Желтушка у новорожденных причины и последствия норма билирубина лечение – причины возникновения и формы патологии, клиническая картина и методы лечения заболевания, последствия и возможные осложнения

Желтушка у новорожденных. Причины и последствия. Норма. Лечение

Содержание статьи:

Почему бывает желтушка у новорожденных

Чем опасна желтушка

Как выглядит

Виды желтушки

Когда должна пройти

Лечение

Лампа от желтушки

Суспензия Урсофальк от желтушки

Урсосан от желтушки

Хофитол от желтушки

Доктор Комаровский о желтушке

Последствия

После рождения ребенка, многие родители сталкиваются с таким состоянием как желтушка у новорожденного. Заметить ее можно невооружённым взглядом: кожа ребенка и белки глаз приобретают желтоватый оттенок. Когда речь идет о физиологической желтухе, которая встречается практически у каждого второго малыша, поводов для беспокойства нет, но когда такое состояние является патологическим, ребенок нуждается в незамедлительном лечении. Почему развивается, как проявляется, чем опасна, и как лечить желтушку новорожденных?

Почему бывает желтушка у новорожденных

Основная причина – повышение уровня билирубина в крови ребенка

Основным виновником желтухи у новорожденного является повышение уровня билирубина в крови. Билирубин, предоставляет собой пигмент компонентов желчи и продуктом распада эритроцитов. Простыми словами это переработанный гемоглобин, который разделяют на 2 вида: непрямой и прямой.

В первом случае он токсичный, а второй уже обработан печенью, не предоставляет угрозы и быстро выводится из организма. В силу того, что у родившихся детей системы организма, еще не полностью созрели, в печени нет нужного количества ферментов для его расщепления и выведения, билирубин начинает накапливается в крови, что и вызывает пожелтение кожных покровов.

В первую неделю после рождения уровень билирубина постоянно меняется, но если его количество превышает 170 — 256 мкмоль/л, большая вероятность развития желтушки.

Норма билирубина для детей

К концу первого месяца жизни билирубин должен находиться в пределах 9 до 21 мкмоль/л. У детей с патологической формой, количество желтого пигмента может превышать 360 мкмоль/л, что опасно для здоровья и жизни ребенка.

При незначительном превышении показателей от нормы, в течение 30 дней, его количество стабилизируется, при этом в особом лечении ребенок не нуждается. В группе риска к развитию желтушки находятся недоношенные дети.

Другие причины возникновения желтушки

Когда речь идет о патологической форме болезни, спусковым механизмом могут выступать не только незрелость систем, но и другие факторы:

• несовместимость группы крови ребенка и матери;
• резус-конфликт;
• вирусное поражение печени;
• механические повреждения желчевыводящих путей или печени;
• многоплодная беременность;
• курение, употребление алкоголя или сильнодействующих лекарств в период беременности;
• дефицит йода у матери;
• преждевременные роды;
• нарушение синтеза гормонов;
• закупорка или повреждение желчных протоков;
• дисфункция поджелудочной железы;
• сахарный диабет.

В отличие от физиологического процесса, патологическая желтуха проявляется более высоким количеством билирубина, также присутствует комплекс симптомов, ухудшающих самочувствие ребенка.

Чем опасна желтушка у новорожденных

Естественное пожелтение кожи ребенка впервые 2 – 3 дня после рождения с незначительным превышением нормы не представляет опасности для здоровья. Однако в том случае, когда данное состояние имеет патологическое происхождение, лечение нужно начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений.

Опасность патологической желтухи заключается в том, что пигмент билирубина отравляет организм младенца, вызывая целый ряд заболеваний. Достаточно сильно страдает центральная нервная система, происходит нарушение рефлексов, задержка умственного и физического развития. Осложнение желтухи может вызывать:

• энцефалопатию;
• неправильный отток желчи;
• альбуминемию;
• токсическому отравлению головного мозга;
• потере слуха.

Чтобы исключить возможные риски, при первых признаках желтушки нужно определить ее природу, следить за уровнем билирубина в крови, при необходимости проводить лечение в стационаре.

Как выглядит желтушка у новорожденных

Клинические признаки желтушки появляются на 2 – 5 день после рождения. В результате повышенного уровня билирубина, кожа ребенка приобретает желтоватый или смуглый оттенок, желтеют белки глаз. Пигментация изначально появляется на лице, затем распространяется на руки, грудь ребенка.

Самочувствие остается удовлетворительным. При физиологической форме, кал и моча редко меняет цвет. Другие симптомы отсутствуют, а через 1 – 2 недели кожа принимает естественный тон.

Тревожные и опасные симптомы

Тревожные и опасные симптомы появляются при патологической форме желтушки. К таковым относятся:

• пожелтение кожи в первый день после рождения;
• билирубин превышает 170 — 256 мкмоль /л;
• бледность каловых масс;
• потемнение мочи;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• сонливость, вялость;
• непроизвольное сокращение мышц;
• отказ от приема пищи.

Если на данном этапе не предпринять меры по лечению, показатели билирубина могут увеличиваться, что чревато развитием билирубиновой энцефалопатии, или ядерная желтуха. Такие состояния дополняются некоторыми опасными симптомами:

• монотонный крик на одной ноте;
• билирубин больше 256 мкмоль /л;
• судорожный синдром;
• глубокий сон;
• скудный стул;
• частое срыгивание, рвота;
• выгибание тела, запрокидывание головы назад;
• сниженное давления;
• кома.

Выраженные симптомы желтухи чаще всего проявляются у недоношенных детей. В любом случае их появление не должно оставаться без врачебного наблюдения и соответствующего лечения.

Виды желтушки

Желтуха у детей бывает нескольких видов. Как уже упоминалось раньше, в основном ее разделяют на физиологическую и патологическую. В первом случае, она не представляет опасности, не требует лечения и проходит самостоятельно. Во втором случае, свидетельствует о существенных нарушениях в работе маленького организма, требует неотложного лечения.

Физиологическая желтушка

Физиологическую желтушку разделяют на следующие подвиды:

• Неонатальная (транзиторную) – появляется на 2 – 3 день после рождения, встречается у 60% недоношенных детей.
• Каротиновая – проявляется в результате употребления беременной продуктов с высоким содержанием каротина: морковь, апельсины, тыква.
• Желтуха материнского молока – развивается при наличии в грудном молоке продуктов обмена половых гормонов, которые подавляют переработку непрямого билирубина. Данный вид желтухи проявляется на 5 – 7 день после рождения и сохраняется до 3-х месяцев.

