терморегуляторные нейроны, участвующие в фебрильной реакции, полностью подавляются при температуре от 41 до 42 ° C (от 105,8 до 107,6 F), верхней границе диапазона естественной лихорадки. Пирогенные цитокины уравновешиваются или «тормозятся» противовоспалительными цитокинами, аргинином вазопрессином, гипотермическими нейрохимическими веществами, гипотермическими пептидами и даже некоторыми из их растворимых рецепторов.Таким образом, существует сложное и изменяющееся взаимодействие факторов, влияющих на заданное значение терморегуляции, которое заставляет его часто меняться, что приводит к частым изменениям температуры тела, характерным для большинства лихорадок.
Типы лихорадки: В лихорадочном состоянии температура не контролируется так жестко, как отклонение 0,5 градуса Цельсия (0,9 градуса F), которое нормальные взрослые демонстрируют в течение дня. Существует несколько моделей лихорадки, некоторые из которых связаны с определенными болезненными процессами.Перемежающаяся лихорадка характеризуется температурными режимами, которые опускаются до нормального диапазона один или несколько раз в день. Ремиттирующая лихорадка демонстрирует большие колебания температуры, но всегда остается выше 38 (100,4). Гектическая, «септическая» или «резкая» лихорадка демонстрирует широкие колебания между максимумом и минимумом и может быть либо прерывистой, либо перемежающейся, в зависимости от того, находится ли минимум в пределах нормы. При устойчивой лихорадке температура всегда находится в пределах фебрильного диапазона, но колеблется ниже 0,5 C (1 F).Возвратные лихорадки повторяются в течение нескольких дней или недель. Характер лихорадки имеет определенное значение в диагностике, хотя исключения из ассоциаций очень распространены. Перемежающаяся лихорадка связана с системной формой ювенильного ревматоидного артрита (болезнь Стилла), милиарным туберкулезом, смешанными малярийными инфекциями и может быть вызвана жаропонижающей терапией. Ремиттирующая лихорадка связана со многими вирусными инфекциями, острой ревматической лихорадкой, эндокардитом с возбудителями более низкого уровня и синдромом Кавасаки.Гектическая лихорадка указывает на бактериальный сепсис, эндокардит с высокодифференцированными патогенами, скрытые или глубокие тканевые абсцессы, перитонит, синдром токсического шока и синдром Кавасаки. Устойчивая лихорадка связана с брюшным тифом, внутрибольничной инфекцией устройств, таких как внутривенные линии и шунты спинномозговой жидкости. Возвратные лихорадки характерны для малярии, денге, бруцеллеза и крысиной лихорадки.
Знание моделей лихорадки полезно при составлении документации и при описании пациента другим.Иногда это имеет значение для диагностики и прогноза. Важно не описывать пациента как «афебрильного», если температура не находится в нормальном диапазоне, по крайней мере, в течение всего 24-часового периода. Афебриль буквально описывает пациента с «отсутствием лихорадки», а не просто пациента, температура которого ненадолго упала в нормальный диапазон, прежде чем снова подняться. Также неточно описывать «всплеск лихорадки» или «всплеск» лихорадки, если только температура не поднимется на несколько градусов за короткий период времени, например, за 4 часа или меньше.
