Жаропонижающие средства для детей с рождения: Жаропонижающее средства для детей: когда и какие детские жаропонижающие можно давать

Какие лекарства можно принимать беременным — лайфхак от «ПП»

Что делать если будущая мама простудилась, болит горло и высокая температура?

Акушер-гинеколог высшей категории, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлиническому разделу работы Пензенского городского роддома Светлана Швецова рассказала, как быть заболевшим беременным. Оговоримся сразу: в каждом конкретном случае лечение назначает врач, который ведет беременность. Но общие правила все же есть.

Лекарства беременным при простуде

— С противопростудными препаратами все просто: что можно применять при лечении детей от рождения до трех лет, то безопасно и для беременных. Минимальные дозировки не опасны для будущего ребенка.

Такие лекарства, как анальгин, аспирин и комплексные препараты — колдрекс, фервекс, антигриппин и им подобные — беременным и кормящим принимать нельзя. Кроме вкусовых добавок и консервантов, которые могут вызвать аллергию у малыша, в них часто содержатся совсем не нужные будущим мамам аспирин, кофеин и фенирамин малеат. 

Не стоит принимать жаропонижающие, если температура ниже 38оС, потому что жар помогает организму бороться с инфекцией. Однако при более высоких цифрах нужно принять меры.
 
— Чем же сбивать высокую температуру?

— Парацетамолом. Это обезболивающее и жаропонижающее средство. Причем он разрешен на любом сроке беременности и при кормлении. Только курсы приема должны быть короткими — 1-3 дня. Несмотря на то что парацетамол проникает через плаценту и в грудное молоко, вредного влияния на ребенка не выявлено, при условии что вы не будете превышать допустимую дозу. Кроме парацетамола (или вместо него), для снижения температуры можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Лекарства для беременных при насморке

Хороший эффект при насморке дает промывание носа большим количеством подсоленной воды в дозировке 2 грамма (половина чайной ложки) на 200 мл воды. Температура воды должна быть не менее 35–37 градусов. Промывания надо проводить 3–4 раза в день. 

Если положить соли меньше, то можно получить обратный эффект: пресная вода, омывая слизистую оболочку,  усилит отек и заложенность носа. А вот крепкий раствор (двойная доза соли), наоборот, дает подсушивающий эффект.

Эффективен крепкий раствор соли и при насморке у беременных, не имеющем отношения к простуде. Нельзя применять промывания только в некоторых случаях: при остром воспалении уха (отит) и кровотечениях из носа.

Лекарства от кашля для беременных

Если температура ниже 37оС, можно приложить горчичники или перцовый пластырь на грудь и спину. На ночь полезно выпить стакан теплого молока  со сливочным маслом и содой на кончике ножа. Этот напиток облегчит отхождение мокроты.

Что касается растительных отхаркивающих препаратов, то, оказывается, многие растения представляют угрозу для беременных. Только против подорожника нет «компромата»! Причем лучше заваривать траву, а не пить сироп.

С химией еще сложнее. Муколитики (отхаркивающие) противопоказаны в первом триместре и с осторожностью могут применяться во втором-третьем. Это означает, что лечение должно проводиться только под руководством лечащего врача.

Лекарства для беременных при болях в горле

— Боль в горле может быть вызвана как вирусной инфекцией, так и бактериями. Если миндалины в норме, а красное только горло, то говорят о фарингите. Если же они увеличиваются и распухают, появляется белый налет — значит, началась ангина, — объясняет Светлана Шевцова. — Обычно ангина сопровождается повышением температуры, причем налет появляется не сразу, а через 1–3 дня от начала болезни. Эта болезнь требует вызова врача.

Также боль в горле может быть вызвана обострением хронического тонзиллита. В этом случае опять-таки необходимо обратиться к врачу.

Во время беременности при лечении горла нельзя использовать спреи, содержащие спирт (йокс, стопангин и пр.). Не рекомендуется использовать для полосканий настойку календулы и прополиса. Зато спокойно можно применить 0,1-процентный раствор хлоргексидина или мирамистин. Ну и, конечно же, безопасно использовать для полосканий теплый настой ромашки. Он обладает противовоспалительным действием, подходит при легких формах фарингита.

Из леденцов от горла беременным и кормящим выбрать практически нечего: эти средства либо малоэффективны, либо им запрещены. Исключение составляют два препарата — лизобакт и ларипронт. Эти таблетки можно рассасывать по 2 штуки 3–4 раза в день. Они будут полезны не только при безобидном фарингите, но и при сильной ангине.

Лекарства для беременных от аллергии

КСТАТИ

Народная медицина против простуды

Холодный компресс на лоб. Помогает переносить жар и уменьшает болезненные явления. Как применять? Смочите платок в воде комнатной температуры, отожмите и положите на лоб. Переворачивайте по мере нагревания. Вместо платка можно пользоваться пузырем со льдом, но обязательно проложить между ним и кожей один-два слоя ткани.

Обтирания с уксусом. Действенный метод снижения температуры. Безвреден на любом сроке беременности. Уксус должен быть концентрацией не более 5 процентов, эссенцию брать нельзя! Можно также положить холодные тряпочки под крупные артерии тела: подколенные, локтевые, на грудь и живот.

Чай с липовым цветом. Он полезен при простуде — с температурой или без. Липовый цвет надо заварить и настоять в термосе 10-15 минут и пить в горячем виде, можно с вареньем. Только не с малиновым. Малину лучше использовать на стадии подготовки к родам, после 36-й недели. 

Автор: Екатерина РОГОЖКИНА

Нашли ошибку — выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER

Самые эффективные жаропонижающие средства для детей / Здоровье

Повышенная температура тела – это один из частых симптомов вирусных инфекций и простудных заболеваний. Значительная гипертермия может привести к негативным последствиям. Родителям нужно четко знать, когда следует сбивать высокую температуру, и какие жаропонижающие средства для детей являются наиболее эффективными и безопасными, пишет lamp.im.

Важно!

Любые препараты желательно применять по назначению врача. Прежде чем дать ребенку лекарство, важно внимательно ознакомиться с аннотацией, и не превышать рекомендованных возрастных дозировок.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Выделяются 4 стадии гипертермии:

1. Субфебрильная;
2. Фебрильная;
3. Пиретическая;
4. Гиперпиретическая.

Субфебрильная температура – это повышение до цифр в 37°С-38°С. Применять жаропонижающие препараты в таких случаях не следует, поскольку высокая температура является одним из средств борьбы организма с инфекционными агентами. При гипертермии увеличивается продуцирование антител и ускоряются обменные процессы.

Важно: неоправданное использование жаропонижающих может только затянуть течение болезни.

О фебрильной говорят, когда на градуснике 38°С-39°С. По рекомендациям ВОЗ такую температуру не нужно снижать, однако отечественные педиатры придерживаются несколько иного мнения. В данном случае важно оценить общее состояние малыша – если он вялый или постоянно капризничает, лучше дать жаропонижающее.

Обратите внимание: считается, что целесообразно снижать даже температуру в 37,5°С -38°С у малышей первых 3 месяцев жизни.

Пиретическая – 39°С-41°С является безусловным показанием для приема жаропонижающих. Особенно важно сбить высокую температуру, если у ребенка есть патологии нервной системы (в частности –эпилепсия) или фебрильные судороги в анамнезе.

Гиперпиретическая, т. е. превышающая 41°С, представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни человека. Увидев такие цифры на шкале термометра, следует немедленно вызвать бригаду «скорой помощи»!

КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ВЫБРАТЬ?

Для детей младшего возраста жаропонижающие выпускаются в виде сиропов и ректальных суппозиториев. Свечи вводят совсем маленьким детям, которые пока не могут выпить сироп из ложечки или просто отказываются его глотать.

Преимущество сиропов заключается в быстром действии (благодаря высокой скорости всасывания компонентов) и продолжительности эффекта.

Детям, которые уже потребляют обычную пищу, можно предложить жаропонижающие в жевательных таблетках или пастилках. Твердые лекарственные формы, т. е. таблетки или капсулы можно измельчить и дать малышу, предварительно смешав с водой или соком.

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ И БЕЗОПАСНЫЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Самыми действенными лекарственными средствами от высокой температуры у детей являются препараты на основе ибупрофена и парацетамола.

ИБУПРОФЕНОВЫЙ РЯД

Ибупрофен можно давать детям с первых дней жизни, но малышам до 3 месяцев – только по назначению врача! Разовая доза составляет 5-10 мг на 1 кг веса; временной интервал между приемами – не менее 6 часов.

Пожалуй, самым популярным препаратом данной группы является Нурофен, который выпускается в виде сиропа (суспензии). Его можно давать детям, начиная с 3-месячного возраста. Данное средство, рекомендуемое многими педиатрами, срабатывает очень быстро. Температура снижается в среднем в течение 30 минут, и жаропонижающий эффект сохраняется несколько часов. Нурофен не лишен недостатков. К их числу относится раздражающее действие лекарства на слизистые оболочки органов пищеварительного тракта, вследствие чего у ребенка могут появиться рвотные позывы. Не исключены также запоры или диарея.

Свечи Нурофен так же эффективны, как и сироп, но побочные эффекты отмечаются значительно реже.