Любая из этих форм не нарушает общее состояние ребенка, не требует стационарного лечения. Достаточно регулярного наблюдения у врача педиатра, соблюдение некоторых врачебных рекомендаций.

Патологическая желтушка

Патологическую послеродовую желтуху разделяют на следующие виды:

• Гемолитическая болезнь – проявляется при несовместимости с матерью по резус-фактору или антигенам групп крови. Обнаруживается в первые часы после родов.
• Механическая – развивается при нарушении оттока желчи из печени. Причиной выступает наследственность, влияние негативных факторов на организм матери при вынашивании плода.
• Ядерную желтуху – одна из тяжелых форм болезни, когда уровень билирубина в крови слишком высокий. Поражает нервную систему, оказывает разрушительное действие на ее работу.
• Конъюгационная желтушка — результат плохой работы печени, когда она не в состоянии перерабатывать пигмент, который начинает накапливаться и отравлять организм. Причиной чаще является вирусное поражение печени, паразиты, бактерии.

Когда должна пройти желтушка у новорожденных

Потребность в лечении желтушки появляется только когда уровень билирубина растет или превышает допустимые показатели. Когда у младенца физиологическое пожелтение кожи, симптомы ослабевают уже через неделю, а до 1 месяца полностью исчезают, не оставляя никаких последствий.

Более сложно вылечить патологическую желтушку. Здесь понадобится комплексный подход, который будет включать физиотерапию, введение лекарственных препаратов внутривенно или перорально. В данном случае нужно устранить не только симптомы, но и сами причины, которые спровоцировали подобное состояние.

Лечение желтушки

Лечение может проводиться стационарно или амбулаторно. Все зависит от состояния крохи и вида желтушки. Существует ряд общих правил, которых нужно придерживаться родителям и стандартных методов лечения:

• Фототерапия.
• Желчегонные средства.
• Медикаментозное лечение для устранения интоксикации организма продуктами распада билирубина.
• Регулярные прогулки.
• Кормление грудью.
• Частое прикладывание к груди.
• Обильное питье.

В некоторых ребенку требуется более интенсивное лечение, которое включает переливание крови или проведение операции. При своевременном и правильном лечении желтушки, концентрация билирубина снизится в течение нескольких дней.

Лампа от желтушки для новорожденного

Способов лечения желтушки у новорожденного достаточно много, но одной из главных и неотъемлемых методик считается светолечение, которое состоит из воздействия ультрафиолетовых лучей (400 – 550 нм), на кожу малыша. Благодаря воздействию ультрафиолета происходит расщепление билирубина, его преобразование в изометр и дальнейшее выведение из организма. «Синяя» лампа предназначается не только для лечения, но и профилактики желтушки.

Как провести сеанс

Длительность пребывания ребенка под воздействием ультрафиолета зависит от интенсивности, массы тела и уровня билирубина. В основном один сеанс не превышает 3 часа с перерывом в 3 часа. В период приема «солнечных ванн» ребенка полностью раздевают, но закрывают глаза и половые органы.

Фототерапия – безопасная и весьма эффективная процедура, которая хорошо взаимодействует с другими методами лечения. Однако в период пребывания под ультрафиолетовыми лучами ребенок должен находиться под постоянным присмотром медицинских специалистов, чтобы исключить перегревание или переохлаждения.

Суспензия Урсофальк для новорожденных от желтушки

Урсофальк – лекарственный препарат из группы гепатопротекторов, который может использоваться в терапии желтушки у новорожденных. Основным препаратом является урсодезоксихолевая кислота, которая улучшает работу печени, усиливает отток желчи. Для детей препарат выпускается в форме суспензии для приема внутрь. Прием препарата позволяет вырабатывать нужное количество ферментов для выведения билирубина из организма, исключает застой желчи, улучшает ее отток.

Схему лечения для новорожденных детей определяет врач в индивидуальном порядке, но в основном доза не превышает 1.5 – 2.5 мл один раз в день перед сном. Принимать лекарство рекомендуется до полного исчезновения симптомов болезни.

Перед применением суспензии Урсофальк нужно изучить инструкцию, ознакомится с противопоказаниями и возможными побочными эффектами. Без врачебного назначения использовать суспензию запрещено.

Урсосан для новорожденных от желтушки

Комплексное лечение патологической желтушки у новорожденных часто включает применение лекарства Урсосан, которое в своем составе содержит урсодезоксихолевую кислоту. Препарат эффективно снижает концентрацию билирубина, улучшает работу печени и желчного пузыря, помогает справиться с непрямым билирубином, естественным путем вывести из организма, снизить риск возможных осложнений.

Выпускается Урсосан только в форме капсул для приема внутрь. В инструкции указано, что давать его детям можно только с 2-х лет. Однако на практике препарат назначают и новорожденным детям. Дозировку рассчитывает врач. В основном содержимое капсулы делят на 4 – 5 частей. Порошок добавляют к грудному молоку или разводят в воде. Принимать лекарство рекомендуется 1 раз в день.

Не назначается при врожденных аномалиях печени и почек, аллергии на состав, многократной рвоте.

Хофитол для новорожденных от желтушки

К эффективным и безопасным препаратам для лечения желтушки у детей после рождения относят Хофитол. Имеет растительный состав, где основой выступает экстракт артишока. Обладает желчегонным действием, позволяет очищать клетки печени от токсических соединений, включая продукты распада билирубина. Выпускается в форме сиропа или капель, может назначаться только врачом неонатологом или педиатром.

Для лечения патологической желтушки назначают по 1 – 3 капли 2 раза вдень до полного выздоровления. Давать препарат нужно перед кормлением. При правильном приеме и дозировке, Хофитол полностью безопасный для ребенка, не имеет противопоказаний, при этом оказывает хороший терапевтический эффект.

Доктор Комаровский о желтушке новорожденных

Всеми любимыми мамами доктор Комаровский неоднократно в своих телепередачах говорил о желтушке новорожденных. Как объясняет врач, физиологическая желтушка является нормальным процессом адаптации ребенка к новым условиям. В период внутриутробного развития, ребенок получает кислород и все питательные вещества через плаценту. После рождения все функции выполняет сам организм, который еще не привык работать самостоятельно, что и приводит к различным нарушениям.

