Жидкий стул у новорожденного на грудном вскармливании: Понос у новорожденного ребенка при грудном вскармливании: причины, что делать

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании причины

Молодые родители с новорожденными детьми задаются разными вопросами. Они ждут от них такого же стула, как у взрослых. Младенцы питаются жидкой пищей, поэтому консистенция его отличается. Многие случаи жидкого стула у грудничка на грудном вскармливании являются вариантом нормы. Важно следить за его частотой, цветом, консистенцией. Тревожными симптомами является увеличение или сокращение количества дефекаций, изменение цвета, посторонние вкрапления. При возникновении проблем, необходимо сразу же обращаться к педиатру. Он поможет назначить адекватное медикаментозное лечение или направит к хирургу, если случай сложен.

Консистенция кала при разных способах питания

Из-за различий состава питательной смеси и грудного молока у младенца могут быть разные по консистенции каловые массы:

1. Стул у грудничка на смешанном вскармливании или на искусственном вскармливании будет иным. Консистенция становится пастообразной, плотной, неприятный запах становится в несколько раз сильнее. Чем больше в рационе младенца присутствует смесь, тем сильнее будет выражен запах после дефекации. Из-за того что при смешанном вскармливании новорожденные получают только переднее молоко, цвет кала может стать зеленоватым. У малышей, которые едят только смесь, он близок к коричневому, бледный.
2. Жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании нормален, если он имеет желтый цвет (возможны варианты оттенков, зависящие от рациона мамы) и слегка неприятных запах прокисшего молока. Нормальным считается даже изменение цвета кала на зеленый. Так случатся, когда мама ест преимущественно овощи и фрукты, особенно в сыром виде. У грудничка жидкий желтый стул свидетельствует о преобладании в питании матери молочных продуктов.

После ведения прикорма жидкий стул желтого цвета встречается реже. Он зависит от введенных продуктов. Исходя из того, что вы дали грудничку каловые массы могут становится тверже или менять цвет. Чаще всего изменения можно заметить после введения мяса, яиц, каш.

При появлении патологического стула и возникновении колик врачи в первую очередь рекомендуют изменить рацион матери. Младенцам, которые вскармливаются искусственно, предлагают давать новую смесь (другой марки, кисломолочную или изготовленную на основе козьего молока).

Отличия жидкого стула от поноса

Из-за незрелости микрофлоры кишечника младенцев очень часто мучает понос, особенно в первые 6 месяцев жизни. Тревожиться стоит только когда частый стул у грудничка сопровождается:

• значительным увеличением частоты дефекаций;
• водянистым калом, напоминающим окрашенную воду;
• резким выбрасыванием масса из кишечника, с слышимым звуком;
• очень неприятным запахом, становящимся сильнее, отдающим кислотой;
• ярко выраженным зеленый оттенком;
• появлением пены
• каплями крови или слизи в массах.

Если при этом у грудничка не повышается температура, нет слабости и обезвоживания, то беспокоится не стоит. Скорее всего реакция кишечника произошла на продукт, который кормящая мать не ела ранее. Водянистый стул у грудничка без других симптомов поноса проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Специального лечения частый стул у новорожденного требует, если у малыша есть признаки острого расстройства пищеварения. Он проявляет беспокойство, плохо спит, плачет, подтягивает ножки к животу.

Частота стула

В отличие от взрослых, груднички испражняются чаще. Количество дефекаций при естественном вскармливании зависит от возраста:

• у новорожденного жидкий стул в норме — после каждого кормления или до 10 раз в сутки;
• с 2 до 6 месяцев – до 5 раз за сутки;
• после полугодовалого возраста – до 2 раз за день или реже.

Еще один вариант нормы — запоры без проявления беспокойства. Они означают, что материнское молоко усвоилось полностью, младенец хорошо прибавляет в весе. Порция кала у младенцев обычно небольшая. На искусственном вскармливании частота испражнений кишечника сокращается в 2 раза, а порции кала становятся больше. Это связано с тем, что смесь переваривается дольше. Допустимы запоры длительностью до 2 суток. Беспокоится не стоит, если ребенок спокоен, весел.

Что делать при увеличении числа дефекаций?

Врачи дают несколько советов матерям, которые столкнулись с поносом у младенца:

1. Пересмотреть свой рацион. Кормящая мать должна питаться сбалансированно. Исключено вегетарианство, сыроедение, жесткие диеты, ограничение белков. В первые месяцы лучше всего вести дневник кормящей матери, чтобы знать, на какой продукт кишечник ребенка дал неадекватную реакцию. Новые продукты необходимо вводить небольшими порциями. Особенно аккуратно необходимо вводить в рацион бобовые, капусту, груши.
2. Наблюдайте за состоянием крохи. При появлении тревожных симптомов необходимо вызвать участкового педиатра.
3. Не меняйте тип вскармливания. В отличие от смесей, грудное молоко содержит антитела, которые спасают от кишечных инфекций. Оно спасает от обезвоживания, является наиболее легко усваиваемой пищей, содержит витамины и минералы. Также материнское молоко содержит полезные бактерии, заселяющие кишечник.

Для искусственников рекомендация одна – поменять смесь. Чаще всего понос у искусственника является реакцией на неподходящий состав смеси. При этом переход на новый состав не означает, что понос тут же прекратиться. В переходный период его симптомы могут сохраняться.

Устойчивый зеленый и частый стул при грудном вскармливании может быть причиной дисбаланса самого процесса кормления: малыш проводит в процессе питания немного времени или мать часто меняет грудь. Кроха успевает съедать только переднее молоко, а более жирное и питательное заднее остается нетронутым. Результатом становятся частые и водянистые испражнения, так как такое молоко быстро переваривается. Если в течение кормления не менять грудь, то ситуация исправиться.

В каких случаях нужна медицинская помощь?

Сочетания симптомов, означающие, что помощь медиков необходима:

• беспокойное поведение: кроха сучит ножками, живот вздут, нарушен сон, аппетит отсутствует;
• потеря веса, рвота, повышенная температура – эти признаки означают, что помощь нужна срочно, вызывайте скорую помощь;
• при плаче нет слез, слабый крик, ямка на месте открытого родничка, появление сильного запаха от мочи и ее потемнение, редкие мочеиспускания, температура, вялость – наблюдаются при обезвоживании;
• гнилостный и неприятных запах от стула является признаком инфекционного поражения микрофлоры кишечника.

Дополнительные симптомы означают, что без лечения понос не пройдет. Если вы обнаружили обезвоживание или у малыша началась рвота, необходимо не дожидаться прихода врача, а вызывать скорую. Самолечение при любой кишечной патологии у грудничка исключено.

Причины патологий

Есть несколько заболеваний, которые сопровождаются поносом у младенцев:

• Функциональные расстройства страшны своими последствиями. Они лечатся амбулаторно под наблюдением педиатра. Привести патологии этого типа могут к обезвоживанию. Причиной их появления является нарушение кормящей матерью диеты (несбалансированное питание), несоблюдение правил введения прикорма, прорезывание зубов. Расстройства работы кишечника могут сочетаться со снижением аппетита, метеоризмом, нахождение в каловых массах непереваренных кусочков пищи. Для лечения используются пеногасители, пробиотики и препараты с симетиконом.
• Водянистый стул у новорожденного встречается при дисбактериозе различной природы. При нем наблюдается снижение количества лакто- и бифидобактерий, которые необходимы крохе для усвоения продуктов распада жиров, углеводов. Без них нормальное переваривание пищи невозможно. На место погибших полезных бактерий в кишечник пребывают патогенные микроорганизмы. Этот вид патологии характеризуется поносами и хроническими запорами. Для лечения используются препараты с культурами живых бактерий – пребиотики, эубиотики. 
• На фоне заболеваний дыхательной системы организма появляются внекишечные расстройства. Осложняет состояние ребенка то, что лечение подобных болезней часто происходит с использованием антибиотиков, убивающих полезную микрофлору кишечника. Лечение проводится пребиотиками и пробиотиками.

Педиатры часто рекомендуют предупреждать появление внекишечных расстройств. Для этого пребиотики и обогащенные ими кисломолочные продукты необходимо принимать одновременно с антибиотиками.

• Мальабсорбция встречается намного реже остальных патологий. Ее также сопровождает жидкий стул у грудничка. При ней количество пищеварительных ферментов вырабатывается крайне мало или полностью отсутствовать. Существует два вида патологии: лактозная недостаточность, целиакация. При недостаточности лактозы ребенка необходимо кормить безмолочными смесями, во втором случае проводится коррекция рациона питания (обычно из него исключают злаки).

Чаще всего у грудничка жидкий стул не является поводом для беспокойства. Этот симптом не требует специфического лечения и приема сильных препаратов. Легче всего избавиться от поноса путем коррекции диеты матери и приема специальных средств, обогащенных полезными бактериями. Лечение нельзя бросать после появления улучшений, иначе возможен рецидив.

Автор статьи

Кирилл Ковалев

Кирилл является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, питании и здоровье мамы и ребенка.

Написано статей

23

Рейтинг автора

5

[mrp postnumb=4]

Что есть маме при поносе у грудничка. У грудничка понос при грудном вскармливании. Понос при грудном вскармливании лечение

Понос у грудничка при грудном вскармливании признаки и лечение

В процессе привыкания пищеварительной системы малыша к новым продуктам, организм ребенка подвергается самым разнообразным и далеко не приятным испытаниям, среди которых одним из наиболее часто встречающихся является понос.

