Живые бактерии для младенцев: Пробиотики для профилактики колик у младенцев

Содержание

Бифиформ Бэби | Bifiform ru

Форма выпуска:

Выпускается во флаконах, которые содержат 6,9 мл масляного раствора. Флакон укупорен крышкой, содержащей 200 мг порошка с живыми лиофилизированными бактериями Bifidobacterium animalis lactis BB-12 1х10⁸ КОЕ и Streptococcus thermophilus TH-4 1х10⁷ КОЕ. В комплект также входит дозирующая пипетка.

Объем готовой суспензии содержит не менее 10 порций. Особенности конструкции флакона позволяют приготовить суспензию сразу на весь курс применения и точно дозировать пробиотик с помощью мерной пипетки. Просто, удобно и гигиенично!

Условия хранения: в недоступном для детей месте, при температуре не выше +25 °С.

Срок годности: 18 месяцев в невскрытой упаковке. После вскрытия и смешивания компонентов хранить не более 14 дней при температуре не выше 25 °С .

Пожалуйста, помните, что перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром.

С более подробной информацией вы можете ознакомиться на упаковке и в листке
–вкладыше.

Корниенко Е.А. и др. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины. Лечащий Врач, 09/2015, № 9, стр. 53-61
Bin-Nun A. et al. Oral probiotics prevent necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates // J Pediatr. 2005; v. 147: p. 192–196.
Saavedra J. M. et al. Long-term consumption of infant formulas containing live probiotic bacteria: tolerance and safety // Am. J. Clin. Nutr. 2004, v. 55, p. 128–131
World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, Probiotics and Prebiotics, 2011.
Пахомовская Н.Л., Венедиктова М.М. Влияние микробиоты ребенка первого года жизни на его развитие. Медицинский Совет №2, 2018, стр. 232-237.
Agency response letter GRAS Notice No GRN 000049, U.S. Food and Drug Administration Center for Food Safety and Applied Nutrition Office of Food Additive Safety, March 19, 2002

Nopchinda S. et al., Effect of bifidobacterium BB-12 with or without Streptococcus thermophilus supplemented formula on nutritional statu,s J Med Assoc Thai. 2002 Nov;85 Suppl 4:S1225-31
Беляева И.А. ccоавт., Эффективность использования пробиотиков у недошенных детей, РМЖ, том 17, №15, 2009, стр. 1000-4;
Мазанкова Л.Н.с соавт.,Ротавирусная инфекция у детей раннего возраста: обоснование пробиотической терапии, Детские инфекции, 2011, №2, стр. 52-56;
Турти Т.В. ccоавт., Коррекция микробиоценоза у детей раннего возраста с последствиями перинатальной паталогии, Педиатрическая фармакология, Выпуск№ 5 / том 6 / 2009;
Нацпрограмма оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2009.
Информация на упаковке БИФИФОРМ Бэби, информация от завода-производителя

PP-BIF-RUS-0335

нужно ли давать ребенку про- и пребиотики?

Статью подготовила врач-педиатр Ермолаева Юлия Александровна

Малыши на грудном вскармливании (или правильно подобранной смеси) получают необходимую дозу пробиотиков и пребиотиков с каждым приемом пищи — микрофлора в их кишечнике стабильная и «правильная». С введением прикорма и отлучением от груди, однако, ситуация может измениться. Все зависит от рациона ребенка и некоторых индивидуальных особенностей. Значит ли это, что изменения в питании автоматически ведут к ухудшению пищеварения? Нет, конечно нет.

Появляется справедливый вопрос — а зачем же тогда их назначают? И действительно, отовсюду на родителей «льется» поток информации о том, что нужно обязательно приумножать бифидо- и лактобактерии посредством разнообразных препаратов. Легкое расстройство стула, несварение и колики? Скорее в аптеку за средствами от дисбактериоза, без консультации врача.

Не спорим, самостоятельное принятие живых бактерий не может навредить (за исключением индивидуальных случаев непереносимости той или иной группы бактерий), но не стоит бездумно скупать все полезные препараты и фанатично скармливать ребенку упаковку за упаковкой.

Для начала, давайте разберемся, что же такое пробиотики и пребиотики?

Побольше о живых бактериях

Пробиотики — микроорганизмы, улучшающие пищеварение и обменные процессы, именно ими обогащают кисломолочные продукты. Примеры: кефир, сыр, творог, тофу, темпе, йогурт, маринованные огурцы, квас, яблочный уксус.

Пребиотики — своего рода «пища» пробиотиков, содержатся в ряде продуктов (от хлеба до квашеной капусты) с живой составляющей. Примеры: яблоки, груши, сливы, капуста, крупы, чеснок, репчатый лук, фасоль, кукуруза, артишоки, соя.

Без взаимодействия упомянутых выше двух (на самом деле, их больше, но главными являются именно эти) видов микроорганизмов нормальное, здоровое пищеварение невозможно. Однако, при разнообразном и натуральном питании (не налегать на полуфабрикаты и фаст-фуды — отличная идея!) все необходимые ферменты разовьются сами.

Обязательное использование препаратов с пробиотиками требуется только после прохождения курса антибиотиков. Суть кроется даже в названии — «против» жизни и «за» жизнь (антибиотики и пробиотики). Восстановление «убитой» микрофлоры крайне важно, а вот добавление дополнительной, скорее всего, никак не пригодится.

Подбор препарата

Нет единого препарата (не важно — отдельные ли это пребиотик и пробиотик или совместный синбиотик), который бы подходил совершенно каждому ребенку на этой планете. Пищеварение — хоть и «знакомый всем», но, все-таки, индивидуальный процесс, к которому нужно искать подход.

Помните, что наличие аллергии на белок коровьего молока или лактозу является противопоказанием для приема некоторых препаратов. В наше время существует множество равноценных заменителей, о которых вам с удовольствием расскажут на консультации.

Есть и другой вариант — употреблять в пищу ферментированные и не только продукты, которые аллерген не содержат, но, согласитесь, не каждый ребенок согласится есть квашеную капусту или соленые огурцы. Все индивидуально!

Считаете, что у вашего ребенка проблемы с пищеварением? Запишитесь на консультацию к врачу-педиатру в медицинский центр «Неббиоло» и получите ответы на все интересующие вопросы!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ

Пробиотические добавки для коррекции младенческих колик: перспективы использования uMEDp

В статье представлены современные взгляды на патогенез младенческих колик и способы их патогенетической коррекции. На основании данных исследований последних лет установлен один из ведущих механизмов развития колик – нарушение микробиоты кишечника. Кишечная микрофлора влияет на формирование нейрональных структур и экспрессию генов нейротрансмиттеров в нервных сплетениях желудочно-кишечного тракта. Метаболиты ряда микробов-сапрофитов способны провоцировать тонические спазмы кишечника. В связи с этим практический интерес представляют обоснование и разработка методик направленной коррекции кишечной микробиоты младенцев, страдающих коликами. Большинство работ в этом направлении связано с применением пробиотических штаммов

Lactobacillus reuteri: в слепых рандомизированных исследованиях доказана эффективность пробиотика в лечении и профилактике колик по сравнению с плацебо или симетиконом. Применение пробиотиков при функциональных нарушениях пищеварения у детей является перспективной профилактической стратегией.

Определение, эпидемиология и социальная значимость проблемы

Под термином «колики» российские и зарубежные педиатры понимают приступообразные боли в животе, возникающие без видимой причины у ребенка первых трех месяцев жизни и сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка, а также продолжительным криком. Это состояние носит приступообразный характер. Между приступами колик состояние ребенка не нарушается, сохраняется удовлетворительный аппетит, ребенок прибавляет в весе, уровень психомоторных умений не отстает от возрастных показателей.

Для нозологического разграничения младенческих колик и других патологий грудных детей в 2006 г. был выработан Международный консенсус и определены диагностические критерии (Римские критерии III):

приступообразное беспокойство и плач возникают без явной причины и прекращаются самостоятельно;
продолжительность крика и беспокойства составляет не менее трех часов в день; приступы наблюдаются не реже трех дней в течение одной недели;
физическое и психомоторное развитие не страдает.

Перечисленные критерии признаны большинством отечественных и зарубежных педиатров. Однако некоторые авторы считают их основанными преимущественно на субъективных оценках родителей, что снижает диагностическую ценность подобного подхода.

Предполагается, что 90–95% случаев кишечных колик у младенцев связаны с функциональными нарушениями и лишь до 10% детей с коликами могут иметь какие-либо органические причины болевого синдрома.

Распространенность кишечных колик достаточно велика: ими страдает около 20% младенцев первых трех месяцев жизни [1]. Начало колик приходится на вторую-третью недели жизни. После трех месяцев колики у большинства детей проходят.

Младенческие колики, как правило, не считаются проявлениями серьезной патологии, но нарушают психологический климат в семье и снижают качество жизни родителей: учащаются конфликтные ситуации, наблюдаются психологическое истощение и депрессия, особенно у матерей [2], что негативно отражается на профессиональных качествах других членов семьи. Колики у младенцев нередко становятся причиной избыточной медицинской активности родителей: учащаются случаи обращения к врачу и поиска лекарственных препаратов. В ряде случаев мать, расценивая плач ребенка как признак голода, начинает слишком часто его кормить. Как следствие – нарушение процесса пищеварения или избыточное увеличение массы тела младенца. Не исключено проявление агрессии членов семьи, направленной на ребенка, в частности жестокое обращение с ним в виде «тряски» [3].

Таким образом, младенческие колики – это не только медицинская, но и важная медико-социальная проблема.

Этиопатогенез кишечных колик у младенцев

Единой концепции этиологии и патогенеза младенческих колик не существует. Обсуждаются гипотезы генетической предрасположенности к коликам, роль перинатальной гипоксии, дефектов вскармливания. Особое значение в последние годы отводится факторам, влияющим на внутриутробное и раннее постнатальное развитие энтеральной нервной системы, ее взаимодействие с центральной нервной системой (ЦНС), центрами регуляции вегетативных функций. Это концепция «раннего программирования» деятельности желудочно-кишечного тракта [4] и всех функций энтеральной нервной системы (координация моторики, регуляция кишечной секреции, кровоснабжения, висцеральной чувствительности).

Морфологический субстрат энтеральной нервной системы – это сеть нейронов и глиальных клеток, объединенных в сплетения в подслизистой и мышечной оболочках кишечника. Эта система, хотя и взаимосвязана с центрами вегетативной регуляции, достаточно автономна и способна вне этой регуляции обеспечивать рефлекторные сокращения мускулатуры кишечника. Основные компоненты энтеральной нервной системы формируются к 12–14-й неделе внутриутробной жизни. К 39–40-й неделе возможна координация моторики кишечника, поскольку уже развиты функциональные взаимосвязи. В постнатальном периоде в регуляции дальнейшего становления энтеральной нервной системы важен глиальный нейротрофический фактор роста. При этом разные подтипы нейронов приобретают определенные функции – возбуждающие или тормозные. На становление фенотипа нейронов влияют факторы, связанные с характером питания. Так, диеты с преобладанием крахмала и бутирата способствуют увеличению пула возбуждающих холинергических нейронов. В то же время в эксперименте на животных показано, что включение в пищу полиненасыщенных жирных кислот не только предупреждает кишечное воспаление, но и уменьшает популяцию возбуждающих нейронов в тонкокишечных подслизистых сплетениях [5].

Разнообразная перинатальная патология (ситуации острого и хронического стресса) может вызвать различные негативные изменения во всех структурах кишечника, привести к повышению висцеральной чувствительности, что обычно сочетается с изменениями кишечной проницаемости и равновесия микробиоты кишечника [6]. Так, нарушение корково-подкорковых взаимосвязей вследствие перинатальной гипоксии приводит к срыву вегетативной регуляции указанных нейрональных структур. Снижение порога восприятия повышает готовность к функциональным расстройствам пищеварения. Оно может быть спровоцировано в первые часы и дни жизни ребенка, например, аспирацией желудочного содержимого.

Транзиторные дисфункции незрелого пищеварительного тракта могут быть обусловлены кишечными коликами. В частности, гастроэзофагеальный рефлюкс – регургитация, срыгивания могут сопровождаться беспокойством младенца. В исследованиях рН желудочного содержимого у детей с коликами не выявлено существенных различий по сравнению с детьми без колик, эффективность ингибиторов протонной помпы для купирования колик не подтверждена [7].

Высказывается предположение о роли гормонального дисбаланса в происхождении колик: в отдельных исследованиях у детей с коликами выявлены повышенные концентрации гормонов, регулирующих гастральную моторику, – грелина и мотилина [8].

Представляют интерес исследования связей генетической предрасположенности к повышенной болевой чувствительности с провоцирующими факторами колик в раннем онтогенезе – раннее программирование болевых реакций, в частности, при повышенной тревожности у беременных [9], а также при нарушениях становления циркадианных ритмов у младенцев. У новорожденных с коликами отмечались нарушение цикла «сон – бодрствование», повышение секреции кортизола и снижение тормозных медиаторов типа ГАМК [10].

В исследованиях связи между характером вскармливания младенцев и риском развития колик подтверждены преимущества грудного вскармливания, что связано отчасти с повышенным содержанием гормона сна мелатонина в грудном молоке (в отличие от молочных смесей) [11]. Значительное количество работ посвящено проблемам аллергии к белкам коровьего молока, лактазной недостаточности, в том числе в отношении взаимосвязей этих состояний с кишечными коликами. Предполагают, что развитие пищевой аллергии у младенцев, вынужденно переведенных на искусственное вскармливание, сопровождается продолжительным беспокойством. При этом речь обычно идет о формировании не IgE-опосредованной аллергии. Интересно, что при грудном вскармливании элиминационная диета кормящих матерей также способствует выраженности колик у детей [12]. Что касается лактазной недостаточности как фактора развития колик, мнения исследователей расходятся. Отчетливого профилактического эффекта безлактозных продуктов не установлено.

Взаимосвязь характера микробиоты кишечника и младенческих колик

Исследования становления микробиоты кишечника у здоровых и больных младенцев – одно из перспективных направлений профилактической педиатрии.

Результаты исследований последних лет показывают, что микробиота кишечника у младенцев с коликами существенно отличается от таковой у младенцев без колик. Предполагается, что повышенное содержание Escherichia coli в сочетании со сниженным уровнем лактобацилл может спровоцировать избыточное газообразование в кишечнике и дискоординацию кишечной моторики [13]. Кроме того, у детей первых недель жизни, страдающих коликами, наблюдаются сниженное разнообразие и нарушение стабильности состава кишечной микробиоты по сравнению с детьми контрольной группы [14].

Метаболиты некоторых бактерий (короткоцепочечные жирные кислоты) способны тормозить эффективную перистальтику и вызывать тонические спазмы толстой кишки [15].

В составе микробиоты у младенцев с коликами, в частности, неблагоприятное воздействие может оказывать повышенное содержание Clostridium difficile [1].

Не следует забывать и о так называемом временном окне, то есть этапе онтогенеза, на протяжении которого микрофлора кишечника влияет на структуры и функции ЦНС [16], в частности на формирование нейронных сетей и экспрессию генов нейротрансмиттеров – сигнальных механизмов, ответственных за уровень стрессорных реакций.

Младенческие колики могут быть обусловлены расстройством реципрокных связей между микробиотой и нервной системой [17].

Роль кишечной микробиоты (микробиома) в возникновении колик подтверждает тот факт, что их начало приходится на период завершения постнатальной перестройки микроэкологии кишечника и смену иммунного программирования успешным или не вполне успешным формированием пищевой толерантности, увеличением роли регуляторных Т-лимфоцитов.

В то же время взаимосвязи микробиоты кишечника между степенью риска и выраженностью колик недостаточно изучены. В одних случаях выявляют доминирование определенных штаммов Lactobacillus при коликах [18], в других – у детей без колик обнаруживают иные разновидности Bifidobacterium и Lactobacillus [19]. Обсуждается вопрос, насколько первичны нарушения микробиоты, не являются ли они следствием расстройств моторики при коликах [20].

Таким образом, направленные изменения характера колонизации кишечника младенца могут способствовать купированию колик и снижению влияния негативной психотравмирующей ситуации на семью в целом.

Коррекция микробиоты как метод профилактики и лечения младенческих колик

В последние годы выполнено множество исследований оптимизации микрофлоры кишечника младенцев с помощью продвижения роли грудного вскармливания, совершенствования состава продуктов при вынужденном искусственном вскармливании, использования пищевых добавок – пре- и пробиотиков.

Первыми пробиотиками стали разработанные И.И. Мечниковым штаммы лактобацилл и термофильного стрептококка, на основе которых был создан молочнокислый продукт, рекомендованный для использования в лечебных целях. Современные пробиотики можно условно разделить на группы: преимущественно содержащие лактобактерии, бифидобактерии, прочие кисломолочные бактерии (стрептококки, энтерококки) и некисломолочные микроорганизмы.

К наиболее значимым свойствам бактерий-пробиотиков относится обеспечение колонизационной резистентности кишечника за счет антагонизма (конкурентной адгезии) с микробами условно патогенного и патогенного спектра и участия в локальной и системной иммунной защите. Иммунологические механизмы действия пробиотиков включают активацию функции презентации антигенов макрофагами, повышение продукции секреторного IgA, изменение цитокиновых профилей, что индуцирует толерантность к пищевым аллергенам. Помимо этого пробиотики создают неблагоприятную среду для адгезии патогенных микробов (изменяют локальный рН), продуцируют бактериоцины, подавляющие их рост, стимулируют продукцию эпителиальной слизи и инактивируют токсины патогенных микробов, что усиливает барьерную функцию кишечника.

Данные многочисленных исследований подтвердили безопасность основных штаммов микробов-симбионтов, используемых при производстве пробиотиков. Доказана эффективность этих препаратов при лечении и выхаживании младенцев с различной перинатальной патологией, прежде всего инфекционно-воспалительной.

В обзорном метаанализе Комитета по питанию ESPGHAN (2011), посвященном обогащению детских смесей не только пребиотиками, но и пробиотиками, указано на возможное благоприятное влияние Bifidobacterium lactis и Streptococcus thermophilus [21]. Достоверной разницы в показателях физического развития детей в сравнительных группах не зарегистрировано, что объясняется недостаточным количеством наблюдений. В отношении младенческих колик при использовании в качестве пробиотической добавки для обогащения молочной смеси только B. lactis достоверной эффективности не зафиксировано. Тем не менее, учитывая положительные эффекты B. lactis и S. thermophilus, продемонстрированные в рандомизированных исследованиях, эксперты ESPGHAN рекомендовали продолжить сбор научных данных.