Обратите внимание: ухудшение общего самочувствия на фоне гипертермии часто приводит к тому, что ребенок отказывается не только от еды, но и от питья. Потребление большого количества жидкости является одним из важнейших условий быстрого выздоровления, поскольку при обильном питье ускоряется выведение токсинов из организма. Нормализация температуры облегчает процедуру «отпаивания» маленького пациента.

Ибупрофен в виде ректальных суппозиториев – это оптимальный препарат для снижения температуры у детей от 3 месяцев до 2 лет. Следует помнить, что Ибупрофен может неблагоприятно воздействовать на печень ребенка, поэтому перед началом применения рекомендуется проконсультироваться с педиатром.

Детский Мотрин помогает быстро справиться с высокой температурой и болевым синдромом. К числу возможных побочных эффектов относятся появление кожных высыпаний (при гиперчувствительности), а также головная боль, рвота и диарея.

СРЕДСТВА, СОДЕРЖАЩИЕ ПАРАЦЕТАМОЛ (АЦЕТАМИНОФЕН)

Разовая доза Парацетамола определяется из расчета 10-15 мг на 1 кг веса ребенка. Кратность приема – не чаще 4 раз в сутки с соблюдением временного интервала от 4 часов. Средство снижает показатель на 1-1,5°С, чего при пиретической температуре недостаточно. При очень высоких цифрах рекомендуется отдавать предпочтение Нурофену.

Панадол (суспензия на основе сахарного сиропа) считается одним из лучших жаропонижающих препаратов для детей младшего возраста, в т. ч. – грудничков. Несомненным преимуществом данного средства является то, что оно не приводит к снижению диуреза. Благодаря свободному выведению излишков жидкости из организма предупреждается такое серьезное осложнение заболеваний, как отек мозга.

Калпол, который производится в форме сиропа, можно давать ребенку от 3 месяцев и старше. У этого препарата практически нет побочных эффектов. В редких случаях на коже могут появиться аллергические высыпания. После приема Калпола температура у малыша начинает приходить в норму в течение 20-30 минут.

Цефекон-Д в виде ректальных суппозиториев характеризуется не только антипиретическим, но и анальгезирующим и противовоспалительным действием. Свечи можно вводить малышам в возрасте от 1 месяца.

Эффералган в свечах можно использовать для снижения температуры у грудничков с 4-недельного возраста. Противопоказаниями к применению являются заболевания печени и почек, а также кишечные расстройства (диарея). Фармацевтическими компаниями также производится Эффералган в виде порошка, при разведении которого водой получается приятный на вкус напиток. Его можно давать детям, начиная с 2-летнего возраста.

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ

При неэффективности Ибупрофена и Парацетамола по назначению врача возможно использование Нимесулида (Найз, Нимулид). Это «резервное» средство производится в форме суспензий (для пациентов от 2 лет), диспергируемых таблеток (назначаются детям от 3 лет и старше, и обычных таблеток по 100 мг (для детей и подростков от 12 лет).

Для однократного применения или при повышенной чувствительности к вышеперечисленным препаратам может быть использован Анальгин (метамизол натрия). Его длительное использование приводит к угнетению гемопоэза (кроветворной функции). Детям до 12 лет он вводится внутримышечно в виде раствора, а малышам от 6 месяцев – ректально в виде суппозиториев.

Отдельные препараты с антипиретическим эффектом, часто применяемые при заболеваниях у взрослых, категорически противопоказаны малышам. К таким ЛС, в частности, относится Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), приводящая к серьезному поражению печени.

РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ ОТ ТЕМПЕРАТУРЫ

Если нужно срочно сбить малышу температуру, а под рукой не оказалось ни одного из упомянутых препаратов, можно прибегнуть к народным средствам.

Снизить температуру у детей можно с помощью яблочного уксуса. Его нужно развести водой 1:1, а получившимся раствором растереть все тело малыша (кроме лица) для улучшения теплоотдачи. Дайте ребенку хорошенько пропотеть, после чего переоденьте его в сухое и укройте одеялом. Не допускайте попадания уксуса в глаза и на слизистые оболочки – даже низкие концентрации могут вызвать серьезное раздражение.

Справиться с повышенной температурой поможет чай с клюквой. Напиток усиливает потоотделение. Детям младшего возраста его давать не стоит, поскольку сравнительно высока вероятность развитияаллергических реакций. Следует также соблюдать осторожность, если у ребенка диагностированы заболевания желудка.

Обратите внимание: очень важно вовремя дать жаропонижающее, если при повышении температуры развивается одышка, а также ведущие к быстрому обезвоживанию диарея или рвота.

Отличным жаропонижающим и противомикробным средством являются сушеные ягоды малины и малиновое варенье. Прежде чем давать это вкусное и полезное натуральное лекарство малышу, нужно убедиться в том, что у него нет аллергии на малину.

Напомним, Из Киева в Канев отправился в первый рейс обновленный скоростной катер «Ракета».

Ранее Вести-ua.net писали, Что можно и чего нельзя делать при высокой температуре у ребенка (7 золотых правил).

Также Вести-ua.net сообщали, В Киеве пьяный работник СТО разбил Toyota Land Cruiser клиента.

Какие существуют жаропонижающие препараты для детей?

Дети это, пожалуй, та категория населения, которую лечат чаще и больше всего. Поскольку если взрослый чувствует недомогание, то он может принять что-нибудь или нет, но все равно пойдет на работу, станет заниматься своими делами. Но с нашими детками такой «халатности» мы не допускаем, а болеют они достаточно часто, то вирусы, то простуды, и садики к тому еще и способствуют их учащению. Да и вообще, лекарства мы начинаем давать своему чаду еще с самого рождения – от болей в животике и зубках, или от температурки, и вроде ничего нет, а все равно даем на всякий случай, что кстати является одной из причин, почему наши проказники болеют тяжелее и дольше положенного.

Когда нужно давать жаропонижающее ребенку?

Если у ребенка, так же как и у взрослого, повышается температура тела выше 37, то сигнал, того, что организм начал бороться с каким-то воспалительным процессом. В основном температура у малыша может повыситься при ОРВИ и ОРЗ. В этой классической ситуации температура не имеет защитный характер, она просто приостанавливает размножение микробов и вирусов, а при  38 и 40 градусов они уже гибнут. А это значит, что если ребенок болеет с температурой, то он уже выздоравливает, ведь его организм сам борется с возбудителем болезни. Помните, что иммунная система работает на уничтожение вируса, когда повышенная температура.

И что же получается, родители заботятся в первую очередь о себе, ведь если чаду получилось сбить температуру, то им становится спокойней и легче – совесть чиста. Но если не сбивать, то что же нужно просто сидеть сложа руки? Нет, температуру необходимо контролировать и помогать своему малышу пережить такое состояние, то есть обеспечить питьевой режим, много теплого и некислого питья, а также микроклиматический режим, воздух не сухой и прохладный, не нужно укутывать ребенка, дабы не перегреть его, если нужно делать для ускорения процесса выделения тепла компрессы из воды комнатной температуры.

Эти действия можно проводить до определенного момента, когда температуру сбивать уже необходимо. Не существует общего показателя для всех на шкале градусника. В большинстве заболеваний жизни и здоровью ребенка не угрожает температура до 40 градусов, но нужно ориентироваться в первую очередь на состояние ребенка, а не на градусник. Если ребенок находится в группе риска (хронические заболевания сердца, фебрильные судороги в анамнезе, неврологические патологии, некоторые метаболические болезни), то нужно действовать раньше.

Понижать температуру нужно когда:

1. у ребенка любого возраста температура тела повышается выше 39,5;

2. наблюдается гипертермический синдром или «бледная лихорадка».

1. с тяжелыми заболеваниями дыхательной, сердечнососудистой, нервной и других систем;

2. возраст до 3-5 лет при фебрильных судорогах в анамнезе;

3. возраст до 2 месяцев, в таком возрасте лихорадка переносится хуже чем у детей постарше;

4. при любом повышении температуры, в случае сопровождения ее сильным ухудшением самочувствия, головными или мышечными болями.

Жаропонижающие

Выбирая жаропонижающий препарат для ребенка, нужно учесть его безопасность, имеет ли в наличии специальные детские лекарственные формы и удобные дозировки с учетом различных возрастов больных, а также стоимость препарата. Помните, что в мире не существует полностью безлопастного жаропонижающего для детей – каждый из них несет в себе определенную угрозу и может вызвать тяжелые осложнения.

При лихорадке у детей препаратами выбора являются ИБУПРОФЕН и ПАРАЦЕТАМОЛ, причем торговые названия эти препараты могут иметь самые разнообразные. ПАРАЦЕТАМОЛ считается наиболее безопасным для детей. Его разовая доза снижает температуру тела ребенка на -1,5 градуса на 2-4 часа, но такое снижение очень кратковременно при высоких температурах. В случаях если парацетамол малоэффективен или противопоказан, рекомендовано назначать ИБУПРОФЕН, но они имеет больший риск возникновения побочных реакций, чем ПАРАЦЕТАМОЛ. Его можно давать детям с 12 месяцев в дозах от 5 до 20 мг/кг/сутки. Отмечено, что после ИБУПРОФЕНА температура снижается более явно и на длительный срок, по сравнению с ПАРАЦЕТАМОЛОМ.

Из списка жаропонижающих средств исключены АНТИПИРИН, АМИДОПИРИН, ФЕНАЦЕТИН, из-за своей токсичности и АНАЛЬГИН, поскольку они обладают многочисленными побочными эффектами, такими как возникновение язв слизистой оболочки желудка, почечная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения, и много других. Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) запрещена для применения детьми до 15 лет.