Основная сложность на данном этапе заключается в том, что кал грудничков сам по себе является жидким, поэтому родителю нужно научиться отличать нормальный стул упомянутой консистенции от нездорового поноса.

Далее вам предлагается ознакомиться с ключевой информацией в отношении расстройства желудочно-кишечн ого тракта у новорожденных детей, существующими вариантами нормы и рекомендациями к действию в подобного рода ситуациях.

Особенности стула у грудных детей

Как отмечалось, родитель должен уметь видеть разницу между простым жидким стулом и настоящим поносом. На то есть несколько причин.

Во-первых, у грудничков стул по умолчанию не может быть твердым ввиду принимаемой ими пищи. При отсутствии сопутствующих отклонений, стул подобной консистенции является вполне нормальным явлением, не требующим каких-либо дополнительных действий со стороны родителей или врачей.

Во-вторых, длительные и внезапные поносы могут свидетельствоват ь о наличии ряда серьезных заболеваний. Далее будут отмечены симптомы, указывающие на наличие у грудничка именно поноса, а не простого жидкого стула.

В-третьих, если к возникновению поноса у грудного ребенка привело какое-либо заболевание, это грозит быстрым развитием обезвоживания, что представляет опасность для жизни малыша. Именно поэтому важно уметь своевременно идентифицировать понос и приступать к его лечению без промедлений.

Причины и признаки поноса у грудничков

К появлению поноса у грудничков наиболее часто приводят следующие причины:

• непереносимость каких-либо продуктов питания;
• непринятие организмом новых продуктов;
• употребление в пищу грязных продуктов, контакты с немытыми предметами;
• перегрев организма;
• расстройства, возникающие на фоне испуга;
• разнообразные инфекционные заболевания;
• прорезывание зубов;
• использование лекарственных препаратов, нарушающих нормальную микрофлору организма.

Что касается ключевых отличий между нормальным жидким стулом и поносом, информация на этот счет приведена в следующей таблице.

Таблица. Различия между нормальным жидким стулом и поносом

Понос у грудных детей как вариант нормы

Если жидкий стул у ребенка вводит вас в панику и подталкивает к мыслям о скорейшем обращении к врачу, предварительно ознакомьтесь с нижеизложенной информацией. Вполне возможно, что ваш ребенок полностью здоров и сложившаяся ситуация не выходит за пределы нормы для малыша его возраста.

При обнаружении жидкого стула у ребенка, родители руководствуются преимущественно личным жизненным опытом, считая, что понос при любых обстоятельствах является свидетельством наличия любого рода проблем в организме. Наряду с этим, как неоднократно отмечалось ранее, организм грудничка во многом отличается от организма взрослого человека тем, что для первого испражнение жидкими массами может считаться вполне нормальным состоянием, не нуждающемся в каком-либо вмешательстве.

Даже если вам трудно в это поверить и многие знакомые наперебой твердят, что ребенка нужно срочно вести к врачу (это, разумеется, лишним не будет), прежде всего, следуйте логике и здравому смыслу: грудничок питается жидкой пищей – молоком матери либо заменяющими его смесями. В таком питании нет никаких твердых частиц, которые организм мог бы использовать для формирования твердых фекальных масс.

Таким образом, если у малышей более старшего возраста, в прикорм которых уже введены твердые продукты, жидкий стул при определенных обстоятельствах может являться признаком наличия заболевания, у грудничков, наоборот, более настораживающим симптомом являются твердые испражнения, в особенности, если их выведение из организма вызывает у ребенка проблемы в виде запоров.

Нормальные характеристики испражнений у грудничков

Помимо консистенции стула, нужно обращать внимание на его цвет и регулярность испражнений. В целом, согласно утверждениям специалистов, изменение цвета стула может происходить чуть ли не каждый день и ничего страшного в этом, при условии отсутствия других отягощающих обстоятельств, нет.

Так, в течение нескольких часов после рождения груднички в большинстве своем испражняются практически черным калом с некоторым зеленоватым оттенком – это вполне нормальное состояние первородного стула. Если организм ребенка не вывел весь меконий на протяжении первых суток жизни, об этом нужно обязательно уведомить врача, т.к. подобное состояние может указывать на наличие атрезии кишечника.

На протяжении первых месяцев жизни детский стул преимущественно имеет коричневатый или зеленовато-желты й оттенок, нередко с включениями в виде белых комков либо незначительного количества слизи. Если грудничок питается молоком матери, испражнения будут иметь кисловато-молочн ый запах. В случае же кормления малыша искусственными смесями, запах его кала будет резким и неприятным.

В среднем после полугода жизни испражнения становятся более густыми и по консистенции примерно соответствуют сметане. Окраска меняется на желто-коричневую либо даже ярко-зеленую, нередко присутствуют небольшие включения слизи. Если малыш питается искусственными смесями, окраска испражнений может становиться желто-коричневой , иногда даже темно-зеленой. Запах по-прежнему остается крайне неприятным.

Частота испражнений до 4-5 месяцев жизни в среднем достигает 5-10 раз за день, иногда больше. Если ребенок при таких обстоятельствах набирает вес и не подает признаков недомогания, подобная частота испражнений не должна настораживать.

Нередко у грудничков возрастом 2-6 месяцев, в особенности, если они питаются исключительно молоком матери, стул может быть крайне редким, к примеру, раз за несколько дней, а иногда даже единожды за неделю. Если ребенок не подает признаков недомогания, консистенция стула остается мягкой и жидкой, а сами испражнения выходят без существенных осложнений, поводов для беспокойства также нет.

Как лечить детский понос?

Ранее были приведены признаки, позволяющие отличить понос от нормального жидкого стула. Если у ребенка обнаружены настоящие проблемы с организмом, родителям, прежде всего, нужно предпринять меры не для подавления самого поноса, а на восполнение объемов жидкостей и солей, выходящих из организма в ходе таких нездоровых испражнений. Меры первой помощи, доступные родителям, перечислены ниже:

• как можно чаще прикладывайте малыша к груди, если он находится на естественном вскармливании;
• давайте ребенку специальные растворы для восполнения утраченных запасов жидкости, к примеру, детские растворы электролитов. Перед использованием этих и любых других препаратов предварительно проконсультируйт есь с доктором;
• давайте ребенку по чайной ложке настоев, приготовленных на основе ягод черники, листьев ежевики или гранатовой кожуры. Перед использованием обязательно посоветуйтесь с доктором.

Важно! При обнаружении проблем со здоровьем, ребенка нужно обязательно показать врачу.

Когда обращаться к врачу?

Понос у грудничка может свидетельствоват ь о наличии серьезных заболеваний, представляющих угрозу для жизни малыша. Поводом для незамедлительног о обращения к врачу являются нижеперечисленны е обстоятельства:

• внезапное ухудшение состояния ребенка при отсутствии каких-либо видимых провоцирующих факторов;
• повышение температуры тела до +38 градусов и выше;
• возникновение обильных и очень частых поносов;
• частая рвота;
• плач без слез и прочие свидетельства обезвоживания в виде впавших глаз, пересохших губ, вялости, сонливости, впавшего родничка и т.п.;
• ненормально жидкая консистенция стула с повышенным содержанием слизи, пеной, обильными газами;
• замедление набора веса или даже потеря такового;
• присутствие прожилок крови в испражнениях;
• возникновение высыпаний на коже, в особенности в виде шелушащихся следов;
• возникновение поноса после недавнего применения каких-либо лекарственных препаратов.

Таким образом, жидкий стул у детей грудного возраста может являться относительно нормальным явлением и основная задача родителей на этом этапе сводится к умению отличать простые испражнения от настоящего поноса. Приведенная выше информация поможет вам определиться в сложной ситуации и предпринять необходимые действия для сохранения здоровья и жизни ребенка.

Видео – Понос у грудничка при грудном вскармливании. Признаки и лечение.

Понос у новорожденных при грудном вскармливании

Жидкий стул у детей первого года жизни

Нормальный стул у грудничка видоизменяется в зависимости от его возраста и характера питания. Так, у малыша первых 2-3 дней жизни отходит меконий — первородный кал. Это плотная масса, похожая на пластилин и имеющая характерный темно-зеленый цвет. В течение еще пары дней кал новорожденного на грудном вскармливании в норме желтеет и становится жидкой или кашицеобразной консистенции, имеет чуть кисловатый запах. Также наблюдательная мамочка может заметить в испражнениях ребенка белые комочки — это вариант нормы, непереваренное молоко. Если малыш хорошо себя чувствует, а этих комочков не слишком много — волноваться не стоит.

Жидкий стул у новорожденных при грудном вскармливании — это абсолютно нормально. Каким еще может быть стул, если малыш получает исключительно жидкое питание? Характер испражнений изменится только после введения твердой пищи, в особенности каш.
Нередко жидкий стул вызывает раздражение в области анального отверстия ребенка. Если мамочка тщательно следит за гигиеной малыша и сразу же меняет грязный подгузник, то виноват, вероятнее всего, аллерген, который попал в кишечник ребенка вместе с молоком мамы. Нужно пересмотреть свое питание и исключить из него продукты, которые вызывают такую реакцию у ребенка.