Рекомендации врача

Лечить такую желтушку не нужно, поскольку спустя 1 – 2 недели, организм младенца окрепнет, внутренние органы и системы адаптируются, начнут работать в нормальном режиме. Чтобы ускорить процесс адаптации, врач рекомендует грудное вскармливание, прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, которые повышают иммунную защиту, ускорят высвобождение билирубина.

Если речь идет о патологической желтухе, здесь все зависит от первопричины и концентрации билирубина в крови. Если показатели превышают норму, присутствуют другие выраженные симптомы, ребенок нуждается в стационарном лечении. Выбор терапии должен разработать врач индивидуально для каждого маленького пациента.

Предлагаем посмотреть видео «Желтуха у новорожденных. Подробный разбор от Доктора Комаровского». Как всегда, очень просто и интересно рассказывает врач, что нужно знать родителям.

Последствия желтушки у новорожденных

При патологической форме желтушки у новорожденных, билирубин является токсином, который вызывает изменения в составе крови, нарушает работу всех органов и систем. Больше всех страдает центральная нервная система. Последствия желтухи могут быть ранними или поздними:

• детский церебральный паралич;
• отсталость в умственном и физическом развитии;
• слепота и глухота;
• судороги;
• кома.

Если ребенок в детстве перенес патологическую желтуху, есть риск того, что во взрослом возрасте он столкнется с различными расстройствами и заболеваниями печени и желчного пузыря. Поэтому вовремя надо все пролечить!

Чтобы избежать возможных последствий, действовать нужно при первых признаках болезни. Постоянный контроль над ребенком и уровнем желтого пигмента в плазме крови, правильное и комплексное лечение снизит риски всевозможных осложнений.

Здоровья вам и вашим детям!

Вам могут быть интересны статьи:
Перегиб желчного пузыря у ребенка
Как лечить загиб желчного пузыря у ребенка
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Особенности диеты при дискинезии желчевыводящих путей у детей
Хофитол при беременности
Хофитол детям
Отзывы врачей и пациентов о препарате Урсосан

Желтушка у новорожденных – причины, последствия и лечение до нормы

Желтушкой у новорожденного называют процесс, когда сразу после рождения в организме появляется большое число билирубина. Этот процесс считается нормальным для младенцев и симптомы в виде пожелтения кожных покровов, белков глаз, других слизистых не должны сильно пугать молодых мам и пап. Важно наблюдать за ребенком и знать, сколько длится новорожденная желтушка, и когда она должна пройти, чтобы отделить патологию от нормального естественного состояния. Об этом и поговорим в статье.

Причины и почему возникает желтушка

Прежде всего, необходимо отметить, что слова желтушка и желтуха в разрезе рассматриваемой темы, не синонимы. Желтуха это болезнь, причина которой состоит в поражении печени, а к желтушке относят временное повышение билирубина, имеющее сходные внешние признаки. При этом печень младенца работает без отклонений, а пожелтение кожи и другие симптомы появляются из-за неподготовленности органа к большому количеству билирубиновых соединений, физиологически формирующихся сразу после рождения малыша.

Главная причина, по которой показатель резко повышается сразу после родов, это дыхание. В животе у мамы ребенок не дышит, получая необходимый кислород через пуповину. В результате, младенческая кровь густо насыщена особым гемоглобином. После рождения, с первым вздохом структура крови начинает резко меняться, так как дыхательный процесс с помощью легких идет по-другому. В итоге, образуется значительный объем ненужного фетального гемоглобина, распадающегося на билирубин.

Чтобы вывести весь его излишний объем требуется время. Плюс в этот период молодая печень младенца испытывает трудности в своей работе, что может приводить к усугублению симптомов желтизны кожных и слизистых поверхностей.

Сопутствующими причинами, обостряющими признаки и длительность желтушки, выступают:

• Разная группа крови у матери и ребенка;
• Несовместимый резус-фактор;
• Недостаточность печени из-за врожденных патологий или вирусных инфекций;
• Неправильный метаболизм;
• Изменения в гормональном фоне;
• Механическое воздействие на желчевыводящие протоки по причине анатомических изменений;

Все эти факторы определяют, сколько длиться желтушка и требуется ли ее целенаправленное лечение.

Грудное вскармливание

Важный естественный фактор, определяющий, когда должна пройти желтушка у новорожденного, это находится ли он на грудном вскармливании или питается смесями. При кормлении молоком матери ребенок может жить с повышенным билирубином до 3-4 месяцев, и это не будет считаться патологией. Подробнее о данной причине поговорим ниже.

Норма билирубина у новорожденных

Нормальное значение уровня билирубина для младенца является таким же, как и у взрослых людей – 8-20 микромолей на литр (мкмоль/л). При этом небольшое превышение до 30-35 допускается, а вот все что выше, уже относят к желтушке. Приемлемым является даже значение 180-200 млмоль на литр, если и оно превышается, то ребенок будет выглядеть темно желтым.

Фиксируются случаи показателя, достигающие 300 (правая картика выше)! В такой ситуации маму и новорожденного оставляют под наблюдением, плюс назначают узкоспециализированные исследования печени и анализы, для определения причин патологии и того, желтушка или желтуха присутствует в данном конкретном случае.

Рассмотрим подробнее желтуху разных видов.

Патологическая желтуха

Если речь идет о патологической болезни, то это уже будет именно желтуха. Это редкое явление, лишь 1% случаев выявления желтушки выливается в серьезные изменения в печени, требующие специального лечения и отличающиеся тяжелыми симптомами.

Гемолитическая болезнь

Встречается редко, основными причинами гемолитической болезни у новорожденного является:

1. Присутствие резус-конфликта с матерью;
2. Разные группы крови;
3. Антигенные различия;

Указанные причины перечислены в порядке от самой частой к самой редкой. Распознать гемолитические отклонения легко, одна из особенностей симптоматики это мгновенное пожелтение глазных склер и кожи, сразу после рождения младенца. Дополнительно диагностируется сонность, вялость, при УЗИ или даже пальпации выявляется увеличенная печень и селезенка.

Ребенку с гемолитической болезнью и повышенным билирубином требуется срочное лечение. Если оно отсутствует, то есть вероятность ядерной желтухи, когда билирубин в крови настолько высок, что способен отравить головной мозг малыша.