Широкое использование в качестве жаропонижающего МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) не рекомендовано ВОЗ, поскольку он способствует подавлению кровотечения и может вызвать сильные аллергические реакции, например, анафилактический шок. Также существует возможность длительной потери сознания, сопровождающейся понижением температуры тела до 35,0-34,5 градусов С. Ацетилсалициловая кислота у детей болеющих гриппом, ветряной оспой и ОРВИ может вызвать синдром Рея – это тяжелая форма энцефалопатии с печеночной недостаточностью, риск летального исхода 50%.  Побочные эффекты этого препарата совершенно непредсказуемы и часто несовместимые с жизнью. Назначается МЕТАМИЗОЛ (АНАЛЬГИН) исключительно в тех случаях, когда имеется непереносимость препаратов выбора либо когда нужно внутримышечное введение, которое должен делать только врач.

Выбор формы жаропонижающего

Следует учесть при выборе формы лекарства – это могут быть жидкая микстура, сироп, свечи, жевательные таблетки, что препараты в сиропе или в растворе дают действие через 20-30 минут, а через 30-45 минут – в свечах, но при этом их эффект значительнее. Свечи отлично подойдут, если у ребенка при приеме жидкости начинается рвота или же он отказывается пить лекарство. Использовать свечи лучше после дефекации ребенка, удобно их вводить на ночь.

Жаропонижающие препараты для детей в форме жевательных таблеток или сладких сиропов могут из-за содержащихся в них ароматизаторов и прочих добавок вызвать аллергию. Даже активные вещества способны вызывать аллергическую реакцию, поэтому нужно быть осторожными при первых приемах.

Перед тем как давать ребенку препарат особенно связанный с дозировкой по назначенным возрастам, следует изучить инструкцию, чтобы не допустить передозировку. Также следует учитывать и то, что доктор для вашего ребенка может изменить дозировку. Если применять разные формы одного лекарства поочередно, то нужно все полученные ребенком дозы суммировать, во избежание передозировки. Повторно использовать препарат после первого приема можно только после 4-5 часов, и в том случае если сильно повышена температура тела.

Те или иные жаропонижающие препараты для детей имеют индивидуальную эффективность в зависимости от конкретного ребенка.

Энтерофурил — средство для лечения кишечной инфекции, поноса и диареи

Чередующиеся и комбинированные жаропонижающие средства для лечения лихорадки у детей

Включены шесть исследований, в которых приняли участие 915 человек.

По сравнению с назначением одного жаропонижающего, введение комбинированного парацетамола и ибупрофена детям с лихорадкой может привести к снижению средней температуры через один час после лечения (MD -0,27 ° Цельсия, 95% ДИ -0,45 до -0,08, два испытания, 163 участника , доказательства среднего качества ). Если не давать дополнительных жаропонижающих средств, комбинированное лечение, вероятно, также приведет к снижению средней температуры через четыре часа (MD -0.70 ° Цельсия, 95% доверительный интервал от -1,05 до -0,35, два испытания, 196 участников, доказательств среднего качества (), и у меньшего числа детей, у которых сохраняется или повышается температура в течение как минимум четырех часов после лечения (ОР 0,08, 95% ДИ от 0,02 до 0,42 , два испытания, 196 участников, доказательств среднего качества ). Только одно испытание оценивало степень дискомфорта у детей (симптомы, связанные с лихорадкой, через 24 часа и 48 часов), но не обнаружило существенной разницы в этом показателе между схемами лечения (одно испытание, 156 участников, качество доказательств не оценивалось как ).

На практике лицам, осуществляющим уход, часто советуют сначала назначить одно лекарственное средство (парацетамол или ибупрофен), а затем дать дополнительную дозу альтернативного препарата, если лихорадка ребенка не проходит или возобновляется. Чередование лечения таким образом может привести к снижению средней температуры через один час после второй дозы (MD -0,60 ° C, 95% CI -0,94 до -0,26, два испытания, 78 участников, доказательств низкого качества, ), и может также привести к тому, что у детей останется меньше детей или у них появится лихорадка на срок до трех часов после введения препарата (RR 0.25, 95% ДИ 0,11–0,55, два испытания, 109 участников, доказательств низкого качества). В одном испытании оценивался дискомфорт у детей (средняя оценка боли через 24, 48 и 72 часа), и было обнаружено, что эти средние оценки были ниже при чередовании терапии, несмотря на то, что в целом применялись меньшие дозы жаропонижающих (одно испытание, 480 участников, доказательств низкого качества. )

Только в одном небольшом испытании сравнивали альтернативную терапию с комбинированной терапией. Не было обнаружено статистически значимых различий в средней температуре или числе детей с лихорадкой через один, четыре или шесть часов (одно испытание, 40 участников, доказательств очень низкого качества, ).

В испытаниях не было серьезных побочных эффектов, которые были бы напрямую связаны с использованными лекарствами.

Практический подход к лечению детской лихорадки с низким риском

Хотя снижение лихорадки не должно быть основным показанием для жаропонижающего лечения в соответствии с рекомендациями NICE, когда ребенок страдает, лечение жаропонижающими средствами может облегчить симптомы. Бедствие, которое испытывают лихорадочные дети, на самом деле может быть вызвано несоответствием температуры тела и окружающей среды, а также любой болезнью, связанной с болезнью.Понятно, почему облегчение этих симптомов может уменьшить дистресс, связанный с лихорадкой.

Снижение температуры

Несмотря на рекомендации лечить дистресс, а не лихорадку, «фобия лихорадки» означает, что сама лихорадка в настоящее время является целью терапии для многих родителей, при этом быстрый и продолжительный эффект является их вероятным приоритетом для успокоения ребенка и минимизации медикамент. В целом, метаанализы показывают, что ибупрофен обеспечивает более быстрое и продолжительное снижение температуры у детей по сравнению с парацетамолом [23–25].В большом рандомизированном слепом исследовании парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей (PITCH) с участием 156 детей, которые лечились дома, было показано, что ибупрофен обеспечивает более быстрое избавление от лихорадки и более длительное время без лихорадки в первые 24 года. часов по сравнению с парацетамолом [26].

Симптоматическое облегчение

Учитывая, что руководящие принципы NICE не рекомендуют использовать жаропонижающие средства исключительно для снижения температуры, при выборе жаропонижающих средств главным соображением должно быть облегчение дистресса (т.е., рекомендуемые показания к применению жаропонижающих средств при детской лихорадке). Субъективные оценки, например, насколько ребенок чувствует себя некомфортно или расстроенным, явно труднее измерить количественно, чем снижение температуры; тем не менее, они были оценены в ряде исследований. Исследование PITCH показало, что лечение ибупрофеном привело к тому, что у большего числа детей зарегистрировано отсутствие дискомфорта в течение 24 часов (69% против 44% для парацетамола) (рис. 1) [26]. Основываясь на этих результатах, авторы исследования PITCH рекомендовали использовать ибупрофен в качестве терапии первой линии у детей с лихорадкой [11, 26].

Процент детей без лихорадочных симптомов в течение 24 часов (исследование PITCH) [26]

Результаты исследования PITCH согласуются с более ранним исследованием, в котором также сообщалось, что комфорт (оцениваемый по баллам общего поведения и степени облегчения) был выше при приеме ибупрофена по сравнению с парацетамолом [27]. Интересно, что в исследовании Autret-Leca и его коллег [28] значительно больше родителей детей, получавших ибупрофен, оценили препарат как «очень эффективный» по сравнению с родителями детей, получавших парацетамол, несмотря на тот факт, что не было поддающейся измерению разницы в показателях эффективности. жаропонижающая эффективность (площадь под кривой снижения температуры, выраженная как абсолютное отличие от исходного уровня, от 0 до 6 часов) между ибупрофеном и парацетамолом.Это говорит о том, что превосходство ибупрофена в облегчении симптомов может быть связано с дополнительными преимуществами, помимо простого снижения температуры. Например, ибупрофен более эффективен, чем парацетамол для снятия боли в педиатрии, в нескольких исследованиях в различных условиях [29–31] и в недавнем метаанализе [25], предполагающем, что боль может быть важным фактором, способствующим уменьшению боли. общий дискомфорт ребенка, страдающий от последствий лихорадочного заболевания.

Эффективность: сводка

На основании имеющихся данных, ибупрофен, по-видимому, имеет более быстрое начало и более длительную продолжительность действия и обеспечивает более эффективное облегчение дискомфорта, связанного с лихорадкой, по сравнению с парацетамолом, особенно в первые 24 часа болезни ребенка. .Очевидно, что быстрое облегчение симптомов является важным фактором у детей с лихорадкой; например, ребенок, который чувствует себя комфортно, с большей вероятностью будет поддерживать питание и гидратацию. Кроме того, более длительная продолжительность действия ибупрофена также может улучшить режим сна [32]. В совокупности быстрое и продолжительное облегчение симптомов приносит пользу не только ребенку, но и всей семье.