Добавка, содержащая B. lactis ВВ12, играет существенную роль в становлении кишечной микробиоты у недоношенных детей [22]. Подтверждение тому – результаты двойного слепого плацебоконтролируемого рандомизированного исследования 69 недоношенных детей с использованием не только культуральных, но и гибридизационных методов. Полученные данные показали, что содержание бифидобактерий в микробиоте детей, получавших добавку, было достоверно выше, чем в группе детей, принимавших плацебо. Вместе с тем на фоне использования пробиотика значительно снижался удельный вес патогенных микроорганизмов, относящихся к семействам Enterobacteriaceae и Clostridium spp., хотя в изученной популяции не удалось снизить колонизацию антибиотикорезистентными штаммами.

Не исключено, что в происхождении функциональных гастродуоденальных нарушений, в том числе колик, определенную роль играют ассоциированные с микробиотой процессы альтерации кишечной моторики и состояния слизистой. Это служит основанием для проведения таргетной терапии пробиотиками.

Тем не менее на начальных этапах оценки эффективности пробиотиков в отношении функциональных кишечных расстройств – колик большинство исследователей не наблюдали существенной разницы по частоте и интенсивности колик между группами детей, получавших пробиотики и плацебо.

В последние годы появились доказательные работы, выполненные с соблюдением требований стандартов GCP, – рандомизированные двойные слепые исследования с высоким уровнем математико-статистического анализа данных.

Исследователи изучали эффективность препаратов, содержащих Lactobacillus reuteri, в профилактике и лечении младенческих колик. В Мельбурне было проведено двойное слепое плацебоконтролируемое исследование с участием 160 доношенных детей первых трех месяцев жизни (как на грудном, так и на искусственном вскармливании). У всех детей имели место колики (соответствие симптомов описанным выше критериям) [1]. В исследование не включались дети, которые прибавляли в весе менее 100 г в неделю, имели нарушения развития, врожденные аномалии, аллергические реакции, ранее получали антибиотики или пробиотики, а также дети, родители которых не могли полностью заполнить анкеты. Дети основной группы получали штамм L. reuteri DSM 17938 (жидкая форма) ежедневно в течение 28 дней, дети контрольной группы – в качестве плацебо мальтодекстрозу (также в форме суспензии). Принимались во внимание первичные и вторичные последствия приема препаратов. Первичная оценка учитывала продолжительность крика и беспокойства за сутки к возрасту ребенка один месяц; вторичная – число эпизодов крик/беспокойство за сутки, продолжительность сна ребенка в возрасте семи, 14, 21, 28 дней и шести месяцев. В эти оценки входили также специальные методы анализа психологического состояния матери, шкала качества жизни семьи, учет экономических затрат в возрасте ребенка одного и шести месяцев, анализ разнообразия фекальной микробиоты и уровня кальпротектина. Результаты клинических наблюдений обрабатывались статистическими методами.

Исследователи установили по всем названным критериям положительный эффект пробиотика у 80% детей исследуемой группы. В группе сравнения только у 20% детей отмечалось уменьшение выраженности колик. Полученные данные коррелировали с результатами других исследований, в которых сравнивали эффективность пробиотика при коликах (70%) с эффективностью симетикона (26%) [23].

Подтверждена экономическая эффективность профилактики колик при приеме L. reuteri. По данным обширного метаанализа [24], включавшего несколько баз данных и только контролируемые рандомизированные исследования доношенных детей на естественном вскармливании, установлено, что средняя разница в продолжительности колик (беспокойства, крика) на протяжении суток через три недели от начала лечения в основной группе и группе сравнения (плацебо или симетикон) составила 56 минут.

Оценивалась также эффективность других штаммов L. reuteri. Так, получен достоверный эффект штамма 55730 у детей на грудном вскармливании при приеме пробиотика [23].

Эффективность биологически активной пищевой добавки L. reuteri (10⁸ КОЕ/сут) сравнивали с эффективностью симетикона, назначавшихся в течение 28 дней для лечения колик у 90 детей, находившихся на грудном вскармливании. Чтобы избежать побочных эффектов, коровье молоко исключили из рациона матерей детей обеих групп. В отличие от терапии симетиконом применение L. reuteri позволило снизить длительность плача в течение недели.

Те же авторы опубликовали результаты двойного слепого рандомизированного плацебоконтролируемого исследования, в котором сравнивали эффективность L. reuteri DSM 17938 (получены из штамма 55730) и плацебо в лечении колик у детей [25]. В исследовании участвовало 50 детей, находившихся на грудном вскармливании: 24 ребенка составили группу пробиотика, 21 – группу плацебо. К 21-му дню авторы отметили значительное снижение длительности плача в дневное время в группе детей, получавших пробиотик. Это объяснялось более высоким уровнем L. reuteri в образцах кала и меньшим количеством кишечных палочек. Авторы предположили, что на фоне применения L. reuteri пищеварение улучшалось за счет снижения колонии кишечных палочек.

Полученные данные послужили основой для инновационных исследований, направленных на углубленное изучение патофизиологии колик у детей и их лечение. Аналогичные результаты продемонстрировали H. Szajewska и соавт. [26]. 80 детей младше пяти месяцев с коликами были слепым методом разделены на две группы: L. reuteri DSM 17938 (10⁸ КОЕ/сут) и плацебо. Все дети находились исключительно или преимущественно на грудном вскармливании. К седьмому дню количество детей со снижением суточной длительности плача > 50% по сравнению с нулевым днем было значительно выше в группе L. reuteri DSM 17938 (p = 0,026). На 14-й и 21-й дни разница между двумя группами была значительно больше (p

Доказательная база в профилактике и лечении младенческих колик расширяется не только в отношении штаммов L. reuteri, но и в отношении комбинации В. lactis и S. thermophilus.

J.M. Saavedra и соавт. [27] сообщили, что в сравнении с плацебо добавление В. lactis и S. thermophilus в состав молочной смеси достоверно (р

В проспективном двойном слепом рандомизированном исследовании 118 практически здоровых детей в возрасте от трех до 24 месяцев были разделены на три группы. Дети двух основных групп получали стандартную молочную смесь, содержащую добавку В. lactis и S. thermophilus в разных концентрациях. Дети третьей группы получали плацебо (стандартная молочная смесь без пробиотика). У всех детей оценивали физическое развитие, заболеваемость, пищевую переносимость (гастроинтестинальную толерантность). По итогам исследования не выявлено существенных различий во всех трех сравниваемых группах по показателям физического развития, общей заболеваемости, частоте диспепсических расстройств. Однако у детей, получавших смесь с пробиотиком (независимо от его концентрации), значительно реже отмечались эпизоды колик и плача. Кроме того, в отличие от группы плацебо в основных группах частота использования антибиотиков была значительно ниже. Обогащенное пробиотической добавкой питание хорошо переносилось детьми, зависимости эффективности добавки от ее дозы не установлено.

В отделении для недоношенных детей Научного центра здоровья детей также было проведено исследование эффективности комбинированного пробиотика Бифиформ Бэби, содержащего B. lactis BB12 – 10⁸ КОЕ и S. thermophilus TH-4 – 10⁷ КОЕ, в профилактике функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей с сочетанной перинатальной патологией.

Выбор пробиотического препарата был обусловлен следующими аргументами:

В. lactis BB12 – один из наиболее изученных видов пробиотиков;
B. lactis BB12 и S. thermophilus TH-4 используются в молочной индустрии с 1984 г.;
штаммы B. lactis BB12 и S. thermophilus TH-4 с 2002 г. разрешены для использования у детей раннего возраста.

Выбор используемого штамма у наиболее уязвимой группы пациентов – недоношенных детей был обусловлен 30-летним опытом применения штаммов B. lactis (BB12) и S. thermophilus в детской практике. При этом не зафиксировано ни одного сообщения о неудовлетворительной переносимости пробиотика и/или наличии побочных эффектов при его использовании – ближайших или отсроченных.

Дополнительным гарантом безопасности и практического удобства использования пробиотического комплекса Бифиформ Бэби у новорожденных служит форма выпуска – флакон с мерной пипеткой, что позволяет четко дозировать пробиотик для предотвращения недопустимой передозировки и обеспечивает достаточную комплаентность.

В открытое продольное исследование было включено 25 детей, родившихся при сроке 34 недели и менее, в постнатальном возрасте пять-шесть дней, с антибиотик-ассоциированным дисбиозом, функциональными нарушениями пищеварения и риском развития некротического энтероколита. Методом слепой выборки детей разделили на две группы. В основную (пробиотики) группу вошли 15 детей, в группу сравнения – десять. Проводилось комплексное клинико-бактериологическое исследование детей в динамике. В обеих группах отмечалась удовлетворительная среднесуточная прибавка массы тела, однако в группе детей, получавших пробиотик, имело место более быстрое восстановление первоначальной массы тела. У большинства детей этой группы к седьмому – девятому дню лечения были ликвидированы функциональные нарушения пищеварения, нормализовались данные копрологического анализа. При оценке микробного пейзажа достоверно возросла частота обнаружения бифидо- и лактофлоры и снизилась концентрация выделяемого энтерококка. Это свидетельствовало о достаточной пробиотической эффективности препарата [28].

Таким образом, безопасность изученных штаммов пробиотиков в неонатологии практически не вызывает сомнений. Что касается других пробиотических комплексов, необходимы дальнейшие исследования [29].

Применение пробиотиков в составе комплексной терапии для профилактики и лечения младенческих колик представляется перспективной стратегией для использования в практической педиатрии.

как связаны роды, иммунитет и кишечный микробиом

В 2015-м журнал Nature назвал человеческий микробиом героем года. Больше всего микроорганизмов живет в нашем кишечнике: ученые считают, что это самая богатая экосистема на Земле. О том, когда возникает микробиом кишечника, как процесс родов влияет на его формирование и почему молоко конкретной женщины предназначено только для ее ребенка, рассказывает педиатр и неонатолог Ян Мазеля в интервью из книги Маргит Коссобудзки «Человек на бактериях».

Маргит Коссобудзка

Попурри. 2019

— Начало жизни — это также начало взаимодействия с бактериями, которые заселяют наш кишечник всю жизнь. Этот старт имеет ключевое значение, но, собственно говоря, почему?

— Должен иметь, если, согласно научным данным, средний организм человека в возрасте 20–30 лет весом 70 кг и ростом 170 см состоит из приблизительно 30 миллиардов клеток, а также… 39 миллиардов бактерий, масса которых 2-3 кг.

Кишечные микроорганизмы играют существенную роль в здоровье человека. Это одни из первых антигенов (то есть чужеродных белков), с которыми связана иммунная система. Следовательно, они имеют ключевое значение для развития нашего иммунитета.

На самом деле рождение — это вовсе не начало нашей связи с бактериями. Они пребывают с нами уже на стадии плода.

Будущее нашего кишечного микробиома предопределяет состояние матери во время беременности. В частности, доказано, что факторами, влияющими на микробиоту ребенка, являются: прием женщиной антибиотиков во время беременности, ее масса тела, уровень стресса, бактериологическое состояние ротовой полости и гестационный диабет. Интересно, что молоко матерей с лишним весом или матерей, которые во время беременности набрали больше килограммов, чем рекомендуется, характеризуется меньшим разнообразием бактерий.

А как показывают исследования, нарушенная бактериальная флора кишечника младенца повышает риск бронхиальной астмы, заболеваний дыхательных путей, ожирения или астмы в будущем.

Хотите жить в согласии со своим организмом и не чувствовать себя совой в мире жаворонков? Рассказываем, как это сделать, на практическом курсе по биохакингу.

— Почему так происходит?

— Потому что иммунная система новорожденного неразвита, при этом мы имеем дело с доминированием лимфоцитов Th3, в связи с чем при отсутствии физиологического механизма представления телу очередных антигенов так, чтобы оно научилось их распознавать, мы нарушаем ее дальнейшее формирование.

Хотелось бы здесь также вспомнить о гипотезе гигиены. За последние 50 лет резко изменилась частота возникновения инфекционных заболеваний. Мы проводим скрининговые тесты, вакцинации,

у нас теперь нет смертей из-за туберкулеза, свинки, краснухи, гепатита А, но зато растет частота возникновения цивилизационных болезней.

А все потому, что мы изменили на первых днях, неделях жизни этот аспект презентации антигенов.

— Трудно поверить, что первые месяцы жизни так важны. Перед нами множество выборов, как сформировать эту жизнь. А вы говорите, что в некотором смысле наше здоровье формируется в самом начале.

— Именно так оно и есть, это наша физиология. Более того, сейчас все чаще подчеркивают значение первой тысячи дней в программировании здоровья человека. От зачатия до примерно второй-третьей недели жизни ребенка мы можем буквально «модулировать» здоровье человека в долгосрочной перспективе. На это влияют питание и состояние микробиоты как матери, так и младенца.

Известно, что детям, у которых на первых месяцах жизни выявлено меньше бактерий родов Lactobacillus и Bifidobacterium, в пятилетнем возрасте ставят диагноз аллергия.

В 2015 году доктором Мари-Клэр Арриетой из Университета Британской Колумбии в Ванкувере было проведено уникальное исследование, заслуживающее внимания. Ее команда отметила, что в первые три месяца жизни ребенка снижение количества четырех родов бактерий Faecalibacterium, Lachnospira, Veillonella и Rothia повышает риск проявления симптомов астмы до трехлетнего возраста. Но если тот же дефицит бактерий встречается у годовалых детей, то это не имеет уже никакого значения — риск возникновения аллергии в старшем возрасте не увеличивается. Следовательно, мы имеем дело с уже упомянутым модульным окном. Ненормальная микрофлора кишечника стимулирует иммунную систему так, что изменение колонизации на раннем этапе грозит последствиями в будущем.

Ключевыми являются также естественные роды. Доказано, что вагинальные роды способствуют заселению кишечника ребенка бактериями Lactobacillius, Prevotella, Senthia spp. В свою очередь, роды через кесарево сечение благоприятствуют колонизации кожными бактериями Staphylococcus, Corynebacterium или Propionibacterium spp.

Важно отметить, что микробиом детей, родившихся через незапланированное кесарево сечение, «лучше», чем у тех, которые появились на свет через запланированное, то есть элективное.

Исследования с участием канадских детей показывают, что микрофлора кишечника новорожденных, которые появились на свет через незапланированное кесарево сечение, то есть уже после начатого процесса родов, характеризуется бо́льшим разнообразием и богатством бактерий, а также в большей степени напоминает микробиом детей, рожденных вагинальным путем, в отличие от тех, которые родились с помощью заранее запланированной операции! Данное исследование несколько ограниченно. В нем не учитываются продолжительность и течение родов, антибиотикотерапия, естественный разрыв или прокол плодного пузыря, а также прочие вмешательства, которые могут воздействовать на микробиом. Но, несмотря на это, оно весьма показательно.

— Вы утверждаете, что состав кишечной микробиоты у детей со временем изменяется. Как именно?

— Сначала в кишечнике новорожденного появляются бактерии, относящиеся к разряду факультативных анаэробов, то есть таких, которые переносят кислород в определенном количестве. Далее наступает черед облигатных анаэробов, в основном Bifidobacterium. Интересно, что эти факультативные анаэробы нам крайне необходимы в самом начале, поскольку они подготавливают среду кишечника для полезных бактерий рода Bifidobacterium, которые особенно важны в период новорожденности, а также в будущем для прочих анаэробных организмов.

Источник: Luis M Molina / istockphoto.com

Постепенно также растет разнообразие кишечной микробиоты приблизительно до момента введения твердой пищи в рацион ребенка, позднее — примерно в возрасте двух лет — эта кривая достигает пика; микробиота уже так значительно не меняется, а становится похожа на микробиоту взрослого человека.

Во время презентации я показываю так называемые профили микробиоты 30 детей грудного возраста. Стрелками там отмечены места, где невооруженным глазом видно, что наступило большое изменение в профиле бактерий. Такой скачок происходит между 118-м и 370-м днями жизни. Как вы думаете, что послужило тому причиной?

— Отлучение от груди?

— Нет, для этого еще рано, и дело не в этом. В данный период мы вводим дополнительное питание! А что происходит на 80-м дне жизни ребенка? Здесь тоже скачок. Почему?

— Это третий месяц. Не знаю. Родители завели собаку?

— Собака — это хорошо, поскольку она увеличивает микробиотическое многообразие в кишечнике ребенка. То же самое, если есть братья и/или сестры. Но и здесь дело не в этом, а в том, что ребенок просто начинает класть ручки в рот. А что на этих ручках? Все.

— Собака — это хорошо, а что еще?

— Форма кормления ребенка в постнатальный период. Лучше всего, конечно, кормить грудью, поскольку тогда заселение кишечника малыша Bifidobacterium и Lactobacillus достигает 90 процентов. Если молоко модифицировано, то, к сожалению, в таком случае у детей больше бактерий родов Bacteroides, Staphylococcus, Escherichia и Clostridium.

Кроме того, человеческое молоко обладает богатым микробиомом, который содержит 700 видов живых бактерий. Так, например, в молозиве обнаружены: Weissella, Leuconostoc, Staphylococcus, Streptococcus и Lactococcus. Позже, в период с первого по шестой месяц вскармливания, типичными бактериями в молоке являются: Veillonella, Prevotella и Leptotrichia.

Грудное молоко не только питает организм ребенка, это также синбиотик. Причем очень индивидуальный. Синбиотиком называется комбинация пробиотика (бактерий) и пребиотика (пищи для бактерий), оказывающая синергическое действие, при котором нормализуется микрофлора кишечника. Данный термин прежде всего относится к продуктам, в которых пребиотический компонент выборочно способствует развитию пробиотического компонента, например, пребиотик олигофруктоза побуждает размножение бактерий Bifidobacterium в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Молоко также изменяется со временем.

В стационаре я всегда повторяю мамам, у которых случились преждевременные роды: «Дорогая мама, сделайте все, чтобы вскармливать ребенка естественным путем. Если вы хотите, чтобы мы спасли этого 500-граммового малыша, то потребуется ваше молоко — нет лекарства лучше».

И дело не только в питательной ценности, но и в ценности пребиотической и пробиотической.

В 2016 году в журнале The Lancet был опубликован обширный метаанализ исследований, который показал, что грудное кормление снижает риск инфекций нижних дыхательных путей в течение первых двух лет жизни, а также возникновения жидкого стула и воспаления ЖКТ. Вопрос — почему? Знаете ли вы, какой элемент молока за это отвечает?

— Знаю, об этом много говорят. Это олигосахариды.

— Именно так. Олигосахариды, которые практически отсутствуют в коровьем молоке. Их содержание на 1 литр молока матери достигает 10–15 г, а в молозиве — целых 30 г на 1 литр! Исследования, проведенные в 2017 году, показали, что на позднейших неделях вскармливания количество олигосахаридов в молоке уменьшается. Они должны иметь какое-то значение. Но какое, раз они не обладают никакой питательной ценностью?