Механическая желтуха

Как следует из названия, проявляется ввиду механических повреждений в желчном пузыре, печени, желчных протоках. Начинается в виде острой желтушки, насторожить должно наличие родовой травмы младенца. Через пару недель, когда обычная желтушка идет на спад, механические повреждения ведут, наоборот, к сильному пожелтению и даже позеленению кожных покровов.

Попутные симптомы это неестественный цвет стула новорожденного, он светлеет, УЗИ показывает чрезмерную уплотненность тканей печени и аномальный рост селезенки. Как лечить недуг решается в зависимости от того, где конкретно имеется механическое повреждение.

Физиологическая желтушка

Согласно последним исследованиям, данную причину роста билирубина в крови младенца, считают вариантом нормы, требующим внимательного врачебного наблюдения и недопущения роста показателей выше критических.

Желтушка при грудном вскармливании

Молоко матери это лучший продукт для кормления малыша. Однако в некоторых условиях, оно ведет к временным негативным проявлениям, как, например, в случае с повышенным уровнем эстрогена в организме женщины.

Если в организме матери накопилось много данного полового гормона, то он поступает и новорожденному вместе с грудным молоком. Опасностей в этом нет, однако печень младенца вынуждена в первую очередь утилизировать именно его, откладывая билирубин на потом.

Отличия желтушки на грудном вскармливании (ГВ) состоят в отсутствии тяжелых симптомов. Даже при высоком билирубине (120-180 мкмоль на литр), ребенок не сильно желтый, он хорошо набирает вес, подвижный и энергичный.

Нужно ли прерывать кормление

Иногда на форумах можно встретить отзывы мам о том, что у них наблюдалась затяжная желтушка, и они на несколько дней прервали кормление грудью и все быстро прошло. Исследования показывают, что делать так лучше не нужно. Мы уже указали, что желтушка при ГВ не несет в себе патологических опасностей. При этом перевод малыша на смесь, а потом опять на молоко, хоть быстро и снижает повышенный билирубин, выливается в стресс для пищеварительной системы – сильный надрывный плачь из-за кишечной колики и другие неприятные симптомы.

Симптомы

О главном признаке желтушки любого типа у новорожденного мы уже много раз сказали – это пожелтение кожи и слизистых поверхностей (склер глаз, полости рта). Дополнительные признаки не всегда можно обнаружить даже внимательному родителю, поэтому при сохранении желтизны более двух недель с момента рождения, необходимо обратиться к педиатру.

Судить по одним симптомам о желтушке или желтухе нельзя. Важно знать, как меняется билирубин с течением времени, поэтому примерно раз в 10-14 дней детям с симптомами назначают анализ крови.

При патологических причинах желтухи присутствует некоторая специфичная симптоматика:

• Кожный покров желтеет очень быстро после родов;
• Спустя несколько дней желтизна приобретает большую яркость;
• Желтушка не спадает к срокам, когда должна пройти, она длится более месяца;
• Волнообразность признаков, они накатывают и отступают;
• Зеленоватый оттенок кожи;

Помимо кожных поверхностей желтушка затрагивает и внутренние органы, в результате:

• Обесцвечивается кал младенца;
• Темнеет моча;
• На туловище произвольно возникают гематомы в виде синяков;
• Печень и селезенка растут в размерах;
• Дети чувствуют себя хуже;

Наиболее тяжелый вариант желтухи это ее ядерная форма. В такой ситуации младенец отказывается от еды, т.к. угнетается сосательный рефлекс, появляется сонливость и судорожность.

Лечение желтушки и желтухи

Прием любых лекарств новорожденным должен быть санкционирован только педиатром. При существовании патологических отклонений, ведущих к желтухе, женщина и ребенок поступают в стационар, где проводится всесторонняя диагностика и выработка методики, как лечить болезнь.

К примеру, при конфликте резус-факторов или другой несовместимости крови, лечение ведут с помощью переливания. Иногда требуется целая серия переливаний, чтобы привести билирубин младенца к норме. Такая терапия значительно подавляет детскую иммунную активность, что требует приема различных препаратов.

Механические отклонения устраняются путем хирургической операции. Лечить ребенка или оставить все как есть решается консилиумом исходя из глубины анатомических отклонений от нормы. После хирургического лечения новорожденному требуется специальный уход, так как сильная подвижность младенцев негативно сказывается на процессе заживления раны.

Если у новорожденного диагностирована именно желтуха, то для ее лечения назначают разные виды терапии:

• Противовирусную;
• Антибактериальную;
• Желчегонную;
• Иммуностимулирующую;

Как лечить естественную желтушку

При физиологической природе желтушки термин лечение не совсем уместен, так как необратимых факторов какого-либо заболевания нет. При этом молодом организму требуется помощь в подавлении и разложении билирубина, чтобы быстрее довести его уровень от повышенного до нормы. Ряд таких мер вообще не связан с приемом лекарств, необходимо:

• соблюдать режим полноценного грудного вскармливания, приучая к груди сразу после рождения.
• кормящей матери соблюдать специальную диету, упрощая малышу переваривание молока;
• давать новорожденному полежать на солнце;
• больше гулять;

К прогулкам на улице надо походить со здравым смыслом. В России много регионов, где зимой очень холодно. В начальные месяцы жизни детей гулять при температуре воздуха ниже -5..-10 градусов Цельсия не рекомендуется. Если погода солнечная, но за окном холодно, полезным будет недолго держать младенца в комнате на солнечном свете, одежду при этом нужно внять до подгузника.

Умеренные солнечные ванны очень полезны недавно рожденным детям, они не только нормализуют билирубин, но и снабжают организм витамином D, что важно для профилактики рахита.

Еще один важный способ сделать так, чтобы желтушка у новорожденного длилась как можно меньше, это грудное вскармливание. Тут присутствует небольшой парадокс, так как с одной стороны на ГВ симптомы желтушки могу сохраняться дольше, но для большинства младенцев, это, наоборот, фактор скорейшего избавления от повышенного билирубина.

Фототерапия – еще один метод лечения при желтизне кожи у ребенка. Важно использовать специализированные для этих целей ламы и проходить процедуры в условиях медицинского учреждения. Глаза ребенка и паховая область должны быть обязательно закрыты. Для фотолечения желтушки нельзя использовать обычную кварцевую лампу.