Высота лихорадки и реакция на жаропонижающие средства: существует слабая корреляция между высотой лихорадки и тяжестью инфекции, вирусной или бактериальной. Однако эта корреляция настолько слабая, что не является клинически полезной, потому что существует слишком много совпадений между группами вирусных и бактериальных инфекций. Подавляющее большинство высоких температур вызываются вирусными агентами. Некоторые смертельные инфекции, такие как грамотрицательная бактериальная септицемия, могут сопровождаться умеренной лихорадкой или даже, что наиболее опасно, переохлаждением.И наоборот, очень доброкачественные и универсальные инфекции, вызванные вирусом герпеса человека (HHV) 6 и 7 или младенческой розеолой, характеризуются лихорадкой около лихорадочного предела, 40,5 ° C (104,9 F) или выше. Вероятность скрытой бактериемии у детей младшего возраста (6-18 месяцев) с температурой выше 40,0 C (104 F) несколько выше (примерно с 4% до 8%). Однако у подавляющего большинства детей с высокой температурой есть нефокальные и предполагаемые вирусные инфекции. Пять проспективных исследований с участием детей, будь то вирусные или бактериальные, серьезные или тривиальные, показали, что повышение температуры имеет одинаковую степень ответа на жаропонижающую терапию (14–18).Поэтому реакция или отсутствие температурной реакции на жаропонижающие средства обычно не позволяет различить вирусную или бактериальную инфекцию, а также тривиальную или серьезную инфекцию. Клиническая картина ребенка, особенно его бдительность и соответствующее социальное поведение, действительно помогает определить, присутствует ли серьезное заболевание. Дети с тяжелой бактериемической инфекцией по-прежнему казались клинически больными после успешного снижения температуры, в то время как клиническая картина детей с нетяжелыми инфекциями улучшалась (18).Таким образом, родители и врачи должны уделять внимание внешнему виду и поведению ребенка, а не размеру лихорадки или наличию или отсутствию реакции на жаропонижающие средства.
Повышение температуры достигается за счет увеличения тепловыделения, главным образом за счет дрожи, и уменьшения тепловыделения за счет отвода крови от поверхности кожи. Термогенез без дрожи достигается за счет многих других метаболических процессов, особенно в буром жире. Пациенты с повышением температуры проявляют повышенную тревожность, нервозность или нервозность, жалуются на ощущение холода, дрожь, озноб или сильное озноб.Снижение температуры связано с повышенным тепловыделением на поверхности кожи с расширением поверхностных сосудов и потоотделением, что вызывает дальнейшее охлаждение за счет испарения. Пациенты чувствуют жар и сильную усталость, которая подавляет мышечную активность и предотвращает выделение тепла. Эти состояния чередуются с повышением и понижением температуры тела. Скорость изменения температуры определяет серьезность этих симптомов. Озноб и дрожь усиливаются и становятся более неприятными, если применяется внешнее охлаждение.
Вредна ли температура? На сегодняшний день нет четких доказательств того, что лихорадка причиняет вред хозяину. Температуры до 41,5 C (106,7 F) допустимы без каких-либо сообщений о повреждении мозга или других органов (19). Повышение температуры выше этого не вызвано реакцией на возбудитель инфекции, но обычно связано с серьезным нарушением терморегуляции, например с воздействием сильной жары (тепловой удар), тяжелой травмой головного мозга с повреждением центра терморегуляции и неблагоприятными реакциями на анестетики и др. нейролептические препараты (злокачественная гипертермия).Нет сообщений о повреждении головного мозга, вызванном лихорадкой в ответ на инфекцию у ранее здоровых людей. Высказывались опасения, что лихорадка может вызвать повышенный стресс у серьезно больных людей из-за увеличения метаболической активности, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. На этот счет мало доказательств. Одно крупное плацебо-контролируемое исследование взрослых пациентов с лихорадкой в ОИТ продемонстрировало, что ибупрофен снижает лихорадку и скорость метаболизма, но не оказывает положительного влияния на выживаемость (20).
Полезна ли температура? Есть ограниченные доказательства того, что лихорадка полезна.Некоторые исследования инфекций животных продемонстрировали прямую связь между лихорадкой и выживаемостью (21-25). Другие исследования инфекций на моделях животных продемонстрировали увеличение смертности, если лихорадка подавлялась жаропонижающими средствами (26–28). Эти типы исследований имеют недостатки, которые ограничивают их применимость к людям, особенно потому, что некоторые из них проводятся на хладнокровных животных, некоторые вызывают повышение температуры из-за внешнего потепления, а некоторые используют необычные патогены. Некоторые исследования пациентов с тяжелыми бактериальными инфекциями показали прямую положительную корреляцию между высотой лихорадки и выживаемостью (29–34).Контролируемое исследование с участием детей с ветряной оспой продемонстрировало как более короткую продолжительность лихорадки, так и более быстрое заживление поражений у реципиентов плацебо, чем у пациентов, получавших парацетамол. Величина эффекта была примерно равна эффекту противовирусной терапии при ветряной оспе (35). Два исследования простуды показали более тяжелые респираторные симптомы и более длительное выделение риновируса, когда лихорадка подавлялась аспирином или ацетаминофеном (36,37).