Понос у грудничков и новорожденных деток, вызванный недостатком ферментов

Обычно выражается учащением стула — до 8-10 раз в день. Он становится слизистым, зеленым, с неприятным запахом. Могут появиться и прожилки крови. Такая ситуация может быть симптомом следующих патологий:

• лактазной недостаточности;
• аллергической реакции;
• переедания.

От питания кормящей мамы в первый месяц зависит стул новорожденного. Если мамочка кушает много свежих овощей, особенно огурцов, у малыша, вероятнее всего, будет частый стул. Если же женщина кушает рис, то у новорожденных при грудном вскармливании запор может случится. Конечно, таких реакций нельзя ожидать, если женщина съела продукта или блюда совсем немного, граммов 100. Но если это был килограмм огурцов за сутки, то на стуле малыша это обязательно скажется.

Аллергическая реакция у малышей чаще всего наблюдается на белок коровьего молока. Таким образом, страдает ребенок, и если его мама употребляет много цельного молока (более 500 граммов в сутки), и если его докармливают молочной смесью, или, что хуже всего, коровьим или козьим молоком. Молоко животных для человеческих детенышей совсем не годится!

Лактазная недостаточность, недостаток в кишечнике фермента лактаза — еще одна причина, почему возникает понос (диарея) у новорожденных при кормлении грудью. Может быть первичной, но тогда малыш изначально плохо набирает вес и выглядит болезненным или вторичной, например, следствием инфекционной болезни. Часто у ребенка имеет место не лактазная недостаточность, а перекармливание, когда пищеварительная система просто не в силах справиться с поступающим количеством питания (грудного молока). Обычно эти детки очень много набирают в весе, но при этом часто плачут во время кормлений (болит живот) и поносят. Лечение этого очень простое — реже кормить. Возможно — перейти на график кормлений (одно кормление в три часа).
Если же проблема именно в недостатке лактазы, подтвердить это можно при помощи анализа кала на углеводы (они будут выше нормы), то поможет фермент, который нужно давать малышу в начале кормления, перед грудью.

Есть расхожее мнение, что диарея у детей случается «на зубы», так как в момент их прорезания снижается иммунитет. Данное мнение не имеет научного обоснования. Единственное, понос может быть связан с тем, что дети тянут в рот руки и различные предметы, «чешут десны», и могут подхватить какой-нибудь микроб, который и вызовет у них расстройство кишечника.

Как выглядит понос у новорожденного и чем он отличается от нормального стула. Обычный стул у малышей чаще имеет кашецеобразную консистенцию и остается на поверхности подгузника по большей части. При диарее же полностью впитывается в одноразовый подгузник. Как понять, что у ребенка понос при грудном вскармливании можно еще? Стул становится учащенным. Более 10-12 раз в сутки. Видно, что ребенок страдает, у него болит живот, а в случае инфекции еще и температура высокая, и может быть рвота.

Что делать, если у новорожденного ребенка при грудном вскармливании понос, чем ему помочь? Если кишечная инфекция исключена, ребенок себя хорошо чувствует и нет риска обезвоживания (частота стула не более 7-8 раз в сутки), достаточно будет только убрать причину расстройства. Сделать питание реже, давать лактазу, убрать аллерген из своего питания и т. д.
Можно для профилактики давать «Линекс» для детей или подобный препарат. Хуже не будет.
А вот от медикаментов по возможности воздержитесь.

Что давать новорожденному при поносе из-за кишечной инфекции

Кишечные инфекции очень опасны в первый год жизни ребенка. Чаще они встречаются у деток-искусственников. Именно поэтому в том числе врачи рекомендуют кормить детей грудью, особенно летом, когда подхватить инфекцию очень легко ребенку, который все время тянет разные предметы и руки в рот.

Зимой расстройства кишечника тоже случаются. Но чаще не бактериального характера, а вирусного. Речь идет о так называемой ротовирусной инфекции — разновидности гриппа, которая поражает кишечник.

Лечение бактериальных и вирусных инфекций разное. При вирусе обычно достаточно почаще поить ребенка, во избежание обезвоживания, давать лекарство от температуры при необходимости. При бактериальной инфекции часто не обойтись без антибиотиков.

Как правильно поставить диагноз? Конечно же, обратиться к врачу. Просто к педиатру, совсем необязательно посещать инфекциониста. Если нет прочих симптомов вирусной инфекции, как, например, насморк или воспаленное горло, врач даст направление на анализ кала на дизгруппу. Таким образом можно выявить дизентерию, сальмонеллез и другие кишечные инфекции. Если диарея у малыша слишком частая, он ослаб, есть признаки обезвоживания, обязательна госпитализация в инфекционное отделение.

Если же врач считает, что вы можете оставаться дома, или вы пока не посетили врача, давайте ребенку растворы для регидратации — восполнения жидкости в организме. Можно приобрести промышленного производства порошок, который нужно растворить в воде. Для детей есть специальные средства, например «Гидровит». Если же его не оказалось в аптеках, сделайте подобный раствор самостоятельно. Для этого нужно взять три чайные ложки сахара без горки и половину чайной ложки соли. Хорошенько растворить их в литре кипяченой воды. Концентрация специально для маленьких детей, не меняйте ее. Выпаивать ребенка нужно очень маленькими порциями. 1 столовая ложка раз в 3-5-10 минут. Если попытаетесь дать больше, может случиться приступ рвоты, или вновь начнется диарея.
Кстати, в своих рекомендациях, чем лечить понос у новорожденных при ГВ, доктор Комаровский предлагает именно растворы для отпаивания.

Также против диареи обычно советуют принимать «Смекту». Рекомендованная дозировка для детей первого года жизни — 1 пакетик в сутки. Его нужно растворить в небольшом количестве воды и давать понемногу пить малышу в течение дня. Это помимо растворов для регидратации.

Причины почему у новорожденных возникает понос при грудном кормлении и меры профилактики

Чтобы малыш не подхватил кишечную инфекцию, нужно соблюдать чистоту дома и следить за ребенком на улице, если он уже гуляет самостоятельно. Дома почаще проводить влажную уборку, мыть детские игрушки, пустышки. Если пустышка упала на пол — не облизывать ее. Это не сделает ее менее грязной, ведь во рту у человека тоже очень много микроорганизмов, в том числе и вредных.

Мама должна помнить, что источником сальмонелл (возбудителей сальмонеллеза) чаще всего служат мясо и яйца, поэтому их не только нужно тщательно термически обрабатывать прежде, чем давать ребенку (имеется в виду прикорм), но и ограничивать перед этим в соприкосновении с другими продуктами. Если зараженное яйцо соприкоснется с хлебом, который потом получит на обед ребенок, он тоже наверняка заразится. Если мамочка трогает сырые куриные яйца, она должна тщательно помыть руки, прежде чем касаться ими посуды, ребенка и т. д.
Часто кишечная инфекция живет в стоячей воде (пруды, озера), а потому не стоит купать маленького ребенка в ней, допускать, чтобы он мочил руки (ведь потом он будет брать их в рот).

Инкубационный период перед появлением симптомов заражения и тяжесть протекания заболевания зависят от того, какое количество микроорганизмов попало в организм ребенка. От нескольких часов до нескольких дней может пройти до начала болезни.

Понос у грудничка: причины, симптомы, лечение

Родители обеспокоены стулом новорожденного. Жидкий кал не является заболеванием, поэтому заранее беспокоится не следует. Понос у грудничка может быть как нормальным явлением, так и свидетельствовать о каких-либо нарушениях со стороны пищеварительной системы. Прежде, чем начать предпринимать ряд лечебных мероприятий, стоит разобраться в физиологических особенностях младенцев.

Нормальный стул

В идеале, новорожденный имеет кал, представляющий собой однородную консистенцию желтого цвета. Но, такое наблюдается лишь у деток, находящихся на искусственном вскармливании, если смесь им подходит.

По-другому обстоят дела у новорожденного на грудном питании, ведь он получает все необходимые ему вещества из молока мамы. Понос у грудничка при грудном вскармливании не всегда связан с питанием мамы, может иметь и собственные, физиологические причины.

Частота испражнений

Новорожденный, получающий исключительно материнское молоко, может ходить в туалет по-большому не только после каждого кормления, но и непосредственно во время сосания груди. Во время активного сосания происходит сокращение стенок кишечника, стимулируется перистальтика, расслабляются сфинктера. Посещение туалета может превышать 40 раз в неделю.

Если же ваш малыш ходит в туалет раз в 3—5 дней — это тоже считается нормальным. Российские педиатры считают допустимым задержку стула до недели, европейские коллеги увеличили значение нормальных показателей до 10 дней.

Для малышей, питающихся преимущественно смесями, частота похода в туалет достигает до 30 раз в неделю. Запором у новорожденного на искусственном вскармливании считается при отсутствии кала более чем трое суток. Статья по теме: Что делать, если новорожденный не какает>>>

Внешний вид

1. Грудное вскармливание

На вид стул у младенца может быть различным, в основном это зависит от возраста ребенка. При естественном вскармливании стул грудничка может быть как жидким, там и более густым. В стуле могут содержаться частички непереваренной пищи. Запах напоминает скисшее молоко.

Если новорожденный чувствует себя хорошо, активно набирает вес, то и не стоит переживать, если его стул водянистый. На грудном скармливании допустимы испражнения кишечника желто-зеленого цвета. Густой кал или мягкий, желтого, зеленого или коричневого цвета — не важно, если нет у грудничка ощущения дискомфорта. Читайте также: Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании>>>

Важно! Слизь и кровь в кале недопустимы. В этом случае обратитесь за очной консультацией к педиатру.