Терапия лампой связана с рядом побочных эффектов:

1. Шелушится кожа;
2. Нарушается стул;
3. Появляется вялость;

Педиатр, посещающий новорожденного через несколько дней после выписки, посмотрев анализ на билирубин, скорее всего, назначит препарат Урсофальк. Давать ребенку это лекарство самостоятельно нельзя. Его прописывают только при норме выше 100 мкмоль/л.

Также профилактическими средствами при билирубине выше нормы служит прием глюкозы, активированного угля. Дать рекомендации по применению этих средств должен лечащий врач.

Общая методика лечения вырабатывается исходя из диагноза, базирующегося на результатах анализа в динамике, внешних симптомах, результатах ультразвукового обследования печени, желчного пузыря и селезенки. В редких случаях свою консультацию должен дать хирург и эндокринолог.

Чем грозит желтушка

Если у новорожденного именно желтушка и билирубин выше нормы вызван лишь последствиями адаптации к дыханию легкими после рождения, то симптомы пожелтения кожи и слизистых уйдут сами собою в течения 1-3 недель. В условиях, когда повышение произошло из-за патологических причин, точно сказать, сколько будет длиться желтуха, и когда она должна пройти, невозможно.

Задача родителей и врача это дифференцировать желтуху от желтушки, сделать это можно уже в течение первых дней с момента рождения. Маме и папе при этом необходимо обращать внимание на совокупность описанных выше симптомов.

Физиологическая желтушка не принесет какого-либо вреда здоровому ребенку, при этом надо соблюдать все рекомендации врача по форсированию снижения уровня билирубина до нормы. Это поможет избежать осложнений и хронических заболеваний в будущем.

Если на проблемы не обращать внимания и у новорожденного в итоге будет диагностирована полноценная желтуха, то в будущем это способно привести к циррозу и раку печени. При инфекционной природе желтухи говоря о вирусном гепатите разных групп. Среди них гепатит C и B, глубоко подрывающий функционал печени, что обязательно отразиться во взрослом возрасте.

Последствиями ядерной желтухи в младенческом возрасте, становится повышенная вероятность глухоты, паралича и умственной неполноценности. Все дело в токсичности билирубина, который, присутствуя в маленьком организме в огромных количествах, необратимо влияет на головной мозг и нервную систему. При этом, даже при наличии серьезной патологии, ребенка можно оградить от столь серьезных последствий, вовремя обративших к врачу за лечением.

Билирубин у новорожденных: норма, отклонения, лечение желтухи

Всем известно, что если кожа пожелтела, это признак серьезной болезни печени или желчного пузыря. Нужно немедленно быть тревогу и обращаться к врачу за помощью. Однако это касается только взрослого человека. Желтуха у новорожденного – это нормальное физиологическое явление. Обычно она проходит быстро и не наносит никакого вреда малышу.

Что такое желтуха и почему она возникает?

Желтушность — симптом повышенного билирубина

Билирубин у новорожденных, норма которого четко определена, может повышаться на второй или третий день жизни ребенка. Недавно появившийся на свет младенец имеет достаточно высокий уровень гемоглобина в крови, который начинает активно разрушаться. Эритроциты, разрушаясь, высвобождают билирубин, желтый пигмент, участвующий в образовании гемоглобина. В норме билирубин с кровью попадает в печень, где разрушается, а затем выводится из организма. Если этот процесс в организме нарушен, уровень билирубина в крови повышается, кожа приобретает характерный желтоватый оттенок.

У желтухи новорожденных может быть масса возможных причин. Если это нормальный физиологический процесс, он чаще всего связан с тем, что печень у малыша еще работает не в полную силу и просто не справляется с высоким уровнем билирубина в крови. Существует также желтуха грудного вскармливания. Этот вид желтухи появляется при естественном грудном кормлении, когда количество молока не слишком велико, а вот концентрация в нем гормонов, снижающих активность ферментов печени, достаточно высока. Такая желтуха не должна вызывать никаких опасений, даже если она длится дольше положенного срока.

Прерывать грудное вскармливание нет необходимости. Однако если мама сильно переживает, подозревая у ребенка какое-то заболевание, можно предложить ей на пару дней перевести малыша на смесь. Если в это время желтизна кожи спала, значит для беспокойства нет причин и можно возвращаться к грудному кормлению.

Желтуха бывает и наследственной. Она связана с врожденными патологиями в организме ребенка. Это может быть наследственный гепатит и другие нарушения работы печени, проблемы с кровью (анемия, слабая стенка эритроцитов). Такая желтуха по сути является симптомом более серьезного заболевания, и лечение начинается именно с него. Генетическая желтуха может возникать также при несовместимости матери и ребенка по резус-фактору или группе крови. Спровоцировать желтуху может нарушенная функция щитовидной железы. При этом маме назначают Йодомарин (при грудном вскармливании), а ребенку – L-тироксин.

Норма билирубина в крови и отклонение от нее

Желтуха может быть и физиологичной

В норме билирубин в крови младенца- до 20 мг/л. Однако это не означает, что после этой отметки ваш ребенок начнет желтеть. У здорового доношенного ребенка желтуха начнет проявляться при концентрации билирубина в крови больше 85 мг/л, у недоношенных – больше 105-120 мг/л. Врачи в роддомах внимательно следят за уровнем билирубина в крови новорожденных. Мама может поинтересоваться результатом анализа крови, чтобы быть в курсе, повышается ли билирубин и на какой отметке он находится на данный момент.

Помимо постоянного наблюдения за уровнем билирубина в крови, врачи следят за показателями печени, чтобы понять, что мешает его разрушению. Уровень билирубина определяется в результате анализа крови, однако мама сама может провести так называемый билитест. Для этого достаточно раздеть и внимательно рассмотреть ребенка при хорошем освещении:

1. Желтизна покрыла только голову и шею – приблизительный уровень билирубина 100 мг/л.
2. Если желтушные кожные покровы занимают еще и верхнюю часть туловища – уровень билирубина 150 мг/л.
3. Желтизна распространилась на живот и ниже – уровень билирубина 200 мг/л.
4. Желтыми стали руки и ноги – уровень билирубина достиг отметки в 250 мг/л.
5. Если пожелтели стопы и кисти рук, пора бить тревогу – билирубин зашкаливает. Это критический показатель, требующий немедленного вмешательства медперсонала.
6. Когда уровень билирубина в крови становится выше 300 мг/л, врачи ставят диагноз – билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха. Дело в том, что сам по себе билирубин довольно токсичен и опасен для внутренних органов. Если он превышает норму более, чем в 10 раз, страдает нервная система. Это может привести к серьезными последствиям. Однако если вы вовремя обратитесь к врачу, грамотный специалист просто не допустит такого опасного превышения нормы.