Следует ли лечить лихорадку жаропонижающими средствами? Текущая клиническая практика заключается в том, что жаропонижающие препараты используются регулярно, часто до того, как будет проведено какое-либо исследование природы или причины лихорадки.Обоснование этой практики состоит в том, что она безвредна и повышает комфорт пациента. Действительно, жаропонижающие средства часто запрашиваются и назначаются пациентам, которые чувствуют себя совершенно комфортно и имеют очень умеренное повышение температуры. Часто пациенты начинают лечение жаропонижающими самостоятельно, без консультации с врачом. Было бы неразумно обращаться за медицинской помощью для всех лихорадок, поэтому пациентам необходимо предоставить некоторую степень осмотрительности. Рекомендуя рутинное жаропонижающее лечение, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:
1.Терапия аспирином при лихорадке, ветряной оспе и гриппе вызвала эпидемию опасного для жизни синдрома Рея.
2. Ацетаминофен — чрезвычайно безопасный препарат в пределах своего диапазона дозировки. Однако сообщалось о смертельном поражении печени в результате непреднамеренной передозировки парацетамолом при лихорадке.
3. Исследования «случай-контроль» показывают, что лечение лихорадки синдрома стрептококкового токсического шока ибупрофеном связано с повышенной смертностью (38–39).
4.Ибупрофен вызывает угнетение тромбоцитов и, в некоторых случаях, значительное желудочно-кишечное кровотечение. Регулярное употребление ибупрофена увеличивает этот риск.
Если у пациентов появляется сильный дискомфорт от лихорадки, целесообразно назначить жаропонижающие средства. Жаропонижающая терапия также может быть полезна у ребенка с лихорадкой, который выглядит слегка больным при нефокальном обследовании, указывающем на доброкачественное заболевание. Применение жаропонижающих средств с нормализацией температуры может привести к улучшению поведения и внешнего вида пациента, что позволит избежать ненужных лабораторных анализов, антибиотиков или госпитализации.
Еще одним аргументом в пользу рутинного использования жаропонижающей терапии у детей младше 5 лет является то, что она снижает вероятность фебрильных судорог. Многие фебрильные судороги возникают на ранних этапах болезни, и они являются первым признаком лихорадки у ребенка. В этих случаях у жаропонижающих средств нет возможности понизить температуру. Исследование детей с фебрильными судорогами в анамнезе показало, что частота повторных приступов составляла 5% у детей, получавших фенобарбитал и жаропонижающие средства, в то время как 25% детей, получавших плацебо и жаропонижающие, имели рецидивирующие судороги (40).Два плацебо-контролируемых исследования с использованием стандартных и высоких доз ацетаминофена во время лихорадки не показали преимущества активного препарата в предотвращении рецидива приступов (41,42). У нас нет возможности определить, какой нормальный ребенок будет поражен, но не все дети подвержены одинаковому риску фебрильных судорог. Лишь у 2% детей когда-либо случаются приступы, в то время как воздействие высокой температуры тела является практически универсальным к возрасту 5 лет. Хотя в литературе нет доказательств того, что жаропонижающая терапия предотвращает повторные фебрильные судороги, эти приступы очень эмоционально беспокоят родителей.Родители могут чувствовать себя более комфортно, если применяется жаропонижающая терапия. Когда приступы возникают, несмотря на надлежащее применение жаропонижающих средств, родителей следует посоветовать, чтобы они сделали все необходимое, чтобы они не прибегали к чрезмерному лечению при следующем фебрильном заболевании и не переносили ненужное горе.
Подход к ребенку с лихорадкой: Есть несколько правил принятия клинических решений, которые обычно используются в педиатрической практике. Следование этим правилам принятия решений представляет собой консервативный подход.Высококвалифицированные врачи могут выявить лиц с низким уровнем риска, которые могут соответствовать правилу принятия решения, но вряд ли извлекут пользу из их рекомендаций.