Безопасность

Безопасность, безусловно, является основным фактором при выборе жаропонижающего средства. В целом считается, что ибупрофен и парацетамол имеют схожие профили безопасности и переносимости при детской лихорадке, и это было подтверждено в метаанализах [25, 33].Например, недавний метаанализ, включающий 19 поддающихся оценке исследований, не обнаружил существенной разницы между этими двумя агентами с точки зрения частоты нежелательных явлений у педиатрических пациентов (отношение шансов [OR] 0,82; 95% доверительный интервал [CI] 0,60–1,12). [25]. Однако необходимы более масштабные исследования для адекватного выявления и количественной оценки редких побочных эффектов.

Считается, что ибупрофен и парацетамол обычно хорошо переносятся детьми [34]; однако для обоих агентов часто возникает ряд конкретных вопросов безопасности, которые могут повлиять на рекомендации и практику назначения.Возникает вопрос, основаны ли эти опасения на доказательствах или возникли из-за медицинских «мифов» или «догм».

Желудочно-кишечные эффекты

Обеспокоенность относительно потенциальных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) довольно распространена. Хотя желудочно-кишечное кровотечение является наиболее серьезным, раздражение желудочно-кишечного тракта может быть более частым нежелательным явлением [35], хотя его истинная частота неизвестна, поскольку многие легкие случаи, вероятно, останутся незамеченными.В двойном слепом исследовании детей, принимавших ибупрофен ( n = 76) или парацетамол ( n = 74) на срок до 3 дней, было зарегистрировано только одно событие со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея), связанное с лечением, и это произошел в группе ибупрофена [36]. Потенциально раздражение желудочно-кишечного тракта может быть важным в контексте инфекции желудочно-кишечного тракта, поскольку существует синергизм для развития пептических язв и язвенного кровотечения между инфекцией Helicobacter pylori и применением НПВП [37]. Однако, как обсуждается ниже, клинические данные свидетельствуют о том, что при краткосрочном применении, например при симптомах, связанных с лихорадкой у детей, и с доступными безрецептурными дозами риск желудочно-кишечных явлений не выше для НПВП, чем для парацетамола.

Дозозависимая желудочно-кишечная токсичность (например, кровотечение) в сочетании с лечением НПВП у взрослых хорошо документирована у пациентов из группы риска [38]. Однако в безрецептурных дозах у взрослых симптоматические побочные эффекты со стороны ЖКТ при применении ибупрофена сравнимы с плацебо, и лечение хорошо переносится [38].

Хотя данных о влиянии на ЖКТ у детей с лихорадкой имеется меньше данных, в одном из крупнейших испытаний, сравнивающих использование ибупрофена и парацетамола, риск желудочно-кишечного кровотечения был низким (7,2 на 100 000 для ибупрофена и 0 на 100 000 для парацетамола), статистические данные отсутствуют. значимая разница между двумя группами лечения ( p = 0.31) [39]. Четыре случая желудочно-кишечного кровотечения, описанные в этом исследовании, произошли у детей, получавших ибупрофен, все из которых лечились консервативно без необходимости эндоскопии [39]. Это открытие иногда упоминается как потенциальный повод для беспокойства, несмотря на отсутствие значимости по сравнению с парацетамолом. Однако, начиная с этого раннего исследования, другие исследования подтвердили, что осложнения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIC) являются редкими явлениями у детей, принимающих НПВП, с низким абсолютным риском [40, 41]. Кроме того, недавнее исследование методом случай-контроль у детей, поступивших в больницу через отделения неотложной помощи по поводу острых состояний в течение 11-летнего периода, не обнаружило существенной разницы в риске UGIC при приеме парацетамола (скорректированный OR 2.0; 95% ДИ 1,5–2,6) по сравнению с ибупрофеном (скорректированный ОШ 3,7; 95% ДИ 2,3–5,9) [41].

Одним из результатов предполагаемой ассоциации НПВП и UGIC является распространенный совет принимать ибупрофен с пищей (или жидкостями, такими как молоко), обосновывая это тем, что такое совместное введение оказывает «защитный» эффект в желудочно-кишечном тракте. Соответственно, пища и жидкости также защищают от истощения глутатиона (и сопутствующего риска печеночной токсичности) [42] и обезвоживания (и сопутствующего риска почечной токсичности) [43].Это особенно влияет на использование безрецептурных препаратов при детской лихорадке, когда дети могут чувствовать себя слишком плохо, чтобы есть или пить. Как обсуждалось в недавнем обзоре литературы, влияние голодания на желудочно-кишечные эффекты, связанные с НПВП, никогда не изучалось должным образом у людей [44]. Известно, что еда задерживает достижение пикового уровня НПВП и, таким образом, влияет на эффективность. Поэтому авторы предположили, что, возможно, более целесообразно рекомендовать безрецептурный прием ибупрофена натощак, чтобы добиться быстрого начала действия и эффекта, тем самым избегая использования «дополнительной» дозы [44].

Астма

Аспирин-индуцированная астма — это хорошо известный клинический синдром, чаще всего возникающий у взрослых и нечасто у детей [45], и считается, что он связан с ингибированием ЦОГ, которое демонстрирует высокий уровень перекрестной чувствительности с другими НПВП [46, 47]. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что индуцированный ибупрофеном бронхоспазм возник у 2% педиатрических пациентов с астмой, а еще у 2% было продемонстрировано клиническое снижение спирометрических показателей [48].

Ибупрофен, по-видимому, не обостряет астму у детей без чувствительности к аспирину в анамнезе и фактически может быть связан с более низким риском обострения, чем парацетамол [47]. В двух крупных исследованиях с участием детей с лихорадкой [36, 49] неожиданным открытием было небольшое снижение риска астмы по сравнению с применением парацетамола. В одном из этих исследований, рандомизированном контролируемом исследовании с участием детей с лихорадкой и астмой, те, кто получал ибупрофен, значительно реже нуждались в амбулаторных посещениях по поводу астмы (3.0% для ибупрофена против 5,1% для парацетамола; относительный риск 0,56, 95% ДИ 0,34–0,95) по сравнению с детьми, получавшими парацетамол [49]. Использование парацетамола во время беременности было причастно к развитию астмы и увеличению заболеваемости астмой у взрослых и детей в эпидемиологических, наблюдательных и патофизиологических исследованиях (обзор приведен в [50–52], а позднее — в проспективном когортном исследовании новорожденных [53]). Учитывая широкое использование парацетамола у детей, прозвучал призыв к доказательству или опровержению причинно-следственной связи в плацебо-контролируемых испытаниях с достаточной мощностью [54], и очевидно, что в этой области требуются дополнительные исследования.

Почечные эффекты

НПВП были связаны с развитием острого повреждения почек (ОПП), которое, как полагают, связано со снижением синтеза простагландинов [55], необходимого для перфузии почек при обезвоживании [56]. Это потенциально серьезный, хотя и редкий, побочный эффект, связанный с применением НПВП. Не было случаев острой почечной недостаточности ни в крупном популяционном исследовании, проводившемся практикующими врачами, в которое вошли 55 785 детей, получавших ибупрофен [39], ни в исследовании Boston Collaborative Fever, в котором участвовали 27 065 детей с лихорадкой, рандомизированных на ибупрофен [57].Дальнейшее исследование тех же авторов показало, что при кратковременном применении ибупрофена риск менее тяжелой почечной недостаточности невелик и незначительно выше, чем при применении парацетамола [58].

Аналогичным образом, крупномасштабное педиатрическое исследование, проведенное Ашрафом и его коллегами [59], не выявило случаев заболеваний почек у более чем 30 000 детей, получавших ибупрофен или парацетамол. Однако были редкие сообщения о случаях обратимой почечной недостаточности у детей с лихорадочным заболеванием, получавших ибупрофен или другие НПВП, которые в значительной степени связаны с истощением объема [60–62].Обезвоживание часто встречается у детей с лихорадкой [63] и является важным фактором риска острой почечной недостаточности, вызванной приемом НПВП; это побудило некоторых экспертов рекомендовать с осторожностью применять ибупрофен у детей с обезвоживанием или ранее существовавшим заболеванием почек [1, 22]. Недавно ретроспективный обзор 1015 детей с ОПН, вылеченных за 11,5-летний период, показал, что 27 случаев (2,7%) были связаны с применением НПВП (преимущественно ибупрофена), а дети младшего возраста (<5 лет) были более вероятными. потребовать диализа или помещения в отделения интенсивной терапии [64].Это ретроспективное исследование вызывает очевидные опасения; однако у него есть ряд ограничений. Наиболее важно то, что пациенты с историей истощения объема, независимого фактора риска ОПП, не были исключены из анализа. Наиболее частыми симптомами в этом исследовании были рвота и снижение диуреза, и у большинства детей, у которых определялись НПВП-ассоциированные ОПН, в анамнезе наблюдалось истощение объема мочи. Одна из возможностей состоит в том, что у этих обезвоженных пациентов могло развиться ОПП независимо от приема НПВП.

В клинической практике, по опыту автора, проблемы с почками, возникающие при кратковременном применении ибупрофена у лихорадочных детей, маловероятны; тем не менее, следует соблюдать осторожность (и здравый смысл) при введении любого агента, который может нарушить функцию почек у ребенка с истощением объема и / или полиорганной недостаточностью.