В молоке матери содержатся свободные олигосахариды, гликопротеины — в том числе секреторные IgA (sIgA), такие как лактоферрин, гликолипиды и гликозаминогликаны. Все эти вещества не обладают особой питательной ценностью. Только в последние годы мы начали понимать, как они работают, а история этих веществ длинная и очень занимательная.

В XIX веке смертность новорожденных в Европе составляла 30%, то есть каждый третий ребенок умирал в течение первого года жизни. Причиной тому были инфекции, однако не те, которые связаны с неправильной гигиеной. Дети умирали в основном потому, что из-за проблем с лактацией каждого третьего не вскармливали грудью.

Были кормилицы, но их могли позволить себе только богатые люди. Среднестатистическим европейцам приходилось прибегать к использованию смеси воды, муки и коровьего молока, вследствие чего у детей понижался иммунитет, поскольку в этих веществах не было упомянутых олигосахаридов.

Производители заменителей молока осознали, какую важную роль играет их продукт, поэтому сегодня в большинстве таких препаратов содержатся фруктоолигосахариды (ФОС) или галактоолигосахариды (ГОС). Это тоже олигосахариды, только растительного происхождения. Если их применять в правильном соотношении, то есть ГОС/ФОС 9:1, то они дадут определенный противовоспалительный и пребиотический эффект. Согласно обширным клиническим исследованиям, комбинация олигосахаридов ГОС/ФОС снижает риск инфекций верхних дыхательных путей.

Источник: Luis M Molina / istockphoto.com

— Как именно действуют олигосахариды?

— Они способны блокировать так называемые лектиновые рецепторы, которые присутствуют на патогенных бактериях, из-за чего те не могут присоединиться к эпителию кишечника, а также способствуют колонизации полезных симбиотических бактерий. Кроме того, их благоприятное воздействие заключается в том, что они почти негидролизированы и представляют собой питательную среду для кишечных бактерий. И наконец, третий механизм — это иммуномодуляция. Часть этих олигосахаридов (около 10%) может подвергнуться гидролизу и пройти через стенку кишечника, стимулируя при этом выработку противовоспалительных цитокинов.

Доказано, что благодаря так называемым фуколизированным олигосахаридам увеличивается рост количества Bifidobacterium и одновременно приостанавливается рост таких микробов, как Streptococcus, Escherichia и Enertobacterie. На стерильных, так называемых гнотобиотических мышах доказано, что при введении в рацион этих олигосахаридов у животных отмечается высокое содержание Bifidobacterium, а при прекращении их количество резко уменьшается.

— Насколько ценно для ребенка молоко от другой матери?

— Материнское молоко — индивидуальный синбиотик. Сося грудь, каждый ребенок колонизирует молочную железу матери своими бактериями из ротовой полости. Однако молоко от другой матери несомненно лучше для человеческого детеныша, чем коровье.

Но здесь мы сталкиваемся с проблемой, с которой боремся в «молочных банках».

Что сделать для того, чтобы в донорском молоке тоже была какая-нибудь микробиота? Ведь после пастеризации этих бактерий в нем уже нет. В связи с этим возникла идея фаунификации, то есть инокуляции, донорского молока или искусственного питания бактериями, извлеченными из груди кормящих женщин.

Над этим работают уже несколько групп ученых в мире.

Известно, что физиологические изменения во время беременности и после родов облегчают проникновение бактерий в молочные железы. Гормональные изменения, происходящие в этот период, могут оказывать влияние на кишечную проницаемость, что, в свою очередь, способствует захвату бактерий из кишечника матери и переходу их в ее молоко. Обширные многоцентровые исследования показали, что бактерии Lactobacillus fermentum, добавляемые в молочный препарат, наполовину снижают частоту возникновения кишечных инфекций и на 30% — инфекций верхних дыхательных путей!

— Иногда нет выхода, и приходится кормить ребенка смесью или же рожать через кесарево сечение. Можно ли как-то спасти положение?

— Все больше и больше говорят о микробиотических терапиях, которые «воспроизводят» нарушенную микробиоту кишечника. Одна из них — смазывание новорожденного выделениями из влагалища матери (vaginal seeding). Данная терапия заключается в том, что сразу после родов рот, лицо и все тело ребенка протирают марлей, пропитанной влагалищными выделениями.

К нам приходит много беременных женщин с просьбой выполнить такую процедуру при рождении ребенка. Однако проблема в том, что официально ее не утвердили в качестве медицинской процедуры. Мы ведем научные исследования, но нам пришлось полгода воевать с биоэтическим комитетом, чтобы получить на это согласие. Дело в том, что мы никогда не можем с уверенностью сказать, что именно находится в микробиоте матери. Несколько центров в Европе тоже проводят похожие исследования, но их основная цель — доказать, что такая процедура безопасна, поскольку если бы мы «наградили» ребенка таким способом ВИЧ, хламидийной, микоплазменной пневмонией или стрептококками группы B, то у нас были бы большие проблемы.

В рамках исследований при кесаревом сечении мы переносим микробиоту влагалища на ребенка, но, как оказалось, необходимо также переносить мазок из ануса, поскольку кишечная палочка, вероятно, играет еще более важную роль, чем сам влагалищный микробиом! Но в таком случае биоэтический комитет точно не выразит согласия на исследования.

— Откуда взялась идея с мазком из ануса?

— Во время физиологических родов ребенок сталкивается не только с репродуктивным трактом матери, но также с микробиомом ее ануса. Все это соединено между собой и, согласно исследованиям, имеет значение, что вполне очевидно, так как эволюция редко делает что-то бессмысленно.

Естественные роды и вскармливание грудью — самая лучшая профилактика инфекционных заболеваний в детском возрасте.

— Можно ли давать ребенку пробиотики? Насколько это эффективно?

— Проведено много исследований, доказывающих эффективность пробиотиков уже в период беременности. Чаще всего их давали во 2-й и 3-й триместры; пробиотики вызывали уменьшение случаев возникновения атопического дерматита у детей до четырехлетнего возраста, а также благодаря им реже отмечалось раздражение дыхательных путей.

Однако до сих пор не хватает однозначных показаний к применению пробиотиков среди недоношенных детей. Мы их применяем, но не стандартно, а в отдельных случаях, когда сочтем это необходимостью. Все потому, что были ситуации, когда пробиотики стали причиной гибели таких малышей. Это было связано с переносом пробиотических штаммов через барьер кишечник–кровь, что вызывало общее воспаление. Впрочем, такой механизм функционирует в этиопатогенезе некротического энтероколита (НЭК).

— Изменится ли это когда-нибудь? Сможем ли мы каким-либо образом искусственно воспроизводить здоровую микробиоту кишечника?

— Не исключено, что в будущем станет возможной индивидуальная целевая модуляция кишечной микробиоты. Ведутся также дальнейшие исследования взаимодействия кишечных бактерий с иммунной системой; возможно, придет время, когда трансплантация материнской микробиоты во время родов через кесарево сечение станет стандартной формой терапии.

Заменит ли это естественную, здоровую микробиоту кишечника — трудно сказать. Нам еще многое о ней неизвестно, а факторов, которые оказывают на нее воздействие, немало. К ним относятся стресс, никотин, лишний вес, антибиотикотерапия, вид родов, питание, продолжительность беременности и госпитализация.

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Где можно учиться по теме #биохакинг

Читайте нас в Facebook, VK, Twitter, Instagram, Telegram (@tandp_ru) и Яндекс.Дзен.

Пробиотики у новорожденных и детей грудного возраста (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

39. Lysikov, Yu.A. Dostovernost’ endoskopicheskoi diagnostiki. Soobschenie 2. Zabolevaniya tonkoi kishki / Yu.A. Lysikov, T.A. Malicyna, E.A. Roslavceva [i dr.] // Voprosy detskoi dietologii. — 2006. — T 4, № 5. — S.17—21.

40. Freeman, H.J. Recent advances in celiac disease /

H.J. Freeman, A. Chopra, M.T. Clandinin, A.B.R. Thomson // World J. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 17(18). — P2259— 2272.

41. Clouzeau-Girard, H. HLA-DQ genotyping combined with serological markers for the diagnosis of celiac disease: is intestinal biopsy still mandatory? / H. Clouzeau-Girard, L. Rebouissoux, J.L. Taupin [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2011. — Vol. 52(6). — P729—733.

42. Husby, S. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease. For the ESPGHAN Working Group on Coeliac Disease Diagnosis, on behalf of the ESPGHAN Gastroenterology committee / S. Husby, S. Koletzko,

I.R. Korponay-Szabo [et al.] // JPGN. — 2012. — Vol. 54(1). — P. 136—160.

43. Nenna, R. Anti-transglutaminase immunoreactivity and histological lesions of the duodenum in coeliac patients / R. Nenna, C. Tiberti, L. Petrarca // Int. Immunol. — 2013. — Feb. 26. [Epub ahead of print].

44. Nachman, F. Serological tests for celiac disease as indicators of long-term compliance with the gluten-free diet / F. Nachman,

E. Sugai, H. Vizquez // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. —

2011. — Vol. 23(6). — P473—480.

45. Paul, S.P. Clinical update: coeliac disease in children /

S.P Paul, J. Johnson, H.R. Speed // Community Pract. — 2013. — Vol. 86(1). — P35—37.

46. Laserna-Mendieta, E.J. A proposed reference change value for an IgA anti-tissue transglutaminase immunoassay to improve interpretation of serial results in celiac patients / E.J. Laserna-Mendieta, D. Pineda-Tenor, J. Timyn-Zapata [et al.] // Clin. Chim. Acta. — 2013. — Mar. 4. [Epub ahead of print].

47. Bel’mer, S.V. Celiakiya: ishody i novye podhody k diagnostike / S.V. Bel’mer, T.V. Gasilina // Lechaschii vrach. Pediatriya. —

2012. — № 8. — S.56—60.

48. Nachman, F. Serological tests for celiac disease as indicators of long-term compliance with the gluten-free diet / F. Nachman,

E. Sugai, H. Vazquez [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 2011. — Vol. 23(6). — P473—480.

49. Kurppa, K. Diagnosing mild enteropathy celiac disease: a randomized, controlled clinical study / K. Kurppa, P. Collin, M. Viljamaa [et al.] // Gastroenterology. — 2009. — Vol. 136(3). — P.816—823.

50. De Angelis, M. VSL#3 probiotic preparation has the capacity to hidrolyze gliadin polypeptides responsible for Celiac Sprue / M. de Angelis, C.G. Rizzelli, A. Fasano [et al.] // Biochim. Biophys. Acta. — 2006. — Vol. 1762(1). — P.80—93.

пробиотики у новорожденных и детей грудного возраста

(обзор литературы)

ИрИнА ВЕнЕдИктоВнА нИколЛЕВА. докт. мед. наук, доц. кафедры детских инфекций,

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Казань, Россия, тел. 8-900-326-03-48, e-mail: [email protected]

Л.А.КУПЧИХИнА, врач-инфекционист, региональный менеджер ООО «Тева», Москва, Россия, тел. (495)-644-22-34, e-mail: [email protected]

Реферат. Представлен обзор литературы по использованию пробиотиков у новорожденных и детей грудного возраста. Кишечная микрофлора грудных детей является наиболее благоприятной средой для пробиотической коррекции в связи с тем, что она находится в процессе формирования и представляет неустойчивую микроэкологическую систему. В статье отражены результаты исследований по изучению профилактической и терапевтической эффективности пробиотиков при инфекционных и неинфекционных заболеваниях у грудных детей, а также представлена современная стратегия назначения пробиотиков у детей данной возрастной группы.

Ключевые слова: пробиотики, новорожденные, грудные дети.

PRoBioTics usE iN NEoNATEs AND iNFANTs (literature review)

IRINA V. NIKOLAEVA, L.A.KUPCHIKHINA

Abstract. The article reviews using probiotics in neonates and infants. The intestinal microflora of infants is the most favorable environment for the probiotic correction, due to the fact that it is in the stage of formation and is unstable microecological system. The paper includes the results of studies on the preventive and therapeutic efficacy of probiotics in infectious and non-infectious diseases in infants, and presents a modern strategy of probiotic’s use in children of this age group.

Key words: probiotics, neonates, infants.

В последние годы пробиотические препараты все чаще применяются в комплексной терапии различных заболеваний, ассоциированных с нарушением микробной экологии ребенка. Пробиотики — это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, оказывающие при естественном способе введения позитивные эффекты на физиологические, биохимические и иммунные реакции организма хозяина

через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры [1, 15]. Высокая эффективность пробиотиков в предупреждении и лечении различных заболеваний детского возраста продемонстрирована в работах многих исследователей. В течение последних 10 лет пробиотики широко использовались у детей в лечении инфекционных, аллергических, аутоиммунных и гастроэнтерологических заболеваний [44]. Доказана

эффективность пробиотиков в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori, синдрома раздраженного кишечника, вирусных диарей, энтеропатогенных эшерихиозов, антибиотикоассоциированной диареи (ААД) [2, 4, 29]. Пробиотики также широко применяются в педиатрии с целью профилактики острых кишечных и респираторных инфекций [18, 39].

Согласно требованиям ВОЗ (2002), пробиотики должны быть: фено- и генотипически классифицируемыми, кислотоустойчивыми, обладать способностью к адгезии к кишечному эпителию, иметь доказанную эффективность и безопасность [17]. Только доказавшие свою клиническую эффективность в плацебо-контролируемых исследованиях штаммы микроорганизмов могут быть использованы для производства пробиотиков. В состав современных пробиотиков включены различные штаммы индигенной микрофлоры человека (Bifidobacteriae bifidum, B. longum, B. infantis,

B. adolescents, B. lactis, L. rhamnosus GG, L. gasseri, Lactobacillus acidophilus W37 и W55, L. plantarum, L. johnsonii, L. casei и paracasei, L. delbrueckii subsp. bulgaricus, L. fermentum, Enterococcus faecium, Streptococcus salivarius, Streptococcus thermophilus), а также непатогенные спорообразующие бактерии (В. subtilis, B. cereus) и дрожжевые грибы (Saccharomyces boulardii).

Спектр эффектов пробиотиков на жизнедеятельность человеческого организма включает: нормализацию состава кишечной микрофлоры (КМФ), повышение колонизационной резистентности к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам, регуляцию локального и системного иммунитета, снижение проницаемости слизистой кишечника, повышение продукции SIgA [23]. Пробиотические микроорганизмы прямо конкурируют с патогенной флорой за питательные вещества и сайты адгезии, вырабатывают метаболиты, подавляющие ее рост (антибиотикоподобные вещества, органические кислоты, протеазы, короткоцепочечные жирные кислоты, молочную кислоту, перекись водорода, пироглю-тамат). Многие пробиотические штаммы бактерий обладают прямым антитоксическим действием и способны нейтрализовать цито- и энтеротоксины патогенных микроорганизмов. Стимуляция иммунного ответа под действием пробиотиков проявляется повышением фагоцитарной активности и увеличением содержания IgA, T-киллеров, концентрации интерферона, повышением выработки муцина, что приводит к снижению проницаемости слизистой оболочки [6, 19]. Пробиотики способны корригировать синтез противовоспалительных цитокинов [22, 43].

Кишечная микрофлора новорожденного является наиболее благоприятной средой для пробиотической коррекции. Первичная микробная колонизация новорожденного ребенка начинается в процессе родов и зависит от многих факторов при определяющей роли микрофлоры матери и окружающей среды. Известно, что процесс формирования кишечной микрофлоры может нарушаться под действием различных факторов: антибактериальная терапия матери и ребенка, недоношенность, кесарево сечение, искусственное или парентеральное питание и др. [22, 31]. У глубоконедоношенных детей имеются дополнительные неблагоприятные факторы: незрелость кишечника, недостаточная экспозиция материнской микрофлоры,

задержка энтерального питания, высокий риск контаминации госпитальной микрофлорой. Назначение пробиотиков новорожденным из групп риска в ранний неонатальный период может оказать благотворное воздействие на процесс формирования кишечной микрофлоры. В настоящее время доказана эффективность различных пробиотиков в предупреждении развития заболеваний неонатального периода: некро-тизирующего энтероколита (НЭК), сепсиса, различных форм внутрибольничных инфекций [10, 14]. Пробиотики, применяемые в периоде новорожденности, могут также предупреждать заболевания, которые манифестируют в более поздние периоды детства (аллергия, атопия, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет I типа) [3, 27, 36].

Пробиотики оказывают существенное влияние на состав формирующейся кишечной микрофлоры у новорожденных детей. Так, в исследовании E. Sepp et al. (1993) введение новорожденным детям Lactobacillus casei штамма GG в дозе 1010—1011 КОЕ в сут в течение первых 2 нед жизни приводило к достоверному возрастанию (по сравнению с детьми контрольной группы, не получавших пробиотик) численности би-фидо- и лактобактерий на 3—4-й день жизни, причем достоверные различия между группами сохранялись до 1 мес. Результаты исследования H. Kitajima et al. (1997) свидетельствуют о том, что раннее введение пробиотических штаммов B. breve детям с низкой массой тела при рождении стимулирует колонизацию кишечника бифидобактериями и формирование нормальной КМФ. Р Panigrahi et al. (2007) изучали колонизацию кишечника детей, рожденных путем кесарева сечения [33]. Синбиотический препарат, включающий Lactobacillus plantarum и фруктоолигоса-хариды, получали доношенные новорожденные дети, начиная с возраста одного-трех дней в течение 7 дней. Контрольную группу составили 12 новорожденных, получавших плацебо. У детей, получавших синбиотик, колонизация лактобактериями выявлялась в возрасте 3, 7, 14, 21 и 28 дней достоверно чаще, а содержание грамотрицательных бактерий было достоверно ниже, чем в контрольной группе. A. Mautone et al. (1982) выявили снижение содержания Гр- и повышение количества Гр+ бактерий после получения новорожденными в течение 4 нед суспензии Bifidobacterium bifidum и L. acidophilus [26]. Проспективное исследование, в котором участвовали 249 недоношенных детей, выявило, что использование пробиотиков (L. reuteri, L. rhamnosus) эффективно снижает частоту колонизации ЖКТ грибами рода Candida, а также частоту развития позднего сепсиса и неблагоприятных неврологических исходов у недоношенных детей. У детей, получавших L. reuteri, значительно реже развивались желудочно-кишечные симптомы, и у них были короче сроки госпитализации по сравнению с детьми, получавшими L. rhamnosus, и детьми группы плацебо. У детей, получавших пробиотики, отмечалось более быстрое прекращение парентерального питания, и при достижении возраста 1 год они значительно реже имели отклонения в неврологическом статусе, чем дети контрольной группы [41].