1. Искусственное вскармливание

Для младенцев на искусственном вскармливании характерен более плотный стул. Цвет и запах при каждом походе в туалет одинаковые.

Признаки поноса у новорожденного

Как выглядит понос у грудничка? Это очень жидкий стул, который вызывает дискомфортные ощущения в кишечнике и желудке. Как правило, учащенный стул сопровождается сильным раздражением в анальной области. Как понять, что у грудничка понос? ( смотрите также, важную информацию в статье Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании>>>)

Для младенцев определяющее значение имеет не количество стула в сутки, а его консистенция. При диарее отмечается водянистый понос со слизью у грудничка, возможно наличие кровяных прожилок.

Основными признаками поноса у новорожденного являются:

• учащение количества походов в туалет «по-большому»;
• водянистый кал;
• испражнения имеют скисший запах;
• вздутие живота у младенца;
• наличие примесей, непереваренной пищи.

Причины поноса

1. Дисбактериоз. Прием антибиотиков является причиной поноса у грудничка. Лечение заключается в применении пре- и пробиотиков. Читайте также о бифидобактериях для новорожденных>>>
2. Кишечная инфекция. Понос является одним из симптомов расстройства кишечника новорожденного. Клинические проявления различаются, в зависимости от возбудителя. При попадании чужеродного микроорганизма в пищеварительный тракт помимо поноса еще характерно наличие высокой температуры и рвоты.

Воспаление стенок тонкого кишечника проявляется обильным водянистым стулом с примесями крови или слизи. Зеленый понос у грудничка, рвота, лихорадка — свидетельствуют о ротавирусной инфекции; наличие пенистого кала — стафилоккоковый энтероколит.

При острой кишечной инфекции главное не допустить обезвоживания грудничка. Симптомами которого являются:

• сухость кожных покровов;
• редкое мочеиспускание;
• потеря веса;
• темный цвет мочи;
• вялость, сонливость;
• сыпь на теле;
• западение большого родничка у новорожденного.

Чтобы определить возбудителя инфекции нужно сдать анализ мазка на флору. Еще до определения микроба, врач назначит антибактериальные препараты широкого спектра действия. Борьба с обезвоживанием у грудничка ведется частым прикладыванием ребенка к груди, возможно потребуется допаивание слабосолёным раствором воды.

1. Неправильное питание. Если младенец находится полностью на грудном вскармливании, то корректировать свое питание должна мама. Понос могут вызывать такие продукты как: огурцы, персики, груши, картошка, свёкла и другие. Как это сделать смотрите в курсе: Безопасное питание кормящей мамы>>>

При введении прикорма стоит должное внимание уделить стулу младенца. Такой побочный эффект как понос свидетельствует о неготовности пищеварительного тракта к подобной пище в данном количестве. Поэтому новые продукты вводятся в рацион питания по одному, постепенно увеличивая дозу. Подробнее об этом уже рассказывала в статье о питании при грудном вскармливании>>>

1. Пищевая непереносимость. Возможно, в организме младенца имеется какой-либо патологический процесс в желудочно-кишечном разделе: нарушение пищеварения, затруднения всасывания, дефицит или полное отсутствие необходимых ферментов.

• Неусвояемость лактозы. С первых дней жизни отмечаются нарушения в кале грудничка: понос зеленого цвета с пеной и кислым запахом. Часто к этому состоянию присоединяются колики и рвота. Это тяжелое заболевания протекающее с острым токсикозом у младенца. В качестве лечения исключается прием цельного молока.
• Целиакия — генетическая дисфункция в работе тонкого кишечника. У грудничка отмечается дефицит ферментов, расщепляющих глютеновый пептид.

Клинические проявления отмечаются спустя несколько месяцев после введения в рацион питания малыша злаковых культур. Понос у новорожденного с пеной, с блеском и со зловонным запахом. Внешний вид ребенка претерпевает ряд изменений: увеличивается окружность живота при общей гипотрофии тканей.

• Муковисцидоз — врожденное заболевание, проявляющееся у грудничка, при котором поражаются преимущественно эндокринные железы. Тяжелые поражения тканей отмечаются в легких и пищеварительном тракте.

Из-за плохо переваренной пищи зловонный вязкий стул у новорожденного очень частый. При таком поносе необходимо включить в рацион питания побольше витаминов и ферментосодержащих препаратов.

1. Патология хирургического профиля. Серьезная группа заболеваний, для которых понос является характерным признаком.

Чаще всего в грудном возрасте встречаются такие заболевания как: заворот кишок, инвагинация, острый аппендицит, перитонит. Боли в брюшной полости, рвота, лихорадка, присутствуют помимо поноса у грудничка. Лечение проводится детским хирургом.

1. Зубы. Во время прорезывания зубок у новорожденного стул становится обильнее и чаще.

Важно! Если к более частому посещению туалета присоединяется высокая температура или рвота, это значит, в организм ребенка проникла вирусная инфекция.

1. Период новорожденности. В первый месяц жизни малыша происходит его адаптация к существованию вне материнского организма. Понос у новорожденного при грудном вскармливании часто ставят преждевременно, путая нормальный стул грудничка со стулом ребенка-искусственника.

Маме следует более тщательно отбирать продукты для своего питания, чтобы грудничка впоследствии не беспокоили колики и не развился дисбактериоз. Как избавиться от коликов смотрите в курсе Мягкий животик>>>

Подробнее о стуле ребенка смотрите в видео:

Лечение поноса

Прежде, чем начать лечение, стоит понять, что послужило причиной поноса у грудничка.

1. Что делать, если всему виной стал вынужденной переход с естественного на искусственное вскармливание?
2. При неправильном введении прикорма водянистый стул у новорожденного исправляется благодаря корректировке питания: сокращения объемов непривычной пищи до полной адаптации организма.

Определяем степень тяжести поноса у новорожденного, другими словами, как изменилось поведение ребенка.

На заметку! Никаких кардинальных мер применять не следует, если настроение и уровень активности грудничка на должном уровне.

На время, до полного исчезновения проблемы, из рациона исключается цельное (коровье, козье) молоко и жирная пища. При искусственном вскармливании следует заменить применяемую смесь на другую. Особое внимание стоит уделить профилактике обезвоживания. Во время поноса стоит давать младенцу чистой воды или увеличить число раз прикладывания новорожденного к груди.

Важно! Исключите из рациона питания ребенка соки. Сахар, который плохо усваивается в кишечнике, способствует повышению водянистости стула.

Не рекомендуется при поносе:

• прекращать грудное вскармливание;
• поить новорожденного прокипячёнными напитками;
• пропускать приемы пищи.

На сегодняшний день, наиболее эффективными средствами от поноса являются следующие препараты:

Данные препараты губительны для возбудителей кишечных инфекций. Лечение наркотическими лекарственными веществами для грудничка не проводится. Средства, предназначенные для нормализации стула взрослого человека, могут оказаться небезопасными для новорожденного.

Рощина Алёна Александровна, врач-педиатр, специально для сайта Уроки для мам.

Источники:

http://moy-kroha.info/ponos-u-grudnichka-pri-grudnom-vskarmlivanii-priznaki
http://www.missfit.ru/mammy/ponos-u-novorozhdennykh-pri-grudnom-vskarmlivanii/
http://uroki4mam.ru/ponos-u-grudnichka

причины жидкого водянистого пенистого стула, лечение дисбактериоза и лактазной недостаточности

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании – явление, с которым сталкивается каждая мама. Новорождённый человечек ещё настолько мал, что любое отклонение от нормы заставляет мать волноваться.

Кормление малыша материнским молоком – залог того, что ребёнок будет расти здоровым физически и психически. Пищеварительная система новорождённого ещё не сформирована, а грудное молоко переваривается практически самостоятельно. В его состав входят белки, аминокислоты, ферменты и витамины. С молоком матери новорождённый получает антитела и кишечную флору. На грудном вскармливании дети могут находиться до 6 месяцев, без включения другой пищи. О качестве грудного молока можно судить по здоровью малыша и его прибавке в весе.

Какой кал должен быть в норме у грудничка?

В первые три дня жизни младенца его кал густой, тёмно-зелёного цвета, он называется меконий. Затем цвет и консистенция меняются и зависят, прежде всего, от питания мамы.

Нормальный кал у месячного ребёнка, находящегося только на грудном вскармливании должен быть консистенции густой сметаны, жёлтого цвета с несильным кисловатым, молочным запахом. Если есть сомнения, можно посмотреть в интернете фото, как должен выглядеть кал здорового грудничка. Здоровый ребёнок спокоен, хорошо выглядит, у него хороший аппетит и сон. Опорожнение кишечника в норме происходит 3—4 раза в сутки.

Жидкий стул у новорождённого при грудном вскармливании может быть реакцией детского организма на новый продукт, а может быть признаком серьёзной проблемы. Основные причины поноса:

• неправильное питание мамы;
• непереносимость одного или нескольких компонентов грудного молока;
• прорезывание зубов;
• принятие фармакологических средств;
• вирусная инфекция;
• патология органов пищеварительной системы.

ВАЖНО! Особая опасность жидкого стула у грудничков связана с обезвоживанием организма. Нужно обратить внимание на длительность жидкого стула у грудничка на грудном вскармливании. Должны насторожить такие симптомы, как сухость кожных покровов, западение глаз и родничка, вялость, сонливость, уменьшение мочеиспускания.