Даже если вы самостоятельно провели билитест, без анализа крови не обойтись. Необходимо учитывать не только уровень, но и соотношение прямого и непрямого билирубина. Два этих показателя вместе составляют картину общего билирубина. Прямой (связанный) билирубин должен составлять не более 25% от общего числа. Непрямой (свободный) билирубин образует при распаде гемоглобина, он более токсичен, чем прямой. Прямой билирубин образуется в печени и выводится из организма с желчью.

Лечение желтухи новорожденных

Недоношенные дети часто страдают желтухой

Желтухой страдают более 60% доношенных детей и более 80% недоношенных, а также двойни и дети, чьи мамы страдают сахарным диабетом. При адекватном и своевременном лечении желтуха проходит через 2-3 недели без последствий. Если через 21 день кожные покровы ребенка все еще желтые, причиной этого могут послужить следующие факторы:

• Заболевания, провоцирующие активное разрушение гемоглобина. Обычно это различные гемолитические болезни.
• По каким-то причинам нарушена работа печени (наследственный гепатит и др.).
• Нарушена работа желчного пузыря.
• Иногда затяжная желтуха бывает и без причины, поэтому не нужно сразу пугаться. Печень у детей работает по-разному, в некоторых случаях требуется просто больше времени.

Когда врач проведет все необходимые анализы и выявит причину желтухи, он назначит лечение. Это должен делать только педиатр или неонатолог в роддоме. Отказ от лечения или самостоятельное лечение новорожденного ребенка опасно. Мамам нужно смириться с тем, что врач все же лучше знает ситуацию. Не нужно спрашивать совета у других мам или ссылаться на старших детей. Иногда ситуация меняется, поэтому желтуху нужно держать под строгим контролем и выполнять все рекомендации врача:

1. Лампа. Это самое эффективное лечение желтухи. Под действием яркого света билирубин в коже разрушается. В этих целях раздетого малыша кладут в кювез под лампу со специальными очками или повязкой на глазах, чтобы яркий свет не навредил зрению. Обычно под такой лампой лежат от нескольких часов до нескольких дней непрерывно. Убирать лампу можно только для кормления, подмывания или массажа.
2. Элькар. Это препарат, содержащий L-карнитин. Педиатры часто прописывают его при желтухе, плохом аппетите, нарушении обмена веществ. Элькар повышает способность печени к детоксикации, что позволяет быстрее разрушать билирубин. Этот препарат выпускают в каплях. Его можно принимать с первых дней жизни.
3. Смекта или Энтеросгель. Эти препараты не влияют на уровень билирубина, но они играют вспомогательную роль. Они призваны прервать цепочку циркуляции билирубина по печени и кишечнику.
4. Урсофальк. Этот препарат назначают в том случае, если желтушка связана с недостаточной функцией желчного пузыря. Урсофальк облагает желчегонным действием. Для новорожденных он выпускается в виде суспензии.
5. Хепель. Это антидиарейный и желчегонный препарат, назначаемый во время желтухи для поддержания работы печени и желчного пузыря.

Возможные осложнения

Лечение желтухи у новорожденного

Чаще всего желтуха благополучно проходит без последствий, однако если у ребенка уже есть врожденные проблемы, то возможны осложнения. В случае резус-конфликта матери и ребенка уровень билирубина в крови растет быстро, от чего страдает мозг. Самым распространенным осложнением ядерной желтухи является поражение центральной нервной системы, приводящее к детскому церебральному параличу, а также энцефалопатии, выраженной повышенным внутричерепным давлением, отеком мозга, кистами, кровоизлияниями в мозгу, а также незрелостью мозга.

Довольно редким и самым нежелательным последствием является летальный исход.  Ядерная желтуха протекает в 4 стадии:

• Угнетение. Ребенок становится вялым, апатичным, плохо сосет грудь.
• Возбуждение. Младенец кричит, выгибает спину, запрокидывает голову.
• Мнимое благополучие. Наступает период затишья, когда мамам кажется, что все миновало, и ребенок наконец-то поправился. Однако это далеко не так.
• Осложнение. Последняя стадия наиболее тяжелая, когда билирубиновая атака поражает клетки мозга, результатом чего часто является детский церебральный паралич.
• Ядерная желтуха нуждается в эффективном лечении и постоянном наблюдении. В наиболее тяжелых случаях проводится заменное переливание крови. Такие дети нуждаются в постоянном наблюдении невропатолога, а также в реабилитации, терапии, которая поможет восстановить нарушенные функции организма насколько это возможно.
• Если у матери и ребенка возникает резус-конфликт или же конфликт групп крови, осложнения в виде глубокого нарушения обменных процессов могут проявиться еще до родов, в некоторых случаях это приводит к внутриутробной смерти.

Одним из возможных осложнений тяжело протекающей желтухи является внутрисосудистый гемолиз, или другими словами, пониженная свертываемость крови, что опасно из-за кровотечений. Если желтуха вызвана атрезией желчных путей (полная закупорка) и была выявлена на ранней стадии, единственным методом лечения будет операция.

Желтуха у ребенка — тема видеоматериала, из которого вы можете подробнее узнать об этом состоянии:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

На свет появилось маленькое, долгожданное чудо, родители с любовью рассматривают свое сокровище и вдруг, замечают необычную желтизну кожных покровов крохи. На это обращает внимание и детский врач во время осмотра. Желтушка новорожденного вызывает беспокойство у молодой матери. Стоит ли из-за этого переживать? Откуда появляется желтизна? Почему новорожденные желтеют? Опасно ли это? Нужно ли это лечить и как?

Виды желтухи новорожденных

Желтушка у новорожденного достаточно нередкое явление. Окрашивание в желтый цвет кожных покровов обусловлено повышением содержания билирубина в крови малыша. Билирубин – это желчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека, образуется в результате расщепления белков, содержащих гем: гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Когда он в избытке откладывается в тканях малыша, тогда кожа приобретает характерный желтый окрас.

 Желтушка новорожденных бывает 2-х видов:

1. Физиологическая, которая не угрожает здоровью и жизни малыша.
2. Патологическая, требующая внимания мамы и врачей.