Многочисленные исследования показали, что пробиотики снижают инфекционную заболеваемость у новорожденных и грудных детей. Данный эффект, по-видимому, связан с повышением колонизационной резистентности слизистых к колонизации и трансло-

кации бактерий и продуктов их жизнедеятельности, а также иммуномодулирующей активностью пробиотиков. Результаты рандомизированного контролируемого испытания, проведенного J.C. Picaud et al. (2010), продемонстрировали 30% снижение частоты развития инфекционных болезней у грудных детей, получавших с периода новорожденности смесь, содержащую фруктоолигосахариды, Bifidobacterium longum 107 КОЕ/гр и Streptococcus thermophilus 106 КОЕ/гр, в сравнении с детьми, получавшими стандартную смесь [32].

Эффективность применения пробиотиков для профилактики инфекционных заболеваний у младенцев продемонстрирована в рандомизированном контролируемом многоцентровом исследовании с длительным введением в молочную смесь штаммов Bifidobacterium lactis BB-12 и Lactobacillus reuteri грудным детям. У младенцев достоверно уменьшалась длительность лихорадки, становились короче эпизоды диареи, сокращались показания к антибактериальной терапии. В этом исследовании был выявлен более значительный профилактический эффект лактобацилл по сравнению с бифидобактериями [46]. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, проведенного S. Rautava et al. (2009), свидетельствуют о том, что пробиотики Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium lactis BB-12 могут рассматриваться в качестве эффективного и безопасного средства снижения частоты возникновения острого среднего отита, рецидивирующих инфекций дыхательных путей и использования антибиотиков у детей первого года жизни [33].

В настоящее время доказано, что пробиотики становятся важной составной частью терапии желудочно-кишечных заболеваний у младенцев и детей. Пробиотики (Lactobacillus GG, Lactobacillus reuteri, Saccharomyces boulardii) наиболее эффективны в профилактике и лечении вирусных диарей и антибиотикоассоциированной диареи (ААД). Бифидосо-держащие пробиотики оказывают профилактический эффект в отношении острых желудочно-кишечных заболеваний [5, 36, 42]. Терапевтическая эффективность пробиотиков при острых кишечных инфекциях (ОКИ) имеет штамм специфический и дозозависимый эффект. Наибольший терапевтический эффект в лечении ОКИ получен при введении пробиотических микроорганизмов в суточной дозе > 1010 КОЕ, причем наиболее выраженный эффект пробиотиков выявлен у детей с вирусным гастроэнтеритом при условии раннего начала лечения [39]. В рандомизированном, двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании выявлено, что Lactobacillus rhamnosus GG сокращает продолжительность и тяжесть инфекционной диареи у младенцев и детей раннего возраста [16, 41]. Доказано, что L. rhamnosis, L. reuteri и В. lactis BВ-12 эффективны в терапии вирусной диареи. Для диареи, вызванной C. difficile, пробиотиком выбора являются дрожжи Saccharomyces boulardii [11]. Метаанализ четырех РКИ с общим числом участников 464 показал, что пробиотики также эффективны в лечении затяжной диареи у детей и сокращают ее продолжительность в среднем на 4 дня [7].

Доказана эффективность пробиотиков в профилактике развития ААД у грудных детей. В недавно опубликованном Кокрановском систематическом обзоре

проанализировано 16 исследований (3432 участника) по изучению эффективности разных пробиотиков (Bacillus spp., Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Lactococcus spp., Leuconostoc cremoris, Saccharomyces spp., а также их комбинаций) в предупреждении развития антибиотикоассоциированной диареи. Показано, что высокие дозы пробиотиков (>5 млрд КОЕ/день) снижают риск развития ААД у детей (ОР 0,40 [95% ДИ: 0,29—0,55]) [21]. Результаты метанализа, в которое были включены 6 плацебоконтролируемых РКИ показали, что применение пробиотиков в сравнении с плацебо снижает риск развития ААД у детей с 28,5% до 11,9%. Снижение риска ААД было связано с применением Lactobacillus GG (RR 0,3; 95%ДИ от 0,15 до 0,6), S. boulardii (RR 0,2; 95%ДИ 0,07—0,6), или комбинации B. lactis и Str. thermophilus (ОР 0,5; 95%ДИ от 0,3 до 0,95) [37].

F. Savino et al. (2007) при проведении рандомизированного слепого проспективного исследования установили, что в кишечной микрофлоре у детей, страдающих коликами, снижен популяционный уровень лактобактерий и более часто присутствуют анаэробные грамотрицательные микроорганизмы. Назначение 100 млн живых бактерий L. reuteri в течение 7 дней значительно снизило частоту и интенсивность приступов кишечных колик у 95% младенцев по сравнению с группой детей, где только 7% ответили на терапию симетиконом в дозе 60 мг/сут [37]. В пилотном исследовании, проведенном F. Indrio et al. (2009), изучено влияние пробиотического препарата Lactobacillus reuteri ATCC 55730 в дозе 108 КОЕ/сут в течение 30 дней на частоту развития желудочнокишечных дисфункций у 30 младенцев, рожденных на 34-й нед беременности. Результаты исследования показали, что у недоношенных новорожденных, получавших L. reuteri, улучшилась пищевая толерантность, уменьшились срыгивания и длительность кишечных колик [20].

Нарушение процессов кишечной колонизации является одним из основных факторов развития НЭК у недоношенных детей. Выявлены особенности состава кишечной микрофлоры у детей с НЭК, что проявлялось меньшим видовым разнообразием кишечных микроорганизмов, увеличением численности Proteobacteria > 50% от общего бактериального состава [9]. Систематические обзоры рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) показали, что использование пробиотиков у недоношенных новорожденных снижает заболеваемость НЭК на 30%, причем концепция штаммоспецифических эффектов пробиотиков по выводам авторов не имеет существенного значения в профилактике данного заболевания [13]. По результатам метанализа, проведенного Q. Wang et al. (2012), пробиотики существенно снижают риск развития некротизирующего энтероколита (RR = 0,33; 95%ДИ 0,24—0,46) и летальность среди недоношенных (RR = 0,56; 95%ДИ 0,43—0,73) [45].

В настоящее время имеются доказательства эффективности пробиотиков для профилактики и лечения аллергических заболеваний у детей. Введение пренатально матерям и их детям в течение первого полугодия жизни Lactobacillus GG снижало риск развития атопического дерматита (АД) на 50% [22]. Значительное улучшение кожного процесса при АД отмечено у детей, получавших смесь, содержащую L. rhamnosus или B.animalis ssp. [25].

Аналогичные результаты были получены при использовании L. rhamnosus в сочетании с L. reuteri, а также Lactobacillus fermentum [35, 47]. При применении «пробиотического коктейля», состоящего из Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium lactis и Lactcoccus lactis, в течение первых 3 мес жизни значительно снизилась частота развития экземы у младенцев из группы высокого риска [28].

У новорожденных и детей грудного возраста при выборе пробиотика следует руководствоваться следующими принципами. Выбор препарата, содержащего бифидобактерии или лактобактерии, должен проводиться в соответствии с доминированием тех или иных видов в данной возрастной группе, а также данными литературы о доказанной эффективности конкретных пробиотических штаммов в лечении и (или) профилактике отдельных заболеваний. Следует помнить о том, что при большинстве патологических состояний у новорожденных и грудных детей клиниколабораторный эффект пробиотика является штаммоспецифическим и не может распространяться на другие виды или другие штаммы того же вида. Тем не менее в некоторых клинических ситуациях могут быть эффективными разные пробиотические микроорганизмы [8]. Целым рядом работ было показано, что минимально достаточной дозой пробиотических микроорганизмов, способных осуществлять значимое действие, считается суточная доза >107 КОЕ/гр [36]. Однако, по данным других исследователей, доза пробиотиков у детей может быть значительно выше. Так, по рекомендациям G.C. Deshpande et al. (2011) эффективная суточная доза пробиотических микроорганизмов может достигать даже у недоношенных детей 3*109 КОЕ/сут. Большинством исследователей применение пробиотиков у недоношенных рекомендуется только с началом энтерального питания, при этом нежелательно использовать пробиотики, содержащие более двух или трех штаммов, у новорожденных с экстремально низкой массой в связи с повышенным риском транслокации из-за существенного увеличения общей дозы пробиотических штаммов [12]. Не рекомендуется применение пробиотиков у детей в критическом состоянии, во время острого заболевания (сепсис, НЭК, перинатальная асфиксия) в связи с отсутствием доказательств их эффективности и безопасности в данных клинических ситуациях, а также из-за риска развития пробиотического сепсиса. В литературе описаны случаи сепсиса, вызванного пробиотическими штаммами лактобацилл, бифидобактерий, S. boulardii у детей из групп риска [12]. Следует помнить также о том, что существует потенциальный риск передачи устойчивости к антибиотикам от пробиотических штаммов патогенным бактериям и до настоящего времени не изучен вопрос долгосрочного воздействия пробиотиков на кишечный микробиом человека.

Таким образом, пробиотики в настоящее время стали неотъемлемой частью терапии и профилактики широкого спектра инфекционных и неинфекционных заболеваний у новорожденных и детей грудного возраста. На основании данных, полученных в ходе исследований, проведенных в соответствии с принципами доказательной медицины, разработана определенная стратегия назначения пробиотиков в данной возрастной группе детей, что позволяет персонализировать пробиотическую терапию и сделать ее максимально эффективной при различных клинических ситуациях.

литература

1. Бондаренко, В.М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией / В.М. Бондаренко, А.А. Воробьев // Журнал микробиол. — 2004. — № 1. — С.84—92.

2. Урсова, Н.И. Применение пробиотиков в комплексной терапии хеликобактерассоциированных гастродуоденитов у детей / Н.И. Урсова, Е.А. Соцкова, О.Р Миронова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2003. — Т. 13, № 3.

3. Цветкова, Л.Н. Пробиотики — вчера, сегодня, завтра / Л.Н. Цветкова // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — С.62—68.

4. Alam, N.H. Treatment of infectious diarrhea in children / N.H. Alam, Н. Ashraf // Paediatr. Drugs. —2003. — Vol. 5, № 3. — Р151—165.

5. Allen, S.J. Probiotics for treating acute infectious diarrhea / S.J. Allen, E.G. Martinez, G.V. Gregorio [et al.] //Cochrane Database Syst. Rev. — 2010. — № 11.

6. Bengmark, S. Colonic food: pre- and probiotics / S. Bengmark // Am. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 95, № 1. — P.5—7.

7. Bernaola Aponte, G. Carreazo Pariasca N.Y., Rojas Galarza R.A. Probiotics for treating persistent diarrhoea in children / G. Bernaola Aponte, C.A. Bada Mancilla // Cochrane Database Syst. Rev. — 2010. — Vol. 10, № 11. — CD007401.

8. Boyle, R.J. — URL: http://ajcn.nutrition.org/content/83/6/1256. full — aff-1; Robins-Browne, R. — URL: http://ajcn.nutrition. org/content/83/6/1256.full — aff-1; Probiotic use in clinical practice: what are the risks? / M.L.K. Tang // Am. J. Clin. Nutr. — 2006. — Vol. 83, № 6. — Р1256—1264.

9. Claud, Е.Р. Neonatal Necrotizing Enterocolitis — Inflammation and Intestinal Immaturity / Е.Р. Claud // Antiinflamm. Antiallergy Agents. Med. Chem. — 2009. — Vol. 8, № 3. — Р248—2559.

10. Dani, C. Probiotics feeding in prevention of urinary tract infection, bacterial sepsis and necrotizing enterocolitis in preterm infants. A prospective double-blind study / C. Dani, R. Biadaioli, G. Bertini [et al.] // Biol. Neonate. — 2002. — Vol. 82, № 2. — Р103—108.

11. De Vrese, M. Probiotics and prebiotics: effects on diarrhea / M. de Vrese, PR. Marteau // J. Nutr. — 2007. — Vol. 137, № 3. — Р803—811.

12. Deshpande, G. Evidence-based guidelines for use of probiotics in preterm neonates / G. Deshpande, S. Rao, A. Keil, S. Patole // BMC Medicine. — 2011. — № 9. — Р92—105.

13. Deshpande, G. Updated meta-analysis of probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm neonates / G. Deshpande, S. Rao, S. Patole [et al.] // Pediatrics. — 2010. — № 125. — Р921—930.

14. Deshpande, G. Updated meta-analysis of probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm neonates / G. Deshpande, S. Rao, S. Patole, M. Bulsara // Pediatrics. — 2010. — № 125. — Р921—930.

15. Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Health Organization. Report of a joint FAO/WHO expert consultation on evaluation of health and nutritional properties of probiotics in food including powder milk with live lactic acid bacteria [WHO web site]. October 4, 2001. Available. — URL: http://www.who.int/foodsafety/publications/fs_management/ en/probiotics. Accessed May 4, 2012.

16. Guarino, A. Probiotics as prevention and treatment for diarrhea / A. Guarino, A. Lo Vecchio, R.B. Canani // Curr. Opin. Gastroenterol. — 2009. — Vol. 25, № 1. — Р18—23.

17. Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. Joint FAO/WHO (Food and Agriculture Organization/World Health Organisation) Working Group. — London, Ontario, Canada,

2002.

18. Hatakka, K. Treatment of acute otitis media with probiotics in otitis-prone children-a double-blind, placebo-controlled randomised study / K. Hatakka, K. Blomgren, S. Pohjavuori [et al.] // Clin. Nutr. — 2007. — № 26. — Р314—321.

19. Hochman, J.A. The role of small bowel bacterial overgrowth in infantile colic / J.A. Hochman, C. Simms // J. Pediatr. — 2005. — Vol. 147, № 3. — Р410—411.

20. Indrio, F. The effects of probiotics on feeding tolerance, bowel habits, and gastrointestinal motility in preterm newborns /

F. Indrio, G. Riezzo, F. Raimondi [et al.] // J. Pediatr. — 2009. — Vol. 152, № 6. — P801—806.

21. Johnston, B.C. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea / B.C. Johnston, J.Z. Goldenberg, P.O. Vandvik // Cochrane Database Syst. Rev. — 2011. — Vol. 9, № 11.

22. Kalliomaki, M. Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised placebo-controlled trial / M. Kalliomaki, S. Salminen, H. Arvilommi [et al.] // The Lancet. — 2001. — Vol. 357, № 9262. — P1076—1079.

23. Kennedy, R.J. Probiotics / R.J. Kennedy, S.J. Kirk, K.R. Gardiner // Br. J. Surg. — 2001. — Vol. 88, № 7. — P1018—1019.

24. Kitajima, H. Early administration of Bifidobacterium breve to preterm infants: randomised controlled trial / H. Kitajima, Y. Sumida, R. Tanaka [et al.] // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. — 1997. — № 76. — P101—107.

25. Majamaa, H. Probiotics: a novel approach in the management of food allergy / H. Majamaa, E. Isolauri // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 1997. — Vol. 99, № 2. — P179.

26. Mautone, A. Induced colonization of Bifidobacterium bifidum and Lactobacillus acidophilus in hospitalized newborn infants [in Italian] / A. Mautone, R. Monno, P Palmieri [et al.] // Minerva Pediatr. — 1982. — № 34. — P245—250.

27. Neu, J. Probiotics: protecting the intestinal ecosystem? / J. Neu, R. Caicedo // J. Pediatr. — 2005. — № 147. — P143—146.

28. Niers, L. The effects of selected probiotic strains on the development of eczema (the PandA study) / L. Niers, R. Martin, G. Rijkers [et al.] // Allergy. — 2009. — Vol. 64, № 9. — P1349—1358.

29. Nikfar, S. Efficacy of Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: A Meta-Analysis of Randomized, Controlled Trials / S. Nikfar, R. Rahimi, F. Rahimi [et al.] // Dis. Colon. Rectum. — 2008. — Vol. 51, № 12. — P1775—1780.

30. Panigrahi, P. Long-term Colonization of a Lactobacillus plantarum Synbiotic Preparation in the Neonatal Gut / P. Panigrahi, S. Parida, L. Pradhan [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. — 2008. — Vol. 47, № 1. — P45—53.

31. Penders, J. Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy / J. Penders, C. Thijs, C. Vink // Pediatrics. — 2006. — Vol. 118, № 2. — P511—521.

32. Picaud, J.C. Incidence of infectious diseases in infants fed follow-on formula containing synbiotics: an observational study / J.C. Picaud, V. Chapalain, D. Paineau [et al.] // Acta Paediatr. — 2010. — № 99. — P1695—1700.

33. Rautava, S. Specific probiotics in reducing the risk of acute infections in infancy — a randomised, double-blind, placebo-controlled study / S. Rautava, S. Salminen, E. Isolauri // Br. J. Nutr. — 2009. — № 101. — P1722—1726.

34. Romo, M.G. Role of probiotics in the prevention of the enteric colonization by Candida in preterm newborns: incidence of late-onset sepsis and neurological outcome / M.G. Romo,

D.M. Romeo, L. Trovato [et al.] // J. Perinatol. — 2011. — Vol. 31, № 1. — P63—69.

35. Rosenfeldt, V. Effect of probiotic Lactobacillus strains in children with atopic dermatitis / V. Rosenfeldt, E. Benfeldt,

S.D. Nielsen [et al.] // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2003. — Vol. 111, № 2. — P389.

36. Saavedra, J.M. Clinical applications of probiotic agents / J.M. Saavedra // Am. J. Clin. Nutr. — 2001. — Vol. 73, № 6. — P1147—1151.

37. Savino, F. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) Versus Simethicone in the Treatment of Infantile Colic: A Prospective Randomized Study / F. Savino,

E. Pelle, E. Palumeri [et al.] // Pediatrics. — 2007. — № 119. — P124—130.

38. Sepp, E. Effect of Lactobacillus casei strain GG administration on the gastrointestinal microbiota of newborns / E. Sepp, M. Mikelsaar, S. Salminen // Microbial Ecol. Health Dis. — 1993. — № 6. — P309—314.

39. Szajewska, H. Use of probiotics in children with acute diarrhea / H. Szajewska, J.Z. Mrukowicz // Paediatr. Drugs. — 2005. — Vol. 7, № 2. — P111—122.

40. Szajewska, H. Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a meta-analysis of randomized controlled trials / H. Szajewska, M. Ruszczynski, A. Radzikowski // J. Pediatr. — 2006. — № 149. — P367—372.

41. Szajewska, H. Meta-analysis: Lactobacillus GG for treating acute diarrhoea in children / H. Szajewska, A. Skyrka, M. Ruszczycski, D. Gieruszczak-Biaiek // Aliment Pharmacol. Ther. — 2007. — Vol. 25, № 8. — P871—881.

42. Szajewska, H. Probiotics in the treatment and prevention of acute infectious diarrhea in infants and children: a systematic review of published randomized, double-blind, placebo-controlled trials / H. Szajewska, J.Z. Mrukowicz // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2001. — Vol. 33, № 2. — P17—25.

43. Trinchieri, G. Interleukin-12 and its role in the generation of Th2 cells / G. Trinchieri // Immunol. Today. — 1993. — № 14. — P335—338.