Гепатотоксичность и риск передозировки

Передозировка любого из препаратов может вызвать гепатотоксичность (которая может протекать бессимптомно), хотя чаще всего это риск, связанный с парацетамолом.Гепатотоксичность — потенциально серьезное, хотя и редкое побочное действие, о котором сообщалось при применении парацетамола у детей в рекомендуемых дозах [65–67], а также при острой передозировке [68, 69]. Также существует вероятность связанного с парацетамолом гепатита из-за хронической передозировки после введения сверхтерапевтических доз или слишком частого приема соответствующих разовых доз [1, 70]. Текущие рекомендации по дозировке в Великобритании основаны на возрасте (Таблица 4). Однако недавнее исследование в Великобритании показало, что дети с недостаточным весом подвержены риску получения примерно 200%, а дети со средним весом до 133% рекомендованной разовой и совокупной суточной дозы парацетамола, что привело к недавно предложенным изменениям в рекомендациях по дозировке [71, 72].Чтобы снизить риск передозировки или недостаточной дозировки, рекомендации по дозировке в некоторых других странах основаны на весе или на возрасте и весе; Типичная рекомендация для ибупрофена составляет 5–10 мг / кг на дозу, а для парацетамола — 10–15 мг / кг на дозу [1, 22, 73].

Сообщения об осложнениях после передозировки ибупрофена, особенно у детей, редки. Подавляющее большинство людей, получивших передозировку только ибупрофеном, не имеют симптомов или имеют лишь легкие симптомы [74].Передозировка со смертельным исходом у взрослых встречается крайне редко и, как правило, связана с такими осложняющими факторами, как присутствие других лекарств. Сообщалось о случаях симптоматической передозировки у детей после приема внутрь более 440 мг / кг [75], но в целом риск серьезных осложнений после передозировки ибупрофеном низкий [76].

Другое

Сообщалось о повышенном риске тяжелых кожных осложнений у пациентов с ветряной оспой или опоясывающим герпесом для НПВП, но не для парацетамола [77].Следовательно, было рекомендовано лечить лихорадку и боль, связанные с ветряной оспой или опоясывающим герпесом, парацетамолом, а не НПВП [77].

Безопасность: краткое изложение

Специфические проблемы безопасности, которые часто упоминаются для ибупрофена и парацетамола, могут быть рассмотрены для конкретных групп пациентов, но для среднего ребенка с симптомами дистресса, связанными с лихорадкой низкого риска (то есть при отсутствии основные проблемы со здоровьем) они вызывают меньшее беспокойство. Ибупрофен и парацетамол имеют схожие профили безопасности и переносимости при использовании краткосрочных безрецептурных доз.

Комбинированная терапия

Использование комбинированной терапии с чередованием или одновременным применением ибупрофена и парацетамола у детей с лихорадкой является спорным. Клинические испытания у детей показали, что чередование ибупрофена и парацетамола более эффективно для снижения лихорадки, чем одно только средство [11, 78, 79], но данных о связанных с лихорадкой симптомах или дистрессе мало. Недавние систематические обзоры пришли к выводу, что существует мало доказательств какой-либо значительной пользы (или вреда) от комбинированного или чередующегося лечения по сравнению с использованием одного из препаратов по отдельности [80, 81], и в своем недавнем обновлении NICE пришел к выводу, что доказательств мало. в сообществе, что чередующаяся терапия уменьшает страдания.Поэтому чередование двух препаратов рекомендуется только в том случае, если оба оказались неэффективными в качестве самостоятельного лечения [2], при условии, что родители определяют «неэффективность». Такие факторы, как беспокойство родителей, плохо полученные или зарегистрированные значения температуры, субъективная оценка уровня дискомфорта или дистресса, а также отсутствие информации о времени начала жаропонижающего действия могут способствовать как более частому дозированию, чем рекомендуется, так и предполагаемому отсутствию ответа. к монотерапии, что приводит к ненужному (и потенциально вредному) использованию альтернативной терапии [15].Еще одним соображением относительно альтернативного лечения является возможность замешательства родителей, что может привести к случайной передозировке или недостаточной дозировке [15, 82, 83]. Рекомендуемый интервал дозирования для ибупрофена составляет 6 часов, для парацетамола — 4 часа, поэтому простой чередующийся режим дозирования может быть затруднен.

Возможно, что лечение одной комбинированной дозой ибупрофена и парацетамола может предложить более эффективный вариант с меньшим риском путаницы дозирования по сравнению с чередующейся терапией.Существует теоретическая польза от одновременного приема двух жаропонижающих средств с разными механизмами действия. Данные по взрослым позволяют предположить, что совместное применение ибупрофена и парацетамола обеспечивает высокоэффективное обезболивание [84] и жаропонижающее действие [85] (хотя у этих пациентов степень дистресса не измерялась) с аналогичным профилем безопасности для каждого агента в отдельности [86]. Однако данные об эффективности и безопасности комбинированной терапии у детей отсутствуют, и поэтому в настоящее время автор рекомендует не рекомендовать эту практику для общего безрецептурного лечения в соответствии с последними рекомендациями NICE.

Лечение лихорадки у здоровых детей

US Pharm. 2019; 44 (5): 22-25.

РЕЗЮМЕ: Лихорадка является наиболее частым клиническим симптомом, который лечат педиатры и другие практикующие врачи. Коммунальные фармацевты играют ключевую роль в помощи родителям в лечении лихорадки у здоровых детей, особенно с учетом распространенности лихорадочной фобии. Рассказывая родителям о различиях между жаром и тепловым ударом, можно развеять их страхи.Хотя барабанная термометрия является предпочтительной для измерения температуры у большинства педиатрических пациентов, целью терапии является не лечение определенного количества, а, скорее, облегчение дискомфорта от симптомов, связанных с лихорадкой. Ацетаминофен и ибупрофен являются препаратами выбора для снятия симптоматического дискомфорта у детей. Фармацевт должен назначить родителям дозу, рассчитанную на основе веса, и посоветовать им, как правильно ее вводить.

Лихорадка — наиболее частый клинический симптом, который лечат педиатры и другие практикующие врачи.Почти треть всех обращений пациентов к педиатру связана с лихорадкой, и лихорадка является основной причиной обращений в отделение неотложной помощи среди детей младше 15 лет. ¹ Вероятно, что местный фармацевт, как первостепенный источник информации для пациента, ежедневно будет отвечать на вопросы родителей о том, как лечить лихорадку у их ребенка. Эта статья призвана ответить на наиболее часто задаваемые вопросы о лечении лихорадки у здоровых в остальном детей, развенчать мифы о лечении и помочь уменьшить опасения по поводу лихорадки (т.э., фобия лихорадки).

Несоответствие между температурой кожи ребенка и внутренней температурой во время лихорадки указывает на неточность прикосновения к измерению лихорадки; тем не менее, этот метод остается обычным средством проверки родителей. Термометрия — лучший способ определения повышения внутренней температуры. Температуру тела можно измерить в разных местах, в зависимости от возраста ребенка и личных предпочтений. Следует избегать использования полосок для жарки и термометров-пустышек; эти устройства неточны и не должны предлагаться родителям.Ректальная температура, не зависящая от температуры окружающей среды, долгое время считалась золотым стандартом, но теперь перестала использоваться для домашнего мониторинга. Показания ректальной температуры могут отставать у ребенка с быстро меняющейся внутренней температурой, метод может быть неудобным, а неправильное использование может привести к перфорации кишечника. ² Исследование 2018 года показало, что инфракрасная барабанная термометрия имеет более 90% чувствительности для определения температуры. ³ Таким образом, измерение барабанной полости в настоящее время считается предпочтительным методом из-за его точности и простоты применения.Барабанные термометры предназначены для уха взрослого, поэтому для повышения точности измерения у ребенка необходимо следовать этим советам. ³ :

1. Измерьте температуру ребенка дважды в каждом ухе. Запишите наивысшее полученное значение.
2. Для детей младше 3 лет: потяните мочку уха назад и вниз, а затем направьте кончик термометра на противоположный глаз ребенка так, чтобы инфракрасный датчик совпал с барабанной перепонкой.

Американская академия педиатрии в меньшей степени занимается лечением лихорадки до определенного количества людей и обычно не рекомендует обращаться за лечением для ребенка с лихорадкой.Родители младенцев младше 3 месяцев, у которых ректально эквивалентная температура превышает 100,4 ° F, должны обратиться к педиатру ребенка для посещения. Эти младенцы подвержены более высокому риску развития основной бактериальной инфекции, и им может потребоваться лечение, выходящее за рамки контроля симптомов. ³

Основные примечания по термометрии см. В таблице TABLE 1 .