Рассмотрим эти виды и причины их возникновения подобрее.

 Физиологическая желтушка

У новорожденного кожные покровы окрашиваются примерно через 2-3 дня после его появления на свет. Такая желтушка новорожденного является нормой, и как правило, бесследно исчезает уже через несколько дней. Интересно, что у одних малышей желтый цвет кожи практически не заметен, как у других более ярко выражен. Степень проявления желтухи напрямую зависит от скорости образования билирубина, и способности организма выводить продукты распада гемоглобина. К данному виду также можно отнести «желтушку грудного вскармливания». На общее самочувствие малыша она не влияет, стул и моча новорожденного сохраняют природный цвет, селезенка и печень не увеличиваются в размерах.

Следует знать, что в норме кожа у малыша приобретает естественный цвет примерно через 3 недели у доношенных и через 4 недели у недоношенных детей, это показатель физиологического явления. Такая желтушка исчезает у новорожденных без лечения и вмешательства врачей и не имеет никаких негативных последствий для организма малыша. Проявления желтизны уже заметно уменьшаются в начале 2-ой недели жизни. В норме физиологическая желтушка протекает не дольше 3-х недель и абсолютно исчезает к 1 месяцу жизни ребенка.

Внимание! Если желтушка  у ребенка не проходит в течение 1 месяца или дольше, как бесцветный, моча темного цвета, и уровень билирубина не превышает 115 мкмоль/л – это не норма и не физиологическая желтушка. Это может указывать на врожденную патологию желчевыводящих путей. В данном случае требуется тщательный осмотр малыша врачом, обследование с целью постановки правильного диагноза.

Патологическая желтуха: как вовремя распознать опасность?

Данный вид желтухи требует пристального внимания, как со стороны мамы, так и со стороны врачей. В этом случае билирубин в крови малыша значительно превышает норму. А поскольку пигмент является продуктом распада и весьма токсичен, происходит постепенное отравление организма ребенка.

Стоит обратить особое внимание, если у новорожденного с первых дней после рождения наблюдаются следующие симптомы:

• кал и моча имеют неестественный или слишком темный цвет;
• желтушка появилась уже в первые сутки после рождения;
• новорожденный вялый и малоподвижный, мало сосет и отказывается от груди;
•  анализ показал высокий уровень билирубина в крови;
• желтизна кожных покровов сохраняется на протяжении 3-х недель и более;
• во время обследования увеличены селезенка и печень;
• малыш постоянно срыгивает;
• наблюдается патологическая зевота.

Затем наблюдается ярко выраженные классические проявления патологической желтухи:

• повышение тонуса мышц;
• выпячивание большого родничка;
• судорожные подергивания;
• закатывание глаз;            
• монотонный плач или крик;
• нарушения дыхания вплоть до его остановки.

Через несколько дней симптомы желтухи уменьшаются, но это не указывает на выздоровление.

К сожалению, у ребенка могут развиться признаки детского церебрального паралича, нарушения слуха, задержки умственного и физического развития. Желтуха патологического типа нуждается в немедленном лечении в условиях специализированного стационара.

Внимание! Основной признак проявления патологической желтухи – ранний срок ее проявления. Кожные покровы новорожденн6ого приобретают яркий желтый цвет практически сразу после рождения.

По статистике патологическая желтуха встречается редко, и диагностируется у 6 младенцев из 100. В первые дни жизни малыша родителям следует очень внимательно понаблюдать за его состоянием, чтобы при наличии заболевания не опоздать с лечением.

Почему возникает физиологическая желтушка?

Для нормального внутриутробного развития ребенку нужно большое количество различных питательных веществ и постоянный доступ кислорода. Внутриутробно ткани малыша кислородом насыщали красные кровяные тельца (эритроциты), а сразу после рождения малыш начинает дышать самостоятельно, и теперь эритроциты с гемоглобином больше не нужны. Начинается процесс их разрушения и образуется билирубин, который окрашивает кожу новорожденного в характерный желтый цвет. Билирубин выводиться с калом и мочой.

Маленький организм еще только учиться правильно функционировать и еще не в совершенстве справляется со всеми обязанностями. Желтушка у новорожденного – это нормальное естественное явление, возникающее в результате  того, что печень малыша не функционирует в полной мере и не успевает обезвреживать весь пигмент. Поскольку в первые дни жизни ребенка печень полноценно не справляется со своей задачей, образующийся билирубин не перерабатывается полностью и попадает в кровь. Он окрашивает кожные покровы и слизистые оболочки в желтый цвет.

Но уже через пару недель ферментные системы и печень начинают работать в полную силу, цвет кожи новорожденного приходит в норму. Как правило, печень новорожденных начинает полноценно перерабатывать поступающий в нее билирубин уже на 5-ый или 6-ый их жизни. К этому моменту физиологическая желтуха постепенно исчезает и причины для беспокойства тоже.

У одних малышей  полноценная нормализация работы функций печени происходит медленнее, а у других – гораздо быстрее. От чего зависит скорость выведения билирубина?

У ребенка повышается вероятность чуть дольше иметь желтый цвет кожи, если:

• у мамы тоже высокий уровень билирубина и она юного возраста;
• наличие у мамы некоторых заболеваний, в том числе сахарного диабета;
• новорожденный появился на свет вместе с братом или сестрой-близнецом;
• новорожденный родился раньше срока, печень недоношенных детей еще более незрелая, чем у тех, кто появился на свет в срок;
• у мамы наблюдался недостаток йода в период беременности;
• если во время беременности мама часто болела, не рационально питалась или курила;
• если мама принимала некоторые препаратов во время беременности.       

Почему возникает патологическая желтуха?

Патологическая желтуха у новорожденных появляется по нескольким причинам:

• Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (гемолитическая болезнь новорожденных). Встречается редко. Поскольку всем женщинам с отрицательным резусом назначается специальное профилактическое лечение с 28 недели беременности.
• Врожденные заболевания или недоразвитие печени малыша.
• Генетические или врожденные аномалии.
• Врожденные заболевания кровеносной системы или кишечника ребенка.
• Неадекватная терапия антибиотиками.
• Сложное течение беременности матери, угроза выкидыша, токсикоз.
• Механическое нарушение оттока желчи: закупорка желчевыводящих путей опухолью, сужение желчевыводящих протоков или их недостаточное развитие.