Неправильное питание матери

Самая распространённая причина поноса у ребёнка при грудном вскармливании — это неправильное питание мамы. Если причина в этом, то кал ребёнка не будет иметь неприятный запах, пену или слизь. Достаточно подкорректировать питание и стул малыша тут же нормализуется.

При ГВ нужно с осторожностью употреблять такие продукты, как копчёности, животные жиры, морепродукты, цельное коровье молоко, сладости. Все они могут вызвать несварение у грудничка и, как следствие, понос. Нужно внимательно подумать, что стало причиной жидкого стула у новорождённого и отказаться от употребления этих продуктов.

Совет педиатра: «При кормлении грудью следует исключить из рациона мамы такие продукты, как шоколад, конфеты, экзотические фрукты, цитрусовые, наваристые бульоны, алкоголь, морепродукты, копчёности, майонез, жирные сорта мяса».

Новый продукт мама должна есть понемногу, следя за реакцией ребёнка. Внимательное отношение к своему питанию обеспечит здоровье малыша и обезопасит его от проблем с несварением желудка.

Вирусная инфекция – причина для беспокойства

Жидкий стул со слизью, пеной и неприятным запахом может быть признаком вирусной или бактериальной инфекции. Если у малыша наблюдаются следующие симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу:

• пенистый стул со слизью, газами, неприятным запахом;
• в кале заметны кровянистые участки;
• рвота;
• боли в животе;
• жар.

При вышеуказанных симптомах нужно незамедлительно принимать меры, здесь необходим вызов врача или скорой помощи. Лечение в таких случаях должен назначать только врач.

Что делать до прибытия врача

Главное – это сохранять спокойствие и не прерывать кормление грудью, чтобы избежать обезвоживания. Мама должна много пить, это может быть простая вода, некрепкий зелёный или травяной чай.

ВАЖНО! Чем меньше ребёнок, тем больше внимания нужно обратить на проблему жидкого стула.

Понос при прорезывании зубов

При прорезывании молочных зубов у ребёнка также может возникнуть понос. Бить тревогу не нужно, если стул не водянистый, не имеет пены, зловонного запаха и не сопровождается болями. Причиной расстройства считается повышенное слюноотделение и изменения в перистальтике кишечника. Как правило, при прорезывании зубов понос у ребенка проходит за три дня или как только появляется зубик. Ребёнок при этом сохраняет активность и аппетит. Лечить такое расстройство можно корректировкой диеты мамы.

Понос при приёме антибиотиков

Если ребёнку назначены антибиотики, у него может развиться аллергическая реакция на них в виде диареи. Нужно незамедлительно обращаться к врачу, если у малыша наблюдаются:

• боли в животе;
• диарея;
• ухудшение самочувствия;
• рвота.

У младенца кишечная флора только начинает формироваться и приём антибиотика практически полностью её разрушает, развивается дисбактериоз.

При такой реакции ребёнка маме некоторое время необходимо придерживаться диетического питания, а педиатр назначит лечение для восстановления кишечной флоры у малыша.

Непереносимость грудного молока

Врождённая лактазная недостаточность – патология при которой не усваивается молоко и молочные продукты. Кишечник не вырабатывает совсем или вырабатывает в недостаточном количестве фермент лактазу. Признаки такой патологии – это боли в животе сразу после кормления, вздутие, диарея и сильные срыгивания. Подтвердить такой диагноз могут специальные исследования и анализ ДНК малыша. Если продолжить кормление материнским или искусственным молоком, у ребёнка может развиться сильное обезвоживание и задержка физического развития.

Галактоземия – генетическое заболевание, при котором организм не может усваивать молоко из-за нарушения обмена веществ. Симптоматика проявляется в первые недели жизни малыша — это понос, рвота, отказ от пищи и желтуха. Болезнь может быть ярко выраженной, а может протекать почти бессимптомно, вызывая у ребёнка только расстройство пищеварения. Если не выявить эту патологию сразу, возникает печёночная недостаточность, судороги, сепсис.

В настоящее время в российских больницах производится поголовное обследование новорождённых на галактоземию.

Патология желудочно-кишечного тракта

Понос у грудничка при грудном вскармливании может быть следствием патологии ЖКТ. К таким заболеваниям относят язвенно-некротический энтероколит. Это заболевание может быть врождённым или развиться на фоне дисбактериоза или сепсиса. При этом заболевании ребёнок становится вялый, плохо ест, часто срыгивает. Стул малыша становится водянистый, зелёного цвета с неприятным запахом. Живот вздувается, отмечаются частые колики.

Если вовремя не обратиться к доктору и не начать лечение, такое заболевание может иметь летальный исход.

Внимательно наблюдайте за состоянием ребёнка. Если понос длится более 10 дней, а ребёнок выглядит плохо, теряет аппетит, страдает от вздутия живота и колик – это уже повод серьёзно задуматься. Легкомысленное отношение к расстройству пищеварения у малыша может иметь очень серьёзные последствия.

Что нужно делать, если у грудничка жидкий стул

При поносе у грудничка необходимо прежде всего спокойно разобраться в его причинах. Если малыш сохраняет активность, не имеет повышенную температуру тела, у него нет других симптомов, особо волноваться не стоит. В случае если есть подозрение на инфекцию, аллергию, отравление, необходимо незамедлительно связаться с лечащим врачом.

Симптомы	Причина поноса	Что делать
Частый жидкий стул, колики	Неправильное питание мамы	Откорректировать питание
Частый водянистый стул со слизью, рвота, отсутствие аппетита	Приём антибиотиков	Прекратить приём фармакологических средств и сразу же обратиться к врачу педиатру
Жидкий стул чаще, чем обычно, но общее состояние ребёнка хорошее	Прорезывание зубов	Откорректировать питание мамы, стараться есть продукты, не вызывающие послабление кишечника
Частый водянистый понос с пеной, слизью, неприятным запахом; Боли в животе, рвота, повышение температуры тела	Кишечная инфекция	Срочно обратиться к врачу
Частый понос, колики, рвота	Врождённая лактазная недостаточность	Продолжить кормление специальными продуктами, не содержащими лактозу
Желтуха, понос, рвота, отказ от пищи	Галактоземия
Водянистый стул с зелёным оттенком, вздутие живота, плохой аппетит, частая отрыжка	Патология органов пищеварения	Незамедлительно обратиться к врачу

Совет педиатра: «Во всех случаях, кроме непереносимости грудного молока, нужно не прерывать кормление грудью. Не следует давать грудничку кипячёную воду, чай или соки. Всё это может пить мама, а ребёнок получит всё это в виде удобоваримого для него материнского молока».

Внимательно наблюдая за здоровьем малыша, тщательно выбирая подходящие продукты питания в период грудного вскармливания, можно избежать многих проблем и напрасных волнений. Понос у новорождённого при грудном вскармливании – не повод для паники. Нужно понаблюдать за ним, проанализировать своё питание и попытаться понять, что же послужило причиной поноса. Своевременное обращение к врачу поможет выбрать правильное лечение и обеспечит быстрое выздоровление малыша.

Стул у грудничка на грудном вскармливании: водянистый, частый

Пожалуй, первое, на что обращают внимание новоиспеченные родители и педиатры — это стул грудничка на грудном вскармливании. По состоянию и цвету кала можно своевременно обнаружить неполадки в организме малыша. Конечно, со временем консистенция и оттенок стула меняются, что также следует учитывать при анализе испражнений.

Нормы

Понятие нормы, как бы ни рассматривали кал врачи, все-таки довольно размыто. Вариантов здорового стула можно назвать немало, так как он зависит от самых разных факторов:

Еще статьи по вашему вопросу

1. особенности и тип питания;
2. предрасположенность;
3. особенности работы пищеварительной системы;
4. режим питания и испражнений и многое другое.

Именно поэтому педиатры склонны рассматривать нормальный стул у грудничка с учетом всех факторов и сквозь призму всех параметров – частота, консистенция, густота, запах, цвет.

Оттенок

Нормальный оттенок испражнений тоже может быть разным. На этот факт влияют определенные условия:

• Если малыш кушает мамино молоко, его кал будет зеленоватым, и это нормально, хотя обычно считается, что стандартный цвет стула грудничков– вся палитра желтого.
• Когда мама или малыш принимают какие-либо лекарственные препараты, оттенок испражнений будет меняться. Особенно на этот параметр влияет активированный уголь, содержание железа или синтетические красители. В этом случае кал обычно приобретает довольно жуткий цвет ночи.
• При введении первого прикорма даже в полгода стул становится более зеленым, и это тоже допустимо в рамках нормы.
• Если грудное молоко усваивается недостаточно качественно, кал может стать еще более зеленым, чем обычно. Но в этом же случае испражнения могут получить и насыщенный оранжевый цвет.
• При выведении билирубина – желчного пигмента в случае физиологической желтухи – оттенок стула меняется на ярко-желтый, зеленоватый, коричневый.
• Нормальный желтый стул у грудничка может стать светлее в случае прорезывания зубов, но и при дисбактериозе, и при гепатите. Поэтому данный факт нельзя упускать из виду.

Как правило, один параметр не может быть свидетельством какого-либо заболевания, поэтому важно оценивать совокупность таковых.