Лихорадка у младенцев в возрасте до 8 недель: обычно требуется обследование на сепсис, включающее общий анализ крови, посев крови, катетеризованный посев мочи, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (при наличии респираторных симптомов) и люмбальную пункцию. Эмпирические антибиотики и госпитализация обычно рекомендуются для этой возрастной группы; однако дети в возрасте от 4 до 8 недель лечились амбулаторно в некоторых сериях пациентов, если выполнялись следующие условия: 1) результаты обследования на сепсис отрицательны, 2) эмпирические антибиотики (например.g., цефтриаксон), 3) младенец хорошо ест, не суетлив и клинически выглядит хорошо, 4) родители считаются надежными наблюдателями, и 5) источник надежной первичной медико-санитарной помощи определен. Положительный результат ИФА на RSV может рассматриваться как источник лихорадки, из-за которой у младенца будет меньше шансов получить пользу от исследований мочи и спинномозговой жидкости, однако госпитализация все же может потребоваться.
Скрытая инфекция мочевыводящих путей: ИМП у детей раннего возраста трудно диагностировать.Девочки в возрасте до 24 месяцев и мальчики в возрасте до 6 месяцев с температурой выше 39 градусов C (102,2 F) имеют умеренный риск ИМП. Большинство экспертов рекомендуют этой группе пациентов посев мочи с катетеризацией. Необрезанные мужчины подвергаются более высокому риску (хотя величина этого дополнительного риска спорна). Некоторые эксперты рекомендуют проверять необрезанных мальчиков на ИМП до 24 месяцев. У некоторых детей этой возрастной группы преобладают респираторные симптомы (например,g., бронхиолит), что указывает на респираторный источник лихорадки. Одно исследование показало, что у таких пациентов снижен риск ИМП, но он все еще встречается, поэтому анализ мочи может быть применим даже для пациентов с респираторными симптомами (43).
Скрытая бактериемия: Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев с температурой выше 39 градусов C (102,2 F) подвержены риску скрытой бактериемии. Риск этого составляет менее 4%, и в большинстве случаев это приводит к спонтанному разрешению даже без антибактериальной терапии.Риск скрытой бактериемии дополнительно увеличивается из-за вакцины против H. influenzae, пневмококковой вакцины, возраста и других факторов, делающих это решение сложным, а варианты лечения — спорными.
Средний отит часто диагностируется у детей с лихорадкой, но вполне вероятно, что в большинстве случаев средний отит вызывает только легкую степень лихорадки. Таким образом, предположение, что диагноз среднего отита является причиной лихорадки, может привести к отсутствию ИМП. Хотя лечение антибиотиками среднего отита также часто приводит к лечению ИМП, если пузырно-мочеполовая аномалия ответственна за ИМП, тогда у пациента будет риск последующего рецидива пиелонефрита в будущем, пока не будет выявлена пузырно-мочеполовая аномалия.
Польза обычных клинических анализов крови для выявления пациентов с сепсисом широко изучалась. Из-за чрезмерного совпадения результатов анализа лейкоцитов, клинический анализ крови лишь изредка указывает на серьезное состояние и, как правило, не помогает в выявлении пациентов с сепсисом. Клинический внешний вид (выглядит ли ребенок токсичным, вялым, чрезмерно раздражительным или очень больным) является наиболее надежным клиническим предиктором сепсиса в возрасте от 2 до 3 месяцев.