44. Vanderhoof, J.A. Current and potential uses of probiotics / J.A. Vanderhoof, R.J. Young // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2004. — № 93. — P33—37.

45. Wang, Q. Probiotic supplement reduces risk of necrotizing enterocolitis and mortality in preterm very low-birth-weight infants: an updated meta-analysis of 20 randomized, controlled trials / Q. Wang, J. Dong, Y Zhu // J. Pediatr. Surg. — 2012. — Vol. 47, № 1. — P241—248.

46. Weizman, Z. Effect of a probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents / Z. Weizman, G. Asli, A. Alsheikh // Pediatrics. — 2005. — Vol. 15, № 1. — P5—9.

47. Weston, S. Effects of probiotics on atopic dermatitis: a randomised controlled trial / S. Weston, A. Halbert, P. Richmond, S.L. Prescott // Archives of Disease in Childhood. — 2005. — Vol. 90, № 9. — P892—897.

references

1. Bondarenko, V.M. Disbiozy i preparaty s probioticheskoi funkciei / V.M. Bondarenko, A.A. Vorob’ev // Zhurnal mikrobiol. — 2004. — № 1. — S.84—92.

2. Ursova, N.I. Primenenie probiotikov v kompleksnoi terapii helikobakterassociirovannyh gastroduodenitov u detei / N.I. Ursova, E.A. Sockova, O.R. Mironova [i dr.] // Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii. —

2003. — T. 13, № 3.

3. Cvetkova, L.N. Probiotiki — vchera, segodnya, zavtra / L.N. Cvetkova // Voprosy sovremennoi pediatrii. — 2006. — S.62—68.

4. Alam, N.H. Treatment of infectious diarrhea in children / N.H. Alam, H. Ashraf // Paediatr. Drugs. —2003. — Vol. 5, № 3. — P151—165.

5. Allen, S.J. Probiotics for treating acute infectious diarrhea / S.J. Allen, E.G. Martinez, G.V. Gregorio [et al.] //Cochrane Database Syst. Rev. — 2010. — № 11.

6. Bengmark, S. Colonic food: pre- and probiotics / S. Bengmark // Am. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 95, № 1. — P.5—7.

9. Claud, Е.Р. Neonatal Necrotizing Enterocolitis — Inflammation and Intestinal Immaturity / E.P Claud // Antiinflamm. Antiallergy Agents. Med. Chem. — 2009. — Vol. 8, № 3. — P248—2159.

11. De Vrese, M. Probiotics and prebiotics: effects on diarrhea / M. de Vrese, P.R. Marteau // J. Nutr. — 2007. — Vol. 137, № 3. — RB03—B11.

12. Deshpande, G. Evidence-based guidelines for use of probiotics in preterm neonates I G. Deshpande, S. Rao, A. Keil, S. Patole // BMC Medicine. — 2011. — № 9. — Р.92—105.

13. Deshpande, G. Updated meta-analysis of probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm neonates I G. Deshpande, S. Rao, S. Patole [et al.] II Pediatrics. — 2010. — № 125. — Р.921—930.

14. Deshpande, G. Updated meta-analysis of probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm neonates I

G. Deshpande, S. Rao, S. Patole, M. Bulsara II Pediatrics. — 2010. — № 125. — Р.921—930.

15. Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Health Organization. Report of a joint FAOIWHO expert consultation on evaluation of health and nutritional properties of probiotics in food including powder milk with live lactic acid bacteria [WHO web site].—23.

17. Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. Joint FAO/WHO (Food and Agriculture Organization/World Health Organisation) Working Group. — London, Ontario, Canada, 2002.

1B. Hatakka, K. Treatment of acute otitis media with probiotics in otitis-prone children-a double-blind, placebo-controlled randomised study I K. Hatakka, K. Blomgren, S. Pohjavuori [et al.] // Clin. Nutr. — 2007. — № 26. — Р.314—321.

19. Hochman, J.A. The role of small bowel bacterial overgrowth in infantile colic I J.A. Hochman, C. Simms II J. Pediatr. — 2005. — Vol. 147, № 3. — Р.410—411.

20. Indrio, F. The effects of probiotics on feeding tolerance, bowel habits, and gastrointestinal motility in preterm newborns I

F. Indrio, G. Riezzo, F.—1019.

24. Kitajima, H. Early administration of Bifidobacterium breve to preterm infants: randomised controlled trial I H. Kitajima, Y. Sumida, R. Tanaka [et al.] II Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. — 1997. — № 76. — Р.101—107.

25. Majamaa, H. Probiotics: a novel approach in the management of food allergy I H. Majamaa, E. Isolauri II Journal ofAllergy and Clinical Immunology. — 1997. — Vol. 99, № 2. — Р.179.

26. Mautone, A. Induced colonization of Bifidobacterium bifidum and Lactobacillus acidophilus in hospitalized newborn infants [in Italian] I A. Mautone, R. Monno, P. Palmieri [et al.] II Minerva Pediatr. — 19B2. — № 34. — Р.245—250.

27. Neu, J. Probiotics: protecting the intestinal ecosystem? / J. Neu, R. Caicedo // J. Pediatr. — 2005. — № 147. — Р. 143—146.

2B. Niers, L. The effects of selected probiotic strains on the development of eczema (the PandA study) / L. Niers, R. Martin, G. Rijkers [et al.] II Allergy. — 2009. — Vol. 64, № 9. — Р.1349—135B.

29. Nikfar, S. Efficacy of Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: A Meta-Analysis of Randomized, Controlled Trials I S. Nikfar, R. Rahimi, F. Rahimi [et al.] // Dis. Colon. Rectum. — 200B. — Vol. 51, № 12. — Р.1775—17B0.

30. Panigrahi, P. Long-term Colonization of a Lactobacillus plantarum Synbiotic Preparation in the Neonatal Gut I

P. Panigrahi, S. Parida, L. Pradhan [et al.] II Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. — 200B. — Vol. 47, № 1. — Р.45—53.

31. Penders, J. Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy I J. Penders, C. Thijs,

C. Vink // Pediatrics. — 2006. — Vol. 11B, № 2. — Р.511— 521.

32. Picaud, J.C. Incidence of infectious diseases in infants fed follow-on formula containing synbiotics: an observational study I J.C. Picaud, V. Chapalain, D. Paineau [et al.] II Acta Paediatr. — 2010. — № 99. — Р. 1695—1700.

33. Rautava, S. Specific probiotics in reducing the risk of acute infections in infancy — a randomised, double-blind, placebo-controlled study I S. Rautava, S. Salminen, E. Isolauri II Br. J. Nutr. — 2009. — № 101. — Р.1722—1726.

34. Romo, M.G. Role of probiotics in the prevention of the enteric colonization by Candida in preterm newborns: incidence of late-onset sepsis and neurological outcome I M.G. Romo,

D.M. Romeo, L. Trovato [et al.] // J. Perinatol. — 2011. — Vol. 31, № 1. — Р.63—69.

35.9.

36. Saavedra, J.M. Clinical applications of probiotic agents I J.M. Saavedra // Am. J. Clin. Nutr. — 2001. — Vol. 73, № 6. — Р.1147—1151.

37. Savino, F. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) Versus Simethicone in the Treatment of Infantile Colic: A Prospective Randomized Study I F. Savino,

E. Pelle, E. Palumeri [et al.] // Pediatrics. — 2007. — № 119. — Р. 124—130.

3B. Sepp, E. Effect of Lactobacillus casei strain GG administration on the gastrointestinal microbiota of newborns I E. Sepp, M. Mikelsaar, S. Salminen II Microbial Ecol. Health Dis. — 1993. — № 6. — Р.309—314.

39. Szajewska, H. Use of probiotics in children with acute diarrhea / H. Szajewska, J.Z. Mrukowicz // Paediatr. Drugs. — 2005. — Vol. 7, № 2. — Р.111—122.

40. Szajewska, H. Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a meta-analysis of randomized controlled trials I H. Szajewska, M. Ruszczynski, A. Radzikowski // J. Pediatr. — 2006. — № 149. — Р.367—372.

41. Szajewska, H. Meta-analysis: Lactobacillus GG for treating acute diarrhoea in children / H. Szajewska, A. Skуrka, M. Ruszczyсski, D. Gieruszczak-Biaiek // Aliment Pharmacol. Ther. — 2007. — Vol. 25, № B. — Р.871—881.

42. Szajewska, H. Probiotics in the treatment and prevention of acute infectious diarrhea in infants and children: a systematic review of published randomized, double-blind, placebo-controlled trials I H. Szajewska, J.Z. Mrukowicz II J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2001. — Vol. 33, № 2. — Р.17—

25.

43. Trinchieri, G. Interleukin-12 and its role in the generation of Th2 cells / G. Trinchieri // Immunol. Today. — 1993. — № 14. — Р.335—33B.

44. Vanderhoof, J.A. Current and potential uses of probiotics I J.A. Vanderhoof, R.J. Young II Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2004. — № 93. — Р.33—37.

45. Wang, Q. Probiotic supplement reduces risk of necrotizing enterocolitis and mortality in preterm very low-birth-weight infants: an updated meta-analysis of 20 randomized, controlled trials / Q. Wang, J. Dong, Y. Zhu // J. Pediatr. Surg. — 2012. — Vol. 47, № 1. — Р.241 —24B.

46. Weizman, Z. Effect of a probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents I Z. Weizman, G. Asli, A. Alsheikh // Pediatrics. — 2005. — Vol. 15, № 1. — Р.5—9.

47. Weston, S. Effects of probiotics on atopic dermatitis: a randomised controlled trial I S. Weston, A. Halbert, P. Richmond, S.L. Prescott II Archives of Disease in Childhood. — 2005. — Vol. 90, № 9. — Р.892— B97.

Найдены штаммы бифидобактерий-«долгожителей», обитающие в организме ребенка до 11 лет

В организме детей, начиная от рождения и практически до юношеского возраста, обитают штаммы бифидобактерий-«долгожителей», которые по мере взросления ребенка постепенно заменяются на возрастные, специфические. Ученые рассказали отделу науки, зачем человеку нужны бифидобактерии и почему применение пробиотиков может быть неэффективным.

Бифидобактерии были открыты французским врачом-исследователем Генри Тиссье в конце XIX века — именно тогда, работая в Институте Пастера, он описал бактерии необычной, Y-образной формы, которые в больших количествах присутствовали в стуле детей, находящихся на грудном вскармливании.

23 сентября 13:22

Тиссье предположил, что бифидобактерии защищают ребенка от инфекций, и уже в 1905 году описал применение культуры («биомассы») живых бифидобактерий для лечения диареи у детей, став, таким образом, одним из пионеров бактериотерапии, а именно — той ее разновидности, которая сейчас именуется «пробиотикотерапией».

Предположение Тиссье о полезной роли бифидобактерий в организме человека подтвердилось в последующих многочисленных, уже более чем вековых исследованиях: современные работы с применением молекулярных методов подтверждают, что

бифидобактерии являются одними из основных бактерий-симбионтов кишечника человека. У новорожденных детей они составляют до 80% от всех бактерий, а их доля в микробиоте взрослых людей достигает 34%.

Это огромная цифра: если общее число микроорганизмов, сосуществующих с организмом человека, составляет около 100 трлн клеток, то количество бифидобактерий, имеющихся у одного человека, примерно равно количеству его собственных клеток.

Бифидобактерии играют важную роль в стимулировании работы иммунной системы организма, вырабатывают антибактериальные вещества, предотвращают прикрепление патогенных микробов к стенке кишечника, синтезируют витамины и участвуют в пищеварении за счет способности расщеплять сложные пищевые углеводы, которые не могут быть усвоены организмом. Именно поэтому в случае нарушения баланса микробиоты — например, после употребления антибиотиков — необходимо восстанавливать нормальный уровень бифидобактерий в организме.

Исследовательская группа ученых из Российского национального исследовательского института и Медицинского института Северо-Кавказской государственной гуманитарно-технологической академии опубликовала в журнале PLоS One статью, в которой представлены результаты исследования индивидуальной стабильности бифидобактерий на протяжении более чем десяти первых лет жизни детей.

В ходе исследования, используя методы сравнительной геномики, авторы установили, что по крайней мере

у некоторых детей в составе микробиоты кишечника начиная с возраста около 1 года и вплоть 11 лет действительно сохраняются чрезвычайно сходные и близкородственные (то есть имеющие общего недавнего предка) штаммы бифидобактерий с процентом идентичности геномов 99,7–99,8%.

Такие штаммы можно назвать штаммами-«долгожителями» или «универсальными», так как они способны обитать в организме конкретного ребенка в течение всего детства.

Кроме того, ученые выяснили, что в ходе развития ребенка штаммы бифидобактерий заменяются на неродственные: такая замена может происходить как в промежутке от 1 года до 5–6 лет, так и позднее, между 5–6 и 10–11 годами. По всей видимости, «возраст-специфические» штаммы обладают некоторыми генетическими особенностями, делающими их более конкурентоспособными по сравнению с их предшественниками, но для идентификации таких генов необходимы дополнительные исследования.

Авторы исследования рассказали отделу науки «Газеты.Ru» о деталях работы, а также о том, какое практическое применение могут найти сделанные ими выводы.

— Какие вопросы вы ставили перед собой во время начала работы?

Владимир Смеянов, доцент кафедры естественных наук Медицинского института (Северо-Кавказская государственная гуманитарно-технологическая академия):
— Прежде всего нас интересовало следующее: будут ли определенные штаммы бифидобактерий, передаваемые, как считается, ребенку от матери при рождении, существовать в кишечнике ребенка на протяжении нескольких лет? Если да, то какие генетические факторы определяют способность конкретных штаммов бифидобактерий формировать устойчивую связь с организмом человека? Будет ли происходить смена штаммов бифидобактерий? Если да, то по какой причине?

Эти вопросы чрезвычайно важны: дело в том, что виды и штаммы бифидобактерий значительно отличаются друг от друга по биологическим свойствам, в частности — по способности конкурировать с патогенными микробами, по характеру питательных веществ, которые они перерабатывают, а также по характеру влияния на иммунную систему.

Например, одни штаммы способны стимулировать воспалительные реакции, а другие — подавлять. Кроме того, информация о механизмах долговременной стабильности бифидофлоры кишечника является незаменимой для создания более эффективных препаратов-пробиотиков.

— Вы выяснили, что у детей в течение первого десятилетия жизни в организме сохраняются близкородственные штаммы бифидобактерий. Какую роль в организме они выполняют?

Андрей Шкопоров, старший научный сотрудник Лаборатории микробиологии и биологической безопасности (Российский национальный исследовательский медицинский университет):
— Наши данные позволяют предположить, что в кишечнике новорожденных присутствует популяция весьма близких вариантов одного штамма бифидобактерий, выполняющая роль своеобразной «скамейки запасных» или адаптационного резерва, из которого в процессе роста и развития ребенка, а также под влиянием внешних факторов происходит селекция наиболее подходящих для данных условий, конкурентноспособных на данный момент вариантов.

Проведенный нами биоинформатический анализ позволил предварительно идентифицировать набор генов, наличие которого, возможно, и обуславливает способность упомянутых «универсальных» штаммов долговременно колонизировать кишечник детей. Тем не менее действительную роль этих генов в процессах долговременной приживляемости еще предстоит подтвердить экспериментально.

— Какое практическое применение могут иметь результаты вашей работы?

Людмила Кафарская,заведующая кафедрой микробиологии (Российский национальный исследовательский медицинский университет):
— Результаты исследования указывают на необходимость

пересмотра действующей концепции пробиотикотерапии с использованием бифидобактерий (по крайней мере, бифидобактерий вида Bifidobacterium longum). В настоящее время один и тот же штамм бифидобактерий применяется в качестве пробиотика как для детей всех возрастов, так и для взрослых.

— А можно ли применять выделенные вами «долгоживущие» или «универсальные» штаммы при проведении пробиотикотерапии в случае с детьми?

Людмила Кафарская: Несмотря на то что «универсальные» штаммы действительно существуют, процесс их выживания носит коллективный характер, то есть обеспечивается группой близкородственных штаммов бифидобактерий. Возможно, в случае необходимости длительного восстановления нормального баланса микробиоты кишечника имеет смысл применять комбинированный пробиотик, содержащий несколько «универсальных» штаммов.

Для детей конкретной возрастной группы возможно использование штаммов Bifidobacterium longum, полученных от детей аналогичного возраста. Это позволит учесть как физиологические изменения растущего организма, так и характер питания ребенка.

— В чем состоит уникальность каждого штамма Bifidobacterium longum?

Андрей Чаплин, аспирант кафедры микробиологии (Российский национальный исследовательский медицинский университет): Впервые проведенный анализ всех доступных к началу 2015 года геномов вида Bifidobacterium longum позволил установить, что совокупность всех генов, имеющихся у бактерии, является «открытой». «Открытость генома» означает, что каждый неродственный штамм Bifidobacterium longum (например, тот, который существует в кишечнике конкретного человека) будет с огромной долей вероятности содержать новые гены, то есть являться в той или иной степени уникальным для данного человека.

Это дополняется достаточно высокой частотой так называемого горизонтального переноса генетической информации, который перемешивает гены в популяции бифидобактерий и даже иногда заимствует их от других микроорганизмов.

100%

Колония бифидобактерий под микроскопом

Владимир Смеянов

Есть надежда, что когда-нибудь исследователи смогут достаточно хорошо предсказывать свойства конкретного штамма бактерий, просто взглянув на ее геном. Только в этом случае будет возможно настоящее управление микрофлорой человека.

— Насколько эффективным вы можете назвать действие существующих сейчас пробиотиков?

Борис Ефимов, профессор кафедры микробиологии (Российский национальный исследовательский медицинский университет):
Эффективность существующих пробиотиков, включая препараты бифидобактерий, неидеальна и подтверждается не в каждом исследовании. Дело в том, что для обеспечения выраженного эффекта от пробиотической терапии должен быть соблюден ряд условий, как технологических, так и биологических. Препарат должен содержать достаточное количество именно жизнеспособных бактерий, которые способны выживать при прохождении через кислую среду желудка и быть устойчивыми к другим агрессивным факторам, например к действию желчи.

И, наконец, в случае достижения выжившими бактериями основного места их действия — толстого кишечника они должны быть способны задержаться в этом органе на время, достаточное для оказания эффекта.

В связи с тем что пробиотические бактерии, как правило, не обладают способностью к долговременной колонизации кишечника, пробиотикотерапия должна проводиться длительными курсами и с использованием адекватных дозировок, подразумевающих содержание в препарате относительно высоких концентраций жизнеспособных бактериальных клеток.

Если проблемы с выживаемостью пробиотических бактерий могут быть, в принципе, решены технологическими подходами, механизмы долговременной колонизации кишечника бифидобактериями остаются практически неизученными. Это значит, что рутинно контролировать приживляемость пробиотических бифидобактерий у каждого конкретного пациента, а значит, и улучшить эффект от их использования с учетом нынешнего уровня знаний пока не представляется возможным.