Консистенция

Норма стула у грудничка – кашеобразная консистенция. Сохраняется такая густота примерно до года – пока малыш кушает перетертую еду. Как только в его рационе появляются более твердые блюда, меняется и консистенция. Если кроха начнет рано жевать, то вы сразу заметите изменения и в испражнениях. Но чаще всего родители задаются вопросом, а как же различить нормальный жидкий стул от диареи?

Признаки поноса – как правило, это симптомы кишечной инфекции или дисбактериоза, проблем с пищеварением и т.п. Узнать расхождение с нормой можно по самочувствию новорожденного:

1. Водянистый стул у грудничка– это уже не кашеобразный, а именно жидкий кал.
2. Ребенок пачкает подгузник гораздо чаще обычного.
3. Появляется неприятный запах.
4. Цвет становится зеленым.
5. При этом может повыситься температура и появиться рвота.
6. В кале появляется пена, слизь, кровянистые выделения.
7. Ребенок становится вялым.

Очевидно, что оценивать следует консистенцию в совокупности с цветом и состоянием крохи, только после этого нужно обращаться к врачу. И первым поводом обычно становится повышение температуры и отсутствие аппетита.

Примеси

Даже в рамках нормы в кале младенца могут присутствовать и примеси. Как правило, испражнения в раннем возрасте не могут быть однородными – пищеварительная система только-только начинает настраиваться. Лишь к 4 месяцам можно говорить о ее более-менее полноценном функционировании. Поэтому не стоит паниковать, если вы увидели в подгузнике:

• Белые комочки. Это просто плохо переваренное молоко. Их становится больше, когда малыш съел больше своей нормы. Но кроха хорошо набирает вес, хорошо себя чувствует и не отказывается от еды – значит норма. При введении прикорма количество комочков также увеличивается: так выходит непереваренная клетчатка.
• Немного слизи. Лишь увеличение ее объема в испражнениях должно стать поводом для обращения к доктору. Причины ее появления в большом количестве разные. Это и неподходящая малышу смесь, если говорить про стул у грудничка на искусственном вскармливании, и ранний прикорм, и кишечные инфекции.

Если же в кале вы заметили следы крови или пену, то к состоянию крохи следует присмотреться:

1. Пена – свидетельство функциональных нарушений, в первую очередь, в желудочно-кишечном тракте. Конечно, это может быть признаком недавних колик, но нередко это пищевая аллергия, диарея, дисбактериоз или инфекция. Обычно появляется пена в кале жидкойконсистенции, которую можно перепутать и с нормой, если ребенок чувствует себя вполне адекватно.
2. Кровь в испражнениях – повод срочно обратиться к доктору. Хотя причины могут быть разными, практически все они требуют помощи педиатра: трещины кишки, аллергия на коровье молоко, лактазная недостаточность, патологии развития кишечника, глистная инвазия, недостаток витамина К, кровотечения.

Стул в первые дни и месяцы

Молодые мамы со страхом рассматривают меконий, который первым появляется в подгузнике новорожденного. Но это действительно норма – густой стул, явно липкий, вязкий, черно-зеленого оттенка. Все это следствие скопившихся в кишечнике младенцев испражнений еще в утробе матери. В состав такого мекония входит слизь, желчь, амниотическая жидкость и т.п. Выйти эта масса должна в течение первых двух суток жизни крохи. Если же этого не произошло, врачи обычно подозревают патологии развития кишечника. Одной из таковых является болезнь Гиршпрунга, когда не происходит сокращение кишечника для продвижения кала.

Через двое суток меконий выходит, и появляется кал, по цвету, консистенции, запаху которого можно судить о здоровье малыша. Если испражнения остаются черными, необходимо срочно обследовать кроху на наличие кровотечений в верхних отделах ЖКТ.

Отличия кала на разных типах вскармливания

На грудном вскармливании кал младенца становится жиже. В норме – это жёлтый стул жидковато-кашистой консистенции с молочным, но кисловатым запахом. Если испражнения становятся водянистыми и более зелеными, но ребенок себя чувствует нормально, такое состояние свидетельствует о том, что малыш просто не высасывает густое жирное молоко, питаясь только так называемым «передним» молоком, жирность которого довольно низка. Соответственно, и питательная ценность его не очень высока. Обычно такое питание крохи имеет последствия в виде незначительного набора веса.

Первый месяц новорожденный будет пачкать подгузник практически после каждого кормления. Затем количество испражнений сократится примерно до 4 раз в день, а порой и до одно раза в два дня. Частота в этом случае индивидуальна, и следует анализировать этот параметр вместе с другими.

На искусственном вскармливании контролировать состояние кала проще: пока кроха кушает одну и ту же смесь, стул стабилен и однозначен. Стоит только поменять питание, и сразу же может измениться цвет, запах, консистенция. В норме – желтый стул у грудничка на искусственном вскармливании. Но испражнения могут быть коричневыми или бледными. Более жидким он станет, если поменять смесь. Зеленым кал малыша становится при введении прикорма. Запах стула у малыша при этом изначально отличается от кала крохи на грудном вскармливании: он более выраженный и неприятный.

Частый стул у грудничка на искусственном вскармливании также будет признаком перехода на новую смесь или появления инфекции. Обычно испражнения крохи более плотные, чем у малыша на грудном молоке, поэтому они дольше проходят кишечник, что может даже приводить к запорам. Именно поэтому не рекомендуется часто менять смесь, так как результат может быть неприятным – в случае с искусственным кормлением задержка стула даже на сутки уже не является нормой.

Рекомендации

Так какой стул должен быть у грудничка? Регулярным, самостоятельным, а главное – сопровождаться хорошим самочувствием младенца. Светлый – желтый или коричневый, с незначительными примесями – тоже норма. Но важно – следить за параметрами стула постоянно, чтобы понять, что в организме малыша происходят какие-то изменения, если меняется кал. Появление чего-то необычного, изменение каких-либо параметров и состояния крохи – это повод обратиться к врачу.

Причины, лечение, симптомы и многое другое

Жидкий стул — это испражнения, которые кажутся более мягкими, чем обычно. Они могут быть водянистыми, мягкими или бесформенными. В некоторых случаях они могут иметь сильный или неприятный запах.

Есть много возможных причин жидкого стула. Они часто возникают после еды, но могут возникать и в течение дня.

Важно понимать разницу между жидким стулом и диареей. Если у вас диарея, у вас также будет жидкий или водянистый стул.Однако если у вас время от времени жидкий стул, это не означает, что у вас диарея.

Для того чтобы жидкий стул считался диареей, он должен возникать неоднократно. Если у вас жидкий стул три или более раз в день, то это диарея.

Наиболее частые симптомы жидкого стула включают:

• водянистый стул
• мягкий или кашицеобразный стул
• бесформенный стул

У вас также могут быть другие желудочно-кишечные симптомы, включая:

• спазмы желудка
• боль в желудке
• тошнота

У вас может быть хронический жидкий стул или жидкий стул после еды.Важно знать разницу между этими условиями.

Жидкий стул после еды обычно не является долгосрочной проблемой и может быть разовым явлением. Однако хронический жидкий стул может оставаться проблемой в течение нескольких недель. Вы можете определить, есть ли у вас хронический жидкий стул, по тому, как долго длятся симптомы.

Свободный стул после еды может быть признаком пищевого отравления, непереносимости лактозы или инфекций. У вас также может быть жидкий стул после еды, если вы принимаете слишком много магния или пьете слишком много кофе.Некоторые продукты, такие как острая или жирная пища, также могут вызывать жидкий стул.

Хронический жидкий стул обычно вызывается другими заболеваниями. У вас могут быть:

• синдром раздраженного кишечника
• глютеновая болезнь
• язвенный колит
• мальабсорбция желчных кислот
• демпинг-синдром

Существует много потенциальных причин жидкого стула.

Еда и напитки

Некоторые напитки и еда могут вызывать жидкий стул. Кофе — частая причина, потому что он стимулирует мышцы кишечника.Жирная и острая пища также является проблемой для некоторых людей, поскольку может раздражать желудок. Они также могут вызывать жидкий стул:

• алкоголь
• фруктоза
• сахарные спирты

Пищевое отравление и инфекции

Вирусы, бактерии или паразиты могут вызывать пищевое отравление. Жидкий стул может быть результатом воспаления, вызванного этими инфекциями. У вас могут быть и другие симптомы, такие как:

• тошнота
• лихорадка
• спазмы желудка
• рвота

Лекарства и добавки

Некоторые лекарства и добавки могут вызывать жидкий стул.Например, прием слишком большого количества магния может стать проблемой. Прием слишком большого количества слабительных средств также может повлиять на работу кишечника. Кроме того, жидкий стул могут вызывать такие лекарства, как антибиотики или химиотерапия.

Непереносимость лактозы

Если у вас непереносимость лактозы, жидкий стул может быть проблемой. Люди с непереносимостью лактозы не вырабатывают достаточно лактазы, фермента, необходимого для расщепления молочных продуктов.