Лихорадка (гипертермия) определяется как временное повышение температуры тела, которое превышает нормальную внутреннюю температуру.Повышение температуры тела регулируется гипоталамусом и указывает на повышение уставки терморегуляции тела. Изменения уставки и физиологической реакции организма регулируются через петлю обратной связи. ⁴ Повышение уставки обычно происходит в ответ на вызывающие лихорадку вещества, называемые пирогенами. Общие экзогенные пирогены включают бактериальные эндотоксины, комплексы антиген-антитело и вирусы. По мере увеличения уставки температуры организм пытается восстановить гомеостаз, повышая внутреннюю температуру до нужного уровня. ⁵ Сужение сосудов на периферии позволяет телу уменьшить потерю тепла от конечностей, что приводит к ознобу. Клинически у ребенка может наблюдаться учащенное дыхание и сердцебиение, дрожь и потеря аппетита; эти симптомы часто предшествуют появлению лихорадки. Разрешение лихорадки, которое происходит после того, как тело возвращается к более низкому заданному значению, связано с исчезновением инфекции или назначением жаропонижающей терапии. Чтобы охладить внутреннюю температуру, тело использует вазодилатацию и потоотделение, и ребенок будет казаться покрасневшим. ⁴

Одно из самых стойких заблуждений относительно лихорадки у детей состоит в том, что лихорадка может привести к судорогам, повреждению мозга и смерти. Лихорадка не приводит к повреждению мозга или смерти, и родителям важно понимать, что лихорадка отличается от теплового удара. Лихорадка — это защитный механизм организма для борьбы с инфекцией. Лихорадочные припадки, которые возникают у 2–4% всех детей, более тесно связаны с такими факторами риска, как генетическая предрасположенность, пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных и инфекционная этиология. ⁶ Лихорадочные судороги наиболее вероятны у детей в возрасте от 12 до 18 месяцев, но могут возникать и у детей в возрасте до 5 лет. ⁶ Продолжают подниматься вопросы об этиологии фебрильных судорог и о том, могут ли они быть связаны с быстрым повышением температуры тела или связаны с определенной температурой. Возможный механизм фебрильных судорог — выброс интерлейкина-1 бета, цитокина, который может нарушить развитие головного мозга у детей младше 3 лет. ⁷ По сравнению с населением в целом риск развития эпилепсии составляет всего 0.На 5% выше у детей, страдающих фебрильными судорогами. ⁶ Родители нуждаются в уверенности в том, что высокая температура не причинит их ребенку необратимого вреда.

Пирексия отличается от гипертермии, вызванной тепловым ударом , который определяется как внутренняя температура тела, превышающая 104 ° F, плюс нарушение функции центральной нервной системы, связанное с воздействием высоких температур окружающей среды или усталостью от физических нагрузок при высоких температурах окружающей среды. При тепловом ударе уставка гипоталамуса остается нормальной, и ребенок не может рассеять тепло или остыть.Дети, перенесшие тепловой удар, часто испытывают судороги, бред и кому. Физические упражнения и жаркая погода — основные причины теплового удара. ⁸

Согласно Американской академии педиатрии, ребенок с лихорадкой должен получать симптоматическую помощь, а это означает, что нужно лечить только вторичный дискомфорт, сопровождающий лихорадку. Спящего ребенка нельзя будить для лечения лихорадки, а лекарства для лечения лихорадки следует использовать только тогда, когда лихорадка вызывает у ребенка дискомфорт.Родителям следует посоветовать сосредоточиться на уходе за ребенком, а не на лечении, направленном на поддержание нормальной температуры. Уход за комфортом направлен на улучшение самочувствия ребенка, отслеживание изменений уровня активности и поддержание адекватной гидратации. ⁹ Чтобы предотвратить обезвоживание, потребление жидкости следует увеличить на 1-2 унции в час, чтобы компенсировать потенциальную потерю жидкости. Сбалансированные составы электролитов (например, педиалит), вода и спортивные напитки считаются приемлемыми жидкостями для поддержания гидратации; Однако с осторожностью следует относиться к спортивным напиткам, так как они могут усугубить диарею.

Младенца необходимо развязать, а на лоб и шею младенца или ребенка следует положить прохладную ткань для повышения уровня комфорта. Обмывание или купание в прохладной воде показали ограниченную полезность при лечении лихорадки и могут спровоцировать фебрильные судороги. ⁴ Принятие ванны временно снижает внутреннюю температуру, но не меняет уставку терморегуляции; как только ребенок или младенец выйдет из воды, он или она может испытать быстрое повышение температуры, увеличивая вероятность лихорадочного припадка.Кроме того, нельзя применять ванны со спиртом или повидон-йодом у младенцев или детей из-за риска отравления из-за всасывания этих агентов через кожу. ^4,9

Жаропонижающая терапия является основой лечения лихорадки у пациентов с дискомфортом от лихорадки. Эта терапия предотвращает синтез простагландинов, ингибируя ферменты циклооксигеназы, тем самым уменьшая обратную связь между терморегуляторными нейронами и гипоталамусом.Этот разрыв цепи обратной связи позволяет вернуться к норме заданной температуры гипоталамуса. ⁴

Ацетаминофен и ибупрофен являются препаратами выбора для облегчения симптоматического дискомфорта у детей. Исторически сложилось так, что чередование этих двух жаропонижающих средств было обычной практикой, но Американская академия педиатрии не рекомендует циклически использовать эти средства из-за риска передозировки, ошибок приема лекарств и увеличения побочных эффектов. ^10,11

Ацетаминофен и ибупрофен одинаково эффективны при лечении лихорадки.Ибупрофен обеспечивает более длительное покрытие — 6 часов по сравнению с 4 часами для ацетаминофена. Ацетаминофен можно применять детям любого возраста; однако ибупрофен рекомендуется детям старше 6 месяцев. ⁴

Одно исследование, изучающее дозирование ацетаминофена и ибупрофена для лечения лихорадки, показало, что более половины всех родителей и лиц, осуществляющих уход, вводили неправильную дозу жаропонижающих препаратов, причем 15% давали супратерапевтическую дозу ацетаминофена или ибупрофена. ¹² Фармацевт должен рассчитать конкретную дозу для каждого отдельного пациента. Часто педиатры рекомендуют родителям использовать этикетку продукта для указания дозировки, не понимая, что этикетка не дает указаний детям младше 2 лет или весом менее 24 фунтов. Кроме того, упрощенные инструкции по дозировке на этикетках продуктов могут привести к недостаточной дозировке у детей по мере того, как они достигают вершины любого конкретного диапазона. Например, инструкции на упаковке парацетамола предполагают, что ребенок весит 47 фунтов или 21 год.4 кг получают 7,5 мл (240 мг). Однако при определенной дозе, рассчитанной фармацевтом на основе 15 мг / кг, тот же пациент получит 10 мл или 320 мг. См. ТАБЛИЦА 2 для информации о дозировке этих агентов. Родителям следует посоветовать использовать прилагаемый дозировочный стакан (хотя для детей младшего возраста следует предоставить оральный шприц). Если предоставляется шприц, фармацевт должен продемонстрировать, насколько далеко нужно отвести поршень для конкретной дозы пациента. ⁴

Из-за риска синдрома Рейе следует предостеречь родителей от использования аспирина у детей, особенно при наличии вирусных симптомов.Кроме того, следует проинформировать родителей о том, что они могут поделиться этой информацией с бабушками и дедушками ребенка, поскольку аспирин был стандартной терапией до того, как ибупрофен и парацетамол стали доступны в качестве безрецептурных препаратов. ⁹

Родители часто обращаются за советом к местному фармацевту перед покупкой продукта для лечения лихорадки. Оценка целесообразности домашнего лечения для ребенка должна быть сделана до обсуждения безрецептурных методов.Обязательно посоветуйте родителям ребенка, у которого наблюдаются следующие признаки и симптомы, немедленно обратиться за медицинской помощью: сильная головная боль, судороги, неспособность проснуться, неспособность ходить или отказ двигать рукой или ногой, ригидность шеи, студенистый стул (возможный признак инвагинации), стойкая лихорадка в течение 5 или более дней, лихорадка у любого пациента в возрасте 3 месяцев и младше, лихорадка в течение 2 или более дней с ухудшением состояния, диарея в течение более 2-3 дней, рвота в течение более длительного периода. чем день, и непрерывный плач или невозможность получить успокоение.Эти клинические проявления, наряду с другими серьезными признаками и симптомами, требуют срочного направления к специалисту для соответствующей оценки и лечения. ¹³

Фармацевты должны разъяснять родителям разницу между жаром и тепловым ударом. Рекомендуют использовать барабанную термометрию для измерения температуры у большинства педиатрических пациентов. Напомните родителям, что цель терапии — не лечение числа, а комфорт ребенка. Ацетаминофен и ибупрофен являются препаратами выбора для снятия симптоматического дискомфорта у детей.Родители должны быть проинформированы о правильном введении дозы, в том числе о предоставлении им рассчитанной на основе веса дозы.

1. Ниска Р., Бхуия Ф., Сюй Дж. Обследование амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы: сводка отделения неотложной помощи 2007 года. Отчет национальной статистики здравоохранения . 2010; (26): 1-31.
2. Эль-Радхи А.С., Барри В. Термометрия в педиатрической практике. Arch Dis Child. 2006; 91 (4): 351-356.
3. Mogensen CB, Wittenhoff L, Fruerhøj G, Hansen S.Измерение температуры лба или уха не может заменить ректальные измерения, за исключением скрининговых целей. BMC Педиатр . 2018; 18 (1): 15.
4. Avner JR. Острая лихорадка. Pediatr Rev. 2009; 30 (1): 5-13.
5. Нильд Л., Камат Д. Лихорадка. В: Клигман Р., Стэнтон Б., ред. Учебник по педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: 1276-1279.
6. Leung AK, Hon KL, Leung TN. Фебрильные судороги: обзор. Контекст наркотиков. 2018; 7: 212536.
7. Dubé C, Vezzani A, Behrens M, et al. Интерлейкин-1бета способствует возникновению экспериментальных фебрильных припадков. Энн Нейрол . 2005; 57 (1): 152-155.
8. Бушама А., Кнохель Дж. Тепловой удар. N Engl J Med . 2002; 346 (25): 1978-1988.
9. Салливан Дж. Э., Фаррар ХК. Лихорадка и жаропонижающие средства у детей. Педиатрия . 2011; 127 (3): 580-587.
10. Mayoral CE, Marino RV, Rosenfeld W., Greensher J. Альтернативные жаропонижающие средства: это альтернатива? Педиатрия. 2000; 105 (5): 1009-1012.
11. Райт А.Д., Либельт ЭЛ. Альтернативные жаропонижающие средства для снижения температуры у детей: необоснованная практика, переданная родителям от педиатров. Clin Pediatr (Phila) . 2007; 46 (2): 146-150.
12. Ли С.Ф., Лачер Б., Крейн Э.Ф. Дозирование ацетаминофена и ибупрофена родителями. Скорая педиатрическая помощь. 2000; 16 (6): 394-397.
13. Healthychildren.org. Лихорадка без страха: информация для родителей. www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-Without-Fear.aspx. По состоянию на 26 апреля 2019 г.,
14. Barbi E, Marzuillo P, Neri E, et al. Лихорадка у детей: жемчуг и подводные камни. Дети (Базель) . 2017; 4 (9): 81.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Лихорадка: мифы и факты — Redbud Pediatrics

Лихорадка: мифы и факты!