Лихорадка — это сложная и строго регулируемая реакция хозяина на микробный или воспалительный раздражитель.Лихорадка чаще всего связана с инфекцией, но также заметно при аутоиммунных и опухолевых заболеваниях. Сдерживание лихорадки не должно быть самоцелью. Хотя лихорадка часто доставляет дискомфорт, она не опасна с медицинской точки зрения для хозяина и может быть полезной. Имея это в виду, теперь мы можем ответить на вопросы матери и медсестры, изложенные в виньетке, открывающей эту главу. Ее сын не получит повреждения мозга в результате лихорадки, что является естественным и, возможно, полезным ответом на еще не диагностированную инфекцию.Маловероятно, что у ее сына будет припадок или «конвульсии» как потому, что это статистически маловероятно, так и потому, что у него была лихорадка в течение нескольких часов без припадка. Его лихорадка больше не будет повышаться, поскольку он уже приблизился к естественному пределу фебрильной реакции. На этом этапе более важно оценить причину лихорадки с помощью физического осмотра и любых диагностических тестов, которые могут быть показаны, а не назначать жаропонижающие средства.Абсолютно не показаны радикальные меры внешнего охлаждения, такие как охлаждающее одеяло или ванна с холодной водой, и они, безусловно, ухудшат самочувствие ребенка (44). Ему не следует давать еще одну дозу парацетамола, так как он уже получил двойные дозы. Его матери нужно сказать, что введение большего количества парацетамола, чем указано при будущих заболеваниях, может вызвать повреждение печени. Ацетаминофен и ибупрофен одинаково эффективны и безопасны для снижения температуры тела у детей (45,46). Нет сообщений о клинических испытаниях безопасности и эффективности комбинации этих агентов при симптоматическом лечении лихорадки у детей.Поскольку наш пациент не чувствует дискомфорта, в это время нет необходимости давать ему ибупрофен. Просто одевать его по минимуму и предлагать ему дополнительные жидкости, не ожидая, что он будет есть твердую пищу, — это все, что требуется для лечения лихорадки. Поскольку у него нормальный медицинский осмотр и он ранее был иммунизирован вакцинами против Haemophilus influenzae b и пневмококковой конъюгированной вакциной, он имеет очень низкий риск серьезной бактериальной инфекции. После того, как его основное заболевание будет полностью вылечено, ему может быть предложена терапия ибупрофеном, если он будет чувствовать себя неудобно.Следует подчеркнуть, что жаропонижающая терапия не является обязательной и должна проводиться только в том случае, если пациенту необходимо облегчение симптомов, связанных с ядовитой лихорадкой. Учитывая его нормальный физический осмотр и соответствующее возрасту поведение, он, скорее всего, имеет заболевание, связанное с розеолой HHV 6 или 7. Учитывая все, что известно о регулировании температуры при лихорадочной реакции, контроль над типично высокой лихорадкой, характерной для этого заболевания, больше зависит от физиологии пациента, чем от влияния его матери или профессии врача.При обследовании любого пациента с лихорадкой чрезвычайно важно помнить, что лихорадка является признаком болезни, а не сам процесс болезни.
Примечания:
Ацетаминофен обычно также называют APAP (аббревиатура) и парацетамолом (в других странах).
Формула для преобразования градусов F в градусы C: TempC = (TempF — 32) /1,8.
Формула для преобразования градусов C в градусы F: TempF = (TempC X 1,8) + 32.
Вопросы
1.Верно / Неверно: определение повышенной температуры сложно и непостоянно, потому что «нормальная» внутренняя температура не является фиксированным значением, а методы измерения температуры имеют разную степень точности.
2. Что из следующего верно?
. . . . . а. Очевидно, что лечение лихорадки жаропонижающими средствами вредно, и от этого всегда следует отказаться.
. . . . . б. Очевидно, что лечение лихорадки жаропонижающими средствами приносит пользу, не вызывает побочных эффектов и всегда рекомендуется.
. . . . . c. Лечить лихорадку жаропонижающими средствами необязательно.
. . . . . d. Ни один из вышеперечисленных.
3. Верно / неверно: Температура выше 40 градусов C (104 F) вызывает у большинства пациентов фебрильные судороги.
4. Верно / неверно: Ибупрофен обладает более сильным жаропонижающим действием по сравнению с ацетаминофеном.
5. Лихорадочные дети, подверженные риску оккультной инфекции мочевыводящих путей, включают детей с температурой выше 39 градусов по Цельсию. Какой возрастной предел обычно используется для мальчиков и девочек?
6.Верно / Неверно: известно, что прорезывание зубов вызывает жар.
7. Верно / неверно: Диагноз острого среднего отита является надежным объяснением высокой температуры, что устраняет необходимость в других диагностических исследованиях у пациента с доброкачественным обследованием.
8. Верно / неверно: высокая температура может вызвать повреждение головного мозга.
Список литературы
1. Craig, JV, Lancaster GA, Taylor S, Williamson PR, Smyth RL. Инфракрасная термометрия уха в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор.Ланцет 2002; 360: 603-609.