Норма билирубина для новорожденного

Чтобы определить уровень билирубина в крови новорожденного, нужен биохимический анализ.

 Когда уровень билирубина выше 58 мкмоль/л, то появляется желтушность кожных покровов. При физиологической желтушке билирубин никогда не превышает 204 мкмоль/л.

Если у доношенного ребенка первых 3-х недель жизни уровень билирубина в крови превышает 225 мкмоль/л, а недоношенного – 170 мкмоль/л, это может указывать на серьезную патологию, требует тщательной диагностики и лечения, которое определяется врачом.

Верхние границы нормального содержания билирубина в крови новорожденного можно узнать из таблицы:   

Желтуха грудного молока

Если желтизна кожи новорожденного в период грудного вскармливания не проходит через 3 недели после появления малыша на свет, то это может указывать на «желтуху грудного молока». Бывает, что грудное молоко, поступающее в организм младенца, повышает у него уровень билирубина в его печени. В это время пик желтухи приходится на 11-23 день жизни новорожденного. Такая желтуха не исчезает достаточно долго, чаще до 2-3-х месяцев. При этом врачи рекомендуют пройти более тщательное обследование с целью выявлению более серьезных причин желтухи. 

При повышении у некоторых младенцев уровня билирубина и выявления желтушки некоторые мамы прекращают грудное вскармливание, однако современные исследования доказывают тот факт, что грудное молоко просто необходимо при лечении желтушки новорожденного. Желтый пигмент из организма младенцы в основном выводится с калом. Молоко матери обладает мягким слабительным эффектом, поэтому способствует выведению билирубина и предотвращает развитие желтушки.

На грудном вскармливании желтушный оттенок кожи чаще можно наблюдать у младенцев, которых начали кормить с запозданием или очень редко и мало, что обусловлено недостаточным количеством молока у матери.      

Желтуха грудного молока абсолютно не вредит здоровью младенца. Поэтому, если ребенок на грудном вскармливании имеет легкий желтушный оттенок кожных покровов, это считается нормой и не должно настораживать родителей.

 Лечение желтушки у новорожденных

Физиологическая желтуха в большинстве случаев проходит самостоятельно через определенное время и не требует лечения. Патологическую желтуху необходимо вовремя диагностировать, поскольку она вызывает серьезные нарушения и требует врачебного вмешательства и лечения в стационаре.

При выраженной степени физиологической желтухи можно помочь младенцу следующими действиями:

• Прекрасным природным лекарством является материнское молозиво, которое обладает мягким слабительным эффектом и ускоряет выведение билирубина из крови новорожденного.
• Часто врачи назначают фототерапию. Данное лечение предусматривает использование специальной фототерапевтической лампы, после воздействия которой билирубин выводится из организма младенца через 10-11 часов.
• Солнечный свет также является эффективным средством лечения желтухи новорожденного. В теплую погоду необходимо чаще гулять с малышом, оставлять его на некоторое время голеньким, для принятия воздушных ванн. Дома желательно расположить детскую кроватку недалеко от окна.
• Если у малыша ярко выраженная желтуха, то необходимо проконсультироваться с врачом, который может назначить более интенсивное лечение. Как правило, врачи  назначают активированный уголь или Смекту, эти препараты обладают адсорбирующим действием и выводят из организма вредные вещества.

Желтушка у новорожденных это нормальный физиологический процесс, который встречается достаточно часто, в большинстве случаев проходит самостоятельно и не нуждается в специальном лечении. Однако, родителям в первые дни жизни младенца следует наблюдать за развитием симптоматики, во избежание неблагоприятных осложнений. 

Желтуха у недоношенных новорожденных

Желтуха у недоношенных новорожденных наблюдается практически у каждого ребенка, родившегося раньше срока. Это результат недоразвитой ферментативной системы, которая не способна справится с большим количеством билирубина (желтого пигмента).

Физиологическая желтуха не требует лечения и часто решается спонтанно. Это частое явление у новорожденных, но у недоношенных детей она может длиться больше времени, чем у малышей, которые появились на свет своевременно.

Как протекает и каковы же причины желтухи у недоношенных новорожденных детей?

Физиологическая желтуха возникает из-за быстрого снижения эритроцитов, которые в большом количестве присутствуют в крови новорожденного ребенка. При разрушении эритроцитов (красных телец крови) происходит освобождение билирубина, того самого желтого пигмента, который находится внутри этих клеток. В результате появления большого количества этого пигмента кожа и белки глаз малыша окрашиваются в желтый цвет.

В печени находятся ферменты, которые нейтрализуют билирубин. У ранних малышей ферментная система не полностью развита и печеночные клетки не справляются с переработкой пигмента. Поэтому желтуха у недоношенных новорожденных обычное явление.

Желтуха у недоношенных появляется чаще всего чрез один-два дня после рождения, достигает своего пика на 6-7 день, а затем начинает постепенно стихать. Она может сохраняться до 3 недель. Если желтушность появилась в день появления малютки на свет, то это может говорить о патологии и требует уточнения диагноза.

Билирубин у преждевременно родившихся детей не должен превышать 257 микромолей на литр. Когда концентрация в крови выше, или сохраняется в течение очень длительного времени, то это оказывает токсическое действие на мозг. В этом случае опасность для малыша может представлять ядерная желтуха (тяжкое заболевание головного мозга) и, следовательно, неврологические расстройства. Сам по себе он очень токсичен.

Как диагностируется и лечится желтуха у недоношенных детей

Каждый новорожденный ребенок, а не только недоношенные дети, проверяются на наличие физиологической желтухи. Проводится визуальный осмотр, измеряется уровень билирубина. Измерения проводят специальным прибором, который называется били тест. Он способен определять пигмент через кожу. Если у врача возникают подозрения, то проводится полный анализ крови. Важно исключить патологию.

Полезные статьи:

Ретинопатия новорожденных

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей

Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных

Симптомы лактазной недостаточности у новорожденных

Педикулёз у детей лечение и профилактика

Физиологическая желтуха у недоношенных новорожденных часто проходит самостоятельно и не требует лечения. Если билирубин высокий, то применяется фототерапия, воздействие ультрафиолетовыми лучами. В результате чего пигмент подвергается химическим изменениям, что ускоряет его вывод их организма. Желательно вскармливать ребенка материнским молоком.