Сейчас середина ночи. Вы идете проверить своего ребенка и касаетесь его лба. Он горячий на ощупь, хотя спит крепко, не беспокоясь.Что вы делаете?

Лихорадка у ребенка — один из самых тревожных симптомов, с которыми могут столкнуться родители, и частая причина, по которой родители звонят педиатру за медицинской помощью. Однако лихорадка не должна вызывать такой пугающей реакции. Я надеюсь, что после сопоставления родительских страхов и фактов о лихорадке вы сможете обеспечить надлежащий уход за своим ребенком, не беспокоясь.

Что такое жар? Лихорадка — это нормальная реакция организма, помогающая бороться с инфекциями за счет выработки полезных антител.Лихорадка считается ректальной температурой 100,4 градуса или выше. Хотя это наиболее точный способ измерения температуры у младенцев и детей ясельного возраста, у детей старшего возраста можно измерять температуру устно или с помощью ушного термометра. Самое главное, родители должны знать, как правильно пользоваться градусником. Когда вы сообщаете температуру вашего ребенка, сообщите, как вы ее измерили и какие были значения. Добавлять градусы больше не рекомендуется, так как это может вызвать путаницу.

Если у моего ребенка поднялась температура, нужно ли мне немедленно снизить температуру? Точно нет! 28 февраля 2011 года Американская академия педиатрии опубликовала онлайн-клинический отчет под названием «Лихорадка и применение жаропонижающих средств у детей», чтобы помочь педиатрам информировать родителей и опекунов о лихорадке.В AAP говорится, что основная цель родителей, чей ребенок страдает лихорадкой, — сначала сделать своего ребенка более комфортным, а не снизить температуру. Легкая лихорадка (100,4-102 градуса) на самом деле является терапевтическим средством и может помочь детям бороться с инфекцией лучше, чем те, у которых температура постоянно подавляется. Поэтому, если ваш ребенок спит комфортно, но чувствует лихорадку, не будите его, чтобы давать жаропонижающее лекарство! Ваш ребенок проснется, когда почувствует дискомфорт. Важно следить за своим ребенком на предмет признаков серьезного заболевания и предупреждать врача, если они заметили.

Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было комфортнее, когда у него жар? Легко оденьте ребенка. Примите теплую ванну или душ. Поощрял их пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания (в зависимости от возраста жидкости могут быть в виде грудного молока / смеси, воды, фруктового мороженого, кусочков льда и т. Д.). Если все еще неудобно, подумайте о том, чтобы дать ацетаминофен или ибупрофен — пожалуйста, следуйте инструкциям для каждого лекарства и убедитесь, что у вас есть правильный измерительный инструмент. Вы можете посетить наш веб-сайт по адресу www.redbudpediatrics.com для получения соответствующих дозировок. НИКОГДА не давайте аспирин ребенку!

Означает ли повышение температуры более серьезное заболевание? Не обязательно! Есть много распространенных детских вирусных заболеваний, которые могут вызывать повышение температуры, но требуют только поддерживающей терапии, пока вирус не исчерпает себя и не исчезнет спонтанно.

Как долго я должен позволять моему ребенку поддерживать лихорадку? Ответ на это зависит от множества факторов. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, следует немедленно сообщить об этом врачу (если вакцины не были сделаны только что — тогда следуйте советам врача при повышении температуры, вызванном вакцинами).Для детей в возрасте до 36 месяцев только высокая температура в течение более 48 часов требует обращения к врачу. Для детей от 3 лет и старше вы можете контролировать температуру ребенка в течение 4 дней, но обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы, кроме температуры. Любая температура выше 105 градусов для любого возраста требует телефонного звонка.

Когда мне следует позвонить своему педиатру? Немедленно звоните, если ваш ребенок:

• Младше 3 месяцев, у него ректальная лихорадка не ниже 100,4 градуса.
• Имеет особое заболевание (включая, помимо прочего, иммунные нарушения, недавно перенесенных пациентов с трансплантацией или химиотерапией, серповидно-клеточное заболевание и т. Д.), И вам было специально сказано позвонить, если у вашего ребенка высокая температура.
• Имеет приступ
• Безутешны, раздражительны, или вы не можете их утешить / успокоить
• Имеет жесткую шею
• Вялый — трудно проснуться, хромает, сбит с толку (отличается от «усталости»)
• Проблемы с дыханием
  • Можно увидеть очертания их ребер или грудных впадин в
  • Использует живот для дыхания
  • Слышны хрипы / хрипы
  • Дыхание намного быстрее для их возраста
• Боль / опухоль / покраснение в суставах, отказ должным образом использовать руку или ногу
• Кровавый понос
• Слюни и неспособность глотать
• Имеет признаки обезвоживания (может включать сухость во рту, менее 4 влажных подгузников в сутки, впалое мягкое пятно, непереносимость жидкости и т. Д.)
• Имеется сыпь, похожая на синяк ИЛИ маленькие красные пятна, которые не становятся белыми при нажатии на них (это называется побледнением)
• Температура неоднократно поднимается выше 104 градусов у ребенка любого возраста.
• Или другие проблемы, которые, по вашему мнению, требуют звонка

Ресурсы

1. 28.02.2011 AAP дает советы по контролю над лихорадкой у детей. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/AAP-Issues-Advice-on-Managing-Fevers-in-Children.aspx
2. Большая книга симптомов: руководство по здоровью вашего ребенка от А до Я — 15 июля 2014 г. Американской академии педиатрии (автор), Стивен П. Шелов (редактор), Шелли Вазири Флайс (редактор)
3. https: // www.Healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-Without-Fear.aspx

Контроль лихорадки и дозирование лекарств | Детская больница CS Mott

Что такое температура?

Лихорадка часто является реакцией организма на бактериальную или вирусную инфекцию. Лихорадка включает иммунную систему организма. Лихорадка — один из защитных механизмов организма.

Большинство лихорадок от 100 ° F до 104 ° F (от 38 ° C до 40 ° C) полезны для больных детей и помогают организму бороться с инфекцией.Исключение составляют младенцы младше 2 месяцев. Они должны быть немедленно осмотрены врачом.

Лихорадка, как правило, безвредна, но ваш ребенок может плохо себя чувствовать из-за инфекции, которая вызывает лихорадку. Лихорадка, вызванная инфекциями, не вызывает повреждения головного мозга. Только температура тела выше 108 ° F (42 ° C) может вызвать повреждение мозга. Такая высокая температура тела повышается только при экстремальных температурах окружающей среды (например, если ребенка оставляют в машине в жаркую погоду).

Какая температура считается лихорадкой?

У вашего ребенка высокая температура, если его ректальная или оральная температура превышает 100.4 ˚F (38,0 C).

Ректальная температура измеряется с помощью наконечника термометра, вставленного в ягодицу ребенка с небольшим количеством смазочного желе

Температура в полости рта измеряется кончиком термометра под языком ребенка с закрытым ртом

Как мне лечить лихорадку у моего ребенка?

Если вашему ребенку меньше 2 месяцев, срочно обратитесь к врачу, если у него или нее высокая температура.

У детей старше 2 месяцев лихорадку нужно лечить, только если она доставляет дискомфорт.Обычно это означает, что температура превышает 102 ° F или 103 ° F (39 ° C или 39,4 ° C).

Поскольку в головном мозге есть термостат, температура от инфекции обычно достигает максимума от 103 ° F до 104 ° F (от 39,4 ° C до 40 ° C).

При лечении температура обычно снижается на 1,1 или 1,7 ° C (2 или 3 ° F)

То, как организм реагирует на лекарство, не указывает на серьезность инфекции.

Если ваш ребенок старше 2 месяцев, вы можете лечить лихорадку ацетаминофеном (диаграмма дозировки парацетамола). Вам нужно лечить лихорадку только в том случае, если вашему ребенку кажется, что ему некомфортно (он плохо спит, плачет и / или не ест).Цель — сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно, а не сбивать температуру

Если ваш ребенок старше 6 месяцев, вы можете дать ему ацетаминофен или ибупрофен (схема дозирования ибупрофена). Давайте лекарства только в том случае, если ваш ребенок чувствует себя некомфортно

Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы вашему ребенку было удобнее:

• Предлагайте дополнительные жидкости (вода, сок) небольшими, но частыми порциями
• Приготовление теплой ванны с губкой
• Положите прохладные мочалки на лоб / заднюю часть шеи
• Не принимать аспирин детям до 18 лет

Обычно лихорадка держится 2–3 дня при большинстве вирусных инфекций.Следовательно, когда действие лекарства от лихорадки прекратится, температура вернется, и ее нужно будет лечить снова. Лихорадка уйдет и не вернется, как только организм вашего ребенка победит вирус (обычно к четвертому дню).