Синдром раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника (СРК) часто наблюдается жидкий стул и диарея.СРК — это заболевание, поражающее толстый кишечник. Вы также можете испытывать другие симптомы, такие как:

• боль в животе
• газ
• запор
• вздутие живота
• судороги

целиакия

У некоторых людей жидкий стул из-за глютеновой болезни. Это аутоиммунное заболевание, которое влияет на способность организма перерабатывать глютен с пищей. У вас могут быть дополнительные симптомы, такие как:

• боль
• вздутие живота
• спазмы
• запор
• потеря веса
• усталость
• головные боли
• мальабсорбция

мальабсорбция желчной кислоты

мальабсорбция желчной кислоты возникает, когда организм может Не абсорбирует кислоты из желчного пузыря.Это приводит к раздражению и может вызвать жидкий стул. Другие симптомы мальабсорбции желчных кислот включают:

Демпинг-синдром

Демпинг-синдром чаще встречается у людей, перенесших операцию по снижению веса или операцию на желудке. Пища может слишком быстро перемещаться по тонкой кишке, поэтому стул бывает жидким. Другие симптомы:

• спазмы или боль в желудке
• тошнота
• рвота
• учащенное сердцебиение
• потливость
• чувство покраснения
• головокружение
• чувство сытости после небольшого количества еды

Язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) — хроническое заболевание, вызывающее воспаление пищеварительной системы.У некоторых людей с ЯК жидкий стул. У них также могут быть:

• боль
• судороги
• ректальное кровотечение
• потеря веса
• усталость
• лихорадка

болезнь Крона

болезнь Крона — еще одно хроническое заболевание, поражающее пищеварительный тракт. У вас может быть жидкий стул из-за болезни Крона. Другие симптомы включают:

• усталость
• боль или спазмы в животе
• отсутствие аппетита
• газ
• тошнота
• рвота
• лихорадка
• вздутие живота

гипертиреоз

Когда ваша щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много тироксина гормон, возможен жидкий стул.Гипертиреоз влияет на обмен веществ в организме. У этого состояния есть и другие симптомы, такие как:

• потеря веса
• тонкая кожа и волосы
• проблемы со сном
• беспокойство
• раздражительность
• учащенное сердцебиение
• тремор

Обезвоживание может быть серьезной проблемой для людей с водянистостью , жидкий стул. Убедитесь, что вы не обезвожены и пьете много жидкости.

Недоедание — еще одно возможное осложнение. Может возникнуть проблема с нарушением всасывания важных питательных веществ.Возможно, вы не получаете достаточно витаминов, минералов или других питательных веществ. Поговорите со своим врачом о лечении недоедания.

У любого человека в какой-то момент жизни может быть жидкий стул. Это затрагивает как взрослых, так и детей всех возрастов.

Однако у некоторых людей риск жидкого стула выше. Если у вас есть определенные хронические проблемы со здоровьем, такие как синдром раздраженного кишечника, целиакия, болезнь Крона, демпинг-синдром, язвенный колит, гипертиреоз или мальабсорбция желчных кислот, то у вас, скорее всего, будет жидкий стул.

В большинстве случаев жидкий стул — это временная проблема, которая разрешается сама по себе. Однако, если ваши симптомы продолжают ухудшаться и у вас хронический жидкий стул, пора обратиться к врачу.

Обратитесь к врачу, если у вас:

• хронический жидкий стул
• потеря веса
• кровавый понос или стул
• стул, который выглядит черным или смолистым
• высокая температура
• сильное обезвоживание
• быстрое сердцебиение
• спутанность сознания
• головокружение или обморок
• озноб
• сильная боль в животе и непроходящие спазмы

Лечение жидкого стула может быть различным.Ваш врач может порекомендовать изменить диету и увеличить потребление клетчатки. Вам также может потребоваться прием противодиарейных препаратов.

Немедленные методы лечения для остановки жидкого стула включают:

Долгосрочные методы лечения для остановки жидкого стула включают:

• прием пробиотиков, которые можно приобрести в местных продуктовых магазинах, аптеках и в Интернете.
• поиск и лечение заболеваний, вызывающих жидкий стул
• прием лекарств и добавок
• внесение изменений в рацион

жидкий стул может возникнуть после еды или может быть хроническим.Обычно они выглядят мягкими, мягкими, водянистыми или бесформенными. Есть много разных причин жидкого стула.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, и обсудите возможные причины и варианты лечения жидкого стула.

.

Цвет, текстура, частота, запах и многое другое

В течение первых нескольких месяцев жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании, стул обычно выделяется несколько раз в день. Их стул также будет жидкой консистенции и горчично-желтого цвета.

В этот период важно следить за подгузниками вашего ребенка, в том числе проверять цвет, текстуру и частоту испражнений. Это хорошие индикаторы того, что они получают достаточно грудного молока. Это один из способов следить за своим здоровьем в перерывах между посещениями педиатра.

Прочтите, чтобы узнать, чего ожидать от стула вашего грудного ребенка и когда следует поговорить с врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

В течение первых нескольких дней жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании, выделяется меконий. Он будет похож на смолу по цвету и консистенции. Примерно через 48 часов стул может стать более рыхлым и светлым. Затем, в течение следующего дня или двух, цвет детского стула на грудном вскармливании обычно становится горчично-желтым или желто-зеленым. Он также может быть водянистым или содержать маленькие белые «семена».«Это нормальный цвет.

По мере того, как ваш ребенок растет и начинает есть твердую пищу, вы можете заметить изменения цвета его стула. Он может быть более зеленовато-желтым или коричнево-коричневым.

Всегда сообщайте своему педиатру, если у вашего ребенка стул:

• красный
• кровавый
• черный
• бледно-серый или белый

Это может быть признаком болезни, а может и не быть. Ваш врач сможет оценить вашего ребенка и успокоить вас.

Ожидайте, что стул вашего грудного ребенка будет мягким или жидким по текстуре.Он также может быть водянистым, почти как при диарее.

Текстура может напоминать горчицу и содержать мелкие белые частицы, похожие на семена.

Каждое испражнение должно быть размером примерно с четверть (2,5 см или больше) в Соединенных Штатах.

Если у вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, выделяется твердый, сухой или нечастый стул, у него может быть запор. Однако запор очень редко, если не редко, у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Если у вашего ребенка просто нечастый стул, особенно после 6 недель, это, скорее всего, нормально.С другой стороны, если у вашего ребенка твердый сухой стул и симптомы, перечисленные ниже, скорее всего, он болен, а не запор:

• рвота
• сухость во рту
• нежелание кормить грудью
• суетливее, чем обычно

При этих симптомах немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Стул вашего ребенка может не иметь запаха в течение первых нескольких дней. Многие родители утверждают, что после того, как у них выходит меконий, фекалии их грудных детей по-прежнему не имеют сильного запаха.

На самом деле он может пахнуть слегка сладковато или иметь запах, напоминающий запах попкорна. Другие родители сообщают, что стул их младенца пахнет сеном или кашей.

Обычно, если у вашего ребенка частые испражнения и мягкий стул, запах не вызывает беспокойства.

Сообщите своему педиатру, если вы заметили жидкий зеленый стул или запах, который вас беспокоит. У вашего ребенка может быть аллергия или непереносимость чего-то в вашем рационе.

У детей, вскармливаемых грудью, наблюдается частая дефекация.Ожидайте не менее трех испражнений каждый день в течение первых 6 недель.

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, дефекация происходит от 4 до 12 в день. У вашего ребенка также может быть стул после каждого кормления.

Если ваш ребенок на грудном вскармливании испражняется менее трех раз в день, возможно, он не получает достаточно молока. Ваш педиатр сможет проверить, достаточно ли он набирает вес. Если они набирают вес, меньше испражнений не проблема.

После 6-недельного возраста некоторые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, меньше кормятся.У некоторых детей дефекация происходит только один раз в день, у других стул выделяется только через день или каждые несколько дней. Если с момента последнего опорожнения кишечника прошло несколько дней, скорее всего, он будет очень большим.

Если ваш ребенок счастлив, ест и, кажется, прибавляет в весе, менее частые испражнения после 6-недельного возраста не должны беспокоить, но сообщите своему педиатру, если вас беспокоит частота стул вашего младенца.

Вы можете заметить изменения в стуле вашего ребенка в любое время, когда меняется его рацион, например, когда он начинает есть твердую пищу.Если ваш ребенок переходит с грудного молока на смесь или наоборот, вы также заметите разницу в цвете и текстуре его стула.

У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, стул обычно более твердый и может быть более желто-зеленым или желто-коричневым.

Некоторое снижение веса (от 5 до 7 процентов) является нормальным для детей, находящихся на грудном вскармливании, в течение первых нескольких дней жизни. Большинство детей на грудном вскармливании восстанавливают свой вес при рождении через 10–14 дней.

Если ваш ребенок стабильно набирает вес после того, как вернулся к своему весу при рождении, он, вероятно, получает достаточно еды.Стабильный набор веса означает, что они набирают вес большую часть недели.

Сообщите своему педиатру, если:

• Ваш ребенок не набирает вес. Их педиатр может порекомендовать обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ваш ребенок правильно прикладывает грудь и получает достаточно грудного молока.
• Ваш ребенок плохо питается, у него не стул, или у него твердый стул. Это могут быть признаки запора или болезни.
• У вашего ребенка черный, кровянистый или зеленый пенистый стул.Это могут быть симптомы болезни.
• Какашки у вашего ребенка необычно водянистые и частые. Это может быть признаком диареи.

В первые месяцы жизни вашего ребенка важно внимательно следить за его подгузниками. Проверка текстуры и цвета их фекалий — хороший способ убедиться, что ваш ребенок здоров и получает достаточно грудного молока.