— А как вы можете прокомментировать результаты некоторых исследований, в частности опубликованного в журнале Infection Control & Hospital Epidemiology, авторы которых уверяют, что пробиотики не обладают выраженным положительным воздействием на организм человека?

Владимир Смеянов: Действительно, периодически появляются публикации, в которых авторы не обнаруживают ожидаемых эффектов от применения пробиотиков. В данном случае речь идет об отсутствии статистически достоверных различий в обсеменении вызывающими внутрибольничные инфекции бактериями с множественной устойчивостью к антибиотикам между критически больными пациентами, получавшими или не получавшими препарат-пробиотик на основе лактобацилл, штамм L. rhamnosus GG.

Следует остановиться на самой идее проведения эксперимента. Представьте себе: человек попадает в больницу, его подключают, например, к аппарату искусственной вентиляции легких. В такой ситуации больной может получить целый «букет» различных внутрибольничных микробов. Ему, разумеется, назначат «букет №2» различных антибиотиков для предотвращения инфекций, что и делалось с большинством больных, описанных в статье.

И тут пациентам назначается препарат-пробиотик, который должен все и всех вылечить. Но разве кто-нибудь может представить себе антибиотик, который действует одинаково эффективно против всех бактерий? Нет, конечно, такого не существует, во всяком случае — пока.

Аналогично: противоинфекционное действие пробиотической бактерии основано на феномене бактериального антагонизма — одна бактерия может подавлять рост другой конкретной бактерии (или даже ее убить), но ничего не сделает с какой-либо еще.

Кроме того, исследователи вводили пациентам довольно низкую дозу пробиотиков — 1х10(10) клеток (не проверенную, кстати, непосредственно самими исследователями).

Столько же пробиотиков содержится, например, в бутылочке йогурта, который продается у нас в магазинах и предназначен для ежедневного питания детей.

Возможно, нужно было испытать различные дозировки LGG, ведь официальное определение пробиотика, данное в 2014 году ВОЗ и ООН, гласит: пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью организма-хозяина. Впрочем, и сами авторы признают проблемы с экспериментальным дизайном их исследования. К самокритике авторов еще необходимо добавить, что пробиотики — это живые бактерии, и, конечно, трудно ожидать какого-либо эффекта от их применения у больных, находящихся на интенсивной антибактериальной терапии. Если, конечно, используемый пробиотик не обладает устойчивостью к используемым одновременно с ним антибиотикам, как, например, штамм бифидобактерий, который был разработан и успешно использован для лечения пациентов, в том числе критически больных, в 1980-е годы в нашей стране.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

9101112131415

16171819202122

23242526272829

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Как первые микробы ребенка могут иметь решающее значение для здоровья в будущем

Ингредиенты грудного молока могут помочь создать здоровое сообщество микроорганизмов в кишечнике младенца Фото: Питер Менцель / SPL

В течение нескольких недель после рождения ребенок становится хозяином сообщества миллиардов бактерий, вирусов и грибков, большинство из которых находится в кишечнике, которые могут влиять на многие аспекты здоровья. Как собирается это сообщество, или микробиота, является предметом споров: некоторые исследователи начали подвергать сомнению догму о том, что матка — это стерильная среда.Тем не менее ясно, что рождение вызывает радикальную трансформацию кишечника младенца.

«Это невероятное экологическое событие», — говорит Филип Тарр, детский гастроэнтеролог Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури. Колонизация кишечника начинается всерьез, когда ребенок сталкивается с микроорганизмами из влагалища матери во время родов. Когда ребенок сосет грудь, он собирает больше микробов с кожи матери. Он также потребляет микробы из кишечника матери, которые проникли в ее грудное молоко.

Позже микробы улавливаются обожающими посетителями или облизываются семейной собакой, а также тем, что Николас Эмблтон, неонатолог из Ньюкаслского университета, Великобритания, называет «живущими в нормальной грязной домашней обстановке». К двум-трем годам микробиота кишечника ребенка очень похожа на микробиоту взрослого человека.

Если процесс сборки сорвется, последствия могут быть смертельными. Значительно измененная микробиота связана с воспалением кишечника, которое является основной причиной смерти преждевременно рожденных младенцев.Менее радикальные изменения микробиоты у здоровых в остальном младенцев могут иметь долгосрочные последствия для здоровья, возможно, играя роль в таких состояниях, как астма и диабет.

Исследователи ищут способы восстановить баланс микробиоты у недоношенных детей. И некоторые задаются вопросом, возможно ли изменить микробное сообщество здорового детского кишечника, чтобы помочь предотвратить хронические заболевания во взрослом возрасте.

Ранние опасности

Недоношенные дети особенно уязвимы для нарушения микробиоты.Многие из них рождаются путем кесарева сечения, поэтому они не контактируют с микробами, обитающими в родовых путях. Таким младенцам также часто дают курсы сильнодействующих антибиотиков и помещают в стерильные пластиковые инкубаторы, где они имеют минимальный контакт с кожей человека. Учитывая, что эти вмешательства отделяют младенцев от окружающей их среды, неудивительно, что микробиота кишечника недоношенных детей заметно отличается от кишечной микробиоты доношенных детей. В нем, как правило, меньше микробов, полезных для здоровья кишечника, таких как Bifidobacterium и Lactobacillus , а также большее количество болезнетворных бактерий и меньшее разнообразие бактерий в целом.А бактериальное сообщество часто бывает хаотичным, с резкими изменениями в составе в течение нескольких дней.

Считается, что аномальная микробиота кишечника недоношенных детей играет определенную роль в их уязвимости к некротическому энтероколиту, тяжелой форме воспаления кишечника, которая возникает внезапно в первые несколько недель жизни и может вызвать необратимое повреждение кишечника. Хотя это заболевание может развиться у доношенных детей, по крайней мере, три четверти случаев возникают у недоношенных детей.За последние два десятилетия, когда врачи научились более эффективно справляться с респираторными проблемами недоношенных детей, некротический энтероколит стал для них основной угрозой.

Причиной некротического энтероколита является не конкретный микроб, а нарушение функции кишечной микробиоты в целом. По словам Барбары Уорнер, неонатолога из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, помимо своей роли в пищеварении, кишечник является иммунным органом. Таким образом, ранние взаимодействия кишечника с микробами являются мощными факторами, формирующими иммунную систему ребенка.

Некротический энтероколит может быть следствием того, что этот процесс идет наперекосяк, что, возможно, представляет собой «иммунную систему ребенка, изо всех сил пытающуюся понять, что делать правильно», — говорит Эмблтон. «Вероятно, это заболевание, которое мы наблюдаем, является своего рода преувеличенным воспалительным заболеванием, которое бросает вызов очень незрелой и наивной иммунной системе кишечника».

Лечение этого состояния «очень, очень грубое и простое», — добавляет Эмблтон. Некоторых детей с некротическим энтероколитом можно лечить антибиотиками и временным переходом на внутривенное кормление, чтобы дать кишечнику время для заживления.В более тяжелых случаях требуется операция по удалению поврежденного участка кишечника. Потеря большой части кишечника может привести к пожизненным трудностям с кормлением или усвоением питательных веществ. Около четверти детей, у которых разовьется это заболевание, умрут.

Но теперь исследователи ищут способы остановить это заболевание на микробиоте кишечника. Некоторые ищут подсказки, которые могли бы помочь предсказать развитие некротического энтероколита, сделав возможным более раннее медицинское вмешательство.Например, чрезмерный рост бактерий из типа Proteobacteria может предшествовать состоянию. Но эти микробы встречаются и у здоровых младенцев, поэтому не всегда ясно, когда бить тревогу. И такие изменения в составе микробиоты могут не быть истинной причиной болезни.

Обогащенное молоко

Грудное молоко может содержать раствор. Начиная с 1990-х годов, несколько исследований показали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, менее уязвимы к некротическому энтероколиту, чем дети, вскармливаемые молочными смесями.Последующий шквал исследований взаимосвязи между грудным молоком и кишечными микробами показал, что грудное молоко содержит ингредиенты, которые способствуют созданию здоровой кишечной микробиоты.

Одним из примеров являются короткие цепочки молекул сахара, известные как олигосахариды грудного молока. «Они являются вторым по содержанию источником углеводов в грудном молоке после лактозы, но они не предназначены для питания младенцев», — говорит Виктория Никлас, неонатолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.Вместо этого эти олигосахариды служат пищей для полезных микробов, таких как Bifidobacterium . Они также покрывают слизистую оболочку кишечника и связываются с патогенными бактериями, что затрудняет проникновение болезнетворных микробов.

Другой компонент грудного молока, протеин лактоферрин, обладает рядом антимикробных свойств. Он подавляет рост бактерий и даже может вызвать смерть некоторых вредных микробов, связываясь с воспалительными молекулами, называемыми липополисахаридами.

Поддержка матерей недоношенных детей, желающих кормить грудью, может способствовать поддержанию здоровой микробиоты кишечника и предотвращению некротического энтероколита. Еще одна потенциальная стратегия заключается в добавлении в рацион детей раннего возраста олигосахаридов грудного молока или лактоферрина. Было завершено несколько испытаний таких добавок, и в настоящее время их количество продолжается. Биотехнологические компании также разрабатывают добавки, содержащие ключевые компоненты грудного молока. (Никлас — главный медицинский и научный директор одной из таких компаний, Prolacta Bioscience в Дуарте, Калифорния.)

Другой подход к борьбе с некротическим энтероколитом — кормление недоношенных детей полезными бактериями или пробиотиками. «Цель состоит в том, чтобы имитировать то, что происходит у здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании», — говорит неонатолог и исследователь Кейт Баррингтон из Монреальского университета в Канаде.

В 2011 году отделение интенсивной терапии новорожденных при университетском госпитале Сент-Жюстин, где работает Баррингтон, начало регулярно кормить пробиотиками детей, рожденных до 32 недель беременности.Младенцы получали коктейль из четырех видов Bifidobacterium и одного из Lactobacillus , и заболеваемость некротическим энтероколитом снизилась примерно на 50%. Более половины отделений интенсивной терапии новорожденных в Канаде последовали их примеру, предоставив пробиотики, с аналогичными результатами. Однако это не идеальное решение. Команда Баррингтона показала, что штаммы пробиотиков присутствуют в стуле недоношенных детей, что указывает на способность микробов расти в кишечнике младенца.Но у этих младенцев по-прежнему меньше полезных бактерий и больше патогенных бактерий в кишечнике, чем у здоровых, доношенных детей. По словам Баррингтона, сочетание пробиотиков с такими молекулами, как олигосахариды грудного молока или лактоферрин, может помочь улучшить картину. Он планирует сравнить эффекты на микробиоту кишечника комбинации пробиотиков и лактоферрина с эффектами только лечения пробиотиками.

Сообщество неонатологов разделено по вопросу о роли пробиотиков в предотвращении некротического энтероколита.«Половина из нас думает, что это, вероятно, хорошая идея, а половина думает, что этот случай еще не доказан», — говорит Эмблтон. «И даже если бы нам пришлось использовать пробиотики, мы действительно не знаем, какие из них нам следует использовать и сколько мы даем», — говорит он.

Воздействие микробов

По мере продолжения дебатов исследователи изучают, может ли наличие правильных кишечных микробов иметь решающее значение для благополучия здоровых младенцев. Например, у детей, родившихся с помощью кесарева сечения, микробиота кишечника отличается от тех, которые родились естественным путем.Дети, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, также имеют разные микробиоты в кишечнике. Эпидемиологические исследования показывают, что кесарево сечение и кормление смесями связаны с повышенным риском ожирения и астмы, а также других состояний, и многие исследователи считают, что эти эффекты могут быть сформированы микробиотой кишечника. Может ли микробиота кишечника младенца стать ключом к предотвращению таких состояний в более позднем возрасте?

Ссылки непростые. «Это сложные проблемы, и я думаю, честно говоря, микробиота — лишь один из них», — говорит Уорнер.Однако, добавляет она, микробиота является привлекательной целью для вмешательства, потому что ее может быть легче изменить, чем другие факторы риска для определенных состояний.

Некоторые врачи рекомендуют, например, чтобы у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, брали мазок из влагалищной микробиоты их матери. Но если эта микробиота способствует развитию такого состояния, как ожирение, вмешательство может иметь обратную сторону. А если у матери есть болезнетворные бактерии, это может быть даже опасно.

Немногие исследования смогли продемонстрировать способность пробиотиков вносить длительные изменения в микробиоту кишечника младенца. «Чрезвычайно сложно создать микробные популяции, которые будут приживаться и приносить пользу хозяину», — говорит Тарр. Когда прием пробиотиков прекращается, микробиота кишечника обычно возвращается к своему прежнему состоянию в течение нескольких дней.

Но в этом направлении возможен прогресс. В исследовании 2017 г. (SA Frese et al. mSphere 2, e00501-17; 2017) исследователи из Калифорнийского университета в Дэвисе и биотехнологической компании Evolve BioSystems из Дэвиса, Калифорния, сообщили, что младенцы на грудном вскармливании получили штамм EVC001 Bifidobacterium longum infantis , в кишечнике все еще оставались микробы через 30 дней после прекращения лечения пробиотиком.Этот штамм, который был разработан Evolve BioSystems как пробиотическая добавка к грудному молоку для младенцев, чрезвычайно эффективен в потреблении олигосахаридов грудного молока, говорит неонатолог Марк Андервуд, возглавлявший исследование. (Андервуд не имеет финансовой заинтересованности в компании.)

«Мы подумали, может быть, мы сможем существенно изменить это [микробное] сообщество, вместо того, чтобы постоянно держать их на пробиотиках, — лечить их в течение короткого периода времени пробиотиками. , но затем дать этим полезным бактериям источник пищи, который они способны потреблять », — говорит Андервуд.

У младенцев, засеянных вирусом B. infantis , в кишечнике было меньше патогенных бактерий и больше полезных метаболитов, чем у детей, вскармливаемых грудью и не получавших пробиотик. Это говорит о том, что микробиоты здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, используемые в качестве эталона для исследований на недоношенных младенцах, также созрели для улучшения.

Неизвестно, насколько далеко может зайти такое улучшение. Исследование B. infantis — это только первый шаг, и исследователи не уверены в том, как будет выглядеть идеальная микробиота кишечника новорожденных.Однако растущее значение микробиоты меняет подход врачей, которые заботятся о самых маленьких пациентах. Среди медицинских специальностей «неонатология никогда не была на вершине пищевой цепочки», — говорит Никлас. «Но теперь стало совершенно ясно, что наши практики и наши вмешательства действительно являются залогом здоровья в будущем».

младенцев и бактерий | Общество желудочно-кишечного тракта

От нашего рождения до того, как мы выросли, бактерии в нашей пищеварительной системе играют большую роль в нашем здоровье.Есть ряд защитных мер, которые люди естественным образом разработали с течением времени, чтобы наше потомство росло сильным и здоровым. Читайте дальше, чтобы узнать, как различные культуры бактерий могут влиять на наших детенышей.

Способ доставки

Когда дети рождаются, у них есть одно и то же бактериальное сообщество по всему телу, тогда как у взрослых есть несколько разных бактериальных сообществ в разных частях тела (например, во рту, коже, толстой кишке и влагалище). Авторы исследования, опубликованного в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences , ¹, проанализировали бактериальные культуры, взятые с кожи, влагалища и рта беременных непосредственно перед родами, а затем проанализировали и сравнили бактериальные культуры соответствующая кожа новорожденных.У младенцев, рожденных вагинально, развиваются бактериальные культуры, аналогичные тем, что во влагалище их матерей, в которых преобладает Lactobacillus , тогда как у тех, кто родился путем кесарева сечения, развиваются бактериальные культуры, похожие на те, что на коже их матери, которые преимущественно состоят из Staphylococcus . Штаммы Lactobacillus помогают защитить ребенка от многих патогенов, включая штаммы Staphylococcus aureus , устойчивые ко всем пенициллинам, широко известные как MRSA.Культуры кожи не обладают такими же преимуществами.

Другие исследования показали, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, более склонны к развитию астмы и аллергии, чем дети, рожденные естественным путем, и что введение пробиотиков, содержащих Lactobacillus , детям, рожденным с помощью кесарева сечения, от рождения до 6 месяцев снижает риск аллергии. в 5-летнем возрасте; однако пробиотики не повлияли на риск возникновения аллергии у детей, рожденных естественным путем.

Грудное молоко

Мы знаем, что грудное молоко полезно для младенцев, поскольку оно содержит идеальный баланс питательных веществ.Новое исследование показывает, что он также может помочь новорожденным, питая определенные полезные кишечные бактерии, уникальные для младенцев.

Грудное молоко человека содержит сложные сахара, известные как олигосахариды грудного молока (HMO). Хотя они составляют 21% грудного молока, младенцы не могут их переваривать, и это сбивает с толку исследователей в течение многих лет, особенно с учетом того, что этот состав молока уникален для человека.

Исследование, опубликованное в журнале Molecular Nutrition and Food Research , ², показало, что HMO является идеальной пищей (пребиотиком) для процветания подвида Bifidobacterium longum бактерий, позволяющих ему расти сильнее и покрывать стенку кишечника ребенка. защищает его от вредных патогенов и помогает ребенку развить эффективную пищеварительную систему.Эта бактерия имеет чрезмерное количество генов, связанных с метаболизмом HMO, составляющих> 8% ее генома, что делает ее идеальной бактерией для жизни в грудном вскармливании. ³

Диетические привычки

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences , ⁴, показывает, что пищевые привычки играют важную роль в развитии кишечных бактерий у ребенка. Исследователи проанализировали и сравнили бактерии, обнаруженные в стуле детей в возрасте 1-6 лет из развитого европейского города и детей из сельской африканской деревни.Диета африканских детей была преимущественно вегетарианской, с очень высоким содержанием клетчатки и состояла в основном из злаков, бобовых и овощей. Европейские дети ели типичную западную диету, содержащую мало клетчатки и много животного белка, сахара, крахмала и жира.

Результаты показали, что у африканских детей были полезные кишечные бактерии, которые помогали им лучше расщеплять волокна, что позволяло им извлекать из клетчатки больше питательных веществ, чем европейские дети. Полезные бактерии у этих детей, по-видимому, также помогают предотвратить появление патогенов, вызывающих диарею, таких как Shigella и Escheria .Бактерии, присутствующие в европейских детях, были менее полезными, повышая вероятность ожирения в более позднем возрасте и мало что делали для защиты от вредных патогенов.

Исследователи предполагают, что эта бедная популяция кишечных бактерий является результатом недостаточного потребления клетчатки в сочетании с незначительным воздействием бактерий окружающей среды из-за чрезмерного использования санитарии в промышленном мире. Отсутствие полезных кишечных бактерий может привести к гораздо более высокому риску развития аллергии, аутоиммунных заболеваний и воспалительных заболеваний кишечника.