2. Банко Л., Велтри Д. Способность матерей субъективно оценивать наличие лихорадки у своих детей. Pediatr Infect Dis J 1983; 2: 131-135.
3. Bergeson PS, Steinfeld HJ. Насколько надежна пальпация как метод выявления лихорадки? Clin Pediatr 1974; 13: 350-351.
4. Бонадио В.А., Хегенбарт М., Захариасон М. Сопоставление сообщений о лихорадке у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций.Pediatr Infect Dis J 1990; 9: 158-160.
5. Wunderlich KRA. Das Verhalten der Eigenwarme в Кранкхайтене. Лейпциг: Отто Вигард. 1868 г.
6. Мацковяк П.А., Уорден Г. Карл Рейнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии. Clin Infect Dis 1994; 18: 458-467.
7. Сунд-Левандер М., Форсберг С., Варен Л.К. Нормальная оральная, ректальная, барабанная и подмышечная температура тела у взрослых мужчин и женщин: систематический обзор литературы. Scand J Caring Sci 2002; 16; 122-128.
8. Клюгер MJ. Лихорадка, ее биология, эволюция и функции. 1979, Princeton University Press, стр. 31.
9. Herzog LW, Coyne LJ. Что такое лихорадка? Нормальная температура у младенцев до 3 месяцев. Clin Pediatr 1993; 32: 142-146.
10. Джабер Л., Коэн И. Дж., Мер А. Лихорадка, связанная с прорезыванием зубов. Arch Dis Child 1992; 67: 233-236.
11. Макнин М.Л., Пьемонте М., Якобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: перспективное исследование.Педиатрия 2000; 105: 747-752.
12. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия 2000; 106: 1374-1379.
13. Барлоу Б.С., Канелис М.Дж., Слейтон Р.Л. Симптомы прорезывания зубов: опрос родителей и медицинских работников. J Dentistry Child 2002; 69: 148-150.
14. Torrey SB, Henretig F, Fleisher G et al. Температурный ответ на жаропонижающую терапию в отношении скрытой бактериемии. Ам Дж. Эмерг Мед 1985; 3: 190-192.
15. Бейкер М.Д., Фосарелли П.Д., Карпентер РО. Детская лихорадка: корреляция диагноза с температурной реакцией на ацетаминофен. Педиатрия 1987; 80: 315-318.
16. Ямамото Л. Т., Видгер Х. Н., Флиннер Д. Д. и др. Связь бактериемии с жаропонижающей терапией у детей с лихорадкой. Pediatr Emerg Care 1987; 3: 223-227.
17. Weisse ME, Miller G, Brien JH. Реакция лихорадки на парацетамол при вирусных и бактериальных инфекциях. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 1091-1094.
18. Бейкер Р.К., Тиллер Т., Баушер Дж.С. и др. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой. Педиатрия 1989; 83: 1016-1019.
19. Динарелло CA, Гельфанд JA. Лихорадка и гипертермия. В: Браунвальд Э и др. (Ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона, 15-е издание. 2001, McGraw-Hill, стр. 90-94.
20. Бернард Г. Р., Уилер А. П., Рассел Дж. А.. Влияние ибупрофена на физиологию и выживаемость пациентов с сепсисом.Ибупрофен в группе изучения сепсиса. N Engl J Med 1997; 336: 912-918.
21. Бернхейм Х.А., Бодель П.Т., Аскеназа П.В., Аткинс Э. Влияние лихорадки на защитные механизмы хозяина после заражения ящерицы. Br J Exp Pathol 1978; 59; 76-84.
22. Jiang Q, Cross AS, Siagh IS, et al. Лихорадочная внутренняя температура важна для оптимальной защиты хозяина при бактериальном перитоните. Инфекция Иммун 2000; 68: 1265-1270.
23. Кластерски Дж. Этюд экспериментального и клинического исследования благоприятных и неблагоприятных эффектов бактериального заражения.Acta Clin Belg 1971; 26: 84 (Дополнение 6).
24. Армстронг С. Некоторые недавние исследования в области нейротропных вирусов с особым упором на лимфоцитарный хориоменингит и простой герпес. Милит Сург 1942; 91-129-145.