Обычно не стоит беспокоиться о небольшом изменении цвета или текстуры. Это особенно верно, если ваш ребенок недавно перешел на твердую пищу, смеси или заболел простудой.

Сообщите своему педиатру, если вы заметили кровь или черный стул в подгузнике вашего ребенка или у вас есть другие проблемы. Врач вашего ребенка также может спросить об их подгузниках на приеме у вас на приеме для проверки здоровья ребенка.

.

Какашки новорожденного: что нормально

Среди родителей новорожденных мало что вызывает столько дискуссий, как какашки. В моем офисе родители документируют стул своих младенцев и задают им вопросы: частота, количество, цвет, консистенция, запах, а иногда и ощущение.

Но, несмотря на свою одержимость, родители поступают мудро, и сосредотачиваются на стуле. Это может многое сказать им о здоровье их ребенка.

Самый важный урок заключается в том, что фекалии новорожденных сильно различаются не только от ребенка к ребенку, но и изо дня в день у одного и того же ребенка.Малышка Лаура, у которой ежедневно появляются девять желтых, горчичных, слегка пахнущих мазков стула, нормальна. Но то же самое и с ее соседкой Бэби Люком, у которой через день один стул, зеленый, плохо пахнущий, более рыхлый, чем у Лауры, и который заполняет подгузник.

Таким образом, большинство описаний детских фекалий в конечном итоге попадают в нормальный диапазон. Главное — определить ненормальный стул и обсудить это с врачом вашего ребенка. Давайте посмотрим на каждую из упомянутых выше характеристик.

Это характеристика, которую родители чаще всего упоминают, и она наиболее изменчива.Я говорю родителям, что меня редко волнует, как часто их новорожденные какают, если они выходят мягкими и безболезненными. Хорошо, если они ходят семь раз в день или раз в семь дней. Пока стул мягкий и безболезненный, все в порядке.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, чаще испражняются в первые дни после рождения, но даже у детей, вскармливаемых грудью, стул может быть нечастым. Если у новорожденного нет боли и стул мягкий, то не следует пытаться изменить диету мамы или терапевтическое воздействие на младенца.

Точно так же сумма сильно варьируется. Однако есть редкие нарушения, которые могут уменьшить или даже предотвратить нормальное отхождение стула. Очень задержка первого стула у ребенка может указывать на некоторые проблемы со здоровьем. В этом случае обязательно спросите об этом лечащего врача.

После первых нескольких дней количество стула обычно напрямую зависит от количества грудного молока или смеси, которую принимает ребенок. Если вас беспокоит, что сумма на входе не коррелирует с суммой на выходе, в итоге всегда получается рост.Если ребенок растет нормально, выглядит довольным, у него нет все более выпирающего живота, он удовлетворен после еды и нормально развивается, значит, все в порядке.

В первые несколько дней после рождения в стуле может быть преимущественно меконий. Это черный, дегтеобразный, липкий стул, который вырабатывается у ребенка в утробе матери. Но они быстро меняют цвет на более «нормальный» — желтый или коричневый.

Родители очень обеспокоены зеленым или темно-коричневым стулом. Но я говорю родителям, что у новорожденных нужно беспокоиться только о трех цветах стула: красном, черном и белом.

Красный стул указывает на кровотечение, которое может быть результатом аллергии на молочный белок или такой проблемы, как геморрой или трещины заднего прохода, которые представляют собой небольшие поверхностные порезы на заднем проходе.

Черный стул указывает на наличие более старой крови из источника, расположенного выше в желудочно-кишечном тракте, например, кровотечение из пищевода или даже проглатывание крови из соска матери.

Белый стул (серого или глиняного цвета) может указывать на проблемы с печенью. Младенцы с проблемами печени обычно также имеют желтуху (желтую кожу).Поскольку это может быть трудно увидеть у темнокожих детей, и поскольку многие дети в любом случае имеют желтуху, беловатый стул обычно является ключевым признаком того, что что-то не так. ^{Обязательно немедленно позвоните своему врачу, если у вашего новорожденного стул белого цвета.}

После отхождения мекониального стула стул новорожденных чаще всего описывается как имеющий консистенцию горчицы. Со временем стул станет более сформированным.

У детей, вскармливаемых грудью, стул обычно мягче, чем у детей, вскармливаемых смесью.Их стул также может быть более потрепанным. Эти маленькие «семечки» представляют собой непереваренный молочный жир, что совершенно нормально. Стул детей, вскармливаемых смесью, обычно немного более твердый, часто имеет консистенцию арахисового масла.

Чрезвычайно жидкий, водянистый стул может указывать на то, что ребенок не усваивает питательные вещества должным образом. Это может произойти при аллергии на молочный белок или других более серьезных заболеваниях. Иногда это связано с инфекцией желудочно-кишечного тракта. Эти инфекции обычно носят вирусный характер и проходят без лекарств, но в этих случаях новорожденный может быть подвержен обезвоживанию.Обязательно позвоните своему врачу, если ваш новорожденный кажется больным.

Очень твердый стул может указывать на настоящий запор. Это может быть вызвано медицинской проблемой, но, скорее всего, вызвано чем-то безобидным, например, неправильной формулой.

Точно так же слизь в стуле может быть признаком инфекции или неправильного пищеварения, или может быть вызвана неприятной смесью. Если вы заметили слизь в каловых массах ребенка, позвоните своему педиатру.

Если вы видите какой-либо из этих предупреждающих знаков или иным образом беспокоитесь о консистенции стула вашего ребенка, обсудите это со своим педиатром.Сделайте снимок стула в подгузнике, чтобы продемонстрировать, насколько они рыхлые или твердые, или принесите врачу свежий подгузник.

В первые дни стул новорожденных имеет очень слабый запах. По мере того как кишечник становится колонизированным, стул становится более пахнущим. Это нормальный процесс. У младенцев, вскармливаемых грудью, стул обычно не очень вонючий, тогда как у детей, вскармливаемых смесью, часто более резкий запах. Вообще говоря, какашки воняют, и мы мало что можем с этим поделать.

В некоторых случаях стул с очень неприятным запахом может указывать на недостаточное усвоение питательных веществ.Но если младенец растет нормально, а цвет и консистенция стула в норме, то это может быть нормально.

Стул прощупывать не надо.

Но мы можем сосредоточиться на том, что чувствует ребенок, а не на том, как он себя чувствует. Все младенцы будут гримасничать и иногда краснеть на лице при дефекации, особенно в первые несколько месяцев. Это нормально. Но если ребенок действительно плачет при каждом стуле, и это не проходит, обратитесь к врачу. Это может быть признаком более твердого стула, но может указывать на проблемы с анатомией прямой кишки.

Стул новорожденных сильно различается. Если вы беспокоитесь, поговорите с лечащим врачом.

.

Какого цвета нормальный цвет кишечника у ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Это зависит от того, сколько лет вашему ребенку. В первые несколько дней жизни стул вашего ребенка должен быть от темно-зеленого до черного. Это означает, что у вашего ребенка выделяется меконий, смолистое вещество, состоящее из всех его кишечников, которые накопились в течение девяти месяцев в утробе матери.

Молозиво, «первое молоко», помогает вашему ребенку избавляться от стула. Чем раньше вы приложите ребенка к груди, тем быстрее в его организм попадет молозиво. Молозиво действует как слабительное и помогает вытеснить меконий из кишечника ребенка.Такой стул у вашего ребенка будет до тех пор, пока не пойдет ваше молоко, поэтому чем раньше и чаще вы кормите грудью, тем быстрее выводится меконий из его организма.

Поскольку накопление мекония может вызвать желтуху, важно кормить грудью не менее 10–12 раз в течение 24 часов, чтобы вывести его из организма ребенка. Вы должны быть обеспокоены, если у вашего ребенка стул с меконием дольше трех дней. Если ваш ребенок много спит, вам следует сцеживать и кормить ребенка молозивом вручную или пальцами, чтобы его пищеварительный тракт работал должным образом.

После фазы молозива ваше молоко меняется, и испражнения становятся коричневыми, менее липкими и их легче вытирать с кожи. По мере того, как молоко становится более обильным, стул, наконец, меняет цвет с желто-зеленого на желтый. Частое кормление ребенка приводит к более быстрой смене цвета стула. Кроме того, чем больше вы кормите грудью, тем быстрее ваше молоко переходит с молозива на зрелое. Как только стул станет желтым и станет потрепанным, он должен оставаться таким, пока ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании.

Когда у вашего ребенка дефекация, обратите внимание на рыхлый стул по консистенции горохового супа. Вы даже можете заметить небольшие творожки типа творога. Запах должен быть мягким и не неприятным. Если вы заметили последовательность водянистого зеленого стула, возможно, ваш ребенок потребляет больше молока, чем заднего. Если вы убедитесь, что она заканчивает кормление первой грудью до того, как переключиться, она получит больше высококалорийного заднего молока и в результате будет производить более желтоватый стул.

Водянистый стул также может указывать на чувствительность к определенной пище, которую вы едите, или лекарствам, которые вы принимаете.Хороший первый шаг для определения того, так ли это, — исключить из своего рациона все молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт, по крайней мере, на три недели. Если дефекация изменится, вы поймете, что это молочные продукты. Медленно возвращайте молочные продукты в свой рацион, начиная с самых твердых сыров. Если стул вашего ребенка снова станет водянистым, вам придется найти другие источники кальция и белка для своего рациона.

,