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у моего ребенка поднялась температура?

Позвоните своему врачу, если верно одно из следующих условий:

• Вашему ребенку 2 месяца и младше
• У вашего ребенка температура держится более трех дней
• У вашего ребенка появляются другие симптомы, в том числе:
  • увеличенная работа дыхания
  • кашель
  • рвота
  • понос
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • не отвечает вам нормально
  • не хотят есть и пить

Когда мне следует отвезти ребенка в отделение неотложной помощи из-за лихорадки?

Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи, если выполняется одно из следующих условий:

• Вашему ребенку 2 месяца или меньше, и у него высокая температура
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным из-за высокой температуры и имеет другие симптомы, такие как:
  • трудно проснуться
  • жесткая шея
  • проблемы с дыханием
  • не может пить жидкость
  • плачет без слез
  • сушить подгузник не менее 8 часов
  • сухость во рту с потрескавшимися губами

Написано / отрецензировано Сарой Лаул, MD

Обновлено в марте 2017 г.

Лихорадка у детей | nidirect

Лихорадка — это высокая температура.Как правило, температура у детей составляет 38 ° C (100,4F) или выше. Это может вызывать беспокойство, если у вашего ребенка высокая температура. Лихорадка очень распространена и часто проходит без лечения.

Причины высокой температуры

Быстрый и простой способ узнать, есть ли у вашего ребенка лихорадка, — это измерить его температуру с помощью термометра.

Большинство лихорадок вызвано инфекциями или другими заболеваниями. Высокая температура тела затрудняет выживание бактерий и вирусов, вызывающих инфекции.

Общие состояния, которые могут вызвать лихорадку, включают:

Температура вашего ребенка также может повыситься после вакцинации или если он перегревается из-за слишком большого количества постельных принадлежностей или одежды.

Когда следует получить срочную медицинскую консультацию

Срочно обратитесь к терапевту, если вашему ребенку:

• младше трех месяцев и у него температура 38 ° C (100,4F) или выше
• возраст от трех до шести месяцев и температура 39C (102,2F) или выше

Вам также следует обратиться к терапевту, если у вашего ребенка есть другие признаки недомогания, такие как:

• постоянная рвота
• отказ от кормления
• вялость или сонливость

Если невозможно связаться с вашим терапевтом, позвоните терапевту в нерабочее время.

Если в остальном ваш ребенок выглядит здоровым, например, если он играет и внимателен, вероятность того, что он серьезно болен, снижается.

Как определить, нездоровится ли ваш ребенок

Трудно определить, когда ребенок серьезно болен, но главное — доверять своим инстинктам.

Маловероятно, что есть какое-либо серьезное заболевание, если ваш ребенок:

• нормального цвета
• активный
• нормально дышит
• улыбается и отзывчивый

Ниже приведены предупреждающие знаки, которые могут быть серьезными.

Цвет

Если ваш ребенок:

• выглядит бледным, это может быть признаком того, что болезнь становится более серьезной, и вам следует обратиться за советом.
• пятнистый, пепельный или синий; это требует срочной оценки и может быть экстренной. бодрствовать, проявляет слабый, пронзительный или непрерывный плач; это требует срочного осмотра и может быть неотложной. более 50 вдохов в минуту
• старше 12 месяцев: более 40 вдохов в минуту

Обезвоживание

• при наличии симптомов или признаков обезвоживания вам следует обратиться за советом. давая им пить много прохладной воды.

  Младенцам следует давать много жидкости, например грудного молока или смеси. Даже если ваш ребенок не хочет пить, постарайтесь заставить его пить мало и часто, чтобы поддерживать уровень жидкости на высоком уровне.

  Другие вещи, которые могут помочь вашему ребенку чувствовать себя комфортно, включают:

  • одевать ребенка в легкую одежду (подходящую для его окружения)
  • помещать ребенка в комнату с комфортной температурой
  • , если ему тепло, укрывать их с помощью легкой простыни или открыв окно

  Обтирать ребенка прохладной водой не рекомендуется для снижения температуры.

  Жаропонижающие

  Детский парацетамол или ибупрофен действуют как жаропонижающие средства, которые помогают снизить температуру, а также являются болеутоляющими. Эти два лекарства действуют по-разному.

  Вы не можете давать оба одновременно. Если один не работает, вы можете попробовать другой позже. Вы должны подождать не менее трех часов, чтобы увидеть, подействует ли лекарство, прежде чем пробовать альтернативу.

  Жаропонижающие средства нужны не всегда. Если вашего ребенка не беспокоит высокая температура или какое-либо заболевание, нет необходимости использовать жаропонижающие средства для снижения температуры.

  При использовании жаропонижающих средств всегда читайте информационный буклет для пациентов, который прилагается к лекарству, чтобы найти правильную дозу и частоту для возраста вашего ребенка.

  Более серьезные заболевания

  Иногда высокая температура у детей связана с более серьезными признаками и симптомами, такими как:

  Возможные серьезные бактериальные заболевания включают:

  • менингит — инфекция мозговых оболочек, защитных мембран, окружающих мозг и спинного мозга
  • сепсис — инфекция крови
  • пневмония — воспаление легочной ткани, обычно вызванное инфекцией

  Важно помнить, что потенциально серьезные причины лихорадки относительно редки.

  Подробнее о распознавании признаков серьезных заболеваний у младенцев и детей.

  Еще полезные ссылки

  Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

  Для получения дополнительной информации см. Условия.

  Ведение родителей при детской лихорадке

  Abstract

  Несмотря на десятилетия исследований образовательных вмешательств, направленных на коррекцию родительской лихорадки, их знания остаются недостаточными, а практика по-прежнему основана на убеждениях о вредных последствиях.Целью этого тезиса было: 1) выявить знания австралийских родителей по управлению лихорадкой, отношения, практики и методы обучения управлению лихорадкой и 2) провести теоретическое исследование детерминант намерений родителей снизить лихорадку с использованием теории запланированного поведения. (TPB). Было проведено два исследования: качественное исследование с участием 15 родителей; и опрос 401 родителя из Квинсленда с ребенком в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Родители определяют лихорадку в детстве через изменения в поведении, которые, как они научились, ассоциировать с лихорадкой.Мало кто знал об иммунологических положительных эффектах, связанных с лихорадкой, и большинство считало, что лихорадка вредна, вызывая фебрильные судороги и повреждение головного мозга. Чтобы предотвратить вред, они следили за температурой, использовали жаропонижающие средства, одевали детей в легкую одежду и протирали их теплой, прохладной или холодной водой. Несмотря на то, что родители считали жаропонижающие вредными, большинство родителей снижали температуру на 38,3 ± 0,6 градуса Цельсия с помощью жаропонижающих средств, чередуя два жаропонижающих, когда лихорадка не снижалась или не возвращалась.Помимо снижения температуры, жаропонижающие средства использовались для уменьшения стресса или общего недомогания, боли или дискомфорта. Для определения дозировки жаропонижающих использовались несколько факторов, включая температуру, раздражительность и тяжесть заболевания. Более одной трети родителей передозировали своего ребенка слишком частым приемом жаропонижающих средств; чаще с ибупрофеном, чем с парацетамолом, 12: 1. Информация об управлении лихорадкой была получена из многочисленных источников. Чаще всего сообщали о врачах, а затем о личном опыте.Из-за разнообразия источников информации почти половина из них получила противоречивую информацию о том, как справиться с лихорадкой, усиливая беспокойство и создавая неуверенность в том, как лучше всего заботиться о своем ребенке. Несмотря на это, многие считали, что знают, как справиться с лихорадкой. Практика некоторых родителей со временем изменилась в результате положительного или отрицательного опыта с лихорадкой, что указывает на более положительное или отрицательное отношение к лихорадке. Положительный опыт сократил использование жаропонижающих средств и медицинских услуг; отрицательные имели отрицательный эффект с увеличением использования жаропонижающих средств, включая чередование жаропонижающих средств и двойное дозирование с одним жаропонижающим.Поведение детей, принимающих лекарства, также влияет на отношение и практические намерения. Родители детей, которые охотно принимали жаропонижающие, были более негативно настроены и намеревались снизить следующую температуру своего ребенка с помощью жаропонижающих средств. Отрицательное отношение было важным фактором, определяющим намерения по ведению лихорадки. На практику родителей сильно повлияло их представление о том, что врачи и партнеры ожидают от них снижения температуры. Это ожидание партнеров понятно; от врачей это не так и указывает на склонность врачей рекомендовать снижение температуры.Существует острая необходимость в определении убеждений врачей и обоснований для практических рекомендаций. Родители также учатся управлять лихорадкой у медсестер и фармацевтов; их убеждения и доводы руководства также должны быть определены и рассмотрены. Настоятельно необходимо информировать родителей об основанном на фактических данных методах лечения лихорадки и сокращать их ненужное использование жаропонижающих средств.