Сводка

Приложить все усилия для кормления детей исключительно грудью и последующего выращивания их на диете с высоким содержанием клетчатки и не слишком высоким содержанием калорий может быть очень полезно для их кишечной флоры, обеспечивая хорошую основу для здоровой пищеварительной системы.

Впервые опубликовано в выпуске информационного бюллетеня

Inside Tract® 175 — 2010

1. Dominquez-Bello MG

и др. . Способ доставки формирует приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Труды Национальной академии наук . 2010; 107: 26: 11971-5.
2. Ward RE и др. . Ферментируемость олигосахаридов грудного молока in vitro несколькими штаммами бифидобактерий. Мол. Nutr. Питание Res . 2007; 51: 1398-1405.
3. Schell MA et al . Последовательность генома Bifidobacterium longum отражает его адаптацию к желудочно-кишечному тракту человека. Proceedings of the National Academy of Sciences 2002; 99: 22: 14422-14427.
4. Де Филиппо С. и др. . Влияние диеты на формирование микробиоты кишечника выявлено в сравнительном исследовании детей из Европы и сельских районов Африки. Труды Национальной академии наук . 2010; 107: 33: 14691-14696.

Изображение: Tatyana_Tomsickova | bigstockphoto.com

пробиотиков в детских смесях — HealthyChildren.org

«Пробиотики» (что означает «на всю жизнь») — это слово, которое вы можете встретить при покупке детских смесей и добавок. Некоторые формулы обогащены этими пробиотиками, которые являются видами живых бактерий.Врачи могут также порекомендовать пробиотические капли или порошки для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Это «хорошие» или «дружественные» бактерии, уже присутствующие в большом количестве в пищеварительной системе детей, находящихся на грудном вскармливании.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, пробиотики в смесях способствуют балансированию бактерий в кишечнике вашего ребенка и нейтрализуют рост «недружелюбных» организмов, которые могут вызывать инфекции и воспаления.

Все чаще родители могут найти добавки с пробиотиками, не входящие в состав смеси, в том числе для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Исследования преимуществ пробиотиков продолжаются, и некоторые педиатры одобряют их использование для младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, или тех, чьи матери получают антибиотики во время родов.

Возможная польза для здоровья от пробиотиков

Наиболее распространенными типами пробиотиков являются штаммы бифидобактерий и лактобактерий. Некоторые исследования показали, что эти пробиотики могут предотвращать или лечить такие заболевания, как инфекционная диарея и атопический дерматит (экзема) у детей. Также изучаются другие возможные преимущества для здоровья, в том числе возможность снижения риска пищевых аллергий и астмы, профилактика инфекций мочевыводящих путей и облегчение симптомов детской колики.

Необходимы дополнительные исследования

При многих из этих состояний здоровья доказательства, подтверждающие любые положительные эффекты от использования пробиотиков, ограничены, и необходимы дополнительные исследования. В настоящее время кажется, что положительный эффект проявляется только при приеме пробиотиков. Как только ваш ребенок перестанет употреблять смесь, обогащенную пробиотиками, уровень кишечных бактерий вернется к прежнему уровню. Это отличается от младенцев, находящихся на грудном вскармливании, где бактерии в кишечнике, возникающие в результате грудного вскармливания, более устойчивы и создают основу для более здоровых результатов.

Запомните

Прежде чем давать ребенку детскую смесь, обогащенную пробиотиками, обсудите проблему со своим педиатром

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детские пробиотики: действительно ли они улучшают здоровье вашего младенца или малыша?

Детские пробиотики, от детских смесей до питьевого йогурта и жевательных конфет с фруктовым вкусом, теперь входят во все виды напитков, продуктов и добавок для самых маленьких.Широко разрекламированные как полезные для кишечника и повышения иммунитета пробиотики для малышей — это полезные бактерии, которые теоретически уравновешивают потенциально вредные микробы, живущие в нашем пищеварительном тракте. Кроме того, рекламируются лучшие детские пробиотики, которые помогают при таких распространенных состояниях, как колики, экзема и диарея, связанная с антибиотиками. Но это все по маркетингу. Подтверждены ли какие-либо из этих утверждений надежной наукой? «У нас есть теории о том, почему пробиотики работают, но мы не знаем точных механизмов», — говорит Дэниел Меренштейн, M.D., эксперт по пробиотикам и директор исследовательских программ факультета семейной медицины Джорджтаунского университета. «Мы даже не знаем, что такое на самом деле здоровый микробиом, поэтому не можем сказать, что [его балансирование] имеет определенные преимущества».

Во-первых, немного о микробиоме ребенка: у всех новорожденных есть триллионы бактерий и других микроорганизмов, которые живут по всему телу, но преимущественно в кишечнике. Большинство этих ошибок дружелюбны, то есть они могут помочь младенцам и малышам оставаться здоровыми, но некоторые другие, если им позволено размножаться, могут вызвать у детей заболевание.

Конечно, вы также должны учитывать свою диету, другие болезни и определенные лекарства, которые вы принимаете, например, антибиотики. Эти внешние факторы могут нарушить микробный баланс, что приведет к появлению опасных микробов. Это не всегда приводит к заболеванию ребенка — у организма есть собственная защита, чтобы отразить инфекцию, — но, безусловно, может. Например, при приеме антибиотиков, которые уничтожают полезные и вредные бактерии в кишечнике, от 25 до 30 процентов детей заболевают диареей, которая может стать серьезной и даже опасной для жизни.

Вот где появляются пробиотики: эти живые микроорганизмы, принимаемые в качестве пищевой добавки или содержащиеся в определенных продуктах, пополняют кишечник полезными бактериями, которые помогают сбалансировать микробиом. Поступая таким образом, они могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть болезни.

Но, к сожалению, несмотря на то, что маркетологи хотят, чтобы мы верили, не все пробиотики хороши для определенного воздействия на здоровье. Существует огромное количество штаммов пробиотиков, большинство из которых принадлежит к группе Lactobacillus или Bifidobacterium , и каждый штамм в этих группах имеет свои уникальные характеристики, функции и потенциальные преимущества для здоровья.Таким образом, польза от пробиотиков для здоровья будет зависеть от конкретного штамма и его предполагаемого назначения, а также от того, сколько качественных исследований было проведено с этим штаммом.

Вот почему, помимо нескольких штаммов пробиотиков, которые доказали свою эффективность при определенных состояниях здоровья, еще слишком рано говорить с уверенностью, что ежедневный прием пробиотиков принесет пользу всем младенцам и детям ясельного возраста. По словам Меренштейна, около может принести пользу , но не было проведено достаточно клинических испытаний на детях, чтобы знать наверняка.Например, он говорит, что пробиотики в целом полезны для иммунной системы и здоровья желудочно-кишечного тракта. Но из существующих исследований трудно понять, почему и как они помогают, или какие штаммы действительно эффективны.

Тем не менее, мы точно знаем, что пробиотики в целом безопасны, и сообщается о небольшом количестве побочных эффектов, если они вообще имеются. И хотя необходимо еще много клинических испытаний, похоже, что большинство штаммов могут принести что-то положительное для здоровья.Но опять же, достаточно ли этого доказательства, чтобы давать относительно здоровому ребенку или малышу ежедневный пробиотик?

«Когда мы выясняем, полезны ли пробиотики для здоровых детей, это похоже на поливитамины», — говорит Меренштейн. «Мои дети принимают поливитамины, но данных о них довольно мало. Доказательств нет, но в то же время поливитамины им не повредят ». Тем не менее, Меренштейн отмечает, что пробиотики значительно дороже, чем мультисодержащие продукты большинства детей, а это означает, что родители будут дорого платить за продукты, которые не причинят вреда их детям, но могут и не сильно им помочь.

Детские пробиотики для особых условий

Хотя мы все еще далеки от того, чтобы узнать, следует ли всем младенцам и малышам ежедневно принимать пробиотики, есть надежные и надежные научные данные, показывающие, что определенные штаммы могут действительно помочь с определенными проблемами со здоровьем. . Несколько примеров:

Диарея: Насморк — не редкость среди младенцев и маленьких детей, но если диарея не проходит, она может привести к опасному обезвоживанию. Диарея еще более вероятна, если ребенок принимает антибиотики от ушной инфекции или другого недуга.К счастью, несколько исследований показывают, что некоторые избранные штаммы помогают предотвратить или облегчить диарею. К ним относятся Lactobacillus rhamnosus GG или LGG, содержащиеся в ежедневных жевательных таблетках Culturelle Kids, ежедневных пробиотических пакетиках Culturelle и пробиотических каплях для детей MetaKids, а также Saccharomyces boulardi лио CNCM 1-745, доступные в ежедневной пробиотической добавке FlorastorKids.

Колики: «Пробиотик L. reuteri DSM 17938 хорошо изучен для младенцев с коликами, и лучшие исследования проводились на младенцах, находящихся на грудном вскармливании», — говорит Меренштейн.«Это не избавит от коликов полностью, но сократит время плача». Некоторые исследования показывают, что L. reuteri DSM 17938 также может облегчить желудочно-кишечные расстройства, связанные с коликами. Этот штамм содержится в продуктах BioGaia Protectis, доступных в виде капель для младенцев или жевательных таблеток для детей старшего возраста, а также в пробиотических каплях Gerber Soothe с пробиотическими коликами, детской формуле Gerber Good Start Soothe Powder и пробиотических конфетах Pedia-Lax.

Eczema: Исследования показывают, что LGG может также уменьшить экзему и другие вспышки, связанные с пищевой аллергией.«Если ребенок подвержен высокому риску экземы и аллергии — например, если есть семейный анамнез — тогда подумайте о том, чтобы передать его своему ребенку и остальным членам вашей семьи в качестве профилактической меры», — говорит Меренштейн. Многочисленные исследования также показывают, что у детей женщин, которые принимали пробиотики во время беременности, меньше шансов заболеть экземой. Доказательства включают финское исследование, опубликованное в The Lancet , которое показало, что LGG, в частности, была эффективной.

Желудочно-кишечные проблемы: Пробиотики не только облегчают диарею, но также могут помочь детям с симптомами, вызванными синдромом раздраженного кишечника, запором или язвенным колитом.Есть некоторые свидетельства того, что в этих случаях может помочь L. reuteri DSM 17938. А для детей, достаточно взрослых, чтобы употреблять йогурт или йогуртовые напитки, L. plantarum 299v (содержится в трех продуктах Goodbelly), L. casei Paracasei CNCM I-1518 (содержится в DanActive Actimel) и B. lactis CNCM. I-2494 (обнаруженный в йогурте Activia) может быть полезным, хотя эти штаммы изучались на взрослых, а не на детях.

Как купить детские пробиотики

Чтобы помочь вам покупать определенные детские пробиотические продукты, которые оказались полезными при различных состояниях, ознакомьтесь с Клиническим руководством по пробиотическим продуктам, доступным в США на 2021 год.Это руководство, обновляемое каждый год с учетом последних научных достижений, рекомендуется многими врачами, прежде чем рекомендовать определенные пробиотики для детей. «Если вы хотите знать, какой пробиотик дать Джонни, когда он принимает антибиотики или болеет язвенным колитом, этот сайт действительно полезен», — говорит Меренштейн. Тем не менее, по-прежнему разумно посоветоваться с врачом вашего ребенка перед покупкой продукта.

Меренштейн также советует родителям посетить веб-сайт Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков.Эта основанная на исследованиях организация создала несколько коротких, простых для понимания видеороликов и инфографики о том, как работают пробиотики и как выбирать лучшие продукты.

В заключение Меренштейн говорит, что при покупке пробиотиков всегда проверяйте панель фактов о добавках, чтобы убедиться, что штамм или штаммы указаны точно. Каждое название пробиотика должно включать в себя род (например, Lactobacillus , иногда сокращенный до L ), вид (например, reuteri ) и набор цифр или букв для обозначения точного штамма.

«Если на этикетке не указаны три названия пробиотика, значит, компания не совсем правдива, и вы действительно не можете знать, что находится в продукте», — говорит Меренштейн. «Например, если написано только Lactobacillus или acidophilus или указано только L. reuteri без номера после него, то вы не знаете, что получаете. Это не значит, что продукт не принесет никакой пользы ребенку, но без всей информации об этом трудно сказать ».

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

живых бактерий для счастливых, здоровых детей

Ваш ребенок родился путем кесарева сечения или искусственного вскармливания? Чувствуют ли они сейчас себя немного ниже номинала? Или вы, как родитель, просто ищете руководство по поводу , как естественным образом увеличить количество полезных бактерий в кишечнике? И вы хотите знать, какие добавки дать своим детям в качестве ежедневной страховки, что они получают то, что им нужно? Если да, читайте дальше и узнайте, чем мы можем помочь.

Новые исследования, кажется, публикуются каждый день, что позволяет нам лучше понять, как кишечные бактерии влияют на наше здоровье множеством странных и замечательных способов. Буквально в этом месяце была опубликована новая статья Shao et al. в ведущей публикации Nature, которая представила убедительные данные, демонстрирующие значительную разницу в составе бактериальных сообществ, живущих в кишечнике новорожденных, рожденных вагинальным путем по сравнению с кесаревым сечением ¹.

Не только это может повлиять на состав бактерий в кишечнике, но и другие факторы питания и окружающей среды, которым часто подвергаются дети; использование антибиотиков, высокий уровень диетического сахара, недостаточное потребление клетчатки или хлорированная вода, и это лишь некоторые из них.

Хорошей новостью является то, что у нас есть обширный ассортимент добавок с живыми бактериями для детей , независимо от их возраста, даже с рождения. У нас есть продуктовые решения на любой вкус и вкус. Тем не менее, при выборе правильного продукта часто бывает обманутым, учитывая, сколько вариантов доступно на рынке в наши дни. Итак, позвольте нам облегчить вам эту задачу.

Наши продукты

Baby BioFlora — Лечебная и комплексная поддержка новорожденных

Специальная смесь порошка с высокоактивными живыми бактериями для младенцев
Содержит клинически исследованную комбинацию детских живых бактерий LAB ⁴ B , использованную в исследовании Суонси Бэби
На суточную дозу он обеспечивает 10 миллиардов патентованной смеси бактерий, включая Bifidobacterium bifidum и lactis , Lactobacillus paracasei и Lactobacillus salivarius. Они стабильны при хранении, поэтому вы гарантированно получите то, что вам нужно, и стабильны в кишечнике

Это наш незаменимый продукт для младенцев, которым требуется терапевтическая поддержка, часто когда они родились посредством кесарева сечения и / или находятся на искусственном вскармливании. Как мы упоминали ранее, существуют обширные данные, указывающие на то, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, отсутствуют определенные штаммы бактерий в кишечнике, которых в противном случае должно было бы быть много, из-за отсутствия контакта с вагинальными бактериями их матери.² Аналогичная проблема может возникнуть с младенцами, которых кормят исключительно из бутылочки, учитывая роль грудного молока в поддержке колонизации кишечника различными штаммами бактерий. ³

Он также содержит 2 различных формы пребиотических волокон : фруктоолигосахарид (FOS) и галактоолигосахарид (GOS). GOS естественным образом присутствует в грудном молоке, поэтому его присутствие в этом продукте позволяет ему оказывать всестороннюю поддержку, особенно для младенцев, которые не находятся на грудном вскармливании.GOS в этом продукте был извлечен из коровьего молока, поскольку это самый надежный источник GOS для добавок. Поэтому он не подходит для людей с аллергией на коровье молоко (вместо этого см. Порошок Baby Infantis ниже). Тем не менее, он подходит тем, кто имеет более легкую непереносимость коровьего молока, а не диагностированную аллергию. Этот продукт можно давать с рождения, он вегетарианский, натурально сладкий и прост в употреблении.

Указания:

Смешайте 1 мерную ложку с горкой с небольшим количеством стерильной воды или подходящего молока, чтобы образовалась мягкая паста, или добавьте в холодную или теплую мягкую пищу при отлучении от груди.Вы также можете окунуть палец или пустышку в присыпку, чтобы ребенок мог сосать грудь.
При кормлении из бутылочки порошок также можно добавить в бутылочку для удобства, просто убедитесь, что молоко комнатной температуры при добавлении живых бактерий, так как они подвержены воздействию тепла.
Хорошо перемешайте и встряхните, чтобы порошок не прилипал к бутылочке или соске.

Содержит бифидобактерии живые бактерии естественным образом обнаруживаются в грудном молоке
Подходит для детей всех возрастов , но наиболее подходит для младенцев до отлучения от груди
Обеспечивает 4 миллиарда из Bifidobacterium lactis на суточную дозу вместе с FOS

Baby Infantis Powder — отличный вариант для младенцев, которым требуется гипоаллергенная присыпка, так как она веганская, не содержит аллергенов и подходит с рождения .Это, как правило, наш продукт выбора для тех младенцев, которые, несмотря на естественные роды и / или кормление грудью, все еще имеют некоторые симптомы и нуждаются в мягкой дополнительной поддержке. Это особенно полезно для беспокойных и плачущих младенцев .

Указания:

Смешайте ¼ чайной ложки с небольшим количеством стерильной воды или подходящего молока, чтобы образовалась мягкая паста, или добавьте в холодную или теплую мягкую пищу при отлучении от груди. Вы также можете окунуть в порошок палец или пустышку, чтобы ребенок мог сосать грудь.
При кормлении из бутылочки порошок также можно добавить в бутылочку для удобства, просто убедитесь, что молоко комнатной температуры при добавлении живых бактерий, так как они подвержены воздействию тепла.
Хорошо перемешайте и встряхните, чтобы порошок не прилипал к бутылочке или соске.

Уникальное сочетание высокоактивных живых бактерий и L-глутамина в форме порошка.

Этот продукт — наш идеальный выбор для детей старше двух лет, которым требуется терапевтическая поддержка.На суточную дозу он обеспечивает 500 мг FOS, 16 миллиардов живых бактерий клинически хорошо изученной комбинации LAB4 (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum и Bifidobacterium lactis) с добавлением другого хорошо изученного штамма, Lactobacillus rhamnosus. Эти живые штаммы бактерий предоставляются вместе с 1000 мг аминокислоты L-глутамина , что в совокупности позволяет этому продукту оказывать всестороннюю поддержку. Он также веганский / вегетарианский и имеет особенно приятный вкус из-за добавления абрикосового порошка.L-глутамин — самая распространенная аминокислота в организме человека, которая в больших количествах используется клетками, выстилающими кишечник.

Указания:

Смешайте ½ чайной ложки с жидкостью или добавьте в холодную или теплую мягкую пищу.