25. Белл Дж. Ф., Мур Г. Ф.. Влияние высоких температур окружающей среды на различные стадии заражения вирусом бешенства у мышей. Заражение иммунной 1974; 10: 510-515
26. Esposito AL. Аспирин нарушает антибактериальные механизмы при экспериментальной пневмококковой пневмонии.Am Rev Respir Dis 1984; 130: 857-862.
27. Куросава С., Кобуне Ф., Окуяма К. Влияние жаропонижающих средств на вирусную инфекцию чумы крупного рогатого скота у кроликов. J. Infect Dis 1987; 155: 991-997.
28. Вон Л.К., Вил В.Л., Купер К.Э. Жаропонижающий: его влияние на уровень смертности кроликов, инфицированных бактериями. Brain Res Bull 1980; a5: 69-73.
29. Куикка А., Сивонен А., Емельянова А., Валтонен В.В. Прогностические факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии кишечной палочки в университетской больнице Финляндии.1997; 16: 125-134.
30. Куикка А., Валтонен В.В. Факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии Pseudomonas aeruginosa. Eur J Clin Micro Infect Dis 1998; 17-701-708.
31. Аки С., Сринат Л., Рамирес Дж. Сообщество приобрело пневмонию у пожилых людей: связь между отсутствием лихорадки и лейкоцитозом и смертностью. South Med J 1997; 90: 296-298.
32. Hoefs JC. Канавати HN, Sapico FL et al. Спонтанный бактериальный перитонит. Гепатология 1982 2; 399-407.
33. Вайнштейн М.П. Iannini PB, Stratton CW и др. Спонтанный бактериальный перитонит: обзор 28 случаев с упором на улучшение выживаемости и факторы, влияющие на прогноз. Am J Med 1980; 64: 592-598.
34. Mackiowak PA, Browne RH, Southern PM, Smith JW. Полимикробный сепсис: анализ 184 случаев с использованием лог-линейных моделей. Am J Med Sci 1980; 280: 73-80.
35. Дорна Т.Ф., ДеАнгелис С., Баумгартенер Р.А. и др. Ацетаминофен: от ветрянки больше вреда, чем пользы? J Pediatr 1989; 114 (6): 1045-1048.
36. Стэнли Э.Д., Джексон Г.Г., Памусарн С. и др. Увеличение выделения вируса при лечении риновирусной инфекции аспирином. JAMA 1975; 231: 1248-1251.
37. Graham MH, Burrell CJ, Douglas RM et al. Побочные эффекты аспирина, ацетаминофена и ибупрофена на иммунную функцию, выделение вируса и клинический статус добровольцев, инфицированных риновирусом. J. Infect Dis 1990; 162: 1277-1282.
38. Леско С.М., О’Брайен К.Л., Шварц Б., Везина Р., Митчелл А.А. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А и использование нестероидных противовоспалительных препаратов среди детей с первичной ветряной оспой.Педиатрия 2001; 107 (5): 1108-1115.
39. Стивенс DL. Могут ли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усилить прогрессирование бактериальных инфекций до синдрома токсического шока? Clin Infect Dis 1995; 21 (4): 977-980.
40. Camfield PR, Camfield CS, Shapiro SH, et al. Первый фебрильный приступ: инструкция по применению жаропонижающих средств плюс фенобарбитал или плацебо для предотвращения рецидива. J Pediatr 1980; 97: 16-21.
41. Ухари М., Рантала Х., Вайнопаа Л. и др.Влияние парацетамола и низких интервальных доз диазепама на предотвращение рецидивов фебрильных судорог. 1995: 126: 991-995.
42. Schnaiderman D, Lahat E, Sheefer T, et al. Жаропонижающая эффективность ацетаминофена при лихорадочных судорогах: текущая профилактика и спорадическое применение. Eur J Pediatr 1993; 152: 747-749.
43. Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, et al. Риск бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой и бронхиолитом.Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151 (12): 1207-1214.
44. Стил Р. У., Танака П. Т., Лара Р. П., Басс Дж. У. Оценка обтирания и пероральной жаропонижающей терапии для снижения температуры. J Pediatr 1970; 77: 824-829.
45.