Kids’s Red Berry BioMelts — это комплексный раствор живых бактерий с витамином D3 на каждый день и поддержкой иммунитета за один прием. Натурально подслащенный пребиотиком ксилитом, восхитительный порошок со вкусом ягод просто тает на вашем языке.

Он обеспечивает 3 миллиарда живых бактерий на дозу Bifidobacterium lactis и Lactobacillus rhamnosus GG, штамма, который имеет большой послужной список исследований для безопасного и эффективного использования у детей. Мы предоставили его вместе с 300 МЕ витамина D3 для поддержки иммунной функции и прочности костей. Министерство здравоохранения рекомендует давать детям младшего возраста ежедневную добавку витамина D. Мы разработали эту добавку для привередливых едоков и приложили много усилий, чтобы порошок был как можно более вкусным, чтобы ваш ребенок захотел принимать его как часть своего распорядка дня.Нам еще предстоит найти ребенка, которому не понравится вкус, поэтому мы думаем, что победили! Каждая доза поставляется в одном пакетике. Вашему ребенку просто нужно положить порошок в рот, и он обязательно получит удовольствие от шипучей пудры со вкусом ягод. Его легко взять с собой, и его легко добавить в ланч-бокс ваших детей! Этот продукт — беспроигрышный способ убедиться, что ваши дети старше 3 лет пользуются преимуществами ежедневного приема добавок живых бактерий! Это захватывающее недавнее дополнение к нашему ассортименту живых бактерий для детей! Это обеспечивает 3 миллиарда живых бактерий на дозу Bifidobacterium lactis и Lactobacillus rhamnosus GG , штамм, который имеет большой опыт исследований для безопасного и эффективного использования у детей.Мы предоставили его вместе с 300IU витамином D3 для поддержки иммунной функции (особенно с приближением зимы!) ⁴ и крепких костей. ⁵ Министерство здравоохранения рекомендует давать детям младшего возраста ежедневную добавку витамина D.

Мы разработали эту добавку для привередливых едоков и приложили много усилий, чтобы сделать порошок настолько вкусным, насколько это возможно, чтобы ваш ребенок захотел, чтобы принимал его как часть своего распорядка дня.Нам еще предстоит найти ребенка, которому не понравится вкус, поэтому мы думаем, что победили! Каждая доза поставляется в одном пакетике. Вашему ребенку просто нужно положить порошок в рот, и он обязательно получит удовольствие от шипучей пудры со вкусом ягод. Его легко взять с собой, и его легко добавить в ланч-бокс ваших детей. Этот продукт — беспроигрышный способ убедиться, что ваши дети старше 3 лет пользуются преимуществами ежедневного приема добавок с живыми бактериями!

Указания:

1 пакетик в день , принимать прямо на язык или смешивать с жидкостью или едой

Обеспечивая 2 миллиарда живых бактерий на ежедневное потребление, Children’s BioAcidophilus — это нежная ежедневная добавка, которая идеально подходит для младенцев и детей, с доказанной историей безопасного использования и поставляется на восхитительной основе из бананового или клубничного порошка.

Эти веганские гипоаллергенные порошки содержат дозу живых бактерий, которая идеально подходит для ежедневного ухода за детьми в возрасте от 6 месяцев без особых проблем со здоровьем. Он обеспечивает 2 миллиарда живых бактерий на суточную дозу вышеупомянутой смеси LAB4, включая более 1 г FOS. Мы используем натуральный лиофилизированный банановый или клубничный порошок, чтобы придать им восхитительный вкус, который обязательно понравится вашим малышам. Фруктовая основа, наряду с ФОС, обеспечивает дополнительную клетчатку, которой часто не хватает в современном рационе.Эти веганские, гипоаллергенные порошки содержат дозу живых бактерий, достаточную для ежедневного ухода за детьми в возрасте от 6 месяцев без особых проблем со здоровьем. Он обеспечивает 2 миллиарда живых бактерий на суточную дозу вышеупомянутой смеси LAB ⁴, также включая более 1 г FOS. Мы используем натуральный лиофилизированный банановый или клубничный порошок, чтобы придать восхитительный вкус, который обязательно понравится вашим малышам. Фруктовая основа, наряду с FOS, содержит дополнительных волокон , которых часто не хватает в современном рационе.

Указания:

½ чайной ложки смешать с любой жидкостью или едой при комнатной температуре

Есть вопрос?

Поддержка здоровья наших детей — главный приоритет каждого родителя. Забота о здоровье кишечника и кишечных бактериях — один из наиболее важных и, возможно, самых простых способов сделать это.

В ассортименте BioCare найдется что-то для каждого ребенка, поэтому, надеюсь, мы упростили для вас поиск подходящего решения для вашего малыша.

Однако, если вам нужен дополнительный совет о том, какой продукт выбрать для вашего ребенка, наша команда клинического питания всегда готова помочь вам. Пожалуйста, свяжитесь с ними по электронной почте [email protected] или по их прямому телефону: 0121 433 8702.

Не зарегистрированы для учетной записи в BioCare®?

Вы можете зарегистрироваться сейчас , чтобы получать последние новости, информацию о продуктах и эксклюзивные предложения, независимо от того, являетесь ли вы потребителем , практиком или розничным продавцом .

Ссылки

¹ Shao et al. Задержка роста микробиоты и колонизация условно-патогенных микроорганизмов при родах с помощью кесарева сечения. Природа. 2019.

² Dominguez-bello et al. Частичное восстановление микробиоты младенцев, рожденных после кесарева сечения, посредством вагинального микробного переноса. Природная медицина. 2016; 22, 250-253.

³ Олигосахариды человеческого молока и синтетические галактозилолигосахариды содержат 3’-.4’- и 6’-галактозиллактоза и ослабление воспаления в человеческих клетках T84, NCM-460 и h5, а также в кишечной ткани Ex vivo. J Nutrition. 2016; 146 (2): 358-67.

⁴ Гриффин, доктор медицины и др. Витамин D и его аналоги как регуляторы иммунной активации и презентации антигена. Ежегодный обзор питания, 2003 г .; 23, 117–145.

⁵ Christakos, S. (2012) Последние достижения в нашем понимании регуляции 1,25-дигидроксивитамина D3 абсорбции кальция в кишечнике.Архивы биохимии и биофизики, 523 (1), 73-76.

Science исследует преимущества пробиотиков: соль: NPR

Когда сын Мелисы Мартинес, Джуэлс, родился очень преждевременно на 25 неделе в январе, врачи Калифорнийского университета в детской больнице Дэвиса дали ему пробиотики. «Они сказали мне, что пробиотики могут помочь снизить риск заражения», — говорит Мартинес. Сейчас Джуэльс дома, и у него все хорошо.

Пробиотики — это лишь один из элементов лечения, которое Джуэлз получал в течение недель, проведенных в отделении интенсивной терапии, но исследования показывают, что пробиотики, содержащие смесь живых полезных бактерий, могут помочь предотвратить очень серьезное воспаление кишечника, называемое некротическим энтероколитом у недоношенных. .

«Если мы дадим пробиотик, их [недоношенный ребенок] шанс заболеть некротическим энтероколитом снизится», — говорит Марк Андервуд, заведующий отделением детской неонатологии Калифорнийского университета в Дэвисе и профессор педиатрии.

В детской больнице Калифорнийского университета в Дэвисе все недоношенные дети, родившиеся с определенным весом при рождении, теперь получают пробиотики. По словам Андервуда, это стало обычной практикой в других странах, включая Австралию, Японию, Швецию и Финляндию, но в США введение пробиотиков недоношенным является спорным вопросом, и некоторые врачи требуют дополнительных исследований.

Учитывая то, что Андервуд видел у недоношенных детей, ему было любопытно, могут ли пробиотики быть полезными для здоровых детей с нормальным весом. Поэтому он решил проверить эту идею.

При финансовой поддержке создателей Evivo, пробиотика для младенцев, он и его коллеги набрали для исследования 68 мам и здоровых младенцев. Все дети находились на грудном вскармливании. Половине детей давали пробиотик в течение первого месяца жизни. Другая половина — контрольная группа — не получала пробиотиков.

«Мы обнаружили увеличение количества полезных бактерий» среди детей, получавших пробиотик, — говорит Андервуд. Измеряя образцы фекалий младенцев, они зафиксировали 79-процентное увеличение уровня бифидобактерий, типа бактерий, которые считаются защитными.В то же время Андервуд и его команда также измерили уменьшение потенциально вредных бактерий, таких как клостридий, в кишечнике младенцев.

Одним из потенциальных преимуществ бифидобактерий является то, что эти бактерии могут способствовать снижению pH в кишечнике, говорит Андервуд. «А более низкий pH позволяет процветать большему количеству здоровых бактерий», — говорит он.

Итак, может ли введение пробиотиков здоровым младенцам привести к какой-либо ощутимой пользе для здоровья в более позднем возрасте? Ответ: пока никто не знает.

«Это очень интересное исследование», — говорит Дэниел Меренштейн, семейный врач Джорджтаунского университета. «Но это предварительно».

Считается, что современные медицинские практики, такие как использование антибиотиков и кесарево сечение, играют определенную роль в изменении нашего микробиома. Хотя антибиотики эффективны в уничтожении вредных бактерий, они также могут изменять состав полезных бактерий. Кроме того, изменения в нашем питании могут изменить состав бактерий в кишечнике.

Есть надежда, что восстановление разнообразия бактерий в нашем кишечнике может помочь предотвратить такие состояния, как аллергия и аутоиммунные заболевания.

Но исследователи далеки от того, чтобы определить, может ли изменение кишечника здорового ребенка с помощью пробиотиков привести к какому-либо измеримому снижению заболеваемости, что признает Андервуд. « Что эти [результаты исследования] означают для здоровья в будущем, мы пока точно не знаем», — говорит он.

На данный момент, Меренштейн говорит, что пробиотики доказали свою эффективность при определенных состояниях у младенцев и детей. «Мы знаем, что они работают на некоторые вещи», — говорит Меренштейн.Например, пробиотики могут помочь предотвратить диарею у детей, принимающих антибиотики.

И недавние исследования показывают, что пробиотики могут помочь уменьшить плач у детей, находящихся на грудном вскармливании, с коликами.

Некоторые детские гастроэнтерологи рекомендуют пробиотики при симптомах раздраженного кишечника и проблемах с пищеварением, хотя доказательства получены в результате исследований на взрослых.

Кроме того, исследования, проведенные в 2009 году, показали, что смесь трех штаммов бактерий (Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium lactis и Lactococcus lactis), назначенная детям, у которых в семейном анамнезе есть аллергические заболевания, может помочь предотвратить вероятность возникновения аллергических заболеваний. экзема.В этом исследовании пробиотик давали матерям во время беременности и их детям в течение первых 12 месяцев жизни.

Кортни Бесерра, 30 лет, впервые живущая в Морган-Хилл, Калифорния, мама, скептически относилась к идее давать пробиотики младенцам. Но затем у ее сына Вятта, которому сейчас 7 месяцев, началась сильная сыпь и началась экзема. «Он чесал живот и был суетливым», — говорит Бесерра. У него также была сверхактивная система желудочно-кишечного тракта.

Посоветовавшись со своим педиатром, она начала давать Уятту пробиотик Evivo несколько месяцев назад.Теперь, по ее словам, его кожа стала более чистой, а пищеварительная система стала более здоровой. «Видеть, как эти проблемы исчезают, обнадеживает», — говорит Бесерра.

Эти улучшения в здоровье Вятта могут быть результатом комбинации вещей, которые пытался сделать Бесерра. Например, она экспериментировала с изменениями в диете, которые могли изменить ее грудное молоко. Она также использовала мази, чтобы поправить кожу Вятта. Но она подозревает, что пробиотик действительно помог.

Есть много людей вроде Кортни Бесерра, которые теперь верят в пробиотики, и эта отрасль быстро растет.«Продажи пробиотических добавок растут, как содержимое чашки Петри, которое кто-то забыл поставить в холодильник на ночь», — заключает один отраслевой анализ.

В этом году продажи пробиотиков в США оцениваются в 2,4 миллиарда долларов с прогнозом до 3,1 миллиарда долларов к 2020 году.

«Я бы сказал, что высокий процент пациентов, которых я вижу, уже принимают пробиотики или дают их своим детям, «- говорит Дэниел Меренштейн из Джорджтауна. Он пытается направить их на продукты, за которыми стоят доказательства.Но он также отмечает, что многие исследования пробиотиков небольшие и финансируются промышленностью.

Пробиотики обычно считаются безопасными для большинства людей, но они не регулируются так же, как регулируются фармацевтические препараты, поэтому качество и дозировка могут варьироваться от продукта к продукту или даже от партии к партии.

И Меренштейн говорит, что исследователям еще предстоит пройти долгий путь, чтобы выяснить, какие штаммы и комбинации «полезных бактерий» могут быть эффективными при лечении или профилактике каких состояний.

«Нет никаких сомнений в том, что, как и антибиотики, нужно использовать разные в разных дозах и разной продолжительности для разных заболеваний или состояний», — говорит Меренштейн.

Что касается родителей, которые хотят давать пробиотики своим здоровым детям в рамках «стратегии профилактики» — так же, как если бы вы давали поливитамины, — Меренштейн скептически относится к этому вопросу. «Я не думаю, что есть какие-либо доказательства для использования пробиотиков в качестве профилактической [стратегии]», — говорит он.

Но по мере того, как исследования продолжают развиваться, появятся новые доказательства, показывающие, как и когда пробиотики могут помочь.

Предоставление миллиардов живых бактерий для улучшения здоровья кишечника недоношенных детей — ScienceDaily

Повышение уровня молока недоношенных детей здоровыми бактериями, возможно, помогло половине серьезных проблем с кишечником и инфекций, согласно новому исследованию, проведенному Норфолком и США. Университетская больница Нориджа и Университет Восточной Англии.

Исследователи из NNUH, Quadram Institute и UEA изучили результаты лечения почти 1000 очень недоношенных детей, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) за 10-летний период.

В январе 2013 года NNUH стала одной из первых больниц в Великобритании, которая ввела ежедневное дозирование пробиотиков для младенцев в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии на фоне растущих доказательств того, что добавление живых пробиотических бактерий Lactobacillus и Bifidobacterium в молоко снижает количество случаев некротизирующего энтероколита (NEC ). НЭК — это опасное для жизни заболевание кишечника, при котором ткани кишечника воспаляются и начинают умирать, и в основном поражает очень недоношенных детей.

Отчет об исследовании, опубликованный в журнале Archives of Disease in Childhood , показывает, что с момента введения обычных пробиотиков в неонатальное отделение в NNUH количество случаев НЭК среди очень недоношенных детей снизилось с 7.С 5% до 3,1%, а количество случаев сепсиса снизилось с 22,6% до 11,5%.

Доктор Пол Кларк, неонатолог-консультант NNUH и почетный профессор Норвичской медицинской школы UEA, сказал, что профилактика некротического энтероколита является одним из главных приоритетов британских исследований, и есть убедительные доказательства поддержки неонатальных отделений, которые регулярно дают недоношенным детям пробиотики.

Он сказал: «Наше первое исследование в Великобритании, в котором оценивается потенциальное влияние рутинного употребления пробиотиков на частоту неинвазивного энцефалита и сепсиса.Это была большая командная работа, направленная на то, чтобы улучшить здоровье кишечника этих крошечных уязвимых младенцев в самом начале их жизни и помочь им с самого начала получить нужные кишечные бактерии.

«Мы гордимся завершением этого важного исследования, которое свидетельствует о том, что использование нами пробиотиков спасло жизни, предотвратив многие случаи НЭК и сепсиса.

«Мы скармливаем каждому ребенку более миллиарда здоровых живых бактерий в день, и, похоже, это оказало благотворное влияние на снижение NEC, на которое мы надеялись.

«Большинство отделений интенсивной терапии в Великобритании до сих пор не предоставляют пробиотики на регулярной основе, поэтому мы надеемся, что это исследование может побудить большее количество больниц начать раннюю раннюю вакцинацию пробиотиков для защиты младенцев».

Доктор Линдси Холл из Института Квадрам является одним из соавторов исследования. Она добавила: «Эта работа подчеркивает, как изменение микробиоты недоношенного кишечника с помощью полезных бактерий, таких как Bifidobacterium, может привести к реальному улучшению состояния здоровья этих хрупких детей из группы риска.Следующий этап — понять, как этот тип добавок модулирует более широкое микробное сообщество и механизмы, лежащие в основе этих положительных эффектов ».

Арчи Фолкнер родился в NNUH в марте 2016 года в возрасте 24 недель и 4 дней при весе 1 фунт 5 унций. Во время пребывания в отделении интенсивной терапии ему давали обычные пробиотики, и сейчас ему три с половиной года.

Его мама Саманта Ховард из Норвича сказала: «Это был огромный шок, когда Арчи родился так рано, и мы не могли обнимать его пару недель, потому что он был таким маленьким.Потребовалось время, чтобы привыкнуть к тому, что он родился так рано, но мы никогда не думали, что он этого не сделает. Уход, который он получил, был просто потрясающим, и все были прекрасны. Мы сделали все, что могли, чтобы участвовать в большинстве дел в палате ».

История Источник:

Материалы предоставлены University of East Anglia . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Бифиформ Бэби | Bifiform ru

нужно ли давать ребенку про- и пребиотики?

Побольше о живых бактериях

Подбор препарата

Пробиотические добавки для коррекции младенческих колик: перспективы использования uMEDp

как связаны роды, иммунитет и кишечный микробиом

Маргит Коссобудзка

Попурри. 2019

Где можно учиться по теме #биохакинг

Пробиотики у новорожденных и детей грудного возраста (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Найдены штаммы бифидобактерий-«долгожителей», обитающие в организме ребенка до 11 лет

Страница не найдена |

Архив за месяц

Архивы

Метки

Как первые микробы ребенка могут иметь решающее значение для здоровья в будущем

младенцев и бактерий | Общество желудочно-кишечного тракта

Способ доставки

Грудное молоко

Диетические привычки

Сводка

Впервые опубликовано в выпуске информационного бюллетеня

1. Dominquez-Bello MG

Изображение: Tatyana_Tomsickova | bigstockphoto.com

пробиотиков в детских смесях — HealthyChildren.org

Возможная польза для здоровья от пробиотиков

Необходимы дополнительные исследования

Запомните

Дополнительная информация

Детские пробиотики: действительно ли они улучшают здоровье вашего младенца или малыша?

живых бактерий для счастливых, здоровых детей

Наши продукты

Baby BioFlora — Лечебная и комплексная поддержка новорожденных

Указания:

Указания:

Указания:

Указания:

Указания:

Есть вопрос?

Не зарегистрированы для учетной записи в BioCare®?

Ссылки

Science исследует преимущества пробиотиков: соль: NPR

Предоставление миллиардов живых бактерий для улучшения здоровья кишечника недоношенных детей — ScienceDaily

Добавить комментарий Отменить ответ